Apakah peluang untuk bertahan dalam stroke hemorrhagic atau iskemia?

Strok meluas adalah pelanggaran yang serius terhadap peredaran darah otak. Ia menyebabkan pemecahan aktiviti penting sehingga hasil yang mematikan. Sains perubatan mengenal pasti 2 jenis penyakit: stroke iskemia dan hemoragik.

Oleh itu, stroke hemorrhagic timbul daripada pendarahan serebrum dari sebuah kapal yang berpenyakit. Di samping itu, strok jenis ini boleh disebabkan oleh laluan sel darah merah melalui dinding kapal makan. Sebaliknya, infark serebral (stroke iskemia) timbul disebabkan oleh halangan saluran bekalan otak, yang berkembang akibat penyumbatan vasculature oleh trombus atau embolus, biasanya terdiri daripada kolesterol atau nanah. Infarksi serebrum sering didahului oleh aterosklerosis vaskular, lenturan atau penyempitan tajam arteri karotid dan vertebra, serta tekanan darah rendah.

Bagi diagnosis stroke yang luas (hemorrhagic, ischemic), ini bermakna tahap kerosakan otak yang tinggi.

Perlu diperhatikan bahawa stroke iskemik dan hemoragik mempunyai mekanisme perkembangan yang berbeza, dan penyebabnya berbeza. Oleh itu, pendarahan serebrum direkodkan pada pesakit dengan hipertensi yang lama dan teruk, yang disertai oleh perubahan sclerosis pada arteri. Sebagai peraturan, faktor berikut menyumbang kepada pendarahan:

• peningkatan mendadak dalam tekanan darah akibat tekanan fizikal dan emosi;
• badan terlalu panas ketika melawat sauna, mandi, penolakan yang berlebihan di pantai, dll.

Perlu diingatkan bahawa dengan peningkatan tekanan yang tajam, dinding arteri menjadi permeabel dan mula masuk ke dalam otak bukan sahaja protein, plasma, tetapi juga eritrosit. Setelah menembusi medulla, darah mula memusnahkannya, dan sel-sel saraf yang bersebelahan dengan hematoma diperas. Ini disertai dengan peningkatan mendadak dalam tekanan intrakranial.

Gambar klinikal perdarahan serebrum mempunyai ciri-ciri membezakan berikut:

• timbul dalam keadaan terjaga, semasa kerja;
• disertai dengan sensasi pukulan ke kepala dan kehilangan kesedaran.

Selepas perkembangan stroke, pesakit mungkin tidak sedarkan diri untuk masa yang berlainan - dari beberapa minit hingga beberapa hari. Setelah pesakit sembuh, gambaran klinikal tanda-tanda pendarahan akan menunjukkan tumpuan pendarahan. Sebagai contoh, jika terdapat pendarahan di hemisfera kanan, maka pesakit telah lumpuh di sebelah kiri badan. Di samping itu, gangguan fungsi pertuturan sering diperhatikan: kesukaran sebutan, pemahaman perkataan, atau kemustahilan lengkap untuk bercakap dan memahami ucapan (bergantung kepada lokasi fokus pendarahan).

Selain pendarahan dalam otak itu sendiri, terdapat satu lagi bentuk strok hemoragik - intrashell atau subarachnoid perdarahan, iaitu, pendarahan ke dalam membran araknoid otak. Penyakit ini berkembang terutamanya apabila pecah aneurysm (tumbesaran dinding vaskular) di latar belakang peningkatan tekanan yang mendadak dan disertai dengan gejala berikut:

• sakit kepala akut;
• photophobia;
• muntah.

Dalam pendarahan subarachnoid, darah biasanya tidak merosakkan medulla itu sendiri, tetapi menuangkan ke dalam meninges, jadi seperti strok biasanya tidak disertai oleh kelumpuhan dan gejala fokus kasar.

Bagi pukulan hemoragik yang meluas, mereka disertai, bersama kelumpuhan dan gangguan pertuturan, dengan gejala seperti:

• pergerakan sukarela dalam anggota yang sihat, tidak lumpuh;
• dengan pendarahan di ventrikel otak terdapat kekejangan pada anggota badan (bawah dan atas) sifat tonik.

Secara umumnya, gambar klinikal dengan pukulan hemoragik yang meluas bergantung kepada kepantasan pendarahan, lokasi dan tahapnya.

Mekanisme strok kedua-dua jenis (iskemia dan hemoragik) mempunyai banyak persamaan. Kedua-dua proses patologi ini berbeza hanya dengan tahap lesi vaskular.

Oleh itu, infark serebral paling kerap berkembang terhadap latar belakang perubahan aterosklerotik di dalam saluran otak, yang disertai oleh tekanan rendah dan pembekuan darah yang meningkat. Semua ini menyumbang kepada penyumbatan saluran darah dan infark serebral berikutnya.

Di samping itu, strok iskemia sering berkembang dalam mimpi atau berehat. Selain aterosklerosis, embolisasi kapal serebrum juga boleh mengakibatkan nekrosis sebahagian daripada medulla dengan penyumbat dari beberapa bahan yang mereput, terutamanya plak aterosklerotik. Sering sekali, strok iskemia berlaku pada pesakit dengan hipertensi dan aterosklerosis yang teruk. Pada risiko juga orang yang menderita penyakit jantung rematik, endokarditis septik, fibrilasi atrium, dan mereka yang mempunyai infarksi miokardium.

Tanda-tanda klinikal dalam strok iskemia kurang ketara daripada dalam hemoragik. Walau bagaimanapun, stroke iskemik yang luas hemisfera kiri otak, sebagai peraturan, disertai dengan lumpuh lengkap atau separa separuh kanan badan. Di samping itu, apabila stroke iskemia yang luas sering dirakam gangguan pertuturan (contohnya, aphasia sensori-motor dengan penyetempatan serangan jantung di kawasan ucapan otak), sakit kepala, kehilangan kesedaran. Sekiranya pesakit tidak sedarkan diri dan tidak pulih dalam 3 hari pertama selepas infark otak, maka dalam hal ini prognosis untuk kehidupan tidak menguntungkan, dan peluang untuk hidup adalah dekat dengan sifar.

Dengan infark serebral, gambaran klinikal paling jelas pada jam pertama dan hari selepas stroke, kemudian gejala-gejala itu telah dilancarkan dengan memulihkan bekalan darah ke otak, mengurangkan bengkak dan "melatih semula" sel-sel saraf.

Stroke iskemik dan hemoragik, walaupun mekanisme pembangunan yang sama, diperlakukan secara berbeza. Perkara utama dalam rawatan stroke adalah kelajuan hospitalisasi dan pertolongan cemas. Sebagai contoh, dengan stroke iskemia, anda boleh meminimumkan kerosakan kepada kesihatan seberapa banyak yang mungkin jika anda menjalankan prosedur trombolisis - pembubaran bekuan darah dalam tempoh 3 jam pertama selepas proses patologi. Kaedah thrombolysis digunakan hanya selepas tomografi yang dikira, yang membolehkan untuk tidak mengidap pendarahan. Prosedur thrombolysis mempunyai beberapa batasan.

Di samping kaedah inovatif rawatan strok, rawatan klasik dalam tempoh akut strok berdarah luas terdiri daripada langkah-langkah berikut:

1. 1. Rawatan hospital segera di unit rawatan rapi.
2. 2. Menginap di unit rawatan rapi (1-1.5 bulan), rehat tidur yang ketat, berbaring dengan kepala tinggi dan memampatkan pada kepala.
3. 3. Pengenalan dadah yang meningkatkan pembekuan darah.
4. 4. Pembedahan hematoma mengikut tanda-tanda.
5. 5. Aktiviti pemulihan.

Bagi strok iskemia yang meluas, langkah terapeutik utama adalah seperti berikut:

1. 1. Rawatan hospital segera di unit rawatan rapi.
2. 2. Menginap di unit rawatan rapi (1-1.5 bulan), rehat tidur yang ketat, tinggal di tempat di mana kepala tidak banyak dinaikkan.
3. 3. Pembedahan pembekuan darah atau embolus, seperti yang ditunjukkan.
4. 4. Pengenalan dadah yang merangsang aliran darah umum dan pembekuan darah yang lebih rendah.
5. 5. Penerimaan dadah yang memperluaskan kapal.
6. 5. Aktiviti pemulihan.

Bergantung kepada penyetempatan proses patologi, akibat yang berikut biasanya disebabkan oleh stroke hemorrhagic atau iskemia yang meluas:

• gangguan pergerakan, paresis, lumpuh;
• gangguan ucapan pelbagai jenis (aphasia);
• gangguan ingatan;
• gangguan persepsi (agnosia), dsb.

Selepas beberapa tempoh masa, pelanggaran ini hilang sepenuhnya atau menjadi kurang jelas. Kepekaan secara beransur-ansur dipulihkan, dan pergerakan muncul dalam anggota badan lumpuh. Pesakit dengan gangguan ucapan, membaca dan menulis mula bercakap secara bebas dan memahami ucapan orang lain. Peranan penting dimainkan oleh aktiviti pemulihan.

Seperti yang dinyatakan sebelum ini, pemulihan penuh selepas stroke secara besar-besaran bergantung kepada kelajuan rawatan perubatan dan permulaan awal kursus pemulihan. Contohnya, untuk meminimumkan akibat stroke yang luas, dengan syarat pesakit sedar dan dalam keadaan yang memuaskan, langkah-langkah pemulihan berikut bermula pada hari pertama selepas strok:

• latihan pasif dan pernafasan;
• psikoterapi;
• kursus urut;
• fisioterapi;
• kelas dengan ahli terapi pertuturan.

Tempoh pemulihan berterusan ialah 5-6 bulan. Ia adalah satu cara pemulihan yang panjang yang perlu untuk memulihkan kesihatan pesakit yang telah mengalami strok serebrum besar-besaran, akibat yang mungkin mengingatkan kepada penyakit itu untuk masa yang lama.

Stroke hemorrhagic otak

Stroke hemoragik - satu bentuk klinikal akut serebrovaskular akut (ONMK). Dalam 85% kes, bentuk ini berkembang sebagai melanggar integriti (pecah) kapal intrakranial. Dan 15% pukulan hemoragik dikaitkan dengan peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular.

Mengikut pengamal perubatan, stroke hemorrhagic adalah jenis stroke yang paling berbahaya dan teruk, kerana ia dicirikan oleh pecah terus dari saluran cerebral dan pendarahan seterusnya dalam tisu otak. Secara semulajadi, akibat dari keadaan sedemikian juga yang paling berbahaya, dan prognosis untuk pemulihan mungkin mengecewakan.

Prognosis ini dikaitkan dengan hakikat bahawa selepas strok berdarah, bengkak, mampatan dan kematian tisu otak berlaku dengan sangat cepat, yang bermaksud bahawa doktor mempunyai masa minimum untuk menyediakan perawatan kecemasan, dan peluang hidup dapat dengan mudah hilang.

Pengkelasan

Klasifikasi pukulan hemoragik oleh ICD 10 adalah berdasarkan penyetempatan pendarahan. Bergantung kepada ini, terdapat empat jenis penyakit:

• intracerebral, apabila hematoma terletak di parenkim tisu saraf;
• subarachnoid yang berlaku apabila kerosakan kepada kapal arachnoid;
• ventrikel, di mana darah dijumpai di salah satu daripada empat ventrikel otak atau saluran air;
• Jenis bercampur dibicarakan dengan gabungan tiga yang pertama.

Dalam pelbagai bidang lesi, gejala-gejala tertentu boleh berkembang, membenarkan walaupun selepas memeriksa pesakit untuk mencadangkan lokasi hematoma.

Stroke hemoragik - apa itu?

Ini adalah kerosakan otak yang berkembang akibat kerusakan pada dinding vaskular dan, akibatnya, pendarahan berlaku di dalam tisu atau di ruang antara membran otak. Dalam kes yang kedua, stroke hemorrhagic mengambil rawatan yang sangat beroperasi. Khususnya, jika terdapat pencairan darah yang banyak.

Penyakit ini sering berlaku tiba-tiba, pada siang hari, pada masa tekanan darah tinggi (krisis hipertensi), dengan kekuatan fizikal yang kuat atau kelebihan emosi.

Strok batang otak adalah keadaan yang sangat berbahaya, seperti dalam bahagian ini terdapat pusat saraf penting, serta nukleus saraf kranial. Apabila pendarahan ke dalam batang sebagai tambahan kepada perkembangan lumpuh dua hala, kepekaan yang merosot dan menelan, kehilangan kesedaran yang ketara dengan perkembangan pesat koma, disfungsi sistem pernafasan dan kardiovaskular akibat merosakkan pusat pernafasan dan vasomotor. Dalam kes-kes yang teruk, kemungkinan kematian mencapai 80-90%.

Patogenesis

Mekanisme pencetus pendarahan parenkim adalah pelanggaran kebolehtelapan dan / atau integriti kapal-kapal struktur dalaman otak. Akibatnya, darah mengalir atau menembusi dinding vaskular. Terdapat gangguan (gangguan) kerja neuron dengan kematian pesat mereka. Lebih-lebih lagi, tisu otak mengalami pengewapan darah dan pembebasannya melalui kapal "runtuh" ​​lebih daripada dengan strok pendarahan di membran otak. Oleh itu, walaupun sejumlah kecil darah boleh menyebabkan kerosakan yang besar.

Di dalam pendarahan subarachnoid, sebaliknya, sekiranya berlaku pecahnya pernafasan, darah akan mengurangkan tekanan pada sel-sel otak. Tetapi ia menyebar dengan cepat, yang meningkatkan zon "kekalahan". Untuk semua jenis strok hemoragik yang dicirikan oleh perkembangan pesat edema serebrum.

Punca

Kenapa strok hemoragik berlaku, dan apa itu? Stroke otak boleh berlaku disebabkan oleh penyakit kongenital dan diperolehi yang membawa kepada proses berikut:

• perubahan anatomi, pemusnahan arteri dalam hipertensi arteri;
• pembentukan dan pecah aneurisma intrakranial, malformasi arteriovenous, fistula dural dan fistula karotid-gergasi;
• pelepasan darah dari microangiomas, plak amiloid (dengan angiopati amiloid);
• trombosis urat intrakranial;
• keradangan septik arteri.

Penyebab utama stroke hemorrhagic adalah peningkatan tekanan darah yang berterusan. Krisis hipertensi membawa kepada kekejangan dan kelumpuhan arteri serebral dan arteriol. Akibatnya, terdapat bekalan darah yang tidak mencukupi kepada tisu otak. Dalam erti kata lain, iskemia berkembang, akibat daripada proses metabolik yang terganggu, menyumbang kepada peningkatan kebolehtelapan vaskular untuk plasma dan membentuk unsur.

Gejala

Dalam kes gejala hemorrhagic, gejala berkembang dengan ketara, mereka adalah seperti berikut:

1. Sakit kepala dengan cepat - terutamanya sangat kuat, disertai dengan loya dengan muntah-muntah, siram dan berdenyut di kepala, sakit di mata apabila melihat pencahayaan yang terang atau ketika murid berputar, rupa lingkaran merah di depan mata,
2. Pelanggaran proses pernafasan, berdebar-debar.
3. Kesedaran pelbagai peringkat keterukan - kaku, menakjubkan atau koma.

Mungkin permulaan penyakit dengan tiba-tiba dengan perkembangan serangan epilepsi. Menghadapi latar belakang kesihatan penuh di pantai, semasa emosi yang kuat di tempat kerja, semasa kecederaan, seseorang menangis, melemparkan kepalanya, mengetuk dengan sawan, bernafas dengan bisah, busa keluar dari mulutnya (mungkin dengan darah akibat gigitan lidah).

Sebagai peraturan, strok hemoragik adalah satu sisi, iaitu, ia mempengaruhi sebelah kanan atau kiri. Komplikasi lanjut akan bergantung kepada bahagian otak yang terjejas.

Untuk mendiagnosis serangan terhadap orang lain:

1. Mintalah tersenyum, jika senyuman tidak simetri, maka kebarangkalian strok adalah hebat.
2. Naikkan tangan seseorang dan minta mereka memegang di hadapan anda, jika satu tangan turun, maka ada juga risiko kejang yang telah terjadi.
3. Tanya soalan paling mudah - jika ucapan diubah, maka ini juga merupakan tanda strok.

Pada manifestasi pertama strok, bantuan perubatan segera diperlukan - anda perlu menghubungi ambulans dan menghantar pesakit ke hospital.

Diagnostik

Diagnosis "stroke hemorrhagic" di institusi perubatan adalah berdasarkan kaedah penyelidikan berikut:

• pengiraan tomografi (CT) dikira otak;
• pengimejan resonans magnetik (MRI) otak;
• elektrokardiografi;
• angiografi serebrum;
• lumbar (lumbar) tusuk.

Berdasarkan data semua kajian, pesakit dirawat rawatan - kompleks langkah-langkah kecemasan yang menstabilkan keadaan pesakit dan kemudian menghapuskan kesan strok.

Rawatan leher hemoragik

Dengan stroke hemorrhagic yang didiagnosis, rawatan terdiri daripada satu set langkah kecemasan dan tempoh pemulihan yang lama (pemulihan), dijalankan secara berperingkat-peringkat. Terapi pesakit perlu dimulakan dalam 2-4 jam pertama selepas permulaan simptom di jabatan neurologi atau neurosurgi hospital. Sekiranya strok adalah luas, pesakit mungkin akan menjadi koma, yang memerlukan kemasukan ke hospital dalam unit penjagaan rapi.

Tugas utama doktor adalah untuk mengekalkan fungsi normal organ dan sistem, terutama yang penting. Untuk tujuan ini, ubat diperkenalkan yang menyokong kerja jantung. Sekiranya kegagalan pernafasan, intubasi trakea dilakukan dan pesakit disambungkan ke ventilator. Dalam strok hemoragik, adalah perlu untuk mengurangkan tekanan darah secepat mungkin untuk menghilangkan pendarahan selanjutnya. Adalah disyorkan untuk mengekalkan tekanan darah sistolik pada 130 mm Hg. Ia perlu untuk memerangi edema serebral, masukkan ubat diuretik.

Rawatan pembedahan juga sering digunakan. Ia ditangani dalam kes-kes di mana terdapat pendarahan yang meluas (40 ml atau lebih darah) dalam cerebellum, yang disebabkan oleh aneurisme dan menyebabkan batang otak yang cacat, hidrosefalus obstruktif dan hematoma subcortical yang luas (3 cm diameter).

Semasa pembedahan, pakar bedah mesti menghapuskan pembekuan darah dari permukaan otak, merosakkan tisu dengan minimum, dan mengurangkan jumlah bahan neurotoksik akibat pendarahan yang terhasil dan mengurangkan tekanan intrakranial.

Akibatnya

Komplikasi stroke hemoragik boleh berlaku dalam tempoh akut dan untuk masa yang lama selepas bermulanya pendarahan.

Antara yang paling biasa adalah:

1. Fungsi motor terjejas, paresis dan lumpuh.
2. Gangguan percakapan, kesukaran menulis, membaca dan mengira.
3. Perubahan persepsi.
4. Pelanggaran dalam bidang pemikiran, kerosakan memori, kehilangan keupayaan untuk belajar.
5. Perubahan sikap, diwujudkan dalam bentuk pencerobohan, reaksi tertunda, ketakutan, dll.
6. Perubahan dalam sfera emosi dan sensual (kemurungan, perubahan mood, kegelisahan, harga diri rendah).
7. Pelanggaran kencing dan buang air besar.
8. Sakit yang tidak berhenti dengan analgesik.
9. Gangguan epileptik.

Akibat stroke hemoragik biasanya kekal sepanjang hayat anda. Gangguan fungsi motor dan deria, ucapan, menelan memerlukan perhatian yang berterusan dari saudara-mara yang menjaga orang sakit. Sekiranya tidak mustahil pergerakan dan berjalan, adalah perlu untuk memastikan pencegahan luka tekanan.

Pemulihan

Pemulihan adalah proses yang panjang dan memerlukan kedua-dua pesakit dan kerabat dekatnya, kesabaran, daya tahan, ketekunan dan kepercayaan. Untuk memulihkan fungsi motor, satu set langkah digunakan, termasuk:

• terapi fizikal
• urut
• kelas pada simulator khas.

Untuk memulihkan ucapan, anda memerlukan kelas dengan ahli terapi pertuturan dan ahli psikologi. Tempoh pemulihan bergantung kepada keterukan kerosakan otak. Sebagai peraturan, dengan strok yang luas, pemulihan memerlukan beberapa tahun. Seringkali, pesakit mengekalkan kerosakan motor sehingga hayatnya. Menurut statistik, hanya 15-20% pesakit kembali ke kehidupan normal.

Prognosis pemulihan

Prognosis untuk strok hemoragik biasanya kurang baik. Jumlah kematian mencapai 60-70%, selepas pemindahan hematoma intracerebral - kira-kira 50%. Kira-kira 90% pesakit, dalam keadaan keriangan atau koma, mati dalam lima hari pertama, walaupun terapi intensif.

1. Penyebab utama kematian di kedua-dua pesakit yang dikendalikan dan tidak dikendalikan adalah peningkatan pembengkakan dan kehelan otak (30-40%).
2. Penyebab kedua yang paling biasa ialah pengulangan pendarahan (10-20%).

Kira-kira 2/3 pesakit strok kekal kurang upaya. Faktor utama yang menentukan hasil penyakit ini, pertimbangkan jumlah hematoma, penemuan darah ke dalam ventrikel, lokalisasi hematoma dalam batang otak, sebelum mengambil antikoagulan, penyakit jantung terdahulu, usia tua.

Stroke hemoragik - apa itu? Gejala, rawatan dan prognosis

Stroke hemoragik, kemalangan serebrovaskular akut (ONMK) untuk jenis hemorrhagic - sindrom klinikal akut, yang mengakibatkan kerosakan pada saluran cerebral dan pendarahan di otak. Sebab utama mungkin merosakkan kedua-dua arteri dan urat. Semakin besar kapal yang rosak, semakin banyak pendarahan, dalam kes yang teruk, sehingga 100 ml darah dituangkan ke dalam tisu. Hematoma yang dihasilkan secara mekanik memerah dan menggantikan tisu saraf, edema cepat berkembang di kawasan yang terjejas.

Sekiranya tiada bantuan perubatan diberikan kepada mangsa dalam masa tiga jam, kemungkinan kelangsungan hidup akan berkurangan dengan cepat dan cenderung menjadi sifar. Mengikut statistik, perkadaran strok pendarahan hanya melebihi 20% daripada kes strok.

Apa itu?

Stroke hemoragik adalah pendarahan akut di otak akibat pecah atau peningkatan kebolehtelapan vaskular. Pelanggaran seperti peredaran otak adalah berbeza daripada stroke klasik (iskemia), yang berlaku lebih kerap (70% pesakit).

Sifat perubahan vaskular dalam strok iskemia adalah penyumbatan lumen mereka dengan pembekuan darah, akibatnya sel-sel otak menjadi mati, dan dalam kes hemorrhagic, integriti dinding vaskular terganggu, akibatnya tisu otak direndam dan diperas.

Strok otak jenis hemorrhagic adalah penyakit berbahaya dan berbahaya. Ia dicirikan oleh:

1. Kematian tinggi (60-70% pesakit mati dalam minggu pertama selepas permulaan penyakit).
2. Tiba-tiba (dalam 60-65% pesakit, pendarahan berlaku tanpa gejala sebelumnya).
3. Kecacatan yang mendalam terhadap pesakit yang masih hidup - 70-80% orang tidur dan tidak dapat mengekalkan diri, baki 20-30% mempunyai defisit saraf yang kurang jelas (kerja anggota badan, berjalan kaki, pertuturan, penglihatan, kecerdasan, dan lain-lain)

Lebih daripada 80% pendarahan serebrum dikaitkan dengan peningkatan tekanan darah (hipertensi). Mengambil ubat antihipertensi (tekanan normal) boleh mengurangkan risiko strok, pendarahan dan keparahan kerosakan otak. Jika pesakit dimasukkan ke hospital dalam tempoh 3 jam pertama, ia meningkatkan peluang untuk terus hidup. Pusat pemulihan khusus membantu memulihkan fungsi otak yang hilang selepas strok. Pemulihan penuh jarang berlaku, tetapi mungkin.

Pengkelasan

Harus diingat bahawa strok batang otak membawa kematian hampir seketika. Hanya dalam kes-kes yang jarang berlaku, adalah mungkin untuk menyelamatkan nyawa pesakit dengan diagnosis sedemikian. Pada masa yang sama, kebarangkalian kembali ke kehidupan penuh tidak hadir.

Batang otak adalah pusat dari semua sistem tubuh, dan secara langsung berkaitan dengan kord rahim. Ia berfungsi sebagai penghubung antara pasukan pusat otak dan saraf badan: terima kasih kepadanya bahawa kita dapat bergerak, bernafas, menelan, melihat, mendengar, dan sebagainya. Batang otak juga mengawal sistem peredaran darah, thermoregulation, dan degupan jantung. Itulah sebabnya kerosakan semasa strok yang paling sering menyebabkan kematian.

Oleh asalnya membezakan strok hemoragik primer dan sekunder:

Bergantung pada zon penyetempatan, saya membezakan jenis strok hemoragik berikut:

1. Subarachnoid - pendarahan ke ruang antara sarung tangan keras, lembut dan labah-labah otak;
2. Pendarahan di pinggir otak atau ketebalan tisu;
3. Pendarahan ventilasi - setempat dalam ventrikel sisi;
4. Jenis gabungan: berlaku dengan pendarahan yang meluas, mempengaruhi beberapa bidang otak.

Pendarahan periferal adalah kurang berbahaya daripada intracerebral, yang semestinya menimbulkan pembentukan hematoma, edema dan kematian seterusnya tisu otak. Hematomas juga dibezakan dengan penyetempatan:

1. Lobar - hematoma diselaraskan dalam satu lobus otak, tanpa melampaui batasan korteks serebrum.
2. Medial - pendarahan merosakkan talamus.
3. Lateral - kekalahan nukleus subkortikal yang dilokalisasi dalam benda putih hemisfera (pagar, berbentuk almond, caudate, nukleus lenticular).
4. Campuran - hematomas yang memberi kesan kepada beberapa bidang otak, adalah yang paling biasa.

Manifestasi klinikal

Gejala strok hemoragik adalah berbeza dan dibahagikan kepada dua kumpulan besar: cerebral dan fokus. Juga, gejala-gejala sangat bergantung kepada lokalisasi tumpuan pendarahan, saiznya, keadaan somatik pesakit dan banyak faktor lain.

Simptom-simptom leher hemorrhagic termasuk simptom berikut:

1. Gangguan kesedaran (stunning, stupor, koma). Semakin besar tumpuan - semakin rendah tahap kesedaran. Walau bagaimanapun, apabila batang otak rosak, walaupun pendarahan kecil membawa kepada kemurungan ketara kesedaran.
2. Pening.
3. Mual, muntah.
4. Sakit kepala.
5. Kelemahan umum.
6. Gangguan pernafasan.
7. Gangguan hemodinamik.

Gejala utama yang penting termasuk tanda-tanda:

1. Paresis atau plegia dalam anggota badan, hemiparesis lebih biasa.
2. Paresis otot mimik.
3. Gangguan pertuturan berkembang terutamanya apabila lobus temporal kiri dipengaruhi.
4. Kerosakan visual (termasuk perkembangan anisokoria).
5. Kerosakan pendengaran.

Strok harus disyaki untuk apa-apa jenis gangguan pertuturan dalam pesakit, kelemahan pada lengan dan kaki di satu pihak, perkembangan sawan epileptik tanpa faktor yang memprovokasi (misalnya, pengambilan alkohol), penurunan kesedaran sehingga koma. Dalam sebarang kes yang mencurigakan, lebih baik memainkannya dengan selamat dan memanggil ambulans. Tingkahlaku dan penilaian situasi yang disyaki strok harus dipertimbangkan dalam artikel yang berasingan.

Coma dengan stroke hemoragik

Kira-kira 90% pesakit dengan GI dalam keadaan stupor atau koma mati dalam lima hari pertama, walaupun terapi intensif. Gangguan kesedaran adalah ciri-ciri banyak patologi, yang ditunjukkan oleh perencatan fungsi pembentukan reticular otak.

Fungsi otak terjejas berkembang di bawah tindakan:

1. Endo- dan eksotoksin, derivatif produk akhir metabolisme;
2. Oksigen dan kelaparan tenaga otak;
3. Gangguan metabolik dalam struktur otak;
4. Perkembangan bahan otak.

Yang paling penting dalam perkembangan koma ialah asidosis, bengkak otak, peningkatan tekanan intrakranial, peredaran mikro cecair otak dan darah yang merosakkan.

Keadaan koma mempengaruhi fungsi sistem pernafasan, perkumuhan (buah pinggang), pencernaan (hati, usus). Pembuangan dari koma di rumah adalah mustahil, dan sangat sukar walaupun dalam keadaan resusitasi.

Takrif klinikal koma dilakukan pada GCS (skala koma Glasgow), menggunakan beberapa teknik lain yang berkaitan dengan doktor. Alihkan peringkat dan empat peringkat koma. Yang paling mudah pertama, dan keadaan harapan pesakit itu sepadan dengan peringkat keempat koma.

Rawatan

Terapi strok dalam tempoh akut mungkin termasuk:

• Pelepasan sakit, pembetulan suhu badan (paracetamol, efferalgan, naproxen, diclofenac, sering - opiates, propafol). Intravena meletakkan aspizol, dantrolena, titisan - magnesium sulfat.
• Mengurangkan tekanan darah, yang membantu menghentikan pendarahan di dalam otak. Untuk tujuan ini, ubat-ubatan yang diberikan secara intravena: labetalol, nicardipine, esmolol, hydralazine. Walau bagaimanapun, penurunan mendadak dalam tekanan pada hari pertama tidak dibenarkan. Tablet yang ditetapkan lebih lanjut ditetapkan - captopril, enalapril, capoten (sebagai terapi asas secara lisan atau melalui siasatan).
• Diuretik dengan peningkatan tekanan berterusan (chlorothiazide, anapamide, lasix), antagonis kalsium (nimotope, nifedipine).
• Dalam kes hipotensi yang teruk, vasopressors ditetapkan titisan (norepinephrine, mezaton, dopamin).
• Sentiasa digunakan infusi intravena berterusan untuk pengenalan ubat-ubatan di atas dengan mengawal tahap tekanan setiap 15 minit.
• Untuk mengurangkan edema serebrum, dexamethasone disyorkan untuk 3 hari (intravena). Jika pembengkakan berlangsung, gliserin, gewang, albumin, refortan disuntik.
• Sentiasa digunakan infusi intravena berterusan untuk pengenalan ubat-ubatan di atas dengan mengawal tahap tekanan setiap 15 minit.
• Persediaan untuk pembetulan gejala neurologi (sedatif - diazepam, relaxants otot - vecuronium).
• Terapi tempatan bertujuan untuk menghilangkan luka tekanan dan termasuk merawat kulit dengan alkohol camphor, serbuk dengan bubuk talcum.
• Terapi gejala - ubat anticonvulsant (lorazepam, thiopental atau anestesia selama 1-2 jam), ubat-ubatan untuk muntah dan mual (metoclopramide, torecan), terhadap pergolakan psikomotor (haloperidol). Dalam kes jangkitan pneumonia dan urologi, satu rawatan rawatan antibakteria dijalankan.

Di hadapan hematoma besar (lebih daripada 50 ml.) Pembedahan dilakukan. Pengasingan tapak pendarahan boleh dilakukan jika ia disetempat di bahagian otak yang boleh diakses, dan juga jika pesakit tidak berada dalam keadaan koma. Selalunya, keratan leher aneurisme, penghapusan aspirasi penghapusan hematoma, penyingkiran langsung, dan saliran ventrikular digunakan.

Akibatnya

Sekiranya pesakit boleh diselamatkan, mereka menghadapi defisit neurologi - gejala yang disebabkan oleh kerosakan pada kawasan otak di mana pendarahan berlaku.

Ini mungkin akibat daripada strok hemoragik:

• paresis dan lumpuh - pelanggaran pergerakan anggota badan pada satu setengah badan, kerana mereka sentiasa berada di kedudukan setengah bengkok dan tidak mungkin untuk melepaskan mereka;
• kemerosotan ucapan dan ketiadaannya;
• gangguan mental dan kerengsaan;
• sakit kepala yang berterusan;
• gangguan koordinasi;
• ketidakmampuan untuk berjalan secara bebas dan juga duduk;
• kerosakan visual sehingga melengkapkan buta;
• muka berpintal;
• keadaan vegetatif - ketiadaan sebarang tanda-tanda aktiviti otak (kesedaran, ingatan, ucapan, pergerakan) dengan pernafasan yang teratur dan degupan jantung.

Gejala penyakit dan tempoh mereka bergantung kepada lokasi pendarahan dan jumlahnya. 3 hari pertama adalah yang paling berbahaya, kerana pada masa ini gangguan teruk berlaku di otak. Kebanyakan kematian (80-90%) berlaku dalam tempoh ini. Baki 10-20% pesakit mati dalam tempoh satu hingga dua minggu. Pesakit yang bertahan secara beransur-ansur pulih dari beberapa minggu hingga 9-10 bulan.

Sebelah kiri

Jika sebelah kiri dipengaruhi, akibatnya dicirikan oleh kerosakan sisi kanan badan. Pesakit mempunyai kelumpuhan lengkap atau separa, dan bukan hanya kaki dan lengan yang menderita, tetapi juga separuh lidah, laring. Dalam pesakit sedemikian, gangguan busur muncul, postur ciri tangan kanan (dilipat di dalam bot).

Mangsa mengalami kemerosotan memori dan ucapan, keupayaan terjejas untuk menyatakan secara jelas pemikiran. Lesi hemisfera kiri otak disifatkan oleh masalah dengan pengiktirafan urutan masa, ia tidak dapat menguraikan unsur kompleks menjadi komponen. Terdapat pelanggaran ucapan bertulis dan lisan.

Sebelah kanan

Jika sebelah kanan terjejas, akibat yang paling berbahaya adalah kerosakan pada batang otak, di mana peluang seseorang untuk bertahan hidup sifar. Jabatan ini bertanggungjawab untuk kerja-kerja jantung dan sistem pernafasan.

Ia agak sukar untuk mendiagnosis stroke berdarah di sebelah kanan, kerana di bahagian ini terdapat pusat orientasi dalam ruang dan kepekaan. Lesi ini ditentukan oleh gangguan ucapan di tangan kanan (untuk tangan kiri, pusat ucapan terletak di hemisfera kiri). Di samping itu, terdapat korelasi yang jelas: dengan cara ini, jika separuh kanan otak dilanggar, bahagian kiri menderita dan sebaliknya.

Berapa banyak yang tinggal selepas stroke hemoragik?

Prognosis strok pendarahan tidak menguntungkan. Ia bergantung kepada lokasi dan tahap lesi. Pendarahan dalam sistem otak adalah berbahaya, yang disertai oleh kegagalan pernafasan dan ubat-ubatan yang tajam, tidak diperbaiki, penurunan tekanan darah kepada nombor kritikal. Pendarahan maut ke dalam ventrikel dengan terobosan mereka sering sukar dan selalunya berakhir.

Berapa banyak yang hidup dengan strok pendarahan? Patologi ini berakhir mematikan dalam 50-90% kes. Mungkin bermulanya kematian pada hari pertama - terhadap latar belakang kejang umum, ketika pernafasan terganggu. Selalunya kematian berlaku kemudian, pada 2 minggu. Ini disebabkan oleh tindak balas biokimia yang dicetuskan oleh pencurahan darah ke dalam rongga tengkorak dan menyebabkan kematian sel-sel otak. Sekiranya tiada anjakan otak, tidak ada kaitan dalam (masuk ke dalam lubang tulang), tiada penembusan darah ke ventrikel, dan keupayaan kompensasi otak cukup besar (ini lebih tipikal untuk kanak-kanak dan orang muda), maka orang itu mempunyai peluang yang besar untuk bertahan hidup.

Pada 1-2 minggu, sebagai tambahan kepada gangguan neurologi, komplikasi yang berkaitan dengan ketidakmampuan pesakit, peningkatan penyakit kronik atau menyertai alat pernafasan tiruan (pneumonia, bedsores, hepatik, buah pinggang, kekurangan kardiovaskular) ditambah. Dan jika mereka tidak menyebabkan kematian, pada akhir 2-3 minggu bengkak otak dihentikan. Menjelang minggu ke 3, ia menjadi jelas apa akibat dari strok pendarahan dalam kes ini.

Pemulihan strok

Tempoh pemulihan selepas stroke hemorrhagic sudah lama, terutama pada usia tua. Ia bergantung kepada fungsi yang hilang dan tidak menjamin pemulihan sepenuhnya mereka. Keupayaan yang hilang paling cepat dipulihkan pada tahun pertama selepas strok, maka proses ini menjadi lebih lambat. Defisit neurologi yang kekal selepas tiga tahun mungkin akan bertahan seumur hidup.

Ahli neurologi dan pakar rehabilitator bersedia untuk membantu sebanyak mungkin untuk memulihkan fungsi yang hilang. Untuk ini:

• kelas dengan ahli psikologi atau psikoterapi;
• dalam kes kehilangan kemahiran membaca / menulis, kelas ditawarkan untuk pembaharuan mereka;
• hidroterapi (urut di kolam renang, latihan ringan di dalam air);
• kelas pada simulator khas;
• kerana pelanggaran pembiakan ucapan seseorang mesti berurusan dengan ahli terapi pertuturan; dengan paresis atau lumpuh, fisioterapi dijalankan (sebagai contoh, pada alat "Myoton"), terapi urut dan senaman dengan seorang pengajar dilakukan;
• ubat-ubatan yang ditetapkan akan membantu memulihkan sambungan saraf yang hilang (Cerakson, Somazina), yang mengurangkan tekanan darah tinggi (Enalapril, Nifedipine), antidepresan dan sedatif;
• Terapi warna - rawatan dengan imej visual.

Prognosis pemulihan bergantung kepada berapa besar kawasan itu dilindungi oleh pendarahan, dan juga bagaimana kelayakan tindakan doktor dan pemulihan. Strok hemoragik adalah patologi yang sangat kompleks, akibatnya yang mustahil untuk disingkirkan. Rawatan dan pemulihan yang menyokong berterusan untuk masa yang lama.

Stroke otak yang meluas: apakah akibatnya dan peluang untuk bertahan hidup, tindakan segera untuk membantu pesakit

Stroke yang luas adalah penyakit maut. Setiap tahun lebih banyak kerosakan otak direkodkan.

Apakah bahaya penyakit ini? Bagaimana untuk memberi pertolongan cemas? Apa yang boleh menjadi akibat daripada strok besar-besaran, berapa tingginya peluang untuk bertahan hidup, dan bagaimanakah pemulihan dilakukan? Katakanlah!

Perbezaan dari bentuk lain

Stroke yang luas adalah kerosakan otak. Tidak seperti bentuk lain, jenis penyakit ini membawa kepada akibat yang lebih serius, dan dalam banyak kes bahkan kematian.

Dengan penyakit ini, kawasan besar otak menderita, termasuk saluran darah yang besar. Sekiranya hemisfera kiri terjejas, orang itu tidak merumuskan ayat dan tidak dapat mengawal bahagian kanan badan. Dengan kerosakan otak yang lebih luas, pendengaran dan penglihatan terpengaruh.

Kelaziman dan pembangunan

Menurut statistik, di Rusia setiap tahun lebih daripada 400 ribu pesakit didaftarkan dengan diagnosa seperti itu, dan 35% daripadanya mati. Di seluruh dunia, terdapat kira-kira 12 juta orang setiap tahun yang terjejas oleh penyakit ini.

Pengkelasan

Penyakit ini dibahagikan kepada tiga jenis utama: iskemia, hemorrhagic dan batang.

Ischemic

Stroke iskemik yang meluas adalah lebih biasa daripada yang lain, tetapi kesannya lebih mudah berbanding dengan bentuk lain. Penyumbatan satu atau beberapa saluran darah besar otak mengetuai. Jenis ini boleh disebabkan oleh trombus atau plak. Dalam kes yang jarang berlaku, penyakit ini berkembang kerana penurunan mendadak dalam tekanan darah.

Terdapat beberapa jenis stroke iskemia:

• Infarksi lacunar (rongga terbentuk di otak - lacunae);
• cardioembolic (penyumbatan sebahagian daripada arteri);
• oklusal mikro (aliran darah terganggu);
• atherothrombic (aliran darah terjejas berlaku kerana darah beku dipisahkan dari dinding kapal);
• hemodinamik (berlaku akibat lonjakan tekanan darah yang tajam).

Hemorrhagic

Apabila timbul gejala hemorrhagic, darah mengalir ke dalam tisu otak. Strok otak yang luas dengan pendarahan serebrum adalah kurang biasa, tetapi kesannya lebih berbahaya. Faktor-faktor berikut menyebabkannya: tekanan darah yang sangat tinggi (dinding pecah kapal besar), kecacatan kongenital dan aneurisma dari saluran otak, kesan hipertensi atau penyakit lain yang menyebabkan penipisan dinding saluran darah.

• intracerebral (berlaku disebabkan penurunan tekanan darah yang tajam, lebih biasa pada orang tua);
• pendarahan subarachnoid (disebabkan oleh pecah arteri, jenis ini berbahaya untuk orang gemuk).

Mengenai perbezaan antara bentuk ischemic dan hemorrhagic, gejala dan rawatan mereka - video berikut:

Batang

Dalam jenis batang, bukan seluruh otak yang menderita, tetapi hanya asasnya, tetapi di sini terdapat pusat-pusat penting utama: pernafasan, menelan, berdebar-debar, dan lain-lain.

Punca dan Faktor Risiko

Penyakit ini berbahaya bagi mana-mana kumpulan umur (kecuali kanak-kanak), tetapi faktor penyebab dan risikonya sedikit berbeza.

• Orang muda (sehingga 40 tahun). Pada usia ini, strok pendarahan meluas adalah lebih biasa. Pada risiko adalah orang muda yang menyalahgunakan dadah dan rokok.
• Orang dewasa (40-60 tahun). Lelaki berusia 40-50 tahun lebih mudah terdedah kepada penyakit ini berbanding dengan wanita, tetapi pada usia 60 tahun, angka-angka adalah lebih baik.

Fakta adalah bahawa lelaki dalam 40-50 tahun adalah aterosklerosis 19% lebih banyak daripada wanita. Pada usia 60 tahun, peratusan ini jatuh kepada hampir sifar. Orang tua (lebih 60 tahun). Pada usia ini, risiko terjadinya sangat tinggi (meningkat sebanyak hampir 18 kali). Pada orang berusia lebih 60 tahun, plak bentuk di permukaan dalaman kapal, yang menyebabkan penyumbatan atau pecah dan pendarahan berikutnya.

Penyakit jantung membawa kepada pembentukan bekuan darah. Pada orang yang lebih tua, tekanan darah boleh tinggi untuk masa yang lama, yang akhirnya menyebabkan pecahnya pembuluh darah.

Gejala

Gejala-gejala penyakit itu kelihatan walaupun bagi orang-orang yang tidak biasa dengan ubat-ubatan:

• kehilangan keupayaan untuk merumuskan ayat mudah (jika anda meminta seseorang untuk mengatakan frasa, dia tidak akan dapat melakukannya);
• pelanggaran simetri muka (perkara pertama yang menangkap mata kamu adalah tersenyum manis);
• Kelemahan yang teruk di lengan atau kaki (satu kaki akan diseret apabila berjalan, dan jika seseorang menaikkan tangannya, salah satunya akan lebih rendah);
• seseorang terganggu oleh sakit kepala yang sangat kuat;
• kesedaran terganggu, pesakit boleh jatuh ke dalam koma;
• Persepsi terganggu: orang yang terkena penyakit itu tidak memahami ucapan dan tidak dapat membaca teks;
• koordinasi diganggu (berjalan menjadi "mabuk").

Pertolongan cemas

Strok dalam hampir semua kes berkembang pesat dan tiba-tiba. Dia boleh memukul seseorang bila-bila masa dan di mana sahaja, jadi setiap orang perlu tahu cara memberikan bantuan pertolongan dengan betul:

1. Berhati-hati meletakkan mangsa di permukaan keras dan panggil ambulans.
2. Sekiranya seseorang muntah, putar kepalanya.
3. Buka kolar, keluarkan tali leher dan bebas leher anda untuk bernafas.
4. Buka tetingkap: mangsa memerlukan udara segar.
5. Jangan sekali-kali tidak memberi makanan pesakit, air dan apa-apa ubat.
6. Gosokkan dan urut lengan atau kaki lumpuh.

Diagnostik

Terdapat penyakit, gejala yang sangat mirip dengan stroke yang luas, jadi diagnosis hanya diperlukan. Pemeriksaan utama, yang sepatutnya diluluskan di tempat pertama, adalah tomografi yang dikira. Ia melalui dia bahawa doktor mendapati lesi dan menentukan jenis stroke yang luas (hemorrhagic, iskemia atau batang).

Selepas tomografi yang dikira, pesakit akan menerima ultrasound otak, ujian EEG dan darah (ujian darah umum dan biokimia).

Taktik rawatan

Sangat penting untuk memulakan rawatan dalam tiga jam pertama selepas perkembangan penyakit ini, kerana dalam hal ini peluang pemulihan sangat meningkat. Pesakit dimasukkan ke hospital, menjalani pemeriksaan, mengetahui jenis strok dan memulakan rawatan.

Pertama sekali, doktor memulihkan aliran darah dengan ubat-ubatan yang menghancurkan bekuan darah, mengurangkan suhu badan (jika ia dinaikkan), dan menormalkan tekanan darah. Pastikan untuk memeriksa paras gula darah.

Dalam strok luas iskemia, ubat yang dipanggil Alteplaza digunakan untuk memusnahkan pembekuan darah. Alat ini berkesan mengembalikan aliran darah, tetapi ia mempunyai kontraindikasi:

• lebih daripada tiga jam berlalu selepas perkembangan penyakit;
• semasa perkembangan pendarahan penyakit berlaku di rongga otak;
• Umur pesakit adalah lebih daripada 80 tahun atau kurang daripada 18 tahun;
• Tekanan darah sistolik melebihi 165 mmHg. Art.

Untuk infus intravena, salin fisiologi digunakan di mana persiapan yang diperlukan ditambah. Penyelesaian lain tidak boleh digunakan, kerana strok berisiko tinggi membengkak otak, untuk pencegahannya, pesakit dirawat furosemide, magnesia atau mannitol.

Untuk mencegah perkembangan jangkitan teruk, antibiotik diberikan kepada pesakit. Neurotrophins dapat membantu memulihkan sel-sel saraf: Cortexin dan Cerebrolysin. Terima kasih kepada mereka, adalah mungkin untuk hampir sepenuhnya memulihkan fungsi anggota yang terjejas.

Jika strok disebabkan oleh pecahnya perahu dan pendarahan berat, kemungkinan campur tangan pembedahan adalah tinggi, kerana darah mesti dikeluarkan. Semasa rawatan di hospital, fungsi sistem badan yang rosak dipulihkan.

Pemulihan

Pemulihan selepas rawatan strok yang luas boleh bertahan selama bertahun-tahun. Semasa tempoh pemulihan, pesakit harus mematuhi perkara berikut:

• mengambil ubat-ubatan yang mengurangkan risiko membina semula penyakit;
• pematuhan kepada diet khas (menu ini sepenuhnya tidak termasuk produk yang mengandungi kolesterol: mayonis dan pelbagai sos, telur, daging berlemak, kaviar, hidangan manis dan pedas, makanan untuk aterosklerosis otak);
• fisioterapi (berenang, kelas pada simulator khas, latihan terapeutik), psikoterapi dan kelas tetap dengan ahli terapi pertuturan (langkah-langkah ini bertujuan untuk memulihkan fungsi pertuturan dan motor, dan psikiatri akan membantu meningkatkan pemikiran).

Prognosis hidup

Bolehkah anda bertahan sekiranya berlaku stroke yang meluas? Kadar survival di kalangan orang yang telah membangunkannya adalah rendah.

Orang yang menderita penyakit ini menjadi kurang upaya. Terdapat perubahan global dalam tingkah laku beliau: dia mungkin tidak mengenali saudara-mara beliau, dia tidak faham maksud beberapa perkara yang dia kenal, ucapan dan kepekatan perhatian sering terganggu. Ramai pesakit tidak dapat bergerak sepenuhnya, satu sisi badan yang paling kerap lumpuh.

Orang yang mengalami strok menjadi marah, sedikit dihalang, ingatan mereka semakin merosot. Selalunya pesakit mengalami kemurungan. Bersama dengan gangguan pertuturan, fungsi visual menderita, dan selaput berkembang.

Langkah-langkah pencegahan dan pencegahan berulang

Untuk mengurangkan risiko strok yang luas, langkah-langkah pencegahan berikut harus diikuti:

• Mengendalikan tekanan darah: Memantau tekanan darah di rumah dengan anda - jika tekanan darah anda terus meningkat, berunding dengan doktor anda;
• menonton diet anda, tidak termasuk dari menu produk berbahaya;
• berjalan lebih jauh di udara segar, lakukan latihan fizikal yang mudah;
• jangan gementar, elakkan tekanan;
• menonton berat badan anda: obesiti membawa kepada trombosis.

Stroke yang luas adalah penyakit yang sangat berbahaya dan berbahaya. Adalah penting untuk memberi bantuan dalam tempoh tiga jam pertama selepas perkembangan penyakit itu, kerana dalam hal ini peluang peluang pemulihan meningkat. Memantau kesihatan anda dan dalam sebarang penyakit hubungi hospital.

Penyakit iskemik dan hemoragik yang besar: penyebab, gejala, prognosis

Strok luas dipanggil kerana kerosakan kepada kolam kapal besar otak yang membawa jumlah darah yang paling banyak ke struktur otak. Tumpuan penyakit merebak ke kebanyakan tisu, mungkin termasuk seluruh hemisfera dalam proses patologis. Penyakit berbahaya sedemikian memerlukan pendekatan yang paling serius untuk pencegahan, rawatan dan pemulihan.

Apa itu - strok?

Strok adalah gangguan peredaran akut, di mana untuk beberapa sebab darah berhenti mengalir ke struktur otak. Tisu serebrum paling sensitif terhadap hipoksia, iaitu, kebuluran oksigen, oleh itu ia kehilangan fungsinya dengan cepat. Ini menerangkan jalan cepat penyakit ini. Kedua-dua kapilari kecil (dalam kes ini mereka bercakap tentang mikrostroke, atau serangan iskemia sementara) dan kapal besar (kerusakan luas berlaku) mungkin terjejas.

Mekanisme pembangunan di mana peredaran darah berhenti kerana memerah kapal atau menyekat oleh trombus (atau embolus) dipanggil iskemia. Ini adalah jenis strok yang paling biasa, ia adalah ciri orang tua (selepas 60 tahun).

Terdapat juga strok pendarahan, yang dikaitkan dengan pendarahan di dalam otak, diikuti oleh disfungsi perahu yang membawa darah dan meremas tisu otak yang telah bocor. Ia berlaku kurang kerap dan, sebagai peraturan, pada pesakit yang lebih muda.

Gangguan peredaran boleh terjadi di karotid (kawasan yang dibekalkan oleh arteri karotid dalaman dan cabangnya) dan vertebrobasillary (arteri utama adalah vertebral) kolam. Bergantung kepada lokasi, strok terbahagi kepada kanan dan kiri.

Bergantung pada struktur yang terjejas, pelbagai gangguan organ dan sistem berkembang. Ini, serta komplikasi yang tertunda, boleh mengancam nyawa kepada pesakit.

Siapa yang tertakluk kepada strok?

Stroke otak yang luas boleh berkembang sebagai penyakit utama, dan menjadi komplikasi dari penyakit lain.

Pemulihan fungsi yang hilang untuk masa yang lama memerlukan kelas yang berterusan dengan ahli terapi pertuturan, pakar terapi senam, ahli terapi urut, dan pakar rehabilit.

Faktor yang secara statistik secara signifikan meningkatkan risiko strok termasuk:

• Hipertensi arteri - peningkatan tekanan darah yang berterusan mempunyai kesan buruk pada saluran darah, menyebabkan perubahan dystrophic di dinding urat dan arteri. Kapal di bawah tekanan tetap kehilangan keanjalannya, menjadi kurang tahan lama dan kerap kali pecah;
• Atherosclerosis - pemendapan kolesterol dan lemak trans pada endothelium dari saluran cerebral disebut atherosclerosis serebral. Apabila plak aterosklerotik mula berkembang ke dalam lumen tiub darah, ia menghalang aliran darah, tapak otak kurang berkhasiat;
• thromboembolism - gumpalan darah yang terbentuk di dalam kapal kerana akibat kecederaan atau patologi sistem pembekuan darah boleh dikeluarkan pada bila-bila masa di bawah tindakan aliran darah, menyekat kapal dan menyebabkan iskemia akut tisu yang diberi makan oleh kapal ini;
• Anomali vaskular kongenital - sesetengah vesel adalah cacat dari kelahiran, jadi mereka tidak sepenuhnya melaksanakan fungsi mereka dan mudah terjejas;
• - pesakit berusia lebih 50 tahun lebih terdedah kepada kemalangan serebrovaskular akut akibat degenerasi kolagen dan elastin dalam tubuh, termasuk dinding vaskular. Kapal di kalangan orang tua kurang tahan terhadap perubahan tekanan darah. Pesakit yang berusia 70-80 tahun mempunyai kemungkinan tertinggi strok.

Diabetes mellitus, obesiti, diet tidak sihat, gaya hidup yang tidak aktif, merokok, tekanan darah tinggi akibat penyakit buah pinggang, dan faktor lain meningkatkan risiko mengembangkan stroke iskemia yang meluas.

Gejala strok luas

Bergantung kepada bahagian otak yang terjejas, gejala berikut mungkin berlaku:

• sakit kepala yang tajam yang tidak boleh dilepaskan oleh analgesik adalah ciri khas strok pendarahan, dengan strok iskemia, sakit kepala juga mungkin hadir, tetapi biasanya ia berkembang secara beransur-ansur dan kurang ketara. Pusat kesakitan biasanya dilokalisasikan di lobus oksipital dan parietal;
• pening, penyelarasan terjejas;
• lumpuh dan mati rasa otot muka di satu sisi muka - luka semasa stroke adalah watak cermin, iaitu, dengan pusat pemusnahan di hemisfera kiri, separuh kanan muka menderita, dan jika pusat di hemisfera kanan rosak, kiri;
• kelumpuhan dan kebas kelamin, kelemahan otot separuh badan;
• pelanggaran fungsi mental;
• kelewatan ingatan, perbezaan dalam ruang;
• Gangguan pertuturan menunjukkan luka pusat pertuturan. Pesakit tersandung, artikulasinya adalah kabur (seperti ucapan mabuk), dan urutan perkataan dalam ayat sering salah.

Ia juga boleh menjadi sawan, berpeluh, berdebar-debar jantung, kehilangan kesedaran. Untuk memeriksa keadaan pesakit dengan strok disyaki, anda harus bertanya kepadanya:

• meningkatkan kedua tangan - seseorang tidak boleh mengangkat kedua-dua anggota badan secara merata, atau yang menyimpang, ketinggalan;
• senyum - pesakit dengan strok tidak akan dapat melakukan ini, kerana satu sisi muka kehilangan kepekaan, sudut bibir diturunkan;
• untuk menjawab soalan mudah, sebagai contoh, "Apa cuaca hari ini?" - pesakit tidak akan dapat mengumpul fikirannya atau dengan jelas mengucapkan frasa, akan meredakan dan menjadi bingung dengan kata-kata;
• melekat lidah - ia akan menyimpang dari garisan tengah.

Jika selepas ujian, syak wasangka telah disahkan, pesakit memerlukan rawatan segera.

Kira-kira 60% daripada semua pesakit mengekalkan tanda-tanda pelanggaran fungsi-fungsi tertentu untuk kehidupan, walaupun pada akhir tempoh pemulihan. Ini berlaku untuk gangguan sistem saraf dan organ lain. Lihat juga:

Akibat strok yang luas

Bergantung kepada sejauh mana lesi, saiz tumpuan utama, dan kedalaman proses nekrotik di pusat-pusat yang terjejas, strok boleh nyata dengan cara yang berbeza. Tahap kerosakan, seterusnya, bergantung pada seberapa cepat bantuan diberikan.

Kepekaan taktil, rasa, bau sering hilang. Dengan kerosakan pada pusat-pusat motor, pesakit kehilangan keupayaan untuk bergerak sepenuhnya. Kelemahan mungkin berlaku pada anggota badan, dan dalam kes yang paling teruk, lumpuh lengkap.

Fungsi penganalisis lain juga terjejas - terdapat kemerosotan penglihatan dan pendengaran, termasuk pekak dan buta. Gangguan fungsi ucapan yang paling biasa (disfasia atau aphasia).

Proses pemikiran menderita. Terdapat masalah dengan pengiktirafan huruf, kompilasi perkataan dan ayat. Pesakit kurang mengungkapkan pemikirannya, memorinya semakin merosot, dan persepsi tentang warna dan bunyi mungkin terganggu.

Gangguan visceral termasuk pergerakan usus sukarela dan kencing, senak, kegagalan jantung, dan gangguan hemodinamik. Dalam sesetengah kes, pesakit boleh jatuh ke dalam koma.

Pemulihan fungsi yang hilang untuk masa yang lama memerlukan kelas yang berterusan dengan ahli terapi pertuturan, pakar terapi senam, ahli terapi urut, dan pakar rehabilit. Apabila kawasan yang terjejas adalah besar-besaran, pemulihan penuh mungkin tidak berlaku walaupun selepas pemulihan. Selalunya, selepas stroke, seseorang secara keseluruhan atau sepenuhnya kehilangan keupayaannya untuk bekerja.

Koma selepas strok

Ini adalah keadaan di mana seseorang kehilangan kesedaran dan keupayaan untuk melihat dunia di sekelilingnya, manakala fungsi organ dan sistem, tetapi proses penting sangat perlahan.

Diabetes mellitus, obesiti, diet tidak sihat, gaya hidup tidak aktif, merokok, tekanan darah tinggi akibat penyakit buah pinggang, dan faktor lain meningkatkan risiko strok.

Koma adalah komplikasi yang mengerikan strok, ia berlaku dengan kekalahan pusat subcortical yang mendalam, selalunya ia berlaku tanpa adanya penjagaan perubatan yang layak dan tepat pada masanya, yang perlu disediakan pada jam pertama selepas manifestasi.

Jika seseorang tidak dapat dikeluarkan untuk masa yang lama dari keadaan koma, keadaan patologi berlangsung, dan semakin lama seseorang berada di dalamnya, semakin kurang peluang untuk pemulihan. Lama kelamaan, kekalahan itu akan menjejaskan pusat-pusat penting pernafasan dan degupan jantung, dan selepas itu kehidupan hanya dapat disokong oleh alat khas.

Diagnostik

Diagnosis dilakukan sebaik sahaja pesakit memasuki hospital, dan pada peringkat awal ia adalah keadaan kecemasan. Seorang pakar neurologi menilai keadaan umum pesakit, refleksnya, yang dia menjalankan beberapa ujian mudah. Apabila keadaan pesakit itu stabil, dia akan dihantar untuk pemeriksaan instrumental.

Kaedah diagnostik yang paling bermaklumat dan moden termasuk MRI (pengimejan resonans magnetik), MPA (angiografi resonans magnetik), CT dengan kontras, ultrasound pada leher vessels, ECG.

Ia adalah perlu untuk menentukan di mana otak otak strok berlaku, apakah jumlah tisu yang terjejas - taktik rawatan dan prognosis bergantung kepadanya.

Rawatan dan pemulihan

Selepas stroke, pesakit dimasukkan ke hospital, dan rawatan perubatan dijalankan di hospital. Ia terdiri daripada pengambilan antikoagulan, trombolytik, agen antiplatelet - ubat-ubatan yang merendahkan pembekuan darah patologi dan membubarkan bekuan darah yang telah terbentuk untuk mengelakkan berulang, perfusi yang lebih baik.

Ditugaskan untuk penyelesaian infusi dengan kombinasi diuresis, vasodilators, antioksidan yang dipaksa. Nootropics ditunjukkan untuk memulihkan fungsi kognitif. Angioprotectors ditetapkan untuk melindungi dinding vaskular.

Mekanisme pembangunan di mana peredaran darah berhenti kerana memerah kapal atau menyekat oleh trombus (atau embolus) dipanggil iskemia. Ini adalah jenis strok yang paling biasa, ia adalah ciri orang tua (selepas 60 tahun).

Pemulihan di rumah termasuk penerusan angioprotectors, penggunaan senaman fizikal yang sederhana, senaman dengan ahli terapi ucapan untuk mengembalikan ucapan, fisioterapi, diet dan kawalan gaya hidup.

Ramalan

Kematian strok cukup tinggi, tetapi kita tidak boleh lupa bahawa peratusan utama adalah disebabkan oleh komplikasi akhir penyakit. Satu pertiga daripada pesakit mengalami strok iskemia berulang dalam tempoh lima tahun.

Risiko kematian atau perkembangan komplikasi teruk teruk pesat jika penjagaan perubatan yang betul tidak disediakan dalam tiga jam pertama selepas strok. Pada bulan pertama, kira-kira 25% pesakit mati - angka-angka ini tidak berkaitan secara langsung dengan kecederaan organik, ia disebabkan oleh bantuan yang tidak mencukupi dan rawatan lewat.

Kira-kira 60% daripada semua pesakit mengekalkan tanda-tanda pelanggaran fungsi-fungsi tertentu untuk kehidupan, walaupun pada akhir tempoh pemulihan. Ini berlaku untuk gangguan sistem saraf dan organ lain.

Berapa banyak yang hidup selepas strok? Jawapan kepada soalan ini tidak dapat diberikan secara tegas, tetapi dengan rawatan yang tepat dan rawatan yang tepat pada masanya, sehingga 40% pesakit dipulihkan sepenuhnya, kembali ke kehidupan normal tanpa batasan yang jelas, lebih daripada separuh daripada mereka tidak mengalami kambuh. Oleh itu, peluang untuk terus bertahan akibat strok yang luas bergantung kepada bagaimana bantuan yang diberikan tepat pada masanya dan pemulihan dilakukan dengan betul.

Video

Kami menawarkan untuk melihat video mengenai topik artikel.