Pendidikan perubatan khusus menengah

LAGODICH Leonty G., pakar bedah

PERUBATAN PERTAMA PERANTI DALAM KOMPLIKASI TRANSFUSI

Mengenai teknik manipulasi

"Pra-perubatan pertama

membantu dengan infusi,

2-79 01 01 "Perniagaan perubatan",

2-79 01 31 "Kejururawatan"

Perubatan Pra-Perubatan Pertama

membantu dengan infusi,

Petunjuk: komplikasi transfusi darah.

1. Apron, topeng, cermin mata, sarung tangan getah.

2. 70-96% penyelesaian etil alkohol.

3. Peralatan untuk memastikan pembersihan saluran udara.

4. Peralatan yang paling mudah untuk IVL.

5. Peralatan untuk terapi oksigen.

6. Peralatan untuk pemindahan darah.

7. Kortikosteroid (larutan prednisolon 3%).

8. penyelesaian 0.1% adrenalin.

9. Antihistamin (larutan 1% dimedrol, dll).

10. Penyelesaian 10% kalsium klorida.

11. Analgesik narkotik (1% penyelesaian promedol).

13. Glikosida Jantung (2.4% penyelesaian aminophylline).

14. Analeptik (1% penyelesaian lobelina, 10% penyelesaian kafein).

15. Syringes dengan jarum.

Reaksi dan komplikasi.

Boleh berlaku dengan infus dan transfusi darah.

1. Kesilapan dalam menjalankan ujian serologi (ketidakcocokan darah penderma dan penerima dalam sistem ABO, Rh, dan sebagainya):

Kegagalan buah pinggang akut (ARF).

2. Kualiti rendah medium transfused (pencemaran bakteria, overheating, hemolisis, denaturasi protein, kegagalan penyimpanan, dll.):

2. Reaksi Pyrogenik.

3. Kejutan transfusi darah.

4. Kejutan anaphylactic.

3. Kesilapan dalam kaedah transfusi:

1. Udara dan tromboembolisme.

2. beban berat peredaran darah.

3. Ketoksikan kalium.

4. Kejutan bergetar.

4. Larutan transfusi yang besar:

1. Minum mabuk.

2. Sindrom darah homolog.

3. Gangguan dalam sistem hemostatic - hypocoagulation.

5. Hipotermia badan.

5. Dengan mengabaikan kontra untuk transfusi:

1. Komplikasi daripada organ-organ dan sistem-organ yang mengalami decompensasi.

2. Reaksi alahan.

6. Pemindahan patogen penyakit berjangkit (sifilis, AIDS, malaria, hepatitis virus, dll.

Kejutan anaphylactic adalah tindak balas organisma terhadap pengenalan protein dan alergen bukan protein, yang disebabkan oleh isosensitisasi kepada immunoglobulin (1 q) A.

Punca: berkembang sebagai tindak balas kepada pengenalan dadah, ubat yang mengandungi protein.

Gambar klinikal: berkembang selepas beberapa saat (minit) hubungan dengan alergen: terdapat rasa panas, kemerahan kulit, rasa takut kematian, pergolakan, sakit kepala, sakit dada, lemas, angioedema, gatal-gatal, ruam, batuk kering, denyutan nadi yang perlahan, kematian berlaku.

1. Berhati-hati mengumpul sejarah alergi.

2. Menjalankan ujian alahan.

1. Untuk menghentikan pengenalan dadah atau alergen lain tanpa mengeluarkan jarum dari kapal.

2. Segera hubungi doktor dan di bawah kepimpinannya untuk memberikan bantuan pesakit di tempat kejadian.

3. Menenangkan, letakkan pesakit, memutar kepalanya ke tepi (mengikut tanda-tanda, membetulkan lidah untuk mengelakkan asphyxiation).

4. Sapukan tapak suntikan alergen proksimal plak.

5. Tolak 0.5 ml 0.1% larutan adrenalin dengan subcutaneously di tapak suntikan alahan dan 1 ml secara intravena. Jika selepas 10 - 15 minit BP kekal rendah, suntikan intravena 1 ml penyelesaian 0.1%
nalina.

6. Masukkan kortikosteroid intravena atau intramuskular: prednison - 60 - 120 mg atau dexamethasone - 4 - 20 mg, atau hydrocortisone - 150 - 300 ml.

7. Intravena atau intramuskular suntikan antihistamin: diphenhydramine - 2 hingga 4 ml penyelesaian 1% atau suprastin - 2 hingga 4 ml penyelesaian 2%, atau pippolfen -2-4 ml 2.5% penyelesaian.

8. Memperkenalkan kalsium klorida secara perlahan - 10 ml larutan 10% atau kalsium gluconate - 10 ml larutan 10%.

9. Untuk kesakitan, uruskan analgesik intravena atau intramuskular:

a) bukan narkotik (analgin - 2 - 4 ml penyelesaian 50% atau baralgin - 5 ml);

b) narkotik (promedol - 1 ml penyelesaian 1% atau fentanyl - 2 ml larutan 0.005%).

10. Untuk asfiksia atau asphyxiation, suntikan intravena:
aminophylline - 10-20 ml penyelesaian 2.4% atau alupenta -1-2 ml penyelesaian 0.05%, atau izadrin - 2 ml penyelesaian 0.5%.

11. Untuk tanda-tanda kegagalan jantung, suntikan glikosida jantung intravena: Korglikon - 1 ml penyelesaian 0.06% atau strophanthin - 2 ml penyelesaian 0,05%.

12. Memperkenalkan ubat analitik dengan intravena atau intramuskular, atau subkutanya, merangsang pusat pernafasan dan vasomotor: Cordiamine - 1 hingga 2 ml penyelesaian 25% atau kafein - 1 hingga 2 ml daripada larutan 20%.

13. Memperkenalkan penawar bagi alergen secara intravena, jika terdapat satu (contohnya, untuk penisilin - 1,000,000 IU penisilinin dalam 2 ml isotonik 0.9% larutan natrium klorida).

14. Memperkenalkan 200 ml 4% penyelesaian natrium bikarbonat dan penggantian darah: gemodez 200-400 ml, larutan glukosa 5% 200-400 ml, 0.25% larutan novocaine 200 ml.

15. Memperkenalkan diuretik intravena atau intramuskular:

a) saluretik (lasix atau furosemide - 40 - 80 mg);

b) osmodiuretiki (manitol - 1 g / kg berat badan 15% penyelesaian).

16. Menurut tanda-tanda, untuk melakukan urutan jantung tidak langsung, pengudaraan mekanikal, trakeostomi, terapi oksigen.

Nota: selepas mengeluarkan pesakit dari kejutan anaphylactic, pentadbiran kortikosteroid, desensitizing, detoksifikasi dan agen diuretik hendaklah diteruskan selama 7-10 hari.

Punca: pemindahan darah tidak serasi dengan sistem ABO, faktor Rh, dan sebagainya.

Gambar klinikal: kejutan berlaku sama ada pada masa transfusi atau tidak lama selepas ia muncul kebimbangan umum, pergolakan, sakit otot, bahagian bawah belakang, kawasan jantung, menggigil, sesak nafas, kesukaran bernafas, kelemahan umum, menurunkan tekanan darah, takikardia, kemerahan (blanching) wajah, loya, muntah-muntah, mengelilingi kulit, pelepasan sukarela "air seni kencing", buang air besar, kematian berlaku dari ARF.

1. Mengumpul sejarah pemindahan darah dengan teliti.

2. Penentuan jenis darah, faktor Rh dan ujian.

1. Segera menghentikan transfusi tanpa mengeluarkan jarum dari urat (memotong penitis dengan klip).

2. Segera melaporkan kejadian itu kepada doktor.

3. Tolak 0.5 ml penyelesaian 0.1% epinefrin subcutaneously di tapak medium dan 1 ml larutan 0.1% epinefrin secara intravena. Jika selepas 10 - 15 minit tekanan darah masih rendah, pentadbiran adrenalin secara intravena diulangi.

4. Intravena untuk memasukkan 60 - 120 mg prednison.

5. Intravena suntikan 10 ml larutan kalsium 10%.

6. Intravena suntikan 2 ml larutan 1% dimedrol.

7. Untuk pencegahan DIC, intravena atau intramuskular, atau subcutaneously, masukkan 5000 - 15 000 IU heparin.

8. Dengan perkembangan sindrom hemorrhagic, masukkan inhibitor intravena enzim proteolitik (contrycal - 10,000 - 20,000 U atau trasylol - 40,000 - 60,000 U), perencat fibrinolysis (100 ml 5% asid epsilon-aminocaproic solution) komponen darah dan persediaan (jisim erythrocyte, jisim platelet, plasma nashivnuyu, cryoprecipitate, dan sebagainya).

9. Intravena untuk memasukkan 1 ml penyelesaian 1% morfin.

10. Intravena suntikan 10 ml larutan aminofilline sebanyak 2.4%.

11. Suntikan intravena: reopolyglukine, 5% penyelesaian glukosa, glukosa-novocainic dan campuran lain bersama-sama dengan 1 ml larutan 0.05% strophanthin, 2 ml larutan 4% lasix.

Daripada ubat-ubatan ini, anda boleh menggunakan rakan-rakan mereka.

1. Perintah Kementerian Kesihatan Republik Belarus pada 21 Jun 2006. № 509 "Mengenai standardisasi teknologi pengajaran untuk melakukan manipulasi terapeutik di lembaga yang menyediakan pendidikan kedokteran khusus sekunder."

2. I.R. Gritsuk, I.K. Vankovich, "Pembedahan Kejururawatan" - Minsk: Sekolah Menengah, 2000.

3. Yarovich, I.V. Peralatan kejururawatan dan pengendalian - Minsk: Sekolah Menengah, 2006.

Kejutan transfusi darah

Kejutan transfusi darah adalah komplikasi transfusi darah dan komponennya yang paling berbahaya. Oleh kerana prosedur ini adalah perubatan terpilih, sebab utama adalah kesilapan dalam penentuan kumpulan darah, faktor Rh, dan ujian untuk keserasian.

Menurut statistik, mereka menyumbang sehingga 60% kes. Hemotransfusions dilakukan hanya dalam keadaan pegun. Doktor dilatih dalam teknik ini. Di hospital besar, kadar transfusiologi, yang mengendalikan kes-kes pemindahan, memantau ketepatan, memerintahkan dan menerima dari "stesen transfusi darah" darah yang disumbangkan yang telah disediakan dan komponennya telah diperkenalkan.

Apakah perubahan dalam badan berlaku dalam kejutan transfusi darah?

Apabila penerima menerima darah dalam darah, massa erythrocyte tidak serasi dengan sistem AB0, pemusnahan sel darah merah penderma (hemolisis) bermula di dalam kapal. Ini menyebabkan pelepasan dan pengumpulan dalam badan:

• hemoglobin percuma;
• tromboplastin aktif;
• asid diphosphorik;
• kalium;
• faktor pembekuan erythrocyte;
• bahan aktif biologi, pengaktifan pembekuan.

Reaksi yang sama dirujuk sebagai sitotoksik, sejenis alergi.

Akibatnya, beberapa mekanisme patogenetik keadaan kejutan darah transfusi dilancarkan sekaligus:

• hemoglobin yang diubahsuai kehilangan sambungannya dengan molekul oksigen, yang membawa kepada hipoksia tisu (kekurangan oksigen);
• kapal spasm pertama, maka paresis dan pengembangan berlaku, peredaran mikro terganggu;
• peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular memudahkan keluar cecair, dan kelikatan peningkatan darah;
• peningkatan pembekuan menyebabkan pembentukan penyebaran intravaskular (DIC) yang disebarkan;
• disebabkan oleh peningkatan kandungan residu asid, asidosis metabolik berlaku;
• di tubula buah pinggang, hematin hidroklorida berkumpul (hasil disintegrasi hemoglobin), digabungkan dengan kekejangan dan patah glomerular vaskular yang merosot, ini menyumbang kepada kegagalan renal akut, proses penapisan beransur-ansur berkurangan, kepekatan bahan nitrogen, peningkatan kreatinin dalam darah.

Manifestasi klinikal

Kejutan transfusi darah berlaku sejurus selepas pemindahan, dalam beberapa jam selepas itu. Klinik ini disertai dengan gejala ciri yang terang, tetapi mungkin kekurangan gambaran yang jelas. Oleh itu, selepas setiap pemindahan darah, pesakit mesti berada di bawah pengawasan seorang doktor. Keadaan kesihatan pesakit, tanda-tanda makmal kejutan transfusi darah diperiksa. Pengesanan awal komplikasi pemindahan darah memerlukan tindakan kecemasan untuk menyelamatkan nyawa pesakit.

Gejala awal ialah:

• keadaan terangsang pesakit jangka pendek;
• penampilan sesak nafas, perasaan berat ketika bernafas;
• warna kebiruan kulit dan membran mukus;
• sejuk, menggigil perasaan sejuk;
• sakit di ruas lumbar, perut, dada, otot.

Doktor selalu meminta pesakit tentang sakit belakang yang lebih rendah semasa transfusi darah dan selepasnya. Gejala ini berfungsi sebagai "penanda" perubahan awal pada buah pinggang.

Peningkatan perubahan peredaran menyebabkan lagi:

• takikardia;
• mengaburkan kulit;
• peluh sejuk melekit;
• penurunan tekanan darah yang mantap.

Gejala kurang kerap termasuk:

• muntah secara tiba-tiba;
• suhu badan tinggi;
• kulit mempunyai teduh marmar;
• kekejangan di anggota badan;
• pelepasan air kencing dan feses secara sukarela.

Dengan ketiadaan rawatan perubatan dalam tempoh ini, pesakit berkembang:

• jaundis hemolitik dengan kulit kuning dan sclera;
• hemoglobinemia;
• kegagalan buah pinggang-hepatik akut.

Ciri-ciri manifestasi klinikal kejutan, jika pesakit berada di bawah anestesia di bilik operasi:

• seorang ahli anestesi mencatatkan penurunan tekanan darah;
• dalam pembedahan luka bedah notis peningkatan pendarahan;
• di sepanjang catheter keluar, urin memasuki urin dengan serpihan yang menyerupai slop daging.

Patologi patologi

Keterukan kejutan bergantung kepada:

• keadaan pesakit sebelum pemindahan darah;
• jumlah transfusi darah.

Mengikut tahap tekanan darah, doktor memberi tumpuan kepada tahap kejutan. Ia secara amnya diterima untuk memperuntukkan 3 darjah:

• Yang pertama adalah bahawa gejala-gejala muncul pada latar belakang tekanan lebih dari 90 mm Hg. v.;
• yang kedua dicirikan oleh tekanan sistolik dalam lingkungan 70-90;
• yang ketiga - sepadan dengan tekanan di bawah 70.

Dalam kursus klinikal kejutan darah transfusi, tempoh dibezakan. Dalam kursus klasik, mereka mengikuti satu demi satu, dalam kejutan yang teruk ada perubahan gejala jangka pendek, tidak semua tempoh dapat dilihat.

• Kejutan transfusi darah sendiri - ditunjukkan oleh DIC, penurunan tekanan darah.
• Tempoh oliguria dan anuria dicirikan oleh perkembangan blok buah pinggang, tanda-tanda kegagalan buah pinggang.
• Tahap pemulihan diuretik - berlaku dengan kualiti rawatan perubatan, pemulihan keupayaan penulenan tubulus buah pinggang.
• Tempoh pemulihan dicirikan oleh normalisasi penunjuk sistem pembekuan, hemoglobin, bilirubin, sel darah merah.

Aktiviti penjagaan primer untuk pesakit

Setelah mengesan aduan atau tanda-tanda kejutan yang biasa dilakukan oleh pesakit, doktor wajib menghentikan tindakan pemindahan segera, jika belum selesai. Dalam masa yang sesingkat mungkin diperlukan:

• menggantikan sistem transfusi;
• memasang lebih mudah untuk catheter rawatan selanjutnya dalam vena subclavian;
• Laraskan bekalan oksigen basah melalui topeng;
• mula mengawal jumlah air kencing (diuresis);
• panggil juruteknik untuk pengumpulan darah segera dan tentukan bilangan sel darah merah, hemoglobin, hematokrit, fibrinogen;
• menghantar sampel air kencing pesakit untuk analisis segera yang lengkap.

Sekiranya boleh, dilakukan:

• pengukuran tekanan vena pusat;
• analisis hemoglobin percuma dalam plasma dan air kencing;
• elektrolit (kalium, natrium) dalam plasma, keseimbangan asid-asas ditentukan;
• ECG

Ujian Baxter dilakukan oleh doktor berpengalaman, tanpa menunggu keputusan ujian makmal. Ini adalah cara yang agak lama untuk menentukan ketidakcocokan darah yang ditransfusikan. Selepas suntikan jet kepada pesakit kira-kira 75 ml darah penderma selepas 10 minit, ambil 10 ml dari urat yang lain, tutup tiub dan centrifuge. Ketidaksuburan yang disyaki boleh berlaku pada warna merah jambu plasma. Biasanya ia tidak berwarna. Kaedah ini digunakan secara meluas dalam hospital lapangan dalam keadaan ketenteraan.

Rawatan

Rawatan kejutan transfusi darah ditentukan oleh nilai diuretik (dengan jumlah urin yang terkumpul di dalam bekas urin setiap jam). Skim adalah berbeza.

Dengan diuretik yang mencukupi (lebih daripada 30 ml sejam), pesakit diberikan dalam 4-6 jam:

• Reopoliglyukin (Poliglyukin, Gelatinol);
• larutan natrium bikarbonat (soda), laktasol untuk air kencing alkali;
• Mannitol;
• penyelesaian glukosa;
• Lasix untuk diuretik dalam jumlah 100 ml atau lebih sejam.

Secara keseluruhan, sekurang-kurangnya 5-6 l cecair perlu dipindahkan dalam tempoh yang ditetapkan.

• Persediaan yang menstabilkan kebolehtelapan dinding vaskular: Prednisolone, asid askorbik, troxevasin, Etamine natrium, Tsitomak.
• Heparin mula disuntik ke dalam urat, kemudian subkutan setiap 6 jam.
• Inhibitor enzim protein ditunjukkan (Trasilol, Contrycal).
• Antihistamin (Dimedrol, Suprastin) adalah perlu untuk menindas tindak balas penolakan.
• Pengecutan yang digunakan seperti asid nicotinic, Trental, Komplamin.

Sekiranya pesakit sedar, anda boleh menetapkan Aspirin.

Reopolyglukine, penyelesaian soda diperkenalkan, tetapi dalam jumlah yang lebih kecil. Baki baki digunakan sama.

Untuk kesakitan teruk, analgesik narkotik (Promedol) ditunjukkan.

Meningkatkan kegagalan pernafasan dengan hipoventilasi paru-paru mungkin memerlukan peralihan kepada radas pernafasan tiruan.

Jika boleh, lakukan prosedur plasmapheresis - pensampelan darah, pembersihan dengan melewati penapis dan pengenalan ke dalam vena yang lain.

Dalam mengenal pasti pelanggaran komposisi elektrolit kepada rawatan menambah ubat kalium, natrium.

Dalam kes diagnosis kegagalan buah pinggang akut, ukuran bantuan adalah hemodialisis segera, mungkin perlu mempunyai lebih dari satu prosedur.

Ramalan

Prognosis keadaan pesakit bergantung kepada rawatan tepat pada masanya. Jika terapi dilakukan dalam 6 jam pertama dan lengkap, maka 2/3 pesakit akan mendapat pemulihan sepenuhnya.

Adakah saya perlu transfuse darah?

Persoalan kelayakan transfusi, sebagai titik paling penting dalam pencegahan kejutan transfusi darah, harus dipertimbangkan oleh doktor yang hadir sebelum pelantikan prosedur. Hemotransfusions untuk anemia secara aktif digunakan di klinik hematologi. Sebagai tambahan kepada patologi ini, tanda-tanda mutlak adalah:

• kehilangan darah besar semasa kecederaan atau semasa pembedahan;
• penyakit darah;
• mabuk yang teruk dengan keracunan;
• penyakit purulen-radang.

Sentiasa ambil perhatian terhadap kontraindikasi:

• penguraian kegagalan jantung;
• endokarditis septik;
• pelanggaran peredaran otak;
• glomerulonephritis dan amiloidosis buah pinggang;
• penyakit alahan;
• kegagalan hati;
• tumor dengan pereputan.

Pastikan anda memberitahu doktor tentang:

• manifestasi alahan yang lepas;
• tindak balas kepada pemindahan darah;
• untuk wanita mengenai melahirkan anak yang tidak berfungsi, kanak-kanak dengan penyakit kuning hemolisis.

Siapa yang berhak untuk memindahkan darah kepada pesakit?

Transfusi darah dan komponennya dikendalikan oleh doktor dan jururawat yang hadir. Doktor bertanggungjawab untuk memeriksa kesesuaian kumpulan, menjalankan sampel biologi. Jururawat boleh melakukan ujian kumpulan darah, tetapi lakukan hanya di bawah pengawasan doktor.

Transfusi bermula dengan sampel biologi. Pada kelajuan 40-60 titisan seminit, 10-15 ml darah disuntik ke dalam pesakit sebanyak tiga kali. Cuti adalah 3 minit.

Setiap pengenalan diikuti dengan pemeriksaan keadaan pesakit, pengukuran tekanan, denyutan, pertanyaan mengenai kemungkinan tanda-tanda ketidakcocokan. Sekiranya keadaan pesakit itu memuaskan, maka jumlah keseluruhan darah yang diteruskan diteruskan.

Dalam kes komplikasi, mereka dinilai berdasarkan ketepatan tindakan kakitangan perubatan. Kadang-kadang anda perlu menyemak semula pelabelan pakej dari "transfusi darah stesen."

Semua maklumat tentang pesakit, perjalanan transfusi, penderma (dari label) direkodkan dalam sejarah penyakit. Ia juga menegaskan tanda-tanda untuk pemindahan darah, hasil ujian untuk keserasian.

Pemerhatian penerima dilakukan dalam masa 24 jam. Dia adalah suhu diukur setiap jam, tekanan darah dan nadi, mengawal diuretik. Keesokan harinya, pastikan anda mengambil ujian darah dan air kencing.

Dengan pendekatan yang berhati-hati terhadap pelantikan dan kelakuan pemindahan darah tidak timbul komplikasi. Berjuta-juta penderma menyelamatkan nyawa untuk pesakit. Pengesanan kejutan darah transfusi memerlukan pemerhatian dan kawalan penerima, pemeriksaan dan persoalan yang berterusan mengenai gejala pada hari pertama selepas pemindahan. Ini adalah kunci kejayaan dan pemulihan lengkap.

Kejutan Hemotransfusi - sebab, tanda dan kaedah rawatan kecemasan

Kejutan transfusi darah adalah komplikasi yang agak jarang tetapi serius yang berlaku semasa pemindahan darah dan komponennya.

Berlaku semasa prosedur atau segera selepas itu.

Memerlukan terapi anti-kejutan kecemasan segera.

Baca lebih lanjut tentang keadaan ini di bawah.

Sebabnya

• ketidakserasian kumpulan darah oleh ABO;
• ketidakserasian untuk RH (rhesus) - faktor;
• ketidakcocokan untuk antigen daripada sistem serologi yang lain.

Berlaku kerana melanggar peraturan pemindahan darah pada mana-mana tahapan, penentuan jenis darah dan faktor Rh yang salah, kesilapan semasa ujian keserasian.

Ciri-ciri dan perubahan dalam organ

Asas semua perubahan patologi ialah pemusnahan sel darah merah darah yang tidak sesuai penderma dalam aliran darah penerima, akibatnya darah masuk:

• Hemoglobin percuma - hemoglobin biasanya bebas di dalam eritrosit, kandungan langsung dalam aliran darah adalah tidak penting (dari 1 hingga 5%). Hemoglobin bebas terikat dalam darah dengan haptaglobin, kompleks yang dihasilkan dihancurkan di hati dan limpa dan tidak memasuki buah pinggang. Pembebasan ke dalam darah sejumlah besar hemoglobin percuma membawa kepada hemoglobinuria, iaitu. semua hemoglobin tidak dapat dihubungi dan mula menyaring di tubula buah pinggang.
• Tromboplastin aktif - pengaktivasi pembekuan darah dan pembentukan bekuan darah (bekuan darah), tidak biasanya terdapat dalam darah.
• Faktor koagulasi intra-erythrocyte juga menyumbang kepada pembekuan.

Output komponen ini membawa kepada pelanggaran berikut:

DIC, atau disebarkannya sindrom pembekuan intravaskular - berkembang akibat pembebasan aktivasi pembekuan darah ke dalam darah.

Ia mempunyai beberapa peringkat:

• hypercoagulation - pelbagai microthrombi dibentuk di dalam katil kapilari, yang menyumbat saluran kecil, hasilnya adalah kegagalan organ banyak;
• Penggunaan koagulopati - pada tahap ini terdapat pengambilan faktor pembekuan untuk membentuk pembekuan darah berganda. Secara selari, sistem pembekuan darah diaktifkan;
• hipokohagulasi - pada peringkat ketiga, darah kehilangan keupayaannya untuk membeku (sejak faktor pembekuan utama - fibrinogen - sudah tidak ada), akibat daripada pendarahan besar-besaran yang muncul.

Kekurangan oksigen - hemoglobin bebas kehilangan sambungannya dengan oksigen, hipoksia berlaku pada tisu dan organ.

Gangguan peredaran mikro - akibat daripada kekejangan perahu kecil, yang kemudiannya digantikan oleh pengembangan patologi.

Hemoglobinuria dan buah pinggang hemosiderosis - berkembang sebagai hasil daripada pembebasan ke dalam darah sejumlah besar hemoglobin percuma, yang, ditapis melalui tubulus buah pinggang, membawa kepada pembentukan hemosiderin (garam hematin - produk hemoglobin pecahan).

Hemosiderosis dalam kombinasi dengan kekejangan saluran darah membawa kepada gangguan proses penapisan di buah pinggang dan pengumpulan bahan-bahan nitrogen dan kreatinin dalam darah, sehingga mengalami kegagalan buah pinggang akut.

Gejala dan tanda-tanda

Tanda-tanda kejutan transfusi darah yang pertama mungkin muncul semasa pemindahan darah atau dalam beberapa jam pertama selepas manipulasi.

• pesakit terasa gelisah, gelisah;
• sakit dada, sensasi sesak dada;
• pernafasan adalah sukar, sesak nafas muncul;
• perubahan kulit: lebih kerap ia menjadi merah, tetapi boleh menjadi pucat, sianotik (kebiruan) atau dengan marmer tinge;
• sakit belakang yang rendah - gejala ciri kejutan, menunjukkan perubahan patologi di buah pinggang;
• takikardia - nadi cepat;
• tekanan darah rendah;
• kadang-kadang loya atau muntah.

Selepas beberapa jam, gejala-gejala mereda, pesakit berasa lebih baik. Tetapi ini adalah tempoh khayalan kesejahteraan, selepas itu gejala berikut muncul:

• Icterus (yellowness) dari sclera ocular, membran dan kulit mukus (penyakit kuning hemolisis).
• Meningkatkan suhu badan.
• Pembaharuan dan peningkatan kesakitan.
• Membangunkan buah pinggang dan kegagalan hati.

Dengan pemindahan darah di bawah anestesia, tanda kejutan boleh:

• Turunkan tekanan darah.
• Peningkatan pendarahan dari luka pembedahan.
• Kateter kencing memasuki air kencing warna ceri hitam atau warna "lumpur daging", ia boleh oligo- atau anuria (penurunan jumlah air kencing atau ketiadaannya).
• Perubahan kencing adalah manifestasi kegagalan buah pinggang yang semakin meningkat.

Patologi patologi

Terdapat 3 darjah kejutan transfusi darah, bergantung kepada tahap pengurangan tekanan darah sistolik:

1. sehingga 90 mm Hg;
2. sehingga 80-70 mm;
3. di bawah 70 mm. Hg Art.

Juga, terdapat tempoh kejutan, yang dicirikan oleh gambar klinikal:

• Sebenarnya kejutan adalah tempoh pertama di mana hipotensi berlaku (penurunan tekanan darah) dan DIC.
• Tempoh oliguria (anuria) - perkembangan kerosakan buah pinggang.
• Tahap pemulihan diuresis adalah pemulihan fungsi penyaringan buah pinggang. Ia datang dengan penyediaan rawatan perubatan yang tepat pada masanya.
• Reconvalescence (pemulihan) - pemulihan sistem pembekuan darah, normalisasi hemoglobin, sel darah merah, dan sebagainya.

Antara komplikasi luka pankreatitis yang berbahaya, kejutan pankreatogenik adalah yang paling teruk. Walaupun menggunakan kaedah rawatan yang paling moden, kebarangkalian kematian hampir 50%.

Algoritma penjagaan kecemasan untuk kejutan anaphylactic, pertimbangkan di sini.

Kejutan anaphylactic adalah tindak balas badan yang cepat dan berbahaya kepada perengsa luaran yang memerlukan perhatian perubatan segera. Di bawah pautan http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/simptomy-i-sindromy/anafilakticheskij-shok-patogenez.html mempertimbangkan mekanisme pembangunan negeri ini.

Jenis prosedur perubatan

Langkah-langkah terapeutik untuk kejutan pemindahan darah dibahagikan kepada 3 tahap:

Terapi anti-kejutan kecemasan - untuk memulihkan aliran darah yang normal dan mencegah akibat yang serius. Ia termasuk:

• terapi infusi;
• ubat anti-kejutan intravena;
• kaedah pembersihan darah extracorporeal (plasmapheresis);
• pembetulan fungsi sistem dan organ;
• pembetulan hemostasis (pembekuan darah);
• rawatan kegagalan buah pinggang akut.

Terapi simtomatik - dilakukan selepas keadaan pesakit dalam keadaan pemulihan (pemulihan).

Bantuan Pertama

Sekiranya ada tanda-tanda kejutan transfusi darah atau aduan yang bersesuaian dengan penerima, adalah penting untuk menghentikan pemindahan darah lebih lanjut, tanpa mengeluarkan jarum dari urat, kerana ubat antisock akan disuntik secara intravena dan anda tidak boleh membuang masa pada catheterisasi vena baru.

Rawatan kecemasan termasuk:

• penyelesaian penggantian darah (reopolyglukine) - untuk menstabilkan hemodinamik, menormalkan BCC (jumlah darah yang beredar);
• persiapan alkali (4% penyelesaian natrium bikarbonat) - untuk mencegah pembentukan hemosiderin di buah pinggang;
• penyelesaian garam poliion (trisol, penyelesaian Ringer-lokka) - untuk membuang hemoglobin percuma dari darah dan untuk mengekalkan fibrinogen (iaitu, untuk mengelakkan DIC-sindrom 3 peringkat, di mana pendarahan bermula).

Terapi anti-kejutan ubat:

• prednisone - 90-120 mg;
• aminophylline - penyelesaian 2.4% dalam dos 10 ml;
• Lasix - 120 mg.

Ini adalah triad klasik untuk mencegah kejutan, yang meningkatkan tekanan, melegakan kekejangan kapal kecil dan merangsang buah pinggang. Semua ubat diberikan secara intravena. Juga digunakan:

• antihistamin (dimedrol dan lain-lain) - untuk meluaskan arteri buah pinggang dan memulihkan aliran darah melalui mereka;
• analgesik narkotik (contohnya, promedol) - untuk melegakan kesakitan yang teruk.

Rawatan ekstrasorporeal - plasmapheresis - darah diambil, ia dibersihkan daripada hemoglobin bebas dan produk penguraian fibrinogen, maka darah dikembalikan ke aliran darah pesakit.

Pembetulan fungsi sistem dan organ:

• pemindahan pesakit ke pengudaraan mekanikal (pengudaraan paru-paru tiruan) sekiranya keadaan serius pesakit;
• transfusi erythrocyte yang dibasuh - dijalankan dengan penurunan mendadak dalam paras hemoglobin (kurang daripada 60 g / l).

• terapi heparin - 50-70 U / kg;
• ubat anti enzim (contrycal) - menghalang fibrinolisis patologi, menyebabkan pendarahan apabila terkejut.

Rawatan kegagalan buah pinggang akut:

• hemodialisis dan hemosorption adalah prosedur untuk membersihkan darah di luar buah pinggang, yang dilakukan dengan perkembangan oligo- atau anuria dan ketidakberkesanan langkah-langkah sebelumnya.

Prinsip dan kaedah prosedur perubatan

Prinsip asas rawatan kejutan transfusi darah adalah terapi intensif kecemasan. Adalah penting untuk memulakan rawatan sedini mungkin, hanya dengan itu kita dapat mengharapkan hasil yang baik.

Kaedah rawatan berbeza pada asasnya bergantung kepada petunjuk diuretik:

• Diuresis dipelihara dan berjumlah lebih daripada 30 ml / h - terapi infusi aktif dijalankan dengan jumlah besar cecair yang disuntik dan dipaksa diuretik, yang sebelum ini perlu untuk mentadbir natrium bikarbonat (untuk mengalkali air kencing dan mencegah pembentukan hematin asid hidroklorik);
• Diuresis yang kurang daripada 30 ml / j (tahap oligoanuria) adalah batasan ketat cecair yang disuntik semasa terapi infusi. Melakukan diuresis paksa adalah kontraindikasi. Pada peringkat ini, hemosorpsi dan hemodialisis biasanya digunakan, kerana kegagalan buah pinggang diucapkan.

Ramalan

Prognosis pesakit secara langsung bergantung kepada peruntukan anti-kejutan awal dan kelengkapan rawatan. Mengendalikan terapi dalam beberapa jam pertama (5-6 jam) berakhir dengan hasil yang baik dalam 2/3 kes, iaitu, pesakit pulih sepenuhnya.

Dalam 1/3 pesakit terdapat komplikasi yang tidak dapat dipulihkan, berkembang menjadi patologi kronik sistem dan organ.

Selalunya ini terjadi dengan perkembangan kegagalan buah pinggang yang teruk, trombosis dari vesel penting (otak, jantung).

Dalam kes penjagaan kecemasan yang tidak matang atau tidak mencukupi, hasil untuk pesakit boleh membawa maut.

Transfusi darah adalah prosedur yang sangat penting dan perlu yang menyembuhkan dan menyelamatkan banyak orang, tetapi agar darah penderma memberi manfaat kepada pesakit, tidak membahayakan, anda mesti mematuhi semua peraturan transfusinya dengan teliti.

Ini dilakukan oleh orang yang terlatih khusus yang bekerja di jabatan atau stesen pemindahan darah. Mereka dengan teliti memilih penderma, darah selepas pagar dijalankan melalui semua tahap penyediaan, pemeriksaan keselamatan, dan sebagainya.

Transfusi darah, serta penyediaan, adalah proses yang diuji dengan teliti dan dijalankan hanya oleh profesional terlatih. Terima kasih kepada kerja orang-orang ini, hari ini proses ini agak selamat, risiko komplikasi rendah, dan jumlah orang yang disimpan sangat besar.

Sekiranya berlaku kecederaan yang besar dan kehilangan darah yang besar, seseorang boleh mengalami kejutan selepas trauma. Tanda-tanda, penyebab dan kaedah pertolongan pertama di negeri-negeri ini akan dipertimbangkan secara terperinci.

Apakah narcolepsy, bagaimana ia nyata dan mungkin untuk merawatnya, membaca benang ini.

Rawatan dan pertolongan cemas untuk kejutan transfusi darah

Komplikasi sifat transfusi darah, sebagai kejutan transfusi darah yang paling teruk, adalah dianggap lebih berbahaya bagi pesakit. Doktor mengatakan bahawa penyebab utama komplikasi dan tindak balas pemindahan darah adalah proses transfusi darah terjejas yang tidak sesuai dengan faktor Rh atau sistem ABO yang tidak sesuai (kira-kira 60% daripada semua kes).

Punca, ciri dan perubahan dalam organ

Faktor utama yang menyebabkan komplikasi dalam lebih banyak kes adalah pelanggaran ketentuan aturan transfusi darah, ketidakkonsistenan dengan metode yang digunakan untuk menentukan kelompok darah, dan persampelan yang tidak tepat semasa pengujian kesesuaian. Dalam proses transfusi darah, yang tidak serasi menurut kesaksian kumpulan, hemolisis yang bersifat besar-besaran berlaku di dalam kapal, yang disebabkan oleh pemusnahan sel darah merah dalam penderma, yang terjadi di bawah pengaruh agglutinin dalam pesakit.

Patogenesis kejutan adalah ciri-ciri agen merosakkan seperti komponen utama hemolisis (amina dari asal biogenik, hemoglobin percuma, thromboplastin). Kepekatan besar bahan-bahan ini mencetuskan berlakunya vasospasme yang jelas, yang digantikan oleh pengembangan paretik. Penurunan sedemikian adalah punca utama terjadinya kebuluran oksigen tisu dan peredaran mikro.

Pada masa yang sama, kebolehtelapan dinding vaskular meningkat, kelikatan darah meningkat, yang secara signifikan merosakkan sifat reologi, dan seterusnya mengurangkan tahap peredaran mikro. Disebabkan oleh hipoksia untuk masa yang lama, dan kepekatan metabolit berasid, disfungsi organ dan sistem, serta perubahan morfologi mereka, muncul. Terdapat tahap kejutan, yang memerlukan bantuan serta-merta segera.

Perbezaan yang dicirikan oleh kejutan transfusi darah, adalah DIC, yang disertai dengan perubahan ketara dalam hemostasis dan proses mikrosirkulasi. Semua parameter hemodinamik berubah secara dramatik. Sindrom dan dianggap sebagai faktor utama dalam gambaran penyakit patogenetik di dalam paru-paru, di kelenjar endokrin dan hati. Perangsang utama perkembangannya - titik tinggi gambar klinikal adalah penembusan penuh tromboplastin ke dalam sistem aliran darah daripada menghancurkan sel darah merah - erythrocytes.

Buah pinggang pada masa ini mengalami perubahan ciri yang berkaitan dengan kepekatan dalam tubulus renal hematin hidroklorida (metabolit hemoglobin bebas) dan sisa-sisa sel darah merah yang dimusnahkan. Dalam kombinasi dengan kekejangan vaskular serentak buah pinggang, perubahan ini menyebabkan penurunan aliran darah buah pinggang, dan pengurangan penapisan glomerular. Gambar gabungan klinikal seperti ini menunjukkan sebab utama mengapa kegagalan buah pinggang akut berkembang.

Semasa gambaran klinikal komplikasi yang timbul semasa pemindahan darah, terdapat 3 tempoh utama:

• serangan kejutan yang betul;
• berlakunya kegagalan buah pinggang akut;
• proses kehilangan tanda-tanda klinikal kejutan - pemulihan.

Kejutan sifat transfusi darah berlaku khusus dalam proses transfusi, dan / atau segera selepas itu. Ia boleh bertahan dalam masa beberapa minit, atau selama beberapa jam. Dalam sesetengah kes, kejutan itu tidak menunjukkan dirinya sebagai gambaran klinikal yang jelas, dan kadang-kadang disertai dengan manifestasi yang nyata yang boleh membawa maut.

Klinik Gejala

Tanda kejutan adalah:

• kebimbangan umum;
• agitasi secara tiba-tiba untuk tempoh yang singkat;
• berasa sejuk, menggigil;
• sakit di perut, dada, bahagian belakang;
• pernafasan berat dan sesak nafas;
• penampilan warna biru kulit dan membran mukus, tanda-tanda sianosis.

Ia disertai dengan peningkatan yang beransur-ansur (atau tajam) dalam gangguan peredaran darah, tanda-tanda keadaan kejutan (kemunculan takikardia, penurunan tekanan darah, kegagalan irama jantung dengan manifestasi kegagalan kardiovaskular akut).

Manifestasi seperti:

• perubahan warna kulit - kemerahan, pucat;
• muntah;
• penampilan suhu;
• "Marbling" pada kulit;
• sawan;
• buang air besar secara sukarela dan buang air kecil.

Salah satu gejala manifestasi awal keadaan kejutan doktor adalah hemolisis saluran darah yang mantap, dengan penunjuk pecahan sel darah merah - tanda-tanda hemoglobinemia atau hemoglobinuria, hiperbilirubinemia, jaundis (hati yang diperbesar). Urine memperoleh warna coklat, analisis menunjukkan kandungan protein yang tinggi dan pemusnahan sel darah merah. Perkembangan gangguan proses hemokoagulasi juga bermula dengan tiba-tiba, gambaran klinikal yang ditunjukkan oleh pendarahan yang melimpah. Keterukan dan tahap diatesis pendarahan bergantung kepada faktor-faktor yang sama dalam proses hemolitik.

Doktor mesti mematuhi proses pemindahan darah semasa operasi yang dilakukan di bawah anestesia am, kerana gejala mungkin nyata lemah atau tidak sama sekali.

Patologi patologi

Tahap keadaan ini sebahagian besarnya bergantung kepada jumlah sel darah merah yang tidak diselaraskan, jenis penyakit utama dan keadaan pesakit sebelum prosedur hemotransfusi.

Tahap tekanan menentukan sejauh mana pakar membawa kejutan transfusi darah:

• Kejutan gelaran 1 berlaku apabila tekanan darah sistolik melebihi 90 mm Hg. Art.
• Gred 2 dicirikan oleh tekanan dalam lingkungan 71 mm Hg. Art. sehingga 90 mmHg Art.
• Ijazah ke-3 didiagnosis dengan tekanan darah sistolik kurang daripada 70 mm Hg. Art.

Walaupun ia adalah ciri bahawa kenaikan diperhatikan beberapa lama selepas pemindahan suhu, kemunculan jaundis sklera dan kulit, dan dengan peningkatan beransur-ansur, adalah peningkatan sakit kepala. Selepas tempoh masa tertentu, kerosakan fungsi mungkin bermula di kawasan buah pinggang, dan kegagalan buah pinggang akut dapat berkembang. Patologi ini berterusan dalam peringkat berturut-turut: tempoh pemulihan anuria-polyuria.

Dengan kestabilan faktor hemodinamik berlaku:

• penurunan mendadak dalam diuresis harian;
• keadaan overhydration daripada organisma;
• peningkatan tahap kreatinin, kalium plasma dan urea.

Prinsip dan kaedah prosedur perubatan

Pada manifestasi pertama gejala kejutan darah transfusi, proses pemindahan darah segera dihentikan, titisan untuk transfusi diputuskan, dan larutan garam mulai disuntik. Ia dilarang keras untuk mengeluarkan jarum dari urat, kerana mungkin kehilangan akses ke urat yang sudah siap.

Teras utama penarikan diri dari kejutan adalah pemulihan semua fungsi badan, penyelenggaraan mereka, melegakan sindrom, penghapusan akibat untuk mengelakkan perkembangan lanjut gangguan.

Jenis prosedur perubatan

• Kaedah terapeutik infusi. Untuk menstabilkan hemodinamik dan memulihkan peredaran mikro, penyelesaian penggantian darah dituangkan - reopolyglucin dianggap sebagai pilihan terbaik (persediaan polyglucin dan gelatin juga digunakan).

Di samping itu, sebaik sahaja mula masuk ke dalam larutan 4% natrium bikarbonat (larutan soda) atau laktasol, untuk memulakan tindak balas jenis alkali dalam air kencing, yang menjadi penghalang kepada pembentukan hematin asid hidroklorik. Pada masa akan datang, adalah dinasihatkan untuk mencurahkan penyelesaian poliion, yang menyumbang kepada penyingkiran hemoglobin percuma, serta mencegah degradasi fibrinogen. Jumlah prosedur infusi dipantau mengikut nilai tekanan vena pusat.

• Kaedah perubatan. Dadah digunakan sebagai bantuan peringkat pertama. Ubat-ubatan tradisional untuk penyingkiran kejutan adalah prednison, aminophylline dan lasix - satu klasik dari penyingkiran kejutan satu segi tiga. Penggunaan ubat antihistamin - Dimedrol atau tavegil dan analgesik narkotik - Promedol, juga merupakan prosedur kecemasan.
  
• Kaedah ekstrasorporeal. Untuk mengeluarkan hemoglobin percuma dari badan, keluarkan produk lain daripada disfungsi organ, membentuk unsur toksik, gunakan kaedah plasmapheresis - prosedur mengambil darah dengan pembersihan dan penyerapan seterusnya secara keseluruhan atau sebahagiannya ke dalam sistem aliran darah.
• Pembetulan fungsi organ dan sistem. Mengikut petunjuk fungsi semua organ, ubat-ubatan yang sesuai digunakan (ubat-ubatan sesuai dengan perkembangan patologi). Sebagai contoh, apabila mendiagnosis hipoventilasi paru-paru, pengudaraan buatan mereka ditetapkan.
• Pembetulan sistem hemostatik. Dalam proses pengeluaran dari kejutan, perkembangan tahap akut kegagalan buah pinggang adalah mungkin; dalam kes ini, bantuan dan rawatan harus ditujukan untuk memulihkan fungsi buah pinggang dan langkah-langkah wajib untuk pembetulan air dan keseimbangan elektrolit. Kadangkala rawatan lanjut mengenai pesakit yang mengalami kegagalan buah pinggang akut dijalankan di jabatan khusus, jika perlu, dipindahkan ke "buah pinggang buatan".

Ramalan

Keadaan lanjut pesakit dan, selalunya, kehidupan akan bergantung pada bagaimana terapi pemulihan yang tepat pada masanya dan kompeten akan dijalankan. Dengan melakukan semua prosedur yang betul dalam tempoh pertama (4-6 jam), ramalan doktor positif, seperti pulangan lengkap pesakit ke mod kehidupan yang penuh. Selain itu, bantuan tepat pada masanya yang diberikan dalam 75% kes menghalang disfungsi serius organ.

Komplikasi pemindahan darah semasa pemindahan darah

Kejutan transfusi darah adalah akibat kesilapan yang dibuat oleh kakitangan perubatan semasa pemindahan darah atau komponennya. Transfusi dari transfusio Latin - transfusi. Gemo - darah. Jadi pemindahan darah adalah transfusi darah.

Prosedur transfusi (transfusi darah) dilakukan hanya di hospital oleh doktor terlatih (di pusat-pusat besar terdapat doktor yang berasingan - transfusiologist). Penyediaan dan pengendalian prosedur transfusi memerlukan penjelasan yang berasingan.

Dalam artikel ini kita akan memberi tumpuan hanya kepada akibat daripada kesilapan yang dibuat. Adalah dipercayai bahawa komplikasi transfusi darah dalam bentuk kejutan transfusi darah dalam 60 peratus kes berlaku tepat kerana kesilapan.

Punca Transfusi Kejutan

Sebab-sebab imun termasuk:

• Ketidaksuburan plasma darah;
• Kelompok inkompatibiliti dan faktor Rh.

Sebab-sebab bukan imun adalah seperti berikut:

• Memasukkan bahan ke dalam darah yang meningkatkan suhu badan;
• Transfusi darah yang dijangkiti;
• Gangguan peredaran;
• Tidak mematuhi peraturan transfusi.

Bagaimana kejutan darah transfusi berkembang

Kejutan transfusi darah adalah salah satu keadaan yang paling mengancam nyawa mangsa, yang ditunjukkan semasa atau selepas pemindahan darah.

Selepas darah yang tidak serasi penderma memasuki badan penerima, proses hemolisis yang tidak dapat dipulihkan bermula, yang menunjukkan dirinya sebagai bentuk pemusnahan sel darah merah - sel darah merah.

Akhirnya, ini membawa kepada kemunculan hemoglobin bebas, yang mengakibatkan pelanggaran peredaran, suatu sindrom trombohemoragik diperhatikan, tahap tekanan darah berkurang. Pelbagai disfungsi organ dalaman dan kebuluran oksigen berkembang.

Di dalam ginjal, kepekatan produk pecahan hemoglobin bebas dan unsur-unsur membentuk meningkat, yang, bersama-sama dengan pengurangan dinding vaskular, membawa kepada ontogenesis kegagalan buah pinggang.

Tahap tekanan arteri digunakan sebagai penunjuk tahap kejutan, dan apabila kejutan berkembang, ia mula jatuh. Adalah dipercayai bahawa dalam perkembangan kejutan terdapat tiga darjah:

• yang pertama. Gelaran mudah di mana tekanan jatuh ke tahap 81 - 90 mm. Hg Art.
• yang kedua. Tahap purata di mana kadarnya mencapai 71 - 80 mm.
• yang ketiga. Ijazah teruk di mana tekanan menurun di bawah 70 mm.

Manifestasi komplikasi pemindahan darah juga boleh dibahagikan kepada tahap-tahap berikut:

• Permulaan keadaan kejutan selepas transfusi;
• Kejadian kegagalan buah pinggang akut;
• Penstabilan pesakit.

Gejala

• Rasa emosi jangka pendek;
• Kesukaran bernafas, sesak nafas;
• Perwujudan sianosis dalam kulit dan membran mukus;
• Demam daripada sejuk;
• Otot, sakit lumbar dan dada.

Kekejangan di bahagian bawah lebih awal dari semua isyarat permulaan transformasi di buah pinggang. Perubahan berterusan dalam peredaran darah ditunjukkan dalam bentuk aritmia yang dapat dilihat, kulit pucat, berpeluh, dan penurunan tekanan darah yang mantap.

Jika pada gejala pertama kejutan darah-transfusi pesakit tidak diberi bantuan perubatan, maka gejala berikut berlaku:

• Disebabkan pertumbuhan hemoglobin bebas yang tidak terkawal, tanda-tanda penyakit kuning hemolisis berlaku, dicirikan dengan menguning kulit dan protein mata;
• Sebenarnya, hemoglobinemia;
• Kejadian kegagalan buah pinggang akut.

Tidak begitu kerap, pakar-pakar telah memperhatikan manifestasi dan tanda-tanda kejutan darah transfusi seperti hyperthermia, sindrom muntah, kebas, penguncupan otot yang tidak terkawal dalam anggota badan dan pergerakan usus sukarela.

Sekiranya transfusi darah dilakukan kepada penerima di bawah anestesia, maka kejutan transfusi darah didiagnosis oleh ciri-ciri berikut:

• Menurunkan tekanan darah;
• Pendarahan yang tidak terkawal dalam luka yang dikendalikan;
• Serpihan coklat gelap dilihat dalam kateter kencing.

Bantuan pertama untuk kejutan

Untuk mengelakkan perkembangan kebuluran oksigen, anda harus menyesuaikan bekalan oksigen lembap menggunakan topeng. Doktor harus mula memantau jumlah air kencing yang terbentuk, serta segera menghubungi juruteknik makmal untuk ujian darah dan air kencing untuk analisis lengkap yang cepat, sebagai akibatnya paras sel darah merah, hemoglobin bebas, dan fibrinogen akan diketahui.

Tiub itu mesti diletakkan dalam sentrifuge, yang dengan cara daya sentrifugal akan memisahkan bahan ke dalam plasma dan unsur-unsur berbentuk. Dengan ketidakcocokan, plasma memperoleh warna merah jambu, sedangkan dalam keadaan biasa ia adalah cecair tidak berwarna.

Ia juga wajar diukur dengan segera dan tekanan vena pusat, keseimbangan asid-asas dan paras elektrolit, serta elektrokardiografi.

Langkah-langkah anti kejutan yang cepat dalam kebanyakan kes membawa kepada peningkatan dalam keadaan pesakit.

Rawatan

Selepas tindakan segera protivoshokovye dijalankan, terdapat keperluan untuk pemulihan segera parameter darah utama.

Terapi infusi dalam hal ini termasuk langkah-langkah untuk pengenalan larutan pengganti darah, serta larutan glukosa, natrium bikarbonat dan Laktosol, yang akan membantu menormalkan hemocirculation. Semasa 4 jam pertama selepas mengesan kejutan, sekurang-kurangnya 5 liter cecair perlu memasuki badan pesakit.

Juga, agar organisma yang cedera akhirnya keluar dari kejutan, ubat berikut ditetapkan:

• Ubat penghilang narkotik (promedol);
• Ubat antihistamin (diphenhydramine, suprastin);
• Steroid hormon tidak berasal dari seksual;
• Pelepasan yang membantu mengurangkan bekuan darah (trental, komplamin);
• Ubat yang digunakan untuk mengembalikan fungsi sistem perkumuhan.

Jika pernafasan pesakit terlalu sukar, doktor kemungkinan besar akan membuat keputusan untuk beralih ke respirasi tiruan.

Pencegahan kejutan transfusi darah

Hampir satu-satunya kaedah untuk mencegah perkembangan komplikasi pemindahan darah adalah menolak larutan darah. Walau bagaimanapun, persoalan kemungkinan kelakuannya perlu dibincangkan dengan doktor.

Prosedur pemindahan darah adalah wajib untuk menjalankan dalam kes berikut:

• Kerugian darah yang besar akibat pembedahan atau kemalangan;
• Patologi yang berkaitan dengan sistem peredaran badan;
• Anemia;
• Ucapkan mabuk dengan kepekatan bahan toksik yang tinggi;
• Jangkitan purulen;
• Proses keradangan kronik dengan regenerasi yang berkurang.

Sebelum memulakan pemindahan darah semasa perbualan dengan doktor, anda harus memberitahunya tentang pengalaman transfusi yang lalu, tindak balas alahan terhadap ubat-ubatan, kehamilan yang tidak berfungsi, melahirkan anak, serta kanak-kanak yang menderita penyakit kuning adrenal.

Transfusi dikontraindikasikan dalam:

• Hati akut dan kekurangan paru;
• Masalah peredaran serebral;
• Kecacatan jantung;
• Gangguan fungsi hati yang teruk dan buah pinggang;
• Tumor dengan pereputan.

Di pihak kakitangan perubatan, tindakan pencegahan adalah seperti berikut:

• Patuh kepatuhan terhadap peraturan penyimpanan darah penderma;
• Pemeriksaan penderma yang menyeluruh sebelum kehilangan darah;
• Ujian serologi yang betul;
• Pematuhan pedantic dengan semua peraturan transfusi darah.

Hanya doktor dan jururawat yang berkelayakan boleh menjalankan transfusi. Tanggungjawab untuk memeriksa keserasian, serta untuk menjalankan sampel biologi ditanggung oleh doktor.

Semasa rehat, tekanan darah, berdebar-debar, dan sejarah perlu diukur untuk menentukan gejala yang mungkin berlaku dalam kejutan transfusi darah.

Kesan kejutan

Keterukan dan kemungkinan akibat kejutan transfusi darah bergantung kepada beberapa sebab, termasuk keadaan umum pesakit, umurnya, anestesia dan jumlah bahan penderma yang diserahkan.

Hasil yang berjaya, pertama sekali, bergantung kepada profesionalisme kakitangan perubatan, serta faktor-faktor seperti:

• Kelajuan pemulihan semula kecemasan;
• Kualiti pemulihan.