Angiography of the vessels of the extremities

Di bahagian bawah badan terdapat cawangan-cawangan kapal yang paling penting dalam tubuh manusia - aorta. Ia dibahagikan kepada arteri iliac, dan mereka, pada gilirannya, ke dalam arteri femoral, yang membekalkan darah ke kaki. Angiografi perahu di bahagian bawah kaki membolehkan anda untuk mendiagnosis penyakit-penyakit pembuluh darah dan arteri kaki, untuk memberikan gambaran yang jelas dan penyetempatan kerosakan, dan memudahkan diagnosis dan pilihan rawatan yang sesuai.

Gejala yang paling biasa dari penyakit vaskular kaki adalah rasa sakit. Ia mungkin berlaku pada anak lembu, kaki, paha, punggung, atau lutut. Semakin lama orang itu, semakin besar kemungkinan pelanggaran di arteri kaki. Menurut statistik, setiap orang ketiga berusia lebih 70 tahun menderita penyakit arteri kaki. Merokok dan kehadiran diabetes meningkatkan kemungkinan penyakit itu beberapa kali, sementara diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang dipilih dengan tepat meningkatkan peluang penyembuhan lengkap.

Petunjuk

Oleh kerana angiografi bahagian kaki yang lebih rendah adalah, sebenarnya, prosedur yang agak rumit, hanya ditetapkan jika anda mengesyaki kehadiran penyakit berikut:

• phlebitis, thrombophlebitis dan penyakit lain pada urat kaki yang lebih rendah;
• kecederaan kaki, kecederaan semasa kapal itu rosak;
• penyakit arteri kaki, yang menimbulkan penyumbatan separa, penurunan diameter dan lumen dari kapal (thromboembolism, trombosis, penyakit aterosklerotik, pemula endarteritis);
• sindrom kaki kencing manis (gangguan peredaran darah di anggota badan akibat kencing manis);
• mengatasi arteri aneurisme, diverticulitis, serta gangguan lain pada arteri, disertai dengan penonjolan dinding kapal.

Di samping itu, kajian ini dijalankan untuk menilai keberkesanan rawatan atau pembedahan pada kaki.

Contraindications

Kajian angiografi adalah satu prosedur yang menggunakan ubat-ubatan yang mengandungi yodium, oleh itu, intoleransi mereka dianggap sebagai alasan yang mencukupi untuk menggantikan kaedah dengan yang tidak invasif. Di samping itu, penyakit jantung kronik, serangan jantung yang ditangguhkan meningkatkan risiko komplikasi semasa angiografi. Kegagalan buah pinggang tidak akan membenarkan kontras cepat keluar dari badan, kerana ia juga dianggap kontraindikasi.

Dalam setiap kes, doktor menentukan berapa banyak nilai data penyelidikan yang lebih penting daripada kemungkinan kemungkinan kajian angiografi dalam pesakit dengan kontraindikasi. Kerana sinar-X, ibu mengandung dan menyusu, serta kanak-kanak berumur sehingga dua tahun, angiografi kapal ekstrem yang lebih rendah hanya ditentukan oleh tanda-tanda ketat.

Jenis kaedah

Bergantung pada kumpulan kapal yang dirancang untuk dikaji, diagnosis kapal dari ekstrem bawah menunjukkan 2 jenis:

• angiografi arteri;
• angiografi urat.

Jenis prosedur berbeza bukan sahaja pada petunjuk, tetapi juga di tempat tusuk. Bagi yang lain, kedua-dua prosedur adalah sama dalam prestasi.

Keperluan prosedur

Pemeriksaan angiografi hanya dijalankan di hospital. Untuk menjalankannya, anda mesti mempunyai syarat berikut:

• asepsis. Ia adalah perlu untuk mengecualikan kemungkinan jangkitan virus, bakteria atau kulat dalam luka pada tapak tusuk.
• Ketersediaan ubat-ubatan untuk penjagaan kecemasan.
• Kehadiran pasukan doktor: pakar radiologi, kardioreanatologi dan pakar anestesi.

Bagaimanakah penyelidikan dilakukan?

Angiografi dilakukan pada perut kosong, yang pesakit diberi amaran terlebih dahulu. Mungkin penggunaan ubat-ubatan sedatif dan ubat anti- ubat sebelum prosedur, menurut keterangan seorang doktor.

Angiografi arteri pangkal bawah mengambil masa tidak lebih daripada 15-20 minit dan termasuk beberapa peringkat:

1. Rawatan tapak tusukan dengan antiseptik.
2. Tusuk dengan kateter khas dengan mandrin.
3. Mandrin dikeluarkan dan kontras diperkenalkan melalui kateter.
4. Satu siri imej radiologi sedang dilakukan.
5. Berhati-hati mendapat kateter.
6. Tapak punca ditekan untuk menghentikan pendarahan.

Selepas prosedur, subjek masih berada di bawah pengawasan doktor di hospital untuk beberapa waktu. Pada hari pertama, rehat tidur dan banyak minuman disyorkan (penggunaan air mineral tanpa gas adalah mungkin). Pembalut tekanan dikeluarkan selepas satu hari dan, jika tidak ada tanda-tanda komplikasi, orang itu dibebaskan.

Komplikasi

Sebelum kajian bermula, pesakit diminta memberikan persetujuan bertulis untuk menjalankannya, setelah membiasakan diri dengan senarai komplikasi yang mungkin:

• hematomas dan lebam;
• pendarahan dari kawasan tusuk;
• tindak balas alahan terhadap kontras, anestetik atau antiseptik;
• nefropati.

Sebagai peraturan, mereka berkembang pada hari pertama, oleh itu seseorang sepanjang masa berada di bawah pengawasan doktor yang berhati-hati, yang bantuannya membantu mengurangkan komplikasi dan menyembuhkan pesakit.

Jarang terdapat komplikasi yang teruk dalam bentuk kegagalan buah pinggang akut, serta serangan jantung dan strok. Mereka biasanya dikaitkan dengan kehadiran patologi yang teruk di dalam organ yang berkaitan, yang merupakan kontraindikasi terhadap prosedur.

Kos kaedah

Kos angiografi bahagian kaki yang lebih rendah ditentukan terutamanya oleh jenis peralatan, agen kontras, serta ciri-ciri prosedur. Oleh itu, rata-rata angiography kompleks dianggarkan dari 11,500 hingga 15,000 rubles, dan kajian kapal dari pinggul ke sendi lutut dianggarkan pada 8.500.

Semua butir-butir mengenai angiography kapal-kapal kaki yang lebih rendah

Angiografi adalah jenis X-ray khas yang digunakan untuk menilai keadaan saluran darah, serta aliran darah. Sampel yang dihasilkan semasa peperiksaan dipanggil angiograms. Saluran darah tidak dapat diperiksa secara terperinci dengan menggunakan konvensional X-ray, oleh itu semasa angiography, agen sebaliknya disuntik ke dalam pesakit di kawasan yang sedang dipertimbangkan. Ia "menekankan" saluran darah semasa anda bergerak bersama-sama.

Jenis prosedur

Angiografi adalah peperiksaan median yang paling sedikit invasif yang membantu pakar mendiagnosis dan merawat pelbagai penyakit.

Prosedur ini dilakukan dengan menggunakan:

• Kateter;
• Pengimejan resonans magnetik (MRI);
• Komputasi tomografi (CT).

Dalam angiografi CT, tomografi dikira multispiral digunakan untuk mendapatkan gambaran terperinci mengenai saluran darah dan tisu. Ejen kontras yang mengandungi iodin (pewarna) disuntik melalui kateter kecil (yang sebelum ini disuntik ke dalam vena). Selepas prosedur CT-angiography, imej diproses dengan bantuan perisian khas, mereka biasanya memeriksa hasil dalam pesawat dan unjuran yang berlainan.

Apabila menggunakan kateter, tiub plastik nipis (kateter itu sendiri) dimasukkan ke dalam arteri dengan menusuk kulit dengan jarum khas. Contohnya, untuk x-ray pundi kencing, kateter dimasukkan melalui uretra. Selepas peranti dipasang di kawasan yang dikehendaki, agen kontras disuntik melalui tiub, dan imej-imej kapal diperoleh dengan menggunakan dos kecil radiasi pengion.

Prosedur angiografi resonans magnetik (MRA) dilakukan menggunakan medan magnet, gelombang frekuensi radio dan komputer, MRA membolehkan anda mendapatkan imej terperinci mengenai arteri utama badan. Angiografi boleh dilakukan tanpa menggunakan pewarna.

Tinjauan ini digunakan untuk pertimbangan terperinci dan kajian saluran darah dalam pelbagai organ tubuh manusia, iaitu:

• Angiography of vessels cerebral;
• Angiografi kepala dan leher;
• Angiografi koronari (pemeriksaan kapal jantung);
• Angiography of aorta thoracic;
• Angiografi perut abdomen (termasuk hati, buah pinggang);
• Pemeriksaan organ panggul;
• Angiography kapal-kapal kaki bawah (kaki);
• Angiography of the extremities.

Doktor menggunakan ujian ini untuk mendiagnosis dan menilai banyak penyakit saluran darah dan keadaan yang berkaitan, seperti:

• Kecederaan;
• Aneurysm;
• Penyumbatan (thrombophlebitis);
• Fibroblas;
• Anomali kongenital jantung.

Di samping itu, doktor menggunakan keputusan angiografi untuk menilai keadaan kapal selepas pembedahan. Pemeriksaan membantu:

• Mengesan penyakit aterosklerotik (gumpalan kolesterol dan plak), yang menyebabkan penyempitan arteri pada kaki bawah dan membantu mempersiapkan prosedur endovaskular;
• Semak kecacatan (sambungan patologi saluran darah);
• Dalam rawatan saluran darah, contohnya, dengan implantasi stent di aorta (stenting);
• Kenal pasti kapal-kapal yang memberi makan tumor, serta angiografi digunakan sebagai kaji selidik sebelum kemuluran atau penyinaran intraarterial;
• Mengenal pasti embolisme pulmonari (disebabkan oleh trombophlebitis) atau fistula vaskular pulmonari;
• Kadar halangan vaskular.

Hasil angiography kapal-kapal kaki bawah yang lebih rendah mungkin menunjukkan:

• Keradangan kapal;
• Kerosakan vaskular;
• Thromboangiitis obliterans (penyakit Buerger);
• Penyakit Takayasu (penyakit jarang berlaku yang menyebabkan keradangan pembuluh darah).

Satu lagi representasi visual prosedur dengan cara yang sedikit berbeza.

Petunjuk untuk pemeriksaan

Angiografi kapal-kapal kaki bawah yang lebih rendah (angiography periferi) digunakan untuk memantau keadaan arteri dan saluran darah kaki, untuk mengesan kelainan.

Penyakit vaskular Atherosclerotic (pengerasan arteri) mencetuskan berlakunya deposit yang terkumpul di dalam saluran darah kaki dan mengurangkan aliran darah kepada yang terakhir. Pengurangan aliran darah ini boleh menyebabkan kesakitan yang teruk pada kaki, kepincangan, menyebabkan kematian kaki dan tisu kaki yang lebih rendah, dan pembentukan aneurisme.

Doktor anda boleh mengesyorkan angiografi anggota bawah jika:

• Pesakit mempunyai gejala saluran darah sempit atau tersekat di kaki;
• Pendarahan;
• Limp;
• Ulser arteri;
• Bengkak atau keradangan pada saluran darah (vasculitis);
• Penyakit arteri periferal.

Serta gejala seperti:

• Kesakitan yang teruk di kaki;
• Kaki letih;
• Sensasi membakar (gejala yang agak biasa, ramai pesakit mengingati sensasi terbakar yang kuat di kawasan betis, serta kesemutan apabila berjalan);
• Ketidakselesaan dalam otot kaki, betis atau peha, diperbaiki apabila berjalan atau di latar belakang senaman dan lulus selepas beberapa minit berehat;
• Rasa sakit kepala yang lebih rendah (terutamanya semasa istirahat);
• Kelainan peredaran kaki;
• Kulit pucat dari kaki bawah.

Kadang-kadang gejala tambahan penyakit arteri perifer dari kaki bawah boleh jadi:

• Kematian;
• Sakit dan kekejangan di kaki pada waktu malam;
• Kesakitan atau kesemutan di kaki menjadi sangat teruk yang dengan tekanan lemah atau hubungan dengan pakaian atau tempat tidur pesakit mengalami ketidakselesaan;
• Pembuluh darah biru gelap di kaki;
• Luka tidak sembuh.

Semua simptom dan penyakit di atas adalah tanda-tanda untuk angiografi.

Keberkesanan kaji selidik dan tujuannya

Pesakit mungkin mempunyai beberapa masalah dengan penyakit arteri pangkal bawah. Angiografi boleh menjadi sangat berguna untuk mengesan penggumpalan darah di kaki. Terhadap latar belakang peperiksaan, tidak hanya diagnosis penyakit yang dapat dilakukan, tetapi juga prosedur yang disebut angioplasty, yang membolehkan ahli bedah mengembalikan aliran darah terjejas. Doktor menggunakan tiub nipis, yang mana ia melewati sebuah pembuluh darah di bahagian bawah ekstrem hingga ke kawasan yang terkena di arteri. Tiub ini mempunyai bola kecil pada akhir. Apabila tiub itu mencapai tujuannya, doktor menembusi belon ini, yang kemudiannya mula memecahkan bekuan pada dinding arteri. Ia mengembang dan mengembalikan aliran darah. Angiografi (dan angioplasti) adalah prosedur yang selamat dan berkesan. Risiko dan komplikasi sangat jarang berlaku.

Dengan rawatan yang tepat pada masanya kepada doktor dan diagnosis awal penyakit arteri periferal adalah sangat baik.

Persiapan ujian

Sebelum peperiksaan dilarang makan dan minum selama 6-8 jam. Merokok dilarang selama 24 jam sebelum ujian.

Seorang pakar mungkin mengesyorkan menghentikan beberapa ubat, seperti aspirin, warfarin, heparin, atau penipisan darah lain. Pastikan doktor mengetahui semua ubat yang anda ambil, termasuk vitamin, persediaan herba, makanan tambahan.

Juga, seorang pakar mesti dimaklumkan mengenai:

• Kehamilan;
• Alahan kepada apa-apa ubat (terutama yodium);
• Gangguan pembekuan darah (platelet rendah).

Sebelum peperiksaan, doktor juga boleh meminta keputusan pengiraan darah lengkap (profil lanjutan) dan pemeriksaan fizikal (pengukuran tekanan).

Sesetengah pesakit lebih suka mengambil sedatif sebelum prosedur.

Harga untuk angiografi (CT, kateter atau MRI) dari kaki bawah yang berbeza berbeza antara 10,000-12,000 rubel, bergantung kepada rantau ini. Di Moscow, di pusat diagnostik Ramsey, harga angiografi CT adalah 11,500 Rubles, di klinik Keluarga, harganya kira-kira 10.900 Rubles, harga di klinik Medsi akan 9,450 Rubles.

Kursus tinjauan itu

Prosedur ini dijalankan secara langsung di klinik. Tempoh ialah kira-kira 60 minit. Tetapi kadang-kadang sedikit lebih lama jika pesakit sedang menjalani angioplasti.

Pasukan kakitangan perubatan yang terlatih khas menjalankan angiography. Kumpulan ini termasuk ahli radiologi yang akan menjalankan prosedur, personel perubatan (cardio-neurologist, jururawat) dan ahli radiologi. Jika angioplasti dilakukan, pasukan itu juga akan merangkumi pakar bedah.

Prosedur ini tidak menyebabkan sebarang kesakitan. Pesakit akan diminta untuk berbaring di meja x-ray khas. Semasa prosedur, seorang ahli kardioneur berada di dalam bilik, yang akan sentiasa mengukur kadar jantung, tekanan darah dan memantau pernafasan pesakit. Penyebab penahan sakit dan sedatif diberikan melalui titisan IV. Kawasan anggota bawah dibasmi kuman dan anestesia tempatan ditadbir.

Doktor membuat potongan kecil dengan jarum khas. Kemudian tiub panjang (catheter) dimasukkan ke dalam pesakit di bawah kulit melalui insisi di arteri di kaki dan disalurkan melalui saluran darah. Seterusnya, agen kontras disuntik melalui kateter. Pesakit sering merasakan panas di bahagian kaki atau bahagian tubuh yang lain semasa suntikan ubat kontras, kadang-kadang mereka perhatikan sedikit kenaikan suhu. Doktor akan meminta pesakit untuk tidak bergerak semasa peperiksaan untuk mengambil gambar yang jelas.

Sekiranya bekuan darah dikesan semasa peperiksaan, doktor akan menentukan sama ada ia boleh dibuka. Prosedur ini dipanggil belon angioplasty. Belon kecil (mentol) dilampirkan pada akhir kateter, kateter dimasukkan ke dalam kawasan arteri yang tersekat. Kemudian belon itu melambung untuk membuka trombus, di bawah tindakan tekanan arteri berkembang, memulihkan aliran darah normal. Selepas operasi vaskular itu, doktor boleh meletakkan "stent" di tapak oklusi untuk memastikan ia terbuka (stenting). Stent juga dilampirkan pada akhir kateter dan diletakkan di tempat yang betul.

Cara lain untuk membuka trombus tanpa angioplasti adalah dengan menggunakan ubat untuk membubarkan bekuan, doktor membuat pilihan semasa peperiksaan. Selain membubarkan bekuan, pakar juga boleh meletakkan stent di arteri. Dalam kes ini, pesakit diberi ubat penipisan darah.

Selepas angiografi dan angioplasti, kateter perlahan-lahan dikeluarkan dan pembalut kecil digunakan di tapak suntikan untuk menyingkirkan pendarahan. Sebagai alternatif, juruteknik boleh menjahit ke titik pemasukan kateter tersebut.

Pesakit berada di bawah pengawasan perubatan sekurang-kurangnya 6 jam selepas prosedur. Beliau juga disyorkan untuk mengurangkan semua jenis aktiviti fizikal dan seksual dalam masa 24-48 jam.

Selepas peperiksaan selesai, pesakit boleh pulang ke rumah.

Perhatian! Memandu selepas prosedur dilarang.

Syarat untuk

• Meja x-ray biasanya sejuk dan keras, oleh itu ia menyebabkan menggigil dan gegaran di sesetengah pesakit. Dalam kes ini, seorang pegawai perubatan boleh meminta selimut atau selimut;
• Pesakit sering mengalami sensasi terbakar di tapak tusukan dan sedikit tekanan kerana kateter bergerak melalui kapal;
• Kontras boleh menyebabkan kulit pecah;
• Lebam boleh dibentuk di tapak tebuk.

Dapatkan rawatan perubatan sekiranya:

• Oteka tisu;
• Pendarahan yang teruk;
• Kesakitan akut di kaki.

Komplikasi dan kontraindikasi

Angiografi adalah prosedur yang selamat. Walau bagaimanapun, kadang-kadang ada komplikasi yang mungkin.

• X-ray digunakan semasa prosedur ini. Jumlah radiasi yang diterima semasa ujian dianggap selamat. Walau bagaimanapun, jika pesakit itu wanita hamil, jumlah radiasi ini boleh meningkatkan risiko komplikasi pada janin;
• Jangkitan di tapak suntikan sangat jarang berlaku;
• Kateter yang diletakkan di arteri boleh mencederakan saluran darah, serta menyebabkan kecederaan atau mencubit saraf di kaki;
• Sesetengah orang mempunyai alahan terhadap agen kontras yang mengandungi yodium atau ubat lain yang digunakan semasa peperiksaan (sebagai contoh, untuk anestesia);
• Pastikan anda memberitahu doktor jika anda menghidap diabetes;
• Jarang agen sebaliknya boleh membawa kepada kegagalan buah pinggang.

Juga komplikasi termasuk:

• Thrombus di tapak suntikan;
• Embolisme pulmonari;
• Pendarahan yang berlebihan di tapak suntikan;
• Serangan jantung;
• Hematoma di tapak suntikan;
• Strok

Semua komplikasi di atas sangat tidak mungkin (95% tidak mengalami kesan sampingan).

Lain-lain jenis ujian vena

Kaedah penyelidikan lain termasuk:

• Pengimbasan fibrinogen (ujian sensitif sederhana untuk diagnosis pembekuan darah pada vena betis dan popliteal, tetapi kurang sensitif terhadap gumpalan darah dangkal dalam urat femoral atau iliac);
• Phlebogram (digunakan untuk mendiagnosis pembekuan darah vena akut di bahagian bawah kaki).

Dan juga ujian menggunakan ultrasound:

Plethysmography impedans (selalunya tidak mengesan gumpalan darah yang tidak menyekat saluran darah);

• Doppler sonography (ujian bukan invasif, digunakan sejak tahun 1980).

Dan ujian menggunakan x-ray atau tomografi yang dikira (CT):

• Venografi (phlebography) (kaedah ujian ini dapat mengesan pembekuan darah pada anak lembu);
• Pengimbasan VQ (pengimbasan boleh digunakan untuk mendiagnosis embolus pulmonari);
• Spiral CT (kaedah ini sangat berkesan dalam diagnosis embolisme pulmonari).

Harga kaedah di atas biasanya lebih tinggi daripada prosedur angiografi.

Kesimpulannya

Angiografi mempunyai banyak kelebihan berbanding dengan kaedah pemeriksaan urat lain, terutamanya disebabkan oleh kemungkinan merawat trombosis secara langsung semasa peperiksaan.

Prosedur ini adalah permintaan dalam banyak bidang perubatan, terutamanya dalam kardiologi, kerana ia membantu untuk mengenal pasti ketidakstabilan struktur jantung sebelum gejala muncul, serta dalam terapi, urologi, disebabkan oleh penghapusan keperluan untuk campur tangan pembedahan. Prosedur ini juga membolehkan anda memilih terapi pembetulan yang paling berkesan untuk bekuan darah.

Berbanding kaedah lain, angiografi mempunyai kontraindikasi dan komplikasi yang lebih sedikit.

Coronarografi kapal jantung - apakah itu, selamat apabila ia dilakukan

Penyakit kardiovaskular adalah patologi yang sangat khas untuk orang berumur lebih dari 40 tahun. Dan di antara penyakit ini, yang paling biasa dikaitkan dengan ketidaksempurnaan katil vaskular dan pembatasan kuasa otot jantung.

Untuk menjelaskan sebab-sebab penyakit jantung, terdapat banyak cara untuk mendiagnosa. Salah satu pemeriksaan yang paling bermaklumat adalah angiografi koronari dari pembuluh jantung - apakah itu, apakah berbahaya untuk melakukannya, dan bagaimana peperiksaan dilakukan?

Maklumat am

Ini adalah manipulasi invasif yang berfungsi untuk menentukan keadaan kapal yang membawa darah dan oksigen ke jantung. Mereka dipanggil koronari. Arteri koronari kiri dan kanan biasanya memberikan pemakanan kepada otot dan menyokong prestasi seluruh organ.

Sekiranya berlaku kejadian yang tidak baik, arteri ini untuk pelbagai sebab sempit (stenosis) atau tersumbat (occlusion). Pembekalan darah ke jantung sangat terhad atau berhenti sama sekali di tapak tertentu, yang merupakan punca penyakit koronari dan serangan jantung.

Ini adalah pemeriksaan sinar-X dari lumen kapal koronari dengan angiograph dan agen kontras yang dimasukkan melalui kateter hanya pada ambang arteri jantung. Tinjauan ini dijalankan dari sudut yang berbeza, yang membolehkan anda membuat gambaran yang paling terperinci tentang keadaan objek tinjauan.

Petunjuk untuk prosedur

Secara terancang, angiografi koronari dilakukan untuk:

• pengesahan atau penafian diagnosis CHD;
• penjelasan diagnosis dengan tidak berkesan kaedah lain untuk menentukan penyakit;
• menentukan sifat dan kaedah menghapuskan kecacatan semasa operasi yang akan datang;
• semakan keadaan organ sebagai persediaan untuk pembedahan jantung terbuka, contohnya, jika terdapat kecacatan.

Dalam kes-kes kecemasan, prosedur ini dijalankan dengan adanya tanda-tanda dan gejala-gejala serangan jantung atau dalam keadaan pra-infark yang pertama, yang memerlukan campur tangan segera atas sebab-sebab kesihatan.

Pertimbangkan bagaimana untuk mempersiapkan angiografi jantung koronari, serta bagaimana prosedur ini dilakukan.

Persediaan

Sebelum pelantikan angiografi koronari, perlu menjalani satu siri peperiksaan untuk mengecualikan atau mengesahkan kehadiran faktor-faktor yang tidak membenarkan menggunakan kaedah diagnostik ini. Program latihan:

• Ujian darah (jumlah, untuk gula, hepatitis B dan C, bilirubin dan indeks hati yang lain, untuk HIV, untuk RW, setiap kumpulan dan faktor Rh);
• urinalisis patologi buah pinggang;
• EKG 12-plumbum;
• pemeriksaan dan kesimpulan pakar mengenai penyakit kronik yang sedia ada.

Setelah mendapat kelulusan manipulasi, persiapan langsung dilakukan sebelum prosedur:

• Doktor membatalkan ubat-ubatan tertentu terlebih dahulu, contohnya, yang mengurangkan pembekuan darah;
• tidak termasuk pengambilan makanan pada hari diagnosis - untuk mengelakkan komplikasi dalam bentuk muntah, kajian dilakukan pada perut kosong;
• doktor mengumpul sejarah alahan, menjalankan ujian dengan agen kontras.

Segera sebelum angiografi koronari, disyorkan untuk mandi, mencukur rambut di pangkal paha, mengeluarkan barang kemas dari badan (anting-anting, cincin, menindik), cermin mata, gigi palsu, lensa, gunakan tandas.

Bagaimana mereka melakukannya

Pesakit terletak pada meja istimewa. Sensor jantung dilampirkan ke dadanya. Di kawasan kemasukan catheter, anestesia tempatan dan pembasmian kuman kulit dilakukan. Di Vienna membuat hirisan mikro yang mana kateter dimasukkan.

Melalui kapal, sebuah kateter di bawah kawalan angiograph dilakukan ke mulut arteri koronari. Bahan kontras secara bergantian diperkenalkan kepada masing-masing, yang menggambarkan ruang dalaman kapal-kapal ini. Menembak dan menetapkan dari kedudukan yang berbeza. Lokasi stenosis atau oklusi ditentukan.

Apabila selesai pemantauan, kateter dikeluarkan dengan teliti dari vena. Luka itu disuntik dengan teliti. Pesakit mempunyai masa yang tersisa untuk berbohong, dan doktor menulis kesimpulan. Ia menunjukkan saiz lumen terkecil di dalam kapal, tahap penyempitan dan cara yang disyorkan untuk membetulkan keadaan - pembedahan stenting atau pintasan kapal jantung. Sekiranya tiada masalah, gambaran umum mengenai arteri koronari diberikan.

Video tentang cara melakukan angiografi koronari pesakit jantung:

Syarat-syarat

Selalunya, angiografi koronari dilakukan di hospital sebagai sebahagian daripada pemeriksaan rutin untuk penyakit arteri koronari. Dalam kes ini, semua analisis diambil di sini, beberapa hari sebelum campur tangan.

Mungkin diagnosis dan pesakit luar. Tetapi pesakit mesti terlebih dahulu menjalani semua pemeriksaan di dalam senarai, dapatkan pendapat ahli kardiologi mengenai kemungkinan angiografi koronari dan rujukan kepadanya, yang menunjukkan tujuan kajian.

Atas dasar pesakit luar, pengenalan kateter untuk angiografi koronari paling sering dilakukan melalui urat radiokarpal dan lengan - dalam tempoh selepas operasi, adalah mungkin untuk meminimumkan beban di atasnya, berbeza dengan pencerobohan melalui kapal femoral, untuk mengelakkan pendarahan berbahaya.

Contraindications

Sejumlah negeri tidak membenarkan untuk menggunakan kaedah diagnostik ini, oleh itu, mereka menggunakan kaedah alternatif. Pemeriksaan awal boleh mendedahkan syarat-syarat ini:

• hipertensi arteri tidak terkawal - campur tangan boleh mencetuskan tekanan, mengakibatkan krisis hipertensi;
• keadaan post-stroke - kebimbangan boleh menyebabkan serangan kedua penyakit;
• pendarahan dalaman dalam mana-mana organ - apabila pencerobohan boleh meningkatkan kehilangan darah;
• penyakit berjangkit - virus boleh menyumbang kepada trombosis di tapak insisi, serta mengupas kawasan di dinding saluran darah;
• kencing manis di peringkat dekompensasi adalah keadaan kerosakan ginjal yang ketara, gula darah tinggi, kemungkinan serangan jantung;
• suhu tinggi dari mana-mana asal - tekanan darah tinggi bersamaan dan denyutan jantung yang cepat boleh menyebabkan masalah jantung semasa dan selepas prosedur;
• penyakit ginjal yang teruk - agen sebaliknya boleh menyebabkan kerosakan organ atau memburukkan penyakit;
• tidak bertoleransi agen kontras - pada malam diagnostik mereka menjalankan ujian;
• peningkatan atau penurunan pembekuan darah - boleh menyebabkan trombosis atau kehilangan darah.

Risiko, komplikasi dan akibatnya

Angiografi koronari, seperti apa-apa pencerobohan, boleh memberi kesan sampingan yang disebabkan oleh tindak balas yang tidak normal badan kepada campur tangan dan tekanan pesakit. Jarang, tetapi peristiwa berikut berlaku:

• pendarahan di pintu pentadbiran;
• arrhythmia;
• alahan;
• detasmen lapisan dalaman arteri;
• perkembangan infarksi miokardium.

Pemeriksaan pra-prosedur direka untuk mencegah keadaan ini, tetapi kadang-kadang ini berlaku. Doktor-doktor yang mengambil bahagian dalam peperiksaan menghadapi keadaan itu, prosedur itu ditamatkan pada tanda-tanda yang tidak menguntungkan pertama, pesakit dibawa keluar dari keadaan berbahaya dan dipindahkan ke hospital untuk pemerhatian.

Cadangan selepas pelaksanaan

Pada akhir doktor yang menjalankan kajian itu, pakar kardiologi menentukan cara untuk merawat pesakit. Sekiranya terdapat bukti, masa pemasangan stent diberikan (sama seperti angiografi koronari - menggunakan kateter).

Kadang-kadang prosedur ini dilakukan secara langsung semasa diagnosis, jika ada persetujuan terlebih dahulu dari pesakit. Kardiologi juga boleh menetapkan rawatan pesakit luar atau pembedahan pintasan arteri koronari.

Kos diagnostik

Sekiranya terdapat dasar OMS, angiografi koronari ditunjukkan untuk tanda-tanda. Tetapi peralatan kebanyakan hospital tidak membenarkan untuk menutup semua orang dengan kaedah diagnostik ini dalam masa yang singkat. Biasanya barisan bertahan selama berbulan-bulan, kerana kuota untuk pemeriksaan adalah terhad. Adalah mungkin untuk melakukan kajian ini secara komersial.

Angiografi koronari dimasukkan dalam senarai mandat prosedur diagnostik untuk menentukan tahap kerosakan pada kapal jantung. Prosedur ini telah diuji dan diseragamkan untuk masa yang lama - ini berfungsi sebagai jaminan keselamatan pesakit. Tahap kardiologi di negara ini membolehkan anda mengenal pasti patologi pada peringkat awal dan mengambil langkah-langkah untuk menghapuskannya atau mencegah pembangunan.

Angiography. Apakah angiografi, tanda-tanda, yang mendedahkan penyakit itu. Angiografi otak, kapal kaki bawah kaki, kapal koronari

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Angiografi adalah pemeriksaan fluoroskopik pada saluran darah, yang dijalankan selepas pengenalan dadah radiopaque ke dalamnya. Angiografi membolehkan anda menilai keadaan fungsian kapal, lokasi mereka, halaju aliran darah. Kajian ini membantu mengenal pasti lesi, anomali kongenital, laluan peredaran peredaran darah, rangkaian vaskular dalam tumor.

Dengan bantuan angiografi, keadaan arteri (arteriografi), urat (venografi, phlebography), kapilari (kapilari) dan saluran limfatik (limfografi) dikaji.

Di manakah angiografi? Untuk tujuan ini, bilik angiografi sinar-x khas dipasang di hospital dan pusat diagnostik. Perendakan diamati di dalam bilik-bilik ini, dan mereka dilengkapi dengan peralatan moden:

• angiograf - alat sinar-x untuk mengkaji saluran darah;
• kamera fotografi berkelajuan tinggi;
• X-ray multishot dan perakam video.

Sesetengah pusat perubatan mempunyai peralatan untuk angiografi CT, yang membolehkan mendapatkan imej terperinci yang berkualiti tinggi.

Sejarah angiografi. Ahli fisiologi terkenal Bekhterev pada tahun 1896 meramalkan perkembangan kaedah penyelidikan ini. Beliau berkata: "Jika ada penyelesaian yang tidak menghantar sinar-x, maka kapal boleh diisi dengan mereka dan gambar." Ia mengambil masa lebih daripada 30 tahun untuk melaksanakan idea ini. Pada tahun 1931, seorang doktor muda, Forsman, membuat dirinya sebagai angiografi pertama dalam sejarah. Ia mengambil masa 40 tahun lagi untuk prosedur ini menjadi rutin.

Apakah angiografi?

Angiography - kajian pembuluh darah, berdasarkan sifat-sifat sinar-x.

Prinsip pemeriksaan. Agen kontras sinar-X berdasarkan iodin disuntik ke dalam kapal ujian. Ini boleh dilakukan dengan dua cara.

1. Tolak. Sekiranya kapal itu berada di tempat yang dangkal, maka agen sebaliknya ini disuntik dengan picagari.
2. Catheterization diperlukan jika arteri atau urat terletak di bawah kulit. Selepas anestesia tempatan, hirisan dibuat pada kulit dan tisu subkutaneus, sebuah kapal dijumpai dan seorang penyamar dimasukkan ke dalamnya. Ini adalah tiub plastik nipis kira-kira 10 cm panjang. Catheter dan instrumen lain bergerak di dalam pengenal, yang membantu mengurangkan trauma ke kapal. Catheter itu sendiri adalah "selang" tipis yang digunakan untuk menyampaikan kontras kepada kapal yang dikehendaki.

Selepas bahan radiasi telah memasuki saluran darah, ia merebak melalui aliran darah: dari arteri besar ke arteriol kecil, kemudian ke kapilari. Selanjutnya dalam vena kecil dan dalam urat besar. Semasa tempoh ini, buat satu siri sinar-x. Di atas mereka adalah mungkin untuk menilai sinar kapal. Sejauh mana bahan menyebar dengan cepat di sepanjang aliran darah menunjukkan kelajuan aliran darah. Pencitraan sinar-X dilakukan secepat mungkin untuk mengurangkan dos sinaran.

Angiografi data yang dirakam pada media digital. Pada masa akan datang, pesakit mempunyai peluang untuk memberikan hasil angiografi untuk kajian oleh pakar lain.

Aplikasi Angiografi:

• Onkologi - mendedahkan tumor dan metastasis mereka, yang mempunyai rangkaian kapilari yang luas.
• Phlebology - menentukan tempat penyempitan dan penyumbatan urat, patologi kongenital, pembekuan darah, lesi aterosklerotik.
• Pembedahan vaskular - digunakan semasa persediaan untuk operasi di kapal untuk menjelaskan lokasi dan struktur mereka.
• Neurologi - angiografi otak membolehkan anda mengenal pasti aneurisma, hematoma, tumor otak, dan juga tapak pendarahan dalam stroke hemoragik.
• Pulmonologi - mendedahkan kecacatan paru-paru dan punca pendarahan.

Bergantung pada tujuan kajian, angiografi mungkin:

• biasa - semua kapal diperiksa;
• selektif - kapal berasingan dibezakan.

Bagaimana angiografi pelbagai kapal.

Angiografi pelbagai kapal melepasi corak tunggal.

• Suntikan intramuskular penenang dan ubat antihistamin sebelum prosedur. Ini membantu mengurangkan kebimbangan dan mencegah perkembangan reaksi alahan terhadap agen kontras.
• Rawat bahagian kulit yang dikehendaki dengan antiseptik.
• Lidocaine anestetik disuntik subcutaneously. Dia membiasakan kawasan di mana puncture itu akan dilakukan.
• Senaman kecil dibuat pada kulit untuk mendapatkan akses ke arteri.
• Pasang introducer - tiub berongga pendek.
• Penyelesaian Novokaine disuntik ke dalam kapal ujian untuk mencegah kekejangan vaskular dan mengurangkan kesan perengsa agen kontras.
• Catheter dimasukkan ke dalam Introducer (tabung fleksibel nipis 1.5-2-2 mm diameter). Ia maju ke mulut tangki ujian di bawah kawalan x-ray.
• Agen kontras disuntik (Gipak, Urografin, Cardiostrust, Triiotrust) dan mereka diambil. Sekiranya perlu, langkah ini diulang 2-3 kali.
• Keluarkan kateter dan hentikan pendarahan.
• Memasukkan pembalut tekanan steril.
• Mengesyorkan 6-10 jam untuk mematuhi rehat tidur untuk pencegahan pembentukan thrombus.

Laman penyisipan kateter dipilih sedekat mungkin ke kawasan itu untuk diperiksa. Ini membolehkan anda mengurangkan trauma kepada kapal dan jumlah bahan kontras.

Prosedur ini dijalankan oleh sekumpulan doktor yang berkelayakan: seorang ahli radiologi, ahli anestesi, dan ahli kardioreanatologi.

Angiografi otak

Angiografi otak atau angiografi otak - satu kaedah belajar kapal kepala untuk mengenalpasti patologi otak.

Di manakah agen kontras disuntik? Catheterization arteri fahoral brachial, ulnar, subclavian atau kanan dilakukan. Catheter maju ke tapak cawangan kapal yang diingini di otak dan agen sebaliknya disuntik ke dalam lumennya.

Bilakah x-ray diambil? Selepas pengenalan bahagian pertama kontras, mereka menembak kepala dalam unjuran yang berbeza (depan dan sisi). Gambar dihargai dengan segera. Untuk mempelajari bahagian-bahagian yang jauh dari kapal, bahagian kontras yang baru diperkenalkan dan tinjauan itu diulang. Selepas bahan melewati tisu, ia muncul di urat. Dalam tempoh ini, buat satu lagi siri tembakan. Pada peringkat ini, jarum kateter atau tusukan dikeluarkan, dan kajian itu dianggap lengkap.

Apa sensasi yang boleh berlaku semasa prosedur? Semasa catheterization itu, pesakit diberikan anestesia tempatan untuk membiak tapak penyisipan catheter. Apabila menggerakkan kateter melalui kapal, tidak akan ada kesakitan, kerana dinding dalamannya tidak mempunyai reseptor kesakitan. Dengan pengenalan agen kontras mungkin kelihatan rasa logam di dalam mulut, perasaan kehangatan, kemerahan muka. Fenomena ini sendiri berlalu dalam beberapa minit.

Angiografi koronari atau angiografi koronari

Angiografi kapal koronari atau angiografi koronari - kajian kapal koronari hati.

Di manakah agen kontras disuntik? Untuk mengkaji arteri koronari jantung, kateter mesti dimasukkan ke dalam arteri femoral di kawasan lipatan inguinal atau di arteri radial pada pergelangan tangan. Di bawah kawalan televisyen sinar-X, kateter itu maju ke aorta, yang mana arteri koronari dilanjutkan. Apabila tiub mencapai saluran yang dikehendaki, sebahagian daripada bahan radiasi dibekalkan melalui saluran. Ia disuntik secara bergantian ke dalam arteri koronari kiri dan kanan.

Bilakah x-ray diambil? Agen kontras dalam beberapa saat mengisi lumen di dalam saluran jantung. Semasa tempoh ini, buat satu siri gambar dari unjuran yang berlainan.

Apa sensasi yang boleh berlaku semasa prosedur? Apabila agen kontras mengisi kapal, sensasi sementara panas muncul, terutamanya di kawasan muka. Sekiranya kateter menyentuh dinding jantung, gangguan irama jantung berlaku. Kerana penurunan tekanan darah, pesakit mungkin merasa pening. Selalunya batuk dan loya muncul. Berkomunikasi perasaan anda, kakitangan perubatan tahu bagaimana untuk membantu menangani kesan sampingan ini.

Angiography of limb vessels

Angiography of the vessels of the extremities - kajian arteri dan urat dari bahagian atas dan bawah kaki.

Di manakah agen kontras disuntik? Dalam kajian ekstrem atas 10-15 ml agen kontras disuntik ke arteri brachial.

Dalam kajian kapal ekstrem yang lebih rendah, kateter dimasukkan ke dalam arteri femoral atau aorta abdomen. Sekiranya perlu untuk membezakan kapal kaki dan kaki - buat tusukan pada arteri tibial posterior.

Bagaimana penembakan x-ray dilakukan? Selepas kontras telah mengisi saluran, mereka menjalankan pengimejan siri menggunakan dua tiub x-ray yang bersistematik. Mereka pada masa yang sama menghidupkan pada selang masa tertentu.

Apa sensasi yang boleh berlaku semasa prosedur? Oleh kerana anestesia tempatan, tiada kesakitan apabila kateter dimasukkan. Pada masa pengenalan kontras, terdapat rasa panas dan rasa logam di dalam mulut.

Angiografi koronari kapal: apa itu dan bagaimana ia dilakukan

Statistik di seluruh dunia mengatakan bahawa kardiologi jantung berada di tempat pertama di kalangan semua penyakit. Untuk pencegahan penyakit jantung dan menentukan taktik rawatan, seringkali pesakit diberi angiografi pembuluh darah.

Angiografi koronari - apa itu? Kajian ini mengenai kapal koronari jantung dengan agen sebaliknya dan sinar-X, atau tanpa mereka dengan bantuan peralatan moden. CAG singkatan. Prosedur ini boleh dijalankan secara terancang semasa pemeriksaan pencegahan, atau dengan segera untuk menentukan keadaan kapal koronari sekiranya disyaki, atau tanda-tanda pertama serangan jantung dalam tempoh 5 hingga 12 jam pertama.

Apakah angiografi koronari

Kajian kapal-kapal koronari yang memberi makan tisu otot jantung dan memastikan fungsi normal adalah sangat penting untuk mengesan perubahan patologi dan rawatan yang tepat pada masanya.

Angiografi koronari kapal adalah peperiksaan bermaklumat secara visual yang membolehkan anda mengenal pasti secara tepat punca pelanggaran keadaan kapal koronari. Kajian ini dijalankan hanya dalam keadaan institusi perubatan oleh pakar kardiovat secara tegas mengikut tanda-tanda:

• penyakit jantung iskemia;
• peringkat persediaan sebelum operasi, stenting, bypass;
• kesakitan yang teruk di belakang sternum;
• disyaki infark miokard;
• gangguan irama jantung, pesakit yang mengancam nyawa;
• pemeriksaan peperiksaan selepas pelbagai pembedahan jantung;
• pemeriksaan diagnostik untuk menjelaskan diagnosis.

Adakah dia berbahaya?

Dengan apa-apa campur tangan dalam tubuh manusia apa-apa komplikasi adalah mungkin. Dengan angiografi koronari, mereka hanya terdiri daripada 1% daripada jumlah prosedur yang dilakukan dan boleh ditunjukkan sebagai:

• fibrilasi ventrikel jantung;
• apabila memajukan saluran saluran catheter, trombus dipisahkan;
• kejadian embolisme udara;
• kerosakan tisu jantung;
• infarksi miokardium.

Walau bagaimanapun, prosedur ini dijalankan di hospital di mana terdapat pakar sepanjang masa yang boleh melakukan rawatan tepat pada masanya dan mengurangkan risiko komplikasi yang serius. Adakah angiografi koronari berbahaya, untuk menjalankannya dan dengan cara menentukan bukan sahaja doktor, tetapi juga pesakit.

Apabila mengendalikan angiografi koronari secara langsung dengan jantung, tidak ada komplikasi.

Bagaimana ia dilakukan?

Apakah angiografi koronari, dan bagaimana ia dilakukan, harus memberitahu pakar kardiovaskular. Sebelum prosedur, dengan cara yang dirancang, kaedah pemeriksaan diagnostik tambahan ditetapkan:

• ujian darah dan air kencing;
• Ultrasound jantung;
• echocardiography;
• sampel untuk virus;
• elektrokardiografi;
• perundingan doktor kepakaran yang berkaitan (dalam setiap kes secara individu seperti yang diperlukan dan keadaan pesakit).

Pesakit bersedia untuk prosedur terlebih dahulu: kajian dijalankan pada perut kosong (makanan tidak boleh diambil seawal dari petang selepas 6:00 petang pada malam prosedur). Atas preskripsi doktor, sesetengah pesakit disyorkan untuk mengambil ubat khas. Sekiranya perlu, tempat tusukan masa depan bercukur.

Angiografi koronari dilakukan oleh dua kaedah utama: invasif atau dengan tomografi.

Invasif

Cara angiografi koronari terpilih melibatkan pengenalan melalui kulit di bawah anestesia tempatan ke arteri (femur, radiasi) dari kateter khas, yang diadakan sebelum kapal koronari. Kemudian kontras khas diperkenalkan.

Bahan kontras semasa angiografi koronari diedarkan ke semua saluran koronari, dan dengan bantuan angiograf, seseorang dapat melihat pada monitor kualiti pengedaran dan pengisian kapal. Untuk menyusun gambaran lengkap patensi vaskular koronari, imej diambil dari semua pihak.

Selepas suntikan agen kontras ke dalam badan, pesakit mungkin menjadi panas. Kadar jantung melambatkan, yang jelas dirasakan. Ini adalah perlu untuk mengambil gambaran yang jelas dan terus melihat keadaan kapal di monitor peranti. Selepas prosedur, kadar denyutan jantung dipulihkan.

Kelebihan kaedah hubungan, jika perlu, adalah keupayaan untuk segera menjalankan peleburan balon atau melakukan stenting, yang dibuat selepas berunding dengan pesakit (sedar). Kelemahannya adalah pendedahan radiasi pengion.

Keseluruhan prosedur angiografi koronari mengambil masa 20 minit hingga satu jam, purata 30-40 minit. Pesakit berbaring dan tidak merasa tidak selesa.

Bukan invasif

Kaedah CT (computed tomography) angiografi koronari dijalankan tanpa pengenalan ke dalam badan mana-mana instrumen.

Satu jam sebelum diagnosis, pesakit mengambil ubat yang mengurangkan jumlah denyutan jantung.

Seketika sebelum mengambil gambar, seorang agen kontras disuntik secara intravena dan hati diimbas dari pelbagai sudut.

Dengan penyegerakan tambahan tomografi dengan elektrokardiografi, anda boleh mengambil gambar semasa diastole. Kaedah ini menghasilkan gambaran 3D, yang jelas menunjukkan keadaan coronary vessels jantung.

Satu ciri diagnosis jenis ini adalah perasaan degupan jantung yang jarang berlaku, serta keperluan melakukan pelbagai arahan doktor semasa peperiksaan.

Pesakit menerima keputusan pemeriksaan segera setelah selesai kajian diagnostik.

Contraindications for

Terdapat beberapa kontraindikasi untuk angiografi koronari:

• kehamilan;
• alahan agen kontras;
• diabetes;
• kegagalan hati atau buah pinggang;
• Aritmia jantung yang tidak terkawal (selepas rawatannya, prosedur itu boleh dilakukan);
• gangguan pendarahan patologi;
• suhu badan tinggi;
• mabuk;
• kegagalan jantung;
• penyakit jantung berjangkit.

Dalam keadaan yang teruk, mengancam nyawa, beberapa kontraindikasi bersyarat (mengikut budi bicara doktor yang hadir dan sebagai pesakit). Selepas rawatan, beberapa jenis keadaan patologi dan penstabilan kesihatan pesakit boleh dilakukan.

Ketahui dari artikel ini mengenai doppler ultrasound.

Angiografi koronari

Sekiranya keadaan tidak dapat difahami, selepas kajian diagnostik, anda perlu segera berjumpa doktor. Kesan angiografi koronari adalah minimum, tetapi masih mempunyai tempat:

• perkembangan serangan jantung apabila seseorang terlalu gelisah;
• kecederaan arteri;
• meruntuhkan bekuan darah yang boleh menyebabkan serangan strok atau jantung;
• komplikasi buah pinggang;
• jika didiagnosis terlalu lama, pendedahan sinar-X;
• dinding terlalu tipis jantung atau saluran darah boleh pecah;
• pendarahan di tapak tusukan melalui kulit atau di dalamnya, apabila saluran jantung atau tisu rosak;
• jangkitan di dalam badan selepas prosedur (catheter buruk dirawat atau tapak pengenalannya);
• reaksi alahan terhadap ubat tambahan.

Kesimpulannya

Setiap campur tangan dalam tubuh manusia mempunyai risiko sendiri. Kemungkinan komplikasi dikurangkan apabila pesakit jelas melaksanakan semua peringkat persediaan untuk pemeriksaan diagnostik.

Walaupun kontraindikasi dan risiko komplikasi yang minimum, angiografi koronari kekal sebagai salah satu cara pemeriksaan diagnostik yang paling bermaklumat mengenai kapal jantung yang menyelamatkan banyak nyawa.