Foto dan perihalan simptom, kaedah rawatan untuk trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki

Trombosis urat mendalam pada kaki bawah adalah penyakit akut yang menjejaskan urat yang terletak di bawah otot. Di dalam pembuluh darah, pembekuan darah dibentuk, menyempitkan lumen kapal hingga penyumbatan lengkap. Kesalahan vaskular dicatat dalam 15% kes. Kadangkala trombosis vena berkembang pesat, boleh mengakibatkan kecacatan dan juga kematian.

Kapal dalam kaki yang lebih rendah paling mudah terdedah kepada trombosis. Gumpalan yang dihasilkan melekat pada dinding saluran darah. Semasa 3-4 hari pertama, gumpalan darah lemah dipegang, boleh merobek dan berhijrah dengan aliran darah.

Secara beransur-ansur, pembekuan darah mengeras dan tegas di dinding vena, menyebabkan keradangan vena yang mendalam pada bahagian bawah kaki - keradangan dinding vena di thrombus. Keradangan membawa kepada pembentukan bekuan darah baru yang menetap di atas bekuan primer. Peralihan trombosis ke peringkat keradangan berlaku kira-kira dalam masa seminggu.

Penyebab patologi

Penyebab utama penyakit ini adalah peningkatan pembekuan darah, memperlambat aliran darah vena dan merusak dinding pembuluh darah (Virchow triad). Trombosis boleh disebabkan oleh:

• Anomali kongenital struktur urat;
• Penyakit onkologi;
• Gangguan endokrin;
• Kehamilan;
• Jangkitan;
• Kecederaan dan pembedahan;
• Lumpuh anggota badan;
• Menerima ubat yang meningkatkan pembekuan darah;
• Rehat tidur lama;
• Obesiti;
• Ubat varikos.

Faktor risiko tambahan termasuk merokok, usaha fizikal yang kuat, duduk atau berdiri yang berpanjangan, dikaitkan dengan ciri-ciri aktiviti profesional, berusia lebih dari empat puluh tahun.

Tanda dan gejala

Trombosis urat dalam pada peringkat awal boleh menjadi trombosis pulmonari dan asymptomatic (embolisme pulmonari, embolisme paru) adalah manifestasi pertama. Kemajuan penyakit biasa terjadi pada setiap pesakit kedua.

Gejala klasik trombosis urat dalam adalah:

• Peningkatan suhu tempatan di kawasan yang terjejas.
• Meningkatkan suhu keseluruhan kepada 39 darjah atau lebih.
• Menyerang sakit sepanjang vena yang terkena.
• Ketenangan di kaki.
• Edema di bawah kawasan lampiran beku.
• Kulit berkilat atau kebiruan.
• Sebahagian daripada jumlah darah dari urat trombosis dihantar ke kapal-kapal yang cetek, yang kelihatan jelas.

Semasa dua hari pertama selepas pembentukan trombosis urat dalam kaki atau paha, gejala-gejala adalah ringan. Sebagai peraturan, ia tidak sakit kuat pada otot gastrocnemius, diperparah semasa pergerakan dan semasa palpation. Terdapat pembengkakan sedikit di bahagian ketiga kaki yang lebih rendah.

Jika trombosis disyaki, Lovenberg dan Homans diuji. Pesakit diminta untuk membengkokkan kaki. Diagnosis disahkan oleh rasa sakit pada kaki bawah. Apabila kaki terjejas terperanjat dengan tonometer dengan nilai BP 80/100 mmHg. Seni. ada kesakitan. Kesakitan apabila memerah anggota badan yang sihat dirasakan pada BP 150/180 mm Hg. Seni.

Keterukan dan lokalisasi gejala bergantung kepada lokasi kawasan trombosis. Semakin tinggi kawasan yang terjejas, sianosis yang lebih ketara, bengkak dan kesakitan. Ini meningkatkan risiko pemisahan bekuan darah dan perkembangan emboli paru-paru.

Apabila trombosis edema urat femoral diletakkan di paha, trombosis pada tahap urat iliac dan femoral (trombosis ileofemoral) disertai oleh pembengkakan seluruh anggota badan, bermula dari lipatan inguinal. Kulit anggota yang terjejas memperoleh warna susu putih atau biru.

Kemajuan penyakit bergantung kepada lokasi trombus. Trombosis Ileofemoral berkembang pesat, sakit muncul, kemudian kaki berubah, perubahan warna kulit.

Thrombosis dari kapal di bahagian bawah tibia ditunjukkan oleh sedikit sakit. Keamatan kesakitan semasa pergerakan dan peningkatan fizikal meningkat. Bengkak kaki yang terjejas di bawah tapak pembekuan darah, kulit menjadi pucat, menjadi berkilat, dan kemudian menjadi warna syanotic yang jelas. Dalam beberapa hari selepas pembentukan trombus, urat dangkal kelihatan.

Untuk pemahaman yang lebih mendalam mengenai apa yang menanti pesakit sambil mengabaikan gejala dan tanda-tanda trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki dan kekurangan rawatan, lihatlah pada gambar:

Bila hendak berjumpa doktor

Trombosis vena adalah penyakit berbahaya dan maut. Alasan paling serius untuk lawatan ke seorang ahli phlebolog ialah peningkatan darah pembekuan tanpa mengira kecederaan, campur tangan pembedahan, luka, dll.

Jangan menangguhkan lawatan ke doktor apabila terdapat kesakitan ciri pada kaki di latar belakang satu atau lebih faktor risiko untuk perkembangan trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah. Penggera perlu dan warna kulit mengubah ciri trombosis urat.

Diagnostik

Kaedah utama untuk diagnosis lesi vaskular adalah pengimbasan dupleks dan analisis darah untuk D-dimer. Jika doktor meragui hasil pemeriksaan dupleks atau trombus terletak di atas lipatan inguinal, kaedah phlebography kontras sinar-X digunakan.

Penyediaan radiopaque disuntik ke dalam katil vena dan gambar X-ray biasa diambil. Kaedah ini memberikan lebih banyak data yang boleh dipercayai daripada ultrasound dan membolehkan anda menentukan lokasi tumpukan darah secara tepat.

Gambaran klinikal penyakit menyerupai perkembangan patologi lain, termasuk yang tidak berkaitan dengan lesi vaskular. Diagnosis keseimbangan dilakukan dengan penyakit Buerger, kista Baker, embolisme akut arteri ilio-femoral.

Penyebab kesakitan pada otot betis boleh menjadi neuritis saraf sciatic pelbagai etiologi. Sakit asal neurologi adalah kekal dan sering disertai dengan sensitiviti yang merosot, tindak balas motor, atau tropis tisu.

Gambar klinikal yang menyerupai lesi veins yang mendalam di bahagian bawah kaki boleh berkembang dengan lymphostasis, arthritis, myalgia, myositis, kecederaan, mampatan urat dari luar (termasuk proses tumor), patologi urat dangkal, kekurangan arteri atau vena, dan beberapa penyakit lain.

Rawatan

Apabila penyakit dikesan, rawatan dimulakan dengan segera. Bergantung pada ciri-ciri kes klinikal tertentu, keparahan keadaan pesakit dan peringkat perkembangan penyakit, rawatan dilakukan secara pesakit luar atau di jabatan pesakit dalam jabatan pembedahan sama ada secara konservatif atau melalui pembedahan.

Terapi konservatif

Dengan pengesanan awal trombosis, rawatan berlangsung hingga 6 bulan, dengan kembalian - sehingga satu tahun atau lebih. Dalam tempoh yang teruk penyakit pesakit ditempatkan di hospital dan menetapkan 10 hari rehat tidur. Tempat tidur di kaki katil dibangkitkan kira-kira 20 darjah untuk meningkatkan aliran darah dari kaki-kaki distal.

Pesakit dirawat terapi heparin, ubat anti-radang trombolytik dan bukan steroid. Thrombolytics ditetapkan pada peringkat awal perkembangan patologi, sementara tidak ada risiko pecahan bekuan. Rawatan itu termasuk dadah prostaglandin, glucocorticoids, antikoagulan. Sekiranya perlu, kaki yang terkena boleh dimatikan, dalam sesetengah kes, pesakit dirujukkan untuk memakai pakaian dalam pemampatan.

Rawatan pembedahan

Kes-kes trombosis terapung, iaitu, di mana terdapat kebarangkalian besar darah beku, serta penyumbatan lengkap lumen saluran darah, adalah tertakluk kepada rawatan segera.

Dalam amalan rawatan pembedahan urat trombosis yang digunakan:

• Penapis cava. Ia dipasang di vena cava inferior untuk memerangkap bekuan darah pecah atau serpihan mereka dan berfungsi sebagai pencegahan oklusi vaskular.
• Memadamkan vena cava inferior. Dinding kapal yang terjejas dijahit dengan klip logam.
• Kateter Fogarty. Ia digunakan untuk membuang pembekuan longgar selama lima hari pertama selepas pembentukan bekuan.
• Thrombectomy. Pembedahan untuk membuang pembekuan darah pada peringkat awal pembangunan. Apabila trombosis memasuki keradangan vena yang disebabkan oleh trombus, trombektomi adalah kontraindikasi.

Ketahui lebih lanjut mengenai rawatan urat dalam untuk trombosis dalam penerbitan berasingan.

Ramalan

Dengan rawatan yang tepat pada masanya, prognosis perjalanan penyakit adalah baik. Sekiranya tidak dirawat, kira-kira 20% kes membawa kepada embolisme pulmonari, dan 10-20% daripada kes-kes embolisme pulmonari adalah membawa maut. Antara kemungkinan komplikasi trombosis urat tidak dirawat adalah gangren, strok, infark miokard. Trombosis vena yang tidak dirawat membawa kepada perkembangan embolisme pulmonari dalam tempoh tiga bulan pada kira-kira separuh daripada pesakit.

Untuk lebih lanjut mengenai ini, lihat video:

Trombosis urat dalam

Trombosis urat dalam adalah keadaan di mana bekuan darah (bekuan darah) terbentuk dalam urat yang mengganggu aliran darah normal. Dalam amalan klinikal, trombosis urat mendalam bagi kaki yang lebih rendah adalah lebih biasa daripada trombosis vena di tapak lain. Gejala klinikal trombosis urat mendalam termasuk sakit belakang, bengkak, sianosis pada kulit, hiperthermia superfisial, kelembutan pada palpasi vein yang terkena, pembengkakan urat dangkal. Diagnosis akhir dibuat berdasarkan ultrasound vena bahagian kaki bawah dan pengimbasan dupleks; rheovasografi dilakukan untuk menilai peredaran mikro. Rawatan trombosis urat mendalam dilakukan dengan heparin di bawah kawalan coagulogram; jika perlu, pembuangan trombus yang terhasil.

Trombosis urat dalam

Trombosis urat dalam adalah keadaan di mana bekuan darah (bekuan darah) terbentuk dalam urat yang mengganggu aliran darah normal. Dalam amalan klinikal, trombosis urat mendalam bagi kaki yang lebih rendah adalah lebih biasa daripada trombosis vena di tapak lain.

Gumpalan darah boleh membentuk bukan sahaja dalam, tetapi juga dalam urat dangkal, tetapi trombosis urat dangkal (trombophlebitis superfisial) jarang menjadi sumber masalah yang serius. Tidak seperti trombophlebitis, trombosis urat mendalam memerlukan rawatan perubatan kecemasan kerana risiko membina komplikasi yang mengancam nyawa bagi pesakit.

Punca Thrombosis Vein Dalam

Untuk perkembangan penyakit memerlukan gabungan beberapa faktor:

• kerosakan kepada lapisan dalaman dinding vena akibat pendedahan kepada agen mekanikal, kimia, alahan atau berjangkit;
• pelanggaran sistem pembekuan darah;
• melambatkan aliran darah.

Dalam beberapa keadaan, kelikatan darah bertambah. Jika dinding urat terhalang oleh aliran darah biasa, risiko kenaikan darah meningkat. Pembekuan darah kecil yang membentuk dinding vena menyebabkan keradangan dan kerosakan selanjutnya pada dinding urat, yang menyebabkan pembekuan darah lain membentuk.

Kesesakan dalam urat bahagian bawah kaki menyumbang kepada pembentukan trombosis urat mendalam. Penyebab keraguan menjadi kebiasaan atau imobilitas seseorang untuk masa yang lama.

Faktor pencetus untuk trombosis urat dalam:

• kecederaan, pembedahan, tekanan fizikal yang berlebihan;
• penyakit berjangkit;
• imobiliti yang berpanjangan dalam keadaan selepas pembedahan, penyakit neurologi dan terapeutik;
• tempoh selepas bersalin;
• mengambil kontraseptif hormon oral;
• tumor malignan (terutamanya - kanser perut, paru-paru dan pankreas);
• Sindrom DIC.

Risiko untuk membangunkan penyakit ini bertambah dengan imobilitas yang berpanjangan, dengan kaki turun. Jadi, di Barat, terdapat istilah "sindrom kelas ekonomi" dan "trombophlebitis televisyen." Dalam kes pertama kita bercakap tentang orang-orang yang mengalami trombosis urat dalam selepas penerbangan panjang. Di kedua - kira-kira pesakit tua yang penyakit itu muncul selepas duduk lama di hadapan TV. Dalam kedua-dua kes, faktor permulaan adalah tinggal lama dalam kedudukan duduk dengan bengkok kaki, yang menciptakan halangan kepada aliran keluar vena biasa.

Kembalinya darah melalui urat sebahagian besarnya diberikan oleh penguncupan otot. Selepas operasi dan dalam beberapa penyakit kronik pesakit kekal hampir tidak bergerak untuk masa yang lama. Akibatnya, kesesakan berkembang di bahagian bawah badan, menyebabkan trombosis urat mendalam.

Apabila mengambil pil perancang, penyakit darah, tumor malignan, trombosis sebahagian besarnya disebabkan oleh hypercoagulation (peningkatan pembekuan darah). Dalam sesetengah kes, aliran darah yang terjejas dalam urat mendalam mungkin menunjukkan penyakit Buerger (thromboangiitis obliterans dari alahan asal).

Sebagai peraturan, trombosis urat mendalam berkembang di bahagian bawah kaki. Walau bagaimanapun, trombosis urat dalam dalam tangan kadang-kadang diperhatikan, yang berlaku apabila terdedah kepada faktor-faktor pencetus berikut:

• catheterization daripada urat pada bahagian atas kaki. Kateter yang telah di dalam vena untuk waktu yang lama menyebabkan kerengsaan dinding vena dan menyebabkan pembentukan bekuan darah;
• cardiofibrillator atau perentak jantung yang diimplan;
• neoplasma malignan di kawasan urat;
• beban yang berlebihan pada anggota atas atlet (pemain besbol, perenang, angkat besi). Penyakit ini berkembang kerana mampatan urat yang mendalam pada bahagian atas kaki oleh otot terlatih tali bahu.

Gejala trombosis urat mendalam

Gejala bergantung kepada lokasi bekuan darah. Dalam kira-kira separuh kes, darah mengalir melalui sistem urat berkomunikasi ke dalam urat subkutan, aliran darah sebahagiannya dipulihkan, dan trombosis urat mendalam adalah asimptomatik. Dalam pesakit yang tinggal, satu atau lebih gejala berikut diperhatikan dalam pelbagai kombinasi:

• - sakit belakang pada anggota yang terjejas;
• - kesakitan dengan palpasi, meningkat sepanjang urat, di mana pembekuan darah telah terbentuk;
• - bengkak;
• - hyperthermia tempatan;
• - kesedihan kulit anggota yang terjejas;
• - urat dangkal bengkak.

Membentuk kolateral vena di bahagian bawah abdomen, di bahagian sendi pinggul, paha, dan tibia mungkin menunjukkan trombosis.

Komplikasi trombosis urat mendalam

Hasil trombosis vena yang mendalam boleh menjadi kekurangan vena kronik, akibatnya edema ekstrem yang lebih rendah dan gangguan tropis (lipodermatosclerosis, ekzema, ulser trophik) berkembang.

Komplikasi yang paling berbahaya bagi trombosis urat dalam ialah embolisme pulmonari. Potongan darah beku, bersama dengan aliran darah, bergerak ke dalam paru-paru, masukkan arteri pulmonari dan menyebabkan embolisme (oklusi). Gangguan aliran darah di arteri pulmonari membawa kepada perkembangan pernafasan akut dan kegagalan jantung dan boleh menyebabkan pesakit mati. Dalam kes apabila cawangan kecil arteri pulmonari disekat dengan sekeping darah beku, infark paru-paru berkembang.

Diagnosis trombosis urat mendalam

Phlebology moden mempunyai asas teknikal yang baik untuk menilai aliran darah vena dan mendiagnosis trombosis urat dalam. Sebagai peraturan, diagnosis ditubuhkan oleh ahli phlebologist. Dia menjalankan ujian memanfaatkan (perban elastik kaki dengan teknik khas), termasuk ujian perarakan, di mana perban anjal dikenakan pada kaki pesakit dari jari ke pangkal paha. Kemudian pesakit berjalan untuk seketika. Uji nyeri dan urat saphenous yang tidak runtuh selepas ujian menunjukkan trombosis.

Untuk menilai aliran darah dalam urat dalam, phlebography, pengimbasan dupleks dan ultrasound Doppler anggota badan yang lebih rendah dan pengimbasan radionuklida digunakan. Penilaian keadaan peredaran mikro dilakukan menurut reovasografi anggota bawah.

Rawatan trombosis urat mendalam

Oleh kerana risiko komplikasi berbahaya, pesakit dengan trombosis urat mendalam mesti dimasukkan ke hospital. Ditugaskan untuk rehat tidur yang ketat. Badan yang terjejas diberikan kedudukan yang tinggi. Untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah baru, pesakit dirawat heparin (biasanya dalam masa seminggu). Kemudian pesakit dipindahkan ke anticoagulants "lembut" (warfarin). Kursus rawatan dengan warfarin berlangsung selama 6 bulan. Untuk memantau keadaan sistem koagulasi darah, coagulogram secara berkala diambil dari pesakit.

Ubat trombolytik berkesan hanya pada peringkat awal pembentukan thrombus. Di kemudian hari, terapi trombolytik berbahaya kerana pemecahan mungkin bekuan darah dan perkembangan embolisme paru-paru. Dengan gangguan peredaran di dalam anggota badan, trombektomi ditunjukkan.

Pencegahan trombosis urat mendalam

Langkah-langkah yang bertujuan untuk mencegah trombosis urat dalam terdiri daripada penghapusan faktor risiko, penggunaan stoking elastik, aktiviti fizikal awal pesakit dalam tempoh selepas operasi. Dalam sesetengah kes, selepas operasi, dos kecil asid acetylsalicylic dan heparin ditetapkan, yang mengurangkan pembekuan darah.

Trombosis urat. Punca, simptom, diagnosis dan rawatan trombosis

Soalan yang kerap ditanya

Laman ini menyediakan maklumat latar belakang. Diagnosis dan rawatan yang mencukupi penyakit ini mungkin dilakukan di bawah penyeliaan seorang doktor yang teliti.

Trombosis vein adalah pembentukan bekuan darah (thrombus) dalam lumen vesel, yang mengakibatkan peredaran darah terjejas di kawasan ini. Penyakit ini dimanifestasikan dengan melekatkan rasa sakit, kemerahan dan bengkak. Keadaan umum seseorang tidak lebih buruk. Dalam 80% kes, penyakit itu adalah tanpa gejala, tetapi trombus boleh menyebabkan komplikasi mematikan - embolisme pulmonari.

Menurut statistik dari Pertubuhan Kesihatan Sedunia, setiap orang keempat di planet ini berisiko mengalami bekuan darah. Trombosis didiagnosis setiap tahun kepada 160 orang untuk setiap 100 ribu orang. Di Rusia sahaja, 240,000 orang jatuh sakit setahun.

Trombosis urat dianggap lebih "wanita" penyakit. Separuh indah manusia menderita patologi ini 5-6 kali lebih kerap daripada lelaki. Alasannya adalah tahap hormon wanita yang tinggi, kontraseptif hormon dan kehamilan.

Orang yang berlebihan berat badan juga sangat berisiko. Doktor mengatakan bahawa selepas 40 tahun, dengan 3-4 darjah obesiti, kemungkinan bekuan darah meningkat sebanyak 5 kali.

Gumpalan darah boleh muncul di arteri, urat dan kapilari sebarang organ. Tetapi yang paling kerap menjejaskan pembuluh darah kaki yang lebih rendah, terutamanya kaki. Dalam kebanyakan kes, bekuan darah terletak di dekat dinding (berhampiran dinding), tetapi mereka benar-benar boleh menyekat lumen (gumpalan darah kadang-kadang).

Perlu diingat bahawa proses pembentukan bekuan darah adalah mekanisme perlindungan. Tanpa itu, kita akan mati akibat kehilangan darah, walaupun selepas kecederaan kecil. Gumpalan darah, membentuk gumpalan platelet dan kolagen. Mereka menyumbat kapal yang rosak, menghentikan pendarahan. Apabila luka sembuh, gumpalan tersebut dibubarkan sendiri. Masalah timbul apabila keseimbangan pembekuan darah dan sistem antikoagulasi terganggu.

Anatomi vena

Vienna adalah kapal yang melalui aliran darah dari organ ke jantung. Darah memasuki vena daripada kapilari yang mengumpul darah dari organ dan tisu. Vena membentuk rangkaian vena bercabang. Selalunya kapal-kapal itu saling berkaitan (anastomized). Ini membolehkan darah mengalir di sekitar kawasan yang tersumbat dengan bekuan darah. Tetapi untuk anastomosis seperti itu, bekuan darah dapat menembus dari urat dangkal ke dalam urat dalam, dan dari sana ke jantung dan ke otak.

Dinding vena mempunyai beberapa lapisan:

1. Lapisan dalaman urat (intima):
   • lapisan sel endothelial yang bersentuhan dengan darah. Fungsi mereka adalah untuk mengelakkan berlakunya gumpalan darah dan mencegah penggumpalan darah daripada melekat pada dinding urat. Untuk ini, sel menghasilkan bahan khas - prostacyclin.
     
   • satu lapisan membran elastik nipis gentian tisu penghubung.
     
2. Cangkang tengah urat terdiri daripada otot lancar. Terdapat beberapa gentian otot dalam urat dan mereka terletak di dalam bungkusan dan bukannya dalam lapisan berterusan. Oleh sebab itu, urat runtuh jika terdapat sedikit darah di dalamnya dan mudah untuk meregangkan dan berkembang apabila meluap dengan darah. Dalam urat tulang, hati, limpa, otak dan retina, lapisan otot tidak hadir.
   
3. Shell luar (adventitial) adalah tebal. Fungsinya adalah untuk melindungi vena dari kerosakan. Ia terdiri daripada serat padat elastik dan serat kolagen tisu penghubung, di mana saraf dan vesel lulus. Di luar, urat itu dilapisi dengan lapisan tisu penghubung yang longgar, yang mana ia dipasang pada otot dan organ.

Injap adalah hasil daripada lapisan dalaman urat. Mereka memainkan peranan yang penting dalam pergerakan darah ke arah jantung, tetapi selalunya ia dekat dengan mereka bahawa gumpalan darah muncul. Mengikut struktur injap menyerupai sash berpasir atau poket.

Faktor-faktor yang mengelakkan bekuan darah

13 faktor (bahan atau enzim) bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Bagi setiap daripada mereka terdapat perencat (perencat), suatu bahan yang menghentikan tindakan faktor pembekuan. Ia adalah inhibitor ini yang membentuk sistem antikoagulan darah. Fungsinya adalah untuk menjaga darah dalam bentuk cecair dan untuk melindungi kapal dari pembentukan gumpalan darah.

Komponen sistem anticoagulan:

1. Antikoagulan - bahan menghalang pengeluaran fibrin dalam badan
   • Antikoagulan primer yang sentiasa terkandung di dalam darah, tidak membenarkan trombosit melekat bersama. Ini antithrombin III, heparin, a₁-antitrypsin, a₂-makroglobulin, protein C, protein S, thrombomodulin, dll.
   • Anticoagulants sekunder. Bahan-bahan ini terbentuk apabila darah sudah mulai terbenam. Mereka menghentikan proses ini. Ini termasuk: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, auto-II-antikoagulan, dan sebagainya.
     
2. Sistem Fibrinolysis. Komponen utamanya adalah plasmin. Dia bertanggungjawab untuk pemisahan gentian fibrin, yang merupakan asas trombus.

Pejuang utama sistem anticoagulan ialah antithrombin III. Bahan ini sentiasa beredar dalam darah. Ia mendapati thrombin (enzim utama yang mencetuskan pembentukan bekuan darah) dan meneutralkannya. Heparin yang dihasilkan oleh hati juga memainkan peranan yang besar. Ia juga mengurangkan aktiviti trombin.

Fibrin S mengikat urat dari bahagian dalam. Tugasnya adalah untuk mencegah sel-sel darah daripada melekat pada dinding vena, mencegah kerosakan dan meningkatkan aliran darah.

Trombosis urat mendalam dari kaki bawah

Trombosis urat dalam bahagian kaki yang lebih rendah adalah penyakit di mana gumpalan darah berlaku di urat yang terletak di bawah otot. Penuangan dalam kapal dalam terjadi 10-15% daripada kes trombosis.

Thrombus paling sering terbentuk di urat dalam kaki. Dalam 3-4 hari pertama, bekuan dilekatkan dengan longgar pada dinding kapal. Sepanjang tempoh ini, dia dapat dengan mudah melepaskan diri.

Sekitar seminggu kemudian, keradangan dinding vena bermula di sekitar darah beku - trombophlebitis. Dalam tempoh ini, bekuan darah mengeras dan melekat pada dinding kapal. Keradangan menyebabkan pembekuan darah baru muncul lebih tinggi sepanjang vena. Walaupun lesi di kawasan besar urat, penyakit ini sering tidak bersifat asimtomatik.

Punca trombosis urat mendalam pada bahagian bawah kaki

1. Anomali vaskular kongenital:
   • kekurangan ketulenan cecair kongenital atau diperolehi,
   • Kemunduran membran otot atau elastik dinding vena;
   • urat varikos kongenital;
   • fistula kongenital antara urat dan arteri yang mendalam.
     
   Ciri-ciri pembangunan vena menyebabkan aliran darah yang lebih perlahan dan genangan dalam urat. Dalam kes ini, platelet mudah melekat bersama untuk membentuk trombus.
   
2. Penyakit onkologi
   • kanser perut;
   • kanser pankreas;
   • kanser paru-paru;
   • tumor ganas pada pelvis.
     
   Pada orang yang mempunyai kanser, metabolisme terganggu dan pembekuan darah meningkat. Kemoterapi menyebabkan kerosakan pada lapisan dalaman salur darah, sambil mengaktifkan bahan-bahan yang menebal darah. Dan memburukkan lagi keadaan, hakikat bahawa pesakit kanser bergerak sedikit, dan selalunya benar-benar terlelap.
   
3. Masalah hormon
   • gangguan gonad;
   • penggunaan kontraseptif oral gabungan (OCCs);
   • kegagalan hormon semasa kehamilan.
     
   Tahap peningkatan hormon seks wanita menyebabkan gumpalan darah. Progesteron, yang menghentikan pendarahan semasa haid, boleh menyebabkan pembekuan darah membentuk. Dan estrogen dapat mengaktifkan fibrinogen dan prothrombin, yang peranan dalam pembentukan gumpalan darah sangat besar.
   
4. Obesiti. Sel lemak menghasilkan leptin hormon, yang sama dengan hormon seks wanita. Leptin bertindak pada reseptor sensitif pada permukaan platelet, menyebabkan mereka tetap bersama.
   
5. Akibat pembedahan. Selepas pembedahan, trombosis urat mendalam dijumpai dalam 30% orang lebih daripada 40 tahun. Banyak tromboplastin tisu memasuki darah. Bahan ini menyebabkan pembekuan darah.
   
6. Pecah Tromboplastin tisu (salah satu faktor pembekuan darah) memasuki aliran darah dan mencetuskan lekukan reaksi yang membawa kepada pembentukan pembekuan darah.
   
7. Lumpuh anggota badan yang lebih rendah. Pelanggaran pergerakan kaki yang lebih rendah mungkin akibat kecederaan atau stroke. Akibatnya, pemuliharaan dan pemakanan dinding-dinding pembuluh darah bertambah buruk, yang mengganggu kerja. Di samping itu, pergerakan darah melalui urat bergantung pada kerja otot. Oleh itu, jika otot tidak menolak darah dan ia bertakung, meregangkan urat.
   
8. Jangkitan
   • sepsis;
   • pneumonia;
   • luka purulen, abses.
     
   Bakteria membuat darah lebih likat dan merosakkan lapisan dalaman urat. Mereka menyebabkan pelepasan bahan yang membawa kepada pembentukan bekuan darah.

Faktor risiko untuk trombosis urat dalam bahagian kaki yang lebih rendah termasuk:

• berumur lebih 40 tahun;
• penerbangan kerap atau perjalanan yang berlangsung lebih dari 4 jam;
• Kerja "Berdiri" atau "tidak aktif";
• senaman berat, sukan;
• merokok

Mekanisme pembekuan darah

Gejala trombosis urat mendalam

Diagnostik

Ujian fungsian

Sampel - kajian ini membantu doktor untuk membuktikan kehadiran bekuan darah semasa pemeriksaan objektif walaupun tanpa peralatan.

Gejala Lovenberg

Doktor membuat sampel manset dari peranti untuk mengukur tekanan darah. Cuff mengenakan di atas lutut. Tanda-tanda halangan vein: dengan nilai 80-100 mm Hg kesakitan muncul di bawah lutut. Pada kaki yang sihat, walaupun mampatan sehingga 150-180 mm Hg. tidak menyebabkan kesakitan.

Ujian marah

Pembalut anjal diletakkan di kaki dari jari kaki ke pangkal paha. Anda akan diminta untuk berjalan beberapa minit, maka pembalut dikeluarkan.

Gejala trombosis:

• sakit belakang di kaki;
• tidak runtuh urat saphenous diluaskan.

Contoh Pratt-1

Anda akan diminta untuk berbaring, mengukur lilitan kaki bawah anda dan, dengan bantuan urut, kosongkan urat dangkal anda. Selepas itu, doktor meletakkan pembalut elastik, bermula dari jari-jari. Dengan cara ini, ia memaksa kapal-kapal hipodermik dan mengarahkan darah ke dalam urat mendalam. Anda akan diminta untuk berjalan selama 10 minit, kemudian mengeluarkan pembalut itu.

Tanda-tanda trombosis urat dalam

• terdapat ketidakselesaan, sakit di kaki - tanda-tanda pelanggaran aliran keluar melalui urat mendalam;
• jumlah kaki yang meningkat disebabkan oleh darah yang bertakung.

Contoh Homans.

Anda berbaring di belakang anda, lutut anda bengkok. Doktor akan meminta anda membengkokkan kaki. Tanda-tanda trombosis urat dalam:

• penampilan pucat tajam pada anak lembu;
• Kesakitan teruk pada otot gastrocnemius.

Probe Mayo-Pratt.

Anda berbaring di atas sofa, di bawah roller kaki sakit. Pergerakan mengurut, doktor mengosongkan urat dangkal dan meletakkan pukulan pada bahagian atas paha. Anda akan diminta untuk berjalan dengan memanfaatkan 30-40 minit.

Tanda-tanda trombosis urat dalam:

• peningkatan perasaan sakit kaki;
• kesakitan di shin muncul.
  

Doplerography

Kaedah penyelidikan berdasarkan sifat ultrasound dicerminkan daripada memindahkan sel darah dengan frekuensi yang diubah. Akibatnya, doktor menerima gambar yang menggambarkan ciri pergerakan darah melalui saluran.

Dopplerography adalah 90% yang boleh dipercayai dalam pemeriksaan urat femoral, tetapi kajian urat dalam kaki yang lebih rendah kurang bermaklumat.

Dopplerografi mendedahkan tanda-tanda trombosis urat mendalam:

• tiada perubahan dalam pergerakan darah dalam arteri femoral semasa penyedutan. Ini mengatakan bahawa bekuan darah terletak di antara urat paha dan jantung;
• aliran darah dalam urat femoral tidak meningkat selepas doktor telah mengusir darah dari urat kaki. Ini adalah bukti bahawa terdapat bekuan darah di kawasan antara kaki bawah dan paha;
• kelajuan aliran darah adalah perlahan pada urat popliteal, femoral, dan anterior tibial. Ini bermakna bahawa dalam perjalanannya, darah menemui halangan dalam bentuk bekuan darah;
• terdapat perbezaan pergerakan darah melalui urat kaki kanan dan kiri.

Angiography

Ujian vena dipanggil phlebography. Kaedah ini didasarkan pada pengenalan kepada vena daripada agen sebaliknya berdasarkan iodin. Kompaun ini tidak berbahaya kepada kesihatan. Ia menjadikan urat kelihatan lebih baik pada X-ray atau CT scan. Untuk penyelidikan menggunakan alat khas - angiograph.

Gejala trombosis:

• ejen kontras tidak menembusi urat, tersumbat dengan trombus - kesan "vein yang dicincang";
• penyempitan tajam lumen kapal;
• kontur saluran darah yang tidak merata bercakap tentang vena varikos dan pemendapan plak aterosklerotik pada dinding dalaman salur darah;
• thrombi parietal kelihatan seperti pembentukan bulat yang dilekatkan pada dinding urat, tidak berwarna dengan agen kontras.

Trombosis urat dangkal pada kaki bawah

Penyebab trombosis urat dangkal

1. Urat varikos yang lebih rendah.

Sebilangan besar darah bertakung di urat, sementara pembuluh-pembuluh itu meregang dan menjadi takungan yang penuh dengan darah. Tanpa pergerakan, sel darah melekat bersama dan berkecambah dengan gentian fibrin.

Penyakit darah

• Erythremia adalah penyakit di mana jumlah sel darah bertambah dan ia menjadi lebih tebal.
• Thrombophilia adalah penyakit di mana jumlah platelet bertambah dan kecenderungan untuk membasuh gumpalan darah meningkat.
  Patologi ini mungkin kongenital atau berkembang akibat penyakit hipertensi dan autoimun.
  

Penyakit berjangkit.

• demam merah;
• sakit tekak;
• pneumonia;
• sepsis;
• parotitis
  

Bakteria dan virus boleh merosakkan lapisan dalaman urat, dengan itu mengaktifkan bahan yang menyebabkan bekuan darah.

Kecederaan

• lebam;
• patah tulang;
• terbakar;
• radang dingin;
• pembedahan.
  

Dalam kes ini, tiga faktor bertindak sekaligus: semasa kecederaan, dinding kapal mungkin menderita, peningkatan pembekuan darah, dan plaster cast atau rehat tidur menyebabkan aliran darah yang lebih perlahan.

Penyakit autoimun sistemik

• sindrom antiphospholipid (APS);
• artritis reumatoid;
• sistemik vasculitis;
• sistemik lupus erythematosus.
  

Dalam penyakit sistemik di dalam badan, antibodi dilepaskan yang menyerang platelet dan membran sel endothelium yang melapisi urat, menyebabkan munculnya darah beku.

Reaksi alahan. Semasa alergi, proses kompleks berlaku di dalam badan, sebagai hasil daripada bahan-bahan yang mengaktifkan platelet dikeluarkan. Dan dengan kerosakan pada lapisan dalaman salur darah, terdapat komponen lain yang mempercepatkan pengeluaran fibrin.

Penyakit metabolik

• obesiti;
• diabetes mellitus.
  

Fibrin dan fibrinogen adalah protein yang mengikat sel darah menjadi bekuan darah. Gangguan metabolik membawa kepada peningkatan tahap mereka. Di samping itu, sel-sel tisu adiposa menghasilkan leptin hormon, yang menyebabkan lekatan platelet.

Penyakit kardiovaskular

• penyakit jantung iskemia;
• urat varikos;
• tekanan darah tinggi;
• aterosklerosis;
• gangguan irama jantung.
  

Penyakit ini membawa kepada aliran darah yang lebih perlahan dalam urat dan stasis vena. Ini mewujudkan syarat untuk penampilan darah beku. Plak Atherosclerotik mematuhi dinding kapal dan sempit lumennya. Hasilnya, pergolakan berlaku dalam aliran darah, yang mengekalkan sel darah dan mereka menetap di atas plak.

Penyakit paru-paru

• asma bronkial;
• bronkitis obstruktif kronik.
  

Jumlah oksigen yang tidak mencukupi menyebabkan gangguan dalam fungsi jantung, merosakkan peredaran darah. Ini menyebabkan stagnasi darah dalam urat dan peningkatan bilangan sel darah.

Penyakit onkologi. Tumor kanser menyebabkan pengeluaran sel-sel yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah. Dan kemoterapi mengaktifkan kerja sistem pembekuan darah.

Faktor Mempercepatkan Pembangunan Thrombosis Vein Superficial

• meremas urat;
• dehidrasi badan jika anda minum kurang daripada 1.5-2 liter cecair sehari;
• ubat diuretik yang tidak terkawal;
• rehat katil lama;
• berumur lebih 50 tahun;
• kekurangan aktiviti fizikal;
• pil kawalan kelahiran: Diane-35, Jess, Yarin, Janine, Novinet.
• merokok

Mekanisme pembekuan darah

1. Kerosakan ke dinding kapal. Di tempat ini terbentuk pergolakan, yang menyebabkan kelewatan sel darah berhampiran dinding vena.
2. Titik cecair muncul di kawasan yang rosak vena. Platelet dan unsur-unsur lain dari tongkat darah kepada mereka.
3. Dinding vein utuh dan sel darah mempunyai caj yang sama dan oleh itu menangkis satu sama lain. Tetapi jika uratnya rosak, maka ia kehilangan cas dan plateletnya boleh menyatukan di kawasan ini.
4. Tromboplastin disembur dari vena yang cedera. Ia memulakan proses pembentukan faktor pembekuan darah yang lain. Thromboplastin menyebabkan pembentukan thrombus.
5. Darah mengalir di sekitar trombus, dan permukaannya secara beransur-ansur memperoleh lapisan platelet baru.

Gejala

Pembuluh darah dangkal terletak pada tisu lemak subkutaneus pada kedalaman 0.5-2 cm di bawah permukaan kulit. Oleh kerana susunan kapal ini, gejala trombosis urat dangkal akan dapat dilihat dengan jelas. Penyakit ini biasanya bermula dengan akut. Ini bermakna bahawa pada waktu pagi segala-galanya baik-baik saja, dan pada petang tanda-tanda trombosis muncul.

Gejala subjek yang dirasakan oleh pesakit

1. Sakit di sepanjang urat, yang meningkat dengan senaman fizikal.
2. Rasa berat di kaki.
3. Bengkak kaki dan kaki.
4. Kemerahan kulit di atas trombus.
5. Peningkatan sensitiviti kulit, rasa "goosebumps".
6. Mengganggu otot gastrocnemius.

Gejala objektif yang dilihat oleh doktor semasa peperiksaan

1. Urat varikos (tetapi kadang-kadang bekuan darah boleh muncul dalam urat tak bertulang).
2. Mesh vena jelas kelihatan kerana limpahan dengan darahnya.
3. Apabila ditekan, vena tidak runtuh, tidak berubah pucat, tetapi masih penuh dengan darah.
4. Penyatuan sepanjang vena. Ia boleh berbentuk bola atau menghulurkan sepanjang vena.

Diagnosis trombosis urat saphenous

Ujian berfungsi digunakan untuk menentukan keadaan urat saphenous. Mereka membolehkan anda menilai operasi injap, tetapi tidak menunjukkan lokasi trombus.

Contoh Brody-Troyanova-Trendelenburg.

Anda berbaring di belakang anda, kaki sakit anda dinaikkan. Dari pembuluh darahnya mengurut darah dari jarinya ke pangkal paha dengan gerakan urut. Di tengah paha mengenakan band getah. Selepas itu, anda akan diminta untuk bangun.

Pengisian pesat urat di bawah tekanan memanfaatkan gangguan kerja urat.

Ujian Gakkenbruch

Doktor itu menampar tempat di mana urat saphenous hebat jatuh ke dalam urat femoral dan meminta anda batuk. Mengenai pelanggaran kerja, kata push, yang mencipta gelombang darah terbalik, dicerminkan dari bekuan darah. Doktor merasakan tolakan ini di bawah jari.

Ultrasound Doppler atau ultrasound Doppler

Kajian yang tidak menyakitkan yang dapat dilakukan berkali-kali. Untuk menilai keberkesanan rawatan, ia dilakukan seminggu sekali. Doktor yang berpengalaman dapat menentukan ciri-ciri aliran darah, keadaan dinding urat dan injap mereka, serta kehadiran bekuan darah dengan ketepatan sehingga 90%.

Kajian ini membolehkan untuk mengenal pasti tanda-tanda trombosis seperti urat saphenous:

• vena di mana terdapat trombus tidak runtuh di bawah tekanan pemeriksaan ultrasound;
• pembekuan darah tebal boleh dilihat pada monitor dalam bentuk pembentukan atau tali bulat;
• aliran darah terganggu dalam urat trombosis, penyempitan dinding kapal adalah ketara;
• injap vena di kawasan yang terjejas tidak bergerak;
• kawasan sebelum trombus diperbesar dan diisi dengan darah;
• Aliran darah adalah lambat berbanding kaki yang sihat.

Angiografi atau phlebography

Tusukan kecil dibuat dalam urat dan agen kontras disuntik melalui kateter, yang mengekalkan sinaran X dengan baik. Kemudian mereka mengambil pemeriksaan x-ray atau CT. Oleh itu, adalah mungkin untuk mendapatkan gambaran yang jelas dari urat trombosis dan untuk menunjukkan tanda-tanda kehadiran trombus. Kelebihan utama prosedur adalah bahawa ia juga mendedahkan pembekuan darah segar yang tidak dapat dilihat semasa pemeriksaan ultrasound.

Dengan trombosis, angiografi mendedahkan perubahan tersebut:

• dinding urat tidak rata, kasar;
• lumen vena yang tajam sempit. Ia dapat dilihat sebagai agen kontras mengalir melalui pembukaan sempit dan mengalir di sekeliling bekuan darah;
• berhampiran dinding urat terdapat pembentukan bulat "tidak bernoda" - trombus parietal;
• "Terputus" apabila agen kontras tidak melalui kawasan yang terjejas. Ini menunjukkan bahawa trombus sepenuhnya menyekat urat.

Rawatan trombosis urat

Rawatan trombosis urat mendalam memerlukan rehat tidur. Sekiranya pembekuan darah membentuk bahagian bawah, maka perlu berada di tempat tidur selama 3-4 hari, dan jika ia berada di urat femoral, maka ia adalah 10-12 hari.

Pada lawatan pertama, doktor menentukan taktik rawatan dan memutuskan sama ada anda perlu dirawat di hospital atau sama ada anda boleh melakukannya di rumah. Sekiranya terdapat bahaya bahawa trombus dapat memecahkan dan menghalang arteri pulmonari, maka pembedahan diperlukan.

Rawatan ubat

Antikoagulan langsung: Heparin

Ubat ini direka untuk mengurangkan aktiviti trombin dalam darah dan mempercepat pengeluaran antithrombin III, yang membantu mengekalkan darah dalam keadaan cair.

Pada permulaan rawatan, heparin diberikan secara intravena dalam dos 5000 IU. Selepas 3 hari, dos dikurangkan kepada 30000-40000 U / hari. Jumlah ubat ini dibahagikan kepada 3-6 kali dan disuntik subcutaneously.

Setiap 4 jam mengawal tahap pembekuan darah untuk mengelakkan pendarahan atau pendarahan dalam organ dalaman.

Heparin berat molekul rendah moden lebih mudah digunakan, disuntik subcutaneously ke dalam perut. Mereka diserap dengan baik dan kurang menyebabkan pendarahan. Dalam trombosis akut, Clexane, Fragmin, Fraxiparin digunakan. Suntikan 1 cukup 1 kali sehari.

Antikoagulan tidak langsung: Warfarin, Coumadin

Ubat-ubatan ini menghalang pembentukan prothrombin, yang selanjutnya dibentuk thrombin. Mereka juga mengurangkan kesan faktor pembekuan darah yang lain yang bergantung kepada vitamin K. Hanya doktor yang boleh menetapkan ubat-ubatan ini dan menetapkan dos. Untuk mengelakkan komplikasi, perlu memantau parameter pembekuan darah secara berkala.

Ambil bergantung pada tahap pembekuan darah dalam 2-10 mg sehari (1-3 tablet). Dadah diambil 1 kali sehari pada masa yang sama. Ingat bahawa jika anda mengambil heparin, aspirin, atau penipis darah lain pada masa yang sama, risiko pendarahan meningkat dengan ketara.

Trombolytics atau persediaan enzim yang berkaitan dengan antikoagulan: Streptokinase, Urokinase

Ubat-ubatan ini direka untuk membubarkan bekuan darah. Enzim membubarkan serat fibrin dalam gumpalan darah dan membantu mengurangkan bekuan. Mereka juga menyekat tindakan bahan yang menyebabkan pembekuan darah.
Dos ubat ditentukan oleh doktor bergantung kepada keadaan. Trombolytics dicampur dengan larutan salin atau glukosa dan ditadbir secara intravena. Dosis awal 500,000 KIE, maka - 50000-100000 KIE / jam.

Ubat-ubatan yang meragukan secara aktif: Refortan, Reosorbilakt, Reopoliglyukin

Meningkatkan peredaran darah melalui kapilari, mengurangkan kelikatan darah dan mencegah platelet daripada mengumpul beku. Ubat-ubatan ini menjadikan penipisan darah, "dicairkan".

Rheopoliglyukin diberikan secara intravena pada 400-1000 ml / hari. Tempoh rawatan adalah 5-10 hari.

Ubat anti-radang bukan spesifik (NSAIDs) Diclofenac dan Ketoprofen

Bermakna melegakan keradangan di dinding vena dan membantu menghilangkan rasa sakit pada anggota yang terkena. Di samping itu, mereka mengurangkan sedikit risiko platelet gluing.

Dadah diambil 1 kapsul (tablet) 2-3 kali sehari, sebaiknya selepas makan, supaya tidak merengsakan membran mukus saluran penghadaman. Kursus rawatan tidak boleh melebihi 10-14 hari.

Rawatan bukan dadah

Untuk menyingkirkan bengkak, kesakitan dan memperbaiki kerja pembuluh darah, bungkus kaki berpenyakit dengan pembalut elastik. Ini perlu dilakukan pada waktu pagi sebelum keluar dari katil. Gunakan perban 3 m panjang dan sehingga 10 cm lebar.

Mulailah perban dengan jari anda, sederhana meregang pembalut. Setiap pusingan seterusnya perlu pergi ke sebelumnya dengan beberapa sentimeter. Pada waktu malam, pembalut boleh dikeluarkan.

Sebaliknya pembalut adalah mudah untuk menggunakan stoking mampatan khas atau stoking. Mereka mesti dipilih dengan ketat mengikut saiz, dan berpakaian sebelum anda keluar dari katil.

Rawatan pembedahan

Jenis operasi

Operasi Troyanova - Trendellenburg

Pakar bedah mengalirkan batang vena saphenous hebat dengan klip logam atau menetapkan klip khas di atasnya supaya darah dapat melalui bukaan yang tersisa. Ini perlu supaya bekuan tidak menyebar ke urat femoral.

Pasang penapis kava

Di vena cava yang lebih rendah menetapkan perangkap penapis, menyerupai bingkai dari payung. Dia merindui darah, tetapi menangguhkan pembekuan darah, menghalangi mereka masuk ke jantung, otak dan paru-paru. Kelemahan kaedah: jika trombus besar memasuki penapis, aliran darah urat akan disekat, dan penapis perlu dikeluarkan segera.

Thrombectomy - pembedahan untuk mengeluarkan bekuan darah dari urat

Dijalankan dalam 7 hari pertama selepas pembentukan bekuan darah, sementara ia tidak berakar pada dinding kapal. Lubang kecil dibuat di pangkal paha, di mana pakar bedah memasukkan kateter (tiub kosong nipis). Dengan bantuannya, ia boleh mengeluarkan bekuan darah. Kekurangan operasi: pembekuan darah boleh dibentuk semula di tempat yang sama kerana kerosakan pada lapisan dalaman urat.

Diet untuk trombosis urat

Kaedah tradisional merawat trombosis urat

Dadah Verbena mengandungi verbenaline dan verbenin glikosida, serta minyak dan garam penting asid silicik. Bahan-bahan ini menghalang penampilan darah beku, dan menyumbang kepada penyerapan darah beku.

Penyebaran bunga vervain. 1 sudu bunga kering tuangkan 2 cawan air mendidih dan masak sehingga mendidih. Selepas itu, keluarkan dari haba dan biarkan selama sebulan. Ambil 2 sudu infus 3 kali sehari sebelum makan. Minum infusi itu diperlukan selama 2-3 bulan.

Acacia mengandungi banyak ester asid salisilik, yang merendahkan pembekuan darah. Minyak pati dan tanin membantu meningkatkan nada pembuluh darah.

Untuk menyediakan warna, ambil bunga akasia segar dan kering dan potong. Isikan balang pada 1/5 dan isi dengan vodka atau 60% alkohol. Biarkan tuangkan di tempat yang gelap selama 7 hari. Tincture lap kulit di sepanjang urat 2 kali sehari. Di dalam mengambil 5 titis 3-4 kali sehari. Tempoh rawatan ialah 2-4 minggu.

Cone hop mengandungi phytoncides, polyphenols, asid organik, gusi dan minyak pati. Tumbuhan ini sempurna melegakan dan meningkatkan fungsi sistem kardiovaskular.

Untuk menyediakan sup, ambil 2 sudu besar. buangan lembu, tuangkan 0.5 liter air, masak sehingga mendidih dan rebus selama 5 minit. Biarkan di tempat yang hangat selama 2 jam. Ambil 1/2 cawan 4 kali sehari pada perut kosong. Kursus rawatan adalah 3-4 minggu.

Jus bawang dan madu. Bawang mengandungi antikoagulan semula jadi yang menghalang pembentukan bekuan darah. Para saintis membuktikan bahawa mereka lebih berkesan daripada aspirin.

Rebus bawang dan pasang segelas jus. Campurkan dengan segelas madu dan biarkan selama 3 hari pada suhu bilik, dan kemudian 10 hari di dalam peti sejuk. Ambil 1 sudu besar. 3 kali sehari. Selepas ubat selesai, berehat 5 hari dan ulangi kursus.

Apakah trombosis vena yang teruk?

Trombosis urat akut adalah penyakit yang disebabkan oleh penampilan darah beku dalam lumen urat. Trombosis boleh disertai dengan keradangan vena - trombophlebitis.

Trombosis akut yang sering berlaku di urat-urat bahagian bawah kaki. Gumpalan darah mungkin muncul di urat saphenous atau dalam. Pada masa yang sama, aliran darah melalui kapal itu sebahagiannya atau sepenuhnya disekat.

Trombosis vena akut berlaku apabila tiga faktor bertindak ke atas badan sekaligus: kerosakan pada dinding urat, gangguan aliran darah dan meningkatkan pembekuan.

Tanda-tanda trombosis vena akut:

• kesakitan;
• berat di kaki;
• cepat meningkatkan edema anggota badan;
• Sekiranya bekuan darah terletak di urat dangkal, maka kulit di atasnya menjadi merah, dan jika ia mendalam, maka kaki menjadi pucat dan memperoleh warna biru muda.

Untuk rawatan trombosis vena akut, heparin digunakan 7-10 hari, disaggregants (Acetylsalicylic asid, Curantil) dan ubat-ubatan anti-radang nonsteroidal (diclofenac dan ketoprofen). Jika ubat yang tidak memberi pulangan yang, beku telah dibuang melalui pembedahan dan diletakkan di dalam penapis urat cava direka untuk tidak biarkan beku dalam saluran paru-paru dan otak.

Apakah yang kelihatan seperti kaki semasa trombosis vena?

Dengan trombosis urat saphenous, gejala-gejala penyakit ini kelihatan jelas:

• di bawah kulit kelihatan pembengkakan bengkak;
• gumpalan darah mempunyai rupa warna biru berwarna;
• kulit di sekitar trombus rosak dan edematous;
• urat-urat sekeliling kecil yang melimpah dengan darah dan mudah dilihat di bawah kulit dalam bentuk garis-garis biru-biru.

Gejala dan rawatan trombosis (thrombophlebitis) daripada urat mendalam bahagian bawah kaki

Trombosis urat dalam bahagian kaki yang lebih rendah adalah patologi yang dicirikan oleh pembentukan bekuan darah pada dinding venous vessel, diikuti oleh penutupan lumen mereka. Thrombosis adalah penyakit yang sangat serius, di samping meredakan peredaran darah tempatan, terdapat risiko tromboembolisme berisiko tinggi apabila pembekuan darah pecah dari dinding kapal dan memasuki peredaran umum. Dalam kes ini, akibatnya tidak boleh diramalkan - dari pelanggaran kecil hingga kematian sekiranya tersumbatnya arteri pulmonari.

Thrombosis (phlebothrombosis) dan thrombophlebitis

Di Internet, anda boleh mencari sumber di mana kedua-dua istilah menggambarkan satu penyakit - tetapi ini adalah kesilapan. Perlu membezakan patologi ini:

• Thrombophlebitis adalah pembentukan bekuan darah pada dinding urat permukaan anggota, yang disertai dengan keradangan. Penyakit ini lebih mudah untuk dirawat dan dibedah, memberikan lebih banyak komplikasi;
• Trombosis - pembentukan bekuan darah pada dinding vena dalam, tindak balas keradangan tidak diperhatikan di sini atau dilampirkan untuk kedua kalinya. Patologi ini lebih berbahaya, memerlukan rawatan di bawah pengawasan seorang doktor.

Mengatakan "trombophlebitis dari urat mendalam bahagian bawah ekstrem" adalah salah, kata yang betul adalah phlebothrombosis dari kaki bawah, atau hanya trombosis.

Tetapi penggredan istilah ini wajib untuk doktor, persediaan yang kompeten dalam sejarah perubatan - artikel itu akan menggunakan nama-nama ini sebagai sinonim.

Etiologi dan patogenesis

Thrombophlebitis vesel dalam berlaku apabila perubahan pembekuan darah, apabila risiko mengembangkan bekuan darah meningkat. Di tempat-tempat kerosakan pada urat, di mana aliran darah semakin perlahan - bentuk bekuan, yang secara beransur-ansur meningkatkan saiz dan menutup lumennya.

Adalah penting untuk diingat - semakin kuat pembekuan darah, semakin besar tekanan darah. Sekiranya anda tidak merawat trombosis urat kaki yang dalam - pembekuan darah boleh dikeluarkan, mencetuskan embolisme pulmonari dengan hasil yang teruk.

Trombosis Ileofemoral sering membawa kepada kesan yang dijelaskan - yang paling berbahaya bagi keseluruhan kumpulan penyakit ini, apabila kawasan di bahagian atas paha itu rosak - di kawasan urat femoral atau iliac.

Sebab-sebab yang tepat untuk perkembangan patologi ini belum ditubuhkan, tetapi klinisi mengenal pasti faktor-faktor pencetus yang boleh menyebabkan pembentukan bekuan darah:

• Keturunan - menurut pemerhatian saintis, terdapat kecenderungan genetik terhadap banyak penyakit vena;
• Jangkitan yang kerap - beberapa penyakit berjangkit mempunyai kesan negatif ke atas darah, yang membawa kepada peningkatan pembekuan darah;
• Penyusunan semula hormonal - terhadap latar belakang ketidakseimbangan, struktur perubahan dinding kapal, serta aktivitas sel darah putih;
• Kecederaan sebelumnya - jika dalam kehidupan pesakit terdapat kecederaan pada bahagian bawah kaki (patah dengan anjakan, bentuk terkehel yang teruk), maka kemungkinan urat juga rosak. Keadaan yang terakhir boleh menyebabkan perkembangan trombosis;
• Kerosakan saraf - jika saraf sciatic atau cawangannya cedera, biasanya menyebabkan pelanggaran pemuliharaan vena dan stasis darah;
• Onkologi - tumor boleh memaksa saluran darah, serta mengubah aktiviti platelet. Rawatan kanser sering membina trombosis dan varises.

Sebab-sebab ini menyebabkan gangguan sistemik yang mempengaruhi keadaan sel darah atau mengubah integriti dinding vaskular. Selalunya sebabnya adalah kompleks, mempunyai kesan negatif dan mencetuskan semua mekanisme pembangunan patologi ini.

Berisiko untuk mengembangkan trombophlebitis dalaman:

• Orang tua - pada usia tua, komposisi kualitatif perubahan darah, risiko kenaikan darah meningkat;
• Orang yang mengetuai gaya hidup yang tidak aktif - kekurangan pergerakan yang berpanjangan boleh menyumbang kepada genangan vena;
• Atlet profesional - pendidikan jasmani berguna, tetapi hanya dalam had yang munasabah. Sekiranya seseorang membebankan dirinya sendiri - ini boleh menyebabkan perkembangan trombosis urat dalaman;
• Orang yang menderita obesiti - tisu adipos menjejaskan pembekuan darah, menjadikannya lebih padat. Seseorang pesakit berlebihan biasa mengalami penyakit bersamaan - urat varikos, gangguan metabolik. Penyakit ini boleh memicu trombosis;
• Perokok dan alkohol - tabiat buruk boleh membawa kepada trombosis di dinding urat dalam anggota badan dan perkembangan patologi.

Sekiranya seseorang itu berisiko dan tidak mempunyai tanda trombosis urat mendalam, ini tidak bermakna bahawa penyakit itu belum mula berkembang. Ia mungkin mengambil masa beberapa tahun dari permulaan pembentukan bekuan darah ke gejala pertama apabila pesakit mula merasakan kesakitan pada kaki dan gangguan fungsi mereka.

Semua penyebab perkembangan patologi dapat digabungkan menjadi tiga kumpulan - merosakkan dinding pembuluh darah, memperlambat aliran darah dan meningkatkan kelikatan darah.

Gambar klinikal

Dalam kebanyakan kes klinikal, penyakit ini berkembang secara beransur-ansur, bagaimanapun, trombosis urat mendalam terperinci dibezakan, di mana klinik muncul selama beberapa hari, dan gejala utama muncul dengan tiba-tiba dan tanpa diduga. Sebelum bermulanya tanda-tanda trombosis urat mendalam, sesetengah pesakit mencatatkan tempoh prekursor yang dipanggil.

• Kemelut dan kelemahan umum;
• Ketidakselesaan di anggota badan;
• Kaki letih, terutamanya pada waktu petang atau selepas kerja yang berpanjangan;
• Pelanggaran kepekaan, berjalan "goosebumps" pada kulit.

Kemudian gejala pertama penyakit mula muncul, keparahan yang berbeza - dalam beberapa pesakit yang mereka kembangkan pada masa yang sama, pada orang lain - secara konsisten. Dalam bentuk akut, tanda-tanda patologi berlaku dengan cepat dan cepat, dalam masa beberapa hari.

Gejala utama trombosis urat mendalam pada kaki bawah:

• Sakit - tanda pertama penyakit itu, berkembang pada latar belakang kesukaran dalam aliran darah. Oleh kerana tekanan di dalam urat dalam jauh lebih tinggi daripada di dalam kapal-kapal yang cetek, tekanan darah melawan halangan, pesakit merasakan rasa sakit dari alam yang melengkung.
• Perubahan warna kulit - dalam kes-kes klasik, sianosis berkembang disebabkan oleh genangan darah yang teruk dan pelanggaran aliran keluar dari anggota badan. Sekiranya penyumbatan itu berlaku pada peringkat kaki atau lutut, kemerahan kulit mungkin berlaku, menunjukkan sambungan saluran "bypass";
• Edema - dalam trombosis urat mendalam, bengkak berlaku selepas sianosis, disebabkan oleh genangan dalam badan;
• Peningkatan suhu tempatan - kulit di kawasan yang terjejas panas ke sentuhan disebabkan oleh perkembangan keradangan di dalam tisu tempatan. Jika trombophlebitis urat mendalam tidak dirawat, demam berkembang selepas beberapa hari;
• Kerosakan mobilitas - apabila rasa sakit dan bengkak muncul, sukar bagi pesakit untuk bergerak anggota badan, seringkali pemindahan berat badan ke kaki menyebabkan penderita yang tidak dapat ditanggung penderitaan. Untuk mengelakkan komplikasi, pesakit mesti menyediakan rawatan perubatan segera.

Gejala-gejala utama ini, kesakitan yang paling ketara, bengkak dan perubahan warna kulit, yang merupakan "kad panggilan" trombosis urat dalam hujung yang lebih rendah.

Pada pesakit yang terdedah kepada trombosis, gejala-gejala itu kabur - ini menjadikannya sukar untuk mendiagnosis patologi ini.

Varieti patologi

Bentuk penyakit ini sebahagian besarnya menentukan gambaran klinikal penyakit ini - kekalahan urat besar yang terletak di bahagian atas biasanya akan lebih teruk dan membawa kepada komplikasi yang serius.

Trombosis urat mendalam bagi kaki bawah yang lebih rendah mengikut ICD 10 bersesuaian dengan dua ciphers:

• I1 - dengan kekalahan urat femoral;
• I2 - jika trombus menyebabkan penyumbatan vena dalam, lokasi yang tidak dapat dijelaskan.

Di samping klasifikasi antarabangsa, beberapa jenis patologi dibezakan bergantung kepada kriteria berikut:

• Mengikut kursus klinikal;
• Mengikut lokasi gumpalan darah;
• Dengan menukar warna kulit.

Menurut klinik membezakan:

• Trombosis akut - berkembang dalam 2 minggu pertama, kadang-kadang dalam masa beberapa bulan. Ia dicirikan oleh gejala-gejala yang meningkat dengan pesat - pesakit bimbang tentang sakit belakang yang tajam di kaki, yang disertai oleh pembengkakan anggota badan. Selalunya, kulit menjadi warna kebiruan, disertai oleh kenaikan suhu tempatan dan keseluruhan;
• Trombosis kronik - ditunjukkan secara beransur-ansur, biasanya sebelum tanda patologi pertama, tempoh prekursor dicatatkan. Pesakit menyatakan keletihan dan ketidakselesaan di anggota badan, gangguan kepekaan, secara beransur-ansur beralih kepada kesakitan yang sederhana. Secara beransur-ansur perubahan warna kulit, suhu tempatan meningkat.

Oleh kawasan pembekuan darah:

• Trombosis proksimal - dicirikan oleh penyumbatan urat yang terletak di bahagian atas kaki. Secara klinikal, pilihan ini adalah yang paling sukar, lebih sukar untuk dirawat dan membawa kepada akibat yang tidak diingini. Klinik ini disertai oleh kesakitan dan bengkak seluruh anggota badan, warna sianotik kulit diperhatikan akibat pelanggaran aliran keluar darah dari kaki;
• Trombosis distal - trombus terletak di bahagian bawah kaki. Biasanya, semua gejala yang direkodkan di bahagian kaki bawah, bengkak dan kelembutan pinggang boleh menyertai buat kali kedua tanpa rawatan.

Kumpulan yang berasingan termasuk trombosis urat perforasi - ini adalah saluran yang menghubungkan garisan dangkal dan mendalam. Patologi ini jarang berlaku, dicirikan oleh gejala yang lembap.

Dengan menukar warna kulit dibezakan:

• Bluelegs - berkembang apabila vena besar disekat, akibatnya aliran keluar darah dari keseluruhan anggota badan terganggu. Ia dicirikan oleh kulit berwarna biru dan menyatakan gejala. Biasanya sesuai dengan trombosis proksimal, jika tiada rawatan ia boleh rumit oleh tromboembolisme;
• Pesak putih - kulit menjadi berwarna pucat, lesi ini paling sering digabungkan dengan kekejangan arteri dalam.

Semakin tinggi oklusi urat anggota badan yang mendalam, semakin tinggi risiko komplikasi yang membawa maut.

Jenis-jenis trombosis yang dipertimbangkan biasanya berkait rapat (trombosis akut dengan lesi proksimal, tekak biru).

Ramalan

Ramai pesakit berminat dengan soalan - adakah mungkin untuk menyembuhkan trombosis urat dalam? Terapi moden bertujuan untuk membubarkan bekuan darah, mengurangkan kelikatan darah, menghalang keruntuhannya di dalam katil vena dan menguatkan dinding vaskular. Tidak ada rawatan untuk menghilangkan punca penyakit ini, tetapi jika trombosis dihalang, kemungkinan eksaserbasi patologi berkurangan.

Apabila pesakit mematuhi saranan doktor, prognosis itu agak baik, tetapi jika mereka terganggu, patologi berlangsung, menyebabkan kekurangan peredaran darah, kematian tisu keras dan lembut. Dalam kes-kes yang teruk, sindrom postthrombophlebitic pada kaki bawah atau thromboembolism paru boleh berkembang.

Diagnostik

Untuk mengenal pasti pembekuan darah di dalam vesel-vesel yang lebih rendah, perlu melawat doktor. Doktor akan menjalankan pemeriksaan luaran pesakit, menetapkan pemeriksaan yang diperlukan.

Anda boleh mendiagnosis penyakit itu sendiri, jika anda mengkaji foto trombosis urat dalam kaki. Gambar menunjukkan bengkak anggota badan, disertai dengan perubahan warna kulit - jika bahagian atasnya terpengaruh, ia akan menjadi biru, yang lebih rendah akan menjadi pucat dengan warna biru.

Kaedah berikut digunakan untuk diagnosis:

• Pengimbasan dupleks ultrasound;
• MRI sebaliknya;
• Pengimbasan Radionuclide.

Kaedah ini membolehkan anda meneroka dinding vaskular dan membuat kesimpulan tentang kehadiran pembekuan darah di urat perut. Untuk menilai keadaan darah, sampel khas diambil dan kepekatan enzim dan protein dipelajari.

Rawatan

Apabila memilih terapi, adalah penting untuk mengambil kira gambaran klinikal penyakit ini - dalam keadaan akut, langkah segera diambil untuk memulihkan aliran darah dan mengurangkan kebuluran oksigen. Pertimbangkan bagaimana untuk merawat trombophlebitis urat dalam bergantung kepada bentuk penyakit.

Mod kuasa

Apabila bekuan darah dikesan, asas rawatan bermula dengan terapi diet. Untuk menyusun menu, anda perlu menghubungi pakar pemakanan, yang akan membuat senarai makanan yang dibenarkan dan dilarang, dan mencadangkan hidangan terbaik. Untuk maklumat lanjut mengenai pemakanan yang berisiko untuk trombosis, anda boleh mencari di bahagian kami Diet untuk trombosis urat mendalam.

Terapi ubat

Rawatan trombosis urat mendalam pada kaki yang lebih rendah memerlukan campur tangan perubatan segera. Sekiranya tiada tindakan diambil - peningkatan kekurangan peredaran darah boleh mengakibatkan kematian tisu keras dan lembut.

Bagaimana untuk merawat trombosis vena dalam - soalan ini ditanya oleh ramai pesakit yang pertama kali menemui penyakit ini. Untuk keputusan yang positif, ubat-ubatan yang kompleks dan prosedur pengukuhan adalah penting. Rawatan itu dijalankan di hospital, tetapi terapi trombosis rumah juga mungkin, bergantung pada peringkat dan bentuk penyakit.

Ubat terutamanya bertujuan mengubah komposisi darah dan menguatkan dinding vaskular. Untuk tujuan ini, kumpulan ubat berikut ditetapkan:

• Antikoagulan bertindak langsung - mencegah pembentukan bekuan darah dengan bertindak pada filamen fibrin. Dadah yang paling popular ialah Heparin, yang harus diberikan secara intravena. Anda juga boleh membeli salap dengan bahan aktif ini. Alternatif kepada ubat ini adalah Hirudin dan Warfarin, mengurangkan kemungkinan pembekuan darah pada urat mendalam kaki dan meningkatkan sifat darah;
• Ejen antiplatelet - kumpulan kedua ubat untuk rawatan trombosis. Mekanisme tindakan mereka bertujuan untuk mengurangkan lekatan sel darah putih, yang mengurangkan stagnasi darah di tempat tidur vena di kaki dan pembentukan sedimen. Bentuk yang paling popular dalam tablet, yang perlu diambil 2-3 kali sehari: Aspirin, Dipyridamole, Tirofiban;
• Dadah untuk membubarkan bekuan darah - kumpulan yang paling berkesan, tetapi rawatan perlu dijalankan dengan teliti, supaya tidak menyebabkan komplikasi dalam bentuk tromboembolisme. Kebanyakan ubat digunakan dalam bentuk akut trombosis urat dalam, cecair intravena adalah yang paling berkesan. Ubat-ubatan yang paling popular ialah: Tenekteplaza, Urokinase, Streptokinase, Alteplaza;
• Salap anestetik - ditunjukkan untuk kekalahan urat dangkal, apabila perlu untuk menghentikan kesakitan. Rawatan yang paling kerap digunakan ialah: Indovazin, Voltaren, Troxevasin.

Penggunaan ubat-ubatan biasanya digabungkan dengan pembalasan pembalut elastik pada anggota badan - ini mengurangkan stasis darah pada urat dangkal, mengurangkan risiko komplikasi.

Fisioterapi

Rawatan fisioterapi diresepkan untuk menguatkan dinding vaskular dan memperbaiki sifat rheologi darah. Sesetengah prosedur menyumbang kepada penyerapan ubat yang lebih baik, meningkatkan kesan terapeutik mereka.

Kaedah berikut adalah yang paling popular untuk rawatan trombosis urat dalam:

• Elektroforesis dadah;
• Terapi laser;
• Prosedur pemanasan;
• Gelombang kejutan dan terapi magnet.

Terapi mampatan

Ini adalah kaedah rawatan baru, yang melibatkan peningkatan tekanan di dalam katil vena untuk memperbaiki aliran keluar darah, mencegah genangannya. Terdapat beberapa cara untuk melakukan ini:

• Pengenaan pembalut elastik - dengan kaedah ini, urat dangkal dimampatkan, yang menyumbang kepada peningkatan tekanan pada urat mendalam pada kaki yang lebih rendah dan "menolak" darah ke jantung;
• Memakai stoking mampatan - kesannya sama dengan penggunaan perban;
• Penggunaan peranti khas - peranti mewujudkan keadaan untuk aliran keluar darah.

Thrombolysis

Untuk mengelakkan pembedahan trombosis urat dalam, trombolisis digunakan. Ini adalah jenis rawatan dengan pengenalan ke dalam vena bahan ubat aktif yang membubarkan bekuan darah. Teknik ini digunakan dengan berhati-hati, di bawah pengawasan doktor yang menghadiri.

Campur tangan operasi

Pembedahan untuk trombosis urat mendalam bagi ekstrem yang lebih rendah ditetapkan untuk tidak berkesan rawatan konservatif atau untuk penyakit yang teruk.

Teknik yang paling popular:

• Memasang penapis cava - penapis khas digunakan di mana penggumpalan darah tersumbat terjebak. Thrombolysis digunakan untuk membubarkan mereka;
• Jahit lumen kapal - digunakan untuk melindungi vena cava inferior daripada pemisahan bekuan darah;
• Trombektomi - campur tangan pembedahan dengan pengecualian kapal dan penyingkiran bekuan darah.

Masa pemulihan bergantung kepada jenis operasi tertentu - jumlah purata berbeza dari 4 hingga 10 hari. Pada mulanya, rehat tidur ditunjukkan, maka pesakit memerlukan sedikit aktiviti fizikal untuk mengurangkan genangan darah.

Trombosis urat mendalam adalah penyakit berbahaya yang boleh menyebabkan pemisahan bekuan darah dan kematian. Pada tanda-tanda awal aliran darah yang tidak mencukupi dari urat kaki yang lebih rendah, disarankan untuk berunding dengan pakar.