Melambatkan pengaliran intraventricular: penyebab, gejala, rawatan

Pertimbangkan masalah pengambilan intraventrikular yang perlahan: apakah itu, apakah punca perkembangan, bagaimana untuk merawat. Setiap orang perlu tahu jawapan kepada soalan-soalan ini, kerana penyakit jantung tidak mempunyai batasan. Mana-mana satu daripada kita terdedah kepada penyakit jantung. Hati adalah organ tanpa kehidupan yang mustahil, ia harus dilindungi.

Apa itu

Terdapat masa tertentu di mana nadi elektrik, bermula di nod sinus, mesti mencapai miokardium ventrikel. Jika masa ini terganggu, mungkin terdapat pelbagai komplikasi dalam kerja jantung. Melambatkan pengaliran intraventricular adalah patologi yang berkaitan dengan pengalihan impuls yang merosakkan di sepanjang laluan dalam ventrikel, yang disebut bundelan-Nya.

Bahaya adalah bahawa jika impuls sedemikian disekat sepenuhnya, maka terdapat kebarangkalian kegagalan jantung yang tinggi. Dalam bidang perubatan, proses ini dipanggil blokade lengkap. Walau bagaimanapun, sekatan tidak lengkap adalah lebih kerap didiagnosis apabila dorongan dilakukan perlahan-lahan. Melambatkan pengaliran intraventrikular pada kanak-kanak Penyakit jantung mengganggu bukan sahaja orang dewasa, tetapi juga kanak-kanak. Gangguan pengambilan intraventricular jantung didiagnosis walaupun pada bayi. Sebab utama untuk perkembangan patologi:

• kecederaan kelahiran;
• prematur;
• penyakit jantung kongenital;
• kekurangan oksigen untuk miokardium;
• tetingkap bujur terbuka di dalam hati;
• mabuk umum badan.

Terdapat perlambatan pengambilan intravenricular dengan mengurangkan kekerapan penguncupan jantung, pelanggaran parameter ECG. Sesetengah kanak-kanak mungkin merasakan sakit jantung, kelemahan umum, pening kepala. Perubahan mood tetap. Untuk apa-apa manifestasi patologi, adalah perlu untuk berunding dengan pakar kardiologi. Seringkali pelanggaran dijejaki secara rawak semasa pemeriksaan dengan menggunakan alat ECG.

Bagi bahaya keadaan sedemikian, maka ramalannya berbeza. Dalam sesetengah kanak-kanak, gangguan pengaliran tidak berbahaya untuk kehidupan, dan gejala hilang apabila mereka matang. Tetapi sekiranya terdapat sekatan lengkap yang bersifat kronik, maka komplikasi seperti itu mungkin:

• pengsan;
• iskemia pada otot jantung;
• kegagalan jantung;
• penangkapan jantung secara tiba-tiba.

Ahli kardioma akan mula menghapuskan semua penyakit jantung, yang mana kanak-kanak itu tidak memerlukan rawatan. Tetapi dengan patologi jantung yang dikesan, terapi itu akan bertujuan untuk menghapuskan punca itu. Pada peringkat awal, terapi ubat ditetapkan. Sekiranya tidak berkesan, elektrostimulasi ventrikel dilakukan.

Penyebab patologi

Melambatkan pengaliran di dalam ventrikel adalah blokade lengkap dan tidak lengkap dari ikatan bundelannya. Penyakit ini berkembang dalam tiga peringkat. Dua yang pertama sering tidak muncul dalam apa cara dan tidak dinyatakan pada elektrokardiogram (ECG). Di peringkat ketiga, denyutan nadi menjadi 40 denyutan seminit dan kurang. Keadaan ini dipanggil "bradikardia." ECG menunjukkan pelanggaran fungsi ventrikel. Kelembapan sedemikian memerlukan pelarasan perubatan segera.

Penyebab perkembangan patologi adalah banyak. Ramai pesakit tidak segera mendapatkan bantuan perubatan, tidak mengubati penyakit kardiovaskular, mempunyai tabiat buruk. Dalam kehidupan setiap orang terdapat tekanan yang mengecilkan sistem saraf. Semua punca pelanggaran dibahagikan kepada tiga kumpulan:

1. Organik.
2. Fungsian.
3. Ubat.

Organik

Kumpulan penyebab organik termasuk penyakit kardiovaskular, di mana struktur keseluruhan sistem konduksi jantung berubah. Ini termasuk:

• myocarditis - keradangan otot jantung;
• Infark miokardium - nekrosis (perubahan tidak dapat dipulihkan) dari otot jantung bersifat iskemia;
• hypertrophy miokardium - pertumbuhan dan anjing laut yang tidak normal;
• iskemia jantung - peredaran darah yang tidak mencukupi dalam tisu jantung (terutamanya dalam miokardium);
• kardiosklerosis - patologi miokardium, dicirikan oleh pertumbuhan tisu parut penghubung;
• cardiomyopathy - kerosakan pada otot jantung asal tidak diketahui, di mana saiz jantung meningkat, kegagalan jantung berkembang, irama jantung dan konduksi terganggu;
• Pelanggaran sistem bronchopulmonary: asma, bronkitis obstruktif.

Fungsian

Kumpulan penyebab ini tidak menyebabkan kegagalan sistem kardiovaskular. Terdapat ketidakseimbangan simpatik (bertanggungjawab untuk peningkatan kadar jantung) dan sistem parasympatetik (bertanggungjawab untuk mengurangkan nadi). Dalam kes pelanggaran baki mereka, irama jantung yang tidak normal direkodkan.

Perubatan

Penyekatan yang disebabkan oleh sebab-sebab perubatan adalah sukar untuk dirawat dan berbeza dari yang lain dengan keterukan tertentu. Patologi berlaku akibat mengambil ubat-ubatan (antiarrhythmics) yang menjejaskan kadar jantung dan kontraksi.

Ia penting! Sekatan juga boleh berlaku pada orang yang sihat jika ada tetingkap bujur terbuka kongenital di dalam hati.

Gambar klinikal

Tanda-tanda bebas pengambilan intraventricular yang perlahan tidak. Symptomatology bergantung kepada penyakit yang menyebabkan gangguan irama. Dengan pelanggaran ini, gejala berikut diperhatikan:

• kesakitan pada rehat;
• pening yang kerap (sirkulasi darah terganggu di otak);
• bengkak bahagian bawah;
• sensasi hati yang tenggelam;
• perasaan kekurangan udara, kebimbangan, ketakutan;
• perubahan mood;
• jurang dalam ingatan;
• bradikardia - gangguan irama sinus;
• jatuh di tingkat bawah;
• kelemahan umum, keletihan.

Bacaan ECG akan berbeza bergantung kepada penyakit khusus sistem kardiovaskular. Gangguan pengambilan separa tidak boleh disertai oleh sebarang gejala. Pengepungan lengkap dicirikan oleh:

• detak jantung yang perlahan;
• sakit di hati;
• kehilangan kesedaran.

Sekiranya sakit hati yang ketara, peluh sejuk, indisposition, nadi dirasakan perlahan: kurang daripada 45-50 denyut seminit. Sekiranya ECG menunjukkan sekatan lengkap, ada kemungkinan infark akut berkembang. Keadaan ini memerlukan rawatan segera. Sekiranya seseorang telah menemui apa-apa gejala perlambatan pengambilan intraventrikular atau mereka dikesan pada ECG, perlu segera berjumpa dengan doktor. Hanya dia akan dapat menguraikan kardiogram dengan betul, yang akan membantu mengenal pasti penyakit jantung berbahaya pada masanya.

Diagnosis penyakit ini

Jika anda mengalami sebarang gejala - pening, rasa sakit, rasa sakit di dalam hati, pengsan - anda perlu menghubungi ahli kardiologi. Pada kemasukan pertama, seorang pakar mengumpul sejarah pesakit: belajar tentang semua penyakit dan operasi kronik dan masa lalu, menerima maklumat tentang saudara terdekat.

Kadar jantung, tekanan, mendengar dan mengetuk (perkusi) jantung diukur. Menggunakan kaedah sedemikian, anda boleh menentukan perubahan sempadan hati, irama dan kekerapan kontraksi. Doktor akan menetapkan ECG. Untuk diagnosis yang lebih tepat mungkin memerlukan ujian darah, air kencing (umum dan biokimia), hormon untuk mengecualikan penyakit yang tidak berkaitan dengan sistem kardiovaskular.

Tetapi satu ECG mungkin tidak menunjukkan masalah dengan kekonduksian, kemudian gunakan beberapa kaedah lain:

1. Elektrography bundelannya membolehkan mengesan sekatan dan menjelaskan lokasinya.
2. Selalunya digunakan pemantauan kaedah ECG Holter, yang dijalankan pada siang hari dan memberi gambaran umum mengenai hati, terutamanya, pengalihan impuls.
3. Ergometri basikal ditugaskan - kaedah mengesan kekonduksian impuls semasa aktiviti fizikal.
4. Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) atau ekokardiografi (ECHO), menunjukkan struktur anatomi hati dan menentukan penyakit yang mungkin.
5. Sekiranya ultrasound atau echo tidak mencukupi maklumat, maka diberikan pengimejan resonans magnetik (MRI). Tinjauan ini memberi peluang untuk mendapatkan maklumat yang tepat tentang hati, membolehkan anda menentukan keadaan kapal. Menghasilkan imej tiga dimensi organ dalam pesawat yang berbeza, yang membantu doktor mengenal pasti walaupun patologi awal

Rawatan

Jika, menurut hasil kajian diagnostik, tidak ada patologi sistem kardiovaskular yang dikenal pasti, ahli kardiovirus menetapkan vitamin dan ubat-ubatan yang meningkatkan fungsi miokardium. Ini termasuk: "Preductal", "Antisten". Sekiranya terdapat sekatan lengkap, persoalan timbul mengenai memasang alat pacu jantung. Bagi pesakit yang lebih tua, kemasukan ke hospital adalah wajib semasa peperiksaan awal. Di dalam hospital akan dijalankan pemeriksaan yang perlu. Dalam kes pengesanan penyakit yang menyebabkan perlambatan pengambilan intraventricular, pelbagai kaedah terapi digunakan bergantung pada patologi, contohnya:

• dalam kes iskemia, coronarolytics diresepkan - ubat-ubatan antiangina yang meningkatkan bekalan darah ke miokardium akibat pengembangan arteri koronari;
• Proses keradangan memerlukan kursus terapi antibiotik atau hormon;
• dalam kegagalan jantung kronik, diuretik ditetapkan.

Rawatan yang berkesan untuk pengurangan perencatan intraventricular hanya mungkin jika penyebabnya dihapuskan. Tidak akan ada sebab - gejala akan hilang.

Komplikasi yang mungkin

Melancarkan bentuk pengaliran intraventricular kepada akibat tidak dapat dipulihkan. Sekatan separa untuk kesihatan tidak berbahaya, tetapi lawatan yang tertangguh kepada doktor boleh membawa kepada fakta bahawa ia berkembang menjadi satu.

Dengan sekatan lengkap, komplikasi seperti itu mungkin:

• penangkapan jantung;
• strok;
• kegagalan jantung;
• bradikardia;
• Pelanggaran kontraksi ventrikel (fibrilasi).

Untuk mengelakkan komplikasi yang membawa kepada kematian, perlu mematuhi beberapa langkah pencegahan.

Pencegahan

Apa-apa penyakit adalah lebih mudah untuk mencegah daripada menyembuhkan. Hal ini terutama berlaku di hati - organ penting. Peraturan pertama untuk pencegahan penyakit jantung adalah mengekalkan gaya hidup yang sihat, menghindari kebiasaan buruk, dan melakukan senaman fizikal yang sederhana. Untuk kesihatan jantung, sangat penting untuk mengelakkan tekanan dan situasi konflik, saraf, gangguan mental.

Pada gejala pertama, dapatkan nasihat doktor. Masa untuk merawat semua penyakit. Bagi orang yang rapat, saudara-mara orang yang menderita patologi kardiovaskular, adalah penting untuk mempelajari peraturan pertolongan cemas. Semasa serangan jantung, setiap minit boleh dihitung dan boleh menyebabkan kos kehidupan.

Malah orang yang sihat sepenuhnya disyorkan untuk menjalani ECG dua kali setahun. Prosedur ini akan membantu untuk menunjukkan kerosakan jantung dan mengenal pasti patologi, walaupun tanpa adanya sebarang gejala. Melambatkan konduksi intraventrikular bukanlah penyakit berasingan. Selalunya ditunjukkan terhadap latar belakang penyakit jantung. Penyakit jantung tidak selalunya dirasakan pada tahap awal. Oleh itu, adalah perlu untuk menganggap setiap tanda sebagai "loceng" - isyarat dari tubuh tentang masalah yang ada.

Gangguan (dan penurunan) pengaliran intraventricular

Dari artikel ini, anda akan belajar mengenai pelanggaran pengantar intraventricular hati: apa itu, gejala apa yang nyata seperti keadaan, kaedah rawatan yang digunakan.

Penulis artikel ini: Alina Yachnaya, pakar bedah onkologi, pendidikan perubatan yang lebih tinggi dengan gelar dalam Perubatan Umum.

Pelanggaran impuls dalam bidang ventrikel boleh wujud untuk masa yang lama dan menjadi penemuan rawak pada elektrokardioma, atau tiba-tiba muncul sebagai akibat dari penyakit jantung. Apabila pelanggaran ini berlaku, penyumbatan saluran impuls melalui beberapa bahagian bundelan-Nya - sistem ventrikel hati terjadi.

Bundel terbahagi kepada kaki kiri dan kanan. Cawangan kiri cawangan ke bahagian depan dan belakang. Blockade adalah:

• tunggal fleksibel (satu bundle), jika satu cawangan disekat;
• bifascicular - penamatan dua cabang;
• Trifascicular - dorongan tidak melepasi ketiga cabang sistem-Nya.

Pengaliran patologi adalah lengkap atau tidak lengkap (apabila memegang lambat, tetapi tidak sepenuhnya dikecualikan).

Pada kanak-kanak, masalah yang dikenal pasti dengan pengambilan intraventrikular mungkin menunjukkan kecacatan kongenital atau patologi keturunan. Sekatan sepasang kaki kanan, yang terdapat pada kanak-kanak, sering menjadi variasi norma. Tiada perbezaan spesifik antara patologi ini pada kanak-kanak.

Sesetengah jenis sekatan (contohnya, blokade separa pada kaki kanannya) tidak berbahaya dan tidak memerlukan rawatan. Dalam kes lain, sebagai contoh, dengan sekatan trifastikikular pada latar belakang penyakit jantung - sekatan boleh menyebabkan keadaan yang sangat serius, bahkan kematian.

Kadang-kadang ternyata untuk menghilangkan patologi sepenuhnya, kadang-kadang mustahil.

Rawatan patologi melibatkan ahli kardiologi. Diagnosis dibuat berdasarkan elektrokardiografi dan kajian elektrofisiologi. Dalam keadaan semasa gangguan pengaliran berlaku disebabkan oleh infarksi miokardium atau keadaan kecemasan lain, mungkin diperlukan untuk melakukan terapi intensif dalam unit rawatan intensif.

Punca pengambilan intraventricular terjejas

Sistem konduktif bermula dengan nodus sinoatrial, yang merupakan punca irama sinus. Dari situ, impuls melalui sel khusus jatuh ke nod atrioventricular, terletak di kawasan persimpangan atria dengan ventrikel. Selanjutnya, laluan denyutan dilakukan dalam sistem-Nya.

Tanda-tanda blokade separa impuls di kawasan kaki kanan kadang-kadang dijumpai pada latar belakang kesihatan yang lengkap dan dianggap sebagai ciri-ciri kongenital.

Tetapi selalunya masalah pengedaran impuls tiba-tiba adalah akibat daripada penyakit jantung. Penyebab kemungkinan patologi pengaliran intraventrikular:

• infarksi miokardium,
• serangan iskemia
• cardiosclerosis atherosclerotic,
• kegagalan jantung
• distrofi miokardium,
• myocarditis,
• kecacatan jantung,
• kardiomiopati
• hipertensi arteri
• hipertrofi jantung.

Ketidakseimbangan elektrolit, mabuk narkotika, thyrotoxicosis, patologi paru-paru obstruktif kronik, embolisme pulmonari kadang-kadang membawa kepada gangguan konduksi.

Gejala ciri

Patologi untuk melakukan impuls di sepanjang sistem-Nya, dengan pengecualian blokade tiga-bundle, tidak menunjukkan tanda-tanda tertentu. Tetapi ini tidak bermakna bahawa pesakit yang mengalami pengaliran intraventricular terjejas berasa baik dan tidak mempunyai masalah kesihatan.

Penyakit yang membawa kepada kekonduksian terjejas boleh menunjukkan banyak gejala. Salah satu sebab utama yang membawa kepada pemberhentian impuls tiba-tiba dalam satu atau beberapa cabang dari ikatan-Nya adalah infark miokard. Sekatan sedemikian mungkin menunjukkan iskemia miokardium - bekalan darah yang tidak mencukupi kepada otot jantung. Oleh kerana kecacatan kompleks ventrikel yang teruk, diagnosis infarksi pada elektrokardiogram sangat sukar.

Dengan sekatan tiga balok penuh, irama ventrikel jarang diperhatikan: dari 20 hingga 40 denyutan seminit, yang tidak mampu menyediakan tahap bekalan darah yang mencukupi. Tahap sekatan ditetapkan berdasarkan keterukan kelewatan dalam melaksanakan pulsa:

1. Ijazah pertama bermakna memperlahankan laluan denyut
2. Di peringkat kedua, sebahagian daripada denyutan disekat, tetapi selebihnya melepasi sebahagian daripada sistem pengendalian secara patologis.
3. Gelaran ketiga bermaksud kemustahilan impuls pergi ke ventrikel.

Dengan blokade tiga rasuk sistem-Nya, laluan impuls ke arah ventrikel adalah mustahil. Ini membawa kepada gejala berikut:

• penurunan kadar jantung;
• tidak bertoleransi terhadap usaha fizikal, walaupun kecil, di mana terdapat sesak nafas, kelemahan, kesakitan di dalam hati;
• pengsan, kekeliruan sekejap-sekejap.

Terhadap latar belakang penyakit jantung yang teruk, perkembangan mendadak blokade trifakular dapat menyebabkan komplikasi serius yang berkaitan dengan perlambatan laju atau jeda yang lama apabila kontraksi ventrikel tidak hadir secara sementara (asystole sementara). Komplikasi ini termasuk:

• Serangan Morgagni-Adams-Stokes, di mana pesakit memudar akibat penurunan output jantung dan, akibatnya, iskemia serebral, pesakit kehilangan kesedaran. Selepas 1-2 minit seseorang datang ke deria, selepas serangan, kemerahan kulit sering berlaku. Serangan berulang dapat menyebabkan memori dan kecacatan terjejas.
• Kejutan kardiogenik.
• Kematian jantung secara tiba-tiba akibat asystole (pemberhentian aktiviti jantung).
• Kerosakan penyakit jantung iskemik, gangguan jantung kongestif, patologi buah pinggang.

Rawatan blokade intraventricular

Sekatan separa kaki kanan, secara tidak sengaja dikesan oleh elektrokardiografi, biasanya tidak patologi dan tidak memerlukan rawatan. Tetapi jika pelanggaran pengaliran intraventricular jantung tiba-tiba timbul, adalah perlu untuk mengetahui punca keadaan dan menetapkan terapi yang mencukupi. Rawatan ini dilakukan dengan bertindak atas sebab-sebab gangguan konduksi: jika gangguan konduksi disebabkan oleh miokarditis, kecacatan aorta, embolisme paru, rawatan patologi ini dianjurkan.

Selalunya, sekatan transien berkembang disebabkan oleh iskemia miokardium. Dalam kes ini, melakukan aktiviti terapeutik yang bertujuan meningkatkan bekalan darah miokardium, rawatan aterosklerosis. Rawatan patologi yang mendasari boleh membawa kepada penghapusan masalah impuls.

Dalam kes infarksi miokardium, terapi intensif dijalankan untuk mengehadkan kawasan nekrosis, mengurangkan zon iskemia dan memerangi komplikasi patologi, termasuk yang mengancam nyawa. Bahaya adalah blokade tiga rasuk yang lengkap, akibatnya asystole dapat berkembang (pemberhentian kontraksi jantung dan aktivitas elektrik). Rawatan ini dilakukan menggunakan pacing luar dan intracardiac.

Perentas jantung sementara dipasang semasa perkembangan akut sekatan dalam kedua-dua kaki sistem-Nya sekaligus. Untuk pemasangan pacemaker kekal yang melanggar pengaliran intraventricular, terdapat tanda-tanda tertentu:

1. Sekatan kedua-dua kaki bundle of His, yang ditunjukkan oleh denyut jantung yang jarang, kegagalan jantung kongestif, serangan angina.
2. Gabungan patologi konduksi di kaki kiri atau kanan bundle blok His dan atrioventricular.
3. Penamatan laluan denyutan di sepanjang kaki kanan dan cawangan posterior sistem-Nya.
4. Pelanggaran berterusan kekonduksian kedua-dua kaki, berterusan selama 3 minggu selepas serangan jantung.
5. Serangan Morgagni-Adams-Stokes.

Prognosis dalam patologi pengaliran intraventricular

Sekatan blok tunggal tetap pada kaki kanan dan cabang individu kaki kiri pada orang tanpa patologi jantung tidak menjejaskan kesihatan dan umur panjang.

Prognosis untuk gangguan konduksi baru yang berlaku akibat lesi organik jantung bergantung kepada keparahan penyakit yang mendasari.

Terdapat pendapat yang berbeza mengenai tahap pengaruh blokade kaki kiri pada kadar kematian. Sesetengah penyelidik tidak menganggap faktor-faktor risiko blokade tunggal dan dua sekatan yang dapat mengurangkan kelangsungan pesakit. Mengikut data lain, patologi bentuk kekal atau berulang dapat meningkatkan kemungkinan kematian dari komplikasi jantung sebanyak 5 kali.

Pengembangan blokade kaki kiri dalam tempoh akut miokardium yang ketara memburukkan prognosis: peningkatan mortalitas dan 40-50%.

Prognosis yang paling tidak mencukupi mempunyai sekatan trifaskikular yang berisiko tinggi untuk membangunkan asystole.

Tanda-tanda pelanggaran intraventricular pada ECG

Pelanggaran pengantar intraventricular - sejenis arrhythmia jantung. Pada masa yang sama, proses pengalihan impuls di sepanjang perubahan miokardium ventrikel. Patologi mungkin tidak mempunyai manifestasi klinikal dan dikesan secara kebetulan.

Juga, gangguan pengaliran boleh berlaku di latar belakang penyakit jantung yang lain. Patologi didiagnosis dengan pemeriksaan elektrokardiografi. Artikel ini bercakap tentang pelanggaran pengantar intraventricular dan manifestasi keadaan ini pada ECG. Penyebab patologi dijelaskan, prinsip rawatan ditunjukkan.

Intipati patologi

Biasanya, ventrikel tidak terkandung dalam mod mereka sendiri. Semua pengecutan jantung berlaku dengan lancar, dan irama diberikan oleh nod sinoatrial.

Ini adalah kompleks sel-sel saraf yang mampu menghasilkan dorongan elektrik. Ia terletak di sudut atas atrium kanan. Dalam orang yang sihat, nodus sinoatrial menghasilkan 60-80 denyutan seminit.

Selepas impuls muncul di nod SA, ia menyebar ke seluruh miokardium melalui sistem pengendalian khas. Ia adalah rangkaian sel saraf dan serat yang mengurangkan setiap bahagian jantung.

Impuls menyebar ke ventrikel dari simpul atrioventricular. Seterusnya, sistem pengaliran ventrikel bermula, terdiri daripada berkas Nya, dua kaki dan serat Purkinje (gambar). Unsur-unsur ini mengurangkan semua bahagian ventrikel.

Dengan apa-apa perubahan dalam sistem pengaliran, pelanggaran pengaliran intraventrikular berkembang. Selalunya, keadaan ini tidak ketara untuk fungsi kontraksi umum jantung, tetapi kadang-kadang gangguan irama mungkin berkembang.

Sebabnya

Kadangkala gangguan konduksi boleh berlaku terhadap latar belakang kesihatan yang lengkap.

Tetapi lebih kerap untuk ini terdapat faktor-faktor predisposisi:

• tabiat buruk;
• tekanan;
• penyakit jantung;
• tekanan darah tinggi;
• thyrotoxicosis;
• kesan ubat tertentu;
• penyakit paru-paru.

Gangguan konduksi sementara mungkin berlaku semasa dehidrasi.

Manifestasi ECG

Diagnosis gangguan pengaliran intraventricular terutamanya dijalankan menggunakan elektrokardiogram.

Terdapat beberapa jenis keabnormalan irama ventrikel pada ECG:

• melambatkan dan penamatan kekonduksian;
• Pelanggaran masuk semula (pulangan masuk semula);
• pecutan pengaliran.

Setiap jenis patologi mempunyai mekanisme pembangunan sendiri dan manifestasinya pada ECG.

Sekatan intraventricular

Dalam kes ini, terdapat kelembapan atau penghalang lengkap denyut nadi melalui kaki kanan atau kiri bundle of His. Kaki kiri balok mempunyai dua cawangan yang juga boleh menghalang impuls.

Tanda utama memperlambat pengaliran intraventrikular pada ECG adalah perubahan dalam bentuk kompleks QRS:

• dengan blokade tidak lengkap lebarnya ialah 0.1-0.12 s;
• dengan sekatan lengkap, kompleksnya mengembang lebih daripada 0.12 s.

Memperuntukkan bentuk sekatan yang kekal dan sementara.

Jadual Sekatan bundle nya di ECG:

Kadang-kadang terdapat sekatan gabungan. Sekatan kaki kanan dan cabang depan kaki kiri sering digabungkan. Patologi itu sendiri tidak memerlukan rawatan, mereka merawat penyakit yang mendasari.

Tachycardia Paroxysmal

Ini adalah percepatan penguncupan ventrikel hingga 140-220 seminit. Patologi berkembang melalui mekanisme kemasukan semula, atau gelombang mundur.

Inti dari mekanisme ini adalah bahawa dorongan tidak melarikan diri melalui sistem konduktif, tetapi meluas ke miokardium dan kembali ke nod yang menghasilkan dorongan. Tambahan lagi, terdapat "denyutan berjalan dalam bulatan." Ini membawa kepada kontraksi ventrikel yang lebih kerap.

Pelanggaran seperti kekonduksian ventrikel hati pada ECG ditentukan oleh gejala berikut:

• pengembangan kompleks QRS sehingga 0.14-0.16 s;
• paksi elektrik belok ke kiri;
• gigi R atau S dalam dada membawa diarahkan ke satu sisi;
• mereka mendaftarkan kompleks, dalam bentuk dan lebar yang mewakili purata antara atrium dan ventrikel.

Patologi boleh berlaku di latar belakang kesihatan, dan dengan lesi organik di jantung. Rawatan diperlukan dengan adanya penyakit-penyakit lain, yang dilakukan oleh kaedah-kaedah konservatif dan pembedahan.

Fibrillation dan ventricular flutter

Ini adalah gangguan irama berbahaya yang berlaku di latar belakang serangan jantung, dehidrasi, dan kecederaan elektrik. Gegaran ventrikel pada ECG kelihatan seperti sinusoid atau zigzag dengan kekerapan sehingga 300 per minit.

Pada fibrillasi irama huru-hara diperhatikan. Oleh itu, aritmia yang membawa kepada penangkapan peredaran darah, memerlukan faedah pemulihan kecemasan.

Sindrom Brugada

Ini adalah jenis arrhythmia yang ganas, yang merupakan salah satu punca kematian mendadak. Selalunya berlaku pada lelaki muda. Di ECG, ketinggian segmen ST dicatatkan sebagai infark. Tetapi tiada gejala klinikal. Perubahan elektrokardiografi mungkin sementara, menjadikan diagnosis sukar.

Sindrom Wolff-Parkinson-White

Ini adalah proses pengujaan pramatang dari miokardium ventrikel. Ia berlaku apabila terdapat jalur tambahan yang dikenali sebagai rasuk Kent. Kebanyakan pesakit tidak mempunyai tanda-tanda penyakit jantung yang lain. ECG memperlihatkan pemendekan selang P-R, penampilan gelombang delta, menunjukkan pengujaan awal dari bahagian miokardium.

Keanehan sindrom itu adalah asimtomatik, tetapi dalam kes gangguan irama atrium boleh menghasilkan fibrillasi ventrikel. Rawatan adalah pencegahan serangan takikardia.

Gangguan pengambilan intraventrikular paling kerap didiagnosis secara ECG secara tidak sengaja. Hanya dua daripada mereka - fibrillation dan fluttering - adalah mengancam nyawa. Pilihan yang selebihnya tidak ditunjukkan secara klinikal, tidak memerlukan rawatan tertentu.

Soalan kepada doktor

Selamat siang Semasa pemeriksaan perubatan, saya didiagnosis dengan kelebihan ECG dari ventrikel kiri. Apa itu, apakah perlu rawatan?

Julia, 24 tahun, Penza

Selamat pagi, Julia. Keadaan ini biasanya berlaku dalam situasi yang melibatkan voltan ventrikel kiri. Ini berlaku dengan atlet semasa latihan, dengan latihan fizikal, berjalan lama. Kemudian rawatan tidak diperlukan, keadaannya adalah sementara. Tetapi terdapat beberapa penyakit yang meningkatkan beban di ventrikel kiri - asma, hipertensi. Dalam kes ini, anda perlu diperiksa oleh doktor.

Melambatkan pengaliran intraventricular pada ecg

Pelanggaran pengaliran intraventricular

Pengambilan kegembiraan saraf adalah salah satu fungsi jantung yang unik. Ia memberikan penghantaran yang berterusan nadi dari nod utama ke atria dan ventrikel. Untuk melakukan ini, di dalam septum interventricular adalah sel khusus yang disambungkan dalam cawangan. Dengan nama penemu, mereka dipanggil bundle atau kaki-Nya.

Hujung di bahagian bawah kedua-dua ventrikel dan puncak jantung membentuk mesh nipis dari serat Purkinje.

Mana-mana pelanggaran pengambilan intraventrikular memerlukan gangguan yang lebih atau kurang daripada kaedah penghantaran impuls. Perubahan sedemikian disebut sekatan. Mereka berfungsi atau organik. Selalunya, halangan ventrikel mencerminkan tahap kerosakan pada otot jantung melalui proses patologi.

Dengan sendirinya, sekatan intraventricular tidak merugikan kerja jantung. Tetapi mereka serius merumitkan penyakit mendasar, mempengaruhi fungsi miokardial dan prognosis lain.

Pelanggaran pengantar intraventrikular tidak mempunyai simptom klinikal biasa, dikesan semasa kajian ECG kawalan.

Betapa umumnya sekatan intraventrikular?

Pengaliran terganggu di dalam ventrikel boleh dikesan di kedua-dua kanak-kanak dan orang dewasa. Antara patologi yang dikenalpasti oleh elektrokardiografi, proporsi blokade intraventricular adalah sehingga 2.4%. Terdapat peningkatan kekerapan pengesanan pada pesakit tua.

Dengan berleluasa di kalangan penduduk:

• di tempat pertama adalah blok di kaki kiri (cawangan bahagian atas);
• pada kedua - kaki kanan.

Pengaliran terjejas di balok belakang jarang berlaku.

Jenis blokade ventrikel

Mengikut klasifikasi V. L. Doshchitsyn, semua gangguan konduksi intraventricular dibahagikan kepada:

• mono-, bi- dan trifastikular bergantung kepada kerosakan satu atau dua atau tiga rasuk;
• fokus: kerosakan tempatan tidak disahkan di semua petunjuk ECG;
• Arborization: dilokalkan di bahagian terakhir serat Purkinje;
• sementara: perubahan ganti dengan kekonduksian yang betul;
• berterusan;
• lengkap dan tidak lengkap;
• bergantian: satu atau satu lagi blokade dikesan.

Proses patologi boleh menyebabkan blok impuls di mana-mana peringkat.

Bergantung pada tempat gangguan denyut, blokade dibezakan:

• monofascicular (single-button): blok bahagian depan atau belakang kiri, hanya kaki kanannya;
• bifascicular (dua rasuk): terdapat dalam dua versi sebagai satu sisi (kaki kiri) atau dua sisi (kanan dengan cawangan kiri depan, kanan dengan belakang kiri).
• trifascicular (trekhpuchkovye).

Sekatan sekata ditunjukkan dalam penyahkodan elektrokardiogram. Pengalihan dorongan dari nod jantung supraventrikular perlahan atau terputus. Ini mengganggu urutan pengujaan ventrikel, mempengaruhi proses biokimia dalam miokardium, kegunaan output jantung.

Punca-punca jenis blokade berbeza antara satu sama lain, menyebabkan perubahan yang tidak sama rata. Pertimbangkan bagaimana pelanggaran pengaliran intraventricular terbentuk dalam penyakit miokardium.

Apa yang berlaku apabila sekatan di sebelah kanan bundle-Nya

Mekanisme gangguan pengaliran: dalam kes blok lengkap cawangan kanan rasuk, ventrikel kanan dan separuh bersebelahan septum interventricular menerima pengujaan dengan cara yang lain. Gelombang depolarization sel berlalu dari sebelah kiri septum interventricular, dari ventrikel lain. Mereka teruja pertama, dan serat perlahan-lahan menghantar impuls ke ventrikel kanan.

Sekatan yang tidak lengkap berbeza dengan cara penghantaran yang betul, tetapi dengan kelajuan lambat nadi.

Punca-punca blok lengkap adalah terutamanya penyakit-penyakit yang diiringi oleh beban ventrikel kanan:

• penyakit paru-paru kronik dengan pembentukan "jantung pulmonari";
• malformasi kongenital, kegagalan injap pada kanak-kanak;
• daripada kecacatan yang diperoleh, stenosis mitral adalah penting, mewujudkan tekanan yang meningkat dalam bulatan kecil peredaran darah;
• penyakit iskemia kronik digabungkan dengan hipertensi arteri;
• infarksi miokardium di bahagian belakang dan diafragma dan apikal, pengesanan patologi dianggap sebagai penunjuk jangkitan nekrosis dan iskemia yang tinggi.

Vektor radiologi yang dibebaskan secara radiologi dapat dilihat oleh pengembangan kontur di bahagian atas kanan

Dengan hati yang sihat, sekatan jenis ini jarang berlaku.

Sebab-sebab sekatan tidak lengkap perlu ditambah:

• myocarditis (penyakit jantung rematik, akibat penyakit virus berjangkit pada kanak-kanak);
• meresap dan cardiosclerosis focal;
• penebalan ventrikel kiri dengan hipertensi;
• mabuk dadah (derivatif digitalis, quinidine, blocker β-adrenergik).
• gangguan elektrolit yang tidak spesifik.

Dalam kes-kes ini, pengaliran tertunda menunjukkan hypertrophy ventrikular. Mungkin sebagai variasi norma dalam atlet.

Pelanggaran dalam blokade cawangan kiri depan

Mekanisme gangguan pengaliran: terdapat halangan untuk melakukan pengujaan di sepanjang dinding anterior dan lateral ventrikel kiri. Pertama, impuls melepasi cawangan posterior kiri, mengaktifkan septum interventricular dan bahagian bawah dinding belakang. Kemudian, sepanjang serat Purkinje, gelombang pengujaan, yang diarahkan dari bawah ke bawah, melepasi bahagian anterolateral dari ventrikel kiri.

Punca - patologi bilik jantung kiri:

Kami mengesyorkan untuk membaca: Kekurangan septum interventricular pada kanak-kanak

• infarksi miokardium dinding depan atau sisi;
• cardiosclerosis fokal;
• tekanan darah tinggi;
• bukan gabungan septum interatrial;
• malformasi aorta;
• ketidakcukupan injap mitral cusps;
• myocarditis;
• kardiomiopati hipertropik;
• distrofi miokardium dengan perubahan metabolik.

Bagaimana sekatan di cawangan belakang kiri

Mekanisme gangguan pengaliran: penghantaran impuls dihalang di belakang ventrikel kiri. Pengujaan itu menyerupai bundle anterior kiri ke miokardium rantau anterolateral, melalui gentian Purkinje menjangkau bahagian bawah dan bahagian bawah. Myocardium diaktifkan di dinding depan dari atas ke bawah.

Jenis blok ini jarang terpencil, lebih biasa dengan sekatan kaki kanan bundelan Nya.

Punca - perubahan fokal dalam ventrikel kiri dari dinding posterior dengan:

• infark miokard zadnephragmatic;
• kardiosklerosis;
• myocarditis;
• kardiomiopati;
• kalsifikasi idiopatik sistem pengendalian.

Gambar ECG dalam infark miokard dengan sekatan kaki kiri

Blok dua rasuk kaki kiri

Mekanisme gangguan pengaliran: blok batang biasa kaki kiri harus terletak sebelum cawangan ke cawangan hadapan dan belakang atau serentak menghalang aliran denyutan di sepanjang kedua-dua cawangan. Ventrikel kanan teruja dengan cara biasa, selepas itu gelombang itu ditransmisikan melalui sel-sel contractile ke ventrikel kiri dari kanan ke kiri. Dalam kes blok yang tidak lengkap, sebahagian daripada impuls, walaupun perlahan, "membuat jalan" di sepanjang kaki kiri.

Sebab-sebab berlakunya gangguan konduksi jenis ini perlu dicari dengan kerosakan yang sangat luas ke ventrikel kiri dengan:

• infarksi miokardium akut transmural akut;
• kardiosklerosis;
• malformations aortic dan coarctation;
• kursus hipertensi arteri malignan.

Mempunyai blokade dua buccal kaki kanan dengan cawangan kiri depan

Mekanisme gangguan pengaliran: halangan terletak secara serentak di kaki kanan dan balok depan kiri (cabang). Pertama melalui cawangan posterior kiri, dinding posterior dan bahagian bawah ventrikel kiri teruja, sepanjang laluan anastomosis - anterior dan lateral. Dengan kelewatan yang besar, jalan memutar melalui impuls mencapai ventrikel kanan. Ini adalah varian yang paling biasa gangguan gangguan intraventricular penyebaran rangsangan.

• penyakit iskemia kronik;
• infarksi miokardium yang meluas dengan penyitaan rampasan interventricular;
• kecacatan jantung;
• luka sclerotik, radang dan radang degeneratif ventrikel dalam penyakit Lenegra (degenerasi, kalsifikasi dan sklerosis sistem pengaliran di dalam ventrikel), penyakit Levi (pertumbuhan berserat dalam septum interventricular).

Ciri sekatan kaki kanan dengan cawangan belakang kiri

Mekanisme gangguan pengaliran: melalui cabang hadapan utuh kiri, pengujaan memasuki dinding anterior dan lateral ventrikel kiri, maka bahagian anastomosis dan anterior bahagian bawah. Akhirnya, impuls mencapai ventrikel kanan.

Penyebabnya tidak berbeza dari luka-luka biasa dan dalam dinding ventrikel kiri yang dinyatakan di atas. Tanda-tanda ECG menggabungkan perubahan dalam dada memimpin apabila kaki kanan disekat dengan sisihan tangan kanan paksi elektrik.

Blok tiga-rasuk

Mekanisme gangguan pengaliran: dengan bentuk yang tidak lengkap, gerak elektrik berikut dari atria ke ventrikel di salah satu cawangan (kurang terjejas). Pada masa yang sama tanda-tanda blok atrioventricular dijumpai. Pengkomposan lengkap dicirikan oleh tahap ketiga halangan atrioventricular dan sumber irama ventrikel yang diubah.

Punca-punca - luka-luka organik teruk bagi miokardium, yang telah disenaraikan di atas.

Bentuk gigi menunjukkan jenis blokade intraventricular.

Bagaimana keadaan kekonduksian pada ECG?

Tanda-tanda kekonduksian terjejas bergantung kepada jenis sekatan. Mereka berbeza dalam:

• arah paksi elektrik jantung;
• bentuk kompleks ventrikel;
• tempat di dada dan petunjuk standard;
• lebar gigi dan jarak.

Kadang-kadang perubahan dalam kompleks ventrikel tidak dianggap khusus, kerana mereka juga hadir dalam kes-kes jantung pulmonari akut dan hiperfleksikan ventrikel kanan. Sekatan transien menyerupai rentak pramatang ventrikel.

Jenis sekatan dua rasuk dianggap sebagai pendahulu kepada perkembangan kerosakan tiga rasuk. Dalam kes varian tiga-rasuk, bentuk kompleks ventrikel bergantung kepada lokasi sumber kerosakan, dengan pemeliharaan sebahagian daripada kekonduksian di salah satu cawangan menyerupai variasi blok dua-rasuk. Corak ECG ditumpangkan pada gangguan atrioventrikular yang mempunyai keparahan yang berbeza-beza.

Apabila menilai ciri-ciri blokade untuk doktor, adalah penting untuk melihat ECG sebelumnya untuk memastikan tempoh perubahan.

Sekatan intraventricular jangka panjang yang stabil tidak memerlukan rawatan tertentu. Pengesanan utama perubahan intraventrikular, terutama pada pesakit tua, memerlukan kemasukan ke hospital dan peperiksaan lengkap untuk menentukan sebab-sebabnya.

Ischemia melibatkan penggunaan coronarolytics dan penggunaan hati-hati penyekat β yang lemah.

Apabila sifat radang perubahan dikesan, satu kursus terapi antibakteria dan ubat hormon ditadbir.

Dalam kes gabungan dengan kegagalan jantung kronik, dos kecil digitalis, diuretik digunakan.

Adalah penting untuk membuat keputusan tentang masa yang tepat untuk memasang perentas jantung. Ini terutamanya kes bagi blokade dua dan tiga rasuk.

Bagaimana untuk menentukan prognosis untuk kekonduksian terjejas?

Memandangkan patologi konduksi tidak terpencil, tetapi hasil daripada penyakit lain, ramalan itu hanya mungkin dengan mengambil kira kursus klinikal, keberkesanan rawatan penyakit yang mendasari.

Pengepungan bundle kiri bundelnya meningkatkan risiko kematian sebanyak 5 kali. Blok kaki kanan tidak dianggap faktor risiko penyakit jantung.

Gangguan dua bungkusan mendahului peralihan kepada blokade ventrikel atrium yang lengkap setiap tahun dalam 5% pesakit. Berhati-hati untuk meningkatkan kekonduksian dengan perubahan jenis sekejap.

Sekiranya sekatan berlaku dalam tahap akut miokardium, kadar kematian meningkat kepada 50%. Ini menunjukkan tumpuan umum terhadap nekrosis.

Pengaliran intraventricular tidak boleh dipertimbangkan secara berasingan daripada semua patologi jantung. Jenis blokade adalah penting dalam mendiagnosis, menetapkan dan memilih kaedah rawatan.

Pengaliran atrioventricular dan atrioventrikular

Apakah kekonduksian hati

Kontraksi jantung pada kanak-kanak dan orang dewasa disediakan melalui kerja otot jantung - miokardium. Impuls di dalam hati terbentuk dalam nod sinus-atrial (sinus) dan kemudian dihantar ke bundle Torel, Venkebach, Bachmann, dan juga pada nod atrioventricular. Pada titik terakhir yang ditunjukkan, impuls sedikit tertunda supaya atria biasanya dikurangkan, dan darah memasuki rongga ventrikel kiri dan ventrikel kanan. Maka jalan dorongan terletak pada batang dari ikatan-Nya, dan dari sana - di kaki bundel-Nya. untuk myocardium ventrikel dan bungkusan Purkinje. Akibatnya, darah dibuang ke dalam aorta dan arteri pulmonari.

Berdasarkan penerangan, dapat dilihat bahwa kekonduksian otot jantung dan pelaksanaan normalnya merupakan prasyarat untuk berfungsi jantung dan penyelenggaraan kegiatan penting. Pada masa ini, banyak jenis kelainan konduktiviti ventrikel dan atrium yang dikaji - keadaan di mana pengalihan impuls melalui satu atau beberapa rasuk sistem mengalami. Akibatnya, kadar jantung normal (60-80 denyutan seminit) berubah, sementara kekonduksian yang lemah, atau kelewatan pengaliran boleh berlaku di mana saja pada sistem:

1. Pelanggaran pengaliran sinoatrial. Dorongan tidak mencapai atria, keghairahan mereka melambatkan.
2. Melambatkan pengaliran intraatrial. Gejala gangguan konduksi atrial membawa risiko membangunkan fibrilasi atrium pada masa akan datang, kerana mereka mengganggu aktiviti komponen penting dalam sistem pengendalian. Ketahui apa yang berbahaya di atrium fibrilasi jantung
3. Gangguan konduksi atrioventrikular. Ini termasuk blokade 1,2,3 darjah, di mana pengalihan impuls dari atrium ke ventrikel berubah secara patologi. Sekatan yang teruk sebagai penyakit paling berbahaya untuk risiko serangan jantung tiba-tiba. Ini jenis gangguan konduksi berlaku paling kerap.
4. Pelanggaran pengaliran ventrikel dalaman. Patologi ini membayangkan sekatan kaki-kaki bundar-Nya, dari mana penguncupan ventrikel kiri atau kanan menderita.
5. Penyakit kondusif tidak spesifik - kegagalan patologi di bahagian paling jauh dari myocardium - bungkusan Purkinje.

Jenis dan tahap pelanggaran

Pengaliran atrioventrikular paling mudah terdedah kepada pelbagai perubahan patologi. Pertama sekali, mereka dibahagikan kepada dua kumpulan besar:

READERS KAMI MEREKOMENDASIKAN!

Cara paling berkesan untuk menyingkirkan penyakit kardiovaskular, menurut pembaca kami, adalah Normalife. Alat ini memberi kesan kepada penyebab penyakit ini, mengurangkan risiko strok dan serangan jantung menjadi sifar! Pendapat doktor.

1. Peningkatan kekonduksian atrioventricular, atau ketiadaan kelewatan AV. Ini adalah gangguan tempatan, di mana atria dan ventrikel secara serentak kontrak, jadi atria tidak boleh mengikat seperti yang diharapkan dan tidak mencukupi darah ke ventrikel. Selalunya, masalah ini muncul pelanggaran fokal - tambahan sekumpulan pegangan cepat. Selalunya, patologi diperhatikan pada kanak-kanak dengan CHD.
2. Kesukaran pengaliran atrioventricular, atau blokade AV. Kesukaran pengaliran AV adalah lengkap atau separa, berfungsi atau terhadap latar belakang penyakit jantung organik.

Blok jantung terbahagi kepada darjah:

1. AV degree 1 blockade - pelencongan fungsional pengaliran, sering dijumpai pada atlet yang mengalami vagotonia yang teruk, selepas operasi pada peritoneum, selepas menyerang plexus solar, semasa kehamilan, dan sebagainya.
2. AV blockade 2 darjah. Kerana perkembangan gangguan konduksi, dan juga boleh berlaku dengan pentadbiran glukosida jantung yang berpanjangan, dengan mikroinfark. Ia dibahagikan kepada 1 jenis Mobitz (pelanggaran pengecutan ventrikel selepas melambatkan AV-impuls) dan jenis 2 dari Mobitz (pelanggaran tajam pengalihan dorongan).
3. Sekatan AV sebanyak 3 darjah. Ia adalah berhenti konduksi AV. Disertai oleh pengsan yang kerap, kerana ia membawa kepada kekurangan oksigen, hampir selalu diiringi oleh pelbagai patologi jantung, termasuk kerosakan organik ke jantung.

Antara jenis pelanggaran pengantar intraventricular lengkap, sekatan yang tidak lengkap dari kaki kanan atau kiri bundle of His. Dari segi kestabilan, semua pelanggaran boleh dilakukan seperti berikut:

• sementara;
• sekejap;
• berterusan (kronik).

Sekatan jantung adalah proksimal (terletak di atrium atau atrioventrikular nod - dalam septum interatrial) dan distal (terletak pada tahap bundle His, atau cawangannya).

Punca penyakit

Penyumbatan dan gangguan lain untuk pengambilan intraventricular dan atrioventricular boleh berlaku untuk pelbagai sebab, dan juga bergantung pada usia pesakit. Oleh itu, bentuk pelanggaran akut di kalangan berumur lebih 40 tahun muncul di latar belakang:

• penyakit jantung koronari;
• infarksi miokardium;
• kardiosklerosis;
• pelbagai jenis kardiomiopati;
• fibrosis dan kalsifikasi injap mitral;
• lymphangioendothelioma nod AV;
• fibroid bundle of His;
• tumor atau metastasis lain di dalam hati;
• amyloidosis;
• serangan angina pectoris;
• hipotermia teruk.

Pada orang-orang muda dan kanak-kanak, pelbagai penyakit konduksi jantung lebih berkemungkinan disebabkan oleh miokarditis akut, terutamanya sifat reumatik. Di samping itu, punca-punca penyakit mungkin:

• blokade berfungsi - dengan cegukan yang kuat, melakukan gerakan maniver Valsalva, melakukan urutan sinus karotid;
• kecacatan jantung - stenosis aorta. termasuk hypertrophic dan calcific;
• mengambil atau berlebihan glikosida jantung, beta-blockers, garam kalium, agen anti-atmik;
• nada saraf vagal meningkat;
• pemendapan besi atau kalsium oxalate dalam otot jantung;
• trauma dada;
• sifilis;
• hipertiroidisme;
• purpura trombositopenik;
• catheterization jantung;
• pembedahan jantung.

Kanak-kanak boleh didiagnosis oleh ECG dan blockade AV yang kongenital yang lengkap, yang muncul dari kelahiran dan tidak disebabkan oleh penyakit sendi, difteri dan lain-lain jenis penyakit berjangkit yang serius. Selalunya, sekatan utama yang lengkap adalah gangguan tempatan yang disertai oleh pelbagai jenis kecacatan jantung yang memerlukan pembetulan pembedahan. Seringkali patologi ini diperhatikan pada bayi baru lahir yang dilahirkan ke ibu dengan ibu dengan penyakit jantung atau penyakit autoimun yang teruk.

Tanda-tanda dan kemungkinan komplikasi

Tahap awal sekatan atrioventrikular mungkin tidak memberi sebarang gejala dan ketidakselesaan sama sekali. Hanya sekatan AV-2 hingga 2-3 darjah memberi gejala ciri, serta pelanggaran yang teruk dalam pengambilan intraventricular. Buat kali pertama, blokade gred 3 dapat nyata dalam infarksi miokardium, dan lebih sering ini berlaku dalam infarksi posterior, apabila iskemia meliputi simpul antara atrium dan ventrikel.

Gambar klinikal sering ditunjukkan sebagai perasaan penangkapan jantung atau penurunan degupan jantung, mual dan pening, pingsan atau sedikit kesedaran. Ketahui dadah yang membawa kepada penangkapan jantung.

Penyakit Adams-Stokes-Morgagni, atau kehilangan kesedaran secara tiba-tiba, sawan epileptiform mungkin. Secara umum, keparahan serangan akan bergantung kepada tempoh berhenti ventrikel dan tahap drop denyutan (ia boleh berkurangan hingga 10-20 denyutan seminit atau kurang). Semasa serangan, tekanan darah hampir selalu jatuh. Mereka boleh mengulangi beberapa kali sehari, dan dengan jangka masa 5 minit atau lebih, mereka sepenuhnya dapat menamatkan dengan menangkap jantung.

Bahaya penyakit ini terletak pada akibatnya. Selain komplikasi yang tidak menyenangkan, seperti serangan Adams-Stokes-Morgagni, yang disebabkan oleh kelumpuhan oksigen akut pada tisu otak, pengurangan ingatan dan kecerdasan pada masa akan datang, semakin teruk perjalanan IHD, dan perkembangan fibrilasi atrial adalah mungkin. Dalam peralihan dari sekatan tidak lengkap ke fibrillasi ventrikel penuh boleh berlaku. kejutan kardiogenik - keadaan mengancam serangan jantung dan kematian jantung secara tiba-tiba.

Diagnosis gangguan pengaliran

Kaedah utama untuk mengesan pelbagai gangguan pengaliran atrioventricular dan intraventricular adalah ECG. Biasanya, dengan perubahan patologi dalam kekonduksian dalam nod AV, perpanjangan selang P - R, penampilan gigi patologi tambahan, serta gangguan lain yang diamati. Dalam sekatan AV yang teruk, penyekat pelbagai impuls diperhatikan, sekiranya sekatan tidak lengkap, hanya pelanggaran terpencil yang diamati.

Untuk mencari punca penyakit ini, anda perlu menghubungi pakar kardioma untuk melakukan diagnosis lengkap. Untuk melakukan ini, seseorang boleh diberikan kaedah pemeriksaan berikut:

• pemeriksaan fizikal, auscultation jantung;
• kiraan darah lengkap, air kencing;
• biokimia darah elektrolit, kolesterol, gula;
• analisis hormon tiroid;
• Pemantauan ECG Holter;
• Ultrasound jantung dengan doppler;
• EFI hati;
• radiografi paru-paru, dll.

Untuk menilai keparahan dan mencari ciri-ciri terperinci gangguan konduksi intraventricular dan atrioventricular, kaedah Holter adalah yang paling bermaklumat. Ia membantu untuk menilai tahap sekatan maksimum, membetulkan episod bradikardia, membantu mengaitkan patologi dengan mengambil ubat-ubatan, dengan waktu siang dan data lain.

Kaedah rawatan

Terapi akan bergantung sepenuhnya pada sebab apa yang menimbulkan patologi pengalihan jantung. Oleh itu, dalam infark miokard akut, rawatan patogenetik ditetapkan untuk menghapuskan iskemia miokardium akut, dan tidak ada kesan khas pada gangguan pengaliran. Apabila miokarditis mengambil antibiotik dan glucocorticosteroids, yang tidak membenarkan gangguan yang berlanjutan untuk pengaliran atrioventrikular dan intravenricular. Jika masalah timbul kerana mengambil sebarang ubat, mereka harus segera dibatalkan.

Pengurangan pengaliran jika tiada penyakit jantung organik, sebagai peraturan, tidak memerlukan rawatan. Sekiranya penyakit ini disertai dengan pelbagai aritmia, termasuk paroxysmal, operasi pacemaker atau ablasi catheter radiofrequency digunakan. Dalam kes ini, ubat-ubatan antiarrhythmic sering tidak berguna, tetapi sebagai paliatif, mereka masih ditunjukkan. Ubat lain yang mungkin untuk gangguan konduksi intraventricular mungkin termasuk:

• penyekat saluran kalsium;
• ubat anti-iskemia;
• vitamin;
• persiapan kalium, magnesium;
• agen trombolitik;
• antikoagulan;
• beta blockers;
• beta adrenomimetics.

Sekiranya berlaku perkembangan pesat blok atrioventricular secara tiba-tiba, teknik elektrostimulasi sementara digunakan - diperlukan untuk menggerakkan segera pengaliran jantung yang segera. Pada masa akan datang, hampir semua pesakit perlu memasang EX.

Ciri-ciri rawatan di kalangan kanak-kanak dan wanita hamil

Menurut kajian, kira-kira 5% kanak-kanak yang sihat mempunyai beberapa jenis gangguan konduksi miokardium. Sekiranya kita bercakap tentang blokade AV 1 darjah, maka ia boleh berkembang ke peringkat seterusnya penyakit ini. Punca adalah jangkitan, patologi lain yang mungkin timbul pada masa akan datang. Gangguan kondusif yang lebih serius boleh berkembang selepas sakit sendi, pembedahan jantung, kecacatan kongenital, dan sebagainya.

Gejala-gejala penyakit pada kanak-kanak dikurangkan ingatan, perhatian, prestasi lemah, kelemahan, sesak nafas, dan sakit jantung.

Rawatan pada kanak-kanak dengan kegagalan konduksi jantung akan, seperti orang dewasa, bergantung kepada punca penyakit ini. Blockade ijazah pertama memerlukan pemerhatian dinamik tanpa rawatan. Sekiranya tahap kedua boleh disyorkan menyokong ubat, jarang disyorkan perentak jantung. Sekiranya tersumbat pada tahap ke-3, kanak-kanak itu harus menjalani pembedahan untuk melancarkan alat pacu jantung EKS - tiruan. Kadang-kadang kanak-kanak mempunyai kes-kes pemulihan lengkap spontan apabila mereka semakin tua.

Wanita hamil paling kerap mengembangkan gangguan konduksi berfungsi yang tidak memerlukan ubat dan lulus secara spontan. Tetapi dalam kes gangguan konduksi yang teruk, seorang wanita perlu mengambil ubat-ubatan, yang dipilih oleh pakar kardiologi bersama pakar bedah pakar ginekologi, dengan mengambil kira kemudaratan minimum untuk bayi. Selalunya, vitamin, ubat herba, persiapan kalium disyorkan. Pelaksanaan EKS hendaklah tepat pada masanya dan dilakukan, jika perlu, sebelum penghantaran. Kelahiran wanita dengan patologi organik jantung dan sekatan AV harus dirancang hanya oleh seksyen cesarean, supaya tidak mencetuskan gangguan serius dalam irama jantung.

Apa yang tidak boleh dilakukan

Ia dilarang keras untuk pelanggaran pengaliran AV dan ventrikel untuk merokok, menyalahgunakan alkohol, mengambil sebarang ubat atau ubat-ubatan rakyat tanpa preskripsi doktor. Juga, untuk beberapa punca penyakit, ubat-ubatan antiarrhythmic kumpulan tertentu dilarang keras, yang harus diambil kira oleh doktor apabila memilih program rawatan.

Langkah-langkah pencegahan

Tiada langkah pencegahan khas. Satu-satunya cara untuk mengurangkan risiko membina gangguan pengaliran jantung adalah untuk menjalani gaya hidup yang sihat, untuk mencegah patologi jantung dan overdosis dadah yang tidak diabaikan, untuk diperiksa secara kerap oleh pengamal am dan pakar kardiologi jika terdapat petunjuk yang sesuai.

Adakah anda salah satu daripada berjuta-juta yang mempunyai hati yang tidak baik?

Dan semua percubaan untuk menyembuhkan hipertensi tidak berjaya?

Dan adakah anda sudah berfikir tentang langkah-langkah radikal? Adalah difahami, kerana hati yang kuat adalah penunjuk kesihatan dan sebab kebanggaan. Di samping itu, ia adalah sekurang-kurangnya umur panjang manusia. Dan hakikat bahawa seseorang yang dilindungi daripada penyakit kardiovaskular kelihatan lebih muda adalah aksioma yang tidak memerlukan bukti.

Oleh itu, kami mengesyorkan membaca artikel oleh Alexander Myasnikov tentang cara menyembuhkan hipertensi dengan cepat dan tanpa prosedur yang mahal. Baca artikel >>

Pelanggaran utama pengaliran intraventricular, kaedah rawatan

Penyakit jantung dan patologi lain sistem kardiovaskular adalah antara yang paling biasa hari ini. Artikel ini akan mempertimbangkan pelanggaran intraventricular jantung, yang mengakibatkan komplikasi dan kemerosotan pesakit.

Apakah pelanggaran pengantar intraventricular hati?

Gangguan pengangkatan jantung intraventricular - patologi satu, dua atau tiga berkas rongga intraventrikular, yang membawa kepada blokade mono-, bi- atau trifashikular.

Konsep sekatan menyiratkan pelanggaran aliran impuls normal melalui sistem otot jantung. Tetapi pelanggaran tidak bermakna ketiadaan lengkap impuls saraf. Ini mungkin hanya memperlahankan impuls, yang akan melibatkan penurunan kadar jantung pada kanak-kanak, wanita hamil dan orang dewasa. Terdapat tanda-tanda penyakit, yang disertai oleh kekurangan pengaliran saraf, yang membawa kepada penangkapan jantung lengkap.

Patologi secara intracardiacly disertai oleh sekatan intraventricular pelbagai bentuk penculikan. Dan jika tidak ada impuls, maka ini adalah gangguan konduksi lengkap. Apabila dorongan interventricular perlahan, ia dipanggil patologi tempatan yang tidak lengkap (PNPG).

Gangguan dibahagikan mengikut kekerapan kerosakan: sekatan intraventricular proksimal kiri dan distal ventrikel kiri, bpn.

Jenis dan sejauh mana pelanggaran hati

Sebarang pelanggaran pengalihan hati dibahagikan kepada:

• pemendekan (aliran perlahan) pengalihan impuls saraf, atau kelewatan AV, adalah sifat tumpuan tempatan dan boleh berlaku pada kanak-kanak;
• kesukaran pengaliran atau blokade AV, yang bersifat fungsional atau ditunjukkan terhadap latar belakang penyakit jantung organik.

Diagnosis blok jantung:

• Pemadaman AV peringkat pertama pada orang yang terlibat secara profesional dalam sukan, pada wanita dalam kedudukannya; selepas pembedahan di rongga perut;
• Sekatan AV darjah kedua disebabkan oleh lebihan glikosida jantung yang dipindahkan oleh microinfarction;
• Penghalang AV jantung jantung tahap ketiga melibatkan hentian lengkap badan, kekonduksiannya. Bentuk penyakit yang teruk.

Punca gangguan konduksi jantung

Penyebab laluan konduksi pada kanak-kanak, semasa mengandung dan dalam keadaan lain adalah berbeza. Umur pesakit atau orang yang memerlukan diagnosis wajar mendapat perhatian khusus. Bentuk akut penyakit ini muncul pada orang yang berumur empat puluh tahun kerana alasan berikut:

• penyakit jantung iskemia;
• infarksi miokardium;
• kardiosklerosis;

Punca penyakit yang berkaitan dengan gangguan irama

• patologi yang berkaitan dengan kardiomiopati;
• tumor benign tisu penghubung berserat, atau fibroid;
• tumor atau metastasis di dalam hati;
• amyloidosis;
• manifestasi angina pectoris;
• tahap tinggi supercooling.

Pelanggaran bukan spesifik pengambilan intraventrikular pada orang muda berlaku selepas bentuk miokarditis akut. Selalunya kegagalan saraf dalaman atrioventrikular, laluannya adalah reumatik. Penyebab penyakit pada orang muda adalah seperti berikut:

• pelanggaran pengaliran ventrikel dalam bentuk blokade fungsional;
• pelbagai jenis penyakit jantung;
• penggunaan tanpa izin glikosida, penyekat beta, garam kalium, ubat anti radikal, overdosis ubat;
• nada meningkat saraf vagus;
• pemendapan besi atau kalsium oksalat;
• kecederaan dan lebam rongga dada;
• sifilis;
• pembedahan jantung dan banyak lagi.

Pada masa kanak-kanak, ujian jantung ECG dapat menunjukkan sekatan AV, yang ditunjukkan tepat sejak lahir dan tidak bergantung kepada reumatik yang berpengalaman dan faktor luaran yang lain. Lengkapkan sekatan utama - gangguan tempatan pengambilan intraventricular, yang memerlukan campur tangan pembedahan. Penyakit ini muncul dalam bayi baru lahir jika ibu mempunyai penyakit jantung atau autoimun, gangguan konduksi (melambatkan) dari dorongan saraf.

Gejala penyakit

Gejala berikut boleh berlaku pada seseorang:

• pengsan;
• sesak nafas yang kerap;
• nampaknya hati berhenti;
• keadaan umum yang lemah, kelemahan dan sikap tidak peduli;
• denyutan di bawah normal;
• masalah ingatan;
• ketajaman perubahan mood;
• seolah-olah pesakit bahawa dia berada dalam bahaya, kegelisahan itu tidak hilang;
• bergerak di kawasan yang rata, pesakit boleh jatuh tanpa sebab.

Penyelidikan perubatan dan rawatan penyakit

Untuk menentukan patologi pengaliran, disarankan untuk menjalankan kajian elektrokardiogram. Kaedah ini dapat menunjukkan dengan tepat kawasan-kawasan di mana pathologies dan malfungsi. Jika kardiogram telah mengesahkan diagnosis dan tanda-tanda menunjukkan ini, maka pesakit disyorkan untuk membuat temujanji dengan pakar kardiologi, aritmologi dan pakar bedah jantung.

Tetapi menjalankan kajian adalah proses yang rumit, oleh itu para pakar mengesyorkan elektrogram bundelan-Nya. Tetapi terkadang ia bernilai tambahan ultrasound.

Ia penting! Untuk menentukan sama ada sistem saraf terlibat dalam penciptaan sekatan AV, aktiviti ujian dijalankan dengan beban fizikal yang dikawal.

Elektrokardiogram dalam kajian penyakit ini

Amalan menunjukkan bahawa rawatan perubatan tidak membawa hasil yang diingini. Dan ia akan berterusan sehingga penyebab utama sekatan diketahui dan dihapuskan.

Terdapat banyak cara untuk mendiagnosis penyakit jantung, dan mudah untuk mengenal pasti pelanggaran.

Ia penting! Pengesanan awal patologi akan mengurangkan risiko komplikasi dan campur tangan pembedahan.

Kajian penyakit semasa kehamilan

Mana-mana pelanggaran kekonduksian jantung boleh berlaku pada wanita dalam kedudukannya. Ia bukan fakta bahawa semua gejala akan muncul, tetapi anda tidak boleh menolak kemungkinan sedemikian. Dan jika anda nampak kerap pening, kelemahan umum, sesak nafas dan ketidakstabilan saraf, maka ini adalah gejala penyakit yang jelas.

Sebelum menetapkan rawatan ubat untuk seorang wanita, ujian EKG diperlukan untuk mengesahkan diagnosis.

Ia penting! Adalah penting bahawa ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor dan elemen rawatan diperiksa untuk bahaya kepada bayi. Tiada siapa yang mengatakan bahawa mereka tidak akan berbahaya. Ia adalah perlu untuk mengurangkan kerosakan supaya organisma membangun lebih mudah.

Disfungsi konduksi miokardium semasa kehamilan

Kajian penyakit jantung pada zaman kanak-kanak

Kajian telah menunjukkan bahawa kira-kira lima peratus kanak-kanak yang sihat dari segi petunjuk asas mempunyai gangguan konduksi miokardium. Dan jika kita bercakap tentang blokade yang pertama, maka dengan usia keadaan akan bertambah buruk. Penyebab komplikasi boleh menjadi pelbagai penyakit dan pembedahan jantung.

Gejala penyakit pada kanak-kanak adalah seperti berikut:

• masalah dengan ingatan dan hafalan;
• masalah dengan perhatian;
• prestasi akademik yang lemah ketika bercakap tentang pelajar;
• sesak nafas;
• sakit di kawasan jantung;
• kelemahan umum;
• pesat pesakit bayi selepas beban kecil (fizikal atau emosi), dan banyak lagi.

Kursus rawatan patologi pengaliran intraventricular, seperti untuk orang dewasa, bergantung kepada punca penyakit. Tahap pertama pengalihan miokard tidak memerlukan rawatan khas. Hanya pemerhatian. Sekiranya keadaan menjadi lebih teruk lagi kepada tahap keterukan yang kedua, adalah disyorkan untuk memasukkan ubat-ubatan sokongan, dan kadang-kadang memasang alat pacu jantung. Apabila kanak-kanak mengenal pasti peringkat ketiga penyakit, pembedahan diperlukan, yang membayangkan implantasi EKS (alat pacu jantung buatan).

Ia penting! Kanak-kanak adalah bunga kehidupan. Dan anda tidak boleh terkejut dengan usia, semua gejala dan manifestasi penyakit ini mungkin hilang sepenuhnya pada seorang kanak-kanak. Ini agak biasa.

Langkah-langkah pencegahan

Langkah-langkah pencegahan khas untuk mengelakkan penyakit tidak wujud. Satu-satunya cadangan untuk mengurangkan risiko membina patologi pengalihan jantung ialah gaya hidup yang sihat dan aktif, menghalang dadah berlebihan, lawatan tepat pada masa untuk ahli kardiologi dan ahli terapi.

Dalam badan yang sihat - minda yang sihat

Apa yang tidak perlu dilakukan dalam pelanggaran intraventricular jantung?

Ia dilarang menyalahgunakan alkohol, merokok, mengambil dadah bukan pada pelantikan pakar. Perhatian khusus berhak mendapat ubat tradisional. Jangan berfikir bahawa tinctures pada pelbagai herba akan menghilangkan semua gejala dan kesan penyakit jantung. Ubat-ubatan sendiri tidak membawa apa-apa yang baik.

Ia penting! Semasa rawatan, kadang-kadang keadaan adalah sedemikian rupa bahawa beberapa ubat, contohnya: sifat anti akustik tindakan, adalah dilarang keras untuk digunakan. Pakar ini tahu ini dengan baik dan mengambilnya apabila menentukan kursus rawatan dengan ubat-ubatan.