Kekurangan Vertebro-basilar: gejala dan rawatan

Kekurangan Vertebro-basilar (VBN) adalah keadaan patologi yang berdasarkan kepada bekalan darah yang tidak terjejas ke otak di arteri vertebrata dan basilar. Gangguan ini termasuk disfungsi vestibular genesis vaskular, yang merupakan manifestasi VBH paling kerap. Ini adalah patologi yang agak biasa. Lebih separuh daripada semua pesakit yang mengidap penyakit vaskular otak, mengadu pening.

Sebabnya

Gangguan Vestibular di VBN berlaku akibat iskemia labirin, akar saraf saraf saraf, nukleus vestibular dan laluan vestibular dan ventrikel. Sejak arteri membekalkan struktur ini, berlepas dari arteri basilar, dan ia pula dibentuk oleh sambungan arteri vertebra, semua masalah dalam kapal ini mempengaruhi fungsi telinga dalam dan penganalisis vestibular.

Faktor-faktor berikut terdedah kepada perkembangan VBI dan disfungsi vestibular:

• tekanan darah tinggi;
• aterosklerosis;
• dystonia vaskular vegetatif;
• diabetes;
• aritmia jantung;
• peningkatan kelikatan darah;
• perubahan degeneratif dalam tulang belakang serviks;
• patologi arteri utama kepala;
• kelainan perkembangan, stenosis dan kecacatan arteri vertebra.

Jenis gangguan vestibular

Dalam amalan klinikal, sindrom vestibular periferal dan pusat terpencil:

• yang pertama dikesan lebih kerap dan disebabkan oleh lesi labirin dan akar saraf anterior-koklea;
• Yang kedua ialah iskemia dari nukleus vestibular dan laluan.

Bergantung kepada keparahan gangguan vestibular, mereka dibahagikan kepada pampasan dan dekompensasi.

Gambar klinikal

Disfungsi vestibular genesis vaskular ditunjukkan oleh serangan vertigo sistemik dan tidak sistemik dengan gangguan keseimbangan, yang berlangsung dari beberapa menit hingga beberapa jam (kadang-kadang mereka mungkin berlarut-larut). Keadaan ini sering diiringi oleh:

• mual;
• muntah;
• sakit kepala;
• tinnitus;
• kehilangan pendengaran;
• kadang-kadang kehilangan kesedaran jangka pendek.

Serangan sedemikian boleh diulang secara berkala dan dikaitkan dengan tekanan, turun naik nombor tekanan darah, selekoh dan ketulan tajam kepala.

Kehilangan bunyi dan pendengaran sering menjadi satu sisi dan berlaku beberapa ketika sebelum pening. Dalam sesetengah pesakit, pendengaran yang cacat tidak begitu ketara dan dicirikan oleh mereka sebagai pelanggaran kecerdasan pertuturan. Bagi yang lain, pendengaran dikurangkan menjadi pekak.

Diagnostik

Diagnosis "kekurangan vertebro-basilar" dibuat oleh doktor berdasarkan aduan pesakit, sejarah perubatan dan penyelidikan objektifnya. Pada pemeriksaan, doktor boleh mengesan nystagmus unilateral atau dua hala, perubahan refleks, dan kehilangan pendengaran. Sering kali, orang-orang ini mengalami tekanan darah tinggi, osteochondrosis serviks, atau mengalami masalah jantung.

Pakar boleh mengesahkan andaian dengan menetapkan pemeriksaan tambahan, yang termasuk:

• audiometry (membolehkan anda mengenal pasti kehilangan pendengaran dan menentukan jenis kehilangan pendengaran, jika ada);
• ujian vestibular (mencirikan fungsi penganalisis vestibular);
• Pendaftaran auditori menimbulkan potensi (dijalankan dengan tujuan objektif menentukan ambang pendengaran dan mengenal pasti tahap kerosakan);
• tachooscillography impedans (membolehkan anda menentukan parameter utama hemodinamik pusat dan mencatat nombor tekanan darah sebelum dan selepas beban vestibular);
• Ultrasound Doppler (memberikan maklumat mengenai perubahan struktur dalam kapal kepala dan menyifatkan aliran darah di dalamnya);
• pengiraan tomografi dan pengimejan resonans magnetik (mengenalpasti perubahan struktur dalam tisu otak dan telinga dalam).

Perhatian khusus diberikan kepada masalah diagnosis pembezaan, kerana ketepatan rawatan dan keupayaan untuk meringankan keadaan pesakit bergantung kepada hasilnya.

Gangguan cerucuk genesis vaskular harus dibezakan dari:

• Penyakit Meniere;
• neuroma saraf pra-vesikular;
• pelbagai sklerosis.

Dalam kes yang kedua, pening pesakit tidak disertai dengan sebarang gangguan pendengaran, mempunyai ciri-ciri yang berterusan, digabungkan dengan gejala neurologi yang lain, dan semasa pemeriksaan di dalam tisu otak, fokus demamelination dikesan. Pesakit dengan penyakit Meniere tidak mempunyai sejarah penyakit vaskular, mereka boleh dikesan edema labirin. Jika pesakit mempunyai neuroma, saraf kranial lain juga terlibat dalam proses patologi.

Rawatan

Langkah-langkah terapeutik untuk ketidakstabilan vertebro-basilar adalah untuk meningkatkan peredaran otak untuk menghapuskan gangguan vestibular.

Taktik pesakit bergantung kepada punca patologi ini. Rawatan pertama adalah penyakit utama:

• nombor tekanan, tahap gula darah stabil;
• ubat-ubatan yang menurun dan menurunkan lemak ditetapkan.

Rawatan pesakit tersebut boleh dilakukan secara rawat jalan, tetapi jika serangan pening dengan mual dan muntah lebih dari satu hari, kemasukan segera segera diperlukan untuk menjelaskan diagnosis dan melakukan terapi patogenetik.

1. Untuk meningkatkan hemodinamik serebrum, pesakit dinasihatkan mengambil vasodilator (cynarizine, vinpocetine), nootropic (cerebrolysin, piracetam), dan sebagainya.
2. Untuk menghapuskan pening, rawatan jangka panjang (3 bulan atau lebih) dengan betahistine ditetapkan. Mereka mempunyai kesan vasodilating, neuromodulating, dan juga menyumbang kepada pampasan vegetatif.

Rawatan perubatan tambahan adalah gimnastik vestibular dan latihan pada platform stabilometrik, yang boleh dirawat selepas mengurangkan gejala penyakit.

Untuk mengelakkan serangan pening yang berulang, disarankan agar pesakit diperiksa dua kali setahun oleh pakar otorinolaryngologi dan pakar neurologi, untuk mengelakkan penuaan fizikal yang berat, kekal dalam kedudukan terpaksa dan kehadiran berpanjangan di bawah sinar matahari. Di samping itu, rawatan prophylactic boleh diberikan kepada pesakit sedemikian.

Jika kekurangan vertebro-basilar disebabkan oleh stenosis atau kelainan pada perkembangan pembuluh darah, maka pesakit tersebut memerlukan pembedahan untuk memulihkan aliran darah yang normal di dalam kapal yang memakan otak dan telinga dalam.

Sekiranya tiada kesan rawatan dan kerap pening dengan kehilangan pendengaran yang satu sisi, pemusnahan laser struktur telinga dalaman atau neurotomi yang terjejas saraf pra koklea boleh dilakukan.

Kesimpulannya

Pada umumnya, prognosis untuk kehidupan dan kesihatan pada pesakit dengan kekurangan vertebro-basilar adalah baik. Dengan rawatan yang tepat pada masanya dan pematuhan dengan cadangan doktor, keadaan mereka dengan cepat bertambah baik. Hilang Upaya selepas penyakit biasanya dipulihkan selepas beberapa minggu dan bergantung kepada keberkesanan rawatan dan kerja mekanisme kompensasi sistem saraf.

Saluran pertama, program "Kesihatan" dengan Elena Malysheva, seorang pakar, bercakap tentang kekurangan vertebro-basilar:

Channel One, program "Hidup Sihat!" Dengan Elena Malysheva, dalam bahagian "Perihal Perubatan" bercakap mengenai sindrom vertebrobasilar:

Rawatan ketiadaan vertebro-basilar

Kekurangan Vertebro-basilar berkembang disebabkan ketidakmampuan bayar kapal yang membekalkan otak. Mengurangkan aliran darah di arteri vertebrata dan basilar membawa kepada penurunan bekalan tisu saraf, yang ditunjukkan dalam pelanggaran fungsinya. Gambaran klinikal dalam banyak cara mengingatkan keadaan patologi lain, kerana gejala-gejala tidak spesifik. Diagnostik menggunakan kaedah instrumental membolehkan anda mengesahkan sindrom vertebral-basil dalam 95% kes. Rawatan adalah berkesan walaupun pada pesakit yang mempunyai tanda-tanda teruk VBN.

Ketidakseimbangan Vertebro-basilar adalah penyakit berbalik yang mengakibatkan kehilangan fungsi otak sebahagian. Kekurangan peredaran tisu saraf menyebabkan keadaan ini. Akibatnya, terdapat kerosakan sel-sel saraf, selepas menghapuskan punca, ciri-ciri fungsian sistem saraf pusat dikembalikan sepenuhnya.

Dalam kesusasteraan perubatan dapat dijumpai sinonim keterukan vertebro-basilar, seperti kekurangan vertebrobasilar, sindrom sistem arteri vertebrobasilar, VBN. Keadaan patologi ini dicirikan oleh sejumlah besar gangguan, aduan dari pesakit serupa dengan banyak penyakit lain, jadi dalam praktik overdiagnosis sering terjadi. Sekiranya tiada kaedah penyelidikan tambahan, diagnosis dibuat tanpa sebarang sebab, yang sering tidak munasabah.

Terdapat sebab-sebab berikut untuk perkembangan kekurangan vertebro-basilar:

• stenosis (penyempitan) kapal - terutamanya seksyen extracranial arteri vertebral, subclavian dan tidak dikenali terjejas, disebabkan adanya plak aterosklerotik dalam lumen mereka;
• ciri-ciri struktur individu - arteri vertebra yang tidak normal, kemunduran mereka, tortuositi yang teruk, bilangan anastomosis yang tidak mencukupi (sebatian);
• mikroangiopati - berlaku terhadap latar belakang keadaan lain, seperti diabetes mellitus dan hipertensi arteri, disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi pada arteri serebral kecil;
• mampatan patologi - sering disebabkan oleh gangguan dalam struktur struktur anatomi bersebelahan, contohnya, otot scalene, vertebra serviks;
• luka traumatik berlaku akibat kecederaan leher dan kepala, selepas manipulasi perubatan yang tidak betul dan pergerakan cuai, semasa melakukan senam senam;
• penyakit keradangan - arteritis dinding vesel membawa kepada edema, ia menjadi menebal, lumen sempit;
• Sindrom antiphospholipid - akibatnya terdapat pelanggaran patensi arteri, terdapat risiko trombosis, termasuk pada orang muda.

Sindrom ketidaksesuaian arteri vertebro-basilar sering berkembang terhadap latar belakang keadaan patologi lain badan. Salah satu yang paling biasa adalah hipertensi arteri, kerana di bawah keadaan tekanan yang terus meningkat dalam lumen kapal, haus pramatang dinding arteri berlaku.

Selalunya VBN berkembang terhadap latar belakang osteochondrosis serviks. Perubahan merosakkan degeneratif dalam tulang belakang serviks dan dalam cakera intervertebral, yang boleh dicetuskan oleh spondylosis dan spondylolisthesis, mengganggu aliran darah fisiologi akibat mampatan arteri vertebra. Pembentukan patologi osteofit berukuran besar pada tisu tulang rawan mempunyai mampatan pada kapal. Manifestasi klinis dapat meningkat apabila kepala bertukar, akibat berkurangnya suplai darah akibat perubahan posisi tulang rawan dan tulang.

Gangguan hormon, termasuk diabetes mellitus, membawa kepada perkembangan angiopati. Sindrom ini membayangkan perubahan dalam struktur dinding vaskular, yang menjejaskan fungsi. Dalam keadaan patologi ini, pelanggaran diperhatikan bukan sahaja di arteri vertebra, tetapi juga di dalam kapal yang berkaliber lebih kecil.

Pengembangan kekurangan vertebro-basilar menyebabkan beberapa sebab yang dihadapi ramai dalam kehidupan seharian. Antaranya ialah:

• perubahan sifat darah, meningkatkan kelikatannya;
• gangguan tromboembola;
• displasia fibromuskular;
• stratifikasi dinding pembuluh darah;
• gaya hidup yang tidak aktif;
• merokok dan alkohol;
• kecenderungan genetik;
• diet tidak sihat;
• tekanan kronik dan tekanan psiko-emosi yang berpanjangan.

Gumpalan darah yang meningkat dan kehadiran gumpalan darah parietal dalam lumen arteri membawa kepada pelanggaran yang lebih serius, sehingga perkembangan serangan iskemia sementara. Di tempat pembentukan patologi kapal adalah pembentukan bekuan darah.

Semua tanda-tanda kekurangan vertebro-basilar boleh dibahagikan kepada sementara dan kekal. Yang pertama mempunyai watak pendek, dari beberapa jam hingga 2-3 hari. Mereka berlaku semasa serangan iskemia sementara, yang merupakan manifestasi pelanggaran akut peredaran otak. Keadaan ini dicirikan sebagai krisis. Seseorang mengalami kesakitan mendesak di rahim, menandakan ketidakselesaan di leher dan pening yang teruk.

Apabila membuat diagnosis klinikal, peranan penting dimainkan oleh gejala kekal. Apabila proses patologi berlangsung, mereka berkembang dan boleh menyebabkan strok. Seseorang tidak dapat mengingati pening, yang paling sering muncul dengan perubahan mendadak dalam kedudukan badan dan boleh menimbulkan pengsan. Sakit kepala yang menindas, dilokalisasi di rahang oksipital, sementara pesakit berasa lelah, tinnitus, kehilangan pendengaran separa, penglihatan kabur. Kemampuan kognitif menurun, apathy muncul, ingatan dan perhatian merosot, seseorang menjadi tidak berpikiran.

Di antara gejala tidak spesifik mengeluarkan kelemahan, yang bertambah pada siang hari dan paling terkenal pada waktu malam. Malah sedikit latihan membawa kepada keletihan. Kemandulan dan tachycardia meningkat, yang membawa kepada perkembangan kebimbangan dalaman dan peningkatan ketegangan. Sesetengah pesakit dengan tanda sindrom vertebro-basilar meningkat berpeluh, rasa panas di kulit kepala dan tangan, merasakan objek asing di kerongkong, yang menyebabkan sakit atau batuk kering jarang.

Gangguan aktiviti motor dicirikan oleh penampilan pusat paresis dan perubahan koordinasi yang berlaku selepas lesi cerebellum dan strukturnya. Pesakit mempunyai gegaran tangan, ketidakstabilan ketika berjalan, penurunan nada otot, dan proses boleh menjadi satu-sisi. Sesetengah kawasan di bahagian atas dan bawah kehilangan sensitiviti, ini diperhatikan dalam 25% kes.

Dalam kes kekurangan saraf optik, kehilangan medan visual, pengurangan gamut warna berkembang. Tidak mustahil memfokuskan pada objek tertentu, kilauan lalat di depan mata dan penampilan titik hitam menunjukkan patologi di pusat visual otak.

Di antara tanda-tanda gutal dan pharyngeal, terdapat kesakitan di kerongkong, kesukaran untuk melepaskan benjolan makanan, kemunculan spasme dan sensasi badan asing di dalam kerongkong. Seseorang mengadu secara berkala daripada batuk kering yang jarang dan serak. Gejala-gejala ini muncul tanpa proses keradangan, yang menunjukkan asal-usul neurogenik mereka.

Kepentingan yang penting adalah pening. Ia adalah sistematik, terdapat kecenderungan untuk kepupusan berkala. Ini dijelaskan oleh hakikat bahawa dalam kes kekurangan vertebro-basilar, bahagian periferi dan pusat peranti vestibular menderita. Pening dalam kes ini adalah manifestasi awal, dengan perkembangan VBN seseorang terdedah kepada penyakit psikiatri.

Walaupun manifestasi klinikal tidak spesifik, dengan bantuan kaedah pemeriksaan instrumental dalam kebanyakan kes adalah mungkin untuk mengesahkan sindrom vertebro-basilar. Kaedah yang paling berpatutan ialah ultrasound Doppler. Kajian ini menunjukkan kebolehtelapan arteri, halaju aliran darah, dan juga pengedaran darah melalui kapal. Dengan pengimbasan dupleks, struktur dinding dilihat.

Di antara kaedah diagnostik ketepatan tinggi, pengimejan resonans magnet adalah penting. Dengan bantuan program khusus dan kepingan lapisan demi lapisan dalam 3 unjuran, anda boleh membuat gambaran visual lokasi semua kapal dengan penyempitan dan sambungan patologi mereka. Bahkan walaupun aliran darah kecil dikesan oleh MRI. Peranti dengan kapasiti lebih daripada 1.5 Tesla membolehkan anda melihat bekuan darah kecil lebih kecil daripada 5 mm.

Angiography untuk MRI kepala dan leher kapal

Rawatan ketiadaan vertebro-basilar hanya dilakukan selepas peperiksaan lengkap dan pengesahan diagnosis ini. Taktik sebahagian besarnya bergantung kepada sebab dan sejauh mana prosesnya. Bersama dengan aktiviti utama yang bertujuan untuk menghapuskan faktor-faktor yang memprovokasi, terapi gejala dijalankan, yang dapat meningkatkan kualiti hidup dan mengurangkan manifestasi yang berkaitan.

Pesakit dengan diagnosis VBI perlu mengekalkan kawalan penuh ke atas tahap tekanan darah, mematuhi diet terapi khusus, yang melibatkan mengurangkan penggunaan garam, karbohidrat, makanan segera, daging asap, makanan dalam tin. Dianjurkan untuk menolak makanan berlemak dan goreng, diet harian harus terdiri daripada hidangan dan sup Lenten.

Setiap hari anda perlu makan sayur-sayuran dan buah-buahan segar, antaranya pilihan utama diberikan kepada sitrus, lada beling, beri masam. Produk tenusu, keju kotej rendah lemak adalah nilai khusus. Unsur jejak yang diperlukan untuk menyembuhkan patologi vaskular terdapat dalam makanan laut.

Seseorang perlu menghabiskan lebih banyak masa setiap hari di udara segar, memerhatikan kerja dan berehat, menyekat tekanan neuro-emosi. Adalah penting untuk berhenti merokok dan meminum alkohol. Pada peringkat awal pembangunan VBN, rawatan terhad kepada ini, selepas sebulan terdapat peningkatan yang signifikan dalam kesejahteraan. Sekiranya ini tidak berlaku, maka mengambil ubat dan melawat bilik fisioterapi adalah disyorkan.

Rawatan ubat dilakukan secara pesakit luar atau di hospital, yang disebabkan oleh manifestasi klinikal yang dinyatakan. Kumpulan dana berikut diberikan:

• vasodilators (vasodilators) - disebabkan oleh pengembangan lumen saluran darah, aliran darah diteruskan dan pemakanan sistem saraf pusat dinormalisasi;
• agen antiplatelet - memperbaiki sifat darah kerana pencairannya dan mengurangkan risiko gumpalan darah;
• Nootropics - Glycine, Piracetam, Actovegin, Cerebrolysin meningkatkan fungsi otak;
• antihipertensif - mengurangkan tekanan darah, dengan syarat tekanan darah tinggi berterusan direka untuk kegunaan biasa, dos dan kumpulan ubat dipilih secara individu untuk setiap pesakit.

Ubat antemetik dan anestetik ditetapkan untuk melegakan gejala. Di hadapan gangguan psychogenic yang ketara, disyorkan bahawa kursus mengambil antidepresan, sedatif, hipnotik disyorkan. Tujuan mereka memerlukan pemantauan mandatori oleh seorang doktor, kerana akibat yang tidak diingini mungkin terjadi.

Campur tangan bedah dilakukan dalam kasus-kasus ekstrim, yang disebabkan oleh proses patologis parah. Tanda yang paling biasa adalah kegagalan peredaran darah yang berterusan yang dikaitkan dengan pengurangan diameter diameter lumen dari arteri. Ini diperhatikan dalam kekejangan dan stenosis, serta mampatan oleh struktur anatomi. Contohnya adalah metastasis, proses onkologi primer, kecacatan ruang tulang belakang selepas kecederaan.

Angioplasti melibatkan penggunaan stent khas yang meningkatkan lumen kapal dan menormalkan patensinya. Pada aterosklerosis yang teruk, apabila plak kolesterol besar dikesan dalam lumen kapal, ia dikeluarkan, sebagai akibatnya aliran darah fisiologi dinormalisasi. Untuk menstabilkan tulang belakang, pembedahan rekonstruktif dilakukan, menyiratkan pembetulan cakera intervertebral dan badan vertebra.

Memandangkan dalam kebanyakan kes penyakit lain badan, seperti osteochondrosis, membawa kepada kekurangan vertebro-basilar, perlu melakukan prosedur perubatan tertentu dan menjaga kesihatan umum. Kesan yang baik dapat dicapai dengan bantuan terapi manual, urut leher dan kawasan kolar, akupunktur. Oleh itu, beban pada tulang belakang dikurangkan, bekalan darah ke otot dan sendi bertambah baik, dan pemampatan arteri berkurang.

Hirudotherapy (rawatan dengan lintah) mempunyai kesan terbukti dalam semua penyakit sistem kardiovaskular. Pesakit dinasihatkan supaya sentiasa melakukan satu latihan tertentu, kaedah yang paling sering digunakan ialah Shoshin. Untuk mengurangkan nada otot dan rawatan osteochondrosis, penggunaan kolar Schantz adalah wajar. Kompleks vitamin dan lawatan ke prosedur fisioterapi diberikan oleh kursus, di antaranya terapi magnetik dan elektromiostimulasi memainkan peranan khusus.

Rawatan terapi pemulihan vertebro-basilar adalah meluas. Banyak tumbuh-tumbuhan dan produk makanan yang menenangkan, anti-radang, vasodilator dan sifat-sifat lain. Vitamin C, yang terdapat dalam kuantiti yang banyak dalam buah sitrus, cranberry, buckthorn laut, currants, mempunyai kesan penipisan darah yang jelas, yang mengurangkan risiko pembentukan thrombus. Produk-produk ini mesti hadir dalam diet harian, kerana badan tidak mencipta stok endogen unsur surih ini.

Bawang putih, jus lemon dan madu akan membantu mengurangkan gejala. Untuk penyediaan alat memerlukan 3 ulas bawang putih, yang dengan hati-hati dihancurkan dengan grater atau pengisar. Bahan yang dihasilkan mesti diletakkan dalam bekas kaca dengan tudung dan dikeluarkan di tempat yang gelap selama 3-4 hari. Kemudian jus bawang putih dimasak dan dicampur dalam perkadaran yang sama dengan jus lemon, selepas itu 1 sudu teh ditambah. madu Ia adalah mungkin untuk memohon cara pada 1 Seni. l untuk malam selama 14 hari.

Untuk meningkatkan sifat darah dan menguatkan chestnut kuda vaskular digunakan. 500 g buahnya, bersama-sama dengan kulit, dihancurkan dan dibenarkan untuk mengeluarkan 1 l vodka selama seminggu. Selepas penyelesaian ini ditapis dan ambil 1 sudu teh. 3 kali sehari sejam sebelum makan. Kursus rawatan berlangsung selama 2-3 minggu.

Untuk mengurangkan tekanan darah, serta mengurangkan radang dibenarkan penggunaan herba dan decoctions. Mereka terdiri daripada daun rue dan pudina, valerian, sutera jagung, wort St. John, tunas birch, chamomile, yarrow dan lain-lain. Anda boleh menyediakan mereka sendiri atau membelinya di farmasi dalam beg penapis khas. Sekiranya anda mencubanya setiap hari, anda akan mengurangkan gejala VBN dan tahap perkembangannya.

Kekurangan Vertebro-basilar: kejadian, tanda, diagnosis, rawatan kompleks

Vertebro-basilar kekurangan (VBN) - penurunan fungsi otak akibat gangguan aliran darah di arteri basilar dan vertebral. Arteri basilar adalah arteri utama otak ke mana seluruh arteri bertumpu ketika mereka mendekati otak. Oleh kerana kekurangan vaskular, sel-sel otak tidak mendapat pemakanan yang mencukupi, yang membawa kepada gangguan fungsi sistem saraf pusat.

Secara rasmi, menurut ICD 10, VBN dipanggil sindrom sistem arteri vertebrobasilar.

Kebanyakan orang dengan VBN adalah mereka yang telah didiagnosis dengan osteochondrosis, di mana terdapat edaran (pengurangan aliran darah) darah di arteri utama tulang belakang. Setiap pesakit ketiga dengan osteochondrosis adalah tertakluk kepada kekurangan vertebro-basilar.

Kekurangan Vertebro-basilar boleh berlaku pada orang-orang dari semua peringkat umur.

Oleh kerana penyakit yang diperoleh benar-benar boleh diterbalikkan. Tetapi jika anda tidak mendiagnosisnya dalam masa dan tidak memulakan rawatan, terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk mendapatkan strok.

Punca-punca sindrom sistem arteri vertebro-basilar

Terdapat banyak sebab untuk kekurangan vertebro-basilar. Berikut adalah yang paling popular dan mungkin:

1. Kecenderungan kongenital terhadap penyakit ini. Ia boleh menjadi pelbagai patologi dalam perkembangan dan struktur saluran darah, dan kecenderungan genetik. Sebagai contoh, anomali Kimmerly atau displasia fibromuskular, hypoplasia arteri vertebra.
2. Pelbagai kecederaan tulang belakang serviks. Sukan atau pengangkutan.
3. Keradangan dinding vaskular. Sebagai contoh, penyakit Takayasu atau arteritis lain.
4. Menegangkan luka kapal utama. Melanggar patensi saluran darah akibat aterosklerosis.
5. Diabetes. Dalam penyakit ini dicirikan oleh kerosakan pada arteri kecil otak.
6. Hipertensi. Tekanan darah secara terus meningkat.
7. Sindrom antiphospholipid. Ia berlaku terutamanya pada golongan muda. Dalam sindrom ini, trombosis sering meningkat dan kebolehtelapan arteri terganggu.
8. Stratifikasi (dissection) arteri vertebro-basilar. Dinding arteri rosak dan kebocoran darah di antara tisu.
9. Trombosis arteri vertebral atau basilar.
10. Memerangi arteri basilar atau vertebra disebabkan oleh hernia, spondylolisthesis, spondylosis, atau otot scalene yang berlebihan.

Gejala penyakit

Mampatan arteri vertebra

Semua simptom kekurangan vertebro-basilar dibahagikan kepada kekal dan sementara. Gejala sementara biasanya berlaku dengan serangan iskemia sementara (TIA). Mereka boleh bertahan dari beberapa jam hingga beberapa hari. Pesakit biasanya mengadu tekanan pada leher, pening kepala yang teruk dan ketidakselesaan di tulang belakang serviks.

Gejala berterusan hadir bersama pesakit setiap masa. Mereka secara beransur-ansur meningkat dengan perkembangan penyakit ini. Kerap dan eksaserbasi di mana serangan ischemic datang. Dan serangan iskemia boleh menyebabkan strok vertebro-basilar.

Oleh itu, VBN mempunyai gejala berterusan berikut:

• Sakit kepala kepak sering. Mungkin berdenyut atau menekan.
• Tinnitus, gangguan pendengaran. Kebisingan boleh menjadi timbres yang berbeza. Sekiranya penyakit bermula dan tidak dirawat, tinnitus menjadi kekal.
• Kegelisahan, kelemahan ingatan, kepekatan perhatian yang lemah.
• Pelbagai penglihatan visual. Lalat atau kabut sebelum mata anda. Kadang-kadang terdapat perpecahan objek (diplopia) atau kekaburan kontur mereka. Kerap dan hilangnya medan visual.
• Kemerosotan yang ketara dalam keseimbangan.
• Kelemahan dan keletihan. Pada waktu petang, pesakit VBN berasa keletihan dan keletihan.
• Serangan vertigo, kadangkala mencapai pengsan. Biasanya rasa pusing berlaku pada pesakit dengan kedudukan leher yang tidak selesa. Sebagai contoh, selepas tidur atau bekerja di komputer tanpa bergerak. Pening kepala yang teruk boleh disertai dengan mual.
• Perubahan mood yang kerap, kerengsaan. Pada kanak-kanak - menangis tanpa sebab.
• Merasakan panas, berpeluh dan takikardia tanpa sebab yang jelas.
• Bercium, merasakan koma di tekak. Sesetengah ketinggalan.

Tetapi di peringkat akhir penyakit, ucapan dan gangguan menelan, penurunan serangan (tiba-tiba jatuh) dan strok iskemia yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza mungkin. Pukulan sebegini adalah berkaitan dengan strok di lembah vertebral-basilar, iaitu, gangguan akut peredaran otak dalam arteri vertebra.

Vertebro-basilar kekurangan kanak-kanak

Sudah tentu VBN hanya boleh berlaku di kalangan pertengahan umur dan lebih tua. Tetapi kemudian ternyata bahawa vertebro-basilar syndrome tidak biasa pada kanak-kanak. Ia boleh dilihat pada kanak-kanak yang sangat muda berusia 3-5 tahun dan yang lebih tua dari 7 hingga 14. Biasanya VBN pada kanak-kanak berlaku akibat anomali kongenital arteri basilar atau vertebral. Juga, risiko mungkin merosakkan tulang belakang kanak-kanak yang tidak sepenuhnya menjadi kuat dalam sukan atau pendidikan jasmani.

Pada kanak-kanak, sindrom arteri vertebro-basilar dalam kebanyakan kes agak mudah diperbetulkan. Rawatan ubat praktikal tidak digunakan. Dalam kes melampau dan teruk, pembedahan dilakukan.

Terdapat tanda-tanda tertentu kekurangan vertebro-basilar pada kanak-kanak. Jika ibu bapa mendedahkan gejala-gejala ini pada anak anda, anda perlu segera menghubungi pakar untuk mendapatkan diagnosis yang lebih tepat.

Gejala ketiadaan vertebro-basilar pada kanak-kanak:

1. Kanak-kanak telah patah postur.
2. Kanak-kanak mengalami kecederaan saraf tunjang semasa bermain sukan atau latihan fizikal.
3. Kanak-kanak sering menangis, menjadi letih dengan cepat dan meningkatkan rasa mengantuk.
4. Kanak-kanak tidak bertolak ansur. Sehingga pengsan, pening dan loya.
5. Kanak-kanak itu sentiasa duduk di rumah dengan kedudukan yang tidak selesa, seolah-olah dia tersandung.

Juga, beberapa diagnosis, yang dibuat pada masa kanak-kanak awal, boleh mencetuskan kemunculan VBN. Sebagai contoh, ensefalopati perinatal. Atau jika kanak-kanak mengalami kecederaan tulang belakang ketika melahirkan anak.

Walau bagaimanapun, ibu bapa harus segera dirujuk oleh doktor. Sekiranya penyakit itu didiagnosis dengan cepat, prognosis akan lebih baik.

Diagnosis kekurangan vertebro-basilar

Sindrom insiden kekurangan Vertebro-basilar agak didiagnosis. Pertama, orang yang berbeza mempunyai VBN dengan cara yang berbeza. Kedua, kadang-kadang sukar untuk memisahkan gejala objektif pesakit daripada yang subjektif. Ketiga, gejala keterukan vertebro-basilar dapat melekat pada banyak penyakit lain.

Pertama sekali, pakar mesti mengetahui punca penyakit itu.

• Ultrasound Doppler. Pergerakan aliran darah melalui arteri sistem vertebro-basilar dinilai. Adakah terdapat sebarang occlusions, adalah kelajuan yang baik.
• Angiography. Agen kontras disuntik ke dalam arteri yang dikaji, keadaan dinding arteri dan garis pusat mereka dipertimbangkan.
• Imej sinar-X dari tulang belakang. Untuk menilai keadaan keseluruhannya.
• Computed tomography (CT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI). Terutamanya baik untuk mengesan hernia.
• Ujian fungsional dengan hiperventilasi. Membolehkan anda mengkaji perubahan fungsi dalam sistem kardiovaskular.
• Termografi inframerah. Penilaian keadaan bahagian tertentu badan oleh medan termal.
• Rheoencephalography. Menggunakan prosedur ini, bekalan darah ke otak diperiksa.
• Ujian fungsional dengan lekapan dan lanjutan. Untuk mengesan spondylolisthesis
• Mr angiography. Ia dibuat untuk mengkaji perjalanan kapal otak.
• Analisis biokimia darah.

Ingat: jangan sekali-kali membuat diri anda diagnosis. Ubat-ubatan sendiri hanya boleh merosakkan. Untuk diagnosis yang betul, anda mesti terlebih dahulu melawat ahli neurologi.

Diagnostik yang berbeza

Seperti yang telah dijelaskan di atas, mudah untuk mengelirukan penyakit vertebro-basilar dengan banyak penyakit lain. Gambar klinikal yang sama di VBN boleh dengan penyakit berikut: labyrinthitis akut, multiple sclerosis, penyakit Meniere, neuroma akustik, pelbagai gangguan emosi dan mental, neuronitis vestibular, dan lain-lain.

Dalam sklerosis berganda, tiada gangguan pendengaran pada pesakit, dan pening adalah lebih lama.

Dalam penyakit Meniere, pesakit tidak mempunyai penyakit vaskular, tetapi pening adalah hadir.

Dengan vertigo kedudukan, pening kepala diperhatikan dengan perubahan kedudukan mendadak atau kerengsaan kepala yang kerap dan cepat. Biasanya vertigo posisional berlaku pada orang yang lebih tua, dan penyebabnya ialah ketidakstabilan tekanan dan radas vestibular, dan bukannya saluran tulang belakang.

Apabila gangguan kemurungan yang teruk atau gangguan emosi lain pada pesakit, terdapat "ringan" di kepala, mual dan sakit bergerak. Gejala-gejala ini bukan gejala VBN. Sekurang-kurangnya objektif.

Rawatan perubatan

Selepas diagnosis dan diagnosis, pakar menetapkan rawatan yang paling sesuai. Sekiranya penyakit itu berada di peringkat awal perkembangan atau gejala tidak menunjukkan sepenuhnya, maka rawatan dilakukan secara rawat jalan. Sekiranya semua simptom akut vertebro-basilar akut hadir, maka pesakit ditempatkan di hospital untuk memantau dan mencegah strok.

Biasanya, doktor menetapkan rawatan yang rumit untuk kekurangan vertebro-basilar - ubat yang digabungkan dengan fisioterapi.

Sesetengah bentuk VBN tidak sepatutnya menerima rawatan dadah. Oleh itu, penentuan pesat penyebab penyakit kekurangan vertebro-basilar adalah jaminan utama rawatan yang berjaya.

Tiada rawatan umum, untuk setiap pesakit dengan rawatan VBN perlu dipilih dengan tegas secara individu.

Ubat-ubat berikut biasanya digunakan semasa menetapkan pakar rawatan ubat:

1. Vasodilators (vasodilators). Untuk pencegahan oklusions. Sering kali, rawatan dengan ubat jenis ini bermula pada musim bunga atau musim luruh. Pertama, dos yang kecil ditetapkan, maka dos secara beransur-ansur meningkat. Sekiranya tiada kesan yang dikehendaki dalam pesakit dengan penggunaan ubat tunggal, kadang-kadang beberapa ubat dengan kesan yang sama digabungkan.
2. Mengurangkan pembekuan darah (agen antiplatelet). Untuk mengelakkan bekuan darah. Dadah yang paling popular adalah asid acetylsalicylic. Pesakit perlu mengambil sehari dari 50 hingga 100 mg. Tetapi anda perlu berhati-hati dengan asid acetylsalicylic, terutama untuk orang yang mengidap penyakit saluran gastrousus, kerana ia boleh menyebabkan pendarahan gastrik, jadi aspirin tidak boleh diambil pada perut kosong. Sesetengah aspirin mungkin tidak mempunyai sebarang kesan, jadi ia harus diganti dengan agen antiplatelet lain: dipyridamole atau ticlopidine.
3. Metabolik dan nootropik. Untuk fungsi otak yang lebih baik. Sebagai contoh, piracetam, glisin, actovegin, seamax, cerebrolysin.
4. Antihipertensive. Dadah yang mengawal tekanan.

Ia juga merupakan ubat-ubatan yang ditetapkan untuk melegakan simptom utama penyakit: ubat penahan sakit (jika diperlukan), hipnotik dan anti-depresan, ubat untuk mengurangkan pening, anti-emetik.

Rawatan dadah tunggal untuk VBI tidak dapat disembuhkan. Oleh itu, dalam fisioterapi khas dan fisioterapi yang ditetapkan khusus.

Terdapat jenis terapi berikut yang sesuai untuk pesakit dengan kekurangan vertebro-basilar:

• Urut Ia dengan sempurna meningkatkan peredaran darah.
• Gimnastik terapeutik (terapi senaman). Dengan senaman yang teratur, anda boleh mengeluarkan kekejangan otot, memperbaiki postur dan menguatkan tulang belakang.
• Terapi manual
• Hirudoterapi. Terapi lintah. Kesan positif pada pesakit dengan penyakit vaskular.
• Refleksologi. Sebagai contoh, akupunktur. Ia digunakan untuk meredakan kekejangan otot.
• Magnetotherapy.
• Memakai korset leher.

Jika rawatan kompleks, termasuk terapi fizikal dan rawatan dadah, tidak berkesan, maka rawatan pembedahan ditetapkan. Tetapi jangan takut. Bukan semua orang yang diresepkan, kebanyakan pesakit dengan kekurangan vertebrobasilar dibantu oleh kaedah rawatan bukan pembedahan.

Pembedahan dilakukan untuk meningkatkan peredaran darah di arteri basilar atau vertebra. Angioplasti adalah perkara biasa, membolehkan penyisipan stent khas ke arteri vertebra yang tidak membanting arteri dan menyokong peredaran darah yang normal.

Di atherosclerosis, endarterectomy digunakan, di mana plak atherosclerosis dikeluarkan dari arteri.

Dan dengan bantuan microdiscectomy menstabilkan tulang belakang.

Rawatan remedi rakyat

Pemulihan rakyat boleh membantu hanya dalam gabungan ubat-ubatan. Mereka perlu digunakan untuk meningkatkan keberkesanan rawatan primer, dan bukan untuk menggantikannya.

Vitamin C

Untuk mengurangkan pembekuan darah dan mencegah pembekuan darah, disyorkan untuk makan beri seperti cranberry, viburnum, buckthorn laut. Secara umum, semua produk yang mengandungi banyak vitamin C mencairkan darah dengan baik. Limon, oren, kiwi, currants dan lain-lain.

Bawang putih

Tidak buruk menggalakkan pencairan dan bawang putih. Anda boleh menggunakan resipi berikut:

3 besar kepala bawang putih. Letakkan jisim yang dihasilkan dalam balang, dan letakkan balang di tempat yang gelap dan sejuk. Selepas 2-3 hari, ketatkan campuran. Kepada ekstrak yang dihasilkan menambah jumlah jus dan madu yang sama. Simpan campuran di dalam peti sejuk. Minum 1 sudu besar. untuk malam.

Chestnut kuda

Chestnut kuda juga boleh digunakan sebagai cara untuk menurunkan pembekuan darah.

Gosok 500 gram biji chestnut bersama dengan kulitnya. Tuang 1.5 liter vodka. Sekat seminggu, kemudian ketegangan. Ambil satu sudu teh 30 minit sebelum makan, tidak lebih daripada 3 kali sehari.

Resipi hypertensive

Untuk hipertensi, yuran berikut membantu:

• Campurkan 20 gram bau lemon dengan 40 gram stigma jagung, tambah jus satu limau. Tuangkan campuran liter air mendidih yang dihasilkan. Sekat satu jam. Minum setengah gelas 30 minit selepas makan, 3 kali sehari. Minum seminggu, kemudian ambil rehat seminggu. Ulangi kursus sebanyak tiga kali.
• Campurkan akar, sutera jagung, pudina dan valerian dalam perkadaran yang sama. Masukkan balang. Brew satu artikel. l Campurkan segelas air mendidih. Sekat setengah jam. Minum 1/3 cawan sebelum makan. Kursus satu bulan.

Vasodilator

Resipi-resepi berikut disyorkan untuk mengembangkan kapal:

• 20 gram buah hawthorn dipenuhi dengan segelas air mendidih. Lima minit untuk mandi di dalam air. Kemudian menegaskan setengah jam. Minum 1 sudu besar. 20 minit sebelum makan 3 kali sehari.
• Kami mencampur farmasi chamomile, wort St. John, yarrow, immortelle, tunas birch dalam perkadaran yang sama. Ambil balang dengan penutup yang ketat dan letakkan campuran yang dihasilkan di sana. Sediakan satu sudu besar. campurkan setengah liter air mendidih. Kami membungkus tara dengan tuala, tunggu selama 30 minit. Bahagikan infusi kepada dua bahagian. Minum satu bahagian pada waktu pagi dan petang selama setengah jam sebelum makan. Juga dalam campuran anda boleh meletakkan sudu madu. Kursus ini adalah sebulan.

Gimnastik terapeutik dengan kekurangan vertebro-basilar

Dengan kekurangan vertebro-basilar, latihan ringan membantu dengan berkesan, di mana tidak perlu membuat pergerakan tajam. Mereka dilaksanakan tanpa banyak usaha. Gimnastik terapeutik perlu dilakukan secara teratur, tanpa gangguan. Waktu terbaik untuk berlatih adalah pagi. Selepas gimnastik, adalah disyorkan untuk mandi atau membuat urutan yang menenangkan. Kadar senaman tidak pantas, anda harus selesa melakukannya. Dan jangan lupa bernafas. Anda perlu bernafas lancar melalui hidung.

Berikut adalah latihan yang paling berkesan yang ditunjukkan untuk digunakan pada pesakit dengan disfungsi vertebro-basilar:

1. Stoking bersama, postur lurus. Kami menundukkan kepalanya ke hadapan, menjangkau dada dengan dagu. Kami mengeras selama beberapa saat. Kembali ke kedudukan permulaan. Ulang 10 kali.
2. Sekarang condong kepala anda ke sebelah. Pertama betul. Bahu tidak angkat, cuba menjangkau bahu kanan. Kami mengeras selama beberapa saat. Kembali ke kedudukan permulaan. Ulangi perkara yang sama, tetapi sekarang kita menundukkan kepala kita ke kiri. Lakukan latihan 10 kali.
3. Perlahan-lahan berputar kepala yang pertama mengikut arah jam, kemudian berlawanan arah lawan. 10 kali.
4. Tarik mahkota ke atas. Betulkan kedudukan selama beberapa saat. Kami berehat. Ulang 10 kali.
5. Perlahan-lahan tarik kepala ke hadapan. Kemudian perlahan-lahan juga kembali ke posisi permulaan.
6. Berdiri lurus. Tangan di tepi. Naikkan tangan anda dan sambungkan tapak tangan. Kami menunggu beberapa saat. Kami berputus asa. Lakukan latihan 10 kali.
7. Kami bergilir ke kiri dan kanan, pada setiap giliran kami menetapkan kedudukan untuk seketika. 10 kali.
8. Sekarang kita mengangkat kaki kanan, kita mengeras selama 5 saat. Omit. Naikkan kaki kiri, sekali lagi membekukan selama 5 saat. Omit. Ulang 10 kali.
9. Kami mendapat sehingga 30 cm dari pintu. Palms berehat pada jahitan. Palma di peringkat bahu. Sapukan dengan cara ini sebanyak 15 kali.
10. Jika anda merasa sihat, latihan umur dan fizikal, anda boleh melakukan latihan berikut: membuat lompat dengan pusingan paksi sendiri. Lakukan 10 lompatan di setiap arah.
11. Berdiri pada satu kaki. Semakin lama semakin baik. Sekiranya anda pandai melakukan ini, anda boleh merumitkan latihan - berdiri dengan mata anda tertutup. Selepas menukar kaki.

Video: satu set latihan untuk tulang belakang

Pencegahan kekurangan vertebro-basilar

Jika anda berisiko penyakit ini dan ingin mencegah kejadiannya, atau anda ingin melambatkan kadar penyakit, anda perlu mengikuti beberapa peraturan:

• Ikuti diet. Kita mesti cuba memakan lebih banyak produk berikut: makanan laut, bawang putih, buah beri masam, buah sitrus, tomato, lada merah, keju kotej rendah lemak. Perlu berikan: roti putih, sosej, daging asap, kalengan, goreng dan berlemak.
• Hilangkan tabiat buruk, jika ada. Merokok dan alkohol tidak menyumbang kepada penawar dan pencegahan.
• Kurangkan garam.
• Latihan sederhana adalah berguna untuk mengekalkan tubuh dalam bentuk dan untuk prognosis yang lebih baik untuk VBH. Gimnastik terapeutik untuk ketidaksesuaian vertebro-basilar sangat penting dalam kesejahteraan pesakit dengan penyakit ini.
• Kawal tekanan darah anda.
• Jangan duduk lama dalam kedudukan yang tidak selesa.
• Pastikan katil, tilam dan bantal selesa untuk anda.
• Cuba untuk mengelakkan tekanan yang kuat dan kurang saraf.
• Berjalan-jalan di udara segar.
• Cuba berenang lebih banyak. Anda boleh mendaftar di kolam renang dan melawatnya sekurang-kurangnya sekali atau dua kali seminggu.

Untuk mencegah penyakit itu berulang, pemerhatian pencegahan dengan doktor perlu sekali atau dua kali setahun. Ia juga perlu untuk menjalankan rawatan pencegahan.

Ramalan

Prognosis yang baik boleh diberikan hanya dengan rawatan yang betul yang ditetapkan oleh pakar yang berkelayakan. Di samping itu, rawatan perlu bermula sebaik selepas diagnosis. Pesakit wajib mematuhi semua keperluan doktor. Hanya pada masa itu, kita boleh mengharapkan penyakit ringan dan penurunan gejala.

Jika tidak dirawat atau dengan rawatan yang tidak mencukupi, prognosis sangat tidak baik untuk pesakit, ketidakstabilan vertebro-basilar kronik boleh berkembang. Akan ada kemerosotan berterusan kesihatan, sering dan serangan iskemik yang panjang. Dan seterusnya - perkembangan ensefalopati strok dan disisikirkit. Itu akhirnya akan membawa kepada gangguan otak yang tidak dapat dipulihkan lagi.

Rawatan boleh mengambil masa yang lama - dari beberapa bulan hingga beberapa tahun. Perkara utama adalah dengan bersabar.

Ciri-ciri kekurangan vertebro-basilar

Vertebro-basilar kekurangan (VBI) adalah salah satu penyebab sindrom vestibular yang paling biasa pada pesakit-pesakit tua. Masalah ini disebabkan oleh iskemia serebrum, yang bermula tiba-tiba, sering selepas dehidrasi atau dekompensasi tekanan darah. Penyakit ini sering diiringi oleh gejala lain (dysarthria, diplopia, ataxia dari kaki), tetapi pening mungkin merupakan manifestasi yang terpencil. VBN adalah stroke iskemia sementara dalam lembangan vertebrobasilar, gejala-gejala hilang dalam tempoh 24 jam (biasanya dalam masa 1-2 jam), tetapi boleh diulang selepas masa yang singkat. Oleh itu, penyakit ini adalah amaran serangan jantung, stroke. Dalam etiologi sering digunakan stenosis arteri atau embrio trombosit basilar vertebro. Penyebab yang kurang kerap adalah mampatan a. vertebralis dengan perubahan degeneratif dalam tulang belakang serviks, gangguan hemodinamik.

Takrif istilah

Sindrom ketiup vertebro-basilar dengan penggunaan yang betul istilah ini sinonim dengan stroke - satu pelanggaran akut peredaran otak dan TIA - serangan iskemia sementara. TIA adalah sindrom klinikal, yang merupakan tanda kehilangan sementara fungsi otak secara tiba-tiba atau gangguan penglihatan dalam satu mata, di mana gejala itu sepadan dengan wilayah satu sistem vaskular, hilang sepenuhnya dalam sehari. Permulaan simptom adalah cepat, tempoh ketidaksesuaian vertebro-basilar adalah beberapa minit, pada kira-kira 2/3 pesakit gejala hilang sepenuhnya dalam masa satu jam, tempoh paling lama ialah 24 jam.

Dari sudut pandangan istilah yang tepat, bukan definisi kabur VBN, istilah TIA atau strok di lembangan vertebrobasilar lebih sesuai.

VBN - diagnosis neurologi, mempunyai kod dalam ICD-10: G00-G99 - penyakit CNS → G40-G47 - gangguan paroxysmal → G45 - kejang iskemik serebrovaskular sementara dan sindrom serupa → G45.0 - sindrom sistem arteri vertebro-basilar.

Gambar klinikal

Klinik (gejala) yang berlaku semasa iskemia dari lembah vertebro-basilar boleh menjadi sangat pelbagai. Gejala biasa - pening - sering disertai dengan loya, muntah. Vertigo - fenomena yang merupakan gejala awal kira-kira separuh daripada semua kes, yang melanggar peredaran vertebra. Tetapi lebih kerap, ia disertai oleh manifestasi lain yang berkaitan dengan aliran darah vena yang merosot, oleh itu, kekurangan bekalan darah dan kekurangan nutrisi tisu:

• kecacatan penglihatan;
• diplopia;
• penglihatan kabur;
• hemianopsia homoseksual unilateral dan bilateral;
• dysarthria;
• disfagia;
• paresthesia - lumpuh ringan, tidak sensitif di muka;
• pelbagai gabungan kelemahan atau kekurangan kepekaan pada kaki.

Ketidakseimbangan Vertebro-basilar, gejala-gejala yang sering bergantian, dapat menampakkan hanya vertigo, yang dapat terjadi sebagai ciri terpencil. Tempoh yang lama berulang (lebih daripada 6 bulan) dengan pening tanpa menyertai lain untuk VBN tidak tipikal. Tinnitus dan kehilangan pendengaran bukan manifestasi biasa.

Dalam kira-kira 40% kes, serangan keradangan vertebro-basilar lebih daripada 1 jam, walaupun sering pesakit sendiri menunjukkan tempoh beberapa minit. Kira-kira 90% daripada TIA berlangsung kurang dari 2 jam. Perbezaan antara 2 negeri adalah bahawa VBN, sebagai peraturan, mempunyai tempoh yang lebih pendek daripada TIA di kawasan karotid. Keterukan gejala sangat berubah, dari ringan hingga teruk. Kekerapan serangan berbeza-beza dari serangan tunggal hingga berganda sepanjang hari.

Keadaan kekurangan vertebro-basilar adalah gabungan gejala. Menurut satu kumpulan kajian, 43% pesakit mempunyai vertigo, 60% mempunyai ataxia, 39% mempunyai diplopia, 27% mempunyai dysarthria, dan 37% mempunyai penglihatan kabur. Manifestasi mungkin berbeza bergantung pada luka bahagian tambahan atau intrakranial. Luka bahagian vertebral ekstremranial terutamanya hadir di pening, gangguan penglihatan, ketidakseimbangan, penglibatan bahagian intrakranial hanya dicirikan oleh vertigo. TIA disebabkan oleh luka arteri basilar biasanya mempunyai 2 atau lebih gejala berikut:

• pening;
• ucapan slurred;
• penglihatan berganda;
• disfagia;
• kelemahan unilateral atau dua hala dalam anggota badan.

Dengan kekurangan vertebro-basilar, kehilangan otot secara tiba-tiba boleh berlaku (penurunan serangan); pesakit, sedar, tiba-tiba jatuh (kebanyakannya berlutut). Dengan luka yang lebih teruk, kehilangan kesedaran - syncope.

Apabila memeriksa pesakit, adalah penting untuk mengaitkan gejala subjektif dengan tanda neurologi yang objektif dari wilayah vertebrobasilar. Manifestasi objektif yang kerap dan penting termasuk:

• nystagmus;
• gangguan oculomotor;
• Sindrom Horner (ptosis dan meiosis, kadang-kadang anhidrosis di bahagian yang terjejas);
• mati rasa dan tidak disentuh pada muka dan kaki;
• gangguan ucapan, koordinasi.

Adalah penting untuk memeriksa postur dan gaya hidup. Pada pesakit, hanya satu gejala yang ditunjukkan sebagai gejala subjektif, misalnya, vertigo, manakala pemeriksaan objektif menentukan manifestasi lain, khususnya, ataxia pada kaki atau batang. Bagi luka-luka yang diselaraskan, sindrom pemboleh ubah (terlintas) adalah tipikal, apabila pada bahagian yang terjejas - ipsilateral - terdapat kegagalan nukleus saraf tengkorak, sindrom Horner atau sindrom cerebellar, dan di hemiparesis atau hemihypesthesia sampingan contralateral terbentuk. Kekurangan Vertebro-basilar dicirikan oleh gabungan kelemahan, paresthesia, kebas kelembutan atas dan bawah, muka.

Etiopathogenesis - penyebab dan mekanisme pembangunan VBN

Patogenesis kedua-dua TIA dan VBN pada dasarnya sama dengan patologi strok iskemia (lacunar, hemorrhagic). Penyebab ketidakstabilan vertebro-basilar adalah aterosklerosis pada saluran besar (31%), penyakit pembuluh kecil (16%), embolisme intra-arteri (17%), embolisme jantung (27%) dan pelbagai faktor langka (9%).

Penyakit ini boleh menjejaskan bukan sahaja wanita dewasa, lelaki, tetapi juga wakil penduduk pediatrik. VBN pada kanak-kanak boleh berkembang sebagai akibat daripada penyakit kongenital arteri vertebrata atau basilar. Selalunya, penyebab termasuk kecederaan saraf tunjang semasa latihan sukan, gimnastik. Penyebab yang kerap berlaku adalah kecederaan kelahiran kepada tulang belakang.

Lesi vaskular atherosclerosis yang paling kerap terletak di awal arteri vertebra, bahagian intrakranial arteri vertebra, bahagian proksimal dan bahagian tengah arteri basilar, bahagian proksimal a. cerebri posterior. Cawangan-cawangan yang lebih kecil (contohnya, AICA, PICA) lebih terjejas oleh proses aterosklerotik daripada cawangan yang lebih besar. Penglibatan perforating arteriol kecil (50-200 μm diameter) berbeza daripada proses aterosklerosis. Proses ini dikenali sebagai lipogylinosis, biasanya dikaitkan dengan hipertensi arteri. Oleh kerana anatomi arteriol kecil ini, akibat dari oklusi mereka adalah satu-satunya kecil atau beberapa infarksi trigeminal.

Perubahan stenosis dalam lembangan vertebro-basilar boleh menjadi punca komplikasi yang timbul oleh mekanisme hemodinamik. Ini adalah pendek, stereotaip dan, di atas semua, TIA ortodoks. Kekurangan sebenar berbeza-beza bergantung kepada berapa lama masa untuk mengembalikan aliran darah penuh.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab ini, penyakit ini boleh berkembang dengan osteochondrosis serviks, spondylosis, mampatan mekanikal a. vertebralis, terutamanya dalam C1-2 dalam kecondongan sisi, putaran kepala. Kecenderungan dan putaran (atau gabungan) menimbulkan risiko, terutamanya untuk pesakit yang lebih tua, sebagai akibat dari mampatan arteri a. vertebralis boleh membina TIA dan stroke iskemia. Kedudukan kepala, yang berbahaya dalam hal ini, ketika mencuci rambut di pendandan rambut atau manuver yang tidak wajar selama penerapan metode kiropraktik.

Penyebab kurang kerap vertebro-basilar adalah sindrom pencurian subclavian (mencuri syndrom). Ia berkembang sebagai akibat dari stenosis atau oklusi permulaan a. subclavia (sebelum indenting a vertebralis). Apabila aktiviti fizikal bahagian atas pada bahagian yang terkena akibat iskemia berlaku keletihan anggota badan, sakit. Pada masa yang sama, aliran darah terbalik berlaku dalam a. vertebralis, oleh itu, darah arteri sebenarnya dikeluarkan dari otak (mencuri = mencuri, kecurian). Gabungan kesakitan pada bahagian atas dengan pening serentak atau sakit kepala secara serentak adalah sebab tidak langsung untuk mengesyaki perkembangan sindrom pencurian subclavian. Semasa peperiksaan, perbezaan tekanan darah di antara anggota badan yang terjejas dan sihat adalah sekurang-kurangnya 20 mm Hg. dengan melemahnya nadi secara serentak.

Penyebab jarang ketidakseimbangan vertebro-basilar adalah pembedahan arteri vertebra (seperti aneurisma), biasanya bermula di lapisan tengah tembok kapal. Pemisahan membawa kepada pembentukan hematoma intramural yang meluas di sepanjang dinding vaskular, yang mampu mencipta aliran palsu atau mampatan lumen dari kapal.

Diagnostik dan peperiksaan

Dalam diagnosis VBN, kaedah pengimejan adalah kajian yang paling penting, sama dengan TIA yang lain. Ini adalah imej tisu otak dengan CT atau MRI. Dengan kekurangan vertebro-basilar, MRI lebih disukai, kerana lesi-lesi kecil di dalam otak, kadang-kadang dalam cerebellum, tidak dikenal pasti dengan jelas pada CT scan. Walau bagaimanapun, CT boleh menolak keabnormalan lain (pendarahan, bengkak).

Di samping pencitraan otak, kajian sistem vaskular adalah penting dalam menentukan diagnosis. Teknik bukan invasif utama adalah ultrasound, terutamanya visualisasi bahagian ekstrakiran. Dalam bahagian intrakranial a. vertebralis adalah mustahil untuk belajar secara tradisional (sonografi dupleks konvensional), perlu menggunakan ultrasonografi transkranial dengan pengkodan warna atau dopplerografi transkran.

Dalam lebih daripada 50% kes, aterosklerosis arteri vertebra mempengaruhi jarak selang mereka, yang sering tidak mungkin untuk menyiasat sonografi. Kajian boleh merumitkan hypoplasia arteri. Sekiranya perubahan stenosis dan kelainan yang lain disyaki, angiografi disyorkan. Angiografi digital klasik hari ini meresap ke latar belakang sedikit, kerana Terdapat kemungkinan melakukan CT atau MR-angiography yang berkualiti tinggi.

Di samping kaedah penyelidikan visualisasi memerlukan pemeriksaan standard, mengenal pasti faktor risiko untuk aterosklerosis. Adalah dinasihatkan untuk menjalankan kajian kardiologi, kerana 25% pesakit dengan TIA mempunyai gejala simptom dan 20% penyakit jantung iskemik tanpa gejala. Kematian pesakit dengan TIA dengan infark miokard adalah 5% (jumlah kematian adalah 6%).

Rawatan

Apabila rawatan kekurangan vertebro-basilar bergantung pada diagnosis, etiologi, faktor risiko untuk aterosklerosis yang tepat. Ia hampir selalu disyorkan rawatan dadah (terapi antiplatelet), kadang-kadang - kawalan hipertensi, diabetes, dll.

Dalam stenosis yang teruk, penggunaan kaedah ubat moden - angioplasty transluminal translatinal menggunakan dilabel atau stent balon disyorkan.

Pengesanan sindrom rompakan subclavian menunjukkan bahawa kita bercakap mengenai pesakit dengan penyakit vaskular atherosclerotic yang teruk dan sering dijangkiti, yang harus dirawat dengan konservatif (bahan antiplatelet, mempengaruhi faktor risiko, mencegah komplikasi dan kecacatan yang berpotensi). Sekiranya gejala ekspresif dalam lembangan vertebrobasilar, angioplasti arteri yang sepadan dipertimbangkan.

Pada umumnya, prognosis VBN lebih baik daripada TIA di kolam karotid. Pertama sekali, ini adalah disebabkan oleh risiko yang lebih rendah daripada strok berikutnya.

Perhatian khusus perlu dibayar kepada rawatan vertigo. Peraturan am untuk penggunaan dadah untuk vertigo:

• dalam keadaan akut, muntah dan iringan vegetatif yang diekspresikan;
• untuk masalah kronik, rawatan untuk vertigo diambil (jika pesakit mempunyai masalah setiap hari); ubat-ubatan antioksiginik tidak sesuai untuk merawat ketidakseimbangan;
• ubat tidak diambil untuk pening jangka pendek, yang berlangsung kurang dari 30 minit;
• mengambil ubat anti-penuaan adalah rawatan simptomatik, sebahagian daripada pendekatan bersepadu, termasuk pemulihan.

Dalam pening kepala akut, ubat Tietilperazin (Torekan) boleh didapati dalam bentuk lisan, rektum dan suntikan. Ia merujuk kepada neuroleptik phenothiazine. Jarang, dalam kes dos yang tinggi, dystonia extrapyramidal akut boleh berkembang.

Untuk vertigo yang kurang teruk, ubat antihistamin digunakan. Diazepam sebagai ejen anti-peptigen sering berada di latar belakang, walaupun ia adalah ubat yang sangat berkesan; dalam pening kepala akut, 2-10 mg ubat diambil. Walau bagaimanapun, dalam pesakit tua terdapat peningkatan risiko gejala yang tidak diingini.

Dalam kes vertigo kronik, rawatan yang ditetapkan mengikut punca adalah optimum. Terapi - gejala, sokongan. Apabila ubat vasoular vasoular vaskular berkesan, terutama pentoxifylline. Dari kumpulan antihistamin, betahistine mempunyai status khas, yang menyebabkan vasodilation di telinga dalam, tanpa menyebabkan kesan sedatif.

Tsinarizin mengatasi vertigo pelbagai etiologi, tetapi ia menyebabkan kelemahan apabila mengambil dos yang tinggi.

Kebanyakan ubat vasoaktif dapat menurunkan tekanan darah, menyebabkan gejala hipotensi postur dan, akibatnya, pening menjadi lebih teruk.

Dalam rawatan kekurangan vertebro-basilar, kaedah alternatif juga digunakan:

• homeopati - Vertigogel, 10 titis (1 tablet) 3 kali sehari;
• Terapi senaman - latihan perubatan tetap menguatkan tulang belakang, menghapuskan kekejangan otot; Latihan harus disarankan oleh pakar, pada mulanya disarankan untuk melakukan gimnastik di sebuah rumah sakit, kemudian di rumah;
• kaedah tradisional - penggunaan herba dan makanan tambahan: vitamin C, bawang putih, chestnut kuda - menyumbang kepada penipisan darah.

Untuk mencegah penyakit dan rawatan sokongan, penting untuk mengekalkan gaya hidup yang sihat, pergerakan biasa, pemakanan yang betul.

Kesimpulannya

Masalah peredaran darah di lembalik vertebrata-basilar tidak hanya biasa pada usia tua, masalah ini boleh mempengaruhi semua kategori umur. Oleh kerana jumlah vertebro-basilar wilayah, gangguan disertai oleh pelbagai gejala sifat neurologi. Kaedah neurosurgi moden membolehkan kita menilai secara tepat sifat gangguan vaskular. Walaupun rawatan kausal adalah berkesan hanya dalam kes-kes yang luar biasa, terapi gejala melegakan gejala penyakit. Tumpuan rawatan adalah untuk meminimumkan kerosakan iatrogenik, farmakoterapi yang selamat dan rasional, pemulihan yang sesuai dan kaedah pampasan.