Thrombophilia, pembekuan normal dan kekurangan laten B12 semasa perancangan kehamilan

Tiga tahun yang lalu terdapat kehamilan beku selama tempoh 6-7 minggu. Sekarang saya mempunyai keturunan (multigene) thrombophilia, pembekuan normal dan kekurangan B12 laten. Saya melampirkan hasil analisis. Di tangan tidak ada analisis untuk vitamin B9 dan B12. Saya masih ingat bahawa B9 adalah normal, dan B12 adalah 20 unit kurang daripada had bawah nilai normal rujukan. Keputusan ini adalah menentukan dalam perumusan diagnosis sedemikian.
Sekarang saya merancang kehamilan. Saya ditetapkan "Angiovit" pada 1 tab. 2 p / d 3 bulan sebelum kehamilan dan pada trimester pertama. Dengan permulaan kehamilan "Curantil" 1 tab. 3 p / d pada trimester ke-1, kawalan pembekuan darah dan keputusan selanjutnya mengenai isu pengenalan "Clexana". Saya mahu mengelakkan mengambil ubat yang tidak perlu.

disiarkan pada 02/08/2014 17:18
Dikemaskini 10/29/2015
- Kesihatan wanita

Jawapan Berezovskaya Ye P. P.

Saya melihat keputusan anda dan saya ingin faham, berdasarkan asas apa yang anda ada diagnosis sedemikian? Adakah seseorang dalam keluarga anda mengalami thrombophilia? Hanya kerana anda telah menemui gabungan gen yang berlainan? Tetapi kombinasi seperti itu terdapat di kebanyakan orang. Atau kerana anda mengalami keguguran pada peringkat awal,
walaupun separuh wanita kehilangan kehamilan pertamanya?
Bagaimana untuk memahami "kekurangan laten B12" ini? Ketikan kekurangan vitamin B12 anda, tetapi ia tidak nyata? Kurangnya laten vitamin B12 tidak berlaku, ia menunjukkan dirinya dalam bentuk anemia megaloblastik. Inilah cara untuk memahami diagnosis aneh itu?

Dan sekarang beberapa penjelasan mengenai hasil profil genetik anda, yang anda sampaikan:
Profil makmal dan genetik thrombophilia digambarkan dengan baik di sini.
Sudah tentu, anda benar-benar tidak faham apa-apa daripada penerbitan ini.
Ujian untuk trombophilia telah dilakukan secara dangkal, tetapi perkara yang paling penting adalah bahawa menurut keputusan coagulogram anda mempunyai NO thrombophilia, serta gambaran klinikal juga.
Anda telah memeriksa jisim gen, tetapi banyak polimorfisme tidak berkaitan dengan thrombophilia. Apa gen penting dari perspektif kehilangan kehamilan? Gen berikut dan alel mereka:
faktor V G1691 A adalah keputusan G / G anda, iaitu NORM,
V H1299 R (R2) - anda belum menentukan,
faktor II prothrombin G20210 A - anda mempunyai G / G. apakah kebiasaannya
faktor XIII V34L - anda mempunyai G / T, iaitu NORM
beta-fibrinogen -455G> A - anda mempunyai G / G, iaitu NORM,
PAI-1 4G / 5G - anda mempunyai 4G / 4G, yang meningkatkan risiko pembekuan darah,
HPA1 a / b (L33P) - anda belum menentukan
MTHFR C677T - anda mempunyai C / C yang NORM,
MTHFR A1298C - anda A / C -
patologi boleh dengan C / C dan A1298C + C677T (anda mempunyai C - lihat yang sebelumnya), ini bermakna anda mempunyai NORM.

Jadi mari kita ringkaskan. Daripada semua polimorfisme gen, anda mempunyai PAI-1 4G / 4G. TIDAK MENGENAI bahawa anda mempunyai trombophilia keturunan, kerana gabungan itu berlaku di banyak orang yang sihat. Ia hanya bermakna bahawa anda mempunyai risiko tertentu trombosis. RISIKO, tidak dijamin 100%. Anda akan menjalani gaya hidup yang sihat, tiada yang buruk akan berlaku.

Anda seorang wanita yang sihat yang hanya jatuh ke tangan doktor yang tidak berfikir dan tidak tahu.

Pembekuan biasa, hiperakuagakan dan hypocoagulation).

Pembekuan biasa, hiperakuagakan dan hypocoagulation). - bahagian Perubatan, COAGULOGRAM Petunjuk Gipokoagu-Latsiya Normokoag.

Topik ini dimiliki oleh:

COAGULOGRAM

COAGULOGRAM Keracunan koagulasi dan hypocoagulation biasa. SCHEME OF FIBRINOLYSIS anti-clotting system.

Sekiranya anda memerlukan bahan tambahan mengenai topik ini, atau anda tidak menemui apa yang anda cari, kami mengesyorkan agar anda menggunakan carian dalam pangkalan data kami: Pembekuan biasa, hypercoagulation dan hypocoagulation).

Apa yang akan kita lakukan dengan bahan yang dihasilkan:

Jika bahan ini ternyata berguna untuk anda, anda boleh menyimpannya ke halaman anda di rangkaian sosial:

Semua topik dalam bahagian ini:

Diagnosis makmal sindrom hemorrhagic.
Ia ditentukan oleh jenis klinikal sindrom hemorrhagic - koagulan atau platelet-vaskular. Kesukaran timbul apabila: a) Gabungan pembekuan dan trombosis

ANTIKOAGULAN NATURAL.
1. Antithrombin III. Secara aktif meneutralkan thrombin, faktor Xa, XIa, 1Xa dan plasmin. Aktiviti penghambaan terhadap faktor-faktor ini meningkat 50-100 kali setahun.

Proses pembekuan darah di sepanjang jalan luaran.
Pengaktifan thromboplastin apabila bersentuhan darah dengan sel-sel yang rosak apabila tromboplastin tisu dilepaskan.

MEKANISME PERBUATAN THOMBOPLASTINE AKTIF PADA CARA INNER, Ie Tiada penyertaan THROMBOPLASTINE.
Ia juga bermula apabila darah bersentuhan dengan permukaan dinding vaskular yang rosak, iaitu dengan pengaktifan faktor XII apabila terdedah kepada serat kolagen.

Coagulogram: apakah analisis ini, penyahkodan petunjuk hemostasis

Coagulogram - analisis menyeluruh mengenai pembekuan darah. Kajian darah vena oleh kaedah koagulometri membantu menilai keadaan dan kecekapan fungsi pelbagai bahagian sistem darah seperti pembekuan, antikoagulasi dan fibrinolitik.

Petunjuk pembekuan, atau hemostasiogram dikaji untuk menilai kemungkinan risiko hiper dan hypocoagulation, masing-masing, peningkatan dan penurunan kemampuan pembekuan darah, kemungkinan pembekuan darah atau pendarahan.

Bagaimana untuk menyediakan ujian pembekuan darah

Kajian ini dijalankan dengan ketat pada perut kosong, dengan rehat selepas makan terakhir selama sekurang-kurangnya 12 jam. Pada hidangan yang terakhir, adalah disyorkan untuk mengecualikan makanan pedas, berlemak, makanan kalengan dengan banyak rempah. Hanya air tulen, bukan mineral, jus, susu, minuman dan alkohol tidak termasuk minuman.

Segera sebelum analisis selama 30 minit, disyorkan untuk mengelakkan tekanan fizikal, emosi dan mental (berjalan, ketakutan), serta merokok.
Dengan rawatan semasa atau baru-baru ini selesai dengan ubat antikoagulan, adalah perlu untuk menyampaikan nama, dos dan tempoh rawatan kepada pakar.
Jika dalam proses pensampelan darah terdapat rasa mual, pening, kemerosotan kesihatan, anda mesti segera memaklumkan kepada kakitangan perubatan.

Bagaimana untuk menjalankan analisis?

Darah Venous dikumpulkan dari vena cubital tanpa menggunakan tourniquet. Untuk mematuhi peraturan pembekuan, dua tiub ujian diisi, biomaterial dari tangki pengisian keutamaan kedua yang mengandungi koagulan perlu dikaji.

Di manakah mereka memberikan darah untuk hemokuogram?

Ujian darah untuk hemostasiogram dijalankan di klinik awam dan swasta dan makmal, analisis ini adalah antara asas. Semua makmal yang disahkan dengan set reagen dan peralatan yang diperlukan boleh melakukan analisis untuk penunjuk hemostasis.
Kos ujian bergantung kepada makmal dan satu set faktor darah yang dinilai.

Berapa hari adalah coagulogram dilakukan?

Ujian darah secara langsung mengambil masa 24 hingga 48 jam, yang disebabkan oleh keperluan untuk menilai pelbagai indikator apabila berinteraksi dengan reagen pada selang tertentu. Dengan beban kerja tinggi doktor makmal dan keperluan untuk mengangkut biomaterial, masa kajian mungkin meningkat.

Dalam kes-kes yang mereka tetapkan ujian darah untuk coagulogram

Terlepas dari kehadiran sebarang gejala dan tanda-tanda kelainan dalam pembekuan darah, hemostasis ditetapkan sebagai persediaan untuk pembedahan dan semasa tempoh kehamilan. Oleh itu, kemungkinan risiko pendarahan dan trombosis yang mengancam nyawa semasa pembedahan atau penyerahan (secara semula jadi atau semasa bahagian pembedahan) dinilai.
Petunjuk lain untuk analisis ini adalah:

• gestosis kehamilan, serta keguguran berulang;
• kecederaan dengan pendarahan dalaman dan / atau luaran;
• kehadiran kecenderungan untuk trombosis, trombosis, varises pembuluh darah, kecenderungan untuk tromboembolisme;
• serangan jantung, sejarah strok, keadaan preinfarction, iskemia, arrhythmia;
• patologi sistem peredaran darah;
• fungsi hati yang tidak normal;
• mengawal keadaan semasa terapi antikoagulan;
• patologi hemorrhagic, anemia kronik, kekejangan yang kerap, haid berat, termasuk darah dalam pelepasan (air kencing, najis), kehilangan penglihatan secara tiba-tiba, dan sebagainya;
• terapi jangka panjang dengan ubat anabolik, glucocorticosteroid, mengambil pil perancang;
• pemeriksaan perubatan rutin.

Komponen sistem hemostatik

Sistem hemostasis termasuk bahan biologi dan mekanisme biokimia memastikan penyelenggaraan darah dalam keadaan cair, serta menghalang dan menghentikan pendarahan. Fungsi utama sistem hemostasis adalah untuk mengekalkan keseimbangan antara faktor pembekuan dan anti-pembekuan. Ketidakseimbangan ini direalisasikan oleh hypercoagulation (peningkatan pembekuan darah, menyebabkan pembentukan bekuan darah) dan hypocoagulation (pembekuan rendah, mengancam pendarahan yang berpanjangan).

Pembekuan darah disediakan oleh dua mekanisme: luaran dan dalaman. Apabila kecederaan tisu dan gangguan dinding vaskular, tromboplastin tisu (faktor III) dilepaskan, yang mencetuskan proses pembekuan darah luaran. Mekanisme dalaman memerlukan hubungan kolagen endothelium dinding vaskular dan komponen darah.

Petunjuk dan norma hemostasis

Apabila meneliti petunjuk, makmal yang berbeza boleh menggunakan teknik yang berbeza. Oleh itu, kadar proses pembekuan berbeza-beza antara 5-10 hingga 8-12 minit bergantung kepada kaedah yang dipilih (mengikut Lee-White atau mengikut Mass dan Margo). Penilaian kepatuhan terhadap norma harus dilakukan sesuai dengan peraturan laboratorium khusus.

Portal Perubatan Ambulans Internet

Mengenai kekurangan yang terdapat di email [email protected].

Statistik
Pada hari 29 soalan telah ditambah, 46 jawapan telah ditulis, 10 dari mereka adalah jawapan dari 7 pakar dalam 2 persidangan.

Sejak 4 Mac 2000, 375 pakar telah menulis 511,756 jawapan kepada 2,329,486 soalan.

Penilaian Aduan

1. Ujian darah1455
2. Kehamilan1368
3. Rak786
4. Analisis air kencing644
5. Diabetes590
6. Liver533
7. Iron529
8. Gastritis481
9. Cortisol474
10. Gula Diabetes 446
11. Psychiatrist445
12. Tumor432
13. Ferritin418
14. Alahan 403
15. Darah Sugar395
16. Kecemasan388
17. Rash387
18. Oncology379
19. Hepatitis364
20. Slime350

Penilaian dadah

1. Paracetamol382
2. Eutirox202
3. L-thyroxin 186
4. Duphaston176
5. Progesterone168
6. Motilium162
7. Glukosa-E160
8. Glucose160
9. L-Ven155
10. Glycine150
11. Caffeine150
12. Adrenaline148
13. Pantogam147
14. Reglan143
15. Ceftriaxone142
16. Mezaton139
17. Dopamine137
18. Mexidol136
19. Kafein natrium benzoate135
20. Natrium benzoate135

Pembekuan biasa

Ditemui (45 posts)

Halo, beritahu saya, hemostasiogram dan coagulogram dianalisis, sebagai kesimpulan, pembekuan biasa ditulis, apa maksudnya? untuk dibuka

. - 57 saat (norma 31-44 saat) Kesimpulan: pembekuan normal, fibrinogen tidak terganggu, agregasi berada dalam had biasa. Lebih banyak Normal Ahli hematologi dari St Petersburg memberikan kesimpulan berikut: pembekuan biasa, tanda-tanda trombonemia sedikit. Curantil disyorkan, femion 1. Pass. untuk dibuka

. 7-10 hari, Cardiomagnyl, Duphaston, asid Folik. Hemostasis berulang pada tahun 2012. dan pada musim bunga tahun 2014. petunjuk adalah perkara biasa, kesimpulan - normocoagulation. Pada masa ini, saya mempunyai kehamilan selama 11 minggu, saya telah menjalani hemostasis pada 10 minggu, semua peraturan kecuali D-dimer - 315. untuk dibuka

. * - Memerintahkan secara berasingan. Terapi berterusan: ketorol, analgin. Kesimpulan Agregasi platelet agak perlahan. Pembekuan biasa. Tingkat peningkatan tahap produk pembekuan. Aktiviti sistem protein C tidak berubah. Lupus antikoagulan. untuk dibuka

. Teknologi Moscow. Penentuan kuantitatif kepakaran gen bcr-abl jenis p 210 dengan kaedah PCR masa nyata - Hemostasis negatif - pembekuan biasa. Biokhim.an.krovi: O. Belok-84.9 g / l, O. bilubin 12.28, ALT-0.2, AST-0.1, syv.zheleza-46.3 μmol / l. Oleh. untuk dibuka

. pengagregatan platelet dalam had biasa. Agregasi platelet teraruh dikurangkan. Hypercoagulation yang sederhana di sepanjang pembekuan dalaman dan normal di sepanjang lata pembekuan luaran. Kompleks fibrin-monomer larut adalah sederhana tinggi (RFMK = 14.0).. untuk dibuka

. perlahan. Jumlah agregasi leukosit-platelet sedikit dipercepatkan, aktiviti leukosit meningkat secara sederhana. Pembekuan biasa. Tahap peningkatan produk pembekuan. Aktiviti fibrinolisis yang bergantung kepada XII sedikit berkurang.. untuk dibuka

. norma. Agregasi yang diakibatkan oleh ADP dan kolagen berkurangan secara sederhana. - Kecenderungan hiperakaagulasi di sepanjang lekukan pembekuan dalaman. Pembekuan biasa dalam lata luar. - Kompleks fibrin-monomer larut tidak meningkat (RFMK-10.0). - Dalam siri ini. untuk dibuka

. Walau bagaimanapun, antibodi untuk hCG dan cardiolipin adalah perkara biasa. Hemostasiogram diberikan beberapa kali: Dimer D meningkat untuk pertama kalinya, pembekuan normal selepas rawatan. Semasa kehamilan yang terakhir, hanya Rfmk 5 dinaikkan mengikut Nome 0-4. Saya juga ingin ambil perhatian bahawa dalam. untuk dibuka

. Walau bagaimanapun, antibodi untuk hCG dan cardiolipin adalah perkara biasa. Hemostasiogram diberikan beberapa kali: Dimer D meningkat untuk pertama kalinya, pembekuan normal selepas rawatan. Semasa kehamilan yang terakhir, hanya Rfmk 5 dinaikkan mengikut Nome 0-4. Saya juga ingin ambil perhatian bahawa dalam. untuk dibuka

Apa yang anda perlu ketahui mengenai hiperakaagulasi?

Darah adalah cecair fisiologi yang paling penting dalam tubuh manusia, yang terdiri daripada unsur plasma dan terbentuk (leukosit, platelet, eritrosit). Perubahan dalam komposisinya menjejaskan kerja kebanyakan organ dan sistem, sebab itulah sindrom sangat berbahaya, disertai dengan peningkatan atau pengurangan sifat penggantungan, keseimbangan dan ketumpatan elektrolit.

Hypercoagulation adalah keadaan peningkatan pembekuan darah, diperhatikan dalam beberapa penyakit (khususnya, kanser), mengambil pil kontraseptif, kecacatan genetik. Ia biasanya menunjukkan dirinya sebagai peningkatan yang tidak normal dalam jumlah platelet - sel yang membentuk konstanta utama yang dipanggil untuk menyekat saluran darah sekiranya berlaku kerosakan dan memberikan permukaan mereka untuk mempercepat pembekuan plasma. Biasanya, kepekatan platelet dalam plasma darah berada dalam lingkungan 180-360 * 10 ^ 9 unit seliter.

Mengurangkan kepekatan platelet mengancam pendarahan yang mengancam nyawa, dan peningkatan yang berlebihan menyebabkan pembentukan bekuan (bekuan darah), mampu menyekat saluran darah dan menyebabkan serangan jantung, embolisme, dan strok.

Sekiranya terdapat kecurigaan terhadap sebarang pelanggaran proses pembekuan, analisis akan membantu menjelaskan keadaan:

• KLA dan hematokrit (adalah penting untuk menentukan jumlah semua elemen yang terbentuk berhubung dengan jumlah jumlah darah);
• sebuah coagulogram (satu kajian sistem hemostatik, di mana seseorang boleh mendapatkan maklumat mengenai keadaan umum dan integriti saluran darah, serta mengetahui betapa berkesan jalur pembekuan dalaman dan umum).

Hypercoagulation dicirikan oleh gejala tidak spesifik seperti mengantuk dan keletihan, kelemahan umum dan kekeliruan, peningkatan tekanan darah, sakit kepala, mulut kering, mood yang tertekan, rasa sejuk di anggota badan. Tetapi selalunya, apa-apa manifestasi penyakit tidak hadir, dan tiada yang menunjukkan pembekuan darah yang berlebihan intensif, supaya tanpa keputusan analisis, tiada doktor dapat menilai secara objektif situasi ini.

Chronometer dan hiperakaagulasi struktur

Menghadapi perkataan "hypercoagulation chronometric dan struktur" dalam menguraikan analisis, pesakit mula mendapat saraf. Malah, keputusan ini tidak bermakna apa-apa yang serius - contohnya, untuk wanita hamil, sedikit peningkatan kadar pembekuan darah sebagai pendekatan penghantaran, bermula kira-kira dari trimester kedua, dianggap norma. Oleh itu badan secara semulajadi cuba untuk mencegah kehilangan darah yang besar.

Tetapi jika kita tidak bercakap tentang kehamilan, dan pemeriksaan mendedahkan hypercoagulation, anda perlu mencari sebab mengapa proses pembekuan darah terganggu.

Alasan darahnya menjadi lebih tebal daripada yang sepatutnya, boleh menjadi sangat pelbagai, di antaranya:

• pengeluaran berlebihan sel darah merah, hemoglobin dan platelet;
• pendedahan kepada radiasi pengionan (sinaran);
• kekurangan enzim tertentu;
• kehilangan darah atau dehidrasi;
• penyakit hati, limpa dan organ lain.

Terdapat juga sindrom hypercoagulation utama (thrombophilia): patologi ini disebabkan oleh kekurangan plasminogen atau C, protein S, mutasi gen, hyperhomocysteinemia, dan sindrom antiphospholipid.

Sindrom hypercoagulation dalam sirosis hati

Ketidakseimbangan procoagulan sering diperhatikan pada pesakit dengan sirosis hati, dan kekerapan dan keterukan komplikasi trombosis biasanya dikaitkan dengan keparahan penyakit. Walau bagaimanapun, sistem hemostasis tetap berfungsi untuk masa yang lama, walaupun ia tidak stabil: badan terus berfungsi, tetapi beberapa kerosakan yang selalu diperhatikan dalam kerjanya, dan terdapat penyimpangan yang jelas dari norma dalam darah.

Organisasi rawatan yang efektif bagi pesakit tersebut bukanlah tugas yang mudah bagi doktor, kerana terdapat risiko mengembangkan komplikasi trombosis dan hemoragik. Dalam erti kata lain, pesakit mungkin mengalami kedua-dua trombosis dan kehilangan darah.

Hypercoagulation semasa kehamilan

Faktor penting yang mempengaruhi komposisi darah adalah kehamilan: sebelum lahir dan dalam beberapa minggu selepas mereka, keseimbangan fisiologi badan mengalami perubahan tertentu.

Untuk bimbang hanya kerana darah menjadi sedikit tebal tidak berbaloi: ia adalah proses semulajadi yang disebabkan oleh penstrukturan hormon dan berfungsi, yang disertai dengan kehamilan apa pun. Perlu dibimbangi jika sindrom hypercoagulative semasa mengandung adalah patologi: dalam hal ini, darah akan bertahan lebih awal atau lebih kuat dari yang diperlukan.

Kumpulan risiko termasuk wanita dengan penyakit kardiovaskular kronik dan gestosis wanita hamil dalam anamnesis. Adalah diketahui bahawa kehamilan dengan ketara (kira-kira 5-7 kali) meningkatkan risiko tromboembolisme - keadaan berbahaya di mana saluran darah tersumbat dengan trombus, dan tisu-tisu dan organ-organ yang bergantung kepadanya mengalami kelaparan oksigen.

Tetapi ini bukan satu-satunya bahaya yang pembekuan yang luar biasa kuat. Jika sistem hemostasis berubah terlalu banyak, risiko akibat negatif meningkat, bukan hanya untuk ibu, tetapi juga untuk anaknya.

Sindrom ini penuh dengan:

• pelangsingan pertumbuhan janin;
• memakai terlalu banyak plasenta;
• mengandung kehamilan pada peringkat awal dan kematian janin pada masa-masa kemudian;
• trombosis tali pusat;
• pengelupasan atau pembentangan chorion;
• pukulan dan serangan jantung;
• perkembangan penyakit varikos;
• trombosis vesel retina.

Pengaruh tidak langsung terhadap perkembangan sindrom hypercoagulative semasa kehamilan ditekankan oleh faktor luaran - stres, dehidrasi, terlalu panas, dan hypodynamia (semua ini mempengaruhi keadaan umum wanita hamil dan komposisi darahnya).

Tetapi faktor risiko dalaman dianggap lebih penting: pengangkut polimorfisme gen thrombophilia yang bertanggungjawab untuk pembekuan (sesetengahnya dijumpai dalam 30% populasi), sindrom antiphosphipipid, kelemahan vaskular kongenital.

Dalam sesetengah kes, komplikasi yang disebabkan oleh pergeseran baki ke arah hypercoagulation, tidak berkembang pada kehamilan pertama, tetapi pada kedua. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa walaupun kehamilan pertama yang berjalan secara normal dari segi fisiologi masih dapat melancarkan proses patologi tertentu dalam tubuh, berfungsi sebagai penggerak. Dan semasa kehamilan kedua kehamilan tersembunyi ditunjukkan sepenuhnya.

Untuk mengelakkan begitu banyak peristiwa, disarankan untuk memantau komposisi darah dan mengambil langkah pencegahan pada trimester pertama.
Pakar apa yang perlu dirujuk jika terdapat syak wasangka sindrom hypercoagulable?

Pertama sekali - dengan ahli sakit ginekologi dan pengamal am (pengamal am), yang, jika perlu, akan merujuk pesakit untuk menyempitkan pakar - ahli hematologi atau ahli koagologi (doktor yang berurusan dengan penyakit darah). Untuk mengelakkan perkembangan komplikasi, seorang doktor yang mengamati kehamilan boleh, dengan keputusan ujian, menetapkan ubat khas - antikoagulan yang menghalang pembekuan.

Tidak mustahil untuk menggunakan antikoagulan sendiri, dan juga menggantikan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor oleh orang yang dipilih sendiri - akibatnya boleh menjadi sangat teruk.

Coagulogram: apa jenis analisis dan 8 parameternya

Sebelum mengambil coagulogram, lebih baik terlebih dahulu berunding dengan doktor anda. Coagulogram (juga hemostasiogram) - analisis yang menunjukkan tahap pembekuan darah pesakit. Ini adalah kajian yang agak penting untuk menentukan keadaan kesihatan manusia semasa. Keputusan analisis ini membantu para doktor untuk meramalkan akibat pembedahan, jumlah kehilangan darah, dll. Buat coagulogram beberapa kumpulan orang adalah perlu. Memutuskan analisis tidak mungkin untuk setiap doktor, tetapi terdapat varian norma yang dapat dibandingkan dengan hasilnya, dan menyimpulkan tentang keadaan darah pesakit. Apakah coagulogram, dan bagaimana untuk mengambilnya? Analisis penyahkodan dan butiran mengenai analisis ini - dalam bahan di bawah.

Tafsiran coagulogram yang betul

Coagulogram adalah ujian darah yang luas, oleh itu terdapat banyak indikator pada akhirnya. Mereka dinilai secara berasingan dan bersama-sama. Jadual terperinci penunjuk dalam talian dengan jelas menunjukkan keadaan badan dan berapa peratus bahan dalam darah.

Masa pembekuan - selang antara pembukaan pendarahan dan pemberhentiannya.

Biasanya, darah kapilari menebal hingga 5 minit, dan darah vena dari 5 hingga 10 minit. Pembekuan darah yang lemah boleh menjadi akibat daripada penyakit hati, pengambilan vitamin C, hemofilia, dsb. Untuk mengurangkan masa pembekuan boleh ubat hormon.

Parameter pembekuan:

1. PTI (indeks prothrombin) - menunjukkan nisbah kadar pembekuan darah kepada keputusan pada pesakit. Kadar dalam kes ini adalah dari 97 hingga 100%. Wanita hamil boleh mempunyai kadar sehingga 150%. Penunjuk ini mungkin meningkat semasa mengambil hormon. PTE membantu mencari masalah dalam hati, trombosis. Untuk mengekalkan angka ini dalam norma akan membantu pengambilan vitamin K setiap hari.
2. APTT (masa tromboplastin parsial diaktifkan) atau aPTT bermakna kadar pembekuan darah. Kadar penunjuk berada dalam julat antara 30 hingga 40 saat.
3. AVR - biasanya, penunjuk ini berada di antara 51 hingga 70 saat. AVR jika diturunkan, boleh menjadi tanda pendarahan yang tinggi, dan jika dinaikkan, maka tanda trombositopenia, kecederaan teruk, terbakar.
4. GRP adalah indeks yang menunjukkan masa pembekuan serum sitrat menggunakan garam kalsium. Norma dalam kes ini adalah 1-2 minit.
5. Tahap fibrinogen adalah dari 2 hingga 4 g / l. Sintesis sesuatu bahan berlaku di hati dan berubah menjadi fibrin, yang seterusnya dapat menyebabkan pembentukan pembekuan darah. Kadar mungkin berbeza-beza dalam wanita hamil, orang yang telah menjalani pembedahan dan jangkitan. Fibrinogen B tidak ada pada orang yang sihat.
6. PPMC menunjukkan perubahan dalam fibrin semasa pembekuan. Kadar 4 mg setiap 100 ml.
7. Aktiviti Fibrinolytic adalah indeks yang menunjukkan seberapa baik darah melarutkan pembekuan darah. Fibrinolysin bertanggungjawab untuk ini. Kepekatan bahan ini dan menunjukkan tahap pembekuan darah. Trombotest adalah biasa 4-5 darjah.
8. Nisbah plasma ke heparin - menunjukkan pembentukan bekuan fibrin (dimer) selepas penambahan heparin kepadanya. Kadar 7-15 minit. Analisis ini menunjukkan kerosakan hati, patologi jantung dan saluran darah, kehadiran tumor.

Penarikan balik darah beku biasanya berkisar antara 45% hingga 65%. Peningkatan penunjuk boleh diperhatikan dalam anemia, trombositopenia, dan erythrocytosis. Tempoh pendarahan mengikut Duke adalah kajian khusus, di mana darah dari jari diambil untuk analisis. Selama ini, darah dari kapilari akan berkurang beberapa kali, yang membolehkan anda mengesan masa sehingga jatuh berikutnya akan muncul. Kajian sedemikian membantu memahami kelajuan pembekuan darah.

Bagaimana untuk mendermakan koagulum darah

Di manakah darah datang? Untuk analisis ini, darah diambil dari urat. Kologram dilakukan tanpa menggunakan tali pinggang. Darah dikumpulkan dengan cara yang istimewa, dan kemudian dihantar ke makmal. Kolga darah untuk ketumpatan, seperti mana-mana ujian lain, mesti diambil dengan betul.

Untuk menganalisis coagulogram, darah diambil dari wanita hamil dari urat.

Iaitu:

1. Khususnya pada perut kosong (pada perut kosong), makan terakhir tidak lebih awal daripada 12 jam yang lalu.
2. Beberapa hari sebelum ujian tidak boleh minum alkohol, mengambil lemak dan pedas.
3. Jangan merokok sebelum menderma darah.
4. Sebelum mengambil ujian, berhenti mengambil ubat, terutama antikoagulan, jika tidak mustahil untuk membatalkannya - memaklumkan kakitangan tentangnya.
5. Tidur dengan baik sebelum memberikan darah.

Darah diperiksa dengan menggunakan pelbagai agen kimia yang memerlukan pengetahuan tertentu dari doktor makmal dan mengambil sekurang-kurangnya sehari. Sebagai peraturan, masa analisis adalah 1-3 hari sejak penghantaran biometrik.

Apakah itu coagulogram darah?

Coagulogy membolehkan anda mengetahui kadar pembekuan darah, dan juga membantu menunjukkan beberapa penyakit yang berlaku di jantung, saluran darah, dan hati. Analisis ini menyemak sistem peredaran darah.

Untuk darah berfungsi dengan betul, ia mestilah cair.

Darah adalah tisu yang paling penting dalam tubuh, yang memelihara semua organ, bertanggungjawab untuk berfungsi sistem imun dan saraf, dan memastikan thermoregulation badan yang optimum. Normal dalam strukturnya, darah mempunyai kecenderungan untuk membeku. Hologram itu membolehkan anda menyemak harta ini di dalam pesakit tertentu.

Tahap tinggi menunjukkan risiko pembekuan darah:

• Kajian pertama dipanggil baseline, jika ia mendedahkan sebarang kelainan, maka pemeriksaan terperinci diberikan;
• Hasilnya membolehkan anda mengetahui keadaan darah;
• Nombor pembekuan tinggi menunjukkan risiko gumpalan darah;
• Angka yang lebih rendah menunjukkan koagulasi yang lemah.

Kadar pembekuan darah yang rendah boleh membawa kepada kehilangan darah yang teruk dan juga kematian, jadi analisis ini pastinya ditunjukkan kepada pesakit yang bersedia untuk pembedahan.

Had masa Prothrombin diluluskan

Masa Thrombin menunjukkan kadar penukaran fibrinogen kepada fibrin, norma adalah dari 15 hingga 18 saat. Tempoh yang pendek menunjukkan jumlah fibrinogen yang berlebihan, dan yang diperluaskan menunjukkan kekurangan dan kerosakan hati.

Prothrombin time (PTV), (PTI) dan (INR) - petunjuk yang membantu para profesional menentukan penilaian pembekuan darah, digunakan untuk menilai hemostasis.

Seringkali, tromboelastogram membantu menentukan keberkesanan penggunaan untuk merawat warfarin, mengenal pasti keabnormalan di hati dan tahap vitamin K. Masa prothrombated adalah normal dari 11 hingga 16 saat. Selepas pengiraan, kadar dalam peratus adalah dari 95 hingga 105%.

Menyahsulit analisis hendaklah hanya mengikut piawai masa prothrombin yang diluluskan.

Masa trombosis di atas normal boleh berlaku apabila:

• Tumor;
• Thrombach;
• Mengambil dadah anti-ubat;
• Peningkatan antitrombin.

Mengurangkan kadar yang lemah pada peringkat akhir kehamilan, tahap sel darah merah yang tinggi, haid (bergantung kepada kitaran), penyakit kronik buah pinggang, hati, mengambil vitamin K. Keputusan kajian perlu dibincangkan dengan doktor anda.

Indikator Coagulogram semasa kehamilan

Semasa kehamilan, sangat penting untuk lulus coagulogram, dan membelanjakannya untuk keseluruhan tempoh tidak kurang daripada 3 kali dalam trimester, untuk mengesan perubahan dalam darah. Pastikan anda melakukan kajian sedemikian sebelum bersalin, terutamanya jika anda merancang seksyen cesarean, sekurang-kurangnya pada akhir bulan Mac, sekurang-kurangnya pada bulan Disember.

Ia adalah analisis ini yang akan membantu meramalkan hasil buruh atau pembedahan.

Perubahan dalam prestasi kajian semasa bersalin agak normal, kerana ia disebabkan oleh perubahan hormon dalam tubuh seorang wanita. Peningkatan jumlah darah, terdapat satu lagi sirkulasi darah.

Kadar biasa untuk wanita semasa hamil adalah:

• Masa Thrombin dikurangkan - 10-17 saat;
• Penurunan APTT - 16-19 saat;
• Fibrinogen - 6 g / l;
• Prothrombin - 77-141%.

Petunjuk mungkin berbeza-beza bergantung pada tempoh kehamilan dan ciri fisiologi umum, oleh itu, selepas analisis, disarankan untuk melawat doktor untuk menentukan cadangan khusus.

Apakah koagulum darah diambil dan apa

Apa itu coagulogram? Terdapat beberapa petunjuk untuk penyampaian analisis ini, ini adalah sebab-sebab berikut - keperluan penilaian keseluruhan peredaran darah, kajian pesakit sebelum pembedahan.

Sebagai peraturan, coagulogram harus diberikan kepada seorang wanita ketika merancang anak atau untuk mengesan peradangan di dalam tubuh.

Dan banyak lagi:

• Kelahiran atau sesar;
• Apabila merancang kanak-kanak;
• Pembekuan biasa;
• Pelbagai gestosis yang berbeza-beza;
• Kawalan rawatan dengan penipisan darah;
• Pengesanan gangguan darah, seperti hemofilia;
• Kehadiran urat varicose;
• Kemungkinan bekuan darah;
• Kehadiran penyakit jantung dan saluran darah;
• Definisi DIC;
• Mengambil pil kawalan kelahiran;
• Penyakit hati kronik;
• Kehadiran keradangan dan jangkitan pada pesakit;
• Pengesanan trombosis dalam pelbagai arteri, pengesanan strok.

Wanita hamil boleh menggunakan ujian ini untuk mengetahui sama ada mereka mempunyai penyakit rahim atau gangguan gestosis. Berikan analisis ini dan wanita yang pernah mengalami keguguran. Orang biasa memerlukan ujian darah ini untuk mengenal pasti beberapa penyakit.

Keperluan untuk analisis coagulogram

Kos analisis pembekuan agak tinggi berbanding dengan kaedah penyelidikan konvensional, tetapi penunjuk kaedah ini jauh lebih luas daripada ujian darah umum yang sama.

Analisis coagulogram membolehkan anda mengenal pasti keabnormalan kecil dan serius dalam sistem peredaran darah.

Kajian ini menunjukkan betapa cepat darah membentuk bekuan darah dan runtuh. Sangat penting untuk mengetahui sifat-sifat darah ini untuk orang-orang yang mengalami luka bakar badan yang meluas, kecederaan serius, patah tulang. Analisis ini membantu mencari cara untuk menghentikan pendarahan secepat mungkin dan menyelamatkan nyawa pesakit.

Mengapa analisis diperlukan:

• Ujian darah mendedahkan patologi sistem peredaran darah;
• Membantu mencari terapi terbaik untuk orang tertentu;
• Boleh menghargai rawatan manusia dengan vitamin dan rawatan hati;
• Analisis sedemikian adalah perlu bagi wanita hamil dan orang-orang yang sedang menjalani pembedahan, di mana pembekuan darah memainkan peranan penting.

Oleh itu, analisis ini harus dirawat dengan penuh kesungguhan, kerana kehidupan seseorang dan hasil rawatannya mungkin bergantung pada itu.

Darah pada coagulogram - apa jenis analisis (video)

Secara umum, dapat dicatat bahawa coagulogram merupakan analisis penting, sekurang-kurangnya 750 juta orang di seluruh dunia setiap tahun mendermakannya. Kajian ini membolehkan anda memahami sama ada seseorang boleh menjalani pembedahan dan tidak kehilangan banyak darah, serta mengenal pasti penyakit hati, sistem imun, jantung dan saluran darah. Oleh itu analisis semacam itu diberikan kepada wanita hamil dan orang-orang yang mempunyai penyakit kronik yang berkaitan dengan fungsi darah. Harga kajian sedemikian agak tinggi, tetapi ia memungkinkan untuk secara objektif dan secara meluas mempertimbangkan hemostasis pesakit.

Coagulogram darah: transkrip, norma, penyebab penyimpangan

Coagulogram (hemostasiogram) adalah ujian darah yang dilakukan untuk mengkaji indeks pembekuannya. Penyahkodan pembekuan darah sangat penting dalam penyediaan pesakit untuk pembedahan. Ia boleh mencegah komplikasi serius seperti trombosis dan pendarahan. Kajian tentang pembekuan semestinya dilakukan semasa kehamilan, dan juga dalam sejarah penyakit hati, jantung dan saluran darah. Kehadiran patologi autoimun juga merupakan petunjuk untuk mengkaji koagulum darah. Analisis ini membolehkan untuk mewujudkan penyebab pendarahan.

Sistem pembekuan darah (hemostasis) melindungi seseorang daripada kehilangan darah berbahaya jika berlaku pelanggaran integriti dinding vaskular terhadap latar belakang kecederaan trauma dan campur tangan pembedahan. Untuk hemostasis yang mencukupi dalam badan adalah sistem saraf dan endokrin. Agar darah mencukupi melaksanakan fungsi asasnya (membekalkan tisu dengan oksigen dan nutrien dan mengawal suhu badan), ia mestilah mempunyai ciri-ciri rheologi biasa, iaitu kebocoran. Hypocoagulation (menurunkan pembekuan) pada latar belakang pelbagai patologi boleh mengakibatkan kehilangan darah yang mengancam nyawa. Hypercoagulation adalah penyebab pembentukan pembekuan darah (pembekuan darah), menyekat lumen pembuluh darah. Akibat trombosis, iskemia tisu berkembang, memimpin, antara lain, serangan jantung dan strok.

Komponen utama sistem hemostatik ialah:

• sel-sel endothelial dinding vaskular;
• platelet;
• faktor plasma.

Bagaimana cara menderma darah pada coagulogram

Pensambilan darah dijalankan dari vena di bahagian selekoh siku. Untuk mengelakkan penyimpangan dan salah tafsiran keputusan, adalah perlu untuk menyediakan analisis dengan sewajarnya.

Peraturan asas yang penting untuk pesakit:

• 8-12 jam sebelum analisis tidak boleh dimakan;
• pada malam tidak boleh makan terlalu banyak pada waktu malam;
• alkohol, teh, jus dan minuman lain dikecualikan - anda hanya boleh minum air bersih;
• Orang dengan ketagihan nikotin tidak boleh merokok sekurang-kurangnya satu jam sebelum analisis;
• Adalah penting untuk mengecualikan tekanan fizikal dan mental 15 minit sebelum analisis.

Penting: jika pesakit mengambil dadah antikoagulan, dia harus memaklumkan kepada doktor! Sekiranya rasa pening muncul dalam proses pengumpulan darah untuk mengambil coagulogram, atau pengsan mula berkembang, anda harus segera memberitahu penyedia penjagaan kesihatan tentang perubahan kesihatan.

Bilakah coagulogram darah diperlukan?

Petunjuk untuk analisis:

• kecenderungan meningkat kepada trombosis;
• serangan jantung dan strok terdahulu;
• patologi vaskular;
• penyakit hati;
• kehamilan;
• persediaan untuk pembedahan.

Darah diambil dengan picagari steril atau dengan sistem vakum khas. Harness di lengan tidak bertindih. Tudung harus tidak invasif untuk mengelakkan penyelewengan data disebabkan oleh kemasukan sejumlah besar tromboplastin tisu ke dalam bahan. Dua tiub dipenuhi dengan darah, tetapi hanya yang kedua digunakan untuk penyelidikan. Tiub steril mengandungi anticoagulan - sodium sitrat.

Penunjuk Coagulogram: penyahkodan

Dengan analisis standard pada coagulogram, beberapa penunjuk diperiksa, yang dinilai bersama.

Masa pembekuan adalah selang masa antara pendarahan pendarahan dan berhenti semasa pembentukan bekuan fibrin. Gumpalan darah kapilari dalam 0.5-5 minit, dan vena - dalam 5-10. Tempoh pendarahan meningkat pada latar belakang trombositopenia, hipovitaminosis C, hemofilia, patologi hati dan pengambilan ubat dari kumpulan antikoagulan tidak langsung (termasuk asid asetilsalicylic, Trental dan Warfarin). Tempoh pembekuan dikurangkan selepas pendarahan besar-besaran, dan pada wanita - dan terhadap latar belakang penggunaan pil kontraseptif.

PTI (indeks prothrombin) mencerminkan nisbah tempoh pembekuan darah secara normal kepada pembekuan masa dalam subjek. Nilai rujukan (pilihan piawai) - dari 97 hingga 100%. Pada wanita hamil, kenaikan kadar (sehingga 150% dan ke atas), yang bukan patologi. Angka PTE membenarkan untuk mengesan kehadiran atau ketiadaan patologi hati. Indeks itu meningkat berbanding latar belakang kontraseptif hormon. Peningkatan nilai berbanding dengan norma menunjukkan risiko trombosis, dan penurunan menunjukkan kemungkinan pendarahan.

Penting: agar indeks prothrombin menjadi normal, tubuh memerlukan bekalan vitamin K yang berterusan.

Masa Thrombin mencerminkan kadar penukaran fibrinogen kepada fibrin. Selang normal ialah 15-18 saat. Pengurangan jurang masa dengan kebarangkalian yang tinggi menunjukkan lebihan fibrinogen, dan pemanjangannya menunjukkan kepekatan rendah protein sebatian ini dalam serum atau kekurangan fungsi hati yang teruk pada latar belakang hepatitis atau sirosis.

Beri perhatian: Pengawasan secara teratur penunjuk ini koagulum darah adalah sangat penting dalam terapi heparin!

APTT (masa tromboplastin parsial diaktifkan) adalah penunjuk yang mencerminkan tempoh pembentukan bekuan selepas menambahkan CaCl2 (kalsium klorida) ke plasma. Nilai normal - dalam masa 30-40 saat. Perubahan diperhatikan apabila penunjuk baki koagulum darah ditolak dalam 30%. Mengganggu selang masa ini mungkin menunjukkan patologi hati atau hypovitaminosis vitamin A.

AVR (masa pengimbangan semula diaktifkan) pada orang yang sihat antara 50 hingga 70 saat. Penunjuk ini membolehkan untuk menilai perjalanan salah satu peringkat pembekuan. Pengurangan AVR adalah tanda thrombophilia, dan memanjangkan diperhatikan dengan trombositopenia, mengambil antikoagulan (heparin), kecederaan serius, luka bakar yang meluas dan perkembangan keadaan kejutan. ABP yang rendah menunjukkan peningkatan risiko pendarahan besar-besaran dan mengancam nyawa.

GRP (masa pengimbangan semula plasma) adalah penunjuk koagulasi yang dikaitkan dengan AVR dan mencerminkan masa pembekuan serum sitrat selepas penambahan garam kalsium. Masa biasa - dari 1 hingga 2 minit. Pengurangannya menunjukkan peningkatan aktiviti hemostasis.

Kandungan fibrinogen dalam ketiadaan patologi bervariasi dari 2 hingga 4 g / l. Kompaun protein ini disintesis di dalam hati, dan di bawah pengaruh faktor pembekuan berubah menjadi fibrin, benang yang menjadi asas struktur penggumpalan darah.

Jika coagulogram darah menunjukkan pengurangan ketara dalam indeks, ini mungkin menjadi tanda patologi berikut:

• pelanggaran hemostasis;
• kerosakan hati yang teruk;
• toksikosis dalam tempoh melahirkan anak;
• kumpulan hipovitaminosis B dan kekurangan asid askorbik.

Tahap menurun semasa terapi dengan antikoagulan dan steroid anabolik, serta penggunaan minyak ikan.

Peningkatan kandungan fibrinogen direkodkan dalam hypothyroidism, pembakaran ketara di kawasan, gangguan peredaran akut (strok dan serangan jantung), jangkitan akut, selepas pembedahan, latar belakang terapi hormon, dan pada wanita semasa tempoh kanak-kanak.

Fibrinogen B tidak dikesan secara normal.

Kepekatan fibrinogen pada orang yang sihat ialah 5.9-11.7 μmol / l. Penurunannya diperhatikan dengan masalah dengan hati, dan peningkatan - dengan neoplasma dan hipofeksi kelenjar tiroid.

Kompleks kompleks sinar-X (kompleks fibrin-monomer larut) menyifatkan perubahan struktur protein fibrin di peringkat molekul di bawah pengaruh faktor koagulasi II (thrombin) dan plasmin. Normal dianggap penunjuk yang tidak melebihi 4 mg / 100 ml. Variabiliti penunjuk ini disebabkan oleh sebab-sebab yang sama seperti perubahan kepekatan fibrinogen.

Beri perhatian: FDMK adalah penanda yang membolehkan tindakan tepat pada masanya untuk mencegah pembangunan DIC.

Aktiviti Fibrinolytic adalah penunjuk coagulogram yang mencerminkan keupayaan pesakit untuk membubarkan bekuan darah yang terbentuk. Komponen sistem antikoagulan tubuh, fibrinolisin, bertanggungjawab untuk fungsi ini. Dengan kepekatan yang tinggi, kadar pembubaran trombus bertambah, masing-masing, peningkatan pendarahan.

Trombotest membolehkan anda secara visual menentukan jumlah fibrinogen dalam bahan ujian. Norm adalah thrombotest gred 4-5.

Toleransi plasma untuk heparin adalah ciri yang mencerminkan masa yang diperlukan untuk membentuk pembekuan fibrin selepas heparin ditambah kepada bahan ujian. Nilai rujukan adalah dari 7 hingga 15 minit. Analisis mendedahkan tahap trombin dalam darah. Penurunan kadar dengan kebarangkalian yang tinggi menunjukkan kerosakan hati. Jika selang masa kurang dari 7 minit, anda boleh mengesyaki penyakit kardiovaskular atau kehadiran tumor malignan. Hypercoagulation adalah ciri kehamilan lewat (trimester III) dan keadaan selepas campur tangan pembedahan.

Penarikan balik darah beku mencirikan pengurangan jumlah bekuan darah dengan pemisahan lengkap dari plasma. Nilai Rujukan berkisar antara 44 hingga 65%. Peningkatan nilai diperhatikan dalam pelbagai bentuk anemia (anemia), dan penurunan itu adalah akibat daripada thrombocytopenia dan erythrocytosis.

Tempoh pendarahan mengikut Duke adalah analisis yang berasingan, yang mana tidak vena, tetapi darah kapilari diperiksa. Pad Thumb sangat dibubarkan (4 mm) dengan menggunakan lancet khas. Darah yang diterima dari tusuk dikeluarkan dengan kertas khas setiap 15-30 saat (tanpa bersentuhan dengan kulit). Selepas setiap poket, masa sehingga drop berikutnya akan muncul. Masa pemberhentian pendarahan dari saluran darah kecil dalam julat normal dari satu setengah hingga dua minit. Penunjuk ini terjejas, khususnya, oleh peringkat pengantara serotonin.

Coagulogram darah pada kanak-kanak

Nilai-nilai norma darah coagulogram pada kanak-kanak berbeza dengan ketara dari nilai normal pada pesakit dewasa. Jadi, dalam bayi yang baru lahir, paras fibrinogen biasa berkisar antara 1.25 hingga 3.0 g / l.

Petunjuk untuk kajian coagulogram kanak-kanak adalah:

• disyaki hemofilia;
• diagnosis patologi sistem hematopoietik;
• pembedahan yang akan datang.

Coagulogram darah semasa kehamilan

Penting: semasa mengandung, coagulogram darah diperiksa sekurang-kurangnya tiga kali (dalam setiap trimester).

Semasa kehamilan, nilai hemostasis biasanya berubah, yang disebabkan oleh perubahan hormon yang signifikan pada tubuh wanita, peningkatan dalam jumlah darah yang beredar dan pembentukan peredaran tambahan (uteroplacental).

Pada trimester pertama, masa pembekuan, sebagai peraturan, meningkat dengan ketara, dan pada ketiga, ia berkurang dengan ketara, dengan itu memberikan wanita itu perlindungan terhadap kemungkinan kehilangan darah semasa penyerahan. Coagulogram darah mendedahkan risiko pengguguran spontan atau kelahiran prematur akibat pembentukan bekuan darah. Pelanggaran sistem pembekuan wanita hamil menjejaskan sistem saraf pusat bayi yang belum lahir.

Penting: terdapatnya coagulogram darah dan perbandingan dengan norma membolehkan bidan mengambil langkah yang mencukupi untuk mencegah pendarahan serius semasa penyerahan.

Pemeriksaan wajib untuk koagulum darah adalah perlu jika seorang wanita mengalami penyakit pembuluh darah (khususnya, pembuluh varikos) atau kegagalan hati didiagnosis. Coagulogram darah juga diperiksa dengan penurunan imuniti dan faktor Rh negatif.

Nilai rujukan indikator individu koagram darah pada wanita hamil:

• masa thrombin - 11-18 saat;
• APTTV - 17-20 saat;
• fibrinogen - 6 g / l;
• prothrombin - 78-142%.

Penting: sisihan tahap prothrombin daripada nilai normal mungkin menunjukkan kegagalan plasenta!

Lotin Alexander, pengulas perubatan

33,218 jumlah paparan, 4 paparan hari ini

Tafsiran coagulogram semasa kehamilan (dengan menunjukkan norma)

Coagulogram (atau hemostasiogram) adalah analisis yang diperlukan untuk menilai keupayaan darah untuk membeku. Hal ini dapat menunjukkan kecenderungan seorang wanita hamil untuk membentuk pembekuan darah atau pendarahan, yang membantu untuk mencegah perkembangan patologi pembentukan janin, gangguan plasenta dan komplikasi semasa melahirkan anak.

dan dengan coagulogram dilanjutkan:

Petunjuk dan persediaan untuk pembekuan darah

Semasa kehamilan, tiga sumbangan darah yang dirancang setiap coagulogram disediakan:

1. Segera selepas pendaftaran untuk kehamilan.
2. Dalam tempoh 22-24 minggu.
3. Dalam lingkungan 30-36 minggu.

Derma darah yang tidak berjadual untuk hemostasiogram dilakukan mengikut tanda-tanda:

• kemandulan sebelum ini;
• keguguran yang biasa;
• komplikasi (kehamilan berganda, kehamilan yang terhasil daripada IVF, dan ketinggalan janin dalam perkembangan pranatal, preeclampsia awal atau lewat; kekurangan fetoplacental);
• urat varikos pada ibu masa depan;
• hematomas (memar) selepas kecederaan ringan, hidung berdarah, gusi berdarah semasa memberus gigi;
• merokok dan tabiat buruk lain wanita hamil;
• keperluan untuk penilaian hati. Dalam kes ini, hemostasiogram membolehkan untuk menilai fungsi hati dengan mengesan pembentukan faktor-faktor kompleks prothrombin di dalamnya;
• memantau keadaan sistem pembekuan darah pada wanita yang telah lama dirawat dengan antikoagulan langsung (misalnya, Heparin);
• disyaki pembekuan darah terjejas.

Untuk mendapatkan penunjuk darah yang boleh dipercayai, ia perlu melakukan hemostasiogram puasa. Ia tidak disyorkan untuk mengambil makanan 8 jam sebelum ujian, termasuk minum jus, teh, kopi. Menahan diri daripada makan gula-gula (termasuk permen karet dengan gula). Anda hanya boleh minum air tulen tanpa gas.

Setengah jam sebelum menderma darah, anda harus menahan diri dari merokok jika ibu mengandung mempunyai kebiasaan yang tidak baik. Dan juga tidak disyorkan untuk mengawasi secara fizikal 30-40 minit sebelum analisis. Secara emosi, seorang wanita harus tenang, hanya kegembiraan ringan yang dibenarkan.

Darah untuk analisis diambil dari vena di penjahat lengan.

Tafsiran petunjuk coagulogram

Dengan hemostasiogram mudah semestinya mengenal pasti:

• Prothrombin + INR
• APTTV
• Fibrinogen
• Masa Thrombin

Coagulogram dilanjutkan jika ada penyelewengan dalam coagulogram sederhana atau dilakukan dengan segera dan bukannya. Kemudian tambahan menunjukkan:

• Antithrombin III (AT3)
• D-dimer
• Lupus antikoagulan

Arah untuk hemostasiogram dilanjutkan diberikan mengikut petunjuk. Ini termasuk:

• keguguran yang biasa;
• kemandulan yang berlanjutan sebelumnya;
• kematian janin pada masa lalu;
• pelbagai kehamilan;
• gangguan darah keturunan;
• bentuk toksikosis yang teruk (preeklampsia).

Penyahkodan analisis menghasilkan doktor yang menghadiri klinik antenatal.

Norma-norma indeks coagulogram diperlukan untuk penyahkodan hasil analisis

Prothrombin + INR

Prothrombin (faktor II) adalah salah satu faktor utama pembekuan darah. Dengan pengesanan tepat pada masanya penunjuk ini dari norma, doktor dapat tepat pada masanya mencegah perkembangan trombosis, detasmen plasenta atau kemunculan pendarahan semasa penghantaran. Oleh itu, adalah wajar untuk melakukan coagulogram pada setiap trimester kehamilan.

Di samping itu, tahap prothrombin membolehkan doktor untuk menganggap kehadiran kegagalan dalam hati dan sistem pencernaan wanita. Bagaimanakah prothrombin dikaitkan dengan organ-organ ini? - anda bertanya.

Jawapannya ialah: prothrombin dihasilkan di hati dengan penyertaan vitamin K. Satu bahagian vitamin ini dihasilkan oleh mikroflora usus, dan yang lain ditelan dengan makanan yang perlu dicerna untuk mendapatkan vitamin K yang didambakan.

Saluran pencernaan dan hati terlibat dalam proses pencernaan, kerana ia menghasilkan hempedu untuk jus gastrik. Dan jika tahap prothrombin diturunkan, ia bermaksud:

1) hati tidak dapat menampung tugas mereka;

2) penyerapan vitamin K yang sukar dari saluran gastrointestinal (contohnya, disebabkan oleh penyakit seperti enterocolitis atau kolitis ulseratif);

3) pengeluaran vitamin K tidak sepenuhnya disebabkan oleh mikroflora usus yang merosot.

Dalam kes ini, ujian darah tambahan diberikan kepada enzim hati (ALT dan AST), yang paling sering menjadi sebahagian daripada ujian darah biokimia plus-plus, dan arahan untuk darah lengkap dan ujian air kencing (mungkin najis) ditulis. Sekiranya perlu, imbasan ultrasound organ-organ ini atau ujian diagnostik lain boleh ditadbir.

Makmal moden prothrombin diukur oleh Kviku (%). Nilai normal prothrombin adalah dalam lingkungan 78-142%.

Sesetengah makmal mengira hanya indeks prothrombated (PTI). Normanya dalam makmal yang berbeza sendiri, perlu belajar dari makmal.

Tahap prothrombin yang meningkat (lebih daripada 142%) dapat dikesan apabila:

• kecenderungan untuk membentuk bekuan darah. Ini termasuk keadaan preinfarction dan infarksi miokardium, keadaan thromboembolic, tahap tinggi globulin dalam darah dan hipohhidrasi, yang timbul akibat peningkatan kelikatan darah;
• mengambil ubat yang menghalang tindakan coumarin (contohnya, vitamin K) atau boleh mengurangkannya (meprobamate dan kortikosteroid).

Sekiranya prothrombin diturunkan (kurang daripada 78%), maka dikesan:

• hipofibrinogenemia, yang dicirikan oleh paras fibrinogen rendah dalam darah;
• kekurangan vitamin K dalam badan wanita (diatesis pendarahan di dalam bayi);
• kekurangan faktor pembekuan prothrombin, mengakibatkan wanita hamil mempunyai kecenderungan berdarah.

Penerimaan oleh ibu anticoagulants dan coumarin masa depan, serta ubat-ubatan yang meningkatkan tindakan mereka, juga membawa kepada pengurangan prothrombin dalam darah.

INR (International Normalized Ratio) menunjukkan kadar pembentukan bekuan darah. Analisis untuk menentukan tahap prothrombin + INR kerap diresepkan kepada orang yang mengambil antikoagulan - ubat-ubatan yang menghalang trombosis.

Sekiranya ibu hamil dirawat dengan antikoagulan langsung, maka keputusan koagulogram juga harus menunjukkan nilai Hubungan Normal Normal Antarabangsa, yang mana wanita harus memberitahu terlebih dahulu bahawa INR juga dikira untuknya (INR - Nisbah dinormalisasi antarabangsa).

Jika seorang wanita tidak dirawat dengan ubat penipisan darah, nilai INR biasanya tidak ditunjukkan dalam hasil analisis (ia tidak dikira, kerana tidak perlu untuk ini).

INR orang yang sihat jatuh dalam julat 0.8-1.2. Tetapi bergantung kepada penyakit dan taktik rawatannya, julat standard mungkin berbeza. Oleh itu, bagi setiap pesakit, kadar penunjuk ini ditentukan oleh doktor yang menghadiri dan dipanggil "sasaran sasaran INR".

Jika INR berada di bawah normal, dos antikoagulan tidak mencukupi dan risiko trombosis masih tinggi.

Sekiranya INR lebih tinggi daripada biasa, maka dos antikoagulan yang dipilih adalah berlebihan dan kini risiko pendarahan meningkat.

Oleh itu, pengiraan INR adalah perlu untuk menyesuaikan dos ubat yang ditetapkan untuk mengurangkan risiko pembekuan darah.

APTTV (masa tromboplastin parsial diaktifkan) adalah tempoh masa di mana bentuk bekuan darah.

Di makmal, masa ini ditentukan oleh pengalaman berikut. Pertama, plasma darah dipisahkan, dan kemudian reagen ditambahkan kepadanya (garam kalsium asid hidroklorik, campuran kaolin-kefalin, dan lain-lain). Ini menyerupai permulaan proses semula jadi pembekuan darah dalam tubuh manusia.

Hasil daripada percubaan, kehadiran faktor-faktor yang terlibat dalam pembekuan atau kekurangan mereka ditubuhkan. Kehadiran komponen dalam darah yang melambatkan proses pembekuan juga ditentukan. Dan sudah tentu, masa di mana bekuan darah dibentuk dikesan.

Nilai normal ACTV untuk ibu masa depan berada dalam lingkungan 17-20 saat.

Bagi wanita yang tidak hamil, kadar APTT dimasukkan dalam jangka masa 24.0 - 38.2 saat.

APTT = 21 saat atau lebih. Jika selepas penambahan reagen ke plasma darah, bekuan dibentuk lebih lama daripada 20 saat, maka ini menunjukkan kecenderungan pendarahan kerana kehadiran seorang wanita:

• fasa kedua atau ketiga penyebaran intravaskular (DIC) yang tersebar;
• hemofilia A, B, C;
• peningkatan pengeluaran antibodi kepada phospholipid.

APTT boleh diperbaiki pada masa depan rawatan ibu dengan heparin, oleh itu, untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, perlu membatalkan heparin 2 hari sebelum ujian, atau menderma darah tambahan untuk antikoagulan dan antibodi lupus untuk cardiolipin.

APTT = 16 saat atau kurang. Dan sekiranya bekuan dibentuk dalam masa kurang daripada 17 saat, ini menunjukkan:

• fase awal sindrom ICE, dicirikan oleh pembekuan darah yang meningkat, apabila beku cepat mengalir apabila menerima kecederaan pada saluran darah besar dan beku pada kecil;
• thromboembolism atau thrombosis;
• peningkatan kandungan faktor pembekuan diaktifkan;
• kecederaan semasa pensampelan darah untuk analisis (analisis perlu diambil semula, lebih baik mengambil darah dari pembuluh darah kedua).

Fibrinogen

Satu lagi faktor pembekuan darah ialah fibrinogen. Fibrinogen (faktor I) adalah protein khas yang sepatutnya dianggap sebagai komponen utama pembekuan darah. Pada orang yang sihat, ia dihasilkan oleh hati dan diedarkan ke seluruh sistem peredaran darah. Di tapak kerosakan pada dinding vesel, fibrinogen ditukar kepada fibrin tak larut, yang menjadi asas trombus. Clot ini menyumbat kapal yang rosak, dengan itu menghentikan pendarahan.

Hanya dengan jumlah komponen darah beku yang mencukupi, bekuan darah stabil dan kekal di tempat kecederaan kapal sehingga penyembuhan. Sekiranya terdapat kekurangan faktor I dan II - orang terdedah kepada peningkatan pendarahan, dan jika terdapat lebihannya - terdapat trombosis tanpa kehadiran kerosakan (iaitu, trombi patologi terbentuk yang boleh terputus dari dinding saluran darah dan menghalang aliran darah).

Fibrinogen diukur dalam mg / dl atau g / l. Untuk mendapatkan nilai komponen dalam g / l, perlu dikira dengan formula:

• sehingga kira-kira minggu ke-12 kehamilan ialah 2.00-4.00 g / l;
• dari 3 bulan hingga akhir tempoh kehamilan, peningkatan fibrin kepada 6.5 g / l boleh diterima;

Tahap fibrinogen tidak boleh jatuh di bawah 0.5 g / l. Ini adalah tahap kritikal fibrinogen dalam darah.

Peningkatan tahap fibrinogen mungkin menunjukkan:

• perjalanan penyakit keradangan dan berjangkit akut (contohnya, influenza);
• kekurangan hormon yang dihasilkan oleh kelenjar tiroid;
• pelanggaran metabolisme protein;
• pembedahan baru-baru ini;
• tahap estrogen yang tinggi;
• pembakaran yang meluas.

Fibrinogen rendah (kurang daripada 2.0 g / l) mungkin disebabkan oleh:

• DIC;
• kekurangan vitamin B12 dan C;
• toksikosis;
• kegagalan jantung;
• leukemia promyelocytic akut;
• komplikasi selepas bersalin;
• kerosakan hati yang teruk;
• terapi trombolitik.

Masa Thrombin

Masa Thrombin (TB) adalah masa di mana bentuk bekuan selepas mencampurkan plasma darah dengan trombin. Semasa kehamilan, kadar TV adalah dari 10.3 hingga 25 saat.

Peningkatan TV (lebih 25 saat) Bercakap tentang:

• fibrinogen rendah (sehingga 0.5 g / l);
• patologi hati kerana adanya kecacatan fibrinogen di peringkat molekul;
• produk terapi fibrinolytic;
• kandungan serum bilirubin darah tinggi;
• kehadiran dalam darah antikoagulan langsung dalam rawatan heparin atau ubat-ubatan lain yang serupa.

TV Rendah (kurang daripada 10.3 saat) Diperhatikan apabila:

• paras fibrinogen yang tinggi dalam darah;
• peringkat awal perkembangan DIC.

Antithrombin III

Antithrombin III (AT3) adalah protein kompleks yang dihasilkan oleh sel vaskular dan hati dan menghalang proses pembekuan darah. Ia perlu untuk mencegah pembentukan bekuan darah (gumpalan darah).

Dalam AT3 biasa ialah 70-120%.

Tinggi AT3 (lebih daripada 120%) diperhatikan dengan:

• hepatitis akut;
• kehadiran keradangan;
• cholestasis;
• pankreatitis akut teruk;
• rawatan antikoagulan;
• kekurangan vitamin K.

Mengurangkan AT3 (kurang daripada 70%) mungkin disebabkan oleh:

• kekurangan antitrombin kongenital III;
• DIC akut;
• aterosklerosis;
• kegagalan hati kronik;
• rawatan heparin;
• menyumbat trombus kapal.

D-dimer

D-dimer adalah penunjuk yang mencirikan proses pembentukan trombus dan pembubaran fibrin. Biasanya, menjelang akhir kehamilan, ia meningkat 3-4 kali dari peringkat awal. Tetapi kebangkitan D-dimer perlu beransur-ansur. Pertumbuhan pesat boleh menunjukkan komplikasi kehamilan, kemungkinan penyakit buah pinggang, dan kencing manis.

Norma D-dimer bergantung kepada makmal.

Bagi makmal Invitro bebas dan klinik Euromed, nilai standard bagi wanita hamil adalah:

• Saya trimester - kurang daripada 286 ng / ml;
• II trimester - kurang daripada 457 ng / ml;
• III trimester - kurang daripada 644 ng / ml.

Nilai D-dimer tidak boleh jatuh di bawah 33 ng / ml.

Untuk klinik AltraVita, kadar D-dimer semasa mengandung adalah berbeza:

• Saya trimester - dari 0 hingga 525 ng / ml;
• Trimester II - dari 438 hingga 1200 ng / ml;
• III trimester - dari 888 hingga 2085 ng / ml.

Perkhidmatan makmal "Helix" mempunyai standard D-dimer sendiri untuk wanita hamil:

• sebelum minggu 13, 0-0,55 mkg / ml;
• 13-21 minggu - 0.2-1.4 μg / ml;
• 21-29 minggu - 0.3-1.7 μg / ml;
• 29-35 minggu - 0.3-3 μg / ml;
• 35-42 minggu - 0.4-3.1 μg / ml.

μg / ml • 1000 = ng / ml

ng / ml • 0.001 = μg / ml

Sebagai contoh, 500 ng / ml = 0.5 μg / ml.

Peningkatan tahap diperhatikan dengan kehadiran

• trombosis urat dalam, tromboembolisme pulmonari;
• DIC;
• jangkitan, sepsis;
• keradangan (dengan sedikit peningkatan nilai D-dimer);
• penyakit hati;
• hematomas yang luas.

Selepas terapi trombola atau pembedahan (walaupun selepas pengekstrakan gigi), nilai D-dimer boleh meningkat. Toksisosis lewat juga menyumbang kepada peningkatan penunjuk ini.

Lupus antikoagulan

Lupus antikoagulan (VA) - antibodi yang menghalang penukaran prothrombin ke thrombin. Biasanya, semasa mengandung, VA tidak hadir. Kemunculan antibodi bercakap tentang penyakit autoimun (contohnya, lupus erythematosus sistemik, sindrom antiphospholipid), apabila tubuh menerima sel sendiri sebagai asing, dan mula bertarung dengan mereka. Sebagai peraturan, dengan kehadiran BA dalam darah terdapat kenaikan APTT.

Hasil pengawalseliaan dalam hitungan detik - 31-44 saat.

Pengesanan BA berlaku apabila:

• oklusi vaskular dengan trombosis (trombosis, tromboembolisme);
• dengan keguguran berterusan akibat sindrom antiphospholipid (APS);
• kolitis ulseratif;
• arthritis rheumatoid atau penyakit autoimun lain;
• kehadiran penyakit berjangkit (HIV, EBV, parvovirus B19, hepatitis).

VA boleh dikesan dalam darah manusia, tetapi dalam jumlah kecil sehingga 1.2 unit (di beberapa makmal sehingga 9 cu). Sekiranya antikoagulan lupus tidak wujud, maka keputusan analisis direkodkan "negatif", jika terdapat dalam darah - "positif".

Rawatan dengan antikoagulan dapat membawa kepada hasil positif palsu, jadi analisis antikoagulan lupus perlu dilakukan sebelum terapi heparin atau penggantian heparin.

Jika coalogram dilanjutkan dilakukan semasa rawatan dengan heparin, maka anda tidak perlu memberi perhatian kepada VA positif.

Bergantung pada jumlah antibodi dalam sampel, komen disumbangkan: "lemah", "sederhana" atau "ketara".