Pencegahan sekunder terhadap infark miokard

Aktiviti fizikal akan menyediakan latihan di gym (tanpa adanya kontraindikasi), berjalan, penolakan menggunakan lif.

Diet yang mengurangkan risiko infarksi miokardium termasuk produk tenusu rendah lemak, buah-buahan dan sayur-sayuran, daging tanpa lemak dan ikan. Diet pencegahan melibatkan pemberian makanan goreng, berlemak, masin kuat, pedas.

Merokok meningkatkan risiko serangan miokardium akibat kesan negatif pada sistem pernafasan dan kardiovaskular, tekanan darah.

Doktor ambil perhatian: lebih luas kawasan infarksi miokardium, kemungkinan besar risiko perkembangan akibatnya.

Akibat infark miokard:

Pada tahun 2014, pembentukan rangkaian infarksi, pusat vaskular untuk rawatan kecemasan infark miokard, telah selesai di ibu negara. Semua pusat infark menyediakan kelengkapan perubatan dan diagnostik moden.

Terima kasih kepada sistem tindak balas kecemasan yang berfungsi dengan baik dan pengangkutan segera pesakit ke pusat vaskular, kadar kematian akibat infark miokard akut telah menurun tiga kali ganda sejak tahun 2011.

Pencegahan utama infark miokard

Pencegahan utama infark miokard

Pencegahan utama infark miokard dilakukan dalam kes di mana pesakit tidak menemui penyakit ini, tetapi oleh sebab faktor risiko tertentu dapat mengalami serangan jantung.

Pencegahan utama infark miokard adalah berdasarkan kepada rawatan penyakit yang boleh mencetuskan serangan jantung, dan mengekalkan gaya hidup yang sihat.

Penyakit yang boleh menyebabkan infarksi miokardium:

Aktiviti fizikal akan menyediakan latihan di gym (tanpa adanya kontraindikasi), berjalan, penolakan menggunakan lif.

Diet yang mengurangkan risiko infarksi miokardium termasuk produk tenusu rendah lemak, buah-buahan dan sayur-sayuran, daging tanpa lemak dan ikan. Diet pencegahan melibatkan pemberian makanan goreng, berlemak, masin kuat, pedas.

Merokok meningkatkan risiko serangan miokardium akibat kesan negatif pada sistem pernafasan dan kardiovaskular, tekanan darah.

Gejala infarksi miokardium

Gejala infarksi miokardium

Komplikasi infark miokard

Komplikasi infark miokard

Doktor ambil perhatian: lebih luas kawasan infarksi miokardium, kemungkinan besar risiko perkembangan akibatnya.

Akibat infark miokard:

Moscow Vascular Centers

Moscow Vascular Centers

Pada tahun 2014, pembentukan rangkaian infarksi, pusat vaskular untuk rawatan kecemasan infark miokard, telah selesai di ibu negara. Semua pusat infark menyediakan kelengkapan perubatan dan diagnostik moden.

Terima kasih kepada sistem tindak balas kecemasan yang berfungsi dengan baik dan pengangkutan segera pesakit ke pusat vaskular, kadar kematian akibat infark miokard akut telah menurun tiga kali ganda sejak tahun 2011.

komen ahli

Mengapa anda memerlukan pencegahan?

Elena Yuryevna Vasilyeva

Ketua Pakar Freelance, Pakar Kardiologi, DZM, Ketua Pakar Perubatan, Hospital Klinik Perbandaran. I.V. Davydovskogo, Profesor, Jabatan Kardiologi, MSMSU. A.I. Evdokimova, MD

Mengapa anda memerlukan pencegahan?

Pada bulan Oktober 2016, sebuah perintah telah dikeluarkan mengawal kerja bilik pencegahan sekunder untuk serangan jantung dan strok, penyakit yang paling biasa dalam sistem kardiovaskular, dan pada tahun 2017, klinik-klinik aktif bergabung dalam penciptaan pejabat-pejabat ini. Inti kerja mereka adalah untuk menyelesaikan bukan sahaja masalah infarksi - pesakit yang mempunyai risiko stroke iskemik yang tinggi datang ke bilik pencegahan. Khususnya, kita bercakap tentang pesakit yang mengalami fibrilasi atrium.

Komplikasi fibrilasi atrial yang paling berat dan berbahaya adalah emboli kecil, gumpalan darah yang terbang ke kepala, menyebabkan strok. Untuk pencegahan pelanggaran, adalah perlu untuk mengambil ubat tertentu yang nipis darah, mencegah pembentukan bekuan darah di dalam hati. Sesetengah ubat-ubatan ini memerlukan pemantauan makmal, agak sukar bagi pesakit untuk mengambilnya sendiri - terapi perlu dipilih dengan betul.

Matlamat klinik prophylactic adalah untuk mengenal pasti orang dengan fibrillation atrium dan secukupnya memilih terapi untuk mencegah strok mungkin. Jika seseorang mengalami strok, dia pergi ke doktor neurologi dan diperhatikan di dalamnya, tetapi pada masa yang sama terus mengambil ubat-ubatan yang direka untuk mencegah strok berulang. Jika masalah awal pesakit adalah sifat jantung, itu bermakna dia perlu terus dipantau oleh ahli kardiologi.

Pesakit selepas serangan jantung juga datang ke rawatan sekunder serangan infark miokard dan strok. Mereka disyorkan untuk mengambil ubat-ubatan, mengekalkan aktiviti fizikal, mengikut diet, maka rangkaian itu mematuhi prinsip-prinsip asas yang bertujuan untuk gaya hidup yang sihat.

Pejabat untuk pencegahan infark miokard dan strok sekunder telah beroperasi sepenuhnya, tetapi ia bermula sebagai projek perintis dari beberapa klinik. Pada mulanya, terdapat lima organisasi perubatan yang menubuhkan kerja kabinet, setelah itu menjadi jelas bahwa amalan itu dapat diperpanjang ke seluruh kota Moscow. Sekarang terdapat 39 pejabat di bandar.

Versi penuh wawancara ini boleh didapati di sini.

Kaedah untuk pencegahan infark miokard

Infarksi miokardium menjadi akibat yang paling sukar dari banyak patologi jantung. Tetapi statistik perubatan negara-negara bertamadun menunjukkan bahawa ia boleh dicegah. Pencegahan infarksi miokardium utama dan menengah membawa kepada fakta bahawa kejadian mereka menurun sebanyak 2 kali. Ini bermakna lebih banyak orang melarikan diri bukan sahaja dari kematian awal, tetapi juga mengekalkan kualiti hidup yang boleh diterima.

Baca dalam artikel ini.

Langkah pencegahan utama

Seringkali pesakit itu sendiri menyumbang kepada fakta bahawa otot jantung melemahkan dan terdedah kepada bahaya penyekaman kawasannya. Ini mengenai gaya hidup yang membawa kepada serangan jantung.

Untuk mengurangkan pengaruh faktor luaran yang membangkitkan ia akan membantu:

• Aktiviti fizikal Myocardium dan vesel yang juga mempunyai tisu otot perlu dilatih. Kelas hendaklah sepadan dengan kecergasan fizikal umum, mengambil kira kesejahteraan, umur. Meningkatkan beban yang anda perlukan secara beransur-ansur, dan anda boleh bermula dengan berjalan kaki setiap hari dengan berjalan kaki, bukannya mengembara dalam perjalanan, menaiki tangga, dan bukan di lif. Selain rangsangan otot, ia akan membantu menghilangkan berat badan berlebihan, yang meletakkan halangan dalam kerja jantung dan saluran darah.
• Pembetulan kuasa. Makanan perlu memberi badan yang diperlukan dan tidak dibebankan. Hati memerlukan kalium, magnesium, vitamin, kolesterol dan karbohidrat yang berlebihan yang berbahaya. Yang terakhir menyumbat saluran darah, menghalang bekalan darah normal ke tisu, termasuk miokardium. Untuk mengurangkan risiko serangan jantung, adalah berguna untuk mengurangkan jumlah makanan goreng dan lemak. Lebih disukai jenis daging dan ikan, sayuran dalam semua bentuk, buah-buahan, minyak sayuran dan bukan mentega. Produk tenusu lebih baik tanpa lemak, ia masuk akal untuk mengurangkan penggunaan gula dan garam.
• Mengabaikan tabiat buruk. Yang paling berbahaya bagi jantung ialah merokok. Nikotin membawa kepada vasoconstriction, bekalan oksigen yang merosakkan ke miokardium. Penolakan itu mengurangkan kemungkinan kekejangan, mengembalikan kekuatan otot jantung. Kesederhanaan yang lebih tinggi juga memudaratkan alkohol. Alkohol juga membebankan kapal, memaksa mereka untuk berkembang secara berlebihan, selepas itu kekejangan mungkin. Pencegahan tidak memerlukan sepenuhnya meninggalkannya, ia dibenarkan meminum segelas wain jika tiada penyakit jantung.
• Mengejar positif. Tekanan adalah salah satu daripada provokator serangan jantung. Emosi positif merangsang pengeluaran bahan yang bermanfaat kepada jantung. Jika kehidupan tidak selalu memberikan peluang untuk mengalami mereka, anda perlu belajar untuk abstrak dari negatif, untuk menanggung ujian dengan ketenangan dan ketenangan. Adalah penting untuk dapat berehat, mencari cara tambahan untuk berehat (hobi, haiwan peliharaan). Tidur penuh mandatori.

Rawatan penyakit yang membawa kepada serangan jantung

Pencegahan utama infark miokard adalah mustahil tanpa rawatan yang berkualiti terhadap penyakit, yang paling kerap berlaku.

Kaedah pencegahan sekunder

Serangan jantung yang berlaku menunjukkan keperluan untuk mengambil langkah-langkah untuk pulih daripadanya dan untuk mencegah pengulangan yang serupa, serta komplikasi (tromboembolisme, aritmia, kegagalan jantung).

Ia termasuk, di atas semua, ubat-ubatan berterusan atau jangka panjang (selama beberapa bulan):

• Antiplatelet dan antikoagulan dengan kesan tidak langsung. Ini akan memberi peluang untuk menentang pembentukan pembekuan darah tanpa risiko pendarahan yang tinggi. Gunakan "Cardiomagnyl", "Aspirin Cardio", "Sinkumar", "Dikumarin."
• Penyekat beta dalam serangan jantung yang teruk yang rumit akibat kegagalan jantung atau aritmia ventrikel. Berikan "Anaprilin", "Metoprolol", "Atenolol".
• Statin dengan kolesterol tinggi (lebih daripada 6.5 mmol / l). Gunakan "Atorvastatin", "Lovastatin".
• Penyekat kalsium yang tidak membenarkan peningkatan permintaan oksigen miokardium. Ini adalah "Verapamil", "Corinfar", "Diltiazem", yang diambil sekurang-kurangnya enam bulan.
• Inhibitor ACE yang boleh memperlahankan pengembangan rongga ventrikel kiri, dan juga menghalang perkembangan kegagalan jantung, memulihkan saluran darah melalui arteri koronari. Kumpulan ini termasuk dadah "Captopril", "Enalapril."

Tabiat kehidupan tidak kurang penting daripada pencegahan utama. Tetapi sekatan dan kawalan dalam kes ini lebih ketat:

• Diet anti kolesterol. Makanan tidak membenarkan kehadiran di atas meja lemak haiwan, daging berlemak, apa-apa sosej, gula-gula. Asas diet terdiri dari bijirin, sayuran, produk tenusu, buah-buahan, ayam, arnab.
• Penolakan lengkap tembakau dan alkohol. Rokok pertama atau sesetengah alkohol boleh menyebabkan vasospasme yang kejam.
• Latihan terapeutik. Beban dilantik oleh pakar berdasarkan data kesihatan. Berjalan cepat dibenarkan dengan peningkatan beransur-ansur dalam jarak yang diliputi oleh pesakit, berlatih di dalam dewan di bawah bimbingan pengajar. Seks dibenarkan 2 bulan selepas sakit, jika pesakit mampu naik ke 2 tingkat, dan denyutannya tidak melebihi had 120 denyutan seminit.

Infark miokardium, gejala di kalangan lelaki yang tidak boleh dikaitkan dengan penyakit ini, sangat berbahaya. Itulah sebabnya penting untuk mempunyai masa untuk menyediakan pertolongan cemas.

Bergantung pada masa kejadian, serta komplikasi, komplikasi infark miokardia dibezakan: awal, lewat, akut, kerap. Rawatan mereka tidak mudah. Untuk mengelakkannya, membantu mencegah komplikasi.

Penyebab infark miokard focal kecil adalah serupa dengan semua jenis lain. Ia agak sukar untuk mendiagnosis, akut pada ECG mempunyai gambar yang tidak biasa. Kesan rawatan dan pemulihan tepat pada masanya adalah lebih mudah daripada dengan serangan jantung biasa.

Rawatan infark miokard di hospital adalah satu set langkah yang bertujuan menyelamatkan nyawa pesakit. Dari kerja doktor bergantung kepada hasil penyakit.

Infark miokard berulang boleh berlaku dalam tempoh sebulan (kemudian dipanggil berulang), serta 5 tahun atau lebih. Untuk mengelakkan kesan sebanyak mungkin, penting untuk mengetahui gejala-gejala dan menjalankan profilaksis. Ramalan bukanlah yang paling optimis untuk pesakit.

Adalah agak sukar untuk didiagnosis, kerana ia selalunya mempunyai masalah abnormal infark miokard subkokardial. Ia biasanya dikesan menggunakan kaedah pemeriksaan ECG dan makmal. Serangan jantung akut mengancam pesakit dengan kematian.

Bergantung kepada jenis bantuan yang akan diberikan sebelum ketibaan doktor, hasil penyakit bergantung. Bagaimana untuk mengurangkan masalah pesakit dengan infarksi miokardium.

Pesakit kencing manis berisiko untuk penyakit jantung. Infark miokardium dalam diabetes mellitus boleh berakhir dengan kematian. Infark akut adalah cepat. Dengan jenis 2, ancaman lebih tinggi. Bagaimana rawatannya? Apakah ciri-cirinya? Makanan apa yang diperlukan?

Pemakanan selepas infark miokard agak terhad. Selain itu, ia berbeza dengan menu, malah bergantung kepada jantina pesakit. Apa yang boleh anda makan?

Pencegahan infarksi miokardium primer dan sekunder

Penyakit kardiovaskular pada skala pengedaran di kalangan penduduk patut mendapat status wabak. Sepanjang beberapa dekad yang lalu, mereka telah menyebabkan kematian dan ketidakupayaan berjuta-juta orang di negara maju. Oleh itu, pencegahan infark miokard berada di tempat pertama di kalangan langkah am untuk mencegah penyakit kardiovaskular.

Bergantung kepada kandungan langkah pencegahan, terdapat dua jenis pencegahan infarksi miokardium:

Ciri pencegahan utama

Matlamatnya adalah untuk mengurangkan faktor risiko yang menyebabkan penyakit kardiovaskular dan meningkatkan kematian. Mereka boleh dibahagikan kepada beberapa kumpulan.

• umur pertengahan;
• kepunyaan seks lelaki;
• komponen genetik predisposisi kepada perkembangan hipertensi, diabetes, dislipidemia;

Perbezaan anatomi, fisiologi dan metabolik badan:

• dislipidemia;
• tekanan darah tinggi;
• berat badan berlebihan;
• ciri-ciri taburan lemak dalam badan;
• diabetes mellitus.

Mempunyai model kelakuan tertentu, gaya hidup:

• ketagihan makanan;
• merokok;
• kekurangan aktiviti motor yang berterusan;
• penyalahgunaan alkohol.

Faktor risiko sebenar untuk perkembangan infarksi miokardium adalah: hipertensi, merokok, dislipidemia, kelebihan berat badan, penyalahgunaan alkohol, hypodynamia.

Hipertensi

Bahaya untuk membangunkan keadaan ini adalah tidak bergejolak untuk masa yang lama. Oleh itu, sangat penting untuk mengawal tekanan darah anda kepada orang-orang yang mempunyai kecenderungan genetik terhadap penyakit ini, dan juga kepada orang-orang yang mendapat kecenderungan untuk itu semasa hidup disebabkan oleh jisim badan yang tinggi, keadaan tekanan, ketidakaktifan fizikal, penuaan fizikal yang berat, dan sebagainya.

Ia penting! Kira-kira 40% daripada penduduk dewasa negara mempunyai hipertensi.

Bahan-bahan berkesan yang membantu untuk memperbaiki tekanan darah tinggi adalah penurunan berat badan, mengelakkan garam atau mengurangkan penggunaannya kepada minimum (5 g sehari), mengawal jumlah dan kualiti alkohol yang digunakan, aktiviti fizikal, meningkatkan jumlah kalium dalam makanan, dan lain-lain.

Merokok

Menurut WHO, 23% kematian akibat penyakit jantung koronari dikaitkan dengan merokok. Malangnya, kehidupan penganut kebiasaan buruk adalah lebih pendek daripada yang bukan perokok. Antara mereka yang berhenti merokok, risiko penyakit kardiovaskular dikurangkan beberapa kali.

Dyslipidemia

Istilah ini digunakan dalam menentukan keadaan ketidakseimbangan dalam darah lemak "buruk" dan "baik", dengan pergeseran ke arah bekas. Iaitu, dalam darah meningkatkan jumlah kolesterol dan lipid, yang dipanggil "kolesterol jahat." Ini adalah bahan yang mengangkut kolesterol dari hati ke semua sel tubuh melalui darah. Dengan peningkatan jumlah mereka terdapat ancaman pembentukan plak kolesterol dan penyumbatan lumen kapal. Jika penyumbatan ini berlaku di dalam kapal koronari, iskemia pada otot jantung berlaku, diikuti dengan serangan jantung.

Menghapuskan risiko yang mungkin untuk membangunkan penyakit-penyakit ini dan komplikasi dalam bentuk infarksi miokardium boleh, pertama sekali, dengan membetulkan kuasa. Pelarasan ini berkaitan dengan kandungan lemak diet, jumlahnya tidak melebihi 30% daripada jumlah jumlah tenaga. Jumlah lemak tepu tidak boleh melebihi 30% daripada semua lemak yang dimakan. Anda boleh mengurangkan risiko dislipidemia dengan memakan asid lemak tak tepu omega-3 yang terkandung dalam jenis ikan laut berlemak, atau dalam bentuk makanan tambahan minyak ikan.

Berat badan berlebihan

Kelebihan berat badan juga membawa kepada kumpulan risiko untuk CHD dan serangan jantung. Yang paling berbahaya berhubung dengan perkembangan infarksi miokardium ialah pemendapan lemak pada abdomen (jenis lelaki).

Ia penting! Risiko potensi serangan jantung dapat ditentukan dengan ukuran pinggang dan pinggul. Jika lilitan pinggang melebihi 102 cm pada lelaki dan 88 pada wanita, dan nisbah keliling pada keliling pinggul, masing-masing, pada lelaki adalah lebih daripada 1, dan pada wanita lebih daripada 0, 85, maka inilah sebabnya untuk mengambil langkah-langkah untuk mengurangkan berat badan dan lemak sedimen.

Diabetes

Diabetes mellitus jenis pertama dan kedua adalah salah satu faktor risiko serangan infark miokard, strok otak dan CVD lain. Diabetes sering disertai dengan peningkatan berat badan, obesiti, hipertensi, dislipidemia, yang memberi kesan ketara terhadap kemungkinan infarksi miokardium.

Penyalahgunaan alkohol

Faktor risiko yang dikaitkan dengan penyalahgunaan alkohol adalah penting terutamanya bagi mereka yang sudah mengalami penyakit seperti hipertensi dan diabetes. Dan, walaupun penggunaan sederhana alkohol berkualiti tinggi mempunyai kesan yang baik ke atas kapal, adalah salah untuk mengesyorkannya sebagai langkah pencegahan untuk CHD.

Aktiviti fizikal

Kekurangan aktiviti fizikal adalah prasyarat untuk pembangunan CVD, bersama dengan faktor risiko yang lain. Sebaliknya, senaman, yang melibatkan otot dalam penguncupan seragam, dapat mengurangkan kemungkinan mengembangkan serangan jantung dengan separuh. Ini berjalan lancar, jogging, berbasikal, bermain ski, berenang. Tentukan intensiti usaha fizikal diperlukan dalam setiap kes, berdasarkan keadaan orang, umur dan jantinanya.

Tekanan

Faktor negatif yang tidak diragukan untuk orang yang mengalami CVD adalah tekanan. Ia sering menyebabkan angina pectoris, arrhythmia, dan boleh menyebabkan serangan tiba-tiba strok atau miokardial infark.

Cadangan pencegahan utama infark miokard

Pencegahan utama pencegahan miokardium yang berkaitan dengan peraturan asas, cadangan:

• pelaksanaan pemantauan berterusan tekanan darah dan kadar kolesterol dan gula darah;
• pemakanan yang betul;
• latihan;
• berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• penghapusan keadaan yang mungkin tertekan;
• mengawal berat badan badan.

Pada skala nasional, pencegahan CVD dijalankan dalam dua arah:

• pemasyhuran massa gaya hidup yang sihat;
• mengenal pasti orang yang terdedah kepada faktor risiko untuk CVD, dengan matlamat mengurangkan mereka dengan kaedah pencegahan.

Pencegahan sekunder

Tujuan pencegahan sekunder adalah untuk mencegah serangan balik pada pesakit selepas infark miokard. Dia mempunyai dua strategi: dadah dan fizikal.

Pencegahan ubat infarksi miokardium bertujuan untuk mengekalkan fungsi otot jantung, meningkatkan proses metabolik dan peredaran darah.

Untuk mengekalkan jumlah kolesterol pada tahap yang boleh diterima (5.22 mmol / l), statin diberikan kepada pesakit. Ia juga perlu mengikuti diet, komposisi produk dalam diet. Pesakit yang berlebihan berat badan harus, di bawah pengawasan seorang doktor, mengurangkan berat badan dengan bantuan diet yang dipilih secara khusus. Pesakit Postinfarction harus berhenti merokok dan alkohol. Peningkatan tekanan darah memerlukan pelantikan ubat antihipertensi, penyekat β dan ubat-ubatan dari kumpulan perencat ACE.

Ubat-ubatan pencegahan dipilih dengan mengambil kira kajian diagnostik yang tersedia, keadaan otot jantung selepas tempoh pemulihan, umur dan jantina pesakit.

Kaedah fizikal pencegahan CVD mempunyai matlamat untuk mengembalikan pesakit pasca infarkasi kepada kerja yang layak.

Ia penting! Dalam tempoh subacute, pesakit dirawat sebagai terapi latihan yang kompleks. Dua bulan kemudian, ujian EKG dilakukan dengan usaha fizikal yang minimum. Menurut keputusannya, satu set latihan diberikan.

Kompleks itu bermula dengan berjalan, dengan kelajuan 100 langkah seminit. Pada masa yang sama, tekanan darah dan kadar jantung dipantau. Secara beransur-ansur, jarak berjalan kaki meningkat hingga 3 km.

Untuk terapi senaman dipilih senaman khas yang disyorkan untuk belajar dalam kelas kumpulan, dan kemudian memohon untuk melaksanakan sendiri di rumah.

Dalam pencegahan infarksi miokardium sangat penting harus dilampirkan pada kerja pendidikan, kesadaran penduduk tentang akibat berbahaya dari gaya hidup yang buruk, tidak peduli dan sikap acuh tak acuh terhadap kesihatan mereka. Memahami nilai kesihatan sering berlaku dengan kelewatan, apabila penyakit dalam bentuk infark miokard menyebabkan kerosakan yang besar.

Pencegahan infarksi miokardium primer dan sekunder

Pencegahan infark miokard adalah satu kaedah untuk mencegah serangan penyakit jantung. Ia amat penting untuk menjalankannya kepada orang-orang yang sudah tua, begitu juga dengan mereka yang mempunyai kecenderungan untuk menyatakan keadaan infarction dan menanggungnya lebih awal.

Langkah-langkah pencegahan termasuk sistem keseluruhan cara untuk mencegah serangan jantung, dan juga bertujuan untuk memerangi komplikasi dan akibat penyakit ini, termasuk kes-kes kambuh, perkembangan patologi jantung dan kematian lain.

Pencegahan infarksi miokardium: prinsip asas

Pencegahan infark miokard dibahagikan kepada primer dan sekunder.

BANTUAN! Oleh kerana serangan jantung membangkitkan sel-sel otot jantung yang beransur-ansur secara beransur-ansur, keperluan utama langkah-langkah utama ialah mengubah cara hidup secara drastik untuk mengekalkan fungsi miokardium dan memperlambat proses patologi.

Langkah sekunder diperlukan untuk mencegah kejang berulang dan berdasarkan terapi dadah dengan kemungkinan penggunaan kaedah tradisional rawatan.

Prinsip utama pencegahan infark miokard adalah:

• berhenti merokok dan penyalahgunaan alkohol;
• peningkatan secara beransur-ansur dalam aktiviti fizikal;
• pembetulan pemakanan;
• mengawal keadaan kesihatan dan petunjuknya;
• sikap positif;
• menerima ubat yang ditetapkan oleh doktor;
• penggunaan resipi popular.

Pencegahan utama

Langkah pencegahan utama untuk pencegahan infark miokard primer adalah gaya hidup yang sihat dan pemantauan berterusan bagi penunjuk status kesihatan. Adalah penting untuk diingat bahawa selepas kes-kes menengah dan tertiary serangan, peraturan pencegahan utama harus lebih dekat diikuti.

Tujuan kaedah pencegahan utama adalah rawatan penyakit arteri koronari kronik dan penghapusan faktor-faktor yang boleh mengakibatkan penyakit jantung akut dan akibat serius yang lain.

Kuasa

Untuk pencegahan serangan jantung, adalah penting untuk menyesuaikan diet harian. Cadangan adalah seperti berikut:

• termasuk dalam diet atau meningkatkan jumlah penggunaan sayur-sayuran, sayuran hijau, tanaman akar;
• kerap mengambil hidangan ikan rendah lemak, hidangan dari daging ayam dan makanan laut, tetapi tidak menggunakan kerap daging haiwan;
• makan buah mentah (hanya segar);
• hadkan jumlah garam dan makanan berlemak dalam diet;
• fikirkan menu, di mana hidangan harus ada jumlah vitamin dan mineral yang mencukupi untuk menambah norma mereka (khususnya, kalsium dan magnesium).

Makanan sedemikian akan membantu mengurangkan kolesterol darah dan memulihkan keseimbangan vitamin untuk mengekalkan imuniti.

Aktiviti fizikal

Untuk mengekalkan badan dalam keadaan yang baik, anda perlu menjalankan aktiviti fizikal apabila mungkin.

PERHATIAN! Ia tidak disyorkan untuk mula melibatkan diri dalam sukan berat tanpa latihan sebelum dan dengan badan yang tidak bersedia.

Set latihan dan sukan semestinya perlu dibincangkan terlebih dahulu dengan doktor. Sekiranya tidak ada contraindications, aktiviti seperti berjalan kaki, berenang, berlari, bermain ski dibenarkan. Adalah penting untuk tidak membebankan badan, ia cukup untuk menghabiskan kira-kira setengah jam tiga kali seminggu dalam usaha fizikal.

Aktiviti sedemikian mengurangkan risiko serangan jantung sebanyak 30%, membantu mengekalkan berat badan dalam batas normal dan mengedarkan beban pada otot jantung.

Memberi tabiat buruk

Keperluan penting untuk gaya hidup sihat adalah untuk melepaskan tabiat buruk - merokok aktif dan penyalahgunaan alkohol. Faktor-faktor ini menimbulkan risiko serangan jantung, iskemia dan komplikasi selepas mereka disebabkan oleh kesan negatif terhadap sistem kardiovaskular.

Merokok harus sepenuhnya dikecualikan, dan penggunaan alkohol minimum boleh diterima jika tiada sebarang kontraindikasi. Ia dibenarkan untuk minum mana-mana minuman beralkohol tanpa mencampurkan, tidak lebih daripada 20 g untuk wanita dan 30 g untuk lelaki dari segi kandungan alkohol tulen.

Kawalan berat badan

Kawalan tetap terhadap berat badan mengurangkan risiko serangan jantung. Berat kelebihan memberi beban tambahan pada miokardium, yang menimbulkan kejang. Ia juga penting untuk mencegah kekurangan dan turun naik yang ketara dalam berat badan, kerana ia membawa kepada gangguan di dalam badan.

PENTING! Penunjuk utama untuk kawalan berat badan ialah formula BMI. Juga dalam ukuran perlu mengambil kira ciri-ciri individu, jenis badan.

Kawalan tekanan

Tekanan pengawasan adalah cara pencegahan penting untuk mencegah infarksi. Bagi orang yang menderita hipertensi, adalah penting untuk memberi perhatian khusus kepada tekanan, kerana nilai yang tinggi memberikan peningkatan beban pada miokardium, yang akan mengurangkan kecekapannya.

Adalah disyorkan bahawa alat untuk mengukur tekanan (tonometer) sentiasa diukur dan diperiksa dengan senarai parameter tekanan darah biasa. Ia mesti memastikan bahawa ia tidak naik di atas medan merkuri 140/90 mm, dan jika ada kecenderungan untuk menaikkan lonjakan atau peningkatan yang kuat di dalamnya, anda harus berjumpa dengan doktor dan mula mengambil ubat-ubatan untuk menormalkannya.

Emosi positif

Emosi positif adalah penting untuk mengubati banyak penyakit, dan serangan jantung tidak terkecuali. Ia perlu untuk menyesuaikan dengan keputusan dan ramalan terapi yang menggalakkan, cuba untuk mengelakkan situasi yang teruk, gangguan.

BANTUAN! Sekiranya sukar untuk mengawal emosi pesakit, disyorkan untuk mengambil sedatif dari asal tumbuhan, contohnya, warna ibu.

Ujian darah

Kriteria penting untuk terapi profilaktik adalah memantau keputusan ujian darah, khususnya tahap glukosa dan tahap kolesterol. Nilai-nilai ini membolehkan anda menyemak keadaan keseimbangan lipid dalam badan, menyimpang dari norma sekiranya aterosklerosis, dan untuk mengenal pasti perkembangan diabetes, yang meningkatkan risiko infarksi miokardium.

Lawatan tepat pada masanya kepada doktor

Lawatan ke doktor oleh orang yang berisiko tinggi untuk penyakit jantung adalah wajib dan harus berlaku secara berkala. Ia adalah doktor yang, selepas menemubual pesakit dan menganalisis penyelidikan yang dijalankan, dapat menentukan perkembangan penyakit dan tahapnya, serta mencegah komplikasi.

Pencegahan sekunder

Langkah-langkah pencegahan sekunder di tempat pertama memerlukan penggunaan ubat, yang sebelum ini diresepkan oleh doktor selepas serangan pertama serangan jantung. Juga, jika tiada kontraindikasi, disyorkan untuk menggabungkan terapi ubat dengan penggunaan ubat-ubatan rakyat.

Penggunaan ubat

Untuk mencegah berlakunya serangan jantung, doktor menetapkan penggunaan dadah dari kumpulan:

• antikoagulan dan agen antiangina. Antaranya, yang paling biasa digunakan ialah "Karbokromen", "Intensin", "Warfarin";
• antagonis kalsium. Ubat-ubatan ini termasuk "Verapamil" dan "Diltiazem."

Ia adalah disyorkan untuk mengekalkan kesihatan keseluruhan dalam tempoh selepas infarksi untuk mengambil apa-apa cara "Isoptin" dan "Renitek" yang membolehkan anda untuk memantau dan mengekalkan tekanan darah yang normal, dan juga "Lipitor" menyumbang kepada keseimbangan kolesterol dalam darah.

Ubat-ubatan utama untuk pencegahan serangan berulang adalah Aspirin dan analognya - Aspicore, Cardiomagnyl. Penggunaannya menyumbang kepada penggantungan bekuan darah, yang merupakan penyebab utama infarksi miokardium.

Keberkesanan "Aspirin" dalam iskemia bergantung kepada dos, khususnya, dos yang rendah dicadangkan dengan keadaan kesihatan yang stabil, dan peningkatan jumlah ubat harus diambil oleh orang yang menderita sakit dan demam yang berulang.

PERHATIAN! Asid Acetylsalicylic dapat membantu bukan sahaja untuk menghindari kambuh, tetapi juga mengurangkan kemungkinan menghadapi serangan jantung. Perkara utama - untuk mengelakkan berlebihan. Jumlah maksimum pengambilan ubat per hari ialah 75 hingga 150 mg.

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan utama, disarankan untuk dimasukkan dalam rawatan mengambil vitamin makanan tambahan untuk menjaga kesihatan dan imuniti. Ini termasuk:

• "Magnesium B6", terlibat secara aktif dalam normalisasi dan pemulihan irama jantung. Penggunaannya amat penting untuk orang yang mengalami serangan jantung seperti arrhythmia.
• "Coenzyme Q10", yang diperlukan untuk mengekalkan kesihatan jantung dan mengekalkan fungsinya.
• "L-Carnitine", yang memberi kesan kepada keadaan umum kesihatan dan bekalan dengan tuduhan kelangsungan hidup dan tenaga. Pengaruhnya membantu memindahkan penyakit dengan kos fizikal dan mental yang kurang.
• Minyak ikan, di mana terdapat asid lemak yang menghalang perkembangan proses penggumpalan darah.

Rawatan CHD oleh kaedah rakyat

Dari berlakunya serangan iskemia dengan membangunkan semula infarksi dapat membantu ubat-ubatan rakyat berdasarkan tumbuhan ubatan.

PERHATIAN! Mengecualikan penggunaan ubat apabila menggunakan kaedah pencegahan sedemikian adalah dilarang. Hasil yang berkesan hanya membawa rawatan komprehensif.

Berguna untuk orang yang mempunyai infarksi miokardium, adalah kulit yang diperbuat daripada bahan-bahan berikut:

• kulit lobak kering - 120-130 g;
• daun lobak kering - 120-130 g;
• lada merah (dihancurkan) - 2 buah;
• partikel walnut (dihancurkan) - 20-30 g.

Menurut resipi, anda perlu mengisi semua komponen dengan 0.5 liter air mendidih dan biarkan agen menyeduh selama 10 hari. Selepas ini, tincture harus disapu ke dalam kulit kukus (selepas mandi atau mandi). Penggunaan kaedah rakyat membolehkan anda menghalang pengumpulan kolesterol berlebihan dalam darah.

Satu lagi alat ubat tradisional, tindakan yang bertujuan untuk menormalkan tekanan darah, disediakan dari 200 g tangkai gandum dan 1 cawan vodka, yang perlu dituangkan ke atasnya. Alat ini harus dibenarkan untuk menyemai selama 14 hari, selepas itu mengambil 20-25 tetes sehari sebelum satu hidangan.

Juga kaedah rawatan yang berkesan adalah tuaian herba, untuk penyediaan yang anda perlu tuang 1 cawan air mendidih pada tumbuhan tersebut, diambil 1 t.

• chamomile (bunga),
• tunas birch
• Wort St. John (daun),
• immortelle (bunga dan daun).

Sup hendaklah dibenarkan untuk meniup selama sejam, kemudian minum 2-3 sudu besar. l setiap hari. Kesan dadah dinyatakan dalam peningkatan umum dalam kesihatan dan nada badan.

Komplikasi dan kaedah berurusan dengan mereka

Oleh kerana infarksi miokardium adalah keadaan di mana kemudaratan dilakukan kepada organ yang paling penting, ia sering disertai dengan akibat negatif, termasuk:

• risiko strok atau serangan jantung berulang,
• kegagalan jantung
• aneurisme,
• aritmia,
• hipertensi arteri
• fibrilasi ventrikular
• pelanggaran keutuhan otot jantung.

Fibrillation ventrikular dan pelanggaran integriti jantung dalam masa yang singkat boleh mengakibatkan kematian dan memerlukan langkah yang melampau - penggunaan kejutan elektrik, pernafasan buatan.

Apabila mendiagnosa komplikasi lain, adalah penting untuk memulakan terapi dengan menggunakan ubat-ubatan yang menjejaskan pemulihan irama jantung, tekanan darah, yang ditetapkan untuk strok. Ia juga penting untuk mematuhi rehat tidur dan mengelakkan tekanan fizikal dan mental sehingga keadaan bertambah baik.

Infarksi miokardium - penyakit jantung yang paling teruk, penawar lengkap yang hampir mustahil. Untuk mengelakkan berlakunya kejadian, perlu mematuhi peraturan pencegahan primer dan sekunder: mengambil ubat yang diperlukan, mengimbangi pemakanan dan berhenti merokok.

Pencegahan infark miokard

Infark miokardium - penyakit serius yang menimbulkan ancaman kepada kehidupan pesakit. Oleh itu, seseorang yang bertanggungjawab untuk kesihatannya berhadapan dengan tugas mencegah perkembangan keadaan serius ini. Pencegahan infarksi miokardium melibatkan pelbagai langkah dan dibahagikan kepada primer dan sekunder.

Pencegahan utama infark miokard

Pencegahan seperti ini berlaku dalam kes di mana seseorang tidak mempunyai serangan jantung, tetapi dia mempunyai penyakit jantung dan faktor risiko lain untuk perkembangannya. Asas pencegahan utama adalah penyelenggaraan gaya hidup sihat dan rawatan penyakit yang akhirnya dapat menyebabkan serangan jantung.

Gaya hidup yang sihat sebagai ukuran untuk pencegahan infarksi miokardium

Sebenarnya, rawatan dan pencegahan penyakit banyak bergantung kepada kelayakan doktor dan tahap perubatan secara umum, tetapi pada pesakit sendiri. Gaya hidup yang betul membantu mencegah banyak penyakit, termasuk serangan jantung.

Konsep gaya hidup sihat termasuk komponen berikut:

• Aktiviti fizikal;
• Pemakanan;
• Penolakan tabiat buruk.

Latihan adalah penting untuk kesihatan kita, dan ini adalah fakta yang tidak dapat dipertikaikan. Walau bagaimanapun, anda perlu melakukan senaman fizikal dengan bijak. Jika anda mempunyai sebarang penyakit, maka latihan harus bermula setelah berunding dengan pakar. Walaupun anda umumnya berasa sihat, anda perlu secara beransur-ansur meningkatkan intensiti latihan, tidak cuba untuk mengalahkan semua rekod sukan sedia ada dalam satu hari.

Jika jadual yang sibuk atau keadaan lain tidak memberi masa untuk melawat gim, untuk mengekalkan bentuk, anda boleh mula menggunakan lif kurang, berjalan bukannya bekerja (jika boleh), atau keluar pada hujung minggu berjalan kaki. Mana-mana senaman membantu untuk menormalkan berat badan, meningkatkan ketahanan fizikal dan menentang penyakit berjangkit, memberi semangat dan memperbaiki mood.

Pemakanan rasional bermakna bahawa makanan yang dimakan mestilah sumber lengkap nutrien yang diperlukan (protein, lemak dan karbohidrat), vitamin dan mineral. Di samping itu, ia penting untuk diet kalori, iaitu jumlah kalori yang dikonsumsi adalah lebih kurang sama dengan perbelanjaan tenaga. Kelebihan kalori terkumpul dalam bentuk lemak badan, yang membawa kepada berat badan berlebihan. Dan dia pula menghasilkan beban ekstra pada otot jantung, merosakkan pernafasan, mengurangkan ketepuan oksigen darah, dan menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis.

Sekiranya kita bercakap lebih banyak mengenai diet yang harus diikuti untuk mencegah infarksi miokardium, maka ia mesti termasuk sayur-sayuran dan buah-buahan, daging tanpa lemak dan ikan, produk tenusu rendah lemak, bijirin. Anda harus menolak makanan berlemak, goreng, pedas, dan terlalu asin.

Keengganan tabiat buruk, pertama sekali, merokok dan penyalahgunaan alkohol adalah komponen penting dalam gaya hidup sihat. Kebanyakan perokok mempunyai pelanggaran bukan sahaja pernafasan, tetapi juga sistem kardiovaskular. Nikotin membawa kepada perkembangan aterosklerosis, menyebabkan vasospasme, termasuk koronari, dan mengganggu bekalan oksigen ke organ dan tisu.

Penggunaan alkohol yang berlebihan sering disertai oleh peningkatan tekanan darah, mengancam untuk merumitkan perjalanan penyakit jantung iskemik yang ada dengan perkembangan infarksi miokardium. Oleh itu, jika anda mempunyai tekanan darah tinggi, lebih baik meminimalkan penggunaan minuman beralkohol atau menghilangkannya sama sekali.

Rawatan penyakit yang sedia ada

Tempat yang istimewa diduduki oleh rawatan penyakit sedia ada yang mungkin rumit oleh perkembangan infark miokard. Pertama sekali, ini termasuk masalah kardiovaskular yang boleh menyebabkannya: aterosklerosis, penyakit jantung koronari, hipertensi arteri. Mereka boleh dirawat dengan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh ahli kardiologi. Tetapi walaupun seseorang tidak mempunyai penyakit sedemikian, apabila mencapai umur 40 tahun dengan tujuan pencegahan, dia disyorkan untuk menjalankan ECG tahunan.

Masalah tidur juga boleh mencetuskan infark miokard. Tempat pertama di antara mereka diambil oleh dengkuran yang sengit - sindrom tidur apnea tidur (OSA). Dalam keadaan ini, dalam tidur seseorang, berdengkur mengganggu pernafasan yang normal, terdapat hentian episodik, yang menyebabkan kebuluran oksigen otot jantung, terutama yang telah terjangkit penyakit iskemik. Dan ini boleh menyebabkan serangan jantung...

Menurut statistik, kira-kira sepertiga pesakit dengan infark miokard mengalami apnea yang mengantuk. Oleh itu, untuk pencegahan penuh serangan jantung, masalah berdengkur dan OSA mesti diselesaikan. Para doktor Pusat Perubatan Tidur di sanatorium klinikal "Barvikha" mempunyai pengalaman hebat dalam rawatan mereka lebih-lebih lagi, mereka pakar dalam pelanggaran ini.

Tonton temuduga dengan pesakit yang berulang kali mengalami infark miokard sebelum dia tidur apnea.

Adakah anda mahu masalah tidur anda menyebabkan infark miokard? Hubungi Pusat Perubatan Tidur di Sanatorium Barvikha. Kami pasti akan membantu anda! Tanya soalan dan mendaftar untuk perundingan melalui telefon: 8 (495) 635-69-07, 8 (495) 635-69-08.

Pencegahan sekunder terhadap infark miokard

Ia dijalankan dalam kes apabila pesakit telah mengalami serangan jantung, dan bertujuan untuk mencegah kekambuhannya. Profilaksis menengah dilakukan selepas kursus pemulihan di bawah pengawasan pakar kardiologi. Secara umum, ia menggunakan kaedah yang sama seperti di peringkat utama.

Pencegahan infark miokard berulang termasuk pematuhan prinsip-prinsip pemakanan yang baik, dan penolakan tabiat buruk. Aktiviti fizikal diperkenalkan secara beransur-ansur dan hanya di bawah pengawasan perubatan. Juga penting ialah terapi ubat penyakit yang membawa kepada serangan jantung. Persediaan untuk tujuan ini ditetapkan secara individu dan hanya oleh doktor yang hadir.

Dengan penyakit jantung iskemia yang sedia ada, sangat berkesan untuk melakukan pemulihan kardio di dalam sanatorium. Rawatan restoratif dan prophylactic khas berkali-kali mengurangkan risiko serangan jantung dan memperbaiki keadaan semasa pesakit.

Perlu pemulihan jantung untuk pencegahan infarksi miokardium? Program pemulihan komprehensif di sanatorium "Barvikha": laman web pemulihan kardio, nombor telefon 8 (495) 642- 52-86

Oleh itu, pencegahan infarksi miokardium terdiri daripada dua komponen: mengekalkan gaya hidup sihat dan, jika perlu, merujuk kepada pakar untuk merawat penyakit predisposing yang sedia ada.

Walau bagaimanapun, penyakit ini lebih baik untuk mencegah daripada merawat. Ingat ini dan ketahui: semakin cepat anda menjaga kesihatan anda, semakin kurang bahaya akan mengancamnya pada masa akan datang.

Pencegahan sekunder dan pencegahan utama miokardium

Pencegahan infarksi miokardium, bergantung pada keadaan pesakit, boleh menjadi primer, bertujuan untuk mencegah terjadinya serangan jantung, perkembangannya, dan menengah, mencegah infarksi.

Pencegahan adalah pelbagai langkah yang membuat perubahan dalam gaya hidup seseorang, dietnya, dan menjaga kesihatannya sendiri.

Pencegahan utama

Langkah utama untuk pencegahan infarksi miokard adalah rawatan tepat pada masanya penyakit iskemik, terutama dalam bentuk kroniknya.

Pencegahan trombosis, gangguan metabolik, gangguan peredaran darah melindungi otot jantung dari perkembangan nekrosis.

Banyak faktor yang mempengaruhi pemeliharaan kesihatan jantung, tidak seorang pun boleh dikesampingkan:

1. Latihan fizikal. Kita tidak sepatutnya lupa bahawa hati adalah otot, dan hanya kemudian sebuah kapal yang berharga yang perlu disimpan dengan berhati-hati. Dia memerlukan beban harian, usia yang sesuai, berat badan dan kecergasan fizikal. Pakar mengesyorkan untuk menentukan beban optimum dengan doktor anda. Semua kelas bermula dengan pemanasan, secara beransur-ansur memanaskan otot. Kemudian beralih kepada latihan yang lebih kompleks, menyelesaikan prosedur dengan latihan yang menenangkan (contohnya).
2. Penolakan tabiat buruk. Keinginan untuk menjaga jantung anda sihat pastinya menghalang merokok dan meminum alkohol. Di bawah tindakan nikotin, kapal sempit, yang memburukkan lagi perjalanan penyakit iskemik. Alkohol mengaktifkan semua penyakit dalam badan, termasuk penyakit iskemia. Penggunaan tunggal alkohol dalam dos yang kecil dan semasa makan dibenarkan hanya dengan kebenaran doktor yang menghadiri.
3. Kawalan komposisi darah. Kehadiran simtom penyakit iskemia dan kencing manis sangat meresapi keadaan. Ia perlu sentiasa memonitor tahap gula untuk dapat merujuk kepada ahli endokrinologi tepat pada masanya untuk pembetulan kursus rawatan. Penjejakan kolesterol membolehkan anda mengambil langkah-langkah yang tepat pada masanya untuk mencegah perkembangan aterosklerosis atau perkembangannya.
4. Pemantauan tekanan darah. Meningkatkan tekanan darah berulang kali meningkatkan beban di hati, memaksa ia berfungsi dalam mod berbahaya. Untuk profilaksis, mereka enggan untuk melawat mandian dan sauna (seperti yang disyorkan oleh doktor), menjalani ubat-ubatan yang sesuai.

Cadangan tambahan

Kebanyakan pesakit dinasihatkan untuk:

1. Dieting. Pemakanan yang betul adalah jaminan kesihatan dan perlindungan yang paling boleh dipercayai terhadap penyakit yang paling berbahaya. Makanan yang seimbang dengan seimbang dapat membantu tubuh dengan satu set semua vitamin yang diperlukan, menambah kehilangan kalsium dan unsur-unsur lain, jenuh dengan protein, lemak, karbohidrat. Jalan ke kesihatan bermula dengan penolakan makanan salai, gula-gula pastri, makanan yang mengandung bahan pengawet dan pewarna. Bahagian utama lemak yang digunakan harus jatuh pada sayuran. Keutamaan istimewa harus diberikan kepada makanan laut, ikan, dan burung puasa. Hadkan pengambilan garam.
2. Lawatan berkala ke doktor anda. Rayuan kepada pakar kardiologi bukan sahaja perlu selepas kemunculan ketidakselesaan atau kecurigaan terhadap perkembangan penyakit ini. Tinjauan tahunan membantu untuk mencegah keadaan berbahaya, untuk memulakan rawatan pada peringkat awal, apabila ia paling berkesan.
3. Kawalan berat badan. Punca tambahan meningkatkan risiko mengembangkan banyak penyakit, termasuk kencing manis, tekanan darah tinggi, yang membebani jantung. Hanya pakar pemakanan yang berpengalaman dapat membantu dalam keadaan. Adalah penting untuk tidak membahayakan tubuh walaupun kelaparan yang tidak terkawal.

Nilai asid acetylsalicylic dalam pencegahan infarksi miokardium

Pencegahan infark miokard pencegahan adalah mustahil tanpa pelantikan pesakit dengan asid acetylsalicylic. Kemampuan terbukti ubat untuk menghentikan pembentukan bekuan darah memastikan populariti di kalangan orang yang berisiko dan orang yang menderita penyakit kardiovaskular. Untuk pembentukan thrombus parietal, proses perekatan platelet penting, dan ia adalah ubat yang mengubahnya.

Ubat yang popular untuk kesan analgesik dan antipiretiknya, dengan dos kecil, juga mempunyai kesan antitrombotik. Sirkulasi asid asetilsalicylic dalam darah selepas pentadbiran berbeza dalam tempoh yang sangat singkat. Walau bagaimanapun, ia ternyata mencukupi untuk mendapatkan hasil positif yang diharapkan. Untuk kegunaan harian, satu bentuk dengan dos yang kecil digunakan, yang, bagaimanapun, boleh membuat perubahan tak berbalik pada platelet. Acetylsalicylic acid telah digunakan selama satu abad. Sepanjang 50 tahun yang lalu dia telah menjalani penyelidikan tambahan, yang membolehkan mengetahui ciri-ciri tindakan antikoagulannya.

Menurut kajian, kematian penyakit yang bersifat vaskular dikurangkan sebanyak 25% akibat pengambilan asid acetylsalicylic secara teratur. Sebagai tindak balas kepada persoalan tentang kemungkinan perkembangan komplikasi, kesan sampingan dadah, pakar menjelaskan bahawa semua akibat yang tidak menyenangkan bergantung kepada dos. Sekiranya anda menggunakan ubat yang sesuai dengan preskripsi doktor yang menghadiri dan di bawah kawalannya, risiko dikurangkan.

Pencegahan sekunder terhadap infark miokard

Serangan jantung yang ditangguhkan memerlukan penggunaan kompleks langkah pemulihan bersama dengan pencegahan serentak serangan jantung berulang. Menilai kesihatan umum pesakit, kehadiran komorbiditi, doktor yang mengarahkan memberi tumpuan kepada salah satu daripada empat bentuk terapi. Untuk profilaksis sekunder, mereka memohon hasil semua kajian yang boleh dijalankan (pemantauan, ECG, echocardioscopy, ventriculography radio, VEM). Selepas menilai data kepada pesakit, disyorkan untuk merujuk kepada langkah pencegahan utama, memperluaskannya:

1. Terapi ubat. Untuk mencegah pembentukan trombosis dan perkembangan tromboembolisme menggunakan antikoagulan tindakan tidak langsung dan agen antiplatelet. Tempoh rawatan boleh mencapai satu tahun, ia memerlukan pemantauan secara tetap oleh pakar. Secara ketara mengurangkan risiko kematian pada pesakit yang mempunyai infark miokard akibat aritmia ventrikular maut atau kegagalan jantung, membolehkan penggunaan beta-blockers. Tempoh rawatan mencapai 1.5 tahun. Mencegah serangan jantung dalam enam bulan pertama membantu menerima antagonis kalsium.
2. Terapi fizikal. Sudah 6 minggu (tetapi tidak lebih dari 8 minggu selepas mengalami serangan jantung), pesakit mesti menjalani ujian tekanan. Ia membantu mengenal pasti dos optimum aktiviti fizikal. Sebelum memulakan latihan, dapatkan izin daripada doktor yang hadir, yang berpuas hati bahawa tiada kontraindikasi. Salah satu latihan yang paling popular berjalan di atas tanah. Pada peringkat pertama, ini adalah jarak pendek dan kelajuan rendah. Dengan kesejahteraan yang lebih baik, perlahan-lahan meningkatkan kelajuan dan jarak. Selesai tempoh pemulihan tidak bermakna pemansuhan latihan fizikal. Bagi mereka yang merasa sukar untuk memaksa diri untuk melakukannya sendiri, terdapat kumpulan sukan khas.
3. Pemakanan perubatan. Pertama sekali, diet harus anti-kolesterol. Semakin cepat mungkin mengurangkan kadar kolesterol dalam darah, lebih selamat untuk tubuh. Pesakit harus mempelbagaikan diet mereka dengan sayur-sayuran dan buah-buahan segar.
4. Terapi seksual. Resort untuk itu boleh tertakluk kepada beberapa syarat. Ia dilarang walaupun untuk berfikir tentang seks kepada pesakit lebih awal daripada 1.5 bulan selepas serangan jantung. Beban seperti itu dibenarkan jika mungkin untuk memulihkan kesihatan fizikal badan dan mendapat kebenaran doktor selepas ujian. Kedudukan yang dibenarkan terletak di sebelahnya dan bahagian bawah (untuk pesakit).

Emosi positif membantu anda pulih lebih cepat dan mengelakkan stres akibat tekanan. Selamatkan awak!

Pencegahan sekunder terhadap infark miokard

Pencegahan sekunder terhadap infarksi miokardium: data baru - perspektif baru

Beberapa dekad yang lalu, seseorang yang mengalami infarksi miokardial dianggap cacat sepanjang hayatnya. Orang-orang seperti itu tidak dapat bekerja sepenuhnya, bermain sukan, dan sering kali melayani diri mereka sendiri. Kaedah rawatan moden dan ubat-ubatan membolehkan kebanyakan pesakit ini kembali ke kehidupan aktif beberapa bulan selepas penyakit ini. Walau bagaimanapun, seseorang selepas infark miokard tidak boleh dianggap sihat, ia memerlukan perhatian yang mendalam dari doktor dan mesti mengambil ubat untuk hidup. Taktik pesakit pasca infarksi, yang diterima pakai di Eropah dan di negara kita, telah dibincangkan di Persidangan Antarabangsa dan Praktik Antarabangsa "Pencegahan sekunder pencegahan miokardium: data baru - perspektif baru", yang berlaku pada 2 Mac di Kiev.

Persidangan ini dibuka oleh Ahli Bersekutu Akademi Sains Perubatan Ukraine, Pengarah Pusat Sains Negara "Institut Kardiologi. N.D. Strazhesko "AMS dari Ukraine, doktor sains perubatan, profesor Vladimir Nikolaevich Kovalenko. Beliau menyambut semua peserta dan menarik perhatian mereka kepada fakta-fakta yang membuat infark miokard, pencegahan primer dan sekundernya masalah-masalah yang paling mendesak kardiologi dunia dan masyarakat secara keseluruhan.

- Infark miokardium (MI) adalah punca utama kematian dalam penyakit kardiovaskular. Kematian yang tinggi dari MI adalah ciri-ciri banyak negara, ia sedikit bergantung pada tahap pembangunan ekonomi mereka. Hari ini, pendekatan baru sedang dibangunkan untuk mencegah gangguan irama jantung secara tiba-tiba, perkembangan selanjutnya proses atherosklerosis, dan perkembangan trombus koronari. Walaupun kerja berterusan untuk pencegahan faktor-faktor risiko utama untuk infark miokard (rawatan hipertensi, memerangi merokok, mengekalkan gaya hidup yang baik), masalah ini jauh dari kesimpulan yang berjaya. Setiap tahun di Ukraine terdapat kira-kira 50 ribu kes baru infarksi miokardium. Malah, angka ini jauh lebih tinggi, kerana beberapa kes kematian jantung tiba-tiba dicatatkan di bawah rubrik cardiosclerosis atherosclerosis.

Di dalam rangka persidangan ini, salah satu kaedah pharmacotherapeutic yang paling menjanjikan pencegahan sekunder terhadap infark miokard - penggunaan asid lemak polyunsaturated (PUFAs) yang sangat bersih. Keberkesanan tinggi ubat-ubatan ini pada pesakit dengan infark miokard sebelumnya sudah mempunyai bukti bukti yang serius, dengan preskripsi mereka kekerapan gangguan irama spontan, kes-kes berulang miokardium dan gangguan edaran cerebral berkurangan.

Peserta persidangan mendengar laporan yang sangat terperinci dan maklumat mengenai etiopathogenesis kematian jantung secara tiba-tiba dalam pesakit selepas infarksi dan kaedah pencegahannya dari mulut saintis Eropah terkenal Heinz Rupp, profesor fisiologi di Philips University (Marburg, Jerman).

- Sejak dua puluh tahun yang lalu, kadar kematian selepas mengalami infarksi miokardium telah menurun dengan ketara di negara maju. Oleh itu, menurut MacGovern et al. (2001), kadar kematian dalam tempoh tiga tahun pertama selepas dimasukkan ke hospital untuk mengatasi infarksi miokardium akut menurun sebanyak satu pertiga: dari 28% pada tahun 1985 hingga 19% pada tahun 1995 (The Minnesota Heart Survey).

Tetapi walaupun trend positif, setiap orang kelima yang mengalami infark miokard akut meninggal dunia dalam tempoh tiga tahun selepas dimasukkan ke hospital. Jika dalam populasi umum risiko kematian secara tiba-tiba tidak melebihi 1%, maka pesakit selepas infarkasi angka ini adalah 30%.

Perkembangan sindrom kematian jantung tiba-tiba boleh didasarkan pada substrat anatomi atau fungsi, serta peristiwa jangka pendek (pecah plak atau trombosis). Substrat anatomi kematian jantung tiba-tiba adalah dilatasi ventrikel kiri, hipertropi dan perubahan cicatricial dalam miokardium. Walaupun tanpa iskemia selepas infark miokard, ketidakstabilan elektrik miokardium diperhatikan, yang disebabkan oleh pembentukan semula dan pelebaran rongga.

Kajian oleh P. Gaudron et al. (2001), termasuk 134 pesakit selepas infark tanpa kegagalan jantung kongestif. Pesakit secara kondisional dibahagikan kepada dua kumpulan (dengan dilaraskan ventrikel kiri dan tanpa) dipantau selama 3-7 tahun. Kira-kira seperempat pesakit dengan dilatasi meninggal semasa tempoh pemerhatian, manakala dalam kumpulan tanpa dilatasi kadar kematian tidak melebihi 6%. Sebabnya risiko kematian yang tinggi dengan kehadiran dilatasi ventrikel kiri dikaitkan dengan aritmia malignan.

Peningkatan beban pada ventrikel kiri semasa penyebarannya menyumbang kepada pengaktifan saluran kationik (kalium dan kalsium), kemunculan potensi heterogen bertindak pendek, mekanisme kemasukan semula dan aktiviti ektopik. Pada masa ini, kajian penghalang khusus saluran-saluran kationik ini bermula, yang boleh menjadi kaedah yang menjanjikan untuk rawatan aritmia malignan. Omega-3 PUFA mempunyai kesan antiarrhythmogenic yang ketara, seperti yang ditunjukkan dalam beberapa ujian klinikal dan makmal.

Di samping itu, pencegahan menengah termasuk kaedah dan alat yang bertujuan untuk menghalang proses pembentukan semula dan fibrosis dalam miokardium. Inhibitor ACE, yang bukan sahaja mengurangkan beban selepas, tetapi juga mempunyai kesan antiproliferatif, mempunyai kesan ini.

Substrat fungsi kematian jantung tiba-tiba adalah peningkatan dalam aktiviti sistem saraf simpatik, iskemia miokardium dan penurunan dalam fungsi mengepam jantung, yang memerlukan langkah pemulihan yang sesuai. Oleh itu, penurunan dalam pecahan ventrikel kiri bawah 35% menjadi petunjuk untuk penggunaan defibrillator dan campur tangan antiarrhythmogenic yang lain.

Kardiologi moden telah mencapai kejayaan yang paling besar dalam arah berikut dalam pencegahan kematian jantung secara tiba-tiba - pencegahan pecah plak atherosklerotik dan pembentukan trombus. Untuk mengelakkan pecah plak, penghambat ACE, statin dan omega-3 PUFA ditunjukkan, dan aspirin, clopidogrel dan omega-3 PUFA digunakan untuk mencegah pembentukan thrombus.

Berdasarkan fakta di atas, Persatuan Kardiologi Eropah untuk pencegahan sekunder MI mencadangkan beberapa kumpulan ubat. Oleh itu, kelas 1 (jelas dan / atau secara amnya diiktiraf bahawa terapi atau prosedur ini bermanfaat, berguna atau berkesan) termasuk aspirin, β-blocker, inhibitor ACE, statin (tahap bukti A) dan 1 g sehari omega-3 PUFA bukti B).

Perhatian harus dibayar kepada satu ketidaktepatan dalam cadangan ini: dalam kajian yang menunjukkan peranan pencegahan omega-3 PUFAs, ubat Omacor telah ditetapkan, dalam satu kapsul yang mana 1 g omega-3 etil ester terkandung. Oleh itu, adalah perlu untuk melantik 1 kapsul Omakor atau omega-3 PUFA dalam kuantiti yang lebih besar.

Salah satu kajian terbesar mengenai keberkesanan omega-3 PUFA dalam pencegahan sekunder MI - GISSI-Prevenzione - termasuk 11 323 pesakit rawak ke empat kumpulan. Kumpulan pertama mengambil Omacor, yang kedua - vitamin E, yang ketiga - gabungan Omakor dan vitamin E, keempat - kendali.

Selepas 3,5 tahun terapi dalam kumpulan Omakor, tahap kematian keseluruhan (sebanyak 21%), kardiovaskular (sebanyak 30%), jantung (35%), koronari (sebanyak 32%) dan tiba-tiba kematian jantung (45%). Perbezaan penting dalam kadar kematian keseluruhan dalam kumpulan Omakor dan kumpulan kawalan telah diperhatikan selepas tiga bulan rawatan, dan kematian secara tiba-tiba selepas empat bulan, menunjukkan kesan perlindungan awal dadah. Oleh itu, hasil kajian GISSI-Prevenzione dibenarkan untuk mengesyorkan Omakor untuk pencegahan sekunder infark miokard dan kematian secara tiba-tiba dalam kombinasi dengan terapi piawai.

Adalah sangat penting bahawa hanya satu kapsul Omakor merangkumi keperluan harian badan untuk asid lemak tak tepu, yang memastikan pematuhan terbaik. Jangan lupa bahawa pesakit post-infarction mengambil pada ubat-ubatan masa yang sama ubat-ubatan beberapa kumpulan (ACE inhibitor, statin, β-blocker, agen antiplatelet), jadi dos tunggal satu kapsul sehari adalah optimum untuk kategori pesakit ini.

Saya ingin menarik perhatian doktor kepada fakta bahawa Omakor bukan makanan tambahan, tetapi ubat preskripsi dengan keberkesanan klinikal yang tinggi, mempunyai kesan antiarrhythmogenic, hypocoagulative, antiaggregant, antiinflammatory dan immunomodulatory.

Omacor adalah ubat yang sangat tulen dan sangat tertumpu - menurut kromatografi gas, ia mengandungi 90% omega-3 PUFAs, termasuk 84% asid eikosapentaenoik rantaian panjang (EPA) dan asid dexosehexaenoic (DHA).

Perlu diingatkan bahawa PUFA adalah kumpulan biokimia yang agak pelbagai, berbeza bukan hanya dalam struktur mereka, tetapi juga dalam fungsi mereka. PUFA dibahagikan kepada omega-3 dan omega-6, rantai panjang dan rantaian pendek. PUFA rantai panjang mengandungi 20 atau lebih atom karbon. Omega-3 PUFA dinamakan demikian kerana yang pertama dari ikatan berganda sentiasa terletak berhampiran atom karbon ketiga dari akhir metil molekul. Dalam omega-6 PUFA (linolenik, arakidonik), ikatan berganda pertama terletak berhampiran atom karbon keenam dari akhir metil molekul. Omega-3 dan omega-6 PUFA melaksanakan pelbagai fungsi dalam badan kita.

Oleh itu, asid arakidonik (omega-6 PUFA) adalah pendahuluan faktor thromboxane dan proinflammatory, dan omega-3 PUFA - prostacyclin, anti-radang, vasoaktif dan mediator lain.

PUFA juga penting dalam struktur dan fungsi komponen membran sel. Komposisi fosfolipid termasuk tiga komponen penting: asid lemak tepu (kedudukan sn1), PUFA (sn2) dan phosphatidylcholine (sn3). Pada masa yang sama, dalam kedudukan sn2 terdapat kedua-dua omega-3 PUFAs dan asid arakidonik, yang sangat mempengaruhi fungsi bukan sahaja membran sel, tetapi juga organisma secara keseluruhan.

Ciri-ciri struktur dan fizikokimia omega-3 PUFA membolehkan mereka dimasukkan ke dalam seksyen membran sel di kawasan berhampiran saluran ion atau ke dalam struktur saluran itu sendiri, yang menyumbang kesan antiarrhythm dari Omacor. Eksperimen membuktikan kesan menormalkan omega-3 PUFA pada beberapa saluran ionik cardiomyocytes: kalsium L-jenis, natrium yang bergantung kepada natrium, potassium, kalium asetilkolin diaktifkan kalium, saluran klorin, saluran kalsium yang melepaskan retikulum sarcoplasmic (resin ryanodine).

Jadi, A. Leaf, J.X. Kang et al. dalam kajian mereka (1994-2003), mereka menunjukkan bahawa pentadbiran EPA dan DHA mendorong hiperpolarisasi kardiomiosit, meningkatkan ambang kepekaan mereka dan kestabilan elektrik miokardium.

Dalam eksperimen dengan penghapusan tiruan arteri koronari tikus, yang dilakukan oleh S. Makdessi et al. pada tahun 1995, menunjukkan bahawa pengenalan omega-3 PUFA ketara mengurangkan risiko pertumbuhan aritmia. Selepas 40 minit iskemia (percubaan dilakukan pada dada tikus terbuka), reperfusi dilakukan selama 60 minit. Dalam kedua-dua kumpulan haiwan (kawalan dan rawatan dengan EPA dan DHA), kawasan myocardium ischemic adalah sama. Walau bagaimanapun, aritmia adalah 4 kali lebih besar untuk berkembang pada tikus yang tidak menerima omega-3 PUFAs.

Omega-3 PUFAs tidak disintesis dalam tubuh kita, jadi mereka mesti datang dari luar (dengan makanan, dadah) dalam kuantiti yang mencukupi. Dalam kes ini, asid arakidonik dalam struktur membran sel secara beransur-ansur digantikan oleh EPA dan DHA - yang dipanggil depot membran omega-3 PUFA dibentuk. Di bawah keadaan iskemia, pengaktifan sistem saraf bersimpati dan fosfolipase A2 berlaku, yang mengekang PUFA dari fosfolipid (dari kedudukan sn2). Kembali pada tahun 1988, G. Skuladottir et al. menunjukkan bahawa selepas infark miokard, tahap asid lemak bebas dalam darah meningkat hampir dua kali.

Dengan kehadiran EPA dan DHA dalam membran sel, ia adalah asid-asid ini yang memasuki darah dan mempunyai kesan antiarrhythmogenic dengan pengurangan ketara dalam risiko kematian jantung secara tiba-tiba. Jika tidak, hanya asid arakidonik, yang tidak mempunyai kesan sedemikian, memasuki aliran darah.

Satu lagi soalan doktor sering bertanya ialah: bolehkah minyak ikan menjadi pengganti yang layak untuk Omacor? Jawapan saya: pasti - tidak. Minyak ikan terdiri terutamanya daripada trigliserida, dalam strukturnya, sebagai tambahan kepada PUFA, asid lemak tepu hadir. Sebaliknya, Omacor mengandungi hanya etil ester EPA dan DHA. Trigliserida di bawah tindakan lipase pankreas sangat cepat pecah di dalam usus, manakala pembebasan PUFA dari ester etil berlaku agak perlahan (sehingga 24 jam).

Dalam kajiannya I. Ikeda et al. (1993) menunjukkan bahawa selepas pentadbiran lisan minyak ikan dan Omacor, dinamika tahap EPA dalam serum darah sangat berbeza. Oleh itu, tiga jam selepas penggunaan ubat-ubatan, kepekatan EPA dalam tikus yang mengambil minyak ikan adalah dua kali lebih tinggi daripada kumpulan utama. Selepas 6 jam, indeksnya diseimbangkan, dan selepas 15 jam tahap EPA plasma adalah dua kali lebih tinggi dalam kumpulan Omacor.

Penggunaan yang berpanjangan 1 g Omacor setiap hari tidak hanya menyumbang kepada pembentukan depot membran, tetapi juga peningkatan kadar omega-3 PUFAs dalam darah. Apabila kepekatan EPA dan DHA bebas dalam darah (lebih daripada 4.5%) dicapai di bawah iskemia, mobilisasi PUFA dari membran sel tidak diperlukan lagi. Terdapat dalam asid darah menyediakan kesan perlindungan yang diperlukan. Walau bagaimanapun, hanya beberapa hari selepas penghentian Omakor, kepekatan omega-3 PUFAs bebas dalam darah jatuh dengan cepat, yang memerlukan penggunaan ubat yang berterusan.

Oleh itu, kekurangan keberkesanan rejimen piawai dalam pencegahan sekunder serangan miokardium dan risiko kematian jantung secara tiba-tiba menunjukkan keperluan untuk memasukkan Omacor (1 g sehari) dalam rawatan pesakit selepas infarksi.

Omakor belum lagi mendedahkan semua potensinya. Sebelum kita bercakap tentang yang dikatakan atau ditubuhkan, tetapi belum mempunyai bukti kukuh yang kuat, sifat Omacor, perlu diperhatikan bahawa ubat ini mempunyai kesan yang bergantung kepada dos.

Pada masa ini, cadangan Amerika dan Eropah menunjukkan bahawa Omacor perlu diambil dalam dos 1 g sehari untuk tujuan pencegahan sekunder MI. Telah terbukti bahawa satu kapsul Omacor per hari (1 g) mempunyai kesan anti-arrhythmogenic. Dalam dos ini, ubat ini juga mempunyai kesan penurunan lipid yang sedikit. Kesan anti-radang 1 g Omacor setiap hari memerlukan pengesahan selanjutnya. Pada masa yang sama, dengan dos 3-4 g sehari, Omacor mempunyai kesan anti-radikal, anti-radang, antiplatelet dan penurunan lipid.

Omega-3 PUFA ditunjukkan bukan sahaja kepada pesakit pasca infarksi. Kemungkinan menggunakan Omacor dalam kategori lain pesakit yang mempunyai risiko kematian jantung secara tiba-tiba sedang dikaji. Pada akhir tahun ini, keputusan kajian lain GISSI Heart Failure akan diperolehi, yang sepatutnya menentukan sama ada penggunaan berterusan 1 g Omacor dan / atau rosuvastatin mengurangkan morbiditi dan kematian pada pesakit yang mengalami kegagalan jantung.

Telah diketahui bahawa dalam diabetes mellitus risiko infarksi miokardium dua kali lebih tinggi daripada populasi umum. The East West Study S.M. Haffner et al. (2003) lebih 7 tahun, 1059 pesakit dengan diabetes mellitus (DM) dan 1373 pesakit tanpa penyakit ini diperhatikan. Di samping itu, semua pesakit dibahagikan kepada dua kumpulan: dengan sejarah MI dan tanpa MI. Kajian mendapati bahawa kekerapan kesakitan fatal dan bukan maut dalam infarksi miokardium adalah berbeza dalam kesemua empat kumpulan pesakit. Oleh itu, sepanjang tempoh 7 tahun, bagi orang yang tidak mempunyai diabetes yang tidak mempunyai infark miokard, angka ini adalah 4%, bagi orang yang tidak mempunyai diabetes, tetapi dengan sejarah MI - 19%, terhadap latar belakang diabetes tanpa MI - 20% dipindahkan MI, - 45%.

Kajian ASCEND sedang dijalankan, yang sepatutnya menentukan sama ada penggunaan jangka panjang 1 g Omacor sehari dengan kombinasi terapi standard boleh menjadi satu cara pencegahan utama komplikasi kardiovaskular pada pesakit diabetes jenis 2 yang tidak mempunyai komplikasi vaskular yang jelas.

Kemungkinan menggunakan Omacor untuk merawat fibrilasi ventrikel dan flutter juga sedang dikaji. Keberkesanan dan keselamatan ubat yang tinggi dalam rawatan pesakit dengan nefropati IgA yang teruk ditunjukkan dalam kajian oleh J.V. Donadio et al. (1994). Peningkatan tahap kreatinin sebanyak 50% dalam tempoh dua tahun susulan pada 33% pesakit dalam kumpulan plasebo, dan hanya 6% daripada kumpulan Omacor. Tambahan pula, ubat dalam kajian ini diambil pada dos maksimum 4 g / hari.

Oleh itu, Omacor adalah ubat yang mempunyai keberkesanan yang terbukti dalam pencegahan sekunder serangan miokardium, ia mempunyai kesan antiarrhythmogenic yang ketara dan, dalam kombinasi dengan terapi piawai, dengan ketara mengurangkan risiko kematian jantung secara tiba-tiba dalam pesakit selepas infarksi.

Dalam laporannya, ketua jabatan resusitasi dan rawatan intensif NSC "Institut Kardiologi. N.D. Strazhesko "dari Akademi Sains Perubatan Ukraine, MD, Profesor Alexander Parkhomenko menjawab dua soalan yang ahli kardiologi praktikal berminat: sama ada penanda sebenar risiko kematian selepas MI akut dan apa yang boleh dilakukan untuk memperbaiki prognosis pesakit tersebut.

- Sebagaimana Profesor Rupp mencatatkan, sepanjang 15-20 tahun yang lalu, kadar kematian pesakit pasca infarksi telah menurun dengan ketara. Ini disebabkan peningkatan profilaksis sekunder selepas MI. Penggunaan aspirin dalam dos 75-325 mg sepanjang bulan membantu mengurangkan kematian keseluruhan di kalangan orang yang mempunyai infark miokard sebanyak 12%. Dengan penggunaan yang berpanjangan, beta-blocker mengurangkan risiko kematian pesakit ini sebanyak 23%. Kesan perlindungan yang lebih ketara daripada perencat ACE dan statin. Harus diingat bahawa profilaksis sekunder selepas MI dengan penggunaan ubat-ubatan di atas tidak boleh dibatasi untuk beberapa minggu atau bulan selepas bencana kardiovaskular, tetapi terus hidup.

Dalam pengurusan pesakit selepas infarksi, perlu membezakan sekumpulan pesakit yang mempunyai risiko tinggi untuk mengalami kematian jantung secara tiba-tiba. Pesakit sedemikian, sebagai tambahan kepada cadangan untuk mengubah cara hidup, serta terapi standard, harus menerima ubat yang dapat mengurangkan risiko ini.

Prognosis jangka pendek atau jangka panjang selepas ditangguhkan infarksi miokardium bergantung kepada beberapa indikator. R.C. Pastermak dan E. Braunwald pada tahun 1992 membahagikan faktor-faktor ini kepada 4 kumpulan: mekanik, iskemia, elektrofisiologi, dan klinikal (umum). Faktor mekanikal yang semakin membimbangkan prognosis penyakit adalah saiz zon infarksi yang ketara, pecahan pecutan menurun (kurang daripada 40%), jumlah besar rongga ventrikel kiri, kegagalan jantung kongestif, lokalisasi anterior infarksi.

Faktor iskemia dianggap sebagai infark miokard tanpa gelombang Q, MI berulang atau berulangnya, lesi multivessel, oklasi kekal, angina selepas infarction, ujian tekanan positif. Antara penulis elektrofisiologi membezakan aritmia supraventricular, blok jantung, tachycardias ventrikular atau fibrilasi ventrikel, extrasystoles ventrikular kompleks, ketulenan ECG resolusi tinggi, induksi tachycardia ventrikel monomorphic berterusan dengan rangsangan yang boleh diprogramkan oleh ventrikel jantung. Ramalan umum tentang prognosis yang buruk termasuk usia yang lebih tua, jantina wanita, diabetes, hipertensi, merokok, kolesterol tinggi.

S.M. Khatib et al. mengenalpasti faktor prognostik bebas untuk perkembangan fibrillasi ventrikel dalam tempoh hospital pada pesakit dengan sindrom koroner akut (n = 26,416). Faktor ini adalah penyakit paru-paru obstruktif, usia, sejarah MI, kemurungan atau ketinggian segmen ST, hipertensi, tahap phosphokinase creatine yang tinggi.

Perlu diingat bahawa walaupun intervensi intervensi atau terapi trombolytik tidak dilakukan pada pesakit dengan MI, dalam kebanyakan kes arteri koronari terbuka tetap di daerah iskemik. Terdapat juga tanda stenosis koronari di luar kawasan infarksi. Kami mengendalikan pesakit dengan MI akut dengan sampel dobutamine untuk menilai daya maju miokardium dan mendapati bahawa 54.5% pesakit dengan MI transmural fokus besar di zon nekrosis mengekalkan miokardium yang berdaya maju. Kardiomiosit ini berada dalam keadaan yang buruk, oleh itu, aritmia lebih mudah diinduksi di dalamnya.

Untuk menentukan risiko fibrilasi ventrikel dan kematian jantung secara tiba-tiba, adalah perlu untuk menjalankan beberapa kajian. Kaedah-kaedah bukan invasif termasuk: echocardiography dua dimensi, pemantauan ECG holter, purata ECG resolusi purata, analisis penggantian gelombang T, perubahan kadar jantung, penyebaran QT dan analisis dinamik QT, ujian tekanan, analisis darah biokimia (protein C-reaktif, lipid, dan lain-lain. ). Antara kaedah invasif, rangsangan ventrikel yang boleh diprogramkan dan angiografi koronari layak mendapat perhatian yang paling.

Mengapa risiko kematian jantung secara tiba-tiba meningkat dengan ketara selepas infark miokard? Ini dijelaskan seperti berikut: pembentukan parut dalam tisu miokardium, serta iskemia sementara semasa ketidakstabilan dan pemusnahan plak menyumbang kepada pembentukan substrat arrhythmogenic, yang selanjutnya ditunjukkan oleh kekerapan tinggi aritmia malignan dan kematian yang tinggi. Di samping itu, pembentukan semula miokardium menyebabkan disfungsi ventrikel kiri progresif.

Oleh itu, aritmia malignan dan disfungsi ventrikel kiri adalah faktor risiko bebas yang paling penting untuk kematian jantung yang tiba-tiba. Sekiranya bilangan extrasystoles ventrikel mencapai 10 per jam atau fraksi ejeki ventrikel kiri berkurangan kepada 30%, risiko kematian mendadak meningkat 2.5 kali (Bigger, 1986). Kira-kira 40-50% daripada semua kematian secara tiba-tiba selepas infark miokard dikaitkan dengan gabungan dua faktor ini.

Salah satu penanda pertama substrat aritmogenik yang stabil ialah penentuan potensi kelebihan ventrikel kiri. Malangnya, kira-kira 50% pesakit dengan penunjuk ini mati dalam tempoh 2 tahun selepas MI. Walau bagaimanapun, dalam kebanyakan kes, ini disebabkan oleh potensi yang berpanjangan pada pesakit yang dilatasi ventrikel kiri. Oleh itu, nilai prognostik mereka sendiri agak rendah. Walau bagaimanapun, insiden kematian jantung secara tiba-tiba dan MI berulang pada pesakit yang berpotensi terlambat membuat teknik penyaringan yang tidak invasif ini berguna dalam amalan. Perhatikan bahawa kehilangan potensi terlambat tidak menunjukkan peningkatan dalam keadaan dan prognosis pesakit.

Pengenalan tachyarrhythmias ventrikel berterusan sifat monomorfik dalam kajian elektrofisiologi invasif pada pesakit selepas infark miokard diiktiraf di seluruh dunia sebagai kriteria yang paling penting untuk risiko kematian jantung secara tiba-tiba. Walau bagaimanapun, kaedah ini adalah kompleks dan mahal, jadi ia tidak boleh disyorkan untuk amalan umum.

Kaedah klinikal lain untuk menilai risiko fibrilasi ventrikel dan kematian jantung secara tiba-tiba adalah untuk menentukan tempoh selang QT maksimum dan minimum (penyebaran selang QT). Perbezaan selang lebih besar daripada 80 ms (repolarization inhomogeneity) adalah peramal penting bagi tachyarrhythmias ventrikel yang disebabkan oleh monomorphic yang berterusan dan risiko kematian jantung secara tiba-tiba.

Anda boleh menilai risiko dan variasi kadar denyutan jantung. Mengurangkan nada simpatik dan fungsi jantung yang bertambah baik meningkatkan kebolehubahan irama. Walau bagaimanapun, kepekaan kaedah ini sangat rendah. Tidak dalam setiap kes, kebolehubahan kadar jantung yang rendah menunjukkan risiko jantung yang tinggi.

Risiko kematian secara tiba-tiba dalam pesakit tidak semestinya berlaku dalam kehidupan. Mujurlah, kadar kematian di kalangan pesakit berisiko tinggi tidak melebihi 10-20%. Sebab bagi kesedaran risiko yang rendah adalah kaedah farmakoterapeutik moden. Sekali lagi saya menarik perhatian anda kepada fakta bahawa taktik pesakit pasca infark berisiko rendah dan berisiko tinggi berbeza.

Tugas utama pencegahan sekunder terhadap infark miokard adalah terapi asas, termasuk statin, inhibitor ACE, beta-blocker dan agen antiplatelet. Malangnya, keadaan sebenar jauh dari ideal walaupun di negara-negara Eropah yang maju. Oleh itu, menurut Registry Eropah, statin ditetapkan untuk 22-30% daripada pesakit selepas infarksi, penghambat ACE - 7-27%, beta-blocker - 20%, agen antiplatelet - 23%.

Penggunaan ubat-ubatan antiarrhythmic (amiodarone, beta-blocker) dan implantasi dari defibrillator cardioverter ke tahap tertentu dapat mengurangkan risiko kematian mendadak daripada aritmia malignan.

Salah satu ubat yang paling menjanjikan untuk pencegahan sekunder serangan infark miokard ialah Omacor. Percubaan menunjukkan bahawa pengenalan omega-3 PUFAs dapat menghalang kerosakan miokardik-reperfusi (A. Moybenko, 2005). Kesan ini disebabkan oleh tropism PUFAs ke membran sel dan keupayaan mereka untuk menukar sifat-sifat struktur dan konformasi saluran ion, yang memberikan kesan antiarrhythmogenic.

Di bawah tekanan dan iskemia, pengaktifan fosfolipase A2 berlaku dan lebihan asid lemak bebas terbentuk. Dari apa yang PUFAs menguasai struktur membran sel, bergantung kepada "senario" yang lebih lanjut. Oleh itu, dengan pengeluaran sejumlah besar asid arakidonik, ia dimetabolismakan kepada leukotrienes siri ke-4 dengan tindakan pro-radang dan trombogenik berikutnya.

Sekiranya, sebelum pembedahan iskemik koronari, sejumlah omega-3 PUFA telah mencukupi, maka pelepasan selanjutnya membantu mengurangkan proses keradangan dan mengurangkan risiko trombosis. Di samping itu, omega-3 PUFAs menyokong aktiviti endothelial NO synthase dan mempunyai kesan antioksidan.

Keberkesanan klinik tinggi Omacor telah ditunjukkan dalam kajian GISSI-Prevenzione yang berskala besar. Perlu diingatkan bahawa kebanyakan pesakit pasca infark yang sederhana dan tidak berisiko tinggi dimasukkan ke dalam kajian ini. Oleh itu, umur purata subjek adalah 59.4 tahun, dan bilangan orang berusia lebih 70 tahun tidak melebihi 17%. Hampir kesemua pesakit mempunyai fungsi ventrikel kiri utuh - pecahan peredaran bermakna ialah 52.6%. Tiada hiperlipidemia yang penting telah diperhatikan. Pesakit mempunyai frekuensi purata faktor risiko: merokok - 42%, diabetes - 14%, hipertensi arteri - 36%. Penggunaan Omega-3 PUFA (ubat Omakora) sebanyak 20% mengurangkan risiko kematian keseluruhan, kardiovaskular - sebanyak 30% dan kematian secara tiba-tiba - sebanyak 45%.

Keputusan yang diperoleh membolehkan Omacor dimasukkan dalam cadangan Eropah dan Amerika sebagai cara pencegahan sekunder MI.

P.S. Obat Omacor muncul di pasaran Ukraine beberapa bulan yang lalu, tetapi ia telah mendapat populariti di kalangan ahli kardiologi dan terapi domestik. Dalam masa terdekat, Solvay Pharmaceuticals akan menawarkan doktor dan pesakit Ukraine ubat lain untuk rawatan dan pencegahan penyakit kardiovaskular dan kematian - dadah dari kumpulan fibrates (Lipantil 200 mg). Ubat ini mempunyai potensi besar dalam rawatan dislipidemia, termasuk pada pesakit diabetes jenis 2 dan akan menjadi tambahan yang baik kepada portfolio kardiologi pejabat perwakilan Ukraine syarikat itu.

Disediakan oleh Natalia Mishchenko

Pencegahan infark miokard

Infark miokardium adalah istilah yang baik dan dahsyat yang banyak dikaitkan dengan kematian. Serangan jantung membahagikan nyawa kepada "sebelum" dan "selepas" dan memaksa seseorang untuk menimbang semula pandangan orang lain secara radikal.

Adakah pencegahan serangan jantung penting?

Sudah tentu, ya! Walaupun anda tidak mengalami masalah dengan sistem kardiovaskular, kompleks langkah-langkah pencegahan infarksi miokardium akan membantu mengekalkan badan yang sihat, untuk mengekalkan minda yang sihat dalam badan yang sihat untuk lebih lama.

Pencegahan utama infark miokard - gaya hidup yang sihat. Ini adalah satu set langkah yang bertujuan untuk pemulihan umum badan:

• diet seimbang yang sihat;
• berhenti merokok, alkohol dan tabiat buruk yang lain;
• bermain sukan;
• kawalan berat badan.

Pencegahan infark miokard semacam itu dapat mencegah banyak penyakit lain.

Pencegahan infark miokard berulang

Mencegah infark berulang adalah proses yang lebih kompleks dan bertanggungjawab. Profilaksis sekunder telah diarahkan untuk menghalang hasil yang teruk selepas serangan jantung pertama. Proses pencegahan sekunder terhadap infark miokard dengan pemulihan bermula. Kursus pemulihan biasanya diresepkan oleh doktor dan termasuk rehat, makanan yang sihat. Seseorang yang telah mengalami serangan jantung harus mengelak daripada melakukan kerja keras.

Selepas keluar - dan infarksi dirawat secara eksklusif dalam pesakit - pesakit mesti mematuhi diet khas, memantau keadaan mereka, memeriksa tekanan dan memerhatikan tahap kolesterol secara teratur. Pada umumnya, pencegahan sekunder terhadap infark miokard akut pada wanita dan lelaki terdiri daripada satu set langkah yang sudah diketahui, untuk mematuhi mana, bagaimanapun, kini diperlukan lebih ketat.

Pencegahan ubat serangan jantung dan ubat-ubatan rakyat

Segera saya ingin mengatakan bahawa ubat-ubatan untuk pencegahan serangan jantung tidak boleh ditetapkan dalam mana-mana. Rawatan ubat boleh diresepkan hanya oleh pakar.

Malah penerimaan herba (cara perubatan tradisional), tidak berbahaya pada pandangan pertama, adalah yang terbaik untuk diselaraskan dengan doktor. Dan kaedah yang paling popular untuk pencegahan ubat-ubatan orang-orang serangan jantung adalah seperti berikut.

1. Campurkan satu setengah sendok teh adonis, centaury, tunas pain, primrose, elecampane dan ketumbar.
2. Tuangkan air mendidih (setengah liter adalah cukup) dan rebus dalam air selama 5 minit.
3. Biarkan campuran selama sejam dan terikan.
4. Ambil tiga kali sehari, lima puluh mililiter sebelum makan.

1. Campuran teh sudu daun pudina, motherwort, yarrow dan Potentilla tuangkan air panas (400 ml).
2. Rebus dalam mandi air selama dua puluh minit.
3. Selepas memancing mengambil tiga kali sehari.

Mengekalkan pesakit selepas infark miokard

Kandungan:

Penilaian risiko selepas infark miokard

Penilaian risiko selepas infark miokard diperlukan untuk menangani keperluan untuk revascularization. Semua pesakit selepas infark miokard perlu berurusan dengan faktor risiko.

Umur

Umur yang paling menjejaskan kematian selepas infark miokard. Telah ditunjukkan bahawa pesakit muda dianggap lebih aktif daripada orang tua, sementara kematian pada orang muda adalah rendah (Kardiologi jantung tiba-tiba, kematian jantung secara tiba-tiba, infark miokardium