Apakah sekatan AV: penyebab, diagnosis dan rawatan

Dari artikel ini, anda akan mempelajari apa sekatan AV, bagaimana rawatan dan prognosis bergantung kepada keparahan hidup, berapa lama alat pacu jantung ditanamkan, bagaimana untuk mengekalkan jantung di rumah.

Penulis artikel ini: Alexandra Burguta, pakar obstetrik-ginekologi, pendidikan medis yang lebih tinggi dengan gelar dalam bidang perubatan umum.

Blok atrioventrikular adalah penghentian dorongan saraf antara atria dan ventrikel jantung.

Inilah yang berlaku dengan blok atrioventricular yang paling teruk (gred 3)

Kerja terkoordinasi jantung diselaraskan oleh sistem pengendalian autonomi jantung. Ia terdiri daripada serat otot khas yang dapat melakukan dorongan saraf. "Pemimpin" sistem konduktif jantung autonomi adalah sistem saraf vegetatif.

Keanehan sistem konduksi jantung adalah bahawa seratnya dapat menghasilkan dorongan yang diperlukan untuk pengecutan secara bebas. Bilangan denyutan menurun dari atas ke bawah.

Sistem konduktif hati dipanggil autonomi, kerana ia sendiri menghasilkan impuls untuk mengurangkan miokardium. Ini memberikan seseorang margin keselamatan untuk hidup. Dengan kecederaan parah, kehilangan kesedaran dan malapetaka lain, jantung terus menewaskan, meningkatkan peluang hidup.

Biasanya, nod sinus menjana irama dengan kekerapan 60 hingga 90 denyutan seminit. Dengan kekerapan ini, kontrak atria. Tugas bahagian atrioventricular adalah untuk melambatkan gelombang pengujaan dalam perjalanan ke ventrikel. Penguncupan ventrikel bermula hanya selepas atria telah menyelesaikan kerja mereka. Kekerapan bahagian atrioventrikular adalah 40-60 denyutan. Untuk kehidupan penuh ini tidak cukup, tetapi masih lebih baik daripada apa-apa.

Nodus atrioventricular - sebahagian daripada sistem pengalihan jantung

Keadaan di mana nadi tidak dijalankan dari nod sinus dipanggil blok AV. Semakin rendah tahap, lebih kecil jumlah impuls yang diterima oleh jantung. Mengurangkan kadar jantung menjadikan peredaran darah tidak berkesan, dalam kes-kes yang teruk mengancam nyawa.

Pakar kardiologi menangani rawatan blok jantung. Ia harus ditangani jika seseorang merasakan gangguan. Selepas 40 tahun, adalah dinasihatkan untuk berunding dengan pakar kardiologi setiap tahun untuk "mengejar" masalah pada peringkat awal. Bentuk blockade awal bertindak balas dengan baik untuk rawatan, anda boleh tinggal bersama mereka selama bertahun-tahun. Sekiranya sekatan keterukan sederhana, mereka boleh diberi pampasan dengan pengambilan ubat secara tetap dan peralihan dan rehat yang betul. Kes-kes yang teruk dirawat dengan implantasi alat pacu jantung, yang mana anda boleh berjaya hidup hingga usia tua.

Blok atrioventricular

Atrioventricular (atrioventricular) blok (blok atrioventricular) - fungsi pengaliran pelanggaran, yang dinyatakan dalam melambatkan atau pemberhentian laluan denyutan elektrik antara atrium dan ventrikel dan membawa kepada pecahan irama jantung dan hemodynamics. Penghadang AV mungkin tanpa gejala atau disertai oleh bradikardia, kelemahan, pening, pukulan dan kehilangan kesedaran. Blok atrioventricular disahkan oleh elektrokardiografi, pemantauan ECG Holter, EFI. Rawatan blok atrioventricular mungkin ubat atau pembedahan jantung (implantasi alat perentap).

Blok atrioventricular

Di blok atrioventricular jantung perlahan atau pemberhentian lengkap nadi dari atrium ke ventrikel kerana luka-luka nod AV yang betul, ikatan blok cawangan-Nya atau bundle. Pada masa yang sama, tahap luka yang lebih rendah, semakin sukar manifestasi sekatan dan prognosis yang tidak memuaskan. Prevalensi blok atrioventrikular adalah lebih tinggi di kalangan pesakit dengan kardiopatologi bersamaan. Antara orang yang mempunyai penyakit jantung, ijazah AV-blockade I berlaku dalam 5% kes, ijazah II - dalam 2% kes, blok III sekatan AV biasanya berkembang pada pesakit yang lebih tua daripada 70 tahun. Kematian jantung mendadak, menurut statistik, berlaku pada 17% pesakit yang mempunyai sekatan AV lengkap.

Nodus atrioventrikular (nod AV) adalah sebahagian daripada sistem pengalihan jantung, memastikan pengurangan atrium dan ventrikel secara konsisten. Pergerakan impuls elektrik dari nod sinus melambatkan dalam nod AV, sehingga memungkinkan untuk mengurangkan atrium dan memaksa darah ke ventrikel. Selepas kelewatan yang singkat, impuls menyebar bersama-sama dengan berkas kaki-Nya dan kakinya ke ventrikel kanan dan kiri, menyumbang kepada pengujaan dan kontraksi mereka. Mekanisme ini memberikan pengurangan alternatif miokardium atrial dan ventrikel dan mengekalkan hemodinamik yang stabil.

Klasifikasi blokade AV

Bergantung pada tahap di mana pelanggaran dorongan elektrik berkembang, sekatan, proksimal, distal dan gabungan sekatan atrioventrikular diasingkan. Dalam blokade AV proksimal, pengalihan dorongan dapat terganggu pada tahap atria, nod AV, batang bundelannya; distal - pada tahap garis cawangan-Nya; apabila digabungkan - terdapat gangguan konduksi berbilang peringkat yang diperhatikan.

Memandangkan tempoh blok atrioventricular memperuntukkan akut itu (infarksi miokardium, pengambilan yang berlebihan dadah, dan lain-lain...), sekejap-sekejap (sekejap - dalam IHD disertai dengan kekurangan koronari fana) dan borang kronik. Menurut kriteria elektrokardiografi (nyahpecutan, berkala, atau ketiadaan lengkap pengalihan impuls kepada ventrikel), terdapat tiga darjah blok atrioventricular:

• I darjah - pengaliran atrioventricular melalui nod AV telah diperlahankan, tetapi semua impuls atrium mencapai ventrikel. Tidak diiktiraf secara klinikal; pada ECG, selang P-Q dilanjutkan> 0.20 saat.
• Gred II - blok atrioventrikular yang tidak lengkap; tidak semua impuls atrium mencapai ventrikel. Pada ECG - prolaps berkala daripada kompleks ventrikel. Terdapat tiga jenis sarjana Mobitz AV-blockade II:

1. Jenis Mobitz I - kelewatan setiap dorongan berikutnya dalam nod AV menyebabkan kelewatan lengkap salah satu daripada mereka dan kehilangan kompleks ventrikel (tempoh Samoilov-Wenckebach).
1. Mobitz Type II - Kelewatan impuls kritikal secara tiba-tiba berkembang, tanpa berlanjutan tempoh lengah. Pada masa yang sama, ketiadaan setiap nadi kedua (2: 1) atau ketiga (3: 1) nampak.

• Gred III - (lengkap atrioventricular block) - penghentian lengkap laluan impuls dari atria ke ventrikel. Kontrak atria di bawah pengaruh nod sinus, ventrikel dalam irama mereka sendiri, sekurang-kurangnya 40 kali per minit, yang tidak mencukupi untuk memastikan peredaran darah yang mencukupi.

Sekatan atrioventricular darjah I dan II adalah sebahagian (tidak lengkap), sekatan III darjah - lengkap.

Sebab-sebab pembangunan sekatan AV

Menurut etiologi, blok atrioventricular berfungsi dan organik dibezakan. Sekatan AV fungsi kerana peningkatan nada divisi parasympatetik sistem saraf. Ijazah atrioventricular I dan II dalam kes terpencil diperhatikan dalam individu muda yang sihat secara fizikal, atlet terlatih, juruterbang. Biasanya ia berkembang dalam mimpi dan hilang semasa aktiviti fizikal, yang dijelaskan oleh peningkatan aktiviti saraf vagus dan dianggap sebagai varian norma.

AV-blockade dari genetik organik (jantung) berkembang akibat fibrosis dan sklerosis idiopathic sistem konduksi jantung dalam pelbagai penyakit. Menyebabkan blok AV jantung boleh melayani proses reumatik dalam myocardium, kardiosklerosis, kegagalan jantung syphilitic, septum interventrikel miokardium, penyakit jantung, cardiomyopathy, myxedema, penyakit tisu perantara meresap, myocarditis pelbagai genesis (autoimun, difteria, thyrotoxic), amyloidosis, sarcoidosis, hemochromatosis, tumor jantung, dan lain-lain. Dengan blockade AV jantung, penyumbatan separa mungkin dapat dilihat pada mulanya, bagaimanapun, apabila cardiopathology berlangsung, sekatan tahap III berkembang. eni

Pelbagai prosedur pembedahan boleh membawa kepada perkembangan sekatan atrioventricular: penggantian injap aorta, kecacatan jantung kongenital, RFA atrioventricular jantung, catheterization jantung yang betul, dan sebagainya.

Bentuk kongenital blokade atrioventrikular (1:20 000 bayi baru lahir) agak jarang berlaku dalam kardiologi. Dalam kes kongenital AV sekatan adalah ketiadaan diperhatikan bahagian konduktif sistem (antara atrium dan nod AV di antara nod AV dan ventrikel atau kedua-dua kaki blok cawangan bundle) yang sepadan dengan tahap pembangunan sekatan. Dalam seperempat bayi baru lahir, sekatan atrioventrikular digabungkan dengan keabnormalan kongenital jantung yang lain.

Antara punca-punca tidak blok atrioventricular luar biasa mabuk dadah: glikosida jantung (digitalis), β-blockers, penghalang saluran kalsium (verapamil, diltiazem, sekurang-kurangnya - corinfar), dadah antiarrhythmic (quinidine), garam litium, beberapa ubat-ubatan dan kombinasi daripadanya.

Gejala blokade AV

Sifat manifestasi klinikal sekatan atrioventricular bergantung pada tahap gangguan konduksi, tahap sekatan, etiologi dan keparahan penyakit jantung yang bersamaan. Sekatan yang telah berkembang pada tahap simpul atrioventricular dan tidak menyebabkan bradikardia tidak menunjukkan diri mereka secara klinikal. Klinik sekatan AV dengan topografi pelanggaran ini berkembang dalam kes bradikardia yang teruk. Kerana kadar denyutan jantung yang rendah dan kejatuhan aliran darah minit jantung semasa latihan fizikal, pesakit ini mempunyai kelemahan, sesak nafas, dan kadang-kadang serangan angina. Kerana penurunan aliran darah serebrum, pening, sensasi sementara kekeliruan dan pingsan dapat diperhatikan.

Apabila tahap atrioventricular block II, pesakit merasakan kehilangan gelombang denyut sebagai gangguan di kawasan jantung. Apabila blok AV Jenis III terdapat serangan Morgagni-Adams-Stokes: perlahan kadar jantung 40 atau kurang denyutan seminit, pening, lemah, gelap mata, kehilangan ringkas kesedaran, sakit jantung, sianosis muka, mungkin - kekejangan. Sekatan kongenital AV pada pesakit zaman kanak-kanak dan remaja mungkin tidak bersifat asymptomatic.

Komplikasi blockade AV

Komplikasi penyumbatan atrioventrikular adalah disebabkan oleh perlambatan irama yang ketara, yang membangkitkan latar belakang luka organik jantung. Kursus yang paling umum sekatan AV disertai dengan kemunculan atau kemerosotan kegagalan jantung kronik dan perkembangan aritmia ektopik, termasuk takikardia ventrikel.

Kursus blok atrioventrikular yang lengkap mungkin rumit dengan perkembangan serangan Morgagni-Adams-Stokes yang berkaitan dengan hipoksia otak akibat bradikardia. Permulaan serangan boleh didahului oleh sensasi haba di kepala, luka kelemahan dan pening; semasa serangan pesakit menjadi pucat, maka sianosis dan kehilangan kesedaran berkembang. Pada ketika ini, pesakit mungkin perlu melakukan urutan tidak langsung dari pengudaraan jantung dan mekanikal, asystole jangka panjang atau penambahan aritmia ventrikel meningkatkan kemungkinan kematian jantung secara tiba-tiba.

Episod berulang kehilangan kesedaran pada pesakit tua boleh membawa kepada perkembangan atau gangguan gangguan intelektual dan mental. Kurang biasa, AV-blocking boleh menyebabkan kejutan kardiogenik arrhythmogenic, lebih kerap pada pesakit dengan infark miokard.

Dalam keadaan ketidakcukupan bekalan darah semasa sekatan AV, fenomena kekurangan kardiovaskular (keruntuhan, syncope), peningkatan penyakit jantung koronari, dan penyakit buah pinggang kadang-kadang diperhatikan.

Mengesan blokade AV

Apabila menilai sejarah pesakit dalam hal yang disyaki blok atrioventrikular, fakta infark miokard, miokarditis, kardiopatologi lain, mengambil ubat-ubatan yang melanggar kekonduksian atrioventrikular (digitalis, penyekat β, penyekat saluran kalsium, dll).

Semasa auscultation irama jantung, irama yang betul didengar, terganggu oleh jeda lama, menunjukkan kehilangan penguncupan ventrikel, bradikardia, penampilan nada Strazhesko saya nada. Peningkatan dalam denyutan vena serviks berbanding dengan arteri karotid dan radial ditentukan.

Pada ECG, ijazah AV block I ditunjukkan dengan memanjangkan selang P-Q> 0.20 s; Gred II - irama sinus dengan jeda, akibat daripada prolaps kompleks ventrikel selepas gelombang P, kemunculan kompleks Samoilov-Wenckebach; Gred III - pengurangan bilangan kompleks ventrikel oleh faktor 2-3 berbanding dengan atrium (dari 20 hingga 50 seminit).

Pemantauan harian ECG pada Holter dengan sekatan AV membolehkan anda membandingkan sensasi subjektif pesakit dengan perubahan elektrokardiografi (contohnya, pengsan dengan bradikardia yang teruk), menilai tahap bradikardia dan sekatan, hubungan dengan aktiviti pesakit, ubat, menentukan kehadiran tanda-tanda implan perentak jantung, dan sebagainya.

Dengan menjalankan kajian elektrofisiologi hati (EFI), topografi blok AV ditentukan dan petunjuk untuk pembetulan pembedahan ditentukan. Dengan kehadiran kardiopatologi bersamaan dan untuk pengesanan semasa blockade AV, echocardiography, MSCT, atau MRI jantung dilakukan.

Ujian makmal tambahan untuk blokade AV ditunjukkan dengan kehadiran keadaan dan penyakit komorbid (penentuan paras elektrolit dalam darah semasa hiperkalemia, kandungan anti-ammhythmik semasa berlebihan, aktiviti enzim dalam infark miokard).

Rawatan blockades AV

Apabila tahap blok i atrioventrikular, yang berlaku tanpa manifestasi klinikal, hanya pemerhatian yang dinamik sahaja. Sekiranya sekatan AV disebabkan oleh ubat-ubatan (glikosida jantung, ubat-ubatan antiarrhythmic, β-blocker), penyesuaian dos atau pembatalan lengkap diperlukan.

Sekiranya sekatan AV dari gen jantung (dalam kes infark miokard, miokarditis, kardiosklerosis, dan sebagainya), rawatan dengan perangsang β-adrenergik (isoprenaline, orcypaline) dijalankan, dan implantasi selanjutnya perentak jantung ditunjukkan.

Isoprenaline (sublingually), atropin (intravena atau subcutaneously) adalah ubat pertolongan cemas untuk melegakan serangan Morgagni-Adams-Stokes. Dengan gejala kegagalan jantung kongestif, diuretik ditetapkan, glikosida jantung (dengan berhati-hati), vasodilators. Sebagai terapi simptomatik untuk bentuk blockade AV kronik, rawatan dilakukan dengan teofilin, ekstrak belladonna, nifedipine.

Kaedah radikal untuk merawat blok AV adalah memasang alat pacemaker (ECS), memulihkan irama normal dan kadar jantung. Tanda-tanda untuk implantasi EX endokard adalah kehadiran sawan Morgagni-Adams-Stokes (walaupun satu); kadar ventrikel kurang dari 40 per minit dan tempoh asystole sebanyak 3 saat atau lebih; Sekatan AV darjah II (jenis II Mobitz) atau darjah III; blok AV lengkap, disertai dengan angina pectoris, kegagalan jantung kongestif, hipertensi arteri tinggi, dan sebagainya. Untuk menentukan persoalan pembedahan, berjumpa doktor bedah.

Prognosis dan pencegahan blockade AV

Impak blokade atrioventricular yang maju ke atas kehidupan masa depan pesakit dan keupayaan kerja ditentukan oleh beberapa faktor dan, di atas semua, tahap dan tahap sekatan, penyakit yang mendasari. Prognosis yang paling serius untuk blok III AV-blokade: pesakit dilumpuhkan, perkembangan kegagalan jantung.

Komplikasi prognosis adalah perkembangan blokade AV distal akibat ancaman blokade lengkap dan irama ventrikel langka, serta kejadian mereka di latar belakang infark miokard akut. Penanaman awal perentak jantung boleh meningkatkan jangka hayat pesakit dengan sekatan AV dan meningkatkan kualiti hidup mereka. Bungkusan atrioventrikular kongenital lengkap prognostically lebih baik daripada diperolehi.

Sebagai peraturan, sekatan atrioventricular disebabkan oleh penyakit asas atau keadaan patologi, oleh itu, pencegahannya adalah penghapusan faktor etiologi (rawatan patologi jantung, penghapusan pengambilan ubat yang tidak terkawal yang mempengaruhi pengalihan impuls, dll.). Untuk pencegahan pemisahan tahap sekatan AV, implan perentak jantung ditunjukkan.

Kardiologi - tapak mengenai penyakit jantung dan saluran darah

Ahli Bedah Jantung Online

Sekatan AV

Bergantung kepada keparahan blok AV (blok atrioventricular) mungkin tahap 1, 2 dan 3 (lengkap).

Sekatan AV darjah 1 ialah perpanjangan selang PQ lebih daripada 0.20 s. Ia dijumpai dalam 0.5% daripada golongan muda tanpa tanda-tanda penyakit jantung. Penghalang AV yang lebih tua dari tahap 1 paling kerap adalah hasil daripada penyakit terpencil sistem pengaliran (penyakit Lenegre).

Dalam blok ijazah AV 2, bahagian impuls atrium tidak mencapai ventrikel. Sekatan boleh berkembang pada tahap nod AV dan sistem His-Purkinje.

Keterukan sekatan AV boleh dicirikan oleh nisbah bilangan gigi P dan kompleks QRS. Oleh itu, jika hanya setiap dorongan ketiga dijalankan, mereka bercakap tentang
Sekatan AV darjah 2 dengan 3: 1.

• Jika semasa blokade AV (contohnya, dengan 4: 3 atau 3: 2), selang PQ tidak sama dan terbitan Wenckebach berkala, mereka bercakap tentang blokade AV darjah jenis Mobitz I.

• Dengan blokade AVB dari tahap 2 Mobitz I mengetik, kompleks QRS biasanya sempit, kerana blokade berlaku di atas ikatan-Nya pada tahap nod AV.

• Sekalipun sekatan bundel bundelnya diperhatikan semasa blokade AV dari Mobitz I mengetik, tahap blok AV kemungkinan besar pada tahap nod AV. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, elektrogram-Nya perlu untuk mengesahkan tahap sekatan.

Pengepungan AV maju jauh (3: 1, 4: 1 dan lebih tinggi) merujuk kepada sekatan AV jenis 2 jenis Mobitz II. Kompleks QRS pada masa yang sama biasanya luas (blokade ciri kaki kanan atau kiri bundle His), dan tahap sekatan berada di bawah nod AV. Sekatan AV jenis Mobitz II biasanya berlaku pada tahap sistem His-Purkinje atau di bawahnya. Dia sering masuk ke blokade AV lengkap.

Dengan blokade AV 2: 1, adalah mustahil untuk menentukan jenisnya (Mobitz I atau Mobitz II).

Blockade AV-ketiga, atau larangan AV yang lengkap, boleh diperolehi dan kongenital.

Antara pesakit yang mempunyai blok AV lengkap kongenital, 60% adalah wanita. Ibu-ibu kanak-kanak dengan sekatan AV kongenital dalam 30-50% kes menderita penyakit kolagen, lebih kerap
total lupus erythematosus sistemik.

Pengambilan blok AV penuh biasanya bermula pada usia 60-70 tahun, lebih kerap pada lelaki.

Gambar klinikal

Blok AV kelas 1 biasanya tidak boleh digunakan.

Peringkat sekatan AV 2, kecuali jika sekatan AV maju, jarang menyebabkan aduan, tetapi ia boleh menjadi sekatan AV lengkap.

Blok AV yang lengkap dapat menunjukkan kelemahan atau pengsan - semuanya bergantung kepada kekerapan irama penggantian.

Besarnya nadi arteri tidak tetap, kerana kontraksi atrium terjatuh pada fasa berlainan ventrikel.

Untuk blokade AV darjah 2 dicirikan oleh perubahan berkala dalam amplitud gelombang nadi. Dengan blok AV yang lengkap, pengisian denyut arteri berubah secara chaotically. Di samping itu, dengan blok AV lengkap, gelombang tinggi ("meriam") A nadi dari urat jugular diperhatikan (ia berlaku apabila atria kontrak dengan injap AV tertutup).

Keseronokan nada jantung juga berubah disebabkan pengubah ventrikel yang berubah.

• Apabila sela PQ saya semakin panjang, nada deringan menjadi lebih tenang, oleh itu, blok AV ijazah pertama dicirikan oleh nada saya yang tenang, dengan sekatan AV darjah 2 dari Mobitz I mengetik, jumlah nada saya menurun dari kitaran ke kitaran, dan dengan blokade penuh AV Dia berbeza setiap masa.

• Dengan blok AV lengkap, hingar mesosistol berfungsi mungkin berlaku.

Etiologi

Punca sekatan AV diberikan dalam jadual. Penyebab yang paling biasa adalah penyakit terpencil sistem pengaliran (penyakit Lenegre). Di samping itu, sekatan AV boleh berlaku semasa infark miokardium, biasanya dalam 24 jam pertama. Ia berlaku pada pesakit dengan infarksi miokardial yang rendah dan 2% pesakit dengan infark miokard anterior.

Blok atrioventricular (AV) jantung: sebab, darjah, gejala, diagnosis, rawatan

Biasanya, kekerapan kontraksi jantung manusia adalah 60-80 denyutan seminit. Irama ini mencukupi memastikan pengisian darah pada kapal pada masa degupan jantung untuk memenuhi sepenuhnya keperluan organ-organ dalaman dalam oksigen.

Kelakuan normal isyarat elektrik disebabkan oleh kerja yang diselaraskan gentian konduktif miokardium. Impuls elektrik irama dijana dalam nod sinus, kemudian tersebar melalui serat atrial ke persimpangan atrioventricular (nod AV) dan kemudian di sepanjang tisu ventrikel (lihat imej di sebelah kiri).

Blok untuk menjalankan nadi boleh berlaku di setiap empat tahap. Oleh itu, sekatan sinoatrial, intraatrial, atrioventricular dan intraventricular diasingkan. Sekatan intra atrium tidak membawa bahaya kepada organisma, sinoatrial mungkin merupakan manifestasi sindrom sinus sakit dan disertai oleh bradikardia yang teruk (denyut nadi yang jarang). Blok atrioventricular (AV, AV), seterusnya, boleh menyebabkan gangguan hemodinamik yang ketara, jika gangguan konduksi dikesan pada nod yang bersamaan gred 2 dan 3.

Statistik

Menurut statistik WHO, kelaziman sekatan AV oleh keputusan pemantauan ECG harian mencapai angka berikut:

• Pada orang yang sihat umur muda, blokade 1 darjah didaftarkan sehingga 2% daripada semua yang dikaji,
• Pada orang muda dengan patologi fungsional atau organik jantung dan saluran darah, blok 1 darjah didaftarkan dalam 5% daripada semua kes,
• Pada orang yang lebih tua daripada 60 tahun dengan patologi utama jantung blok AV 1, 2 dan 3 darjah berlaku dalam 15% kes,
• Pada orang yang lebih tua daripada 70 tahun - dalam 40% kes,
• Pada pesakit dengan infark miokard, blokade AV 1, 2 atau 3 darjah didaftarkan dalam lebih daripada 13% kes,
• Sekatan AV Iatrogenik (ubat) berlaku dalam 3% kes di kalangan semua pesakit
• Blok atrioventricular sebagai penyebab kematian jantung tiba-tiba terjadi pada 17% daripada semua kes.

Sebabnya

AV degree 1 sekatan boleh berlaku secara normal pada orang yang sihat jika tiada lesi latar belakang miokardium. Dalam kebanyakan kes, ia adalah sementara (sementara). Sekatan jenis ini selalunya tidak menyebabkan manifestasi klinikal, oleh itu ia dikesan semasa ECG yang dirancang semasa pemeriksaan kesihatan pencegahan.

Juga, gred 1 boleh dikesan pada pesakit dengan jenis hipotonik dystonia vegetatif-vaskular, apabila kesan parasympatetik pada jantung berlaku. Walau bagaimanapun, sekatan berterusan 1 darjah mungkin menunjukkan penyakit jantung yang lebih serius.

Gred 2 dan 3 dalam majoriti kes menunjukkan bahawa terdapat luka miokardial organik dalam pesakit. Penyakit seperti ini termasuk berikut (dari segi pengesanan sekatan):

1. Penyakit jantung iskemik. Disebabkan fakta bahawa semasa iskemia, miokardium mengalami kekurangan oksigen yang berkekalan (hipoksia), kecekapan otot jantung semakin berkurangan. Terdapat mikroskopik foci tisu, tidak dikurangkan sepenuhnya dan tidak melakukan impuls. Sekiranya tumpu ini terletak di sempadan atria dan ventrikel, maka terdapat halangan di jalan impuls, dan penyumbatan berkembang.
2. Infark miokard akut dan subakut. Mekanisme sekatan adalah serupa, hanya penyebab impuls yang merosakkan adalah foci tisu iskemia dan tisu miokardium nekrotik (mati).
3. Kecacatan jantung dan kekurangan jantung. Mekanisme pembangunan sekatan adalah pelanggaran berat struktur morfologi serat otot, sejak kecacatan jantung mengakibatkan pembentukan kardiomiopati -
   ruang perubahan struktur hati.
4. Cardiosclerosis, khususnya selepas miokarditis. Ini adalah penggantian tisu jantung biasa dengan serat cicatricial, yang impuls tidak dapat dijalankan sama sekali, akibatnya timbul halangan bagi mereka.
5. Hipertensi arteri, yang lama dan menyebabkan kardiomiopati ventrikel kiri atau obstruktif. Mekanisme pembangunan blokade adalah serupa dengan penyakit sebelumnya.
6. Penyakit organ-organ lain - penyakit endokrinologi (diabetes mellitus, terutamanya jenis 1, hipotiroidisme - kekurangan hormon dalam darah yang disembuhkan oleh kelenjar tiroid, dan lain-lain); ulser perut; keracunan dan mabuk; demam dan penyakit berjangkit; kecederaan otak traumatik.

Gejala

Tanda-tanda AV block 1 darjah mungkin jarang atau tidak sama sekali. Walau bagaimanapun, pesakit sering melaporkan gejala seperti keletihan yang meningkat, kelemahan umum, berasa nafas semasa mengurut, pening dan perasaan gangguan jantung, pengsan dengan mata yang berkelip di mata yang lain. lelaki akan pingsan. Ini terutama disebut apabila berjalan pantas atau berjalan, kerana jantung dengan sekatan tidak dapat memberikan aliran penuh darah ke otak dan otot.

Blok AV 2 dan 3 darjah menunjukkan dirinya lebih jelas. Semasa denyutan jantung jarang (kurang daripada 50 per minit), pesakit mungkin lemah selama tempoh yang singkat (tidak lebih daripada 2 minit). Ini dipanggil serangan MES (Morgagni-Edems-Stokes) dan membawa ancaman kepada kehidupan, kerana jenis gangguan konduksi ini boleh menyebabkan penangkapan jantung lengkap. Tetapi biasanya pesakit mendapat kesedaran, di miokardium, bulatan dan jalur tambahan diaktifkan, dan jantung mula berkontrak dengan kekerapan normal atau sedikit jarang. Walau bagaimanapun, pesakit dengan serangan MES harus segera diperiksa oleh doktor dan dimasukkan ke hospital di hospital kardiologi, aritmologi atau terapeutik hospital, kerana selepas itu masalah keperluan untuk memasang pacemaker atau alat pacu jantung buatan akan diputuskan.

Dalam kes-kes yang sangat jarang berlaku, pesakit selepas serangan MEA tidak dapat mengatasi kesedaran, maka lebih-lebih lagi ia harus dibawa ke hospital secepat mungkin.

Diagnosis blok AV

Algoritma untuk mendiagnosis gangguan irama secara umum dan sekatan AV terdiri daripada langkah-langkah berikut:

Jika pesakit mempunyai aduan di atas, hubungi pasukan ambulans atau periksa ahli terapi (pakar kardiologi / pakar aritmologi) di klinik di tempat kediaman dengan elektrokardiogram.

Pada ECG, tanda-tanda seperti pengurangan parameter yang menunjukkan kontraksi ventrikel (bradikardia), peningkatan jarak antara gelombang P yang bertanggungjawab terhadap pengecutan atrium dan kompleks QRS yang bertanggungjawab terhadap kontraksi ventrikel akan segera dilihat. Dalam AV blockade 2 darjah, jenis Mobitz type 1 dan Mobitz type 2, yang ditunjukkan oleh prolaps ventrikel berkala ECG, dibezakan. Pada gred 3, denyutan nadi yang sangat jarang berlaku disebabkan oleh blok melintang penuh, atria bekerja dalam rentak biasa mereka, dan ventrikel sendiri (dengan frekuensi 20-30 per minit atau kurang).

Selepas pesakit dimasukkan ke hospital di jabatan terapi, kardiologi atau aritmologi, dia diberi kaedah instrumen tambahan peperiksaan:

• Ultrasound jantung (echocardioscopy), untuk menjelaskan sifat patologi miokard, jika ada; kontraksi tisu otot dan pecahan pembuangan darah ke dalam kapal besar juga dianggarkan,
• Pemantauan tekanan darah dan ECG pada siang hari dengan penilaian berikutnya terhadap tingkat blokade, kekerapan kejadiannya dan hubungan dengan latihan,
• Ujian senaman digunakan pada pesakit dengan iskemia miokardium dan kegagalan jantung kronik.

Walau bagaimanapun, rancangan peperiksaan tepat untuk pesakit hanya boleh ditetapkan oleh doktor semasa peperiksaan dalaman.

Rawatan sekatan AV

Pesakit dengan blok atrioventrikular 1 darjah rawatan tidak diperlukan jika dia tidak mempunyai patologi organik jantung atau penyakit organ lain.

Dalam kes ringan, biasanya cukup untuk membetulkan gaya hidup - untuk melepaskan makanan goreng berlemak, makan dengan betul, menghabiskan lebih banyak masa di luar dan menghapuskan tabiat buruk. Dengan kehadiran dystonia vegetatif-vaskular, jiwa kontras mempengaruhi sistem kardiovaskular secara benefisial.

Sekiranya pesakit mencatatkan kelemahan, keletihan dan aktiviti menurun, disertai dengan tekanan darah rendah dan denyut nadi (sekurang-kurangnya 55 minit), dia boleh mengambil gusi, ginseng atau Eleutherococcus sebagai persediaan tonik dan tonik umum, tetapi hanya dengan persetujuan dengan doktor yang menghadiri.

Dengan sekatan AV 2 dan 3 darjah, terutamanya disertai dengan serangan atau setara MEA, pesakit memerlukan rawatan penuh.

Oleh itu, terapi penyakit jantung asas atau organ lain datang ke hadapan. Walaupun penyebab utama sekatan itu didiagnosis dan langkah pertama diambil dalam merawat sekatan, pesakit dirawat ubat seperti atropin, izadrin, glucagon dan prednisolone (subcutaneously, dalam tablet atau intravena, bergantung kepada dadah). Di samping itu, pil boleh menetapkan teopek, aminophylline atau corinfar (nifedipine, cordaflex).

Sebagai peraturan, selepas rawatan penyakit mendasar, pengaliran pada nod AV telah dipulihkan. Walau bagaimanapun, parut yang terbentuk di kawasan nod boleh menyebabkan berlakunya kekonduksian berterusan di tempat ini, dan keberkesanan terapi konservatif menjadi ragu. Dalam kes sedemikian, lebih baik pesakit memasang alat pacu tiruan yang akan merangsang kontraksi atrial dan ventrikel dengan frekuensi fisiologi, memberikan nadi berirama yang betul.

Pemasangan EKS kini boleh dilakukan secara percuma mengikut kuota yang diperolehi di jabatan-jabatan serantau Kementerian Kesihatan.

Adakah komplikasi sekatan AV mungkin berlaku?

Komplikasi blok atrioventrikular sememangnya boleh berkembang, dan mereka agak teruk dan mengancam nyawa. Jadi, sebagai contoh, serangan MEA, disebabkan oleh denyutan nadi yang jarang berlaku dengan blok AV yang lengkap, boleh mengakibatkan kematian jantung secara tiba-tiba atau kejutan arrhythmogenic. Sebagai tambahan kepada komplikasi akut, pada pesakit dengan blok AV yang lama, jalankan kegagalan jantung kronik menjadi lebih teruk, dan juga ensefalopati disisikirkit berkembang akibat aliran darah yang sentiasa berkurang melalui saluran cerebral.

Pencegahan komplikasi bukan sekadar peristiwa yang pada awalnya bertujuan untuk terjadinya patologi kardiovaskular yang teruk. Rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor, diagnosis lengkap dan rawatan yang betul akan membantu mengenal pasti sekatan dalam masa dan mengelakkan perkembangan komplikasi.

Prognosis penyakit ini

Prognostically, AV block 1 degree adalah lebih baik daripada 2 dan 3 darjah. Walau bagaimanapun, dalam kes terapi terpilih yang betul, pada 2 dan 3 darjah, risiko komplikasi dikurangkan, dan kualiti hidup dan tempohnya dalam pesakit bertambah baik. EKS yang ditubuhkan, menurut beberapa kajian, secara otentik meningkatkan survival pesakit dalam sepuluh tahun pertama.

Sebab-sebab perkembangan blockade AV 1 dan 2 darjah dan kaedah rawatan

Blok atrioventricular (selepas ini - AV) adalah sejenis penyumbatan jantung di mana pengaliran antara atrium dan ventrikelnya terganggu. Di bawah keadaan normal, nod sinus di atrium menetapkan kadar, dan impuls ini turun. Dengan penyakit ini, dorongan ini tidak dapat mencapai ventrikel, atau intensitasnya melemah di sepanjang jalan.

Bilik-bilik jantung mempunyai mekanisme rangsangan sendiri, yang dapat mengekalkan denyut jantung yang lebih rendah jika tidak ada rangsangan nod sinus. Dalam erti kata lain, blok jantung adalah pelanggaran kekonduksian elektrik otot jantung, akibat daripada aktiviti organ itu terganggu. Penyakit ini memberi kesan kepada orang ramai tanpa mengira jantina dan kumpulan umur; Tanda-tanda boleh dilihat pada bayi baru lahir.

Apa yang berlaku di dalam badan?

Jantung berdegup dengan bantuan impuls elektrik yang mengikuti laluan tertentu. Laluan ini kadang kala dikelompokkan ke kawasan khusus yang disebut knot dan rasuk: bersama-sama dengan gentian, mereka bertanggungjawab untuk degupan jantung dan kelajuan yang mana ia berlaku. Kecacatan di sepanjang mana-mana jalur ini boleh membawa kepada blok jantung, tetapi ini tidak bermakna bahawa lumen saluran darah disekat dan peredaran darah di dalamnya berhenti.

Klasifikasi mengikut tahap penyakit

1. Blok atrioventricular 1 darjah: terdapat perlambatan kekonduksian antara atria dan ventrikel, tetapi semua pukulan dilakukan;
2. Blok AV 2 darjah: beberapa ketukan dari atrium tidak dilakukan di ventrikel - isyarat elektrik dari ruang atas hati tidak sampai ke ruang bawah, yang membawa kepada penghantaran pancaran yang disebut. Di peringkat kedua, 3 subtipe lebih dibezakan: jenis Mobitz 1, jenis Mobitz 2 dan tidak lengkap.
3. Sekatan AV 3 derajat: pukulan berlaku di atrium dan ventrikel yang sama sekali bebas antara satu sama lain. Apabila ini berlaku, bahagian bawah jantung tidak dapat menghasilkan degupan jantung yang cukup cepat dan cukup untuk memastikan aliran darah ke organ-organ penting.

Untuk mengetahui lebih lanjut mengenai apa yang berlaku di dalam hati di peringkat elektrik, untuk membangunkan pelan rawatan, mengikut keperluan pesakit, pakar kardi memberi ECG.

Sebabnya

Bahkan atlet terlatih yang sangat mahir adalah tertakluk kepada berlakunya patologi ini, tetapi satu-satunya gejala manifestasi patologi di dalamnya adalah degupan jantung perlahan. Pada masa yang sama sebagai faktor predisposisi adalah beban fizikal yang besar pada miokardium.

Blok yang telah lama wujud tidak boleh menimbulkan sebarang ancaman. Sekatan secara tiba-tiba boleh berlaku baik kerana masalah jantung yang baru dan sebagai akibat daripada yang sudah lama, oleh itu, dalam kumpulan risiko yang disebut ada orang yang mempunyai:

• serangan jantung ditunda;
• penyakit jantung iskemia;
• penyakit jantung berjangkit seperti endokarditis, perikarditis atau miokarditis;
• kecacatan jantung keturunan yang disebut blok jantung kongenital;
• penuaan fisiologi badan;
• rangsangan kuat saraf vagus.

Faktor penyebab lain termasuk ubat-ubatan yang menghalang kekonduksian:

1. beta blockers seperti propranolol atau pindolol;
2. penyekat saluran kalsium, selalunya - verapamil;
3. glikosida jantung, seperti digoxin.

Penyakit ini boleh berkembang akibat gangguan elektrolit, pembedahan jantung, kardiomiopati dan keradangan reumatik. Penyebab blok jantung atrioventrikular melintang lengkap adalah luka-luka toksik nodus atrioventricular, yang berlaku dalam kes keracunan dadah. Pada kanak-kanak, kerana mereka matang, ia boleh menyebabkan pembentukan neoplasma jantung, plak aterosklerotik, atau penyempitan lumen dari saluran yang membekalkan persimpangan atrioventricular dengan darah dan oksigen.

Gejala

Apabila simptom AV block 1 darjah dinyatakan secara gejala dan tidak memerlukan sebarang rawatan. Gejala tahap kedua dan ketiga termasuk perasaan degupan jantung perlahan dan pengsan; Tanda-tanda tekanan darah rendah atau strok meningkat dengan cepat. Seseorang mungkin berasa pening, lemah, keliru; dia dilarang keupayaan untuk menjalankan aktiviti motor. Mual, sesak nafas, sakit di dada boleh mengganggu dalam pelbagai intensiti.

Apabila penyakit itu berlanjutan, aliran darah di dalam hati terganggu, yang membawa kepada pemakanan yang kurang baik daripada miokardium dan organ-organ lain. Hasilnya adalah lag seorang kanak-kanak dengan diagnosis seperti dalam perkembangan fizikal dan mental. Blok atrioventrikular boleh menyebabkan komplikasi seperti kegagalan jantung.

Pada kanak-kanak sekolah, keadaan ini disertai oleh denyut nadi, bibir biru. Jeda Systolic adalah ancaman kepada kehidupan kanak-kanak. Serangan berkembang pada masa yang sama dengan kelemahan, kekurangan keupayaan untuk terus tegak. Pengsan boleh berlaku disebabkan oleh kejutan psiko-emosi atau tenaga fizikal.

Perlu diperhatikan bahawa jika ventrikel menghasilkan lebih daripada 40 denyut seminit, manifestasi sekatan AV kurang jelas dan hanya dikurangkan kepada rasa keletihan yang berlebihan, kelemahan, rasa mengantuk dan sesak nafas. Terdapat episod bradikardia.

Diagnostik

Dalam sekatan gred 3, sebagai peraturan, gejala seperti hilang kesedaran di tengah-tengah kesejahteraan lengkap berkembang; pening kepala dan kegagalan jantung yang tiba-tiba, yang memerlukan perhatian perubatan segera. Peperiksaan fizikal mengesahkan kehadiran blok di dalam hati.

Untuk mengecualikan gangguan elektrolit, pesakit mesti menjalani ujian darah biokimia. Jenis diagnosis kedua yang paling penting ialah kajian keupayaan fungsi kelenjar tiroid untuk menilai tahap pengeluaran hormon. Perubahan dalam denyutan jantung dan paparan visual isyarat elektrik di dalam hati boleh dilihat di ECG - ini adalah jenis pembelajaran yang bermaklumat.

Gangguan neurologi seperti kerengsaan mental dan gangguan tingkah laku, serta perubahan dalam fungsi intelektual, harus menarik perhatian.

Rawatan perubatan tradisional

Kesan jangka panjang blok jantung bergantung kepada penyakit yang mendasari, oleh itu, rawatan penyumbatan av mesti bermula dengan penyingkiran punca akar. Pada mulanya, anda perlu mendapatkan rujukan untuk dimasukkan ke hospital dari seorang ahli kardiovaskular - hanya seorang pakar yang boleh menubuhkan diagnosis, menetapkan dan memantau program terapeutik.

Memantau keadaan pesakit: jadi doktor akan dapat mengesan tanda-tanda vital tubuhnya, tindak balas terhadap rawatan yang sedang dijalankan, dan ubat tertentu.

Kes yang teruk dianggap hanya di wad pembedahan jantung: elektrokardiostimulasi digunakan untuk memulihkan irama jantung.

Penjagaan kecemasan terdiri daripada pentadbiran intravena 1 ml 0.1% penyelesaian atropin dan mengambil pil izadrin di bawah lidah.

Pemadaman AV lengkap pada latar belakang miokarditis mencadangkan kemasukan kortikosteroid dan ubat kardiotropik dalam program terapeutik. Pesakit tidak harus mengambil ubat glikosida dan potasium.

Sekiranya rawatan tidak membawa kesan yang diingini, pengsan yang kerap berlaku, terdapat tanda bradikardia, doktor mungkin menetapkan perentak jantung untuk menyelesaikan masalah kecemasan buat sementara waktu. Implantasi dilakukan secara berterusan - ia tidak kurang meluas. Bentuk kongenital lengkap AV-blockade tidak melibatkan penggunaan ubat, karena mereka tidak memberikan hasil yang positif. Kanak-kanak perlu dihadkan dari kerja fizikal. Dalam kes serangan berterusan berulang asystole dan bradikardia, hanya pemasangan stimulator irama jantung tiruan membantu.

Kaedah rawatan perubatan tradisional

Pertama sekali, anda perlu mendapatkan kelulusan daripada doktor yang hadir, kerana pakar itu mahir dalam ciri-ciri badan anda dan perjalanan penyakit. Di samping itu, doktor mempunyai hasil peperiksaan dan boleh membimbing anda - sama ada anda memerlukan satu atau lain ubat rakyat, atau penggunaannya adalah dengan ketat kontraindikasi.

Sekiranya tiada sekatan, maka resipi tersebut akan berkesan:

1. Penyedutan ekor kuda. 1 sudu besar. pot sudu rumput kering dan tambah 300 ml air mendidih, biarkan selama tidak lebih dari 3 jam. Kemudian minuman mesti ditapis - dan ia sudah sedia untuk digunakan. Minum 1 sudu besar. sudu 5 kali sehari - ini akan menyumbang kepada pengukuhan tisu jantung. Kursus yang lebih lama daripada 4 minggu tidak mempunyai kesan, oleh itu, penggunaan merebus ubat harus terhad pada tempoh ini;
2. Infusi lumbago. Alat ini sesuai untuk menstabilkan aktiviti jantung. Tuang dua sendok teh herba dengan segelas air sejuk dan tunggu sekurang-kurangnya 12. Terikan minuman yang baru disiapkan dan ambil 3 p / hari untuk satu pertiga daripada kaca. Nota penting ialah anda perlu melakukan ini sebelum makan;
3. Melissa - menenangkan kegembiraan saraf dan hati, menyumbang kepada penghapusan insomnia. Dari ramuan ini anda boleh membuat penyerapan yang akan membantu jantung mengatasi tugas utama. 1 sudu besar. Satu sudu bau lemon dituangkan setengah gelas air mendidih. Balut bekas teh ubat dengan kain yang hangat dan biarkan selama sebentar. Ambil penyerapan bau lemon tidak lebih daripada 4 kali sehari untuk 1/2 gelas. Jangan lupa untuk mengambil sekali setiap beberapa bulan berehat di antara majlis selama 1.5 minggu.

Ramalan

Ia bergantung kepada keparahan disfungsi dan sifat aritmia.

• Untuk blokade ijazah pertama, prospek yang baik, kerana pelanggaran adalah kecil, patologi pada tahap ini tetap tidak dapat dikesan, dan pesakit itu sendiri tidak mengeluh. Tidak perlu rawatan;
• Tahap kedua blok jantung tidak selalu memerlukan rawatan, tetapi adalah penting untuk berunding dengan pakar untuk memeriksa taktik yang lebih lanjut yang bertujuan untuk mencegah peralihan penyakit ke peringkat yang lebih serius. Sekiranya, sebagai hasil peperiksaan yang komprehensif, pakar kardiologi mendapati bahawa gangguan itu sedang berjalan, mungkin perlu memasang perentak jantung;
• Tahap ketiga blok jantung boleh menyebabkannya berhenti, jadi persoalan memasang alat pacu jantung tidak dipertimbangkan - perlu di tahap hidup.

Sekatan atrioventrikular (AV) 1-2-3 darjah, lengkap dan tidak lengkap: penyebab, diagnosis dan rawatan

B blok jantung adalah varian tertentu dari kontraksi otot jantung. Intinya, ini adalah pemberhentian atau penghentian lengkap pengalihan dorongan elektrik sepanjang nod atrioventrikular.

Rawatan tidak selalu diperlukan. Pada peringkat awal pemulihan tidak dijalankan sama sekali, menunjukkan pemerhatian dinamik.

Kerana perkembangan itu ditetapkan, terapi ubat ditetapkan. Tempoh kitaran penyimpangan lengkap adalah kira-kira 3-10 tahun.

Gejala berlaku lebih awal daripada fasa terminal. Mereka cukup jelas. Oleh itu, ada masa untuk diagnosis dan rawatan.

Semua aktiviti dijalankan di bawah pengawasan pakar kardiologi dan, seperti yang perlu, pakar khusus berkaitan.

Klasifikasi blokade AV

Bahagian ini dijalankan pada tiga pangkalan.

Bergantung kepada jenis aliran:

• Pedas Ia berlaku agak jarang, ia muncul sebagai akibat faktor luaran yang teruk. Kecederaan, muntah, perubahan mendadak dalam kedudukan badan, perjalanan patologi somatik, semuanya adalah momen proses pembangunan. Risiko serangan jantung adalah maksimum. Pembetulan keadaan dan kestabilan pesakit dijalankan di hospital, di bawah pengawasan sekumpulan doktor.
• Bentuk kronik. Ia didiagnosis dalam setiap kes kedua jisim blokade AV. Ia adalah versi ringan. Manifestasi adalah minimum, kebarangkalian kematian juga tidak tinggi. Pemulihan dilakukan secara terancang. Rawatan perubatan atau pembedahan, bergantung pada peringkat.

Mengikut tahap pelanggaran aktiviti berfungsi serat:

• Sekatan AV penuh. Kekonduksian impuls elektrik dari nod sinus ke atrioventrikular tidak wujud sama sekali. Hasilnya - penangkapan dan kematian jantung. Keadaan kecemasan ini dihapuskan dalam keadaan rawatan rapi.
• Sekatan separa nod antrioventrikular. Lebih mudah, ia adalah majoriti kes klinikal. Tetapi kita mesti ingat bahawa perkembangan boleh berlaku sekejap, tetapi ini agak jarang berlaku.

Mungkin pembahagian proses untuk tempoh aliran:

• Sekatan kekal. Seperti namanya, ia tidak hilang dengan sendirinya.
• Transient (sementara). Tempoh episod dari beberapa jam hingga beberapa minggu dan bahkan bulan.
• Paroxysmal atau paroxysmal. Jangka waktu kira-kira 2-3 jam.

Empat tahap keparahan

Klasifikasi klinikal yang diterima umum adalah berdasarkan keterukan kursus. Oleh itu, mereka memanggil 4 peringkat dalam proses pembangunan.

1 darjah (mudah)

Ia berlaku pada latar belakang patologi jantung dan extracardiac yang lain. Manifestasi pelan subjektif adalah minimum atau tidak sepenuhnya. Di peringkat kaedah diagnostik terdapat penyelewengan kecil dalam corak ECG.

Pemulihan boleh dilakukan dalam masa 6-12 bulan, tetapi tidak selalu diperlukan. Pemerhatian dinamik ditunjukkan, seperti yang diperlukan - penggunaan ubat.

2 darjah (purata)

Ia terbahagi kepada 2 jenis, bergantung kepada data elektrokardiografi.

• Peringkat 2 AV blokade Mobitz 1 dicirikan oleh pemanjangan yang beransur-ansur selang PQ. Symptomatology juga tidak begitu ciri. Terdapat manifestasi minimum yang hampir tidak kelihatan, jika anda tidak memuatkan badan. Ujian provokatif adalah cukup bermaklumat, tetapi mereka boleh membahayakan kesihatan dan juga kehidupan. Rawatan adalah sama, dengan lebih banyak penekanan pada ubat.
• Blok AV 2 darjah Mobitz 2 ditentukan oleh kehilangan kompleks ventrikel, yang menunjukkan pengurangan struktur jantung. Kerana gejala lebih cerah, tidak menyedari ia sudah sukar.

3 darjah (diucapkan)

Ia ditentukan oleh penyimpangan ketara dalam kerja organ otot. Perubahan pada ECG adalah mudah untuk mengesan, manifestasi yang sengit - aritmia timbul berdasarkan jenis perlambatan kontraksi.

Tanda-tanda semacam itu tidak baik. Terhadap latar belakang kecacatan organik yang kompleks, terdapat hemodinamik yang lemah, iskemia tisu, dan kegagalan multiorgan pada tahap awal mungkin.

4 darjah (terminal)

Ditentukan oleh sekatan lengkap, kadar jantung adalah 30-50. Sebagai mekanisma pampasan, ventrikel mulai berkontraksi dalam irama mereka sendiri, kawasan rangsangan yang berasingan.

Semua kamera bekerja dengan cara mereka sendiri, yang menyebabkan rentak pramatang fibrilasi dan ventrikel. Kematian pesakit adalah senario yang paling mungkin.

Klasifikasi klinikal digunakan untuk mengenalpasti jenis penyakit, tahap, taktik rawatan dan diagnosis tertentu.

Punca penyekat AV 1 darjah

Ini terutamanya faktor luaran. Mereka boleh disingkirkan oleh pesakit dengan pengecualian yang jarang berlaku.

• Aktiviti fizikal yang kuat, aktiviti yang berlebihan. Terdapat satu perkara seperti hati sukan. Pelanggaran kekonduksian - hasil pembangunan struktur jantung. Penyebab sedemikian menyumbang sehingga 10% daripada semua keadaan klinikal. Tetapi diagnosis seperti itu boleh dibuat selepas pemerhatian yang panjang dan pengecualian patologi organik.
• Ubat-ubatan yang berlebihan. Glikosida jantung, ubat psikotropik, penyekat saluran kalsium, antispasmodik, relaxants otot, analgesik narkotik, kortikosteroid.
• Pelanggaran terhadap proses perencatan sistem saraf. Faktor yang tidak berbahaya. Ia biasanya merupakan sebahagian daripada kompleks gejala penyakit.

Punca sekatan 2-3 darjah

Lebih serius lagi. Antara faktor yang mungkin:

• Myocarditis. Patologi keradangan lapisan otot daripada genetik organ yang menular atau autoimun (tidak lazim). Timbul akibat daripada kebanyakan kes. Rawatan pesakit dalam, gambaran klinikal adalah terang. Komplikasi yang mengerikan - pemusnahan ventrikel ditentukan dalam setiap kes kesepuluh. Terutamanya tanpa kesan antibakteria dan penyelenggaraan yang khusus.

• Serangan jantung. Pelanggaran berat trophisme struktur jantung. Ia berlaku pada usia apa-apa, terutamanya pada pesakit tua. Juga menentang latar belakang penyakit arteri koronari semasa, sebagai komplikasi. Berakhir dengan nekrosis cardiomyocytes, menggantikan tisu aktif dengan tisu parut. Ia tidak mampu menyusut, untuk melakukan isyarat. Oleh itu blokade AV. Bergantung pada luasnya kita boleh bercakap tentang keterukan. Semakin banyak struktur yang dialami, semakin berbahaya akibatnya.

• Rheumatism. Proses autoimun yang mempengaruhi miokardium. Rawatan adalah terapi penyelenggaraan jangka panjang, sepanjang hayat. Ia mungkin untuk melambatkan kemusnahan, untuk mengelakkan gegaran, tetapi pembebasan lengkap tidak mungkin. Fenomena yang diabaikan menyebabkan kerosakan bundelan dan gangguan konduksi.
• Penyakit iskemia Dengan sifatnya, ia adalah sama dengan serangan jantung, tetapi prosesnya tidak mencapai massa kritikal tertentu, memandangkan bekalan darah masih pada tahap yang dapat diterima. Walau bagaimanapun, nekrosis lapisan otot tidak mengambil masa lama untuk menunggu tanpa rawatan. Ini adalah kesimpulan logik CHD.

• Kekurangan koronari. Akibat daripada aterosklerosis dengan penyempitan atau penyumbatan arteri yang sesuai memberi makan struktur jantung. Manifestasi terjadi pada peringkat kemudian. Sekatan ini adalah salah satu gangguan organik.

• Cardiomyopathy. Nama generik untuk sekumpulan proses. Ia berlaku akibat daripada patologi somatik yang teruk. Intipati terletak pada distrofi lapisan otot jantung. Kontrak ke atas jatuh, isyarat pada tisu-tisu yang rosak adalah lebih buruk daripada kedudukan biasa. Melemahkan hemodinamik, iskemia, pelbagai kegagalan organ akibatnya.

Juga menjejaskan kehadiran patologi kelenjar adrenal jenis kekurangan, kelenjar tiroid, kapal, termasuk aorta.

Senarai terus. Ada pendapat mengenai penyertaan dalam proses faktor keturunan. Suka atau tidak - ini tidak difahami sepenuhnya. Dalam tahun-tahun kebelakangan ini, peranan komponen genetik telah dikaji secara aktif.

Gejala bergantung kepada ijazah

Gambar klinikal bergantung pada tahap proses patologi.

Manifestasi sepenuhnya atau sebahagian besarnya tidak hadir. Pesakit berasa baik, tidak ada keabnormalan dalam kehidupan.

Untuk mengesan kecacatan dalam pelan fungsi hanya boleh berdasarkan hasil elektrokardiografi. Sering kali ini adalah mencari tidak sengaja, ia dikesan sebagai peperiksaan pencegahan seseorang.

Anda mungkin mengalami sesak nafas dengan melakukan senaman fizikal (kerja, joging, aktiviti sukan pelan yang melemahkan).

Atrioventricular block 1 degree adalah baik dalam istilah klinikal. Dengan pengesanan awal terdapat peluang untuk menyembuhkan lengkap tanpa akibat.

• Sakit dada asal tidak diketahui. Terjadi dalam kebanyakan kes. Ini adalah tanda yang tidak khusus. Tempoh episod tidak lebih dari beberapa minit.
• Sesak nafas pada latar belakang kerja keras fizikal. Dalam keadaan tenang, tidak.
• Kelemahan, mengantuk, kurang prestasi. Kemurahan yang mungkin, keengganan untuk berbuat apa-apa.
• Bradycardia. Tukar kadar denyutan jantung. Tidak mengancam lagi.

• Sesak nafas dengan sedikit aktiviti fizikal. Malah dengan berjalan kaki yang mudah.
• Sakit kepala Ditentukan oleh gangguan iskemia dalam struktur serebrum. Tempoh berbeza dari beberapa minit hingga jam dan bahkan hari. Perlu dibezakan dari migrain.
• Vertigo. Sehingga penyelarasan pergerakan, ketidakmampuan untuk menavigasi di ruang angkasa.
• Arrhythmia dalam beberapa jenis sekaligus. Kegiatan jantung yang melambatkan adalah bersebelahan dengan perubahan dalam selang masa antara kontraksi.
• Pengsan
• Menurunkan tekanan darah ke paras kritikal.
• Kadar denyutan jantung yang tajam.

Ketiga-tiga gejala di atas termasuk dalam struktur sindrom Morgagni-Adams-Stokes yang disebut. Ini adalah kecemasan. Ia berlangsung beberapa minit, tetapi membawa bahaya besar kepada kehidupan.

Mungkin ada kecederaan, strok, serangan jantung atau serangan jantung. Jika manifestasi seperti ini berlaku - rawatan pembedahan adalah penting yang intinya adalah implan perentak jantung.

Ia tidak selalu dipanggil. Ini adalah variasi yang terdahulu, tetapi ditentukan oleh gejala yang lebih teruk. Tanda gangguan organik besar-besaran di semua sistem.

Kematian di sekatan 4 darjah menjadi tidak dapat dielakkan, ia adalah masa. Walau bagaimanapun, untuk memulakan patologi dengan cara ini, anda perlu mencuba dan secara sedar mengabaikan semua isyarat badan anda sendiri.

Kaedah diagnostik

Pengurusan orang yang tidak normal dalam kekonduksian struktur jantung adalah di bawah kawalan ahli kardiologi. Sekiranya proses itu rumit dan mempunyai sifat berbahaya - pakar bedah khusus.

Skim anggaran kaji selidik termasuk unsur-unsur berikut:

• Menanya pesakit untuk aduan, batasan dan tempoh mereka. Pengenalan gejala dan fiksasi.
• Pengambilan sejarah. Termasuk sejarah keluarga, definisi gaya hidup, kehadiran tabiat buruk dan lain-lain. Dihantar kepada pengesanan awal sumber masalah.
• Pengukuran tekanan darah. Terhadap latar belakang proses yang sedang berjalan, ke peringkat kedua, atau lebih lagi ketiga, tekanan darah melompat berkemungkinan. Dengan bantuan teknik rutin, sukar untuk menangkap keadaan sedemikian.
• Pemantauan harian kolera. Cara yang lebih bermaklumat. Tekanan darah dan kadar denyutan jantung dianggarkan setiap setengah jam atau lebih kerap, bergantung kepada program. Boleh dilakukan berulang kali untuk meningkatkan ketepatan.
• Elektrokardiografi. Membolehkan anda mengenal pasti gangguan fungsi hati. Memainkan salah satu peranan utama dalam diagnosis awal.
• EFI. Versi diubahsuai dari tinjauan sebelumnya. Walau bagaimanapun, ia adalah invasif. Siasatan khas dimasukkan melalui arteri femoral. Menilai aktiviti bahagian individu struktur jantung. Ini adalah penyelidikan yang agak sukar, tetapi kadang-kadang tidak ada alternatif.
• Echocardiography. Untuk mengenal pasti gangguan organik. Pilihan klasik sebagai akibat dari sekatan lama adalah kardiomiopati yang mempunyai kepelbagaian yang berbeza-beza.
• Ujian darah Pada hormon, umum dan biokimia. Untuk penilaian menyeluruh tentang keadaan badan, khususnya sistem endokrin dan metabolisme secara umum.

Seperti yang diperlukan, jika kaedah sebelumnya tidak memberikan jawapan kepada soalan, CT, MRI, koronografi, penyelidikan radioisotop digunakan. Keputusan dibuat oleh sekumpulan pakar terkemuka.

Varian penyimpangan pada ECG

Antara ciri ciri:

• Selang QT dilanjutkan dengan lebih daripada 0.2 s. Pada peringkat pertama, ini adalah mencari biasa.
• PQ memanjangkan. Perubahan dalam kekerapan kompleks ventrikel. Apa yang dipanggil Mobitz 1.
• Selesaikan kehilangan kontraksi ruang bawah hati jantung. Atau secara bergantian, dalam susunan simetris.
• Melemahkan kadar denyutan jantung (bradikardia) dengan kepelbagaian yang berbeza-beza. Bergantung pada peringkat proses patologi.

Sekatan AV pada ECG dinyatakan secara khusus, dan semakin sukar fasa, lebih mudah untuk mendiagnosis masalah.

Rawatan bergantung kepada ijazah

Pemerhatian dinamik jangka panjang ditunjukkan. Taktik sedemikian boleh diulang selama lebih daripada satu tahun. Sekiranya tidak ada perkembangan, secara beransur-ansur kekerapan rundingan dengan pakar kardiologi menjadi kurang kerap.

Terhadap latar belakang kemurungan, ubat-ubatan beberapa kumpulan farmaseutikal telah ditetapkan:

• Ubat antihipertensi. Spesies yang berlainan.
• Antiarrhythmic.

Jika penyakit berjangkit berlaku, antibiotik, NSAID dan kortikosteroid digunakan. Rawatan secara ketat di hospital.

Sekatan AV sekatan 1 darjah (sementara) adalah satu-satunya kes berbahaya yang memerlukan terapi, tertakluk kepada asal-usul virus atau bakteria.

Ubat yang digunakan dengan jenis yang sama. Dalam kes kecederaan pesat negeri ini, tidak ada gunanya menunggu. Persediaan pacemaker ditunjukkan.

Terlepas dari usia. Satu-satunya pengecualian adalah kumpulan pesakit yang lebih tua yang mungkin tidak dapat bertahan dalam operasi. Persoalannya diselesaikan secara individu.

Pengambilan alat perentak tiruan diperlukan. Sebaik sahaja fasa terminal bermula, kemungkinan penyembuhan adalah minimum.

Sepanjang tempoh terapi, perubahan gaya hidup ditunjukkan:

• Penolakan ketagihan.
• Diet (jadual rawatan nombor 3 dan nombor 10).
• Tidur penuh (8 jam).
• Berjalan, terapi senaman. Perkara utama bukan untuk kerja keras. Tempoh adalah sewenang-wenangnya.
• Mengelakkan tekanan.

Resipi tradisional boleh berbahaya, oleh itu tidak digunakan.

Prognosis dan kemungkinan komplikasi

• Kegagalan jantung. Resusitasi dalam situasi sedemikian adalah berkesan setakat yang minimum, hampir tidak pulih, irama akan berubah lagi. Kambuh semula kemungkinan berlaku dalam perspektif beberapa hari.
• Kejutan kardiogenik. Kesan berpotensi maut. Dan kematian berlaku hampir 100% kes.
• Pengsan dan, akibatnya, kecederaan, mungkin tidak sesuai dengan kehidupan.
• Serangan jantung atau strok. Gangguan makan akut struktur jantung dan otak, masing-masing.
• Demensia vaskular.

Unjuran bergantung kepada peringkat proses patologi: