Hipertrofi ventrikel kanan pada ECG

Hipertropi ventrikel kanan (GPZH) berkembang pada latar belakang pelbagai penyakit jantung kongenital dan boleh didiagnosis pada bayi baru lahir. Dan pada orang dewasa, patologi ini muncul selepas mengalami penyakit paru-paru, yang memberikan komplikasi kepada otot jantung, dan juga mungkin menunjukkan kecacatan jantung yang diperoleh.

Di samping itu, terdapat patologi lain - hypertrophy dari atrium kanan. Seperti pembesaran ventrikel kanan, ia tergolong dalam patologi jarang dan agak sukar untuk mengesannya walaupun di hadapan elektrokardiogram. Walau bagaimanapun, dari ahli kardiologi yang berpengalaman, GPZH dan hypertrophy atrium kanan di ECG tidak akan hilang.

Hipertrofi ventrikel kanan

Semasa kardiogram dalam keadaan yang sihat, isyarat dari ventrikel kiri berlaku, yang dianggap lebih kuat. Ini disebabkan oleh fakta bahawa biasanya berat ventrikel kanan adalah satu pertiga daripada jisim kiri, isyarat yang biasanya berlaku dalam parameter elektrokardiografi. Tetapi gambar kelihatan berbeza apabila ada hipertrofi dari ventrikel kanan pada ECG.

Dalam amalan kardiologi, terdapat 3 jenis HPG:

1. Jisim otot yang dinyatakan di pankreas jauh melebihi penunjuk ini dalam ventrikel, dari mana peredaran besar bermula.
2. Hypertrophy klasik - ventrikel kanan diperbesar, tetapi keparahannya lebih rendah daripada ventrikel kiri, sementara proses rangsangan di dalamnya lebih panjang.
3. HPV yang sederhana - terdapat peningkatan visual dalam pankreas, tetapi jisimnya kekal lebih rendah daripada LV.

Apabila bahagian kiri jantung terlalu banyak - ia boleh memberi kesan negatif kepada kerja seluruh organ, tetapi beban yang akut dari bahagian kanan adalah gejala yang lebih serius. Keupayaan fisiologi bahagian hati yang betul ditentukan oleh karyanya hanya dengan peredaran kecil (paru), dan beban di dalamnya agak kecil.

Sekiranya terdapat penyempitan arteri pulmonari di bahagian yang berlainan, atau jumlah darah tambahan dijatuhkan dari seksyen bersebelahan, maka tekanan bulatan kecil meningkatkan peredaran darah dan ventrikel kanan jantung dimuatkan dengan ketara. Dia tidak disesuaikan dengan beban yang meningkat, jadi dia perlu meningkatkan saiz dan membina berat badan. Ini mungkin titik permulaan dalam kemunculan GPZH.

Tanda hipertropi pada ECG

Untuk menjadikan kardiogram lebih mudah difahami, anda perlu memahami legenda terlebih dahulu:

• P adalah penunjuk gigi yang bertanggungjawab untuk systole atrium;
• Q, R, S - ini adalah petunjuk systole ventrikel;
• T - menunjukkan isyarat santai di ventrikel jantung (repolarization miokardium);
• V - penunjuk dada;
• EOS adalah paksi elektrik (kedudukan) jantung.

GPZH yang kecil tidak menjejaskan indeks elektrokardiogram dengan ketara, kerana dengan penyelewengan seperti itu, nisbah bobot ventrikel tidak dapat berubah dan indikator LV akan menguasai ECG. Pada GPZH yang penting pada ECG perubahan dinyatakan dengan jelas - purata vektor keseluruhan QRS dan semua gelung QRS dipindahkan ke kanan dan ke hadapan dari kedudukan normal.

Tanda-tanda utama hipertropi ventrikel kanan pada ECG:

1. Dalam penculikan sebelah kanan dan kedua di dada, tempoh sisihan dalaman adalah sekurang-kurangnya 0.03 saat.
2. Di dalam memimpin piawaian III yang betul, dalam aVF (monopolar) dan V1 dan V2, peningkatan dalam pelbagai ayunan gelombang P diperhatikan.
3. Mengimbangi segmen elektrokardiogram antara hujung kompleks QRS dan permulaan gelombang T di bawah garisan yang terbentuk dalam fasa rehat.
4. Kaki kanan bundelan Nya menjalani blokade lengkap atau sebagian.
5. Gigi R mempunyai amplitud besar amplitud III dada lebih daripada pada I. Dengan kata lain gramogram diperhatikan.
6. EOS adalah menegak (dalam lingkungan +70 hingga +90 darjah) atau separa menegak.
7. Terdapat amplitudo yang sama dari gigi R dan S di kedua-dua belah separuh dalam dada keempat dan kelima.

Dengan hipertrofi sederhana dari ventrikel kanan, apabila keparahannya tidak melebihi sebelah kiri, ECG menunjukkan simptom berikut: pelbagai ayunan gelombang R di dada kanan membawa peningkatan, dan proses yang sama memberi kesan kepada gigi S dalam memimpin ciri bahagian kiri miokardium. Kompleks QRS dalam pendahuluan dada pertama kelihatan seperti RS atau Rs, dan dalam dada keenam yang membawa - qRS atau qRs.

Dengan HPV yang tajam, apabila jisimnya banyak berlaku di sebelah kiri, arah keseluruhan perubahan vektor pengujaan. Biasanya, ia perlu diarahkan dari kiri ke kanan, dan dalam kes ini ia pergi dari kanan ke kiri. Paksi elektrik dari ventrikel kanan terlambat.

Dalam kes hipertrofi atrium kanan, lebar dan ketinggian puncak pengujaan meningkat. Biasanya, pengujaan atrium kanan mendahului pengujaan atrium kiri, dan kepupusan berlaku dengan cara yang sama. Pengujaan atrial normal dijangka sebagai gelombang P yang positif, atau ke atas, dalam petunjuk standard. Dalam kes GPP, pengujaan atrium kiri berlaku selepas pengujaan hak, tetapi mereka pudar hampir serentak.

Manifestasi hypertrophy

Pada peringkat awal, GPZH mempunyai gambaran simpatik yang agak kabur, dan dalam beberapa kes, gejala tidak diakui sama sekali. Bagaimanapun, dengan manifestasi patologi yang jelas, gambar berikut dapat dilihat:

• pesakit mengadu sakit dan meremas di dada, sementara pernafasan adalah sukar;
• penyelarasan pergerakan terganggu, terdapat serangan pening, menyebabkan kehilangan kesedaran sementara;
• terdapat gangguan irama jantung, pesakit mencatatkan "flukes" dan gangguan dalam kerja jantung, seolah-olah beberapa pukulan telah terlepas;
• sesak nafas teruk, walaupun dalam keadaan santai;
• bengkak pada kaki bawah, yang pada waktu malam menjadi lebih jelas;
• kerosakan yang stabil dan apati;
• insomnia yang teruk atau mengantuk.

Pada kanak-kanak, keadaan ini kadang-kadang dianggap sebagai manifestasi semula jadi fisiologi terhadap latar belakang peningkatan tekanan pada separuh kanan jantung. Tetapi lebih kerap, penyimpangan semacam itu menjadi akibat dari anomali kongenital perkembangan jantung dan didiagnosis pada bayi baru lahir. Kanak-kanak seperti ini mempunyai sianosis yang ketara pada kulit.

HPV dan LVH mungkin mendahului perkembangan penyakit jantung yang serius yang dikaitkan dengan peningkatan otot jantung. Patologi ini dicirikan oleh hakikat bahawa tisu jantung yang bertumbuh tumbuh, tetapi dimensi dalaman ventrikel tidak berubah. Ini adalah sisihan yang serius dari norma dan tidak dapat diterima untuk meninggalkan masalah tanpa perhatian. Untuk mengecualikan perkembangan buruk selanjutnya, perlu segera mendapatkan bantuan perubatan.

Hipertropi ventrikel kanan pada ecg

Otot-otot tubuh manusia yang dipam adalah hasil kerja sehari-hari di mana tisu otot mengalami beban tertentu. Dan apa yang berlaku kepada bilik-bilik jantung, jika beban di dinding mereka melebihi normal? Baiklah Sel-sel otot jantung juga "ayunan": meningkatkan saiz, menebal.

Dalam bahasa perubatan, keadaan otot jantung ini dipanggil hypertrophy. Semua bilik jantung boleh hipertrophi: kedua-dua ventrikel dan gegelung. Dan hanya sebahagian dari mereka yang boleh menebal. Mari kita bercakap mengenai hipertrofi ventrikel kanan, sebab dan manifestasi klinikal, dan juga pertimbangkan tanda-tanda hipertropi ventrikel kanan pada ECG.

1 Mengapa jantung ayun?

Hipertrofi ventrikel kanan

Di dalam hati orang dewasa yang sihat, ventrikel kiri mempunyai jisim yang lebih besar daripada yang betul. Boleh difahami, kerana ventrikel kiri mendorong darah ke aorta, ketika mengalami beban besar. Selalunya, jika kita bercakap mengenai hypertrophy myocardial, doktor pertama sekali menunjukkan penebalan ventrikel kiri. Selalunya, tetapi tidak selalu. Hypertrophy juga boleh menjalani ventrikel kanan. Dari ruang jantung kanan yang lebih rendah daun batang paru-paru, yang menimbulkan lingkaran kecil peredaran darah. Dalam bulatan kecil, darah diperkayakan dengan oksigen di dalam paru-paru.

Ventrikel kanan menolak darah vena, yang memasukinya dari semua organ, ke dalam saluran darah yang membawa kepada paru-paru. Mereka cawangan ke dalam kapilari kecil, menyelubungi tisu alveolar paru-paru, di mana pertukaran gas berlaku. Karbon dioksida dan produk metabolik meninggalkan kapilari, dan oksigen memasuki aliran darah dari paru-paru. Ubah oksigen melalui saluran darah pulmonari mengalir ke atrium kanan. Ini melengkapkan fungsi paling penting pertukaran darah gas dan menutup bulatan kecil peredaran darah. Tetapi ventrikel kanan mungkin mengalami peningkatan tekanan, menyebabkan penebalan, hipertrofi.

Stenosis pulmonari

Apakah punca penebalannya?

1. Kecacatan jantung. Kecacatan jantung pada kanak-kanak lebih kerap kongenital. Apa yang dipanggil "biru" kecacatan, yang sering ditunjukkan oleh kulit anak-anak kebiruan, sesak nafas, berdebar-debar. Ini ialah Tetrad Fallot, kecacatan septik interventrikular. Ini adalah kecacatan berat, sering memerlukan campur tangan oleh pakar bedah jantung. Beban ventrikel kanan boleh membentuk stenosis pada arteri pulmonari, apabila darah dari ventrikel tidak dapat mengalir secara bebas ke dalam vesel, semasa penguncupan jantung ventrikel tidak dikosongkan sepenuhnya, dan volum darah baru mengalir dari atrium, kelebihan berlaku.
2. Penyakit Paru-paru Asma bronkial, COPD, bronchiectasis, tuberkulosis - semua penyakit ini membawa kepada peningkatan tekanan dalam sistem arteri pulmonari, dan ventrikel menjadi lebih sukar untuk menolak darah ke dalam kapal, ia mesti berkuatkuasa dengan tekanan yang lebih besar daripada dengan tekanan normal di dalam saluran paru-paru.

Oleh itu, punca utama penebalan dinding miokardium ventrikel kanan dan peningkatan jisimnya ialah penyakit paru-paru dan saluran paru-paru, serta kecacatan jantung, kedua-dua kongenital dan diperolehi.

2 Bagaimana hipertropi ventrikel kanan nyata dalam kanak-kanak?

Stenosis Tricuspid

Manifestasi hipertrofi pada bayi yang baru lahir pada jam pertama atau hari hidup mungkin disebabkan oleh perubahan fisiologi, penyusunan semula peredaran darah dari intrauterin. Tetapi yang paling kerap pakar pediatrik dan pakar neonatologi mendiagnosis hipertrofi ventrikular kanan disebabkan oleh kecacatan jantung intrauterine: tricuspid stenosis, kecacatan septum interventricular, tetrad Fallot.

Keterukan kecacatan boleh berubah-ubah, dengan kecacatan yang tidak dinyatakan, pampasan untuk aktiviti jantung pada awalnya akan berlaku, dengan kecacatan teruk pada kanak-kanak, sianosis kulit, dyspnea pada rehat atau dengan tenaga yang rendah, kanak-kanak yang menderita sakit jantung, kelemahan, berdebar-debar diperhatikan. Pada kanak-kanak terdapat lag dalam perkembangan dan perkembangan, kecacatan dada jenis bonggol jantung, pengsan yang kerap.

3 Klinik hipertrofi ventrikel kanan pada orang dewasa

Kekurangan injap tricuspid

Adalah salah untuk mengatakan bahawa dengan sendirinya hypertrophy membawa kepada perkembangan gejala dan aduan dalam orang dewasa. Sebaliknya, hipertrofi, peningkatan dalam ventrikel kanan, dari masa ke masa, boleh menjadi rumit oleh kegagalan jantung, yang mempunyai simptom yang agak spesifik:

1. Sesak nafas. Pada mulanya, dengan beban, berjalan, berjalan cepat. Dengan perkembangan - berehat!
2. Batuk kering. Tanpa bersentuhan dengan ejen bakteria berjangkit. Obsessive, berterusan, lebih teruk ketika berbaring;
3. Kelemahan, keletihan. Beban yang dieksekusi sebelum ini menjadi tidak mudah alih. Rasa kelemahan, keletihan di pagi hari;
4. Palpitasi, gangguan irama;
5. Hemoptysis. Apabila batuk dengan dahak, urat darah boleh dibebaskan;
6. Kesakitan di hati;
7. Pening;
8. Pengsan

Salah satu kaedah yang paling biasa dan tersedia untuk mendiagnosis hipertrofi ventrikel kanan ialah elektrokardiogram.

4 ECG dan tanda hipertropi

Tanda-tanda ECG hipertrofi ventrikular kanan

Pada ECG, hipertropi ventrikel kanan adalah jelas. Setiap doktor, pakar kardiologi dan terapi diagnostik fungsional mengetahui tanda-tanda ECG hipertropi ventrikel kanan, kami akan menganalisis yang utama dan kami:

1. Dalam mengetuai V1 V2 III aVF meningkatkan ketinggian gelombang R;
2. Offset S-T sedikit lebih rendah daripada Tisu isoline, negatif atau dua kali ganda dalam V1 V2 III aVF;
3. Pravogramma (EOS ditolak betul).

Ini adalah tanda-tanda utama peningkatan dalam ventrikel kanan, mengikut mana yang boleh disyaki patologi.

Hypertrophy dari ventrikel kanan pada ECG untuk orang yang berumur lebih dari 30 tahun mempunyai kriteria diagnostik berikut:

• Penyimpangan EOS ke kanan adalah lebih daripada +110 darjah
• Gigi yang tinggi R dalam V1 (lebih daripada 7 mm), gigi S dalam V1 kurang daripada 2 mm, nisbah R / S dalam V1 lebih besar daripada satu
• Gigi S dalam V5 dan V6 lebih besar daripada atau sama dengan 2 mm
• jenis kompleks qR dalam V1

Sekiranya terdapat dua atau lebih kriteria ini pada ECG, hypertrophy ventrikel kanan boleh dipamerkan. Juga, doktor mengingati tanda-tanda pengesahan hipertropi ventrikel kanan, ini termasuk:

• perubahan dalam segmen S-T dan gelombang T mengikut jenis "beban" dalam pendahulunya V1-V3,
• peningkatan di atrium kanan.

5 Kesukaran dalam mendiagnosis hipertrofi ventrikel kanan

Bilakah untuk mengelakkan daripada mendiagnosis hipertrofi ventrikel kanan pada ECG

ECG adalah kaedah universal, tersedia secara meluas dan sangat popular. Tetapi diagnosis hipertrofi ventrikel kanan hanya dengan cara kardiogram mempunyai beberapa kekurangan. Pertama sekali, hypertrophy yang telah diucapkan dapat dilihat pada kardiogram, dengan hipertrofi yang sedikit, perubahan pada ECG akan menjadi tidak penting atau tidak sama sekali. Di samping itu, jangan mendiagnosis hipertrofi ventrikel kanan pada ECG sekiranya keadaan seperti itu berlaku:

• sekatan barisan yang betul dari-Nya,
• Sindrom WPW
• mengesahkan kembali infark miokard,
• pada kanak-kanak, tanda-tanda ECG di atas mungkin merupakan variasi biasa,
• peralihan zon peralihan ke kanan,
• gelombang R mempunyai amplitud tinggi dalam V1 V2, tetapi nisbah R / S dalam V5 atau V6 lebih besar daripada satu,
• dextroposition (jantung dicerminkan di sebelah kanan dada),
• Kardiomiopati hipertrofi: kehadiran gigi R tinggi dalam V1 adalah mungkin, dengan nisbah R / S lebih besar daripada satu.

Apabila mendiagnosis hipertrofi ventrikel kanan, lebar kompleks QRS hendaklah kurang daripada 0.12 s. Oleh itu, diagnosis yang tepat mengenai ECG tidak mungkin dilakukan dengan BPNPG, Sindrom Wolff Parkinson-White.

6 Alat diagnostik

Echocardiography dengan doppler

Hypertrophy tidak terhad kepada diagnosis ECG. Terdapat kaedah lain untuk menentukan kehadirannya:

• EchoCG adalah kaedah yang paling bermaklumat, ia membolehkan penentuan dengan ketepatan yang besar ketebalan dinding ventrikel, isipadu, pecahan pecutan. EchoCG dengan doppler membolehkan anda secara visual menilai aliran darah melalui ruang jantung dan vesel, kecacatan dalam injap atau septa jantung, tekanan darah di rongga dan vesel.
• Radiografi dada. Peningkatan bayang-bayang jantung bahagian kanan mungkin menunjukkan hipertrofi mereka.

Secara keseluruhan, setelah menganalisis kardiogram ini, kaedah lain pemeriksaan instrumen jantung, melengkapi mereka dengan pemeriksaan objektif, auscultation jantung, doktor dapat mendedahkan hipertropi. Tetapi yang lebih penting dalam masalah diagnostik dan terapeutik adalah untuk menubuhkan penyebab hipertropi ventrikel kanan. Tahap perkembangannya dan keberkesanan rawatan selanjutnya bergantung kepada mencari punca hipertropi.

Sekiranya anda mendiagnosis hipertrofi ventrikel kanan sebelum gejala klinikal, adalah mungkin untuk mengelakkan manifestasi kegagalan jantung pada masa akan datang atau melambatkan manifestasinya.

Tanda-tanda ECG hipertrofi ventrikular kanan

Perkembangan penyakit jantung seperti hipertrofi ventrikel kanan mungkin terjadi di hadapan patologi otot kongenital. Ia juga boleh didiagnosis pada bayi. Pada pesakit yang lebih dewasa, penyakit paru-paru yang boleh menyebabkan komplikasi di jantung dan saluran darah menyumbang kepada kejadiannya. Patologi yang terdapat pada kehadiran kecacatan jantung diperolehi. Ahli kardiologi yang berpengalaman tahu bagaimana hipertropi ventrikel kanan menunjukkan pada ECG dan mudah mengenalinya.

Ciri-ciri patologi, tahap perkembangannya

Apabila penyakit itu dipertimbangkan, ahli jantung memperbaiki pertumbuhan miokardium. Dia mampu mencetuskan banyak pelanggaran. Peningkatan ventrikel kanan (RV) biasanya dikaitkan dengan pertumbuhan kardiomiosit.

Apabila melakukan kardiogram pada orang yang sihat, doktor sering melihat isyarat yang dipertingkatkan dari bahagian kiri. Ia dianggap lebih kuat. Pakar menerangkan ciri-ciri berat badan ini dari laman web ini. Dia adalah 3 kali lebih banyak daripada yang betul. Isyarat dari ventrikel kiri sentiasa menguasai elektrokardiogram. Kadang-kadang peraturan ini dilanggar. Ini dijelaskan oleh perkembangan hipertrofi ventrikel kanan.

Pakar mengenal pasti 3 darjah patologi yang dipertimbangkan:

1. Diucapkan. Betulkan berat badan yang ketara PZH. Ia lebih berat daripada ventrikel kiri (LV).
2. Klasik. Keadaan ini dicirikan oleh peningkatan pankreas, tetapi kawasan ini lebih ringan dari sebelah kiri. Keseronokan di pankreas lebih lama.
3. Sederhana. Doktor membaiki pertumbuhan pankreas secara visual. Jisim kekal kurang dari kiri.

Kelebihan beban otot jantung dianggap sebagai gejala yang serius. Ia lebih berbahaya daripada membebankan separuh kiri otot. Ini disebabkan kerja kawasan ini dengan bulatan kecil peredaran darah. Ia biasanya tidak signifikan dalam beban, jadi stenosis arteri pulmonari, pelepasan darah berlebihan dari LV meningkatkan beban. PZH tidak digunakan untuk itu, ia tidak dapat menahannya. Oleh itu, ia meningkatkan saiz, jisim. Oleh itu, hypertrophy pankreas berlaku.

Hypertrophy dinding ventrikel kanan

Kardiologi boleh mengesan tanda-tanda HPH pada ECG. Elektrokardiografi dianggap kaedah utama diagnosis awal. Tetapi untuk menentukan saiz tepat ventrikel yang disiasat, kaedah ini tidak boleh. Ia hanya menunjukkan gangguan konduksi yang dicetuskan oleh saiz semula. Kaedah penyelidikan ini dikelaskan sebagai tidak langsung, hanya boleh menunjukkan tanda-tanda patologi. Tetapi dia tidak dapat memberikan maklumat yang lebih terperinci.

Kaedah diagnostik yang lebih tepat dianggap sebagai echocardiography. Dalam kajian jantung melalui ultrasound, penilaian dibuat dari saiz bilik-bilik otot jantung, lokasi cacat ditentukan, dan kehilangan darah ditubuhkan. Ia juga mungkin untuk menentukan tekanan di dalam bilik.

Punca

Penyimpangan ini lebih sering diperbetulkan pada kanak-kanak. Hypertrophy dari ventrikel kanan, yang terdapat pada kanak-kanak, mempunyai ciri fisiologi. Semasa hari pertama di luar rahim, bayi mengalami peningkatan beban di bahagian kanan organ. Kadangkala penyakit ini disebabkan oleh penyakit jantung kongenital. Juga provokator bertindak stenosis mitral badan.

Penyakit kardiologi yang biasa dipertimbangkan adalah tetap dalam kategori berikut pesakit:

• kanak-kanak Terdapat keadaan patologi di hadapan kecacatan kongenital badan;
• orang dewasa. Di hadapan kecacatan injap, lesi paru-paru, yang rumit oleh fungsi gangguan CCC.

Terdapat pelbagai konfigurasi penyakit yang sedang dipertimbangkan. Mereka bergantung pada keparahan patologi, khususnya pembangunan. Faktor pendorong utama bagi ahli kardiologi hipertropi ventrikel kanan mempertimbangkan perkara berikut:

• Hipertensi pulmonari. Penyakit ini menimbulkan peningkatan tekanan di dalam arteri pulmonari. Dihasilkan oleh pening, kejadian sesak nafas, meningkat keadaan yang pingsan.
• Tetrad Fallot. Betulkan patologi yang dinyatakan pada bayi pada saat lahir. Penyakit ini disebabkan oleh kecacatan kongenital organ. Ia boleh menyebabkan sindrom bayi biru. Apabila ia melanggar aliran keluar darah dari pankreas.
• Kekurangan septum interventrikular. Penyakit ini menjadi darah campuran provokatif dari 2 jabatan. Terdapat kekurangan oksigen. Ia disertai dengan peningkatan kerja setiap otot jantung, termasuk pankreas.
• Stenosis injap kiri. Pada lesi yang dinyatakan melanggar aliran darah dari pankreas ke arteri.

Di atas, kami menyebut bahawa hipertrofi ventrikel kanan boleh menyebabkan kerosakan paru-paru. Kardiologi termasuk yang berikut:

• bronkitis kronik;
• asma;
• pneumonia;
• fibrosis;
• pneumosclerosis;
• emfisema.

Gejala

Hipertropi ventrikel kanan dianggap sebagai patologi jarang berlaku. Tanda hipertropi ventrikel kanan pada ECG tidak mudah untuk diperbaiki. Ini dijelaskan oleh nuansa berikut: jisim pankreas adalah 3 kali kurang daripada berat LV.

Ia lebih mudah untuk mengesan patologi ventrikel kanan dengan peningkatan yang ketara dalam jisim pankreas. Pada peringkat awal hipertrofi pankreas, gejala ringan. Terdapat kes amalan di mana tanda-tanda patologi tidak hadir sepenuhnya. Dengan perkembangan keadaan patologi, pakar kardiologi boleh membaiki peningkatan yang stabil dalam saiz bahagian organ yang sedang dipertimbangkan.

Perkembangan penyakit ini diwujudkan dengan berlakunya gejala-gejala berikut:

• kesukaran bernafas. Selalunya ia digabungkan dengan rasa berat di kawasan sternum, sakit;
• serangan jantung yang tidak dijangka. Selepas mereka, kehilangan kesedaran direkodkan;
• bengkak kaki. Ia dinyatakan dengan jelas di GPV;
• pelanggaran irama badan. Pesakit biasanya menggambarkan keadaan ini sebagai jantung di dalam dada, perasaan bahawa beberapa denyutan jantung terlewat.

Tanda GPZH pada ECG

Ramai pesakit, saudara mara mereka, ingin mengetahui bagaimana hipertropi ventrikel kanan dicerminkan pada ECG, apa maksudnya, apa yang setiap indikator bercakap tentang. Kami akan cuba untuk menerangkan makna data elektrokardiografi dalam bahasa yang paling mudah.

Untuk memudahkan persepsi, kami akan memberikan maklumat dalam bentuk jadual.

Hipertrofi ventrikular kanan: penyebab, diagnosis dan rawatan

Jantung kita terdiri daripada empat bahagian dan sekurang-kurangnya satu daripada mereka mula berfungsi dengan baik, maka tubuh kita berada dalam bahaya. Hipertrofi ventrikel kanan boleh menyebabkan penyakit baru dalam organ utama dalam badan.

Malah mengetahui tentang jumlah kematian yang besar dari penyakit jantung, orang terus menjalani gaya hidup yang salah, tidak memantau kesihatan mereka. Dan sekiranya terdapat sebarang gejala, mereka tidak tahu apa yang perlu dilakukan dan siapa yang harus dihubungi.

Pakar boleh mengenal pasti kecacatan ini dengan membuat diagnosis dan menjalankan tinjauan pesakit. Diagnosis sedemikian boleh didengar oleh kedua ibu bapa anak-anak kecil dan orang dewasa. Saya ingin memberitahu anda mengapa sangat penting untuk mendapatkan bantuan daripada pakar kardiovaskular tepat pada waktunya.

Keterangan hipertropi jantung

Hypertrophy ventrikular (dalam erti kata lain, myocardium ventrikel kanan atau hipertropi ventrikel kanan) adalah keadaan jantung di mana ventrikel kanan mengalami perubahan saiz akibat peningkatan tisu otot (serat jantung), dan ini seterusnya membawa kepada beban jantung.

Peningkatan dalam ventrikel jantung berlaku pada orang yang berumur berbeza, tetapi sebahagian besarnya didiagnosis pada kanak-kanak. Perlu diingat bahawa hipertropi jantung dapat diperhatikan pada bayi yang baru lahir, kerana mereka telah meningkatkan kerja jantung pada hari-hari pertama kehidupan, dan di sebelah kanan jantung.

Tetapi yang paling kerap, hypertrophy ventrikular mempunyai sifat patologi dan mungkin menunjukkan kewujudan penyakit jantung kongenital.

Seperti yang anda ketahui, hati manusia mempunyai empat ruang dan dua bahagian kanan jantung mengawal kerja peredaran pulmonari, juga disebut kecil. Dan kedua bahagian kiri bertanggungjawab untuk kerja bulatan besar, atau sistem. Di bawah keadaan biasa, tekanan darah di kawasan yang betul kurang.

Sekiranya seseorang mempunyai kecacatan jantung kongenital atau sejenis kegagalan jantung, peraturan ini dilanggar, yang membawa kepada kelebihan ventrikel kanan jantung, kerana ia menyumbang lebih banyak aliran darah daripada yang sepatutnya, dan kemudian kepada hipertropinya.

Peningkatan di sebelah kanan jantung diperhatikan pada orang yang berumur berbeza. Selalunya, patologi ini didiagnosis pada kanak-kanak. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada tahun-tahun pertama kehidupan, tubuh kanak-kanak berkembang pesat, masing-masing, hatinya tertekan dengan peningkatan tekanan.

Apabila penyakit itu akut, ia menunjukkan kehadiran penyakit jantung kongenital. Diagnosis sedemikian boleh dibuat pada ECG. Hypertrophy dari ventrikel kanan jantung boleh diperolehi. Sering kali, perubahan tersebut dikaitkan dengan gaya hidup yang lemah, kekurangan zat makanan, tekanan berterusan.

Ventrikel kanan membesar, kerana ia adalah yang bertanggungjawab untuk aliran darah yang besar, iaitu, ia tertakluk kepada beban yang lebih besar dan dalam keadaan tertentu gagal lebih cepat. Sesetengah tanda secara langsung menunjukkan bahawa otot jantung terlalu banyak dan habis, tidak dapat menampung jumlah kerja yang diberikan kepadanya oleh badan.

Selalunya orang itu melebihkan hati, tanpa memikirkannya. Kejadian hipertropi boleh menyebabkan masalah dalam kerja jantung. Oleh kerana itu, aritmia terjadi, iaitu, denyutan jantung bukanlah, tetapi huru-hara, jantung berdegup kadang-kadang lebih cepat, maka perlahan, tanpa mengira aktiviti manusia.

Jika perubahan dalam satu tempat bermula, ia akan melibatkan perubahan dalam organ lain. Jadi, apabila terdapat peningkatan dalam ventrikel, ada perubahan struktur arteri. Mereka berubah saiz dan menyesuaikan diri dengan irama kehidupan baru.

Arteri mengeras dan tidak melalui beberapa bahan. Lama kelamaan, bahan-bahan ini berkumpul dan membentuk halangan kepada laluan darah. Jadi ada stagnasi yang menyebabkan pembentukan gumpalan darah.

Sedikit fisiologi

Adalah diketahui bahawa hati manusia mempunyai empat kamar: ia terdiri dari dua atria dan dua ventrikel. Biasanya, semua rongga terpencil dari satu sama lain. Jantung adalah pam otot yang bertindak dalam urutan tertentu, berkat sistem konduksi jantung dan kontraksi miokardium. Kitaran kerja kelihatan seperti ini:

• ventrikel kiri membuang darah kaya oksigen ke dalam organ dan tisu - ke dalam peredaran yang hebat;
• darah, melalui arteri yang lebih kecil, memasuki rangkaian kapilari, di mana pertukaran gas berlaku dan perubahan warna menjadi gelap, memasuki urat kecil, maka yang besar yang mengalir ke atrium kanan;
• dari atrium kanan, yang menjalankan fungsi "tangki" vena, ia mengalir semasa diastole (relaksasi) ke dalam ventrikel kanan;
• ventrikel kanan semasa penguncupan dengan kuat membuang darah vena ke arteri pulmonari ke dalam peredaran pulmonari yang berada di paru-paru untuk oksigenasi;
• darah yang kaya dengan darah oksigen dikumpulkan di urat pulmonari, dan kemudian melalui vena pulmonari memasuki atrium kiri;
• darah dikeluarkan dari atrium kiri ke kiri, ventrikel paling kuat, dan sekarang ia sudah bersedia untuk mengulangi semua cara - lingkaran peredaran darah ditutup.

Ramai orang tertanya-tanya mengapa arteri pulmonari dipanggil arteri, walaupun ia membawa darah vena, dan sebaliknya, urat pulmonari dipanggil urat, tetapi mengandungi darah arteri yang berwarna merah terang? Jawapannya sangat mudah: bukan warna dan komposisi darah yang merupakan asas untuk tatanama, tetapi sifat lokasi kapal: semua kapal yang mengalir ke atria adalah urat, dan semua yang timbul dari ventrikel adalah arteri.

Kami memberitahu ini untuk memahami dengan jelas bahawa otot jantung tidak berfungsi sebagai satu sama sekali: ventrikel kiri membekalkan seluruh tubuh dengan oksigen, dan ventrikel kanan membekalkan darah ke paru-paru.

Jenis utama patologi

Penyakit itu sendiri dibahagikan kepada beberapa jenis, yang dibezakan dengan patologi, tanda-tanda dan gejala.

Ia diperhatikan apabila jisim sebelah kanan jantung banyak kali lebih besar dari sisi kiri.

Penyakit kesakitan sederhana.

Ia diperhatikan sekiranya proses yang berlaku di sebelah kanan otot jantung menjadi perlahan, ketinggalan di belakang proses di sebelah kiri. Mereka tidak sepatutnya menjadi kerja asinkron.

Tidak ada yang salah dengan pengesanan penyakit ini. Rawatan yang tepat pada masanya dan tepat akan membantu menghilangkan masalah ini. Apabila mendiagnosis, terdapat sedikit peningkatan di kawasan yang betul.

Pada liang awal, tiada gejala. Itulah sebabnya mengapa diagnosis tepat pada masanya sukar. Untuk mengelakkan bentuk laten penyakit, adalah perlu untuk melakukan ECG sekali setahun. Untuk mengenal pasti tahap pertama patologi pada kanak-kanak, intrauterine CTG dan ECG ditetapkan selepas tahun pertama kehidupan.

Hipertrofi ventrikel kanan - punca

Penyebab hipertrofi miokardium ventrikel kanan diperoleh atau kongenital. Dalam kes pertama, penstrukturan semula otot jantung biasanya disebabkan oleh penyakit sistem pernafasan:

• bronkitis obstruktif;
• asma bronkial;
• pneumosclerosis;
• emfisema;
• polikistik;
• tuberkulosis;
• sarcoidosis;
• bronchiectasis;
• pneumoconiosis.

Di samping itu, mungkin terdapat perubahan utama dalam jumlah dada dengan pelbagai penyimpangan. Ini termasuk:

• pelanggaran struktur sistem muskuloskeletal (scoliosis, ankylosing spondylitis);
• menurunkan penghantaran neuromuskular (polio);
• patologi pleura dan diafragma yang berkaitan dengan kecederaan atau pembedahan;
• obesiti teruk (Pickwick syndrome).

Lesi utama saluran paru-paru, yang membawa kepada hipertropi, boleh berkembang akibat:

• hipertensi pulmonari utama;
• thromboembolic foci di kawasan ini;
• aterosklerosis arteri;
• pendidikan volume dalam bidang mediastinum.

Peningkatan jisim ventrikel kanan berlaku dalam pelbagai penyakit sistem pernafasan dan peredaran darah.

Hypertrophy dari ventrikel kanan pada bayi dikaitkan dengan cacat jantung kongenital:

1. Fallot's tetrad, yang membawa kepada pelanggaran pengosongan ventrikel kanan, menyebabkan hipertensi di dalamnya.
2. Melanggar integriti septum interventrikular. Pada masa yang sama tekanan di bahagian kanan dan kiri jantung adalah sejajar. Ini membawa kepada pengurangan oksigenasi (oksigenasi) darah, serta hipertropi.
3. Stenosis valvular arteri pulmonari, yang menghalang pergerakan darah dari jantung ke peredaran peredaran pulmonari.
4. Hipertensi pulmonari yang dikaitkan dengan peningkatan rintangan vaskular.

Dalam kecacatan kongenital, hypertrophy muncul pada usia muda.

Penyakit bronkopulmonari yang berlainan boleh menjadi pemangkin bagi pertumbuhan kardiomiosit, yang membawa kepada perkembangan patologi:

• fibrosis;
• emfisema;
• bronkitis obstruktif kronik;
• asma bronkial;
• pneumoconiosis;
• sarcoidosis;
• radang paru-paru.

Terdapat juga punca hipertrofi ventrikel kanan yang tidak dikaitkan dengan penyakit kardiovaskular atau paru:

• Keuntungan berat badan yang tidak normal (obesiti);
• tekanan sistematik dan berpanjangan yang mengalir ke dalam neurosis.

Faktor lain yang menimbulkan perkembangan hipertrofi ventrikular kanan mungkin berminat untuk senaman aerobik.

Bergantung kepada nisbah saiz dan jisim ventrikel kanan dan kiri, tiga bentuk sindrom HPH dibezakan: sederhana, sederhana dan tajam (akut). Dalam HPV sederhana, saiz ventrikel kanan agak besar dalam saiz di sebelah kiri, beratnya hampir sama.

Dengan bentuk purata HPV, lebihan saiz dan jisim kedua-dua ventrikel diperhatikan, dengan bentuk yang jelas, perbezaan dalam parameter ini adalah penting. Kekurangan langkah-langkah terapeutik dalam bentuk akut hipertropi gastrik yang betul boleh mengakibatkan kematian pesakit.

Juga sindrom GPH dikelaskan mengikut jenis kejadian:

• fisiologi (kongenital), apabila hipertropi ventrikel kanan kanak-kanak didiagnosis dari hari-hari pertama kehidupan. Patologi dinyatakan sebagai akibat daripada CHD (penyakit jantung kongenital) dan sering didiagnosis segera selepas lahir oleh sianosis yang luas (kulit berwarna biru) muka atau seluruh tubuh.
• patologi (diperoleh) - sindrom pembesaran ventrikel kanan berlaku akibat penyakit bronchopulmonary yang dipindahkan atau beban fizikal.

Ciri-ciri penyakit pada kanak-kanak

Apabila kanak-kanak membesar, beban di hatinya meningkat. Jika ada halangan kepada aliran darah melalui saluran peredaran kecil (pernafasan), terdapat peningkatan massa otot ventrikel kanan. Mengikut statistik yang mengecewakan, penyakit ini adalah lebih biasa pada kanak-kanak, yang dikaitkan dengan sifat semula jadi patologi.

Dengan hypertrophy yang lama, luka sekunder dari saluran paru-paru berlaku. Mereka menjadi lebih tegar dan kurang anjal, yang mana seterusnya memburukkan lagi penyakit.

Hypertrophy fisiologi bahagian-bahagian yang betul boleh berlaku pada hari-hari pertama kehidupan kanak-kanak, kerana dalam tempoh ini terdapat penyusunan semula sistem peredaran yang tajam. Walau bagaimanapun, lebih kerap penyebab keadaan patologi ini pada bayi adalah seperti berikut:

• kecacatan pada septum jantung;
• pelanggaran aliran keluar darah dari rongga ventrikel kanan;
• peningkatan tekanan pada bahagian-bahagian jantung semasa perkembangan janin;
• stenosis pulmonari.

Dalam kes ini, gejala-gejala penyakit itu mungkin tidak muncul dengan serta-merta, tetapi selepas beberapa waktu. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pada mulanya, disfungsi jantung diberi pampasan oleh pelbagai mekanisme perlindungan. Dengan perkembangan keadaan dekompensasi, tanda-tanda pertama muncul, tetapi keadaan anak itu agak serius.

Sekiranya disyaki perubahan dalam struktur miokardium, ultrasound jantung mesti dilakukan semasa masih di hospital. Pada kanak-kanak, hipertrofi ventrikel kanan jauh lebih biasa daripada orang dewasa.

Hipertrofi fisiologi berlaku pada kanak-kanak pada hari pertama kehidupan, patologi - dalam pelbagai kecacatan jantung kongenital (pemindahan kapal besar, tetroduk Fallot, kekurangan septum ventrikel dan saluran arteri terbuka dengan hipertensi pulmonari yang tinggi, dan lain-lain), dan penyakit pulmonari dan paru-paru kongenital kapal (sindrom Wilson - Mikiti, emphysema lobar, dll), karditis kronik, dll.

Akhirnya, kanak-kanak sering mempunyai beban yang teruk pada ventrikel kanan dengan penyakit membakar, pneumonia akut dan lain-lain keadaan, sering meniru hipertrofi miokardium ventrikel kanan. Diagnosis hipertrofi ventrikel kanan pada ECG dalam sesetengah kes adalah penuh dengan kesukaran.

Pertama sekali, ia berkaitan dengan pembezaan hypertrophy fisiologi dan patologi pada anak-anak hari pertama kehidupan. Kesukaran juga timbul dalam diagnosis tahap awal hipertrofi ventrikel kanan pada kanak-kanak kecil, di mana EMF kanan miokardium boleh mendominasi untuk masa yang lama tanpa ia.

Kesukaran yang besar disebabkan oleh pengenalpastian tanda-tanda hipertrofi ventrikel kanan pada ECG pada gejala-gejala terang hipertropi miokardium ventrikel kiri. Perubahan elektrokardiografi dalam hipertrofi ventrikular kanan dikaitkan dengan hakikat bahawa vektor EMF ventrikel kanan menjadi utama dan mengubah orientasi EMF keseluruhan ke kanan dan ke hadapan, melebihi potensi usia normalnya.

Pada masa yang sama, hipertrofi ventrikel kanan dinilai oleh pesongan vektor EMF ke hadapan (mengetuai V3R, V1, V2) dan ke kanan (membawa dari kaki). Gabungan tanda-tanda ini menjadikan diagnosis kemungkinan besar.

Hypertrophy pada bayi baru lahir

Selalunya, sindrom ini berlaku pada bayi baru lahir akibat masalah dengan perkembangan dan fungsi jantung. Negeri ini berkembang walaupun pada hari-hari pertama kehidupan, apabila beban pada organ ini sangat besar (terutama pada separuh kanannya.

Hypertrophy dari ventrikel kanan jantung juga berkembang dengan kecacatan pada septum, yang memisahkan ventrikel. Pada masa yang sama darah dicampur, ia menjadi kurang saturated dengan oksigen. Jantung, cuba mengembalikan aliran darah yang normal, meningkatkan beban pada ventrikel kanan.

Hypertrophy juga mungkin disebabkan oleh tetrad Fallot, menyempitkan injap paru-paru. Sekiranya anda mendapati apa-apa gejala yang menunjukkan kerosakan jantung, anda harus segera menunjukkan kanak-kanak tersebut kepada seorang pakar.

Gejala HPV

Dalam bentuk yang diperolehi, sindrom ini dicirikan oleh ketiadaan gejala-gejala tertentu yang mana mungkin untuk menentukan hipertrofi tepat-tepat.

Gejala hipertrofi ventrikel kanan adalah serupa dengan manifestasi banyak penyakit lain dan pada peringkat awal perkembangan patologi hampir tidak nyata, bermula dengan benar mengganggu pesakit hanya dengan peningkatan yang signifikan dalam saiz dan massa miokardium ventrikel kanan. Ciri-ciri ini termasuk:

• kesakitan yang berpanjangan pada tajam sternum yang betul, menyulitkan alam;
• sesak nafas;
• pening, disertai dengan kehilangan orientasi dalam ruang dan pingsan (dalam beberapa kes);
• pelanggaran irama jantung;
• bengkak anggota badan yang lebih rendah, yang menjadi lebih jelas pada penghujung hari.

Ciri klinikal utama HPH termasuk peningkatan kekerapan penguncupan jantung (takikardia) dan penurunan mendadak dalam tekanan darah. Gambar klinikal hipertropi ventrikel kanan juga boleh disertai oleh "jantung paru-paru", sebabnya adalah embolisme pulmonari.

Heart pulmonary akut dicirikan oleh kegagalan ventrikel kanan akut, sesak nafas teruk, tekanan darah rendah, takikardia. Selalunya, kegagalan ventrikel kanan akut adalah maut.

Bentuk kronik jantung paru-paru mempunyai gambaran klinis yang sama seperti jantung pulmonari akut hingga proses dekompensasi bermula. Dalam bentuk kegagalan ventrikel kanan kronik, penyakit pulmonari obstruktif kronik berlaku.

Kaedah diagnostik

Diagnosis yang tepat boleh dibuat hanya selepas pelbagai langkah diagnostik. Hanya selepas ini rawatan boleh dimulakan. Diagnosis adalah seperti berikut:

Pemeriksaan perubatan. Tanpa itu, tiada pemeriksaan boleh bermula.

Sebagai peraturan, ia adalah peperiksaan perubatan yang menyeluruh yang mungkin mencadangkan seseorang untuk mengembangkan hypertrophy. Biasanya seorang pakar kardiologi yang mempunyai pengalaman dan diagnosis pesakit-pesakit seperti itu boleh mendengar murmur patologi di kawasan jantung dengan bantuan mendengar mudah.