Reflux menyakitkan putih dan biru

diterbitkan 07/07/2008 (Moscow time 17:10)

Pankreas putih yang menyakitkan atau "pseudo-embolik" berlaku apabila kombinasi trombosis urat mendalam dengan kekejangan yang jelas dari arteri anggota berpenyakit. Bentuk ini dicirikan oleh kemunculan sakit mendadak akut tiba-tiba pada anggota badan, penyejukan dan kebas, seperti dalam embolus arteri. Edema semakin meningkat, pergerakan jari-jari kaki menjadi terhad, sensitiviti dan suhu kulit segmen distal anggota badan menurun, dan denyutan arteri kaki melemahkan atau hilang. Keadaan umum pesakit sering teruk. Gejala-gejala Musa, Lovenberg dan Homans adalah positif. Oleh sebab trombosis vena disertai oleh pelbagai tahap keterukan sekejap arteri sekunder, pucat kulit, melemahkan pulsasi arteri periferal di kawasan kaki. Di samping itu, terdapat reaksi suhu sederhana, leukositosis, peningkatan ESR.

Pankreas biru (biru) adalah bentuk khas trombosis vena akut, di mana terdapat trombosis yang luas pada urat pelvis dan segmen ileofemoral. Penyakit ini berlaku dengan trombosis total yang mengalami kilat yang besar dalam urat dangkal dan dalam, serta cara cagaran aliran keluar vena dari anggota yang terkena. Clymasy biru secara klinikal dicirikan oleh bengkak yang membengkak dari anggota badan, meluas ke alat kelamin, punggung, dinding depan abdomen, kehadiran kesakitan spontan pada otot betis, kaki, kawasan popliteal, segitiga skarpovskom. Kulit menjadi berwarna kehitaman, di bahagian distal - ungu atau hitam. Semasa tiga hari pertama, ruam hemoragik muncul pada kulit dan tisu subkutaneus kaki dan kaki bawah, detasmen epidermis berlaku, lepuh terbentuk, dipenuhi dengan cecair pendarahan dengan bau yang tidak menyenangkan. Struktur subfascial terlibat dalam proses tersebut. Tisu lembut anggota badan menjadi tegang. Gejala-gejala Musa, Lovenberg dan Homans sangat positif. Denyutan arteri periferal tidak dikesan. Kira-kira 50% pesakit mengembangkan gangren anggota badan. Terdapat peningkatan suhu badan kepada 39-40 ° C, leukositosis, peningkatan ESR. Keadaan umum pesakit merosot dengan cepat kerana perkembangan hipovolemia, hipotensi, anuria. Kematian pada phlegmas biru mencapai 50-75% dan dikaitkan dengan mabuk dan sepsis.

Pucat putih dan biru

Trombophlebitis urat mendalam yang akut sering memberi kesan kepada anggota badan yang lebih rendah. Jika pada trombophlebitis cetek akut tanda-tanda utama adalah keradangan tempatan, maka pada thrombophlebitis akut vena yang mendalam, gejala utama adalah edema mendadak dari hujungnya, yang lebih penting, semakin tinggi (proksimal) tahap kerosakan (trombosis).

Khususnya, trombosis vena popliteal menandakan bengkak di kawasan buku lali, trombosis urat femoral - bengkak ke sendi lutut; bengkak kedua-dua kaki dan dinding perut.

Tanda penting trombophlebitis urat dalam akut adalah aduan kesakitan yang berterusan di kaki yang terkena, yang melengkung dan teruk semasa pergerakan dan dalam kedudukan tegak. Edema ekstrem yang lebih rendah terutamanya disebut dalam trombosis ileofemoral akut, yang dalam kes-kes yang teruk pada mulanya bermula sebagai phlegmas putih (phlegmasia alba dolens), dan kemudian walaupun phlegmas biru (phlegmasia coerulea dolens) boleh berkembang.

Dengan stlegmasy putih ia adalah persoalan jumlah phlebothrombosis semua urat dalam (kaki bawah, paha, dan iliac) ke urat iliac biasa. Kulit berwarna putih, berkilat, lancar, walaupun lilin, bengkak adalah padat, kulit tetap tidak berubah selepas menekannya dengan jari, dan suhu semasa palpation dinaikkan. Dalam phlegmas biru, phlebothrombosis urat dalam dan dangkal dari pinggir ke urat iliac biasa dengan kekejangan arteri sekunder berlaku, terutamanya pada tahap kapal mikrovasculature dan perkembangan gangren "bisul" dari ujung jari kaki.

Dengan tekak biru, terdapat gambaran kejutan toksik dan septik yang teruk. Secara tempatan terdapat tanda bengkak keseluruhan bahagian bawah, kulit berwarna biru, berkaca, lembab, berkilat, suhu tempatan diturunkan, dan mungkin ada tanda-tanda kren basah di ujung jari kaki.

Walau bagaimanapun, edema dalam trombophlebitis akut urat mendalam mungkin tidak hadir, terutamanya apabila ia berlaku kepada luka-luka urat dalam kaki bawah. Penyelidikan fizikal dan fungsi dalam keadaan sedemikian agak boleh diterima.

Kemunculan kesakitan pada otot betis atau di sepanjang urat kaki bawah semasa fleksi kaki (gejala Homan), serta tindak balas yang menyakitkan terhadap palpasi atau mampatan otot gastrocnemius dengan tangan, memungkinkan untuk mengesyaki trombophlebitis akut urat dalam kaki bawah. Palpasi dalam proses trombotik urat akut harus lembut dan lembut, kerana urat trombosis, terutamanya bahagian kaki yang lebih rendah, adalah zon embolik utama yang mana gumpalan darah dapat keluar (terutamanya pada minggu pertama permulaan penyakit ini, ketika bekuan darah masih tidak tetap pada intima). peredaran pulmonari dengan perkembangan emboli paru-paru.

Trombosis Ileofemoral

Trombosis Ileofemoral adalah penyakit akut sistem peredaran darah, penyakit iliac, urat femoral. ICD 10 disulitkan dengan tanda-tanda I82.

Gangguan berterusan aliran darah dalam sistem iliac, urat femoral menyebabkan perkembangan gumpalan darah pada dinding mereka, yang menghambat aliran darah lebih. Jenis trombosis ini dikenalpasti sebagai unit nosologi bebas dalam revisi Klasifikasi Penyakit Antarabangsa 10 (ICD 10). Ciri tersendiri adalah berisiko tinggi untuk mengembangkan embolisme pulmonari.

Gejala umum

Manifestasi keadaan patologi - pembengkakan kuat pada tisu lembut rantau femoral, ekstrem yang lebih rendah pada umumnya. Kulit paha, perut memperoleh warna ungu, merah. Ciri tersendiri adalah penampilan pada kulit perut, bahagian bawah ekor warna kecil berwarna kecoklatan, yang tetap berada di bawah tekanan. Kesakitan merangkumi kawasan pangkal paha. Suhu badan keseluruhan meningkat tanpa sebab yang jelas. Rawatan antibiotik tidak memberikan hasil yang positif.

Dalam tempoh akut, perjalanan trombosis ileofemoral mempunyai gambaran klinikal yang sedikit berbeza. Keistimewaan klinik, rawatan bergantung kepada keterukan proses penyakit.

Doktor membahagi proses menjadi 2 peringkat utama - prodromal dan diucapkan.

Tahap prodromal

Gejala klinikal utama pentas adalah kesakitan dari pelbagai penyetempatan. Selalunya sensasi yang tidak menyenangkan mengganggu di bahagian bawah dinding abdomen.

Kesakitan muncul di rantau lumbar, rantau sakrum, kaki, terdedah kepada proses patologi. Kesakitan itu sakit, pecah. Suhu badan meningkat. Sekiranya trombosis bermula dengan anggota badan yang lebih rendah, mungkin tiada peringkat semasa penyakit itu berlaku.

Tahap gejala yang teruk

Symptomatology diwakili oleh triad tertentu:

1. Pertumbuhan edema besar anggota bawah dan perut bawah;
2. Tukar warna kulit;
3. Kesakitan akut di tapak kecederaan.

Sensasi menyakitkan merangkumi kawasan femoral, otot betis, dan kawasan pangkal paha. Kesakitan ini mempunyai watak meresap tersebar, tahap keamatan yang tinggi. Edemas menjadi besar-besaran, meliputi permukaan anggota badan dari satu hingga lipat inguinal. Dalam kes-kes yang teruk, edema merangkumi kawasan punggung.

Lesi anggota disertai oleh rasa tekanan yang kuat, dengan graviti - pengumpulan cecair dalam tisu lembut, meretas arteri. Kekejangan arteri, iskemia dari ekstrem yang lebih rendah berkembang. Tanda-tanda iskemia adalah kehilangan kepekaan kulit, sakit akut tajam, ketidakupayaan untuk menentukan denyutan arteri.

Warna kulit adalah nilai diagnostik, memberi kesan kepada rawatan yang ditetapkan.

Kekejangan arteri akibat bengkak yang disebut menyebabkan kekurangan kulit. Pesakit mengadu sakit tajam yang tidak dapat ditanggung.

Sekiranya aliran keluar darah dari anggota bawah terganggu, mereka memperoleh warna sianotik. Lesi disertai dengan peningkatan corak vaskular di bahagian yang terjejas.

Pucat putih dan biru

Kadangkala phlebothrombosis ileofemoral adalah akut, bermula dengan kesakitan berdenyut, kebas kaki, kulit sejuk, seperti tromboembolisme arteri. Edema semakin meningkat, jari-jari kaki tidak lagi dapat bergerak, sensitiviti sentuhan, jatuh suhu tempatan. Nadi pada arteri utama hujung bawah tidak lagi ditentukan.

Keadaan ini dipanggil pesakit sakit putih. Ia berlaku kerana trombosis dahan urat iliac yang mendalam, kekejangan arteri.

Jika trombosis akut memberi kesan kepada semua urat dalam rantau pelvik, paha, kaki meningkat dalam jumlah, tisu menjadi padat ke sentuhan. Permukaan paha itu ungu gelap, hampir hitam, melepuh dengan kandungan serous atau berdarah. Pelbagai ini dipanggil phlegmasia menyakitkan biru. Kesakitan yang tipis, tiada denyutan arteri. Selalunya keadaan berakhir dengan gangren hujung, rawatan pembedahan.

Keadaan umum pesakit jarang terjejas. Sekiranya ada malaise umum - trombosis menyebabkan komplikasi.

Terapi konservatif

Pada peringkat awal trombosis, rawatan bertujuan untuk melarutkan thrombus.

Pesakit dimasukkan ke hospital dalam keadaan terlentang. Pengangkutan dijalankan dengan teliti. Rest tempat tidur yang diperlukan.

Sekiranya tidak mustahil untuk menjalankan ultrasound, phlebography, doktor akan menetapkan antikoagulan tanpa penyelidikan. Pemantauan makmal indeks prothrombin dilakukan setiap tiga hari.

Dalam bentuk akut penyakit itu diberikan:

1. Antikoagulan.
2. Fibrino-, trombolitiki.
3. Tidak berubah.
4. Anti-radang, ubat penahan sakit.
5. Antibiotik spektrum luas ketika melampirkan jangkitan sekunder.
6. Antispasmodik Myotropic.

Penyerapan intravena satu kali 5000 IU heparin diberikan, infusi titisan dilakukan pada kadar 1000 IU per jam. Harian heparin harian adalah sehingga 40 000 IU. Rawatan berterusan selama 7 hingga 10 hari, selepas menambah pengenalan antikoagulan tidak langsung

Rawatan trombosis ileofemoral dengan ubat-ubatan dari kumpulan trombolytik mempunyai kontraindikasi, ditetapkan dalam 10% kes. Menjalankan kaedah yang dibenarkan dalam 6 jam pertama perkembangan patologi, memerlukan penentuan awal penapis cava.

Sebagai kesan tempatan pada trombus, enzim khas, streptase, diperkenalkan melalui kateter. Peperiksaan ultrabunyi diperlukan untuk tiga hari pertama.

Kaedah pembedahan

Pembedahan pembedahan diperlukan jika terdapat risiko komplikasi yang serius.

Eksisi pembedahan trombus segar dilakukan dengan kaedah retrograde - ia memerlukan phlebothrombosis ileofemoral di sebelah kiri. Operasi dilakukan melalui pembukaan kecil di vena femoral kiri. Sekiranya tekanan vena yang betul kuat, rawatan adalah mustahil. Contraindications - adhesi dalam lumen saluran darah.

Penyingkiran pembekuan darah semasa pembesaran flegmase biru dilakukan secara pembedahan apabila rawatan konservatif tidak berkesan. Dalam 80% kes, darah beku berkembang lagi. Kemungkinan hasil yang teruk dalam trombektomi dari cabang kanan urat iliac adalah tinggi. Operasi di sebelah kiri adalah sukar kerana ketekunan arteri, risiko pendarahan yang tinggi.

Trombektomi dengan kateter Fogarty tidak semestinya berkuatkuasa kerana kelengkungan yang kerap. Rawatan boleh dilakukan pada minggu pertama perkembangan patologi - bekuan darah tidak diperbaiki rapat ke dinding kapal.

Untuk mencegah perkembangan embolisme pulmonari, gunakan penggubalan penapis dalam lumen dari urat femoral, iliac. Pasang di bawah arteri renal. Siasatan dimasukkan ke dalam kulit, di mana penapis digulung. Kateter boleh dimasukkan ke dalam urat femoral dari sebaliknya. Thrombus tidak tumbuh di atas paras penapis kerana aliran darah intensif arteri renal.

Sekiranya tidak mustahil untuk menetapkan penapis, vena cava inferior dipindahkan. Di bawah lokasi arteri renal, dinding urat dijahit dengan klip logam.

Langkah-langkah mempunyai kontraindikasi. Mereka berkhidmat lebih untuk mencegah perkembangan embolisme pulmonari berulang atau dalam kes trombus terapung yang mewujudkan risiko embolisme cawangan arteri pulmonari individu.

Beberapa hari kemudian, pesakit dibenarkan untuk bergerak. Penggunaan mandatori perbatasan elastik dari kaki bawah.

Trombosis ileofemoral akut kaki

Trombosis Ileofemoral pada kaki bawah adalah penyakit di mana terdapat penyumbatan kapal yang mendalam (urat femoral dan iliac dipengaruhi). Patologi adalah salah satu daripada komplikasi berat, berisiko tinggi. Selalunya penyakit itu mempengaruhi bahagian kiri.

Mekanisme pembentukan Thrombus

Dalam organisma yang berfungsi normal, gumpalan darah terbentuk untuk mengelakkan darah daripada bocor dari kapal yang rosak. Apabila kecederaan, disertai pecah urat, arteri dan kapilari, kemusnahan platelet berlaku dalam darah dengan pembebasan thrombin dan thromboplastin dari mereka. Di bawah tindakan komponen yang muncul, fibrinogen (salah satu daripada komponen serum darah) ditukar menjadi fibrin (protein), yang terkumpul di dinding saluran yang rosak, membentuk asas bekuan darah.

Gumpalan darah boleh sebahagiannya menghalang lumen vena daripada sebahagian (pembentukan dinding berhampiran) atau sepenuhnya menyekat kapal, mencegah pergerakan darah (menyumbat).

Bergantung pada sel-sel yang membentuk bekuan darah, bekuan darah dilepaskan:

• putih - terdiri daripada platelet dan leukosit;
• yang merah adalah berdasarkan sel darah merah;
• bercampur - termasuk pertama dan kedua.

Proses penggumpalan darah yang sihat menyumbang kepada pemulihan aliran darah normal, memelihara integriti dan daya maju organ dan tisu.

Punca pembangunan

• rehat katil yang berpanjangan, keperluan untuk tinggal di kedudukan terlentang;
• kecederaan parah ke tangan dan kaki;
• anomali kongenital yang berkaitan dengan pembekuan miskin, hemofilia,
• stasis darah di urat;
• penyakit berjangkit;
• rawatan dengan ubat hormon;
• keradangan;
• suppurations;
• sepsis.

Faktor yang menumpukan pada kemunculan trombosis ialah:

• kehamilan kehamilan (disebabkan penyesuaian hormon intensif, pertambahan berat badan dalam tempoh ini);
• neoplasma onkologi sifat jinak atau malignan.

Berisiko adalah pesakit diabetes, serta orang yang berlebihan berat badan.

Manifestasi klinikal

Ailment menampakkan dirinya dalam gejala ciri. Ini adalah:

1. bengkak yang teruk di bahagian pinggul, memanjang ke seluruh kawasan kaki yang lebih rendah;
2. Perubahan warna epitel (kemerahan atau sianosis kulit muncul);
3. warna perang kecoklatan (bintik-bintik gelap kelihatan walaupun selepas menekan mereka);
4. kekejangan, sakit di kaki, di kawasan groin;
5. keadaan demam, kegelisahan umum.

Trombosis vena Ileofemoral, yang dilokalkan di kiri atau di sebelah kanan, melalui beberapa tahap dalam perkembangannya. Gejala menjadi lebih ketara apabila penyakit itu berlanjutan.

Tahap prodromal

• kesakitan di kawasan pelvis, sacrum dan kaki;
• kenaikan suhu (tempatan atau umum).

Tahap gejala yang teruk

• kesakitan teruk;
• bengkak yang meliputi seluruh anggota badan;
• mengurangkan kepekaan pada kaki;
• kekurangan denyutan di dalam kapal;
• pucat dan kemerahan kulit, rangkaian vena lut.

Pesakit yang mengalami trombosis ileofemoral akut memerlukan rawatan segera.

Pucat putih dan biru

Terdapat dua bentuk trombosis - kelopak menyakitkan putih dan biru.

Yang pertama berlaku disebabkan oleh kekejangan arteri femoral, disertai oleh rasa sakit, kebas pada kaki, bengkak, hilang kepekaan, kehilangan kemampuan motor, kekurangan nadi dalam anggota badan.

Yang kedua adalah berkaitan dengan terjadinya rasa sakit akut pada anggota badan, pembengkakan tisu yang teruk, penampilan ulir besar di permukaan kulit, di dalamnya ada cairan serous atau kandungan berdarah.

Dalam trombosis teruk, keracunan berlaku. Pesakit mempunyai kesedaran yang mendung, tekanan menurun secara mendadak, suhu badan meningkat, peningkatan degupan jantung. Kelainan pada saluran pencernaan mungkin dikesan.

Kaedah diagnostik

Selepas pemeriksaan awal dan pemeriksaan awal, doktor menetapkan pesakit menjalani satu siri ujian diagnostik. Antaranya ialah:

1. Ultrasound Dupleks pada kaki kaki. Menyediakan gambaran warna grid peredaran darah, memungkinkan untuk menilai patensi vena dan arteri, menentukan kehadiran bekuan darah dalam lumen mereka, menilai ketumpatan mereka.
2. Phlebography Radiopa (turun atau menaik). Ia dijalankan jika ancaman pembekuan darah di kawasan groin disyaki. Ia adalah imbasan x-ray dengan kontras.
3. Phlebography Radionuclide. Imej urat dalam dibuat apabila peranti memancarkan gelombang radio. Untuk kejelasan, agen kontras juga diberikan secara intravena.

Berdasarkan keputusan semua penyelidikan, doktor yang menghadiri menetapkan diagnosis yang tepat dan menetapkan skim yang sesuai untuk langkah-langkah rekreasi.

Terapi konservatif

Jika, akibat daripada manipulasi diagnostik, kehadiran patologi telah ditubuhkan, maka kumpulan berikut ubat-ubatan ditetapkan untuk rawatan trombosis ileofemoral:

• anti-radang (Ibuprofen, Diclofenac, Troxeruzin, Ketonal): mereka menyekat proses radang, melawan jangkitan, mengurangkan manifestasi yang menyakitkan;
• agen antiplatelet ("Abtsiksimab", "Dipirimadol", "Indobufen"): mencegah pembentukan bekuan darah, menghalang mereka daripada melekat dan menyumbat saluran darah;
• antikoagulan: diambil untuk menipis darah

Heparin, dadah langsung bertindak, disuntik, dan selepas beberapa hari, warfarin dan Sincoumar ditetapkan.

Hanya seorang pakar yang cukup dapat menilai keadaan pesakit dan menetapkan terapi dadah yang betul. Penyakit penyembuhan diri penuh dengan akibat negatif yang serius untuk kesihatan pesakit.

Kaedah pembedahan

Rawatan trombosis pembedahan dijalankan sekiranya penyakit itu telah berlalu ke tahap kedua perkembangan, serta apabila terapi ubat tidak berkesan dan tidak memberi hasil yang positif.

Operasi dijalankan oleh:

• pemasangan penapis pada urat rendah anggota kaki;
• membedah vesel dengan jahitan, dengan itu mencipta saluran darah baru;
• trombolisis serantau - suntikan ke dalam urat atau arteri melalui bahan menyerap trombo kateter (streptase);
• pembedahan pembedahan darah: kaedah ini digunakan untuk kes-kes yang teruk, yang disebut bengkak dan anggota badan biru

Prosedur ini dipenuhi dengan perkembangan komplikasi, kematian pesakit.

Penyingkiran thrombus dilakukan oleh:

• mengambilnya melalui kateter yang dipasang di kawasan yang dikendalikan;
• pengasingan lengkap urat patologi.

Pemulihan rakyat

Pada peringkat awal penyakit, terapi perubatan boleh ditambah secara berkesan dengan kaedah penyembuhan tradisional. Resipi berdasarkan penggunaan bahan semulajadi semulajadi membantu mengatasi gejala penyakit, meningkatkan kesan ubat-ubatan.

Untuk mengatasi penyakit ini, penyembuh tradisional menasihati anda untuk menyediakan:

• Merebus jelatang: sudu satu sendok makan tumbuhan kering yang dibancuh dengan satu cawan air mendidih, dituangkan selama sejam, menyahgris. Gunakan tiga kali sehari sebelum makan.
• Penyerapan chestnut kuda dan pisang: dicampur 1 sudu besar. sudu daun kering setiap tumbuhan, tuangkan campuran dengan dua cawan air mendidih, tegaskan. Cecair yang diterima diterima di dalam pada waktu pagi dan pada waktu petang pada setengah gelas.
• Memampatkan bodyagi: 4 sudu besar bahan itu menegaskan dalam satu liter air panas selama tiga jam, kemudian membuat pemampatan pada bahagian kaki yang menyakitkan. Prosedur ini diulang setiap dua hari.

Penggunaan rawatan alternatif harus tegas dengan doktor.

Komplikasi dan prognosis

Trombosis vein adalah penyakit yang dikelaskan sebagai teruk kerana risiko komplikasi tinggi. Semasa penyakit, embolisme pulmonari (PE) mungkin berlaku - penyumbatan kapal ini dengan trombus yang terbentuk, yang penuh dengan kematian bagi pesakit. Rawatan yang tidak betul atau ketidakpatuhan oleh pesakit semua preskripsi yang diberikan oleh doktor mampu menimbulkan ancaman. Berisiko adalah pesakit yang mempunyai keabnormalan genetik, berat badan yang berlebihan, keabnormalan jantung, urat varicose, eritremia, penyakit sifat onkologi, serta orang yang mempunyai gaya hidup yang tidak aktif, orang tua, wanita yang mengalami kelahiran yang sukar.

Oleh kerana perkembangan trombosis saluran darah yang dalam, terdapat risiko tisu nekrosis dan gangren akibat pemberhentian peredaran darah di dalam kapal-kapal di kaki bawah.

Tiada keyakinan penuh terhadap hasil positif rawatan, kerana kebarangkalian komplikasi yang tinggi masih kekal walaupun penapis khas dipasang. Sekiranya patologi dikesan pada zaman kanak-kanak, maka prognosis sering menggalakkan.

Penyakit boleh dikalahkan jika terapi ubat yang betul ditetapkan, serta jika semua preskripsi pakar menghadiri diperhatikan dengan ketat.

Pencegahan

Langkah-langkah utama yang menghalang phlebothrombosis urat dalam kaki adalah:

1. pematuhan pemakanan: makan banyak sayur-sayuran, sayuran segar dan buah-buahan, bijirin, kekacang;
   bersama-sama dengan mereka, seseorang menerima jumlah vitamin yang diperlukan dan mikroelemen yang bermanfaat;
2. mengekalkan gaya hidup yang sihat: senaman yang kerap, berhenti merokok, minuman beralkohol;
3. organisasi tidur dan rehat yang optimum;
4. memakai seluar mampatan;
5. rawatan penyakit sistem hematopoietik.

Agar tidak terlepas penampilan tahap awal trombosis, perlu menjalani pemeriksaan kesihatan profilaksis tepat pada masanya, sekiranya sensasi yang tidak menyenangkan di kaki, dapatkan bantuan yang berkelayakan.

Blue phlegms

Tenggorokan biru adalah trombosis urat vena yang mengancam.

Gejala stigma biru

Dalam DVT iliofemoral teruk dan ekstensif, bahagian bawah ekstrem menjadi edematous, pucat, dan menyakitkan. Keadaan ini dikenali sebagai flebitis sakit putih (phlegmasia alba dolens, BBF). Tidak seperti BBF, tekak biru - SBF (flebitis biru menyakitkan) dicirikan oleh anggota sianotik edematous dengan kesakitan lama yang mengoyak. SBP berlaku apabila trombosis merebak ke venules dan kapilari dengan iskemia arteri sekunder. Hampir keseluruhan urat kaki besar adalah satu-satunya penyebab BBF. SBP biasanya dikaitkan dengan trombosis vena yang meluas yang melibatkan bahagian distal anggota badan dan menyebarkannya secara proksimal. Separuh daripada kes-kes tersebut, tekak biru berkembang menjadi gangren vena, yang bermula pada kaki dan menyebar secara proksimal. SBP berlaku apabila oklusi mikrovaskuler aliran keluar vena daripada anggota badan adalah hampir keseluruhannya, akibatnya tekanan hidrostatik kapiler meningkat dan edema interstitial besar-besaran berlaku. Tekanan pada tisu meningkat 5 kali, dan pengasingan 6-10 liter plasma berlaku pada anggota yang terjejas, yang menjelaskan gambaran kejutan yang sering diperhatikan dalam keadaan tertentu.

Dengan tahap kerosakan yang rendah atau sederhana kepada peredaran arteri, sindrom reversibel SBF berkembang tanpa gangren vena. Biasanya, dalam masa 1-2 hari selepas luka arteri, gangena vena berlaku pada 50% pesakit akibat peningkatan tekanan hidrostatik.

Arus kapilari terdedah kepada tekanan interstisial (intramuskular atau petak lain), yang melebihi tekanan kritikal untuk menutup arteriol dan arteri perifer kecil, yang mungkin menjelaskan perkembangan alren vena dengan phlegma biru. Kekejangan arteri juga boleh berlaku, tetapi terdapat sedikit bukti mekanisme patofisiologi penting ini.

Negara-negara yang tidak dapat dipertikaikan terdapat dalam 90% kes-kes kemurungan biru. Penyebab utama hypocoagulae adalah kanser yang berkaitan, terutamanya dalam gangren vena. Dalam ketiadaan sebab-sebab onkologi, trombophilia mungkin disyaki, terutama rintangan APS dan / atau sindrom antiphospholipid. SBP boleh merumitkan keadaan hypercoagulable sekunder selepas pembedahan atau trauma utama, tempoh selepas bersalin, radioterapi, imobilisasi yang berpanjangan, dan keadaan keradangan kronik, terutamanya selepas kolitis ulseratif berulang.

Blue phlegmasy adalah lebih biasa dalam dekad ke-5 dan ke-6 kehidupan dengan frekuensi yang sama di kalangan wanita dan lelaki. Kaki kiri terkena 3 kali lebih kerap daripada kaki kanan, mungkin akibat daripada sindrom mampatan vena iliac kiri. Penyakit pada bahagian bawah timbul dari simptom BBF ke sianosis dan kesakitan yang tidak dapat ditanggung dengan PCD dalam masa 1-2 hari (tetapi mungkin lebih cepat). Badan yang terkena dengan sianosis distal menjadi bengkak dan sangat tegang. Pada kulit kelihatan lepuh dan ruam hitam, ciri-ciri gangren vena. Kesakitan merangkumi seluruh anggota badan dan biasanya mempunyai watak yang kuat dan mengoyak. Denyutan periferal akibat edema sangat sukar untuk dijumpai, namun aliran darah dapat ditentukan menggunakan transducer Doppler. Hipotensi berlaku selepas hipovolemia. Menurut kesusasteraan, kekerapan amputasi adalah 50%, dan kadar kematian adalah 20%. Embolisme pulmonari sering berlaku, terutama dengan gangren vena, dan 12-40% kes.

Diagnosis flegmas biru dalam kebanyakan kes bergantung kepada gambaran klinikal, kini venografi dupleks adalah kajian pilihan, yang sangat berguna untuk mengesan penyebaran trombosis vena. Maklumat asas tentang kelaziman thrombosis iliofemoral hanya boleh didapati dengan venografi turun, yang dilakukan dari pendekatan femoral atau brachial kontralateral. Arteriografi mempunyai nilai diagnostik kecil dengan pesak biru dan digunakan dalam kes-kes yang teruk dengan diagnosis yang tidak jelas.

Rawatan flegmas biru

SBF adalah kecemasan. Pertolongan cemas bertujuan untuk merawat kejutan hipovolemik dan meningkatkan perfusi tisu, oleh itu, infusions intravena penyelesaian dihasilkan. Untuk mengoptimumkan saliran vena dan lymphatic, mengurangkan tekanan interstisial dan mengurangkan edema, rehat tidur dengan anggota badan yang sangat tinggi berguna. Hujungnya ditarik dengan baji atau gelung khas. Penggunaan bantal konvensional tidak berkesan. Pentadbiran heparin secara intravena segera untuk mencapai dan mengekalkan aPTT 1.5-2 kali lebih tinggi daripada biasa, menghalang penyebaran darah beku. Biasanya rawatan konservatif flegmas biru cukup untuk menguruskan pesakit yang belum mengembangkan gangren vena; Peningkatan klinikal dalam kes ini berlaku dalam masa 12-24 jam.

Walau bagaimanapun, rawatan konservatif semata-mata tidak berkesan dalam tekak biru parah dengan gangren, oleh itu pendekatan bersepadu perlu digunakan. Di samping terapi antikoagulan, trombolisis atau trombektomi harus digunakan (secara individu atau gabungan). Baru-baru ini, laporan telah didengar mengenai penghantaran ubat thrombolytic melalui kateter intra arteri kepada anggota yang terkena dengan keputusan cemerlang dalam phlegma biru yang teruk. Pendekatan ini membolehkan lisis pembekuan darah dalam kapilari dan venula. Dalam sebilangan kecil pesakit yang dirawat dengan cara ini, terdapat penurunan pesat dalam gejala kesakitan, bengkak dan hipotensi (dalam masa 6-12 jam). Penyampaian ubat trombolytik disesuaikan dengan kedua-dua komponen phlegmas biru: apabila berlaku pembuluh darah besar, kateter intravena digunakan, manakala oklusi mikroven digunakan kateter intra arteri. Pengalaman lebih lanjut menggunakan pendekatan gabungan memerlukan pengesahan keputusan awal dan hasil klinikal ini.

Penyumbatan oriocaval ganas adalah punca utama DVT refraktori, di mana penambahbaikan boleh dicapai dengan ablasi post-thrombus stent. Pelbagai sten endovaskular kini digunakan secara efektif dalam rawatan stenosis oriovaskular selepas trombosis. Stent memperluaskan diri dianggap sebagai peranti yang paling sesuai untuk prosedur ini.

Trombosis Ileofemoral

- Trombosis urat dalam pada tahap urat iliac dan femoral. Terisolasi dalam bentuk yang berasingan kerana kursus yang agak teruk dan risiko tinggi tromboembolisme pulmonari (PE) yang teruk.

Penyebab trombosis ileofemoral

sama seperti dalam trombosis lain - melambatkan aliran darah, gangguan pendarahan dan reologi darah, merosakkan dinding vena. Trombosis berkembang dengan adanya satu atau beberapa faktor.

Diagnosis trombosis ileofemoral:

penyakit ini berkembang dengan ketara, pembengkakan seluruh anggota badan dari lipat inguinal ke kaki muncul. Pesakit bimbang tentang mengepam kesakitan pada anggota badan, mungkin terdapat sedikit peningkatan suhu badan.

Warna anggota badan berbeza-beza dari susu putih hingga kebiruan. Jika trombosis disertai dengan kejang refleks arterioles, maka kaki menjadi putih (refluks putih). Keadaan ini mesti dibezakan dari halangan arteri akut.

Selalunya, kaki sedikit sianotik dalam warna, kerana pengembangan venules dan pengisian kapilari dengan darah vena. Dengan halangan hampir lengkap semua kolateral vena, yang dipanggil boleh berkembang. flegmasi biru (atau penyakit Gregoire - dengan nama pengarang, yang pertama kali menggambarkannya). Dengan tekak biru, sakit yang merobek teruk berlaku di anggota badan, kaki menjadi berwarna biru, denyutan arteri hilang. Jika sekurang-kurangnya beberapa cagaran alir keluar venous dipelihara, maka gejala secara beransur-ansur merosot. Dengan halangan lengkap semua cagaran, gangren vena boleh berkembang (gangster Gershey-Snyder), yang selalu sangat sukar, selalu lembab. Untuk memperjelas diagnosis membolehkan ultrabunyi vena daripada kaki yang lebih rendah.

Rawatan trombosis ileofemoral

- sama seperti trombosis urat dalam yang lain. Ia diadakan di hospital, termasuk pelantikan antikoagulan, agen antiplatelet, ubat anti-radang. Pada peringkat awal, adalah mungkin untuk menggunakan teknik yang membubarkan trombus - trombolisis. Dengan ancaman tromboembolisme pulmonari, penapis cava diletakkan atau campur tangan pembedahan dilakukan - pembungkusan vena cava inferior.

Pada gambar di bawah - trombosis ileofemoral di sebelah kiri

Trombosis ileofemoral akut

... nasib seorang pesakit dengan trombosis vena akut sebahagian besarnya bergantung kepada diagnosis tepat pada masanya dan objektif, langkah terapeutik dan pencegahan yang cekap.

Faktor awal untuk trombosis ileofemoral boleh menjadi faktor berikut: trauma, jangkitan bakteria, rehat tidur yang berpanjangan, tempoh selepas bersalin, kontraseptif, DIC. Punca trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki boleh menjadi tumor yang ganas dan ganas, terutamanya pelvis kecil, serta aneurisma aorta abdomen, iliac dan arteri femoral, sista popliteal, rahim hamil. Antara tumor malignan, kanser kolon sigmoid, ovari, kelenjar dan kelenjar adrenal, pankreas, serviks atau sarkoma retroperitoneal mendominasi. Sebab-sebab lain termasuk fibrosis retroperitoneal dan kerosakan iatrogenik pada urat.

Dalam klinikal trombosis ileofemoral akut, terdapat tahap prodromal dan tahap manifestasi klinikal yang dinyatakan. Di laluan pembangunan periferal, berbeza dengan pusat, tahap prodromal seperti itu tidak hadir.

Tahap prodromal ditunjukkan oleh demam dan kesakitan penyetempatan yang berbeza. Kesakitan boleh berlaku di rantau lumbosacral, perut bawah dan bahagian bawah ekstrem di bahagian yang terjejas. Lebih kerap, kesakitan dari satu atau lain penyetempatan bermula secara beransur-ansur dan membosankan, sakit.

Tahap manifestasi klinikal yang dinyatakan dicirikan oleh triad klasik: sakit, pembengkakan dan perubahan warna. Pergaduhan menjadi sengit, meresap, menutupi pangkal paha, permukaan anteromedial otot paha dan gastrocnemius. Edema adalah perkara biasa, menangkap seluruh anggota bawah dari kaki ke lipatan inguinal, kadang-kadang pergi ke punggung dan disertai dengan perasaan pecah, berat badan. Pengompresi tisu-tisu edematous dari arteri dan kekejangan mereka adalah punca iskemia akut anggota badan, yang dinyatakan dalam kesakitan yang tajam di bahagian-bahagian distalnya, kepekaan yang merosakkan di kaki dan ketiga bahagian bawah kaki, ketiadaan denyutan arteri, bermula dari peringkat popliteal, dan kadang-kadang femoral.

Perubahan warna kulit boleh berubah-ubah dari pucat (phlegmasia putih yang menyakitkan, phlegmasia alba dolens) kepada sianotik (phlegmasia biru menyakitkan, phlegmasia coerulea dolens). Flegmasis kesakitan putih berlaku disebabkan oleh kekejangan arteri yang disertai dan disertai dengan sakit. Cakrab yang menyakitkan biru adalah menengah kepada pesisir putih. Ia berlaku dengan pelanggaran yang hampir lengkap dari aliran keluar darah melalui urat femoral dan iliac disebabkan oleh oklusi mereka. Menguatkan "corak" urat saphenous di paha, dan terutama di kawasan selangkangan, adalah gejala yang sangat bermaklumat dan penting.

Keadaan umum tidak banyak menderita. Oleh itu, jika perkembangan trombosis ileofemoral akut disertai dengan kemerosotan mendadak keadaan umum, maka ia sering dikaitkan dengan sebarang komplikasi - awal gangren vena, trombosis vena cava inferior, embolisme paru-paru.

Diagnosis phlebothrombosis akut urat yang mendalam pada bahagian bawah kaki, termasuk trombosis ileofemoral, boleh disahkan dengan kaedah utama diagnostik khas berikut: pengimbasan duplex (triplex); radiopaque menurun atau menaikkan phlebography; radionuklida phlebography Tc99m dalam kes intoleransi kepada bahan radiopaque, dengan scanning fibrinogen, diberi label I 131.

Diagnosis pembezaan perlu dilakukan dengan penyakit arteri occlusive, erysipelas. Ciri-ciri trombosis vena yang mendalam, edema ekstrem adalah mungkin dengan limfostasis kronik (elephantiasis), selulitis, perencatan otot gastrocnemius atau pecah tendon kaki. Perbalahan otot gastrocnemius atau pecah tendon kaki boleh menyebabkan bengkak, sakit dan kelembutan di kawasan ini. Permulaan gejala-gejala yang berlaku semasa senaman dan ekzymosis di kawasan betis mengesahkan asal-usul otot gejala-gejala ini.

Dalam sesetengah kes, phlebography diperlukan untuk menubuhkan diagnosis yang betul untuk mengelakkan terapi antikoagulan yang tidak perlu dan kemasukan ke hospital. Edema bilateral anggota badan yang lebih rendah biasanya disebabkan oleh kegagalan jantung atau buah pinggang atau hypoalbuminemia. Di samping itu, kesakitan boleh disebabkan oleh neuritis periferal, sciatica, arthritis dan bursitis. Melanggar patensi arteri pada kaki yang lebih rendah juga timbul rasa sakit, tetapi tanpa pembengkakan dan pembesaran urat dangkal.

Prinsip terapi. Semua pesakit perlu dirawat di hospital pembedahan (angiosurgical). Pengangkutan pesakit ke hospital perlu dijalankan dalam keadaan rawan, rehat tidur diperlukan sebelum peperiksaan. Dalam kes-kes di mana tidak ada syarat untuk peperiksaan lengkap pesakit (pemeriksaan ultrasound, phlebography), mereka harus diberi antikoagulan di bawah keadaan rehat tidur pesakit selama 7-10 hari. Untuk rawatan trombosis vena akut, tiga kumpulan utama ubat digunakan: antikoagulan; fibrinolitik dan trombolytik; tidak berpengalaman.

Heparin berat molekul rendah, heparin tanpa lemak, dan fondaparinux pentasakarida digunakan untuk terapi antikoagulan. Dengan thrombolysis (streptokinase atau urokinase) terdapat satu masalah - kekerapan pendarahan dan peningkatan mortaliti. Di samping itu, recanalisasi hanya berlaku dalam 1/3 kes. Oleh itu, thrombolysis hanya digunakan dalam kes-kes yang luar biasa - contohnya, pada orang muda (kurang daripada 50 tahun) dengan trombosis biasa (kurang daripada 7 hari).

Terapi thrombolytic untuk trombosis ileofemoral berlaku hanya selepas memasang penapis cava, kerana ia mempromosikan penggumpalan bekuan darah ke arteri pulmonari dengan perkembangan tromboembolismenya. Penapis cava mempunyai bentuk payung dengan lubang untuk laluan darah. Penapis dipasang di segmen infrarenal vena cava inferior oleh pengenalan perkutan alat khas di mana penapis cava berada dalam keadaan runtuh. Konduktor bersama-sama dengan penapis cava boleh dimasukkan melalui urat jugular atau urat femoral dari sisi kontralateral. Baru-baru ini, trombolisia tempatan menjadi relevan.

Intervensi pembedahan untuk trombosis urat dalam, termasuk ileofemoral, dilakukan hanya untuk alasan kesehatan dan secara langsung bergantung pada embolisme mereka (risiko embolisme paru). Trombosis embolik (kepala trombus terapung) dirawat dengan segera, dan rawatan pembedahan juga digunakan apabila ada ancaman gangrene vena dan penyebaran proses trombosis ke vena cava inferior.

Jenis operasi bergantung kepada lokasi trombosis. Dalam kes ini, operasi mungkin hanya pada urat diameter dan sederhana (popliteal, femoral, iliac, vena cava inferior). Operasi mengeluarkan trombus, mengenakan shunt arteriovenous, memasang penapis cava, dan sebagainya boleh digunakan. Sesetengah operasi, sebagai tambahan untuk mencegah penyebaran trombosis ke atas, juga bertujuan menghilangkan massa trombosis. Walau bagaimanapun, trombektomi radikal hanya boleh dilakukan pada peringkat awal penyakit ini, apabila massa trombosis yang ditetapkan untuk intima kapal adalah rapuh.

Penyingkiran darah beku dari pembuluh darah iliac kiri melalui pembukaan phlebotomy dalam urat femoral tidak semestinya mungkin disebabkan oleh mampatan arteri iliac kanan, kehadiran septum intravaskular dan perekatan dalam lumen urat iliac biasa. Trombektomi dari urat iliac kanan dipenuhi dengan risiko embolisme pulmonari.

Operasi shunting tidak merebak kerana kerumitan teknologi dan trombosis kerap. Thrombectomy dari urat iliac memerlukan pematuhan yang berhati-hati terhadap langkah-langkah untuk mencegah tromboembolisme pulmonari - pengenalan belon obturator kedua dari bahagian yang sehat ke dalam vena cava inferior dengan kaedah operasi tertutup atau penggunaan bukaan terbuka ke vena cava.

Apakah gejala dan rawatan untuk trombosis ileofemoral?

Trombosis Ileofemoral adalah penyakit sistem vena yang melibatkan anggota badan yang lebih rendah. Ia berkembang disebabkan oleh hakikat bahawa aliran darah segmen vena yang iliac dan femoral disekat oleh massa trombosis. Penyakit ini adalah bentuk yang berasingan, kerana ia mempunyai kursus yang teruk dan berisiko tinggi bahawa tromboembolisme yang parah dari arteri pulmonari akan berkembang.

Penyakit ini boleh berkembang pada zaman kanak-kanak. Walau bagaimanapun, dalam kes ini, ia sering meneruskan dengan selamat, rawatan berjaya. Di antara beberapa kanak-kanak, tiada embolisme pulmonari atau retrombosis diperhatikan. Walau bagaimanapun, ini berlaku untuk kanak-kanak, pada orang dewasa, seperti yang telah kami katakan, penyakit itu membawa komplikasi yang serius. Apakah sebab-sebab trombosis ileofemoral?

Punca penyakit

Sama seperti trombosis yang lain, bentuk ini berkembang kerana melambatkan aliran darah, gangguan pembekuan darah dan merosakkan dinding vena. Perkembangan trombosis boleh berlaku dengan adanya satu atau beberapa faktor. Terdapat apa yang dipanggil mata pencetus yang membawa kepada perkembangan penyakit yang kita sedang berbincang:

• rehat katil lama;
• trauma;
• jangkitan bakteria;
• Sindrom DIC;
• kontraseptif;
• tempoh selepas bersalin;

• pembentukan sifat malignan dan jinak pelvis kecil;
• aneurisma arteri femoral dan iliac dan aorta abdomen;
• rahim rahim;
• sista popliteal;
• Kerosakan iatrogenik pada urat;
• fibrosis retroperitoneal.

Faktor yang paling sering adalah stagnasi dalam urat, yang terbentuk semasa kehamilan, kekurangan injap vena dan immobilization yang berpanjangan. Faktor yang paling penting seterusnya adalah patologi hemocoagulation, terutamanya keadaan trombofil yang diperolehi atau kongenital. Ini adalah sebab utama mengapa trombosis vena daripada watak ileofemoral berkembang. Risiko untuk membangunkan penyakit ini amat tinggi dengan gabungan faktor-faktor ini. Walau bagaimanapun, sebab-sebab lain yang tersenarai juga mempunyai makna, tetapi mungkin sedikit sebanyak.

Gejala utama

Jika trombosis berkembang dalam urat iliac atau femoral, gejala seperti:

• Edema yang teruk diletakkan di kedua-dua kaki atau di salah satu daripada mereka;
• Perubahan warna kulit, ia boleh menjadi kedua-dua kebiruan dan ungu-merah;
• penampilan titik coklat kecil yang tidak hilang apabila ditekan;
• sakit merasakan dalam satu kaki atau kedua-dua kaki, sakit juga boleh dirasakan di pangkal paha; pada permulaan penyakit, sakit tidak parah, tetapi kemudian mereka meningkat;
• demam.

Kita juga harus mempertimbangkan gejala trombosis akut spesies ileofemoral bergantung pada peringkat. Terdapat dua peringkat trombosis akut, masing-masing mempunyai ciri-ciri sendiri.

1. Tahap prodromal. Ia menunjukkan dirinya dalam kesakitan yang mempunyai penyetempatan yang berlainan. Contohnya, rasa sakit boleh dirasakan di perut bawah, di rantau lumbosacral, atau di bahagian yang terkena bahagian bawah badan. Sifat kesakitan biasanya membosankan dan membosankan. Di samping itu, terdapat peningkatan suhu. Tahap ini tidak hadir dalam hal laluan periferal pembangunan.

1. Tahap manifestasi klinikal yang dinyatakan. Terdapat triad klasik, iaitu perubahan warna, bengkak dan kesakitan. Nyeri dirasakan di otot gastrocnemius, permukaan anterior paha dan di bahagian pangkal paha. Sifat kesakitan menyebar dan sengit. Edema merebak dan menangkap kawasan dari lipat inguinal ke kaki bawah kaki. Kadang-kadang bengkak boleh pergi ke punggung dan digabungkan dengan perasaan berat di kaki dan perasaan kenyang. Oleh kerana tisu-tisu edematous menimbulkan tekanan ke atas pembuluh arteri, kekejangan berlaku dan iskemia anggota akut berlaku, yang menimbulkan rasa sakit yang tajam, ketiadaan arteri pulsasi, kepekaan yang merosot.

Flegmasia kesakitan putih, iaitu warna pucat, berlaku disebabkan oleh kekejangan arteri yang disertakan. Keadaan ini disertai dengan kesakitan. Blue celup yang menyakitkan, iaitu warna sianotik, berlaku apabila aliran keluar darah melalui urat iliac dan femoral hampir patah. Gejala yang sangat penting: corak urat saphenous yang dipertingkatkan kelihatan pada paha.

Keadaan umum pesakit adalah memuaskan. Walau bagaimanapun, jika trombosis akut disertai dengan kemerosotan keadaan umum, itu bermakna bahawa beberapa jenis komplikasi telah bermula. Oleh itu, sangat penting untuk mendiagnosis penyakit tersebut dalam masa yang lama dan memulakan rawatannya.

Kaedah diagnostik

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan luar pesakit, diagnosis dibuat berdasarkan kaedah penyelidikan berikut:

• pengimbasan dupleks;
• phlebography radiopaque, naik atau menurun;
• pengimbasan dengan fibrinogen;
• phlebography radionuklida, dilakukan jika pesakit itu tidak bertoleransi terhadap bahan radiasi.

Rawatan penyakit

Trombosis Ileofemoral dirawat dengan cara yang sama seperti bentuk lain dalam trombosis urat dalam. Pada asasnya, penyakit ini dirawat di hospital dan berdasarkan penggunaan kumpulan ubat berikut:

• antikoagulan;
• ejen antiplatelet;
• ubat anti-radang.

Sekiranya penyakit itu berada di peringkat awal pembangunan, teknik boleh digunakan untuk membubarkan thrombus. Sekiranya terdapat ancaman thromboembolisme, iaitu, darah beku entah bagaimana melekat pada dinding kapal, dan ujungnya bertali dalam lumennya, maka tromboembolisme dicegah. Ini dilakukan dengan memasang penapis cava, berpakaian vena femoral atau mencampurkan vena cava inferior.

Sekiranya trombosis mengambil bentuk akut, pengangkutan ke hospital perlu dijalankan dengan teliti dalam kedudukan terdedah. Juga sebelum peperiksaan diletakkan di atas katil. Ia berlaku bahawa keadaan pemeriksaan yang baik terhadap pesakit tidak hadir, iaitu, adalah mustahil untuk membuat pemeriksaan venografi dan ultrasound. Dalam kes ini, pesakit di bawah pengawasan antikoagulan yang ditetapkan selama sepuluh hari di tempat tidur. Trombosis vena akut dirawat dengan tiga kumpulan ubat:

• antikoagulan;
• thrombolytic, fibrinolytic;
• tidak berpengalaman.

Terapi antikoagulan termasuk penggunaan ubat berikut:

• heparin tak terbakar;
• heparin berat molekul yang rendah;
• fondaparinux pentasaccharide.

Terapi trombolytik untuk trombosis jenis ileofemoral dilakukan setelah penapis cava dipasang, kerana memudahkan pemindahan darah beku ke arteri pulmonari, yang menyebabkan perkembangan tromboembolisme.

Campur tangan pembedahan yang mungkin. Ia bergantung kepada risiko tromboembolisme pulmonari dan dilakukan mengikut tanda-tanda vital. Campur tangan bedah juga terjadi ketika ada ancaman gangrene vena, serta ketika proses trombotik menyebar ke vena cava.

Mungkin penyingkiran retrograde darah beku. Ini mungkin berkaitan urat iliac kiri dan dijalankan melalui lubang phlebotomic yang dibuat dalam urat femoral. Walau bagaimanapun, pilihan ini tidak selalu mungkin, kerana vena iliac yang betul menghasilkan tekanan yang besar. Juga, operasi tidak dilakukan disebabkan oleh perekatan, yang berlaku dalam lumen vena, dan kehadiran septa intravaskular.

Kemungkinan akibatnya

Sekiranya diperketatkan dengan rawatan, maka komplikasi yang sangat berbahaya dapat berkembang - tromboembolisme pulmonari. Dalam hal ini, adalah perlu untuk memahami bahawa jika anda mengalami sebarang gejala dan kecurigaan trombosis urat dalam, anda perlu segera pergi ke doktor.

Pencegahan penyakit

Untuk mengelakkan trombosis sepenuhnya, anda mesti memantau gaya hidup anda dengan berhati-hati. Anda perlu aktif dengan sederhana, serta makan dengan betul. Ia adalah perlu untuk menghapuskan semua tabiat buruk.

Sekiranya penyakit mula berkembang, adalah perlu untuk mematuhi langkah-langkah pencegahan yang bertujuan mencegah komplikasi. Ini termasuk penghapusan faktor-faktor risiko, aktiviti aktiviti yang mencukupi, serta terapi yang disagregant dan antikoagulan yang dipilih dengan betul.

Trombosis bentuk ileofemoral, walaupun ancaman serius terhadap kesihatan manusia, masih boleh dirawat, terutamanya jika ia bermula tepat pada waktunya. Perkara yang paling penting adalah tidak menyerah dan mengikuti cadangan doktor.

Trombosis Ileofemoral urat femoral dan ileal - apakah itu dan cara untuk merawatnya?

Trombosis Ileofemoral adalah penyakit di mana bentuk beku pada dinding urat femoral atau iliac, menutup lumen mereka, menyumbang kepada gangguan aliran darah. Patologi ini sangat berbahaya, kerana ia boleh mencetuskan pemisahan bekuan darah dan pergerakannya ke arteri pulmonari dengan kematian seterusnya. Pertimbangkan apa trombosis ileofemoralny, kaedah diagnosis dan kaedah rawatan.

Etiopathogenesis

Trombosis Ileofemoral berkembang apabila kelikatan darah dikurangkan, aliran darah vena perlahan dan kerosakan dinding kapal terjejas. Ketiga kaedah ini selalu mengiringi patologi, terjadinya hanya satu sebab jika tidak ada sisanya jarang menyebabkan terjadinya penyakit.

Di bawah keadaan ini, korpus darah putih berkumpul di membran vena, membentuk trombus. Oleh kerana kadar aliran darah rendah, ia duduk ketat di tempatnya dan terus meningkat, menutup lumen urat mendalam. Apabila jisimnya menjadi kritikal, ia boleh ditolak oleh tekanan dan menimbulkan embolisme - merobek beku dan pergerakan di sepanjang aliran darah.

Faktor-faktor berikut boleh menyebabkan trombosis dan integriti vaskular:

• Kedudukan kaki yang panjang tanpa pergerakan - selepas prosedur pembedahan, kecederaan serius, disebabkan kecacatan;
• Tempoh postpartum membawa kepada penyusunan nada vaskular, urat rapuh dan perubahan dalam sifat rheologi darah;
• Beruang kanak-kanak - dengan pertumbuhan janin, organ-organ dalaman dipindahkan dan vena cava inferior diperas, mengurangkan aliran darah di bahagian bawah kaki;
• Gangguan hormon - berkembang apabila mengambil ubat-ubatan tertentu yang memberi kesan kepada aktiviti penting platelet;
• Kehadiran sista popliteal - dalam keadaan ini, vena popliteal dikompres, mengurangkan peredaran darah di kawasan paha;
• Kerosakan kepada kapal dalam - dalam beberapa kecederaan, integriti dinding vena terganggu dan risiko membina trombosis ileofemoral meningkat;
• Luka yang berjangkit - di hadapan penyakit-penyakit ini meningkatkan aktiviti platelet dan kebarangkalian pembentukan gumpalan di tempat-tempat kerosakan tisu;
• Tumor - kehadiran onkologi memberi kesan buruk kepada komposisi kualitatif darah;
• Ubat varikos - membawa kepada genangan darah dan risiko pembentukan curah hujan di dalam vena.

Biasanya, beberapa faktor kausal menyebabkan perkembangan penyakit, yang mencetuskan ketiga-tiga mekanisme patogenesis, memastikan perkembangan perlahan keadaan ini.

Trombosis Ileofemoral yang paling kerap menyebabkan ketidakcukupan injap vena, di mana aliran darah di bahagian bawah badan berkurang - keadaan ini diperhatikan dengan urat varikos.

Pengkelasan

Kod trombosis ileofemoral mengikut ICD 10 sepadan dengan cipher "I 80" - ia ditunjukkan oleh doktor dalam sejarah perubatan. Untuk memahami perkembangan patologi dan kemudahan persepsi, terdapat klasifikasi penyakit mengikut beberapa kriteria.

Menurut gambar klinikal:

• Trombosis ileofemoral akut - dicirikan oleh penampilan yang tiba-tiba dan perkembangan gejala pesat dalam beberapa minggu. Ia sukar, memerlukan perhatian perubatan segera;
• Bentuk kronik - berkembang secara perlahan dalam tempoh dari beberapa bulan hingga satu tahun, tanda-tanda penyakit muncul secara beransur-ansur.

Dengan sifat lesi:

• Blue phlegmas pada bahagian bawah kaki adalah varian teruk penyakit ini, yang ditandai dengan penyumbatan trombus vena iliac atau bahagian atas femoral, di mana darah dikumpulkan dari seluruh kaki. Dalam kes ini, tiada cara ganti untuk aliran keluar darah, edema anggota badan berkembang, menjadi kebiruan;
• Plump putih - pembekuan darah dibentuk di bahagian bawah urat femoral atau cabangnya, sebahagian daripada aliran darah ke jantung melalui saluran pintasan. Oleh itu, anggota badan memperoleh warna pucat, yang menunjukkan iskemia - bekalan darah yang tidak mencukupi ke kawasan-kawasan tertentu.

Pesak biru adalah keadaan yang sangat berbahaya, kerana ia boleh mencetuskan komplikasi yang serius - embolisme pulmonari. Secara tidak sengaja, doktor membahagikan patologi untuk tempoh prekursor dan peringkat klinikal utama. Dalam kes pertama, pesakit merasakan ketidakselesaan dalam anggota badan dan kemerosotan kesejahteraan umum, semasa ketinggian simptom utama penyakit muncul.

Gambar klinikal

Biasanya, penyakit ini secara beransur-ansur berkembang, tanda-tanda amaran berkembang terlebih dahulu, tetapi tidak semua pesakit hadir. Dari manifestasi pertama kepada perkembangan klinik, diperlukan beberapa hari, walaupun dengan bentuk yang akut, dan dengan adanya varian kronik, keadaan pesakit bertambah buruk dalam beberapa bulan.

Gejala utama trombosis ileofemoral:

• Edema dari ekstrem yang lebih rendah - bercakap tentang pelanggaran aliran darah;
• Pemutihan kulit - ditunjukkan dalam warna biru atau pucat bergantung kepada penyumbatan vena. Lepuh boleh muncul di permukaan, serta bintik-bintik bintik coklat;
• Simptom kesakitan - kesakitan biasanya melengkung sifat, bercakap tentang peningkatan tekanan pada urat;
• Selepas beberapa hari, suhu badan meningkat, yang merupakan tindak balas badan kepada perubahan patologi dalam anggota badan.

Beberapa ketika selepas pembengkakan pada dada, pemadatan pembuluh darah saphenous diperhatikan, menunjukkan stagnasi darah dalam anggota badan ini.

Di samping gejala-gejala ini, pesakit boleh mengembangkan tanda-tanda mabuk tubuh dalam bentuk menggigil, kelesuan dan kehilangan kekuatan, penampilan sakit kepala dan pening, mual dan muntah. Dalam tempoh ketinggian, fungsi anggota bawah akan terganggu.

Komplikasi dan prognosis

Trombosis Ileofemoral pada bahagian bawah kaki adalah berbahaya bagi pemisahan bekuan darah dan perkembangan embolisme paru. Dengan keadaan ini, bekuan darah bergerak melalui saluran ke atrium kanan, kemudian ke ventrikel kanan, dan dari sana ke arteri pulmonari, menutup lumennya. Ini adalah kejutan kepada badan, di mana bekalan darah ke paru-paru terganggu, menyebabkan kematian.

Jika terapi bermula pada waktunya, prognosis untuk pesakit adalah baik - penggunaan ubat untuk membubarkan bekuan darah menghalang komplikasi yang berbahaya dan memanjangkan kehidupan pesakit.

Membuat diagnosis

Trombosis Ileofemoral dikesan oleh peperiksaan luaran, serta hasil makmal dan kajian instrumental. Secara luaran atau dalam foto, terdapat pembengkakan anggota badan dan perubahan warna kulit - mereka mungkin pucat atau biru. Tompok gelap dan lepuh boleh hadir pada kulit.

Di samping pemeriksaan, kaedah berikut adalah relevan untuk diagnosis trombosis ileofemoral:

• Angiografi dengan fibrinogen;
• X-ray dengan agen kontras;
• Pengimbasan duplex;
• Phlebography Radionuclide.

Rawatan

Terapi trombosis ileofemoral bermula dengan penggunaan ubat-ubatan anti-trombotik dan prosedur pemulihan, jika mereka tidak berkesan atau jika kursus akut dinyatakan - operasi ditunjukkan.

Rawatan konservatif trombosis ileofemoral perlu termasuk mengambil antikoagulan, agen antiplatelet dan ubat yang membubarkan bekuan darah.

Terapi ubat

• Heparin - yang paling berkesan adalah suntikan, serta penggunaan salap;
• Hirudin - mengurangkan lekatan sel darah putih dan perkembangan trombosis ileofemoral;
• Warfarin adalah ubat yang sangat baik, ia bertindak dengan cepat, mempunyai sejumlah kecil kesan sampingan.

Ejen antiplatelet yang berkesan untuk trombosis ileofemoral:

Penggunaan mereka dengan kumpulan ubat terdahulu memberikan kesan terapeutik yang jelas.

Fisioterapi

Mengendalikan prosedur ini merujuk kepada terapi pengukuhan, oleh itu ia perlu ditetapkan dengan tegas semasa tempoh remisi - apabila gejala penyakit kurang jelas. Tugas utama rawatan fisioterapeutik pada urat dalam trombosis ileofemoral adalah untuk menguatkan dinding pembuluh darah dan meningkatkan peredaran darah.

Untuk tujuan ini boleh digunakan:

• Terapi magnetik;
• Pendedahan laser;
• Pemanasan kaki dengan alat khas;
• Terapi gelombang kejutan.

Urut

Ia adalah perlu untuk meningkatkan bekalan darah dan mengelakkan genangan dalam urat dangkal, yang sangat menderita daripada trombosis ileofemoral. Pakar dalam patologi ini memberi tumpuan kepada mengusap dan menggosok kawasan yang terjejas, yang meningkatkan aliran keluar dari sistem vena.

Gimnastik digunakan pada peringkat akhir rawatan untuk memulihkan otot dan meningkatkan aliran darah. Untuk membuat program pendidikan jasmani, hubungi doktor anda.

Operasi

Pembetulan pembedahan ditunjukkan dalam kes keberkesanan ubat yang kurang baik atau dalam kes trombosis ileofemoral yang teruk. Untuk rawatan pembedahan, empat jenis operasi digunakan:

• Crosssectomy - persimpangan kapal terjejas di kawasan groin;
• Memasang penapis cava - ia menghalang bekuan memasuki lumen vena cava yang lebih rendah. Apabila ia dikesan, ubat yang membubarkan bekuan darah digunakan;
• Pengurangan lumen kapal dengan jahitan - menghalang pembekuan darah daripada memasuki aliran darah umum;
• Thrombectomy adalah penyingkiran bekuan yang menutup lumen vena.

Trombosis Ileofemoral adalah penyakit berbahaya yang boleh mengganggu aliran darah di seluruh bahagian bawah paras bawah, dan jika ia dihancurkan, ia boleh membawa maut. Pada tanda-tanda awal penyakit, perlu berkonsultasi dengan pakar, sebagai ubat dan penguatkuasaan terapi berkesan pada tahap awal.