Aorta: mengapa ia diperlukan dan di mana ia terletak?

Ia mudah untuk menggambarkan apa aorta dan di mana ia terletak: ia adalah saluran darah utama dalam sistem kardiovaskular manusia. Ia bermula, masing-masing, dari hati dan melewati hampir seluruh badan, kecuali anggota badan dan kepala.

Organ utama sistem kardiovaskular adalah jantung. Ia terdiri daripada 2 bahagian, dan masing-masing mengandungi 2 elemen. Bahagian kanan jantung adalah atrium kanan dan ventrikel kanan. Bahagian kiri - kiri atrium dan ventrikel kiri. Penggandaan semacam itu bukannya tidak sengaja.

Seseorang mempunyai 2 peredaran darah, menyambung satu sama lain hanya di hati. Peredaran pulmonari termasuk paru-paru: di sana darah diperkaya dengan oksigen. Besar - seluruh tubuhnya, tisu yang diperoleh di dalam paru-paru mengambil oksigen.

Lingkaran kecil bermula dengan fakta bahwa darah yang mengalir melalui vena cava yang unggul dan rendah ke atrium kanan dari sana masuk ke ventrikel kanan dan secara paksa dikeluarkan melalui batang paru-paru. Batang paru terbahagi kepada arteri pulmonal kanan dan kiri, masing-masing, ke arah paru kanan dan kiri. Diperkaya dengan oksigen dalam paru-paru, darah itu kembali ke jantung melalui vena pulmonari kanan dan kiri, yang "jatuh" ke atrium kiri. Dalam lingkaran kecil peredaran darah ini berakhir, memulakan lingkaran besar.

Dari atrium kiri darah memasuki ventrikel kiri. Ini adalah bahagian terkuat jantung, ketebalan maksimum otot jantung di sini. Ventrikel kiri dengan kekuatan yang hebat membuang darah ke dalam peredaran sistemik, permulaannya adalah aorta. Ia adalah saluran darah manusia yang terbesar: lebar lumen aorta di bahagian paling luas di kalangan orang yang sihat adalah kira-kira 3 cm. Ia adalah dari itu bahawa semua arteri lain berpecah (atau sebaliknya, cawangan besar cawangan, yang kemudiannya dibahagikan kepada yang lebih kecil).

Aorta terdiri daripada 3 bahagian: bahagian menaik, gerbang aorta dan bahagian menurun. Pada mulanya, arteri koronari kanan dan kiri dipisahkan dari bahagian menaik, mereka membekalkan jantung itu sendiri. Bahagian menaik berjalan dari jantung, kira-kira dari tahap ruang intercostal ketiga, ke titik di mana tulang rusuk kedua menyambung ke sternum. Selanjutnya arka bermula: kapal itu beralih ke kiri dan belakang. Dari arka mereka diberi makan dengan oksigen dan makanan, yang dibawa oleh darah, organ-organ bahagian atas dada dan kepala, termasuk otak, yang menggunakan seperlima dari jumlah tenaga tubuh manusia. Otak dibekalkan dengan darah melalui arteri karotid kanan dan kiri, dan organ dada melalui arteri subclavian kanan dan kiri.

Bahagian menurun bermula kira-kira pada tahap 4 vertebra toraks dan turun dari rongga dada ke rongga perut. Dari bekalan darahnya ke organ di bahagian bawah dada, termasuk otot pernafasan, meregangkan dan memampatkan dada semasa penyedutan dan pernafasan, serta organ abdomen, termasuk keseluruhan sistem pencernaan. Bahagian bahagian menurun yang terletak di atas diafragma dipanggil aorta thoracic, yang di bawah, perut. Sebagai cawangan semua kapal baru, aorta perut semakin sempit dan akhirnya - di kawasan pelvis - dibahagikan kepada arteri iliac kanan dan kiri.

Kata aorta

Kata aorta dalam huruf Inggeris (transliterasi) - aorta

Kata aorta terdiri daripada 5 huruf: a dan o r

Makna perkataan aorta. Apakah aorta?

Aorta (Latin..arteria ortha, a.ortha - lurus arteri) - kapal arteri yang tidak berpasangan terbesar peredaran pulmonari. Aorta dibahagikan kepada tiga bahagian: aorta menaik, gerbang anortik, dan aorta menurun.

Aorta. Aorta (aorta) (Rajah 201, 213, 215, 223) adalah kapal arteri terbesar dalam tubuh manusia, yang mana semua arteri yang membentuk peredaran besar.

Atlas anatomi manusia. - 2011

Aorta I Aorta (Greek aorte) adalah kapal utama sistem arteri. Terdapat tiga jabatan A. bahagian berpaling satu sama lain - bahagian menaik dari A., arka A. dan bahagian menurun A., di mana bahagian toraks dan abdomen dibezakan (Rajah 1).

Aorta adalah arteri terbesar. Aorta mesti mengandungi darah yang dilepaskan di bawah tekanan dari jantung dan, kerana keanjalannya, bergerak ke arteri yang lebih kecil.

Aorta menaik (aorta naik) adalah kesinambungan kon arteri ventrikel kiri, bermula dari mulut aorta. Bermula pada tahap pinggir bawah 3 tulang rusuk, separuh kiri dada, ia naik.

Aortic aneurysm (aneurysma aortae) aortic lumen dilation ke tahap yang terhad. Bergantung pada lokasi, aneurisma aorta torak (bahagian menaik, gerbang aortik, bahagian yang turun), aneurisme aorta abdomen terisolasi...

ANISURIS AORTIK - protrusi atau paten dinding patologi tempatan (bulat) (pekeliling, melebihi diameter aorta normal dengan separuh) pengembangan kawasan aortik.

Borodulin V.I., Lantsman M.N. Buku Panduan: Penyakit. Sindrom. Gejala - 2009

Aortic aneurysm (aneurysma aörtae) - penonjolan tembikar atau pembengkakan (pekeliling) dinding tempatan (saccular) kawasan aortik. Kehadiran penyebaran A. a. ditetapkan dalam acara...

Ensiklopedia perubatan ringkas. - M., 1989

Aorta perut

Aorta perut. Aorta abdomen (aortic abdomen), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis), adalah kesinambungan aorta thoracic. Ia bermula pada tahap vertebra thoracic XII dan mencapai vertebra lumbar IV - V.

Atlas anatomi manusia. - 2011

Bahagian perut aorta (pars abdominaiis aortae) adalah sebahagian daripada aorta menurun, terletak di rongga perut dari lubang aorta diafragma ke pembengkakan, di mana aorta dibahagikan kepada dua arteri iliac biasa.

Kamus istilah dan konsep mengenai anatomi manusia. - 1990

Aortic Arch

Aortic ARC (gerbang) - bahagian aorta, terletak di antara aorta menaik dan menurun. Curving ke sebelah kiri, ia melewati arteri paru-paru yang menyimpang, menyebar melalui permulaan bronkus utama kiri.

Gerbang anortik (Aortic Arch) adalah bahagian aorta yang terletak di antara aorta menaik dan turun. Curving ke sebelah kiri, ia melewati arteri paru-paru yang menyimpang, menyebar melalui permulaan bronkus utama kiri.

Terma perubatan. - 2000

Coarctation (Aorta) (Coarctation Of Aorta)

Coarctation (aorta) (coarctation (aorta)) - penyempitan kongenital sebahagian pendek aorta. Kawasan penyambungan paling khas adalah kawasan di bawah pelepasan dari aorta arteri subclavian kiri.

Coarctation (Aorta) (Coarctation (Of Aorta)) - penyempitan kongenital sebahagian pendek aorta. Kawasan penyambungan paling khas adalah kawasan di bawah pelepasan dari aorta arteri subclavian kiri.

Terma perubatan dari A hingga Z

Penyusunan aorta I Penyelarasan aorta (pemampatan Coarctatio lat) penyempitan segmental kongenital aorta di kawasan isthmus atau distal ke saluran arteri atau ligamen.

Penyelarasan aorta - penyakit jantung kongenital, menyempitkan penyempitan segmental lumen aorta. Rawatan penyambungan pembedahan aorta. Penyelarasan aorta adalah 7.5% daripada semua kecacatan kongenital pada bayi baru lahir dan pada awal kanak-kanak.

Kamus ejaan morfem. - 2002

Stenosis Aorta (Aortic Stenosis)

Stenosis aorta (stenosis aorta) - penyempitan lubang injap aortik kerana gabungan cuspsnya. Boleh berkembang selepas mengalami rematik...

Stenosis aorta (Aortic Stenosis) adalah penyempitan lubang injap aorta kerana gabungan cuspsnya. Boleh berkembang selepas mengalami rematik...

Lokasi, fungsi, dan saiz aorta

Aorta adalah arteri terbesar yang membentuk peredaran besar, yang menjadikannya sangat penting dalam menjaga hemodinamik normal. Mana-mana patologi bahagian tubuh ini sangat mengancam nyawa dan sering membawa kepada perkembangan akibat yang serius. Dengan pengesanan tepat pada masanya hampir semua penyakit kapal boleh dibetulkan segera.

Apakah aorta dan di mana ia terletak?

Aorta dianggap sebagai kapal terbesar badan dan mempunyai peranan penting dalam mengekalkan hemodinamik normal. Bulatan besar peredaran darah bermula dengannya, yang membekalkan darah yang kaya oksigen ke semua struktur tubuh. Ia berlepas dari ventrikel kiri hati, kebanyakannya terletak di sepanjang ruang tulang belakang dan berakhir, menyimpang menjadi dua cabang: iliac kanan dan kiri.

Bangunan dan jabatan

Ia tergolong dalam jenis arteri anjal, secara histologi dindingnya dibentuk oleh tiga lapisan:

1. Dalaman (intima) - diwakili oleh endothelium. Ia adalah orang yang paling mudah terdedah kepada proses patologi, termasuk aterosklerosis. Sarung ini membentuk injap aorta.
2. Sederhana (media) - terutamanya terdiri daripada gentian elastik, yang, regangan, meningkatkan lumen saluran. Ini membolehkan anda mengekalkan tekanan darah yang stabil. Ia juga mengandungi sejumlah kecil gentian otot licin.
3. Luar (adventitia) - terdiri terutamanya daripada elemen tisu penghubung dengan kandungan serat elastik yang rendah dan kolagen yang tinggi, yang memberikan ketegangan tambahan kapal, walaupun ketebalan dinding kecil.

Secara mendalam, arteri terdiri daripada tiga bahagian utama: bahagian menaik, arka dan menurun.

Bahagian menaik bermula di rantau ruang intercostal ketiga, di sepanjang tepi kiri tulang sternal. Pada titik keluar dari kapal dari jantung adalah injap aorta. Nama kedua mereka ialah "semilunar", kerana mereka menyerupai poket melengkung yang terdiri daripada tiga injap dan mencegah aliran balik darah selepas aorta meninggalkan ventrikel. Terdapat juga protrusions kecil - sinus, di mana arteri koronari yang memberi makan miokardium bermula. Di tempat yang sama adalah kawasan diperluas pendek - mentol. Sebaliknya artikulasi rusuk kanan kedua dengan sternum, aorta menaik masuk ke arka.

Arka bertukar kiri dan berakhir di dekat vertebra toraks keempat, membentuk isthmus yang disebut - tempat di mana arteri agak sempit. Di belakangnya adalah penggabungan trakea (titik di mana tiub pernafasan dibahagikan kepada dua bronkus). Dari bahagian cawangan bahagian atasnya memberi makan bahagian atas badan:

• kepala brachial;
• kiri biasa mengantuk;
• kiri subclavian.

Bahagian menurun adalah bahagian terpanjang kapal, yang terdiri daripada bahagian toraks (toraks) dan perut (atau perut). Ia berasal dari isthmus gerbang, kebanyakannya terletak di hadapan tulang belakang dan berakhir berhampiran vertebra lumbar keempat. Pada ketika ini, aorta menyimpang ke cawangan iliac kanan dan kiri.

Wilayah torak terletak di rongga thoracic dan pergi ke pembukaan aorta otot pernafasan diafragma (bertentangan dengan vertebra ke-12). Seluruhnya, cawangan, organ pembekalan darah dari mediastinum, paru-paru, pleura, otot dan rusuk berlepas darinya.

Bahagian akhir, perut, menyediakan bekalan darah ke organ abdomen dan pelvis, dinding perut, dan bahagian bawah kaki.

Petunjuk saiz kapal biasa

Menentukan diameter aorta sangat penting dalam diagnosis banyak patologi, terutama aneurisma atau aterosklerosis. Ini biasanya dilakukan dengan menggunakan radiografi (contohnya pengiraan resonans resonans atau magnetik) atau ultrasound (EchoCG). Adalah penting untuk diingat bahawa nilai ini sangat berubah, kerana ia berbeza dengan umur dan jantina.

Tekanan adalah yang pertama menderita. Oleh kerana sclerosis dan kalsifikasi, dinding arteri menjadi kaku dan kehilangan keanjalannya, dan ini adalah salah satu punca hipertensi. Apabila aneurisma pecah, sebaliknya adalah benar - tekanan darah turun dengan mendadak.

Kecacatan injap aorta sangat berbahaya. Kegagalan membawa kepada regurgitasi, iaitu kembalinya darah ke ventrikel, yang menyebabkan ia menjadi terlalu berlebihan, yang membawa kepada kardiomiopati. Akibat stenosis, output jantung juga dikurangkan. Walau bagaimanapun, ini adalah kerana hakikat bahawa flaps tidak terbuka sepenuhnya. Pada masa yang sama aliran darah di arteri koronari terganggu. Ini membawa kepada perkembangan angina.

Tahap gangguan aliran darah bergantung sebahagian besarnya kepada lokalisasi proses patologi: semakin dekat dengan permulaan kapal, semakin sistemik kesannya, sedangkan kekalahan hanya bahagian perut menyebabkan hipoksia dari kawasan tubuh yang terbatas (badan bawah).

Penyakit utama dan keabnormalan perkembangan

Semua penyakit aorta, bergantung kepada asal, dibahagikan kepada dua kelas besar: kongenital dan diperolehi.

Yang pertama adalah kecacatan perkembangan genetik:

1. Ketiadaan katup - disebabkan oleh ketiadaan katup, mereka tidak menutup sepenuhnya, dan oleh itu sebahagian daripada darah mengembalikan ke ventrikel ke diastole. Akibatnya, hypertrophy miokardium berkembang dan pembesaran aorta awal.
2. Stenosis valvular dicirikan oleh gabungan injap, kerana darahnya tidak melalui pembukaan sempit, yang menyebabkan penurunan dalam peredaran sistolik dan perkembangan cardiomyopathy diluaskan.
3. Coarctation - penyempitan aorta thoracic. Segmen diubahsuai boleh dari dua milimeter hingga beberapa sentimeter yang panjang, akibatnya tekanan di rantau di atas bahagian sempit meningkat dengan ketara, tetapi secara substansial berkurang di bahagian bawah.
4. Sindrom Marfan adalah penyakit genetik yang ditentukan oleh kerosakan pada tisu penghubung. Berbeza dengan kerapuhan aneurysma dan kecacatan bulu.
5. Gerbang aortik double adalah kecacatan di mana vesel dibahagikan kepada dua bahagian. Setiap daripada mereka berjalan di sekitar kerongkong dan trakea, akibatnya mereka tertutup dalam cincin. Hemodynamics biasanya tidak pecah, klinik ini dicirikan oleh kesukaran menelan dan pernafasan.
6. Gerbang aorta kanan - dengan anomali ini, arteri tidak pergi ke kiri, kerana ia harus normal, tetapi ke kanan. Kursus penyakit ini biasanya tanpa gejala, melainkan ligamen aorta akan membentuk cincin di sekeliling trakea dan esofagus, dengan itu memampatkannya.

Penyakit yang diperoleh termasuk:

1. Aneurysm - pengembangan kawasan kapal itu lebih dari dua kali ganda, yang timbul daripada patologi dinding. Ini membawa kepada pelanggaran hemodinamik yang serius, terutamanya kepada hipoksia organ-organ tertentu. Gejala-gejala tertentu adalah disebabkan penyetempatan lesi.
2. Mengelak aneurisma - dicirikan oleh pecah lapisan dalaman bersisik, yang menyebabkan darah mengalir ke dalam rongga antara dinding dan menyebabkan pemisahan selanjutnya. Lama kelamaan (biasanya selepas beberapa hari), kecacatan itu dimusnahkan sepenuhnya, yang menyebabkan pendarahan dalaman secara besar-besaran dan kematian segera.
3. Atherosclerosis dicirikan oleh pemendapan kompleks lipoprotein dalam lapisan dalaman, yang membawa kepada pembentukan plak, kalsifikasi dan penyempitan lumen. Hasilnya, kebuluran oksigen (hipoksia) organ dan tisu berlaku, serta komplikasi trombosis (termasuk pukulan).
4. Aortoarteritis nonspecific (sindrom Takayasu) adalah vasculitis dari asal autoimun, di mana keradangan proliferatif berkembang di dinding kapal, yang menyebabkan pemadatan, halangan atau pembentukan aneurisma.

Apakah kaedah rawatan dan pembetulan wujud dan dianggap berkesan?

Ciri-ciri patologi aorta ialah pembedahan invasif terutamanya digunakan dalam rawatan mereka. Terapi konservatif digunakan hanya untuk menyokong tanda-tanda penting dan melegakan simptom, yang membolehkan operasi yang selamat.

Sekarang terdapat kecenderungan untuk melakukan operasi endoskopik yang paling mudah invasif yang lebih selamat dan berkesan.

Hari ini mereka menggunakan kaedah pembedahan seperti:

• reseksi dengan anastomosis - digunakan untuk aneurisme kecil atau coarctations;
• prostetik;
• pembedahan pintasan arteri koronari (penciptaan laluan pintasan peredaran darah) - untuk penyakit oklusi, penyakit arteri koronari atau serangan jantung;
• implan injap tiruan, valvuloplasty belon,

Kesimpulan

Oleh kerana ciri-ciri anatomi dan fisiologi, aorta adalah kapal utama badan manusia. Ia menyediakan bekalan darah ke semua tisu, dan oleh itu mana-mana patologinya menyebabkan gangguan yang meluas terhadap aktiviti seluruh organisma. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, kadar kematian dari patologi saluran telah berkurangan disebabkan oleh pengenalan teknik pembedahan baru invasif minima.

Aorta

Saya

vesel utama sistem arteri. Terdapat tiga jabatan A. bahagian berpaling satu sama lain - bahagian menaik dari A., arka A. dan bahagian menurun A., di mana bahagian toraks dan abdomen dibezakan (Rajah 1). Cawangan A. membawa darah arteri ke semua bahagian badan.

Bahagian menaik dari A. berlepas dari ventrikel kiri hati. Di bahagian awalnya terdapat lanjutan (bawang A.) dengan tiga protrusions - sinus sinus aorta (sinus sinus Valsalva). Flap semilunar dipasang pada tepi sinus, membentuk injap aorta. Dalam kedua-dua sinus aorta adalah mulut arteri koronari kanan dan kiri (koronari) jantung (Rajah 2). Arka A, bermula dari tempat awal batang brachiocephalic ke tahap vertebra thoracic IV, di mana ia melangkah ke bahagian menurun A., membentuk penyempitan sedikit - isthmus. Bagian thoracic A. terus ke tahap vertebra thoracic XII, dan bahagian perut dari lubang aorta diafragma ke tahap vertebra lumbar IV, di mana bujur aorta terletak. Dari toraks A. berlepas bronkial, esophageal, perikardium, mediastinal dan posterior arteri intercostal dari perut bahagian A. - diaphragmatic lebih rendah, arteri lumbar, batang seliak, unggul dan rendah mesenterik, buah pinggang, adrenal menengah, buah zakar (atau ovari) arteri, median sacral artery.

Aorta merujuk kepada kapal jenis elastik. Dindingnya terdiri daripada tiga cangkang (Gamb 3) - dalaman (intima), medium (media) dan luar (adventitia). Sarung dalam A. dipenuhi dengan endothelium, bahagian tengahnya diwakili oleh membran elastik yang mengandungi sel-sel otot licin, fibroblas dan serat anjal. Cangkang luar terbentuk oleh tisu penghubung yang longgar. Pembekalan darah pelbagai lapisan dinding A. dijalankan kerana cabang-cabang arteri yang berdekatan. Di dinding A. beberapa zon reseptor terletak, yang, khususnya, bertindak balas terhadap perubahan tekanan darah.

Kaedah penyelidikan. Di dalam diagnosis penyakit A., sejarah yang dikumpul dengan teliti dan pemeriksaan pesakit sangat penting. Mengetahui aduan pesakit, mereka memberi perhatian khusus kepada mereka yang mungkin disebabkan oleh iskemia pelbagai organ yang berkaitan dengan penyakit aorta. Aduan ini termasuk pening, sakit kepala, penglihatan kabur, kehilangan ingatan sakit di hati dan di dada, sesak nafas, sakit perut, claudication sekejap, penyejukan pada bahagian kaki, dan lain-lain. Antara penyakit yang dipindahkan dan yang berkaitan mempunyai kepentingan tertentu tekanan darah tinggi, meresap Penyakit tisu, sifilis, kecederaan, terutamanya dada.

Apabila memeriksa pesakit, adalah perlu untuk membandingkan ciri-ciri nadi dan tekanan darah pada lengan kanan dan kiri, serta pada kaki. Mengenal pasti perbezaan yang signifikan antara tekanan darah di dalam tangan dan kaki membolehkan untuk mengesyaki kehadiran kekangan di bahagian dada dan bahagian abdomen A. Dalam kes aneurisme aorta (aneurisme aortic) dengan rabaan abdomen dapat mengesan denyut pembentukan tumor. Pemeriksaan klinikal semua pesakit, terutama yang berusia lebih dari 40 tahun, memerlukan auscultation dari arteri karotid dan bahagian perut A; pengesanan bunyi patologi mungkin menjadi tanda A. stenosis pelbagai etiologi atau aneurisme aorta.

Pemeriksaan X-ray A. merangkumi fluoroscopy dan radiografi dalam pelbagai unjuran, kimia sinar-X dan tomografi. Pada penilaian data penyelidikan radiologi memberi perhatian kepada perubahan diameter Dan., Khususnya untuk penyebaran dan ekspansi dan penyempitannya yang terhad, menaksir perubahan-perubahan dinding denyutan. Dalam keadaan poliklinik, mungkin dengan tepat menentukan kehadiran aneurisma A. dan menilai perubahan saiznya dari masa ke masa menggunakan peralatan diagnostik ultrasound.

Patologi Malformasi. Saluran arteri terbuka dan penyambungan aorta (penyambungan aorta) adalah salah satu daripada kecacatan yang paling umum iaitu A. Malformasi aorta lain adalah kurang biasa. Ini termasuk, khususnya, transposisi lengkap aorta dan batang pulmonari, apabila A. berlepas dari ventrikel kanan jantung dan batang paru-paru dari sebelah kiri. Untuk penyakit ini dicirikan oleh sesak nafas, sianosis, lag dalam perkembangan fizikal. ECG menunjukkan tanda-tanda hipertrofi jantung yang betul, pada nada PCG - aksen II pada arteri pulmonari. Radiografi ditandakan pengembangan pembungkusan vaskular, "penarikan balik" segmen jantung tengah, peningkatan diameter batang paru-paru. Rawatan pembedahan. Tanpa pembedahan, jangka hayat pesakit biasanya tidak melebihi 2 tahun.

Lebih stenosis injap A. dan menyempitkan bahagian menaik daripada A. sesak nafas terperangkap, serangan sakit dada selepas penekanan. Mungkin perbezaan tekanan darah di tangan kanan dan kiri. Pada ECG, tanda hipertrofi ventrikel kiri direkodkan, dengan auscultation, murmur sistolik didengar di sepanjang tepi kiri sternum. Diagnosis disahkan oleh ultrasound.

Kemunduran arka A. disertai oleh sesak nafas, takikardia, sianosis. Kegagalan jantung, Hipertensi peredaran pulmonari secara beransur-ansur berkembang. Pada ECG - hypertrophy jantung yang betul, pada FCG - penguatan nada kedua pada arteri pulmonari, murmur sistol pada semua mata. Pemeriksaan X-ray menarik perhatian kepada peningkatan saiz jantung yang betul, pengembangan garis pusat batang paru-paru, tanda-tanda hipertensi peredaran pulmonari.

Hypoplasia bahagian menurun A. secara klinikal ditunjukkan oleh sakit kepala, kemerosotan progresif penglihatan, kelemahan dan keletihan kaki yang lebih rendah. Pada ECG, hypertrophy ventrikel kiri dikesan, pada PCG - systolic murmur di rantau epigastric. Pemeriksaan sinar-X ditandakan hypertrophy dari hati kiri.

Malformasi yang disebabkan oleh ketinggalan struktur anjal A. diperhatikan pada penyakit seperti penyakit Marfan dan aneurisma aorta (sinus sinus Valsalva). Aneurisme sinus aorta disifatkan sebagai aduan kesakitan dada, sesak nafas dan gejala kekurangan injap aorta. Pada FCG, murmur sistolik dan diastolik didedahkan dalam unjuran injap aorta. Diagnosis disahkan oleh ultrasound. Apabila disyaki atas kecacatan A. pesakit perlu dihantar ke institusi perubatan khusus di mana menjalankan pemeriksaan klinikal penuh. Lihat juga kecacatan jantung kongenital (cacat jantung kongenital).

Kerosakan pada aorta boleh dibuka dan ditutup. A. pecah paling sering diperhatikan dalam kemalangan kereta dan jatuh dari ketinggian. Pecah semua lapisan dinding A. membawa kepada kematian mangsa di tempat kejadian. Pemecahan membran dalaman dan tengah A. dengan adventitia utuh disertai dengan pembentukan aneurisma aorta traumatik. Kerosakan A. biasanya digabungkan dengan patah tulang rusuk dan sternum, pecah hati dan limpa. Dalam kebanyakan kes kecederaan aorta, mangsa berada dalam keadaan kejutan. Pada peperiksaan, perhatian mangsa membayar kepada perbezaan dalam nadi pada tangan kiri dan kanan, dan pada kaki, yang boleh disebabkan oleh mampatan saluran darah hematoma terletak di patah A. boleh auscultated sistolik bisikan di auscultation kawasan supraclavicular. Asphyxiation dan takikardia mungkin disebabkan oleh pengumpulan darah dalam rongga mediastinum dengan mampatan kapal besar dan paru-paru. Pada perkembangan radiologi, bayang-bayang mediastinum diperhatikan, peningkatan saiz A. pada unjuran depan dan kemerosotan. Sekiranya aorta disyaki merosakkan mangsa, perlu segera menghantarnya ke jabatan pembedahan.

Penyakit. Antara penyakit yang paling kerap A. adalah Atherosclerosis A. dan aortoarteritis yang tidak spesifik.

Operasi pada A. dilakukan di jabatan khusus pembedahan vaskular dan pembedahan jantung. Jenis-jenis operasi yang paling biasa adalah ligation saluran dan intervensi arteri terbuka dalam penyambungan aorta. Intervensi untuk aneurisma A adalah operasi yang sangat kompleks. Mereka terdiri daripada menggantikan kawasan aneurysmal dengan prostesis yang boleh (jika perlu) mengandungi prostesis injap aorta. Operasi serupa dilakukan dengan pengapit sementara bahagian distal dan proksimal A., yang disertai oleh iskemia organ-organ yang bersangkutan. Oleh itu, sejumlah campur tangan pembedahan pada A. dijalankan di bawah keadaan peredaran darah buatan (peredaran tiruan) atau hipotermia buatan (hipotermia buatan).

Bibliografi: Pokrovsky A.V. Penyakit aorta dan cabangnya, M., 1979.

Rajah. 1. Skema aorta, bahagian dan cawangannya (pandangan depan): 1 - arteri karotid biasa; 2 - arteri subclavian kiri; 3 - lengkungan aorta; 4 - aorta toraks; 5 - arteri intercostal kiri; 6 - aperture; 7 - perut (sebahagiannya dikeluarkan); 8 - batang celiac; 9 - limpa; 10 - arteri mesenterik unggul; 11 - buah pinggang kiri; 12 - arteri renal kiri; 13 - aorta perut; 14 - arteri testis (ovari) kiri; 15 - arteri mesenterik inferior; 16 - pembiakan aorta; 17 - arteri ileal umum kiri; 18 - kolon sigmoid; 19 - median sacral artery; 20 - arteri ileal am yang betul; 21 - arteri lumbar kanan; 22 - arteri testicular (ovari); 23 - menaikkan kolon; 24 - buah pinggang kanan; 25 - hati; 26 - bahagian menaik dari aorta; 27 - kepala brachial; 28 - arteri subclavian kanan; 29 - arteri karotid biasa yang betul.

Rajah. 2. Macrodrug sebahagian daripada ventrikel kiri terbuka jantung dan aorta menaik: 1 - mulut arteri koronari kiri; 2 - nodul injap separuh lunar; 3 - mulut arteri koronari yang betul; 4 - flap depan lun depan; 5 - miokardium ventrikel kiri; 6 - kord tendinous; 7 - injap depan injap mitral; 8 - dinding bahagian kiri aorta.

Rajah. 3. Perwakilan skematik struktur mikroskopik dinding aorta: 1 - cangkang dalaman (intima); 2 - shell sederhana (media); 3 - shell luar (adventitia).

II

Akira-kiramulut (aorta, PNA, BNA, JNA, Greek aortē dari aeirō untuk meningkatkan)

Aorta apa itu

Penyakit kardiovaskular (CVD) - kumpulan penyakit jantung dan saluran darah. CVD adalah penyebab utama kematian di seluruh dunia - lebih banyak orang mati akibat CVD setiap tahun daripada penyakit lain. Menurut statistik, jumlah kematian dari CVD di Rusia adalah 57% (pada tahun 2013). Salah satu penyakit yang paling serius adalah penyambungan aorta, dan ini, seperti yang diketahui, adalah penyakit jantung kongenital. Menurut ramalan, kira-kira 23.6 juta orang akan mati akibat CVD pada tahun 2030, dan pembekuan aorta akan menjadi salah satu penyebab utama kematian. Oleh itu, saya memilih topik ini di mana saya akan cuba untuk mendedahkan apa aorta, struktur dan penyakit utamanya.

Definisi

Aorta adalah kapal arteri berpasangan yang tidak berpasangan dalam peredaran sistemik. Aorta dibahagikan kepada tiga bahagian: bahagian menaik dari aorta, gerbang aortik, dan bahagian bawah aorta, yang seterusnya dibahagikan kepada bahagian toraks dan perut.

Jabatan dan topografi aorta manusia

Jabatan menaik (aorta ascendens) - bermula dengan pengembangan yang besar - bola aorta (bulbus aortae). Panjang bahagian ini kira-kira 6 cm. Ia terletak di belakang batang paru-paru (truncus pulmonalis) dan ditutup dengan perikardium dengannya.

Gerbang aortik (arcus aortae) - pada peringkat pemegang sternum, aorta membungkuk posterior dan ke kiri, menyebarkan bronkus utama kiri.

Bahagian menurun (keturunan aorta) - bermula pada tahap vertebra thoracic IV. Ia terletak di medial posterior, pada mulanya di sebelah kiri ruang tulang belakang, secara beransur-ansur menyimpang ke kanan, pada tahap vertebra thoracik XII, yang terletak di anterior ke tulang belakang, sepanjang median garis. Terdapat dua bahagian aorta menurun: aorta torak dan aorta perut, bahagian ini melalui lubang aorta diafragma (hiatus aorticus). Pada tahap vertebra lumbar IV, bahagian bawah aorta dibahagikan kepada cawangan terakhir - arteri iliac biasa dan kiri, yang disebut pembiakan aorta (bifurcacio aortae)

Penerangan

Bahagian menaik dari aorta meluas dari ventrikel kiri di belakang tepi kiri sternum pada tahap ruang intercostal ketiga; di bahagian awal, ia mempunyai lanjutan - bola aorta (diameter 25-30 mm). Di lokasi injap aorta di bahagian dalam aorta, terdapat tiga sinus. Setiap daripada mereka terletak di antara injap separuh lunar dan dinding aorta. Dari awal bahagian menaik aorta, arteri koronari kanan dan kiri berlepas. Bahagian menaik dari aorta terletak di belakang dan sebahagiannya ke kanan batang paru-paru, meningkat dan pada tahap sambungan 2 rawan kosta kanan dengan sternum masuk ke gerbang aortik (di sini garis pusatnya menurun menjadi 21-22 mm).

Gerbang aortik bertukar kiri dan belakang dari permukaan belakang 2 tulang rawan kosus ke bahagian kiri badan 4 vertebra thoracic, di mana ia masuk ke bahagian menurun dari aorta. Di tempat ini terdapat penyempitan sedikit - isthmus. Tepi-tompok kantung pleura yang bersamaan mendekati separuh bulatan aorta anterior di sebelah kanan dan kiri aorta. Ke arah sisi cembung gerbang anortik dan bahagian awal kapal besar yang meluas daripadanya (batang brachiocephalic, kiri arteri karotid dan subclavian umum), urat kiri brachiocephalic berada di hadapan, dan di bawah lengkungan aorta arteri pulmonari yang betul bermula, di bahagian bawah dan sedikit di sebelah kiri bifurkasi batang paru-paru. Di belakang gerbang anortik adalah pembentukan trakea. Terdapat ligamen arteri antara separuh bulatan lengkung gerbang aorta dan batang paru atau permulaan arteri pulmonari kiri. Di tempat ini, arteri tipis ke trakea dan bronchi meluas dari lengkungan aorta. Dari setengah lingkaran cembung gerbang aorta, tiga arteri besar bermula: batang brachiocephalic, karotid biasa kiri dan arteri subclavian kiri.

Bahagian menurun dari aorta adalah aorta terpanjang, dari 4 tahap vertebra thoracic hingga 4 lumbar, di mana ia dibahagikan kepada arteri iliac biasa dan kiri; tempat ini dipanggil bawaan aorta. Bahagian bawah aorta, seterusnya, terbahagi kepada bahagian toraks dan perut.

Aorta toraks terletak di dalam rongga dada di bahagian tengah mediastinum. Bahagian atasnya terletak di hadapan dan ke kiri esofagus. Kemudian, pada peringkat 8-9 vertebra thoracic, aorta membengkok di sekitar esofagus di sebelah kiri dan pergi ke permukaan posteriornya. Di sebelah kanan bahagian torak aorta, urat yang tidak berpasangan dan saluran toraks terletak, di sebelah kirinya adalah pleura parietal, di tempat peralihannya ke bahagian posterior dari pleura mediastinal kiri. Dalam rongga thoracic, aorta thoracic memberikan cabang parietal berpasangan; arteri intercostal posterior, serta cawangan visceral kepada organ-organ di bahagian belakang mediastinum.

Bahagian perut aorta, sebagai kesinambungan bahagian thoracic aorta, bermula pada tahap thoracic vertebra ke-12, melewati lubang aorta diafragma dan meluas ke tingkat badan 4 lumbar lumbar. Bahagian abdomen aorta terletak di permukaan anterior badan-badan vertebra lumbar, ke kiri garis tengah; terletak secara retroperitoneally. Di sebelah kanan perut abdomen adalah vena cava inferior, anterior, pankreas, bahagian mendatar (bawah) duodenum dan akar mesentery usus kecil. Bahagian perut aorta memberikan cawangan parietal berpasangan ke diafragma dan dinding rongga perut, dan terus terus ke arteri sacral median tipis. Cawangan pendarahan di bahagian perut abdomen ialah batang celiac, arteri mesenterik atas dan bawah (cabang yang tidak berpasangan) dan arteri berpasangan - arteri buah pinggang, adrenal tengah dan ovari.

Penyakit aorta

Mengelak aneurisma aorta

Perubahan kongenital dan perkembangan aorta

Penyelarasan aorta adalah penyakit jantung kongenital, penyempitan segmental lumen lumen aorta. Rawatan pembekuan aorta adalah pembedahan. Secara klinikal, penyakit ini ditunjukkan oleh peningkatan tekanan darah di arteri separuh bahagian atas badan dan penurunan di dalam arteri pada kaki bawah. Dengan penyempitan yang cukup ketara, ada denyutan di kepala, sakit kepala, kurang selalunya loya, muntah, penglihatan kabur.

Aortic aneurysm (lanjutan Aneurysma aortae) adalah lanjutan dari rantau aorta kerana perubahan patologi dalam struktur tisu penghubung dindingnya disebabkan oleh proses atherosclerosis, keradangan keradangan, keabadian kongenital atau kerosakan mekanikal pada dinding aorta.

Sindrom Marfan (penyakit) adalah penyakit dominan autosomal dari kumpulan patologi tisu penyambung keturunan. Sindrom ini disebabkan oleh mutasi gen pengkodan sintesis fibrillin-1 glikoprotein, dan pleiotropik. Penyakit ini dicirikan oleh penetrasi dan ekspresi yang berbeza. Dalam kes klasik, orang dengan sindrom Marfan adalah tinggi (dolichostenomelia), mempunyai anggota badan yang panjang, jari-jari yang terbentang (arachnodactylia), dan ketiadaan tisu lemak. Selain daripada perubahan ciri-ciri organ-organ sistem muskuloskeletal (tulang-tulang tubular tulang panjang, hipermobilitas sendi), terdapat patologi dalam organ penglihatan dan sistem kardiovaskular, yang dalam varian klasik adalah triad Marfan.

Tanpa rawatan, jangka hayat individu dengan sindrom Marfan seringkali terhad kepada 30-40 tahun [1], dan kematian berlaku kerana membedah aneurisme aorta atau kegagalan jantung kongestif. Di negara-negara yang mempunyai penjagaan kesihatan yang maju, pesakit berjaya dirawat dan hidup sampai usia tua.

Atherosclerosis (Greek athḗra, gruel + sklḗrōsis, pengerasan [1]) adalah penyakit kronik dari arteri elastis dan otot-elastik yang berlaku akibat daripada metabolisme lipid dan protein yang rosak dan disertai dengan pemendapan kolesterol dan pecahan tertentu lipoprotein dalam lumen dari kapal. Deposit disimpan sebagai plak atheromatous. Perkembangan tisu penghubung kemudiannya (sclerosis), dan pengklorinan dinding kapal membawa kepada ubah bentuk dan penyempitan lumen sehingga pengambilan (penyumbatan kapal). Adalah penting untuk membezakan atherosclerosis dari Menureberg arteriosclerosis, satu lagi bentuk lesi sclerosis pada arteri, yang dicirikan oleh pemendapan garam kalsium di lapisan tengah arteri, penyebaran lesi (ketiadaan plak), perkembangan aneurisma (dan bukan penyumbatan) pada kapal. Atherosclerosis pada saluran jantung membawa kepada perkembangan penyakit jantung koronari.

Aortitis (aortitis Latin dari ἀορτή Greek purba - "aorta") - keradangan dinding aortik sifat berjangkit atau alahan (autoimun). Ia diperhatikan dalam sifilis, sepsis (terutama streptokokus), tuberkulosis, reumatisme, dan lain-lain. Ia dicirikan oleh pengembangan bahagian terjejas kapal sehingga pembentukan aneurisma aorta. Sakit dada yang kerap (aortalgia), yang sukar dibezakan daripada angina pectoris (serangan aortalgia biasanya lebih lama dan tidak dihentikan oleh nitrogliserin). Pencegahan dan rawatan adalah rawatan aktif penyakit mendasar; dengan pembentukan aneurisme aorta, rawatan pembedahan mungkin diperlukan.

Ciri-ciri biomekanik asas dinding aorta

Aorta - satu jenis jenis elastik semulajadi - mempunyai sifat ubah bentuk yang baik. Terdapat hubungan antara ciri-ciri hemodinamik di bahagian-bahagian yang berbeza dari aorta dan dinding struktur kapal. Semasa pemuatan jangka panjang dengan tekanan dalaman dan juga dengan umur, dinding aortik mengalami perubahan struktur dan biokimia yang mempengaruhi sifat mekaniknya. Kekukuhan dinding aortik berbeza di bahagian-bahagian yang berbeza dari pokok aorta. Dinding aorta thoracic adalah lebih kuat. Kekukuhan dinding meningkat dengan usia. Aorta adalah yang paling elastik dari segi tekanan fisiologi tekanan dalaman.

Ciri-ciri biomekanik utama dinding aorta untuk kumpulan umur yang berbeza diberikan dalam Jadual. 1.

Kesimpulannya

Penyakit kardiovaskular, bersama-sama dengan kanser dan kencing manis, teguh memegang keutamaan di kalangan penyakit yang paling biasa dan berbahaya XX, dan sekarang abad XXI.

Wabak teruk, cacar, dan tipus yang terburuk dalam zaman dahulu telah hilang, tetapi tempat mereka tidak kekal kosong. Masa baru sesuai dengan penyakit baru. Ubat abad XXI dengan alasan yang baik memanggil "era penyakit kardiovaskular." Sistem kardiovaskular manusia, yang terbentuk dalam proses evolusi biologi, tidak banyak berubah dalam keseluruhan sejarah manusia. Tetapi cara hidup kita sangat berbeza dari cara hidup jauh kita, dan tidak terlalu jauh, nenek moyang. Kemudian pergerakan, mendapatkan makanan, penciptaan perumahan dan semua jenis aktiviti yang lain memerlukan pengeluaran yang berterusan dan utama kekuatan otot dari seseorang. Sistem peredaran manusia pada mulanya terfokus pada cara hidup yang sangat mudah alih. Sebagai berfungsi normal, sebagai contoh, seseorang mesti mengembara sekurang-kurangnya 6 km sehari, dan ini setiap hari! Menurut piawaian bandar hari ini, bahkan satu atau dua perhentian bas boleh dibanjiri oleh ramai, tidak ada masa untuk itu.

Senarai sumber dan kesusasteraan yang digunakan.

Kamus ensiklopedia Brockhaus dan Efron

Aneurisme aorta

Aortic aneurysm - pengembangan kawasan dinding aortik yang terhad, menyerupai pembentukan spindel atau beg seperti, atau peningkatan resin dalam lumennya melebihi 2 kali berbanding dengan kawasan tidak berubah (atau normal untuk seks dan umur tertentu dengan diameter aorta).

Aorta adalah vesel utama arteri yang tidak berpasangan; darah diperkaya dengan oksigen dan nutrien di ventrikel kiri jantung diangkut melalui aorta ke semua organ dan tisu. Aorta mempunyai struktur yang rumit: kerana ia bergerak dari pusat ke pinggir, cawangannya dibahagi dua (berpecah menjadi) arteri yang lebih kecil dan lebih kecil.

Disebabkan berhampiran dengan jantung, dalam lumen kapal yang ditunjukkan, tekanan darah tinggi biasa (BP) diperhatikan - dari 130-140 mm Hg. Art. pada masa penguncupan jantung (systole) hingga 80-90 mm Hg. Art. semasa bersantai (diastole). Untuk mengekalkan keutuhan aorta dalam keadaan beban yang tinggi membolehkan struktur khas dindingnya, yang terdiri daripada 3 lapisan utama:

• lapisan dalaman endothelial;
• Lapisan besar-besaran tengah dilaksanakan oleh sel-sel otot licin;
• rangka kolagen luar.

Di bawah pengaruh faktor patologi, dinding aortik mengalami perubahan struktur, selepas itu ia mula meregang di bawah pengaruh aliran darah. Apabila aneurisma berkembang, struktur normal dinding aorta hilang, dan ia menjadi beg tisu penghubung, kadang-kadang dipenuhi dengan massa trombosis.

Komplikasi utama aneurisma di mana-mana lokasi adalah pemisahan mereka, diikuti dengan pecah mungkin (kematian - 90%).

Menurut data yang ada, penyakit ini berkembang pada 1.4-8.2% daripada pesakit yang berumur 50 hingga 79 tahun (lelaki lebih kerap), yang sepadan dengan 3 kes bagi 100,000 wanita dan 117 kes bagi setiap 100,000 lelaki. Di Persekutuan Rusia sejak 30 tahun yang lalu, terdapat peningkatan hampir 9 kali ganda dalam kejadian aneurisma aorta.

Punca dan faktor risiko

Penyebab utama aneurisme adalah penyakit dan keadaan yang mengurangkan kekuatan dan keanjalan dinding vaskular:

• aterosklerosis dinding aorta (mengikut pelbagai sumber, dari 70 hingga 90%);
• keradangan aorta (aortitis) sel sel gergasi, sifat mikatik;
• kecederaan traumatik;
• penyakit sistemik kongenital pada tisu penghubung (contohnya Marfan atau Sindrom Ehlers-Danlos);
• penyakit autoimun (aortoarteritis bukan spesifik);
• Penyebab iatrogenik disebabkan oleh manipulasi perubatan (pembedahan rekonstruktif pada aorta dan cawangannya, catheterization jantung, aortografi).

Faktor risiko untuk pembentukan aterosklerosis dan aneurisme:

• seks lelaki (kejadian aneurisme pada lelaki adalah 2-14 kali lebih tinggi daripada wanita);
• merokok (dengan diagnosis skrining 455 orang berumur 50 hingga 89 tahun di Jabatan Pembedahan Vaskular Institut Klinikal Penyelidikan Serantau Moscow) didapati bahawa 100% pesakit dengan aneurisma aortik perut mempunyai lebih daripada 25 tahun pengalaman merokok, dan sebagai hasil kajian Whiteholl terbukti Komplikasi aneurisma yang mengancam nyawa berlaku dalam perokok sebanyak 4 kali lebih kerap daripada bukan perokok);
• umur lebih 55 tahun;
• sejarah keluarga yang dibebankan;
• hipertensi arteri berpanjangan (tekanan darah melebihi 140/90 mm Hg. Art);
• hypodynamia;
• berat badan berlebihan;
• meningkatkan kolesterol darah.

Bentuk penyakit

Bergantung kepada patologi, aneurisma dibezakan:

• terhad;
• meresap.

Pada masa ini, komplikasi aneurisme menduduki tempat ke-10 di kalangan punca utama kematian di Eropah Barat dan Amerika Utara.

Mengikut lokalisasi proses patologi, mengasingkan:

• aneurisma aorta tisu (sinus, bahagian menaik, gerbang, bahagian menurun, gabungan);
• aneurisma perut (suprarenal, subrenal tanpa bengkak aorta, subrenal dengan pembiakan aorta, jumlah);
• aneurisma toraks.

Menurut faktor etiologi, aneurisma dibahagikan seperti berikut:

• diperolehi (tidak keradangan, keradangan);
• kongenital

Mereka juga bercakap tentang aneurisma yang membelah, yang terbentuk akibat pecah lapisan dalam dengan pemisahan seterusnya dan pembentukan saluran palsu kedua untuk aliran darah. Bergantung pada lokasi dan panjang bundle, terdapat 3 jenis patologi:

1. Pembedahan bermula di bahagian menaik dari aorta, kemajuan sepanjang arka (50%).
2. Stratifikasi berlaku hanya di bahagian menaik aorta (35%).
3. Laminasi bermula di bahagian bawah aorta, bergerak ke bawah (lebih kerap) atau naik (kurang kerap) sepanjang arka (15%).

Bergantung pada tempoh proses, aneurisma pengelupasan boleh:

• akut (1-2 hari dari masa kecacatan endothelium muncul);
• subacute (2-4 minggu);
• kronik (4-8 minggu atau lebih, sehingga beberapa tahun).

Gejala

Gambar klinikal aneurisme terbentuk oleh gejala yang dipicu oleh pemampatan organ jiran, oleh itu ia bergantung kepada penyetempatan pembentukan patologi.

Tanda-tanda aneurisma gerbang, naik dan turun aorta:

• kesakitan dada berterusan memancar ke belakang;
• sesak nafas dengan kesukaran bernafas, berdenyut bising;
• bradikardia (dengan mampatan saraf vagus);
• kesukaran menelan;
• kemungkinan pendarahan pulmonari yang tidak intensif mungkin;
• melemahkan atau menghentikan pemberhentian nadi (dalam kes mampatan arteri subclavian);
• serak (dengan mampatan saraf berulang);
• gejala positif Oliver - Cardarelli;
• penyempitan fasur palpebral (dengan mampatan nod serviks simpatis);
• menekan sakit di perut, kadang-kadang disertai oleh belching, pedih ulu hati, muntah-muntah.

Gejala aneurisme aorta abdomen:

• kesakitan sengit yang berterusan di kawasan lumbal dan epigastrik;
• pengekalan kencing akut;
• peningkatan simptomatik dalam tekanan darah;
• gangguan pencernaan (loya, muntah, penurunan berat badan);
• kemungkinan pelanggaran pergerakan bahagian kaki yang lebih rendah;
• denyutan pembentukan padat pada tahap pusar atau sedikit lebih rendah dan ke kiri.

Menurut kajian, 100% pesakit dengan aneurisma aortic abdomen mempunyai pengalaman merokok lebih daripada 25 tahun.

Memperbaiki aneurisme ditunjukkan oleh gejala mendadak berikut:

• sakit tajam yang tidak boleh ditanggung dalam sternum, di bahagian belakang atau di kawasan epigastrik, yang tidak dihentikan oleh penggunaan analgesik (rasa sakit mungkin mereda dan menggiatkan, yang menunjukkan kemajuan bundle, mungkin bergelombang, secara beransur-ansur berpindah di sepanjang belakang, di sepanjang tulang belakang);
• peningkatan kadar jantung;
• kelemahan umum.

Aneurysm mungkin tidak bersifat asimtomatik dan didiagnosis hanya pada peringkat awal pembedahan atau pecah.

Diagnostik

Kaedah utama dalam diagnosis aneurisma aorta ialah kaedah yang membenarkan penglihatan secara visual kehadirannya:

• pemeriksaan ultrasound dada (abdomen) rongga;
• tomografi terkumpul multispiral;
• pencitraan resonans magnetik;
• pemeriksaan radiografi;
• angiografi (aortografi).

Dalam kebanyakan kes, aneurisme anortik adalah akibat dari aterosklerosis dinding aortik.

Rawatan

Dalam kes aneurisme kecil, pemerhatian dinamik dianjurkan dengan kawalan perkembangan penyakit sekurang-kurangnya 1 kali dalam 6 bulan. Sekiranya tiada perubahan negatif, farmakoterapi diresepkan, yang bertujuan untuk mengurangkan tekanan darah dan menahan pertumbuhan aterosklerosis.

Sekiranya aneurisma mempunyai saiz besar (diameter lebih daripada 4 cm) atau terdapat kecenderungan untuk meningkatkan gejala penyakit, kaedah rawatan utama untuk mana-mana penyetempatan adalah pembedahan. Dalam kes ini, kawasan yang terjejas dari kapal itu digantikan oleh prostesis sintetik. Operasi dijalankan dalam tiga cara:

• kaedah endovaskular (intravaskular) menggunakan prostesis intravaskular (stent-graft);
• membuka prostetik;
• campur tangan hibrid.

Pilihan akses pembedahan dibuat oleh doktor yang mengikuti keterukan penyakit, kehadiran komplikasi, patologi bersamaan dan ciri-ciri individu pesakit.

Operasi di jabatan menaik dan gerbang aorta, sebagai peraturan, dijalankan di bawah keadaan peredaran darah tiruan dan hipotermia yang dikawal.

Selepas pembedahan, pemulihan perlu (dari 1 minggu hingga 1-1.5 bulan).

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Kemungkinan komplikasi aneurisma aorta:

• pembentukan cela aorta;
• kegagalan jantung akut (kronik);
• trombosis kantung aneurisme dengan kemasukan massa trombotik seterusnya ke dalam peredaran sistemik dan trombosis akut pelbagai organ.

Komplikasi utama aneurisma di mana-mana lokasi adalah pemisahan mereka, diikuti dengan pecah mungkin (kematian - 90%). Apabila aneurisma pecah, pendarahan secara besar-besaran berlaku di organ-organ sistem pernafasan (bronkus, trakea), rongga pleura, kantung jantung, kerongkong, saluran darah besar yang terletak di rongga thoracic, akibat kehilangan darah akut dan kejutan.

Pecah aneurisme yang disyaki adalah mungkin dengan gejala berikut:

• sakit "dagger" secara tiba-tiba di ruang perut, dada atau interscapular;
• pucat kulit;
• mulut kering, dahaga yang teruk;
• peluh melekit sejuk;
• pening;
• penurunan pesat tekanan darah, sehingga ketiadaan lengkap pada arteri periferal;
• takikardia;
• sesak nafas.

Pecah aneurisma di rongga abdomen dalam kebanyakan kes disertai oleh kematian seketika pesakit. Di tapak retak yang lain, kerana trombosis kecacatan dinding aortik, tempoh penstabilan sering berlaku. Tempohnya berbeza dari beberapa jam hingga beberapa minggu, tetapi tidak dapat dielakkan dengan pecahnya aneurisma dan kematian.

Semasa campur tangan pembedahan untuk pecah aneurisme, terdapat kadar kematian postoperative yang tinggi (50-70%), yang disebabkan oleh kerumitan teknikal operasi dan keadaan serius pesakit.

Ramalan

Mengikut statistik ringkasan beberapa penulis, 3 tahun selepas diagnosis, sehingga 40% pesakit mati akibat komplikasi, selepas 5 tahun lebih daripada 50% mati. Pada masa ini, komplikasi aneurisme menduduki tempat ke-10 di kalangan punca utama kematian di Eropah Barat dan Amerika Utara.

Walau bagaimanapun, prognosis adalah baik di bawah keadaan pemerhatian dinamik yang berterusan dan rawatan pembedahan yang tepat pada masanya jika perlu.

Di Persekutuan Rusia sejak 30 tahun yang lalu, terdapat peningkatan hampir 9 kali ganda dalam kejadian aneurisma aorta.

Menurut statistik:

• Kadar survival untuk operasi yang dirancang adalah 95-100%;
• kadar survival dalam kes campur tangan pembedahan kecemasan untuk pecah aneurisme - 30-50%;
• 5 tahun bertahan di kalangan pesakit yang beroperasi - 80%;
• 5 tahun hidup di kalangan pesakit yang tidak dikendalikan - 5-10%.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah penampilan aneurisme aorta:

• mengawal paras kolesterol darah;
• kawalan tekanan darah, serta pengambilan ubat antihipertensi secara sistematik (mungkin sepanjang hayat);
• berhenti merokok;
• berat badan;
• cara fizikal yang mencukupi.

Aorta

Aorta (aorta) (Rajah 201, 213, 215, 223) adalah kapal arteri terbesar dalam tubuh manusia, yang mana semua arteri yang membentuk peredaran besar. Ia membezakan bahagian menaik (pars ascendens aortae), gerbang anortik (arcus aortae) (rajah 210, 223, 233) dan bahagian menurun (pars dascendens aortae).

Bahagian menaik dari aorta adalah kesinambungan kon arteri ventrikel kiri, bermula dari pembukaan aorta. Bahagian pembesaran awal aorta dipanggil bola aorta (bulbus aortae). Di belakang sternum, pada tahap ruang intercostal ketiga, ia naik dan ke kanan, dan pada tahap rusuk kedua masuk ke gerbang aorta.

Gerbang Aortik dengan lengkungannya menghadap ke atas. Tiga tangki besar berlepas dari bonjol: batang brachiocephalic (truncus brachiocephalicus) (Rajah 210), arteri karotid biasa (a. Carotis communis sinistra) (Rajah 210, 215, 223) dan arteri subclavian kiri (a Subclavia sinistra) Rajah 210, 223). Batang brachiocephalic di peringkat sendi sternoclavicular kanan dibahagikan kepada dua cabang: arteri karotid biasa (a Carotis communis dextra) (Rajah 223) dan arteri subclavian kanan (a Subclavia dextra) (Rajah 210, 223). Melangkah dari depan ke bawah, gerbang aorta di tingkat vertebra thoracus III memasuki bahagian menurun dari aorta.

Aorta menurun bermula pada tahap badan vertebra thoracic III - IV dan, menyempitkan, melalui arteri sacral median (a Sacralis mediana) (Rajah 227), yang berjalan di sepanjang permukaan hadapan sakrum. Aorta menurun dibahagikan kepada aorta thoracic (pars thoracica aortae), terletak di atas diafragma, dan aorta abdomen (pars abdominalis aortae), terletak di bawah diafragma. Pada tahap vertebra lumbar IV, arteri iliac biasa dan kiri (aa Iliacae communea daxtra et sinistra) berlepas dari aorta menurun.

Rajah. 201. Trachea dan bronkus:
1 - bantahan laring (Adam); 2 - rawan tiroid; 3 - ligamen cricoidal; 4 - cincin tetracheal ligament;
5 - rawan trakea melengkung; 6 - ligamen trakeal anulus; 7 - esofagus; 8 - trakea berpecah;
9 - bronkus kanan utama; 10 - bronchus kiri utama; 11 - aorta

Rajah. 210. Kedudukan jantung:
1 - arteri subclavian kiri; 2 - arteri subclavian kanan; 3 - batang paha; 4 - arteri karotid biasa;
5 - kepala brachial; 6 - lengkungan aorta; 7 - vena cava unggul; 8 - batang paru; 9 - beg perikardial; 10 - telinga kiri;
11 - telinga kanan; 12 - kon arteri; 13 - paru kanan; 14 - paru-paru kiri; 15 - ventrikel kanan; 16 - ventrikel kiri;
17 - puncak hati; 18 - pleura; 19 - aperture

Rajah. 213. Injap aorta:
1 - aorta; 2 - sinus aorta; 3 - injap semilunar; 4 - nodul injap semilunar;
5 - injap mitral; 6 - otot papillary; 7 - benang tendon

Rajah. 215. Skema bulatan darah besar dan kecil:
1 - kapilari kepala, batang atas dan ekstrem atas; 2 - arteri karotid biasa; 3 - kapilari paru-paru;
4 - batang paru; 5 - urat pulmonari; 6 - unggul vena cava; 7 - aorta; 8 - auricle kiri; 9 - atrium kanan;
10 - ventrikel kiri; 11 - ventrikel kanan; 12 - batang celiac; 13 - saluran toraks;
14 - arteri hepatik biasa; 15 - arteri gastrik kiri; 16 - urat hati; 17 - arteri splenik; 18 - kapilari gastrik;
19 - kapilari hati; 20 - kapilari limpa; 21 - vena portal; 22 - urat splenic; 23 - arteri renal;
24 - urat renal; 25 - kapilari buah pinggang; 26 - arteri mesenterik; 27 - urat mesenterik; 28 - vena cava inferior;
29 - kapilari usus; 30 - kapilari batang bawah dan kaki bawah

Rajah. 223. Arteri rongga dada:
1 - arteri karotid biasa; 2 - arteri karotid biasa; 3 - arteri vertebra; 4 - arteri subclavian kanan;
5 - arteri intercostal tertinggi; 6 - arteri subclavian kiri; 7 - lengkungan aorta; 8 - arteri intercostal; 9 - aorta;
10 - arteri gastrik kiri; 11 - arteri frenik yang lebih rendah; 12 - arteri hepatic biasa; 13 - arteri mesenterik unggul;
14 - arteri renal

Rajah. 227. Arteri arteri panggul:
1 - aorta perut; 2 - arteri iliac biasa; 3 - arteri sacral median; 4 - arteri iliac dalaman;
5 - arteri ileal luaran; 6 - arteri genital dalaman; 7 - arteri vas deferens; 8 - arteri rektum yang lebih rendah

Rajah. 233. Diagram sistem urat berongga atas dan bawah:
1 - urat jugular hadapan; 2 - urat jugular luar; 3 - urat suprascapular; 4 - urat jugular dalaman; 5 - lengkung venous jugular;
6 - urat brachiocephalic; 7 - urat subclavian; 8 - urat akil; 9 - gerbang aorta; 10 - vena cava unggul; 11 - urat diraja;
12 - ventrikel kiri; 13 - ventrikel kanan; 14 - urat kepala lengan; 15 - urat brachial; 16 - urat intercostal posterior;
17 - urat renal; 18 - urat testis; 19 - pembuluh darah lumbar kanan; 20 - urat lumbar; 21 - vena cava inferior;
22 - vena median sacral; 23 - vena ileal umum; 24 - vena sacral lateral; 25 - urat iliac dalaman;
26 - vena iliac luar; 27 - vena epigastrium dangkal; 28 - urat alat kelamin luar; 29 - urat besar laten;
30 - urat femoral; 31 - urat paha dalam; 32 - mengunci urat

Aorta (aorta) (Rajah 201, 213, 215, 223) adalah kapal arteri terbesar dalam tubuh manusia, yang mana semua arteri yang membentuk peredaran besar. Ia membezakan bahagian menaik (pars ascendens aortae), gerbang anortik (arcus aortae) (rajah 210, 223, 233) dan bahagian menurun (pars dascendens aortae).

Bahagian menaik dari aorta adalah kesinambungan kon arteri ventrikel kiri, bermula dari pembukaan aorta. Bahagian pembesaran awal aorta dipanggil bola aorta (bulbus aortae). Di belakang sternum, pada tahap ruang intercostal ketiga, ia naik dan ke kanan, dan pada tahap rusuk kedua masuk ke gerbang aorta.

Gerbang Aortik dengan lengkungannya menghadap ke atas. Tiga tangki besar berlepas dari bonjol: batang brachiocephalic (truncus brachiocephalicus) (Rajah 210), arteri karotid biasa (a. Carotis communis sinistra) (Rajah 210, 215, 223) dan arteri subclavian kiri (a Subclavia sinistra) Rajah 210, 223). Batang brachiocephalic di peringkat sendi sternoclavicular kanan dibahagikan kepada dua cabang: arteri karotid biasa (a Carotis communis dextra) (Rajah 223) dan arteri subclavian kanan (a Subclavia dextra) (Rajah 210, 223). Melangkah dari depan ke bawah, gerbang aorta di tingkat vertebra thoracus III memasuki bahagian menurun dari aorta.

Aorta menurun bermula pada tahap badan vertebra thoracic III - IV dan, menyempitkan, melalui arteri sacral median (a Sacralis mediana) (Rajah 227), yang berjalan di sepanjang permukaan hadapan sakrum. Aorta menurun dibahagikan kepada aorta thoracic (pars thoracica aortae), terletak di atas diafragma, dan aorta abdomen (pars abdominalis aortae), terletak di bawah diafragma. Pada tahap vertebra lumbar IV, arteri iliac biasa dan kiri (aa Iliacae communea daxtra et sinistra) berlepas dari aorta menurun.

Aorta, aorta, adalah kapal arteri terbesar dalam tubuh manusia. Ia keluar dari ventrikel kiri; permulaannya adalah pembukaan aorta, ostium aortae. Dari aorta semua arteri, membentuk bulatan besar sirkulasi darah, berlepas.

Di aorta, aorta menaik (aorta naik), pars ascendens aortae (aorta ascendens), gerbang aortik, arcus aortae, dan aorta menurun (aorta turun), pars descendens aortae (aorta descendens) diasingkan. Sebaliknya pula, dibahagikan kepada aorta torak (thoracic aorta), pars thoracica aortae (aorta thoracica), dan aorta perut (aorta abdomen), pars abdominalis aortae (aorta abdominalis).

Aorta menaik, pars ascendens aortae, berasal dari ventrikel kiri dari pembukaan aorta. Di belakang separuh kiri sternum, pada tahap ruang intercostal ketiga, ia naik, sedikit ke kanan dan ke hadapan dan mencapai tahap rawan tulang rawan II di sebelah kanan, di mana ia terus ke gerbang aorta.

Permulaan bahagian menaik dari aorta diperluas dan dipanggil mentol aorta, bulbus aortae. Dinding mentol membentuk tiga protrusions - sinus aorta, sinus aortae, sepadan dengan kedudukan tiga injap aorta a semikonduktor.

Sama seperti flaps, sines ini menunjukkan: kanan, kiri dan belakang.

Dari sinus kanan berasal a. coronaria dextra, dan dari kiri - a. coronaria sinistra.

Gerbang anortik, arcus aortae, bulges ke atas dan bergerak dari depan ke belakang, bergerak ke bahagian bawah aorta. Di persimpangan, penyempitan sedikit adalah ketara - isthmus aorta, isthmus aortae. Gerbang anortik diarahkan dari rawan tulang rusuk II ke kanan ke permukaan kiri badan vertebra thoracic III-IV.

Tiga kapal besar berlepas dari gerbang aorta: batang brachiocephalic, truncus brachiocephalicus, kiri arteri karotid biasa, a. karotis communis sinistra, dan arteri subclavian kiri, a. subclavia sinistra.

Truncus brachiocephalic, truncus brachiocephalicus, berlepas dari bahagian awal lengkungan aorta. Ia adalah sebuah kapal besar sehingga 4 cm panjang, yang naik dan ke kanan dan pada tahap sendi sternoclavicular kanan dibahagikan kepada dua cabang: arteri karotid biasa yang betul, a. carotis communis dextra, dan arteri subclavian kanan, a. subclavia dextra. Kadangkala arteri tiroid yang lebih rendah meninggalkan batang brachiocephalic, a. thyroidea ima.

Pilihan pembangunan jarang berlaku: 1) batang brachiocephalic tidak hadir, dalam kes ini karotid biasa dan arteri subclavian kanan berlepas langsung dari lengkungan aorta; 2) batang brachiocephalic meninggalkan ke kanan, tetapi ke kiri; 3) terdapat dua kepala brachial, kanan dan kiri.

Bahagian menurun dari aorta, pars turun aortae, adalah kesinambungan gerbang aorta dan terletak di sepanjang badan dari vertebra thoracic III-IV ke tahap vertebra lumbar IV, di mana ia memberikan arteri iliac umum yang betul dan kiri, aa. iliacae communes dextra et sinistra, dan sendiri terus ke rongga pelvis dalam bentuk batang nipis - median sacral artery, a. sacralis mediana, yang melewati permukaan hadapan sakrum.

Pada tahap vertebra thoracic XII, bahagian menurun dari aorta melewati lubang aorta diafragma dan turun ke rongga perut. Sebelum diafragma, bahagian bawah aorta dipanggil bahagian torak aorta, pars thoracica aortae, dan di bawah diafragma, bahagian abdomen aorta, pars abdominalis aortae.

Atlas anatomi manusia. Akademik.ru 2011