Coronarografi kapal jantung - apakah itu, selamat apabila ia dilakukan

Penyakit kardiovaskular adalah patologi yang sangat khas untuk orang berumur lebih dari 40 tahun. Dan di antara penyakit ini, yang paling biasa dikaitkan dengan ketidaksempurnaan katil vaskular dan pembatasan kuasa otot jantung.

Untuk menjelaskan sebab-sebab penyakit jantung, terdapat banyak cara untuk mendiagnosa. Salah satu pemeriksaan yang paling bermaklumat adalah angiografi koronari dari pembuluh jantung - apakah itu, apakah berbahaya untuk melakukannya, dan bagaimana peperiksaan dilakukan?

Maklumat am

Ini adalah manipulasi invasif yang berfungsi untuk menentukan keadaan kapal yang membawa darah dan oksigen ke jantung. Mereka dipanggil koronari. Arteri koronari kiri dan kanan biasanya memberikan pemakanan kepada otot dan menyokong prestasi seluruh organ.

Sekiranya berlaku kejadian yang tidak baik, arteri ini untuk pelbagai sebab sempit (stenosis) atau tersumbat (occlusion). Pembekalan darah ke jantung sangat terhad atau berhenti sama sekali di tapak tertentu, yang merupakan punca penyakit koronari dan serangan jantung.

Ini adalah pemeriksaan sinar-X dari lumen kapal koronari dengan angiograph dan agen kontras yang dimasukkan melalui kateter hanya pada ambang arteri jantung. Tinjauan ini dijalankan dari sudut yang berbeza, yang membolehkan anda membuat gambaran yang paling terperinci tentang keadaan objek tinjauan.

Petunjuk untuk prosedur

Secara terancang, angiografi koronari dilakukan untuk:

• pengesahan atau penafian diagnosis CHD;
• penjelasan diagnosis dengan tidak berkesan kaedah lain untuk menentukan penyakit;
• menentukan sifat dan kaedah menghapuskan kecacatan semasa operasi yang akan datang;
• semakan keadaan organ sebagai persediaan untuk pembedahan jantung terbuka, contohnya, jika terdapat kecacatan.

Dalam kes-kes kecemasan, prosedur ini dijalankan dengan adanya tanda-tanda dan gejala-gejala serangan jantung atau dalam keadaan pra-infark yang pertama, yang memerlukan campur tangan segera atas sebab-sebab kesihatan.

Pertimbangkan bagaimana untuk mempersiapkan angiografi jantung koronari, serta bagaimana prosedur ini dilakukan.

Persediaan

Sebelum pelantikan angiografi koronari, perlu menjalani satu siri peperiksaan untuk mengecualikan atau mengesahkan kehadiran faktor-faktor yang tidak membenarkan menggunakan kaedah diagnostik ini. Program latihan:

• Ujian darah (jumlah, untuk gula, hepatitis B dan C, bilirubin dan indeks hati yang lain, untuk HIV, untuk RW, setiap kumpulan dan faktor Rh);
• urinalisis patologi buah pinggang;
• EKG 12-plumbum;
• pemeriksaan dan kesimpulan pakar mengenai penyakit kronik yang sedia ada.

Setelah mendapat kelulusan manipulasi, persiapan langsung dilakukan sebelum prosedur:

• Doktor membatalkan ubat-ubatan tertentu terlebih dahulu, contohnya, yang mengurangkan pembekuan darah;
• tidak termasuk pengambilan makanan pada hari diagnosis - untuk mengelakkan komplikasi dalam bentuk muntah, kajian dilakukan pada perut kosong;
• doktor mengumpul sejarah alahan, menjalankan ujian dengan agen kontras.

Segera sebelum angiografi koronari, disyorkan untuk mandi, mencukur rambut di pangkal paha, mengeluarkan barang kemas dari badan (anting-anting, cincin, menindik), cermin mata, gigi palsu, lensa, gunakan tandas.

Bagaimana mereka melakukannya

Pesakit terletak pada meja istimewa. Sensor jantung dilampirkan ke dadanya. Di kawasan kemasukan catheter, anestesia tempatan dan pembasmian kuman kulit dilakukan. Di Vienna membuat hirisan mikro yang mana kateter dimasukkan.

Melalui kapal, sebuah kateter di bawah kawalan angiograph dilakukan ke mulut arteri koronari. Bahan kontras secara bergantian diperkenalkan kepada masing-masing, yang menggambarkan ruang dalaman kapal-kapal ini. Menembak dan menetapkan dari kedudukan yang berbeza. Lokasi stenosis atau oklusi ditentukan.

Apabila selesai pemantauan, kateter dikeluarkan dengan teliti dari vena. Luka itu disuntik dengan teliti. Pesakit mempunyai masa yang tersisa untuk berbohong, dan doktor menulis kesimpulan. Ia menunjukkan saiz lumen terkecil di dalam kapal, tahap penyempitan dan cara yang disyorkan untuk membetulkan keadaan - pembedahan stenting atau pintasan kapal jantung. Sekiranya tiada masalah, gambaran umum mengenai arteri koronari diberikan.

Video tentang cara melakukan angiografi koronari pesakit jantung:

Syarat-syarat

Selalunya, angiografi koronari dilakukan di hospital sebagai sebahagian daripada pemeriksaan rutin untuk penyakit arteri koronari. Dalam kes ini, semua analisis diambil di sini, beberapa hari sebelum campur tangan.

Mungkin diagnosis dan pesakit luar. Tetapi pesakit mesti terlebih dahulu menjalani semua pemeriksaan di dalam senarai, dapatkan pendapat ahli kardiologi mengenai kemungkinan angiografi koronari dan rujukan kepadanya, yang menunjukkan tujuan kajian.

Atas dasar pesakit luar, pengenalan kateter untuk angiografi koronari paling sering dilakukan melalui urat radiokarpal dan lengan - dalam tempoh selepas operasi, adalah mungkin untuk meminimumkan beban di atasnya, berbeza dengan pencerobohan melalui kapal femoral, untuk mengelakkan pendarahan berbahaya.

Contraindications

Sejumlah negeri tidak membenarkan untuk menggunakan kaedah diagnostik ini, oleh itu, mereka menggunakan kaedah alternatif. Pemeriksaan awal boleh mendedahkan syarat-syarat ini:

• hipertensi arteri tidak terkawal - campur tangan boleh mencetuskan tekanan, mengakibatkan krisis hipertensi;
• keadaan post-stroke - kebimbangan boleh menyebabkan serangan kedua penyakit;
• pendarahan dalaman dalam mana-mana organ - apabila pencerobohan boleh meningkatkan kehilangan darah;
• penyakit berjangkit - virus boleh menyumbang kepada trombosis di tapak insisi, serta mengupas kawasan di dinding saluran darah;
• kencing manis di peringkat dekompensasi adalah keadaan kerosakan ginjal yang ketara, gula darah tinggi, kemungkinan serangan jantung;
• suhu tinggi dari mana-mana asal - tekanan darah tinggi bersamaan dan denyutan jantung yang cepat boleh menyebabkan masalah jantung semasa dan selepas prosedur;
• penyakit ginjal yang teruk - agen sebaliknya boleh menyebabkan kerosakan organ atau memburukkan penyakit;
• tidak bertoleransi agen kontras - pada malam diagnostik mereka menjalankan ujian;
• peningkatan atau penurunan pembekuan darah - boleh menyebabkan trombosis atau kehilangan darah.

Risiko, komplikasi dan akibatnya

Angiografi koronari, seperti apa-apa pencerobohan, boleh memberi kesan sampingan yang disebabkan oleh tindak balas yang tidak normal badan kepada campur tangan dan tekanan pesakit. Jarang, tetapi peristiwa berikut berlaku:

• pendarahan di pintu pentadbiran;
• arrhythmia;
• alahan;
• detasmen lapisan dalaman arteri;
• perkembangan infarksi miokardium.

Pemeriksaan pra-prosedur direka untuk mencegah keadaan ini, tetapi kadang-kadang ini berlaku. Doktor-doktor yang mengambil bahagian dalam peperiksaan menghadapi keadaan itu, prosedur itu ditamatkan pada tanda-tanda yang tidak menguntungkan pertama, pesakit dibawa keluar dari keadaan berbahaya dan dipindahkan ke hospital untuk pemerhatian.

Cadangan selepas pelaksanaan

Pada akhir doktor yang menjalankan kajian itu, pakar kardiologi menentukan cara untuk merawat pesakit. Sekiranya terdapat bukti, masa pemasangan stent diberikan (sama seperti angiografi koronari - menggunakan kateter).

Kadang-kadang prosedur ini dilakukan secara langsung semasa diagnosis, jika ada persetujuan terlebih dahulu dari pesakit. Kardiologi juga boleh menetapkan rawatan pesakit luar atau pembedahan pintasan arteri koronari.

Kos diagnostik

Sekiranya terdapat dasar OMS, angiografi koronari ditunjukkan untuk tanda-tanda. Tetapi peralatan kebanyakan hospital tidak membenarkan untuk menutup semua orang dengan kaedah diagnostik ini dalam masa yang singkat. Biasanya barisan bertahan selama berbulan-bulan, kerana kuota untuk pemeriksaan adalah terhad. Adalah mungkin untuk melakukan kajian ini secara komersial.

Angiografi koronari dimasukkan dalam senarai mandat prosedur diagnostik untuk menentukan tahap kerosakan pada kapal jantung. Prosedur ini telah diuji dan diseragamkan untuk masa yang lama - ini berfungsi sebagai jaminan keselamatan pesakit. Tahap kardiologi di negara ini membolehkan anda mengenal pasti patologi pada peringkat awal dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskannya atau mencegah pembangunan.

Coronarografi kapal jantung: intipati prosedur, petunjuk dan kontraindikasi

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Angiografi koronari adalah kaedah yang sangat bermaklumat, moden dan boleh dipercayai untuk mendiagnosis lesi (penyempitan, stenosis) pada katil koronari. Kajian ini adalah berdasarkan visualisasi laluan agen kontras melalui kapal jantung. Bahan kontras membolehkan anda melihat proses pada skrin peranti khas dalam masa nyata.

Arteri koronari (arteri koronari, jantung) adalah saluran yang membekalkan darah ke jantung.

Angiografi koronari pada jantung adalah "standard emas" untuk kajian arteri koronari. Lakukan prosedur di X-ray. Pembedahan intervensi berkembang pesat dan bersaing dengan "pembedahan besar" dalam rawatan penyakit jantung koronari.

Doktor khusus ini adalah pakar bedah kardiovaskular yang telah menjalani latihan yang meluas. Mereka kini dipanggil pakar bedah intervensi atau pakar bedah endovaskular.

Operasi sinar-X adalah sebuah bilik di mana, di bawah keadaan steril, menggunakan peralatan x-ray, doktor melakukan pemeriksaan intracardiac dan rawatan. Ia adalah x-ray yang membolehkan doktor melihat jantung dan arteri koronari semasa keseluruhan prosedur.

Seterusnya, anda akan belajar: apabila angiografi koronari ditunjukkan, kami akan memikirkan perkara yang paling penting untuk pesakit - bagaimana tatacara berjalan dan apabila anda boleh bekerja selepas itu. Apakah tanda-tanda, mungkin komplikasi.

Petunjuk untuk angiografi koronari

Siapa yang perlu melakukan penyelidikan? Pembacaan yang sangat luas, mereka semakin besar. Kami menganggap kes-kes yang paling kerap apabila penyelidikan sangat diperlukan.

1. Semasa perkembangan sindrom koronari akut (ACS) - inilah permulaan kemungkinan infark miokard. Fakta adalah bahawa infark miokard (otot jantung) mempunyai beberapa peringkat perkembangan. Sekiranya pada permulaan peristiwa ini cuba mengembalikan aliran darah, maka ACS tidak akan berakhir dengan nekrosis (kematian) sebahagian daripada miokardium.
2. Suspek kekalahan katil koronari. Sekiranya pesakit mempunyai simptom stenocardia, maka jika ada penyempitan mengikut angiografi koronari, aliran darah dalam arteri jantung perlu dipulihkan sebelum timbulnya iskemia atau serangan jantung.
3. Apabila diketahui bahawa terdapat stenosis arteri koronari (penyempitan lumen oleh plak atherosclerosis), tetapi anda perlu mengetahui bagaimana menyatakannya. Pakar bedah sinar-X dengan mata (iaitu, secara visual) menilai jumlah stenosis. Pada skrin anda dapat melihat "jam pasir, ketika di tempat stenosis kontras berlalu membentuk penyempitan. Jika penyempitan ini sangat kecil, maka kadar di mana kontras dibersihkan dinilai (selepas aliran darah normal mengikut kontras).
4. Dalam kes di mana pesakit memerlukan pembedahan jantung: menggantikan satu atau lebih injap atau operasi untuk aneurisma (pengembangan) aorta. Dalam semua kes ini, doktor mesti menentukan sama ada terdapat patologi arteri jantung. Berapa banyak pembedahan yang diperlukan oleh pesakit? Hanya pembetulan naib atau mengelakkan juga?
5. Adalah diketahui dengan pasti bahawa penyakit jantung koronari (penyakit koronari) berkembang tiga kali ganda lebih kerap pada pesakit dengan buah pinggang yang ditransplantasi berbanding dengan penduduk biasa pada usia yang sama. Disebabkan semakin banyak pemindahan di dunia, masalah ini menjadi sangat mendesak, dan angiografi koronari dilakukan untuk pesakit tersebut juga.
6. Ia tidak lagi jarang apabila kajian dilakukan pada pesakit dengan jantung yang dipindahkan untuk mendiagnosis angina.

Angiografi koronari diperlukan untuk masa (sebagai kecemasan) dan untuk rawatan lesi stenosis arteri koronari. Sekiranya penyempitan adalah kritikal (lebih daripada 50% daripada arteri arteri), maka perlu segera menentukan: pesakit memerlukan pembedahan pintasan arteri koronari atau pembedahan angioplasti. Jika penguncupan tidak kritikal - ubat mungkin cukup.

Contraindications

Tiada contraindications mutlak. Jika pesakit mengambil ubat penipisan darah untuk masa yang lama, dan tidak ada urgensi untuk angiografi koronari, prosedur boleh ditunda selama 7-10 hari. Dalam kes ini, disyorkan untuk membatalkan ubat tersebut. Adalah perlu selepas prosedur itu, darah segera berhenti, dan tidak ada risiko pendarahan.

Bagaimana prosedurnya?

Kami akan mengkaji semula tatacara keseluruhan prosedur angiografi koronari dari saluran jantung "di bahagian pesakit".

Hospitalisasi dan penyediaan

Pesakit tiba pada waktu petang di jabatan atau pada waktu pagi dia datang pada jam yang ditetapkan untuk peperiksaan. Dia mesti mempunyai ujian darah di tangannya (doktor akan menentukan yang mana), elektrokardiografi dan keputusan ultrasound jantung.

Di dalam bilik kecemasan atau di wad, pesakit akan menerima persetujuan maklumat, yang mesti ditandatangani (jika anda tidak mengubah fikiran anda tentang kajian itu). Angiografi koronari dilakukan pada perut kosong, tempoh keseluruhan prosedur adalah dari 30 minit hingga 2 jam. Melepaskan pesakit keesokan harinya. Pagi sebelum pelepasan, semua ujian akan diambil.

Prosedur ini boleh dilakukan dalam dua cara (kita bercakap tentang kaedah diagnostik yang dirancang standard): melalui kapal lengan dan melalui arteri femoral.

Kaedah pemasukan kateter untuk angiografi koronari bagi kardiak jantung

Sebelum angiografi koronari untuk melegakan ketegangan saraf akan membuat suntikan (premedikasi).

Biasanya, pesakit sedar semasa kajian dan berkomunikasi dengan doktor. Dalam kes-kes yang jarang berlaku, ia dikehendaki membenamkan pesakit dalam keadaan tidur ubat - maka ahli bius anestesi akan belajar.

Apa yang berlaku di dalam bilik operasi itu sendiri?

1. Dalam kedua-dua kes, anestesia tempatan pada mulanya dilakukan (dengan lidocaine dan cara lain).
2. Sebuah kapal dibubuh di pinggul atau lengan, kateter atau tiub dimasukkan ke dalam kapal. Pada mulanya, anda perlu mencapai mulut arteri koronari (ini adalah di mana arteri koronari meninggalkan aorta). Pakar bedah memasukkan tiub ke dalam kapal tangan kanan pesakit.
3. Kateter doktor naik terus ke mulut arteri koronari. Di hujung yang lain (di mana mereka memasuki kulit) satu jarum suntikan yang berbeza dilampirkan pada kateter. Di sini ia diperkenalkan. Perbezaannya menimbulkan arteri jantung dan dibersihkan dengan darah. Sepanjang prosedur keseluruhan adalah rakaman video. Doktor mengawasi proses di skrin. Monitor boleh diputar supaya pesakit juga melihat arteri mereka sendiri. Anda akan dapat bercakap dengan doktor. Pakar bedah menyelitkan kontras dari jarum suntikan melalui kateter. Doktor memerhatikan proses di skrin.
4. Selepas tamat prosedur di bahagian tusukan, doktor memberi tekanan fizikal dengan tangannya. Ini adalah untuk menghentikan pendarahan.
5. Kemudian gunakan pembalut tekanan steril (sangat ketat) dan pesakit dipindahkan ke wad. Selepas prosedur itu, pakar bedah meletakkan perban yang ketat untuk pesakit.

Selepas angiografi koronari

Pesakit tidak disyorkan untuk keluar dari katil selama 5 hingga 10 jam. Perbezaan ini jelas - selepas semua, sesetengah pesakit mengambil ubat yang nipis darah. Dan tidak dalam semua keadaan adalah mungkin untuk membatalkannya sebelum prosedur.

Anda boleh makan dengan segera selepas prosedur. Pakar bedah akan datang ke wad untuk membincangkan semua butir-butir kajian.

Rakaman prosedur angiografi koronari secara menyeluruh dan berulang kali dikaji dan dianalisis oleh doktor. Satu salinan video akan diberikan kepada tangan anda dengan segera di bilik operasi.

Melepaskan pesakit jika tiada komplikasi pada hari berikutnya. Anda boleh mula bekerja dalam sehari.

Komplikasi prosedur

Dalam amalan, komplikasi sangat jarang berlaku - tidak lebih daripada 1%. Dari 0.19 hingga 0.99% komplikasi selepas kajian ini dilaporkan dalam kesusasteraan.

• Perdarahan dan reapplication pembalut tekanan. Selepas kajian, adalah penting bahawa doktor yang melakukan prosedur akan mendekati anda. Dia akan memasuki sekerap keadaan yang diperlukan.
• Reaksi alahan terhadap kontras. Mungkin ada mual, muntah, ruam. Masalah hilang dengan sendiri, atau tembakan alahan diberikan.
• Infark miokardium, aritmia, rasa sakit di hati - tidak lebih daripada 0.05%. Di wad di sebelah pesakit dibenarkan mencari orang yang disayangi. Dua doktor pasti akan memerhatikan: doktor jabatan dan doktor yang melakukan angiografi koronari. Komplikasi sedemikian pada masa itu akan didiagnosis.
• Nefropati yang disebabkan oleh kontras (kerosakan buah pinggang akut) disertai oleh peningkatan jangka pendek dalam kreatinin dalam darah kerana kontras. Creatinine adalah produk metabolisme protein, penunjuk penting fungsi buah pinggang. Kontras dipaparkan dalam masa 24 jam tanpa apa-apa kerosakan kepada buah pinggang.
• Perforasi dan pecah arteri koronari. Ia berlaku dalam 0.22% pesakit. Komplikasi ini berlaku pada pesakit dengan aterosklerosis lanjutan dari arteri koronari. (Jurnal "Amalan rawatan perubatan kecemasan", 2014). Dalam lebih daripada 99% pesakit, komplikasi boleh dihapuskan di meja operasi.

Kesimpulan

Angiografi koronari adalah perlu bagi doktor menilai dengan mata sendiri bagaimana, di mana dan mengapa arteri koronari terjejas. Selepas pemeriksaan, pesakit akan menerima diagnosis yang tepat.

Ia mungkin semasa angiografi koronari, anda akan segera diperbetulkan oleh arteri menyempitkan (mengembung belon di bawah tekanan di tapak stenosis).

Peratusan komplikasi selepas kajian adalah rendah, dan kandungan maklumat kaedah itu boleh dipercayai dan penting untuk rawatan lanjut.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Coronarografi jantung - apakah itu, pemeriksaan koronari dan koronari vaskular

Angiografi koronari jantung adalah "standard emas" untuk mendiagnosis patologi jantung. Menurut statistik, punca utama kematian ialah penyakit kardiovaskular. Semakin ramai orang berisiko tinggi untuk penyakit jantung.

Ia adalah mungkin untuk menghalang pertumbuhan penyakit jantung oleh pengesanan awal sebab-sebab penyakit.

Perubatan moden mempunyai keseluruhan kaedah untuk mengkaji jantung dan saluran darah, yang membolehkan melakukan kaji selidik pada mana-mana peringkat penyakit dan ciri individu seseorang.

Coronarografi jantung atau angiografi adalah kaedah x-ray yang menentukan patensi arteri koronari jantung.

Nilai diagnosis terletak pada melihat masalah dari bahagian dalam: secara objektif menilai keadaan lapisan dalaman salur darah dan mengenalpasti kecacatan kelahiran.

Inti dari prosedur itu ialah cardiography dari kapal jantung dilakukan dengan agen kontras mengisi kapal dan memproyeksikan apa yang sedang terjadi pada monitor angiograph.

Kapal koronari adalah arteri tipis yang memberikan darah dan oksigen ke miokardium. Ini adalah satu-satunya sumber bekalan kepada otot jantung, ia sangat mudah terdedah dan terdedah kepada kerosakan. Atherosclerosis, infark miokard, iskemia - akibat penyempitan lumen, penyumbatan kapal koronari.

Coronarografi hati akan membolehkan:

• menilai keadaan kapal koronari;
• mengenal pasti pusat kekejangan atau penyumbatan (penyumbatan);
• mendiagnosis keabnormalan dalam struktur arteri;
• untuk menyiasat keadaan aliran cagaran (lateral dan bypass).

Hanya seorang pakar kardiologi boleh merujuk pesakit ke pemeriksaan koronari jantung pesakit.

Petunjuk untuk kajian terancang kapal koronari mungkin penjelasan mengenai diagnosis di iskemia, angina dan lain-lain patologi jantung atau pengesahan penemuan yang baru ditemui. Angiografi koronari mandatori sebelum rawatan kecacatan jantung.

Kardiologi membezakan tanda-tanda berikut untuk angiografi jantung koronari:

• kesakitan yang berpanjangan di kawasan dada, disertai oleh sesak nafas;
• kemerosotan pesakit semasa rawatan intensif;
• pembedahan elektif untuk prostetik (penggantian) injap jantung;
• analisis kecekapan shunt;
• anomali kongenital jantung;
• penyakit jantung dan saluran darah;
• rawatan yang tidak berkesan untuk iskemia;
• komplikasi infarksi miokardium;
• kajian patologi jantung wakil-wakil profesion yang sangat bertanggungjawab (angkasawan, juruterbang, ahli mesin);
• Penyakit Kawasaki;
• kecederaan trauma di dada.

Angiografi koronari membolehkan pengesanan patologi pada arteri jantung yang tepat pada masanya, memungkinkan untuk merawat rawatan yang betul, mencegah perkembangan penyakit jantung.

Perubatan dunia mempunyai empat kaedah moden untuk mendiagnosis keadaan kapal koronari:

1. Ultrasonografi Intravascular (IVUS) adalah peperiksaan vaskular invasif yang menentukan kedudukan katil koronari. Kaedah ultrasound endovaskular jarang digunakan.
2. Angiografi Koronari Intervensi - memasukkan agen kontras melalui kateter. Prosedur ini ditetapkan pada angiograf, ia dibentangkan dalam beberapa unjuran. Teknik ini berbahaya kerana komplikasi aneurisme aorta, pemisahan bekuan darah, serangan jantung. Tarik katil yang ditunjukkan dengan ketat selama 12 jam selepas diagnosis.
3. Angiografi koronari CT adalah kajian yang paling popular dan klinikal penting. Ia dilakukan pada pengimbas tomografi yang dikira dengan penyegerakan ECG, yang menyusun semula imej yang diperolehi dalam fasa diastolik kitaran jantung, apabila arteri koronari tidak bergerak. Ia dijalankan secara pesakit luar dan tidak memerlukan pesakit dimasukkan ke hospital.
4. Angiografi coronary resonance magnetik adalah prosedur yang jarang berlaku, biasanya dilakukan dengan tujuan penyelidikan saintifik. Kaedah teknikal yang kompleks yang tidak memberikan maklumat tambahan yang mencukupi untuk menilai patologi arteri koronari.

Coronarografi kapal jantung - apakah itu dan bagaimana untuk mempersiapkan

Angiografi koronari pada jantung adalah diagnosis serius yang memerlukan persiapan awal. Selalunya dijalankan mengikut pelan, kurang kerap dilakukan pada tanda kecemasan.

Penyediaan untuk angiografi koronari memerlukan pesakit melakukan beberapa aktiviti:

• kiraan darah lengkap dengan rumusan leukosit mandatori dan perkiraan platelet;
• ujian darah biokimia;
• penentuan kumpulan darah dan faktor Rh.
• coagulogram;
• ujian yang mengecualikan hepatitis C dan B, jangkitan HIV;
• fluorografi;
• Elektrokardiogram 12-plumbum;
• ergometri basikal;
• ultrasound jantung;
• echography tekanan;
• scintigraphy miokardia pada rehat dan dinamik.

Adalah dinasihatkan untuk pesakit menjalani terapi anti-radang untuk mengelakkan selsema dan penyakit virus dan menstabilkan penyakit kronik sedia ada.

Sehari sebelum angiografi koronari pada saluran jantung, lebih baik untuk menjauhkan diri dari makanan dan melepaskan kawasan tusuk.

Kami mengetahui apakah angiografi jantung koronari. Sekarang mari kita bincangkan bagaimana ia dijalankan. Terdapat beberapa kaedah.

Yang pertama adalah selektif. Pesakit dimasukkan ke hospital (biasanya setiap hari). Doktor menilai keadaan semasa pesakit, memberi amaran kemungkinan risiko dan akibatnya. Dengan ketiadaan kontraindikasi yang dihantar ke bilik operasi. Angiografi tidak menyakitkan, pesakit sedar dan berkomunikasi dengan doktor.

Angiografi koronari selektif bagi pembuluh jantung termasuk langkah-langkah berikut:

1. Anestesia Novocainic atau lidocaine.
2. Melaksanakan kateter melalui arteri paha dan bahagian atas aorta ke mulut kapal koronari (pengenalan mungkin melalui arteri lengan bawah).
3. Pentadbiran penyediaan radiopaque (sering digunakan Lipiodol Ultra Fluid).
4. Memperbaiki proses dengan angiograph, melihat apa yang sedang berlaku pada monitor dan rakaman hasilnya. Menembak arteri dibuat dalam beberapa unjuran dan pelbagai pesawat.

Angiografi koronari CT tidak memerlukan prosedur persediaan.

Ia hanya perlu mengikuti beberapa cadangan:

• tidak menggunakan dadah dan produk yang meningkatkan kadar jantung;
• berhenti merokok dan alkohol;
• pada malam diet;
• jangan makan.

CT scan - angiografi dilakukan dalam beberapa peringkat.

Yang pertama - kajian kalsium koronari (CaScore) - tahap awal, mendedahkan kehadiran aterosklerosis dari saluran koronari. Dilakukan tanpa pengenalan bahan khusus, adalah untuk mengira jumlah kalsium dalam plak arteri koronari. Menentukan keperluan CT - penyelidikan.

Pemeriksaan kedua - CT - angiografi dilakukan di belakang anda dengan tangan anda dibangkitkan di atas kepala anda.

Masa keseluruhan prosedur berlangsung dari 40 hingga 60 minit dan termasuk langkah-langkah berikut:

• mengambil Isoketa atau Nitroglycerin;
• pengenalan bahan yang mengandung iodine radiopaque menggunakan perangkap automatik dan garam;
• pemeriksaan tomografi arteri koronari, pemegangan perintah pernafasan pesakit;
• pengambilalihan imej dalam satah paksi.

Semasa sesi, pesakit berada dalam komunikasi berterusan dengan doktor, menerima arahan dan penjelasan yang jelas. 10 minit selepas angiografi CT, pesakit akan dapat kembali ke cara hidup biasa. Oleh kerana keputusan memerlukan penyahkod terperinci, pesakit menerima mereka pada hari berikutnya.

Angiografi koronari bagi pembuluh jantung dan kontraindikasi untuk pelaksanaannya

Angiografi koronari adalah teknik perubatan yang merangkumi bukan sahaja diagnostik, tetapi juga spesifik rawatan, dan tidak hanya terdapat indikasi yang berasingan, tetapi juga kontraindikasi, angiografi koronari kapal jantung tidak terkecuali.

Oleh itu, contraindications mutlak untuk menjalankan penyelidikan semacam ini tidak hadir.

Pada masa yang sama, terdapat senarai sekatan yang sangat penting yang mempunyai keupayaan untuk mempengaruhi pemansuhan angiografi koronari.

Ini termasuk:

• berlakunya tindak balas alahan terhadap bahan khas yang diberikan kepada pesakit sebelum permulaan peperiksaan;
• kegagalan buah pinggang atau jantung - kerana rawatan dadah keadaan umum pesakit stabil, oleh itu, kajian itu menjadi mungkin;
• Kehadiran perubahan yang dikaitkan dengan pembekuan sel darah atau anemia yang disebut - kajian ini dapat dilakukan hanya setelah persiapan yang rapi terhadap pesakit;
• tahap gula darah melebihi norma;
• kehadiran pelbagai jenis penyakit berjangkit;
• keradangan lapisan dalaman jantung;
• tempoh akut ulser peptik;
• kehadiran tekanan darah yang berterusan, tidak dapat diterima dengan rawatan perubatan.

Sebelum melakukan angiografi dari pembuluh jantung, pakar memberikan pesakit rujukan untuk pemeriksaan, termasuk elektrokardiografi, echocardiography, ujian darah untuk menentukan kumpulan, berunding dengan beberapa pakar, dan sampel untuk mengesan virus yang mungkin.

Jangan lupa bahawa pesakit mesti memberitahu doktor yang menghadiri semua penyakit sedia ada, serta kemungkinan reaksi alergi.

Penyediaan langsung untuk angiografi kapal jantung dijalankan dalam beberapa peringkat:

• sejak diagnosis dijalankan pada perut kosong, pesakit harus berhenti mengambil makanan pada waktu petang;
• tempat untuk penyelidikan seperti mencukur yang diperlukan;
• teknik khusus sedang dibangunkan untuk memohon persiapan perubatan bukan sahaja secara eksklusif sebelum prosedur, tetapi juga terlebih dahulu.

Untuk menjalankan angiografi koronari, analisis dilakukan untuk menentukan akses vena ke kawasan jantung, agar dapat memastikan pergerakan yang diperlukan dan penetrasi bahan ke dalam arteri koronari. Ini sedang dilakukan untuk mencapai hasil kualiti yang tepat dan tepat. Doktor juga menilai keadaan umum pesakit untuk menentukan kemungkinan hubungan dengan pakar semasa prosedur.

Sudah tentu, terdapat kes-kes apabila angiografi kecemasan atau yang dirancang bagi pembuluh jantung diperlukan.

Angiografi koronari darurat disyorkan untuk orang-orang dalam tempoh kemerosotan segera kesihatan mereka selepas pembedahan endovaskular. Ciri-ciri utama dalam kes ini termasuk perubahan negatif dalam electrocardiogram, kemerosotan keadaan umum, serta peningkatan yang signifikan dalam tahap enzim dalam darah.

Borang ini berlaku pada orang yang dimasukkan ke hospital dalam tempoh perubahan dramatik, iaitu peningkatan intensitas serangan angina pectoris.

Pemeriksaan koronari kapal jantung - tafsiran hasil

Pemeriksaan koronari terhadap kardiak jantung tidak bertahan lama, dan selepas prosedur ini, rejimen yang lembut disyorkan, memberikan sekatan ke atas anggota kaki yang digunakan semasa rawatan pembedahan, untuk mencegah pembukaan pendarahan di kawasan tusukan. Untuk mencegah berlakunya pelbagai gangguan buah pinggang, pesakit dianjurkan untuk minum sebanyak mungkin.

Mungkin terdapat kes-kes apabila, di tapak tusukan, terdapat rasa yang tajam, bengkak yang ketara dengan lebam yang nyata, perasaan lemah, penurunan tekanan darah atau sesak napas mungkin berlaku. Dalam kes ini, anda perlu segera memaklumkan kepada doktor anda.

Mungkin ada risiko komplikasi dari prosedur seperti penobatan kapal jantung.

Selalunya bertemu dengan mereka:

• rupa darah di tempat tusukan itu dijalankan;
• arrhythmia;
• penampilan alahan;
• detasmen intima arteri teruk;
• perkembangan infarksi miokardium.

Pemeriksaan menyeluruh terhadap beberapa pakar sekaligus dapat mengurangkan risiko perkembangan penyakit seperti ini.

Bagi keputusan CAG dalam kardiologi, mereka mewakili gabungan kesimpulan banyak tentang keadaan umum kapal di kawasan jantung, di sini tahap penyempitan mereka, serta kecukupan bekalan darah miokardium.

Apabila mengesan penyempitan lumen kepada separuh tidak menyebabkan perubahan yang memerlukan akibat yang serius. Sekiranya pemeriksaan jantung koronari menunjukkan lebihan parameter yang diperlukan, maka ini menunjukkan pelanggaran yang ketara. Rawatan pembedahan diperlukan untuk pemulihan.

Imej yang diperoleh memungkinkan untuk menentukan jenis stenosis:

• tempatan - merangkumi kawasan yang agak kecil kapal;
• meresap - merujuk kepada kawasan yang cukup luas.

Pemisahan stenosis juga tersirat berkenaan dinding:

• licin dan lancar;
• terjejas dan tidak merata.

Bentuk yang rumit agak biasa dan berlaku disebabkan oleh ulser plak aterosklerotik.

Hasil daripada pemeriksaan koronari kapal jantung, penyumbatan lengkap lumen di dalam saluran jantung dapat dikesan. Dalam kes ini, rantau miokardium tertakluk kepada sekatan oksigen dan banyak nutrien.

Juga, jantung jantung koronari akan membantu mengenal pasti keparahan dan kelaziman aterosklerosis. Untuk melakukan ini, adalah mencukupi untuk menilai kehadiran plak stenosis dan atherosclerosis di arteri utama kawasan jantung.

Oleh itu, kesimpulannya, kehadiran satu, dua atau tiga luka vaskular sistem harus ditunjukkan. Kami juga ambil perhatian bahawa prosedur ini agak mahal.

Penyediaan dan mengendalikan angiografi koronari jantung

Coronarografi kapal jantung adalah salah satu kaedah diagnostik yang sangat berkesan dan sangat tepat digunakan untuk mengkaji keadaan arteri jantung.

Kelebihan angiografi koronari dari pembuluh jantung dan ciri-cirinya (apa itu)

Semasa peperiksaan, ejen sebaliknya disuntik ke dalam arteri jantung. Dengan bantuan peralatan khas, jumlah tembakan yang diperlukan diambil, angiografi koronari dilakukan.

Angiografi koronari diagnostik membolehkan anda:

• Untuk mengkaji ciri-ciri peredaran jantung.
• Kenal pasti plak atherosclerotik, kawasan penyumbatan atau penyempitan lumen vaskular dalaman.
• Mengenal pasti kecacatan anatomi bawaan dan kecacatan.
• Hilangkan gambaran klinikal iskemia (mengesahkan atau menafikan diagnosis "penyakit arteri koronari").
• Pilih kawasan yang sesuai untuk shunting (jika ada prasyarat untuk pelaksanaannya).
• Menilai keadaan stent dan shunt yang tersedia.
• Pilih rejimen rawatan yang paling berkesan yang dicirikan oleh risiko komplikasi yang minimum.

Sebelum melakukan intervensi diagnostik, ramai pesakit bimbang tentang apakah angiografi koronari berbahaya. Menurut statistik, risiko komplikasi serius adalah minimum (satu kes bagi beberapa ribu prosedur). Kemunculan komplikasi serius angiografi koronari, yang tidak menimbulkan risiko yang serius, dikaitkan dengan pelanggaran keutuhan pembuluh darah, pembentukan hematomas, pembekuan darah, pendarahan, dan tindak balas alergi terhadap agen kontras.

Kelebihan angiografi koronari termasuk bilangan minimum manipulasi yang boleh menyebabkan ketidakselesaan, jangka pendek prosedur (secara purata - kurang daripada 10-20 minit), informatif (coronary angiography membolehkan anda mendapatkan data yang cukup untuk merancang terapi lanjut).

Faedah angiografi koronari, yang memberi jawapan kepada banyak soalan mengenai laluan patologi kardiovaskular, dengan ketara melebihi potensi risiko, yang memberikan hak untuk mempertimbangkan peperiksaan "standard emas" diagnosis iskemia.

Jenis diagnostik

Pemeriksaan kapal jantung boleh:

• Biasa Angiografi koronari semua pembuluh jantung dilakukan.
• Selektif. Satu kajian bahagian (bukan semua) kapal. Kontras diperkenalkan supaya hanya mengisi kapal yang diperlukan.

Bergantung kepada jenis peralatan dan kaedah pemeriksaan organ vital sistem kardiovaskular, beberapa subtipe angiografi digunakan.

Angiography koronari invasif

Agen kontras disuntik ke dalam kapal, gambar diambil (kekerapan menembak adalah beberapa bingkai sesaat) yang dirakam pada medium simpanan atau media digital. Tinjauan ini dicirikan oleh resolusi spatial yang tinggi.

Kajian tomografi (CT atau MSCT)

Pesakit selepas suntikan agen kontras ditempatkan dalam tomografi multislice. Doktor, mengkaji imej tiga dimensi, menerima data terperinci mengenai lumen, patologi morfologi. Kelemahan tomografi koronari tomografi termasuk dos radiasi yang tinggi yang diterima oleh pesakit.

Angiografi coronary resonance magnetik

Selepas pentadbiran intravena radiofarmaseutikal khas, pesakit ditempatkan di atas meja, yang mampu mengubah kedudukannya berbanding dengan sumber gelombang magnetik. Sesetengah pengimbas membolehkan anda mendapatkan hasil ketepatan tinggi tanpa perbezaan.

Kelebihan angiografi MTR-koronari: tidak memerlukan campur tangan vaskular berskala besar, visualisasi yang sangat baik pada katil arteri, pengesanan penyempitan vaskular, kekejangan, tromboembolisme, aterosklerosis, hypoxia dan iskemia miokardium.

Posisi pelepasan koronari angiografi

Teknik ini melibatkan pengenalan ke dalam urat glukosa atau bahan lain bersama dengan positron plasma radionuklida (zarah bercas positif). Tomograph menangkap perubahan dalam intensiti sinaran mengion di pelbagai bahagian miokardium dan saluran darah, mewujudkan imej yang jelas. Kelemahan PETA koronari termasuk kos tinggi prosedur, dos radiasi yang ketara.

Pelepasan foton tunggal angiografi koronari

Kaedah ini didasarkan pada penjanaan imej oleh rakaman tomografi radiasi (gamma-quanta) daripada radiopharmaceutical yang diberikan. Prosedur untuk menjalankan kaji selidik yang membolehkan penilaian komprehensif mengenai sifat lesi vaskular adalah serupa dengan diagnosis PET.

Petunjuk untuk

Tanda-tanda utama untuk angiografi koronari adalah kecurigaan dari penyakit jantung koronari akut, peningkatan risiko komplikasi, kekurangan kesan daripada terapi IHD, kesukaran memilih kaedah rawatan akibat ketidaktepatan gambar klinikal.

Pertimbangkan pembacaan terperinci. Coronarografi dilakukan apabila:

• Gejala serangan jantung yang teruk (akut). Kajian ini dilakukan secepat mungkin - tidak lama selepas 10-12 jam selepas permulaan serangan.
• Kejutan postinfarction.
• Angina pectoris (utama, progresif, selepas infarksi, diperberat selepas stenirani, shunting).
• Kekurangan bekalan darah miokardium, disahkan oleh hasil elektrokardiogram atau pemantauan ECG harian.
• Pengenalpastian iskemia selepas ujian tekanan.
• Edema pulmonari iskemia, stagnasi pulmonari.
• Hipotensi yang berpanjangan.
• Aritmia yang teruk.
• Kehadiran prasyarat untuk diagnosis pembezaan dengan patologi bukan-iskemia hati.
• Trauma ke dada.
• Sakit di balik tulang belakang.
• Endokarditis.
• Cardiomyopathy.
• Penyakit Kawasaki.
• Resusitasi Cardiopulmonary.
• Bersedia untuk pemindahan organ dalaman, campur tangan jantung.
• Mengendalikan peperiksaan perubatan profesional (juruterbang, angkasawan, wakil profesion ekstrem yang lain).

Contraindications

Tiada contraindications mutlak untuk angiografi koronari. Terdapat kontraindikasi relatif, senarainya termasuk:

• Intoleransi individu terhadap bahan radiasi (alah kepada ubat-ubatan yang digunakan dalam angiografi koronari).
• Aritmia ventrikel progresif, hipertensi.
• Kegagalan jantung decompensated.
• Strok
• Penyimpangan ketara dari pembekuan darah normal.
• Hipokalemia (rendah kalium dalam darah).
• Bentuk anemia yang teruk.
• Pendarahan aktif (tanpa mengira etiologi dan kehelan).
• Sindrom mabuk yang teruk.
• Komplikasi penyakit berjangkit.
• Hyperthermia.
• Kegagalan buah pinggang.
• Eksaserbasi ulser peptik, penyakit lain yang menjejaskan organ dalaman.
• Kencing manis yang decompensated.
• Gangguan mental.

Apabila gejala penyakit yang teruk (atau kumpulan penyakit) muncul, prosedur ditangguhkan sehingga gejala bertambah baik. Sekiranya terdapat ancaman serius terhadap kehidupan (risiko kematian melebihi risiko komplikasi diagnostik), doktor yang hadir boleh membuat keputusan untuk menjalankan angiografi koronari walaupun dengan kontraindikasi.

Bagaimana cara membuat angiografi koronari (angiografi koronari)

Untuk melakukan angiografi koronari, langkah-langkah persediaan diperlukan. Sekiranya diagnosis yang tidak berjadual (kecemasan) dijalankan, pesakit dibawa ke pejabat pembedahan endovaskular tanpa melakukan analisis kerana kemungkinan kebarangkalian kesan tidak dapat dipulihkan daripada patologi progresif.

Jika angiografi koronari terancang dianjurkan, pemeriksaan perubatan, perundingan dengan pakar, prosedur diagnostik makmal dan instrumental dijalankan, dan kontraindikasi dikenalpasti.

Hospitalisasi dan penyediaan

Persediaan untuk angiografi koronari bagi jantung menyediakan ujian berikut:

• Analisis untuk HIV, hepatitis.
• ECG, EchoCG (kerja alat radvular, ventrikel, dimensi aorta dan rongga dipelajari).
• Diagnosis ultrasound jantung, arteri.
• Ujian darah makmal.
• X-ray (dada diperiksa).
• Coagulogram.
• Analisis air kencing

Tarikh dan masa koronografi ditetapkan. Beberapa hari sebelum peperiksaan, perlu berhenti mengambil ubat-ubatan yang menyumbang penipisan darah, dan juga ubat-ubatan lain, berunding dengan doktor anda. Pakar mesti dimaklumkan mengenai kehadiran alahan. Pada hari angiografi koronari tidak boleh makan cecair dan makanan.

Sekiranya pesakit mempunyai ketakutan dan kebimbangan yang kuat, terdapat masalah dengan kawalan kendiri, maka untuk melegakan ketegangan, yang mungkin mengganggu angiografi koronari, suntikan sedatif dilakukan.

Ia penting! Dengan kemerosotan kesihatan yang ketara, pemburukan penyakit kronik yang meningkatkan kemungkinan akibat yang tidak diingini, angiografi koronari ditangguhkan (ditunda).

Apa yang berlaku di dalam bilik operasi itu sendiri?

Semasa angiografi jantung koronari, beberapa manipulasi dilakukan:

• Penghapusan rambut dari kawasan tusukan, pembasmian kuman.
• Anestesia tempatan.
• Tusukan kapal, pengenalan kateter (tubule).
• Gerakkan kateter ke persimpangan aorta dengan arteri jantung.
• Memasuki kontras menggunakan jarum suntikan yang disambungkan ke hujung tiub yang dimasukkan. Selepas ubat itu memasuki arteri yang diperiksa, foto-, penetapan video dilakukan menggunakan peralatan khas.
• Mengeluarkan kateter, hentikan pendarahan akibat tekanan yang berlebihan yang dikenakan di kawasan tusuk.
• Memohon pembalut ketat steril.

Angiografi koronari memerlukan masa yang minimum, secara purata, prosedur berlangsung sehingga 10-20 minit. Sebelum ini, pesakit boleh menyemak dengan kakitangan perubatan berapa lama peperiksaan berlangsung, dan bagaimana mereka harus berkelakuan semasa angiografi koronari.

Apa yang berlaku selepas angiografi koronari

Pesakit yang dipindahkan ke wad menunjukkan rehat tidur (untuk tempoh 5-10 jam). Angiografi koronari pada saluran jantung dicirikan oleh peningkatan risiko pendarahan selepas operasi pada pesakit yang menggunakan ubat yang mengurangkan pembekuan darah.

Untuk mengelakkan komplikasi, perlu menghabiskan beberapa hari di sebuah institusi perubatan di bawah pengawasan pakar yang berpengalaman. Berapa banyak masa untuk tinggal di hospital, memutuskan doktor yang hadir. Jika tidak ada prasyarat untuk komplikasi, tidak ada aduan, pelepasan mungkin sehari selepas intervensi diagnostik.

Tafsiran hasil dan kos diagnostik

Teknik diagnostik yang berkesan membolehkan anda mendapatkan maklumat yang tepat mengenai:

• Keterukan iskemia progresif.
• Penyetempatan kawasan penyempitan arteri.
• Sifat stenosis, oklusi, aneurisme, kalsifikasi (meresap, tempatan, rumit, tidak rumit).
• Terdapat plak vaskular, gumpalan darah.
• Kehadiran bukti (atau kekurangannya) untuk pembedahan. Petunjuk utama untuk penggunaan kaedah pembedahan untuk menghilangkan fenomena patologi adalah penyempitan kapal koronari sekurang-kurangnya 50%.

Selepas menyahkodkan hasil yang diperolehi semasa angiografi koronari, pesakit dimaklumkan tentang prosedur rawatan lanjut dan langkah pencegahan.

Angiografi koronari adalah dari beberapa ratus hingga beberapa ribu ringgit. Harga akhir pemeriksaan perubatan ditentukan oleh:

• Ciri pusat perubatan (lokasi, pemilikan, peralatan teknikal).
• Jenis angiografi koronari.
• Kelayakan, pengalaman profesional pakar yang menjalankan prosedur.
• Senarai ubat, bahan, persediaan, perundingan, prosedur diagnostik yang digunakan.
• Tempoh kemasukan ke hospital.

Komplikasi yang mungkin

Kesan daripada angiografi koronari pada saluran jantung ditunjukkan:

• Alahan disebabkan oleh agen kontras (ruam kulit, loya, muntah). Gejala-gejala dielakkan dengan menggunakan suntikan antihistamin atau hilang tanpa terapi.
• Sensasi yang tidak menyenangkan, bengkak, kawasan tusuk biru, pelanggaran kepekaan.
• Hipotensi.
• Sesak nafas.
• Kelemahan
• Sensasi nyeri di hati, manifestasi aritmik, serangan jantung (komplikasi ini setelah angiografi koronari terjadi dengan kekerapan tidak lebih dari satu kes per seribu peperiksaan).
• Melanggar integriti arteri koronari (satu kes bagi beberapa ratus pesakit yang mengalami aterosklerosis yang teruk).
• Thrombosis.
• Strok
• Nefropati disebabkan oleh peningkatan tahap kreatinin dalam darah kerana pengenalan kontras. Kontras dikeluarkan dari badan pada siang hari.
• Kekalahan sistem saraf periferal.
• Tidak sah.

Pesakit pada usia lebih muda dari 16 dan lebih 60 tahun, serta pesakit dengan bentuk kronik penyakit kardiovaskular dan sistem lain adalah berisiko tinggi untuk angiografi koronari. Untuk meminimumkan kemungkinan angiografi koronari yang tidak diingini, langkah berjaga-jaga harus dipatuhi (ikuti semua peraturan prosedur), memantau keadaan pesakit di semua peringkat peperiksaan dan setelah selesai.

Kongsi pendapat anda mengenai prosedur diagnostik yang diterangkan. Kami sedang menunggu komen anda.

Karanarka hati apa itu

Dari artikel ini, anda akan belajar: apakah angiografi arteri koronari, mengikut apa yang ditunjukkan oleh peperiksaan ini. Penyediaan untuk angiografi koronari, tempoh pelaksanaan dan pemulihannya.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang "Perubatan" khusus.

• Petunjuk untuk CG
• Contraindications
• Angiografi koronari
• Pemulihan selepas CG
• Komplikasi yang mungkin

Angiografi koronari (disingkat KG; nama lain ialah angiografi arteri koronari) adalah kaedah yang sedikit invasif untuk memeriksa arteri koronari (koronari) (kapal yang membekalkan otot jantung), yang membolehkan mereka disempitkan atau disekat sepenuhnya.

CG adalah "standard emas" pemeriksaan kapal jantung, melampaui semua kaedah diagnostik yang lain dalam ketepatannya. Untuk pelaksanaannya, doktor membubarkan arteri femoral atau radial di mana kateter panjang membawa ke arteri koronari. Sebaliknya kemudian disuntik melalui kateter ini untuk membolehkan visualisasi arteri dengan X-ray. Berbeza membolehkan anda mengenal pasti tempat yang bertindih separa atau lengkap.

KG sering digunakan dalam pembedahan kardiologi dan jantung untuk mengenal pasti lesi aterosklerotik arteri koronari dan mendiagnosis pelbagai jenis penyakit jantung koronari, termasuk infark miokard (MI) dan angina pectoris.

Ahli kardiologi intervensi atau pakar bedah jantung melakukan pemeriksaan ini.

Petunjuk untuk CG

Angiografi koronari memberikan doktor maklumat penting tentang keadaan kapal yang membekalkan jantung. Ini dapat membantu mendiagnosis pelbagai penyakit jantung, merancang rawatan selanjutnya dan melakukan prosedur tertentu.

Hasil CG adalah gambar video (angiography), yang menunjukkan tempat penyempitan atau tumpang tindih arteri koronari.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Kaedah pemeriksaan ini boleh digunakan untuk mendiagnosis banyak keadaan jantung, termasuk:

• Penyakit jantung iskemik (CHD) adalah penyakit di mana plak atherosklerosis dalam arteri koronari mengganggu bekalan darah ke miokardium. Penyakit arteri koronari boleh menyebabkan infarksi miokardium dan angina pectoris.
• Infarksi miokardium adalah penyakit berbahaya yang disebabkan oleh pemberhentian bekalan secara tiba-tiba kepada sebahagian daripada miokardium akibat pertindihan lengkap lumen arteri koronari.
• Angina pectoris adalah penyakit yang menunjukkan dirinya sebagai sakit yang menekan atau membosankan di dalam hati yang disebabkan oleh pembatasan bekalan darah ke otot jantung.

CG juga kadangkala dijalankan mengikut petunjuk berikut:

Setelah menerima data CG, doktor boleh membuat diagnosis yang tepat, mengenal pasti punca simptom penyakit dan menawarkan pesakit penyelesaian kepada masalah.

Contraindications

Coronarografi kapal jantung dalam keadaan kecemasan tidak mempunyai contraindications mutlak.

Kontraindikasi relatif terhadap CG:

Angiografi koronari

Angiografi arteri koronari dilakukan dalam keadaan pegun dalam ruang operasi x-ray. Pakar bedah jantung atau pakar kardiologi intervensi, ahli anestesiologi, jururawat operasi dan anestetik terlibat dalam pelaksanaannya. Pemeriksaan ini boleh dijalankan mengikut tanda-tanda yang dirancang, apabila doktor boleh memberi tahu secara terperinci mengenai angiografi koronari, dan dengan segera, apabila tidak ada masa untuk penjelasan.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Persediaan untuk prosedur

Dalam kes-kes yang mendesak, persediaan untuk prosedur adalah minimum, ia termasuk rakaman electrocardiogram, pensampelan darah (tiada keputusan dijangka, sebagai operasi segera diperlukan), pemeriksaan pensyarah oleh doktor.

Sebelum CG, pesakit perlu memberitahu doktor tentang:

Sebelum CG yang dirancang, persediaan untuk peperiksaan dijalankan dengan lebih teliti, termasuk peperiksaan lengkap oleh doktor yang menetapkan makmal minimum atau pemeriksaan instrumental yang diperlukan, berdasarkan keadaan pesakit dan penyakit yang berkaitan.

Cadangan am dalam persediaan untuk angiografi vaskular:

• Ambil semua ubat yang anda ambil bersama dengan anda ke hospital. Tanya doktor anda yang terus mengambil dan yang mana anda perlu membatalkan sebelum angiografi koronari.
• Jika anda menghidap diabetes, tanya doktor anda jika anda perlu menyuntik insulin atau mengambil ubat oral sebelum CG.
• Selepas tengah malam, jangan makan atau minum apa-apa sebelum tinjauan.
• Pada waktu pagi sebelum pemeriksaan, ambil mandi yang bersih.

Anestesia

CG biasanya dilakukan di bawah anestesia tempatan, jadi pesakit sedar semasa pelaksanaannya, tetapi tapak pemasukan kateter itu dibius.

Sering kali, pesakit sedang sedar, yang menjadikan mereka mengantuk dan santai. Walau bagaimanapun, pesakit masih tetap sedar dan boleh mengikuti arahan doktor, yang kadang-kadang semasa peperiksaan diminta untuk menarik nafas panjang dan menahan nafas.

Kadang-kadang di kalangan kanak-kanak, anestesia umum digunakan untuk CG, kerana semasa prosedur seseorang mesti tidak bergerak.

Klik pada foto untuk membesarkannya

Pemantauan

Semasa prosedur, pesakit dipantau, jantungnya aktif. Anestesi pakar biasanya bertanggungjawab untuk bahagian peperiksaan ini. Elektrod dilampirkan kepada pesakit, yang membolehkannya memantau elektrokardiogramnya secara tepat masa, serta sensor yang mengukur tekanan darah dan tepu oksigen darah.

Kursus tinjauan itu

Angiografi koronari sendiri berlangsung kira-kira 30-60 minit. Berikut adalah urutan langkah demi langkah prosedur ini:

Urutan tindakan ini mungkin berbeza-beza bergantung kepada keadaan klinikal. Sebagai contoh, ia boleh ditambah dengan angioplasti dan stenting, di mana kawasan yang dikesan penyempitan atau penyumbatan arteri koronari diperluas dengan menaikkan belon atau stent. Kadang-kadang, pada akhir angiografi koronari, penyamar tidak dikeluarkan dari arteri yang dicekik, kerana mereka merancang untuk menjalani angioplasti atau stenting pada hari kedua.

Pemulihan selepas CG

Selepas pemeriksaan, pesakit dipindahkan ke wad postoperative, di mana pemantauan perubatan keadaannya dijalankan. Sekiranya prosedur itu dilakukan melalui arteri radial, sejurus selepas pemindahan dari bilik operasi, orang itu boleh duduk, dan dia dibenarkan berjalan beberapa jam kemudian. Jika CG dilakukan melalui arteri femoral, pesakit mesti berbaring di belakangnya, tanpa membongkar kaki yang sesuai, untuk masa yang ditunjukkan oleh doktor. Pada masa yang sama, adalah disyorkan untuk meminum banyak air supaya kontras disuntik ke dalam badan disingkirkan oleh buah pinggang. Jika tidak ada loya, anda boleh makan sesuatu yang boleh dibaca.

Kebanyakan pesakit selepas CG yang dirawat pulang keesokan harinya. Sepanjang minggu, mereka mungkin terganggu oleh keletihan umum, kesakitan di tapak tusukan kapal dan kehadiran hematoma di kawasan yang sama.

Contoh cadangan selepas keluar dari hospital:

• Untuk 1-2 minggu, jangan mandi, jangan gunakan sauna, mandi atau kolam renang. Pada masa ini, anda boleh mandi.
• Sekiranya ada tampalan di tapak tusuk kapal itu, ia boleh dikeluarkan pada hari berikutnya selepas peperiksaan.
• Jangan memandu kereta selama 1 minggu.
• Jangan angkat beban, jangan bersenam selama 1-2 minggu.

Di samping cadangan ini, doktor mungkin menetapkan ubat tertentu. Arahan ini mesti diikuti dengan teliti oleh pesakit.

Komplikasi yang mungkin

Angiografi koronari dianggap sebagai prosedur yang selamat. Tetapi, seperti mana-mana kaedah perubatan, pelaksanaannya mungkin disertai dengan komplikasi tertentu.

Risiko komplikasi serius dianggarkan sebagai 1 kes bagi setiap 1000 prosedur angiografi koronari.

Coronarografi kapal jantung - apakah itu dan bagaimana untuk mempersiapkan

Angiografi koronari pada jantung adalah diagnosis serius yang memerlukan persiapan awal. Selalunya dijalankan mengikut pelan, kurang kerap dilakukan pada tanda kecemasan.

Penyediaan untuk angiografi koronari memerlukan pesakit melakukan beberapa aktiviti:

• kiraan darah lengkap dengan rumusan leukosit mandatori dan perkiraan platelet;
• ujian darah biokimia;
• penentuan kumpulan darah dan faktor Rh.
• coagulogram;
• ujian yang mengecualikan hepatitis C dan B, jangkitan HIV;
• fluorografi;
• Elektrokardiogram 12-plumbum;
• ergometri basikal;
• ultrasound jantung;
• echography tekanan;
• scintigraphy miokardia pada rehat dan dinamik.

Adalah dinasihatkan untuk pesakit menjalani terapi anti-radang untuk mengelakkan selsema dan penyakit virus dan menstabilkan penyakit kronik sedia ada.

Sehari sebelum angiografi koronari pada saluran jantung, lebih baik untuk menjauhkan diri dari makanan dan melepaskan kawasan tusuk.

Kami mengetahui apakah angiografi jantung koronari. Sekarang mari kita bincangkan bagaimana ia dijalankan. Terdapat beberapa kaedah.

Yang pertama adalah selektif. Pesakit dimasukkan ke hospital (biasanya setiap hari). Doktor menilai keadaan semasa pesakit, memberi amaran kemungkinan risiko dan akibatnya. Dengan ketiadaan kontraindikasi yang dihantar ke bilik operasi. Angiografi tidak menyakitkan, pesakit sedar dan berkomunikasi dengan doktor.

Angiografi koronari selektif bagi pembuluh jantung termasuk langkah-langkah berikut:

1. Anestesia Novocainic atau lidocaine.
2. Melaksanakan kateter melalui arteri paha dan bahagian atas aorta ke mulut kapal koronari (pengenalan mungkin melalui arteri lengan bawah).
3. Pentadbiran penyediaan radiopaque (sering digunakan Lipiodol Ultra Fluid).
4. Memperbaiki proses dengan angiograph, melihat apa yang sedang berlaku pada monitor dan rakaman hasilnya. Menembak arteri dibuat dalam beberapa unjuran dan pelbagai pesawat.

Angiografi koronari CT tidak memerlukan prosedur persediaan.

Ia hanya perlu mengikuti beberapa cadangan:

• tidak menggunakan dadah dan produk yang meningkatkan kadar jantung;
• berhenti merokok dan alkohol;
• pada malam diet;
• jangan makan.

CT scan - angiografi dilakukan dalam beberapa peringkat.

Yang pertama - kajian kalsium koronari (CaScore) - tahap awal, mendedahkan kehadiran aterosklerosis dari saluran koronari. Dilakukan tanpa pengenalan bahan khusus, adalah untuk mengira jumlah kalsium dalam plak arteri koronari. Menentukan keperluan CT - penyelidikan.

Pemeriksaan kedua - CT - angiografi dilakukan di belakang anda dengan tangan anda dibangkitkan di atas kepala anda.

Masa keseluruhan prosedur berlangsung dari 40 hingga 60 minit dan termasuk langkah-langkah berikut:

• mengambil Isoketa atau Nitroglycerin;
• pengenalan bahan yang mengandung iodine radiopaque menggunakan perangkap automatik dan garam;
• pemeriksaan tomografi arteri koronari, pemegangan perintah pernafasan pesakit;
• pengambilalihan imej dalam satah paksi.

Semasa sesi, pesakit berada dalam komunikasi berterusan dengan doktor, menerima arahan dan penjelasan yang jelas. 10 minit selepas angiografi CT, pesakit akan dapat kembali ke cara hidup biasa. Oleh kerana keputusan memerlukan penyahkod terperinci, pesakit menerima mereka pada hari berikutnya.

Angiografi koronari bagi pembuluh jantung dan kontraindikasi untuk pelaksanaannya

Angiografi koronari adalah teknik perubatan yang merangkumi bukan sahaja diagnostik, tetapi juga spesifik rawatan, dan tidak hanya terdapat indikasi yang berasingan, tetapi juga kontraindikasi, angiografi koronari kapal jantung tidak terkecuali.

Oleh itu, contraindications mutlak untuk menjalankan penyelidikan semacam ini tidak hadir.

Pada masa yang sama, terdapat senarai sekatan yang sangat penting yang mempunyai keupayaan untuk mempengaruhi pemansuhan angiografi koronari.

Ini termasuk:

• berlakunya tindak balas alahan terhadap bahan khas yang diberikan kepada pesakit sebelum permulaan peperiksaan;
• kegagalan buah pinggang atau jantung - kerana rawatan dadah keadaan umum pesakit stabil, oleh itu, kajian itu menjadi mungkin;
• Kehadiran perubahan yang dikaitkan dengan pembekuan sel darah atau anemia yang disebut - kajian ini dapat dilakukan hanya setelah persiapan yang rapi terhadap pesakit;
• tahap gula darah melebihi norma;
• kehadiran pelbagai jenis penyakit berjangkit;
• keradangan lapisan dalaman jantung;
• tempoh akut ulser peptik;
• kehadiran tekanan darah yang berterusan, tidak dapat diterima dengan rawatan perubatan.

Sebelum melakukan angiografi dari pembuluh jantung, pakar memberikan pesakit rujukan untuk pemeriksaan, termasuk elektrokardiografi, echocardiography, ujian darah untuk menentukan kumpulan, berunding dengan beberapa pakar, dan sampel untuk mengesan virus yang mungkin.

Jangan lupa bahawa pesakit mesti memberitahu doktor yang menghadiri semua penyakit sedia ada, serta kemungkinan reaksi alergi.

Penyediaan langsung untuk angiografi kapal jantung dijalankan dalam beberapa peringkat:

• sejak diagnosis dijalankan pada perut kosong, pesakit harus berhenti mengambil makanan pada waktu petang;
• tempat untuk penyelidikan seperti mencukur yang diperlukan;
• teknik khusus sedang dibangunkan untuk memohon persiapan perubatan bukan sahaja secara eksklusif sebelum prosedur, tetapi juga terlebih dahulu.

Untuk menjalankan angiografi koronari, analisis dilakukan untuk menentukan akses vena ke kawasan jantung, agar dapat memastikan pergerakan yang diperlukan dan penetrasi bahan ke dalam arteri koronari. Ini sedang dilakukan untuk mencapai hasil kualiti yang tepat dan tepat. Doktor juga menilai keadaan umum pesakit untuk menentukan kemungkinan hubungan dengan pakar semasa prosedur.

Sudah tentu, terdapat kes-kes apabila angiografi kecemasan atau yang dirancang bagi pembuluh jantung diperlukan.

Angiografi koronari darurat disyorkan untuk orang-orang dalam tempoh kemerosotan segera kesihatan mereka selepas pembedahan endovaskular. Ciri-ciri utama dalam kes ini termasuk perubahan negatif dalam electrocardiogram, kemerosotan keadaan umum, serta peningkatan yang signifikan dalam tahap enzim dalam darah.

Borang ini berlaku pada orang yang dimasukkan ke hospital dalam tempoh perubahan dramatik, iaitu peningkatan intensitas serangan angina pectoris.

Pemeriksaan koronari kapal jantung - tafsiran hasil

Pemeriksaan koronari terhadap kardiak jantung tidak bertahan lama, dan selepas prosedur ini, rejimen yang lembut disyorkan, memberikan sekatan ke atas anggota kaki yang digunakan semasa rawatan pembedahan, untuk mencegah pembukaan pendarahan di kawasan tusukan. Untuk mencegah berlakunya pelbagai gangguan buah pinggang, pesakit dianjurkan untuk minum sebanyak mungkin.

Mungkin terdapat kes-kes apabila, di tapak tusukan, terdapat rasa yang tajam, bengkak yang ketara dengan lebam yang nyata, perasaan lemah, penurunan tekanan darah atau sesak napas mungkin berlaku. Dalam kes ini, anda perlu segera memaklumkan kepada doktor anda.

Mungkin ada risiko komplikasi dari prosedur seperti penobatan kapal jantung.

Selalunya bertemu dengan mereka:

• rupa darah di tempat tusukan itu dijalankan;
• arrhythmia;
• penampilan alahan;
• detasmen intima arteri teruk;
• perkembangan infarksi miokardium.

Pemeriksaan menyeluruh terhadap beberapa pakar sekaligus dapat mengurangkan risiko perkembangan penyakit seperti ini.

Bagi keputusan CAG dalam kardiologi, mereka mewakili gabungan kesimpulan banyak tentang keadaan umum kapal di kawasan jantung, di sini tahap penyempitan mereka, serta kecukupan bekalan darah miokardium.

Apabila mengesan penyempitan lumen kepada separuh tidak menyebabkan perubahan yang memerlukan akibat yang serius. Sekiranya pemeriksaan jantung koronari menunjukkan lebihan parameter yang diperlukan, maka ini menunjukkan pelanggaran yang ketara. Rawatan pembedahan diperlukan untuk pemulihan.

Imej yang diperoleh memungkinkan untuk menentukan jenis stenosis:

• tempatan - merangkumi kawasan yang agak kecil kapal;
• meresap - merujuk kepada kawasan yang cukup luas.

Pemisahan stenosis juga tersirat berkenaan dinding:

• licin dan lancar;
• terjejas dan tidak merata.

Bentuk yang rumit agak biasa dan berlaku disebabkan oleh ulser plak aterosklerotik.

Hasil daripada pemeriksaan koronari kapal jantung, penyumbatan lengkap lumen di dalam saluran jantung dapat dikesan. Dalam kes ini, rantau miokardium tertakluk kepada sekatan oksigen dan banyak nutrien.

Juga, jantung jantung koronari akan membantu mengenal pasti keparahan dan kelaziman aterosklerosis. Untuk melakukan ini, adalah mencukupi untuk menilai kehadiran plak stenosis dan atherosclerosis di arteri utama kawasan jantung.

Oleh itu, kesimpulannya, kehadiran satu, dua atau tiga luka vaskular sistem harus ditunjukkan. Kami juga ambil perhatian bahawa prosedur ini agak mahal.

Tanda-tanda perubatan

Untuk mengenal pasti keabnormalan kongenital di dalam saluran jantung, angiografi koronari pada pembuluh jantung ditunjukkan. Sekiranya shunting ditetapkan, kemudian gunakan teknik yang dimaksudkan, doktor menentukan kawasan untuk operasi masa depan.

Petunjuk untuk angiografi jantung koronari adalah seperti berikut:

• manifestasi gejala penyempitan kapal jantung;
• terapi dadah yang tidak berkesan;
• penggantian injap;
• pembedahan jantung terbuka;
• kegagalan jantung;
• kecederaan dada serius.

Jika sindrom kesakitan merebak ke perut, belakang dan leher, maka kardiografi dilakukan. Adalah disyorkan untuk membuat kardiogram semasa pemeriksaan rutin, semasa kehamilan. Kardiografi, berbeza dengan angiografi koronari, mendedahkan gangguan irama jantung tersembunyi. Menggunakan teknik ini, doktor mengenal pasti penangkapan pembuluh darah, infark.

Bagaimana hendak membuat kardiogram? Pertama, pesakit sedang berbaring. Pakar melampirkan elektrod ke kawasan lengan, kaki dan dada. Kemudian hati dicatatkan. Peperiksaan ini berlangsung selama 5-10 minit. Ahli kardiologi atau ahli terapi meneliti keadaan pesakit.

Peperiksaan semacam itu sering diresepkan kepada kanak-kanak. Tetapi nilai normal penunjuk kardiogram mereka berbeza daripada petunjuk orang dewasa. Pada kanak-kanak di bawah satu tahun, turun naik dalam penguncupan jantung bergantung kepada gaya hidup mereka. Kardiografi pada usia 1-6 tahun menunjukkan kedudukan normal, menegak atau mendatar EOS. Dari usia 7-15 tahun, kedudukan EOS adalah normal atau menegak.

Intipati prosedur

Coronarografi hati - apa itu? Ini adalah kajian radiografi yang membolehkan anda melihat saluran darah yang membentuk "mahkota hati."

Teknik ini membolehkan anda melihat perkara berikut dengan ketepatan yang tinggi:

• menganalisis keadaan kapal;
• menentukan lokasi mereka;
• mengetahui tahap penyempitan arteri koronari.

Semasa tinjauan, semua hasil dipaparkan pada skrin komputer, yang membolehkan anda melihat gambar dalam saiz yang diperbesar. Doktor melihat keadaan kapal, sama ada terdapat masalah, dan memerhatikan bagaimana darah bergerak melalui kapal ke jantung. Selepas diagnosis, anda boleh membuat gambaran lengkap, ikuti dinamika peredaran darah dan faham sama ada terdapat penyumbatan saluran darah.

Angiografi koronari amat berguna dalam kes berikut:

• untuk mengesan penyakit jantung vaskular kongenital;
• sebelum pembedahan pada kapal koronari, kerana anda dapat menentukan dengan tepat tempat di mana campur tangan itu akan dijalankan.

Pertimbangkan apakah tanda-tanda untuk prosedur sedemikian.

Petunjuk untuk angiografi jantung koronari

Angiografi koronari bagi pembuluh jantung diperlukan selepas pemeriksaan tanpa invasif pesakit dan untuk mengkaji gejala klinikal. Tanpa pelantikan doktor yang menghadiri, prosedur tidak dijalankan, kerana ia mempunyai kebarangkalian yang tinggi untuk mengalami komplikasi.

Serta teknik diagnostik ini digunakan dalam kes-kes di mana rawatan ubat telah terbukti tidak berkesan dan perlu menggunakan kaedah operasi.

Oleh itu, pembacaan adalah seperti berikut:

1. Diagnosis penyakit jantung koronari, yang dikembangkan terhadap latar belakang penyumbatan dan penyempitan saluran koronari jantung.
2. Angina tidak stabil, yang tidak boleh sembuh dengan ubat-ubatan. Sebagai peraturan, penyakit seperti itu berlaku pada pesakit dengan infark miokard, jadi pesakit mempunyai masalah dengan fungsi ventrikel kiri.
3. Postinfarction angina.
4. Ketidakupayaan untuk mengenal pasti tahap lesi vaskular menggunakan teknik lain.
5. Menyediakan untuk operasi (penggantian injap jantung, pembetulan kecacatan kongenital, pembedahan pintasan atau stenting).

Sekiranya petunjuk utama untuk angiografi koronari adalah pembedahan, maka operasi itu dilakukan sebaik sahaja selepas peperiksaan. Selalunya, selepas diagnosis, doktor memutuskan pada pilihan satu atau lain jenis campur tangan pembedahan.

Dalam beberapa kes, angiografi koronari dilakukan secara kecemasan selepas tempoh masa yang singkat selepas serangan jantung. Adakah terdapat sebarang kontraindikasi terhadap prosedur ini?

Kontraindikasi angiografi koronari jantung

Tiada contraindications mutlak. Prosedur ini boleh ditinggalkan jika ada sebab yang baik untuk ini, kerana diagnosis adalah prosedur sukarela.

Terdapat beberapa faktor yang boleh menjejaskan keupayaan untuk menjalani peperiksaan, iaitu:

• suhu badan tinggi;
• hemoglobin rendah (anemia);
• kehadiran pendarahan;
• tahap kalium yang rendah dalam darah;
• pembekuan darah yang lemah.

Dalam kes ini, tidak disyorkan untuk diperiksa supaya keadaan pesakit tidak merosot.

Adalah tidak diingini untuk melakukan angiografi koronari untuk orang tua, serta bagi pesakit yang alah kepada agen sebaliknya. Jika anda tidak memberi amaran kepada doktor tentang masalah ini, mungkin ada akibat yang tidak menyenangkan dalam bentuk gatal-gatal dan ruam. Dengan tindak balas alergi yang kuat, anda mungkin mengalami kesukaran bernafas, tekanan darah rendah dan kejutan anafilaksis.

Risiko tinggi komplikasi semasa peperiksaan dalam kes berikut:

• kehadiran diabetes;
• obesiti atau kurang berat pada pesakit;
• kegagalan buah pinggang;
• kerosakan kepada paru-paru;
• kegagalan jantung;
• penyakit sistem peredaran darah.

Dengan keperluan mendesak angiografi koronari pada pesakit ini, pesakit terlebih dahulu memerlukan latihan khas. Apa yang boleh menjadi komplikasi jika anda tidak mengikuti cadangan doktor untuk diagnosis?

Komplikasi selepas angiografi koronari

Mana-mana campur tangan di jantung dan saluran darah boleh membawa kesan negatif kepada pesakit, walaupun didiagnosis oleh pakar yang berpengalaman.

Walau bagaimanapun, komplikasi serius sangat jarang berlaku.

Angiografi koronari adalah prosedur tanpa rasa sakit dan selamat. Kebarangkalian mengalami komplikasi adalah 2%. Hasil maut selepas prosedur berlaku dalam satu pesakit seratus ribu pesakit.

Agar tidak mengambil risiko dan tidak membahayakan kesihatan mereka, perlu menjalani peperiksaan hanya pada preskripsi doktor dan hanya apabila perlu.

Selepas angiografi koronari komplikasi seperti itu boleh muncul:

• serangan jantung;
• pecah arteri atau jantung;
• serangan jantung atau strok disebabkan oleh pecahan darah beku dari dinding kapal;
• arrhythmia;
• pendarahan;
• alergi.

Walaupun komplikasi teruk jarang terjadi, komplikasi tempatan di tapak tusuk lebih kerap berlaku. Ini mungkin hematoma, trombosis atau kecederaan arteri. Sekiranya terdapat jangkitan, luka boleh menjadi radang.

Strok dan serangan jantung agak jarang berlaku. Menilai kemungkinan kejadian komplikasi hanya boleh menjadi doktor sebelum diagnosis.

Bagaimana untuk menyediakan angiografi koronari

Persediaan untuk prosedur pesakit mesti bermula terlebih dahulu. Malam tadi, anda harus menahan diri daripada makan makanan dan minuman selepas 6:00 petang, sebaliknya koronari angiografi boleh menyebabkan muntah.

Berhubung dengan penggunaan ubat-ubatan, anda perlu berunding dengan doktor anda. Pada dasarnya ia tidak dilarang menggunakan ubat. Satu-satunya pengecualian adalah ubat untuk diabetes. Oleh kerana pesakit tidak boleh dimakan sebelum diagnosis, ia tidak sepatutnya menurunkan paras gula, kerana penunjuk dapat mencapai tahap kritis setelah prosedur.

Disediakan untuk angiografi koronari seperti berikut:

1. Seminggu sebelum peperiksaan, mereka berhenti menggunakan ubat-ubatan yang nipis darah.
2. Pesakit kencing manis berunding dengan pakar endokrinologi untuk mengambil ubat insulin.
3. Semua perhiasan dan perhiasan ditinggalkan di rumah, dan anda juga perlu mengeluarkan kanta lekap (jika pesakit memakainya).
4. Pastikan untuk mengosongkan pundi kencing dan usus sebelum prosedur.
5. Satu set perkara biasa dibawa ke hospital: linen tempat tidur, jubah mandi, selipar, berus gigi dan ubat gigi, sabun, kertas tandas. Selepas prosedur, pesakit perlu tinggal di hospital selama 2-3 hari.

Sebelum pemeriksaan, pesakit mesti melaporkan alergi kepada ubat-ubatan, terutama jika dia mempunyai tindak balas alergi terhadap alkohol, yodium, produk getah, novocaine, antibiotik, atau ubat x-ray.

Jika angiografi koronari kecemasan dilakukan, ECG (elektrokardiogram) dibuat kepada pesakit.

Sekiranya prosedur itu dijalankan mengikut pelan tersebut, maka tentukan sejumlah peperiksaan tambahan, iaitu:

• ujian darah klinikal dan biokimia;
• urinalysis;
• penanda hepatitis;
• pemeriksaan untuk HIV dan sifilis;
• ECG;
• Pemantauan ECG Holter.

Di samping itu, anda boleh melantik x-ray dada.

Selepas angiografi koronari, pesakit mesti mengikuti semua cadangan doktor supaya komplikasi tidak muncul. Pesakit ditetapkan rehat tempat tidur, sekatan dalam pergerakan, terutamanya dalam tenggelam anggota badan, yang prosedurnya dilakukan. Ini adalah pencegahan pendarahan pembukaan di tapak tebuk. Untuk mengelakkan disfungsi ginjal, perlu mengambil sejumlah besar cecair.

Bagaimana angiografi koronari?

Cara mengendalikan angiografi koronari

Terdapat dua pilihan untuk angiografi koronari: dirancang atau kecemasan. Sebelum prosedur itu, pesakit diperiksa, di mana ia adalah penting untuk mengenal pasti kumpulan darah dan faktor Rh.

Prosedur ini benar-benar selamat, tetapi sedikit senang. Biasanya ia dijalankan pada pesakit luar, tetapi dalam beberapa kes (jika ia akan segera diikuti dengan operasi) ia dilakukan di hospital dalam kardiologi.

Semasa diagnosis pembuluh darah, orang itu sedar, angiografi koronari dilakukan di bawah anestesia tempatan.

Selepas pengenalan anestetik, orang itu tidak merasa sakit atau tidak selesa. Jika prosedur tidak dijalankan buat kali pertama, pesakit mungkin merasa sensasi yang tidak menyenangkan di kawasan tusukan: semua kerana tindakan anestetik lebih lemah dengan manipulasi berulang pada arteri.

Prosedur untuk melaksanakan prosedur:

• Selepas tindakan anestesia di Vienna, tusukan dibuat dan tiub khas dimasukkan ke dalamnya di mana semua tindakan dilakukan.
• Kateter itu maju melalui urat terus ke jantung. Dalam kes ini, pesakit tidak perlu mengalami sebarang kesakitan.
• Tiub disuntik melalui tiub untuk melakukan sinaran-X, yang masuk ke dalam darah, menyebar ke semua saluran koronari.
• Seluruh proses pemeriksaan dipaparkan pada monitor, doktor mengambil gambar. Ia ada dalam gambar bahawa penggumpalan darah dan tempat-tempat pembuangan vasoconstriksi dapat dilihat.

• Selepas diagnosis, tempat yang ditusuk di dalam kapal itu disuntik atau disegel, maka pembalut digunakan.

Semasa tinjauan, nadi dan tekanan darah diukur. Setelah selesai diagnosis, keputusan dibuat atas rawatan lanjut.

Arteri di kaki di kawasan groin adalah yang paling mudah dan selamat untuk memasukkan kateter. Tetapi selepas prosedur itu, seseorang tidak boleh bangun satu jam dan membengkokkan kakinya.

Apabila kateter dimasukkan melalui lengan, kekejangan arteri atau pembentukan bekuan darah mungkin, jadi kaedah ini berisiko untuk pesakit.

Selepas angiografi koronari, tiub tidak boleh dikeluarkan jika, selepas diagnosis, operasi dilakukan.