Iskemia serebrum kronik

Artikel ini merujuk kepada penyakit, seperti iskemia cerebral kronik. Tentang peringkat, sebab, gejala. Ini adalah persoalan rawatan yang betul. Dan bagaimana orang dan berapa banyak mereka hidup dengan penyakit ini.

Apakah iskemia serebrum kronik?

CGM adalah gangguan otak yang semakin meningkat, disebabkan oleh pemusnahan tisu-tisu, disebabkan oleh kekurangan jangka panjang peredaran otak.

Dalam kes ini, otak mengalami kekurangan glukosa dan oksigen. Akibatnya, fungsi otak terjejas. Seseorang menjadi leka, tertekan, perubahan mood yang kerap diperhatikan.

Terima kasih kepada pengelasan penyakit antarabangsa, para doktor lebih mudah menavigasi pelbagai jenis penyakit organ manusia. Kod ICD adalah 10 dari 163.0 hingga 169.0.

Gejala

Pada mulanya, klinik ini hampir tidak kelihatan.

Pelanggaran berlaku:

1. kepekaan;
2. organ penglihatan, bau, sentuhan, rasa;
3. jiwa;
4. jika seseorang gugup, mungkin melanggar fungsi otak.

Terdapat beberapa gejala:

• Sakit kepala yang teruk (berat di kepala);
• Tidur yang buruk;
• Lethargy;
• Perubahan mood;
• Kerosakan memori;
• Pelanggaran koordinasi pergerakan;
• Kehilangan kesedaran;
• Bunyi di kepala;
• Epilepsi.

Tahap

Terdapat tiga peringkat penyakit ini:

1. Peringkat awal. Pada peringkat ini, gangguan subjektif, dalam bentuk sakit di kepala, pening, kelesuan, kelemahan, insomnia, diguna pakai. Gangguan ini diikuti dengan gangguan objektif: koordinasi terjejas, ingatan. Gangguan neurologi tidak diperhatikan pada peringkat ini. Dalam hal ini, dengan rawatan pembedahan, adalah mungkin untuk menghapuskan beberapa gejala, dan juga penyakit itu sendiri.
2. Peringkat subkompensasi. Terdapat perkembangan gejala, terutamanya dari sisi neurologi. Kehilangan kawalan ke atas tindakan mereka, ada gulungan ketika berjalan, berjalan di atas jemuran atau berjalur. Pelanggaran otot mata, koordinasi pergerakan.
   Pergerakan perlahan diperhatikan, pesakit menjadi apatis. Pada peringkat ini, mungkin untuk mengubati hanya gangguan neurologi tertentu.
3. Peringkat penyahmampatan. Terdapat gangguan dalam fungsi normal organ-organ tertentu. Pesakit tidak mempunyai peluang untuk bergerak secara bebas, dia kehilangan kesedaran. Terdapat pelepasan air kencing secara sukarela, kelakuan menjadi tidak mencukupi.
   Terdapat pelanggaran peraturan pergerakan, serta nada otot, gangguan psikotik. Pada asasnya, pesakit dengan tahap ketiga iskemia serebrum tidak aktif. Mereka mungkin mempunyai pukulan mikro.

Setiap peringkat iskemia membawa kepada pelanggaran kualiti kehidupan yang biasa.

Kami mencadangkan membaca artikel yang sama tentang iskemia serebrum pada bayi baru lahir.

Diagnostik

Peranan penting dalam diagnosis memainkan sejarah pesakit yang dikumpulkan dengan betul. Dalam sejarah, penting untuk mengetahui: terdapat infarksi miokardium, penyakit jantung iskemia, angina, hipertensi, aterosklerosis, diabetes mellitus. Adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan subjektif dan objektif, untuk mendengar semua aduan pesakit.

Pastikan untuk memeriksa gejala neuropsychologi dan neurologi.

Sejumlah kajian instrumental dijalankan:

• Ultrasound Doppler;
• Tomografi resonans magnetik;
• Elektrokardiogram;
• Tomografi terkomputer;
• Elektroencephalografi;
• Echocardiography;
• Pemantauan holter.

Dan juga menggunakan kaedah penyelidikan makmal:

• Jumlah darah lengkap;
• Ujian darah biokimia;
• Pembekuan darah;
• Darah untuk gula;
• Pecahan lipid.

Doktor percaya bahawa iskemik hemisferik dan hemisferik kiri yang dicirikan oleh gejala yang disertakan. Sekiranya fokus utama iskemia serebrum kronik berada di sisi hemisfera kiri, rawatan akan lebih cepat dan lebih cekap.

ULASAN PEMBACA KAMI!

Baru-baru ini, saya membaca sebuah artikel yang menceritakan tentang FitofLife untuk rawatan penyakit jantung. Dengan teh ini, anda boleh menyembuhkan arrhythmia, kegagalan jantung, aterosklerosis, penyakit jantung koronari, infarksi miokardium dan banyak penyakit jantung lain, dan pembuluh darah di rumah. Saya tidak pernah mempercayai apa-apa maklumat, tetapi saya memutuskan untuk memeriksa dan mengarahkan beg.
Saya perhatikan perubahan seminggu kemudian: kesakitan yang berterusan dan kesemutan dalam hatiku yang telah menyeksa saya sebelum telah surut, dan selepas 2 minggu mereka hilang sepenuhnya. Cuba dan anda, dan sesiapa yang berminat, maka pautan ke artikel di bawah ini. Baca lebih lanjut »

Punca penyakit

Terdapat sebab-sebab akar dan pembantu.

Sebab utama termasuk:

1. Bekalan darah serebrum yang tidak lengkap, mengakibatkan kebuluran oksigen. Dalam ketiadaan oksigen untuk masa yang lama, sel-sel tidak dapat berfungsi seperti dahulu. Jika keadaan ini berlangsung lama sekali, serangan jantung adalah mungkin;
2. Hipertensi;
3. Atherosclerosis;
4. Thrombosis;
5. Luka dinding vaskular;
6. Penyakit tulang belakang, seperti osteochondrosis, cakera herniated.

Alasan tambahan termasuk:

• Penyakit buah pinggang iskemia;
• Penyakit hati dan kapalnya;
• Berat badan berlebihan;
• Tabiat buruk;
• Penyakit Caisson;
• Diabetes mellitus;
• Gangguan darah seperti anemia atau erythrocytosis Mengetahui kod ICD 10 anemia asal bercampur.
• Tumor disebabkan oleh mampatan arteri;
• Kehilangan darah dalam kuantiti yang banyak;
• Umur lanjut;
• Patologi Venous;
• Keracunan karbon monoksida dan lain-lain.

Sekiranya penyakit ini timbul akibat penggabungan hipertensi dan aterosklerosis, maka diagnosisnya adalah seperti berikut: iskemia serebral kronik asal bercampur.

Rawatan

Walaupun tahap ini, iskemia serebrum kronik memerlukan rawatan segera. Matlamat utama dalam rawatan HIGM adalah untuk mewujudkan kestabilan proses pemusnahan iskemia serebrum. Dan juga mengambil langkah pencegahan terhadap pukulan, kedua-duanya utama dan berulang.

Hospitalisasi hanya diperlukan sekiranya berlaku angin ahmar atau pelanggaran tindakan mana-mana organ dan sistem. Pada asasnya, rawatan pesakit luar, seperti dengan rawatan pesakit, keadaan hanya boleh bertambah buruk, disebabkan oleh keadaan yang tidak biasa mempunyai kesan buruk pada pesakit.

Terapi pesakit dengan HIGM perlu dijalankan oleh ahli saraf di klinik. Dan pada peringkat ketiga iskemia, adalah perlu untuk menjalankan perlindungan. Diet susu yang disyorkan. Pembetulan tekanan arteri juga perlu.

Terdapat dua kaedah rawatan:

1. Terapi ubat;
2. Rawatan pembedahan.

Terapi ubat termasuk:

• Reperfusion - penyambungan peredaran darah normal.
• Neuroprotection, yang berfungsi sebagai sokongan untuk metabolisme tisu serebrum, dan yang sama memberikan perlindungan terhadap kerosakan struktur.

Untuk pelaksanaan terapi dadah, gunakan ubat-ubatan tersebut untuk rawatan:

• Ejen antiplatelet. Ini adalah ubat-ubatan yang menghalang berlakunya gumpalan darah. Ini termasuk aspirin, dipyridamole, clopidogrel;
• Vasodilators Mereka meningkatkan peredaran otak dan melebarkan saluran darah. Dan juga terlibat dalam mengurangkan pembekuan darah. Ini adalah persediaan yang mengandungi asid nikotinik, asid acetylsalicylic, pentoxifylline dan lain-lain;
• Ubat nootropik yang meningkatkan aktiviti otak. Contohnya: Cerabralisin, Piracetam, Vinpocetine, Actovegin, Encephabolum. Lebih lanjut mengenai ubat-ubatan seperti Actovegin dan Mexidol, kami beritahu di sini.
• Angioprotectors - apa itu? Mereka meningkatkan metabolisme dan peredaran mikro di dalam kapal otak. Ini termasuk: bilobil, nimodipine;
• Persediaan mengandungi satin. Ini adalah ubat seperti: atorvastatin, simvastatin, rosuvastatin.
• Dadah yang menghilangkan kekurangan vitamin. Sebagai contoh: milgamma, neuromultivitis

Ubat-ubatan ini biasanya digunakan dua kali setahun selama dua bulan.

Pada peringkat awal, prosedur fisioterapeutik ditetapkan: akupunktur, urut kepala dan bahagian leher, terapi fizikal, elektroforesis.

Rawatan pembedahan

• Ini adalah campur tangan pembedahan yang digunakan dalam peringkat terakhir GPI. Sekiranya berlaku kerosakan pada saluran darah otak, dan jika rawatan ubat tidak membantu, rawatan pembedahan ditetapkan. Contohnya: steroid stot, endarterectomy carotid, thrombectomy.
• Terdapat satu lagi kaedah rawatan, yang dilakukan dengan bantuan sel stem. Pertama, pensampelan sel kuman dijalankan, maka mereka ditanam ke jumlah yang dikehendaki. Seterusnya, sel-sel ini disuntik dengan penitis dua kali. Prosedur itu sendiri berlangsung kira-kira sejam. Akibatnya, sel stem baru menggantikan penyakit yang berpenyakit.
• Dan juga terdapat kaedah tradisional rawatan, tetapi menggunakannya hanya sangat berbahaya.
  Popular di kalangan kaedah popular resipi bawang putih.
  Resipi adalah:

• perlu memotong bawang putih dan tuangkan alkohol dalam nisbah satu hingga satu.
• perlu bersuara selama dua minggu, kemudian ambil lima tetes, yang dibubarkan dalam satu sudu susu.

Kemungkinan komplikasi, akibatnya

• Sekiranya pesakit bertukar kepada doktor yang terlambat, akibat yang serius tidak boleh dielakkan. Oleh itu, adalah penting untuk segera menghubungi neurologi, kerana dengan diagnosis yang betul dan rawatan yang mencukupi, akibat yang serius boleh dielakkan.
• Tetapi jika, bagaimanapun, penyakit itu dikenalpasti pada peringkat kemudian, mungkin ada komplikasi dalam bentuk ketidakupayaan pesakit: kelemahan pada kaki, gangguan ucapan, kehilangan ingatan, stroke.
• Dengan penyakit tahap 3 mungkin ketidakupayaan dalam iskemia serebrum kronik.

Ramalan

Ischemia serebrum kronik adalah perkara biasa. Hanya rawatan sistemik penyakit ini boleh memberikan bantuan yang diperlukan untuk gangguan otak. Rawatan yang betul akan membantu mencegah infark serebral. Pada dasarnya, prognosis adalah selamat untuk pesakit yang sentiasa berada di bawah kawalan neurologi mereka.

Prognosis yang tidak baik dikesan disebabkan lawatan lewat ke doktor.

Pencegahan

Untuk terlibat dalam pencegahan haruslah dari usia muda.

Sekiranya:

1. hadkan diri anda daripada situasi yang teruk;
2. ikuti diet, kerana obesiti merujuk kepada penyebab penyakit;
3. memimpin gaya hidup yang sihat;
4. menyerah tabiat buruk seperti merokok dan alkohol;
5. bergerak lebih jauh, hypodynamia juga membawa kepada perkembangan penyakit ini.

• Adalah penting untuk merawat diabetes mellitus, hipertensi arteri, aterosklerosis.
• Sekiranya berlakunya penyakit itu tidak dapat dielakkan, anda harus segera berhenti merokok, mengurangkan tenaga fizikal, anda tidak boleh tinggal di bawah sinar matahari untuk masa yang lama, mengambil minuman beralkohol kurang, dan mengikuti diet tertentu.
• Banyak bergantung kepada pemakanan. Dengan diet yang tidak betul dalam garam yang disimpan, kolesterol. Akibatnya, plak muncul yang menyekat saluran darah, dan dia tidak dapat melawan halangan ini. Akibatnya, oksigen terhenti mengalir ke semua organ, dan mereka mula "tercekik." Seseorang mesti melepaskan dinding untuk memberi oksigen organ dengan menghubungi pakar neurologi.

Kita perlu mula membunyikan penggera apabila:

1. Sentiasa muncul fenomena yang tidak menyenangkan di kawasan jantung;
2. Terdapat peningkatan dalam pernafasan atau sesak nafas walaupun dengan sedikit usaha;
3. Tiba-tiba ada kelemahan dan keletihan.

Teori supratentorial iskemia serebrum kronik

Penyakit otak iskemik: bentuk, manifestasi, rawatan, pencegahan

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Ungkapan "iskemia serebral" telah menjadi semakin umum di kalangan penemuan doktor pelbagai kepakaran, dan bagi kebanyakan kita diagnosis ini tidak baru. Menyerang sejumlah besar orang tua, iskemia serebrum adalah ancaman serius bukan sahaja kepada kehidupan normal, tetapi juga kehidupan pesakit. Keadaan ini selalu memerlukan perhatian doktor dan pelantikan rawatan yang berkesan dan tepat pada masanya.

Ischemia otak adalah tidak lebih daripada pelanggaran fungsinya kerana hipoksia yang teruk (kelaparan oksigen). Mengikut perangkaan, bilangan kes dalam satu bentuk atau yang lain terus berkembang dari tahun ke tahun, walaupun kejayaan farmakoterapi moden. Bentuk akutnya, seperti infark otak (stroke), menimbulkan ancaman serius kepada kehidupan pesakit.

Dan bayi itu tidak dapat diselamatkan

Iskemia serebral boleh berlaku baik secara akut dan kronik; selalunya ia diperoleh, walaupun bentuk kongenital juga ditemui - iskemia serebrum bayi yang baru lahir. Jadi apakah bentuk-bentuk seperti penyakit berbahaya ini?

Ischemia cerebral bayi yang baru lahir terdiri daripada gangguan pengangkutan oksigen ke tisu otak bayi, yang disertai dengan hipoksianya dengan perubahan struktur yang mungkin. Sebagai peraturan, sebab-sebab ini berlaku semasa kehamilan (kecacatan janin, tabiat buruk ibu hamil, faktor-faktor alam sekitar yang buruk) atau secara langsung semasa melahirkan anak (trauma kelahiran, kelengkungan tali pusat, lampiran plasenta yang tidak normal, dan sebagainya). Keadaan ini mudah didiagnosis oleh neurologi pediatrik dan ahli neonatologi.

Secara klinikal, penyakit ini dinyatakan dalam pelbagai gangguan neurologi: kegembiraan yang berlebihan atau, sebaliknya, menghalang kanak-kanak dengan bentuk aliran ringan, rupa kejang dengan bentuk sederhana. Dalam kes kurus teruk dengan tanda kerosakan otak organik, bayi yang baru lahir diletakkan di unit rawatan rapi untuk pemerhatian dan rawatan dekat. Bagaimanapun, walaupun dengan diagnosis sedemikian, seorang ibu muda tidak boleh ketakutan dan panik: bentuk ringan dan sederhana iskemia serebrum pada bayi yang baru lahir bertindak balas dengan baik untuk rawatan yang sesuai. Selalunya, bayi yang baru lahir itu tidak berbeza dengan bayi yang sihat pada masa pembuangan dari hospital bersalin.

Insolvensi kapal dan tekanan tinggi

Iskemia cerebral kronik berlaku, sebagai peraturan, di kalangan penduduk tua di negara-negara yang berbeza. Ini adalah keadaan yang diperolehi di mana perubahan degeneratif yang tidak dapat dipulihkan berlaku di bahagian otak. Pada masa ini, iskemia serebrum kronik adalah masalah yang serius, kerana ia memberi kesan kepada sejumlah besar orang, memerlukan rawatan panjang dan kadang-kadang mahal, dan mampu membawa pesakit cacat dan juga kematian dalam masa yang singkat.

Ischemia serebrum kronik dianggap sebagai penyakit polyetiological, bagaimanapun, peranan faktor vaskular tidak diragui. Adalah diketahui bahawa punca utamanya ialah aterosklerosis dan hipertensi arteri.

Apabila aterosklerosis arteri yang memberi makan kepada otak, mereka mengumpul massa protein lemak, yang akhirnya menjadi plak aterosklerotik, menyempitkan lumen. Akibat daripada luka-luka seperti pembuluh serebral, pergerakan darah melalui mereka terganggu, mengakibatkan hipoksia. Perubahan yang sama berlaku dalam penyakit jantung koronari, jadi ia menjadi jelas mengapa penyakit-penyakit seolah-olah seperti ini sering menemaninya.

Pada pesakit dengan hipertensi arteri terhadap latar belakang tekanan darah yang sentiasa berubah, perubahan tidak hanya berlaku pada batang arteri yang besar, tetapi juga, pertama sekali, dalam arteriol. Dengan setiap krisis hipertensi baru di dinding arteri dan arteriol kecil terjadi apa yang disebut perubahan fibrinoid, plasma merendam dengan hasil dalam sclerosis dan hyalinosis. Dengan kata lain, dengan peningkatan tekanan darah yang tajam, dinding vaskular menjadi disenfranchised dan dimusnahkan, mereka direndam dengan protein plasma dan percambahan tisu penghubung seterusnya. Akhirnya, lumen kapal itu sempit, ketegangan dinding menghilang dan aliran darah terganggu, seperti yang berlaku pada aterosklerosis.

Bukan rahsia lagi bahawa aterosklerosis dan hipertensi arteri bukan sahaja memberi kesan kepada sebahagian besar penduduk, yang menjadi epidemik, tetapi juga sering menemani satu sama lain dalam pesakit yang sama, menyebabkan kerosakan yang ketara kepada bekalan darah kepada pelbagai organ, dan, di atas semua otak.

Penyebab lain dari iskemia serebrum

Penyebab lain dari iskemia serebrum kronik termasuk:

1. Pelbagai vaskulitis (keradangan di dinding vaskular);
2. Ketegangan patologi saluran darah yang memberi makan kepada otak, serta anomali kongenital mereka;
3. Diabetes mellitus;
4. Rheumatisme;
5. Merokok

Di samping itu, sebagai tambahan kepada perubahan dalam saluran darah, pelanggaran hemodinamik sistemik memainkan peranan penting dalam kes berikut:

• Penyakit jantung iskemik;
• Aritmia mempunyai kecenderungan untuk komplikasi thromboembolic;
• Gangguan pembekuan darah dan sistem antikoagulasi.

Apakah perubahan yang berlaku dalam iskemia kronik?

Sudah diketahui bahawa tisu saraf sangat khusus dan teratur secara terperinci dalam istilah struktur dan fungsi, oleh itu ia sangat sensitif bahkan sedikit kekurangan oksigen. Di bawah pengaruh pelbagai faktor yang mengganggu aliran darah serebrum, hipoksia berlaku di dalam bahan otak, proses metabolik yang kompleks diganggu, peroxidation lipid diaktifkan dengan pembentukan radikal bebas, yang mempunyai kesan toksik pada sel-sel saraf (neuron). Akibat kerosakan pada neuron, distrofi dan kematian mereka boleh berlaku, fokus mikroskopik nekrosis dan demilelasi muncul (proses saraf kehilangan membran mereka), dengan keputusan bahawa otak menjadi seperti spons - spongiosis yang dipanggil.

Apabila perubahan degeneratif berkembang, ruang perivaskular berkembang, berlaku gliosis - percambahan sel glial (semacam bangkai neuron yang berfungsi sebagai fungsi dan trofik). Gliosis adalah sama dengan sklerosis pada organ lain, yang juga mengiringi hipoksia kronik. Perubahan sedemikian, sebagai peraturan, meresap, tetapi keparahannya mungkin berbeza-beza di bahagian-bahagian yang berbeza dari sistem saraf pusat.

Iskemia periventrikular boleh dianggap sebagai penanda khas gangguan peredaran otak kronik, di mana tisu saraf diencerkan di sekitar ventrikel otak, serta di dalam subcortical compartments bahan putih, dengan simptom demilelasi, gliosis dan pengembangan ruang perivaskular (perivaskular) (leucoareosis).

Video: kuliah mengenai iskemia serebrum kronik

Manifestasi klinikal

Selalunya ia berlaku bahawa orang tua tidak melampirkan kepentingan penting untuk perubahan dalam ingatan, perhatian, rupa ketidakhadiran, menuliskan manifestasi ini kepada umur dan keletihan. Walau bagaimanapun, anda tidak sepatutnya cuai terhadap kesihatan anda, kerana gejala-gejala iskemia serebrum yang biasa dan kecil itu mungkin merupakan tanda pertama penyakit baru, keparahan manifestasi klinikal yang secara langsung berkaitan dengan usia pesakit.

Adalah dipercayai bahawa iskemia serebrum kronik adalah sindrom neurologi yang paling biasa, terutama di kalangan orang tua. Tanda-tanda klinikalnya adalah sangat pelbagai dan berubah-ubah, yang ditentukan oleh sebab, yang menyebabkan mereka, dan lokalisasi lesi yang dominan di dalam otak. Dalam pesakit yang sama, tempoh kemerosotan aktiviti otak yang jelas dapat digantikan dengan kesejahteraan relatif. Walau bagaimanapun, terdapat juga kursus-kursus berterusan yang berterusan, apabila keadaan pesakit semakin memburuk untuk menyelesaikan demensia (dementia).

Dengan peningkatan tahap

Adalah menjadi kebiasaan untuk membezakan antara beberapa peringkat penyakit koronari serebrum, bergantung kepada manifestasi klinikal dan kedalaman gangguan neurologi.

Ijazah

Oleh itu, ijazah cerebral ijazah mempunyai manifestasi berikut:

• Sakit kepala yang kerap, rasa berat di kepala;
• Kelemahan, keletihan;
• Memori terjejas, keupayaan menurun untuk menumpukan perhatian;
• Gangguan tidur;
• Kecerdasan emosi.

Seperti yang anda lihat, aduan pesakit agak tidak spesifik, dan tidak semua orang dengan gejala sedemikian akan pergi ke doktor sama sekali. Walau bagaimanapun, perlu diperhatikan bahawa rawatan segera bermula pada peringkat awal, apabila tidak ada gangguan neurologi kasar, bukan sahaja dapat menghapus gejala individu, tetapi juga tanda-tanda penyakit secara keseluruhan.

Ijazah II

Iskemia serebrum 2 darjah disertai dengan perubahan yang lebih besar dalam aktiviti sistem saraf dan menyatakan dirinya:

• Kerosakan memori;
• Vertigo;
• Gangguan pergerakan dan ketidakstabilan ketika berjalan.
• Hilang Upaya.

Di peringkat penyakit ini, terdapat tanda-tanda kerosakan fokal pada bahan otak dalam bentuk refleks patologi yang pelbagai, menyatakan kecerdasan mental-mental. Pesakit sedemikian tidak mampu bekerja mental, mereka mengembangkan kecerdasan emosi, dan kritikan dikurangkan.

Ijazah III

Di peringkat ketiga perjalanan penyakit terdapat gangguan neurologi yang teruk, tanda-tanda kerosakan otak organik. Pesakit boleh sering pingsan, kurang upaya, dalam beberapa kes terdapat kehilangan keupayaan untuk layan diri.

Perlu diingatkan bahawa fungsi otak lebih terjejas, kurang aduan pesakit boleh dibuat, tetapi ini tidak bermakna tidak ada. Sering kali, pesakit dalam keadaan demensia tidak dapat menyatakan dan mengadu aduan mereka kepada doktor. Walaupun demikian, diagnosis iskemia serebrum kronik tidak sukar untuk ahli neurologi, kerana gambaran klinikal ciri dan kemungkinan kaedah penyelidikan instrumental.

Watak tajam

Iskemia cerebral akut biasanya bersifat fokal dan dipanggil strok. Di antara punca-punca cerebral stroke, kepentingan utama kepunyaannya, seperti dalam hal iskemia kronik, aterosklerosis dan hipertensi arteri.

Dalam kes aterosklerosis kapal cerebral, pecah plak boleh berlaku dengan pembebasan kandungannya dan trombosis berikutnya. Trombus yang terhasil sepenuhnya menghalang pergerakan darah, dan di bahagian otak dengan aliran darah terjejas terdapat nekrosis - stroke iskemia, yang lebih tepat dipanggil infark serebral.

Serangan jantung sedemikian ditunjukkan oleh gangguan neurologi yang mendalam: hilangnya kepekaan, fungsi motor di bahagian badan yang terinspirasi dari kawasan otak yang terjejas, rupa refleks patologi, disfungsi korteks serebrum dengan kehilangan ucapan, berfikir, keupayaan untuk penjagaan diri. Dalam sesetengah kes, apabila luka pusat saraf penting dalam otak berlaku, kematian boleh berlaku di peringkat akut.

Kaedah diagnosis iskemia serebrum

Sehingga kini, terdapat banyak kaedah dan kaedah diagnosis yang tepat mengenai iskemia serebrum, namun tidak sepatutnya mengabaikan orang awam, seperti:

1. Kajian terperinci (dalam keadaan yang serius - perbualan dengan saudara-mara pesakit);
2. Mengumpul perhatian aduan pesakit, menentukan sejarah keluarga dan perubatan penyakit;
3. Kajian refleks dan fungsi sensitif.

Antara kaedah instrumental yang bermaklumat adalah:

1. CT (computed tomography) dan MRI (pengimejan resonans magnetik), membolehkan untuk mengesan pelebaran ventrikel, fokus demamelination dan perubahan atrophik dalam korteks serebrum;
2. Ujian ultrasonik dan Doppler kapal membolehkan untuk mengesan kelainan patologi mereka, anomali kongenital, serta tahap penurunan aliran darah melalui mereka.
3. EEG (EEG) dalam kes ini tidak akan mempunyai tanda-tanda pathognomonik penyakit ini.

Bagaimana untuk menangani, bagaimana untuk merawat?

Rawatan iskemik serebrum perlu diarahkan bukan sahaja untuk menghapuskan aduan yang sedia ada, tetapi juga untuk mencegah perkembangan penyakit ini dengan perkembangan bentuk yang teruk atau akut.

Sebelum menetapkan ubat-ubatan tertentu, adalah perlu untuk menghapuskan sebanyak mungkin faktor risiko yang sedia ada, menormalkan diet dan gaya hidup pesakit. Adalah penting untuk menerangkan kepada pesakit tentang bahaya merokok, tekanan kronik dan kelebihan emosi, yang mungkin hanya di peringkat awal penyakit. Dalam masa yang akan datang, anda perlu berbincang dengan saudara-saudaranya, kerana pada bahu mereka mereka menjaga orang yang sakit. Dan orang seperti itu, sebagai peraturan, memerlukan perhatian dan kesabaran.

Sebagai tambahan kepada pembetulan metabolisme lipid dan tekanan darah, adalah perlu untuk menetapkan ubat-ubatan yang mempunyai aktiviti antioksidan. Pada masa ini, actovegin, piracetam, dan cerebrolysin digunakan secara meluas, menyumbang kepada pengembangan saluran darah yang memberi makan kepada otak, dengan itu meningkatkan penghantaran darah ke tisu saraf. Di samping itu, vitamin C dan E yang terkenal juga mempunyai kesan antioksidan. Piracetam mempunyai sifat antiplatelet, meningkatkan peredaran mikro.

Sebagai tambahan kepada dadah vasodilasi dan antioksidan, jika perlu, anxiolytics dan antidepresan ditetapkan, sebagai contoh, Grandaxine, yang menghilangkan rasa kecemasan, ketakutan, dan kelebihan emosi.

Baiklah apabila terapi kompleks iskemia serebral ada juga latihan teratur fizikal, berenang dan urut. Dalam kebanyakan kes, pesakit disarankan untuk menimbang semula gaya hidup dan diet mereka.

Adalah penting untuk diingat bahawa rawatan yang dimulakan dengan segera, yang ditetapkan oleh pakar yang cekap, membantu bukan sahaja untuk memburukkan lagi perubahan yang paling tidak penting dalam aktiviti otak, tetapi juga manifestasi yang hebat dari gangguan peredaran otak seperti infark serebral dan demensia vaskular.

Apakah tumpuan gliosis supratentorial untuk genesis vaskular?

Gliosis adalah hasil daripada proses regeneratif sistem saraf, intipati yang mengisi ruang bebas yang muncul selepas kematian neuron dengan glia, tisu pendukung sistem saraf pusat. "Generik vaskular" menunjukkan bahawa penyebab kerosakan pada sel-sel otak adalah pencabulan peredaran otak - akut atau kronik.

Pengkelasan

Menurut ciri-ciri morfologi, fokus gliosis boleh:

1. Isomorphic, yang merupakan pembentukan unsur-unsur sel astrocytic dan glial secara homogen;
2. Anisomorphic, sebaliknya, tidak sama dengan homogenitas struktur dengan pengedaran glia dan astrocy yang tidak merata;
3. Fibrous, pemeriksaan mikroskopik yang mendedahkan serat glial yang mendominasi sel tunggal.

Mengikut lokasi foci dalam bahan otak, gliosis boleh:

1. Perivaskular - setempat di sepanjang batang arteri, yang mengesahkan genesis penyakit vaskular;
2. Subependymal - terletak di sekitar ependyma - lapisan ventrikel otak;
3. Marginal (serantau) - tumpuan, dibentuk di tapak neuron bersebelahan dengan meninges, dengan itu disetempatan bukan dalam ketebalan bahan otak, tetapi di permukaannya.

Fokus Supratentorial

Mereka tergolong dalam bahagian atas otak, berbeza dengan subtentorial, termasuk batang cerebellum dan otak.

Lobak occipital yang terletak di atas sakit kepala yang paling kerap mengalami kecederaan kepala dan kecederaan kelahiran kerana ia dikelilingi oleh semua pihak oleh cecair minuman keras yang tidak dapat dikompresikan. Dalam lobak ini, pertumbuhan glia dengan asid vascular paling sering dikaitkan dengan kecederaan.

Dari segi keluasan dan kelaziman mereka, gliosis supratentorial boleh berlaku:

1. Focal - setempat dalam bentuk pertumbuhan tunggal sel neuroglial;
2. Tidak banyak (istilah digunakan untuk menunjukkan kehadiran 2-3 foci);
3. Plural, yang dicirikan oleh kehadiran lebih daripada 3 formasi hyperdensive;
4. Menyebar (multi-fokal), menjejaskan bahagian otak yang berlainan. Bilangan fokus kecil dalam kes ini tidak dapat dikira.

Gambar klinikal penyakit ini berkorelasi dengan bilangan neuron mati dan saiz tumpuan. Pendidikan kecil dari neuroglia mungkin tidak memberitahu anda tentang diri anda sendiri.

Gejala

Lobak occipital mengandungi:

• bahagian kortikal penganalisis visual - gyrus reed dan merangsang furrow;
• pusat ucapan;
• zon oculomotor

Kehilangan neuron di kawasan otak ini boleh menyebabkan:

• kuadran hemianopsia (kehilangan bidang visual);
• agnosia visual dengan luka dua hala lobus - ini jarang berlaku;
• metamorpopsia - penyelewengan penampilan, kontur, saiz objek;
• deria, alexis aphasia;
• acalculia - kehilangan keupayaan untuk dikira;
• gangguan penginapan, pergerakan mata yang mesra.

Perlu diingat bahawa gangguan yang dinyatakan adalah lebih banyak ciri-ciri gangguan akut peredaran otak. Dengan gliosis, simptom-simptom itu telah dilembapkan dan kemajuan dari masa ke masa.

Untuk menghentikan fungsi kawasan tertentu otak, kemusnahan hampir lengkap neuronnya diperlukan.

Diagnostik

Dengan pertolongannya, fokus hiperdisif (cahaya dalam gambar) pertumbuhan sel-sel neuroglia dikesan.

Di samping itu, jika perlu, terpakai:

• EEC;
• angiografi intrakranial;
• sonografi doppler.

Rawatan

Untuk rawatan yang kompleks, kumpulan ubat berikut diperlukan:

1. Ejen vasoaktif (Cavinton, Cinnarizine, Vinpocetine) meningkatkan aliran darah serebral dan pertukaran gas.
2. Antiagreganty - asid acetylsalicylic ubat (Aspirin, Thromboass), inhibitor enzim phosphodiesterase (Clopidogrel). Penggunaan mereka meningkatkan rheologi darah, menghalang agregasi platelet di dalam kapal.
3. Asid amino, nootrop: Actovegin, Glycine, Cortexin, ekstrak Ginseng, Piracetam, Phenibut, Picamilon. Perlu meningkatkan rintangan neuron kepada hipoksia. Juga meningkatkan peredaran mikro.
4. Ubat hipolipidemik: Atorvastatin, Rosuvastatin, Lovastatin, Atorvastatin, Fluvastatin. Perlu rawatan dan pencegahan deposit di plak kolesterol otak.

Pencegahan

Pencegahan penyakit dapat dicapai dengan:

• rawatan tepat pada masanya penyakit virus dan bakteria, kerosakan berbahaya kepada endothelium dari saluran cerebral;
• penolakan ketagihan;
• pengukuhan imuniti;
• senaman fizikal yang mencukupi;
• pengerasan;
• pemakanan dengan kemasukan wajib omega-3 asid lemak;
• berjalan di udara segar;
• mengelakkan stres, mengatasi mental;
• tidur penuh.

Teori supratentorial iskemia serebrum kronik

Penyelidikan dalam bidang perubatan selama dua dekad yang lalu telah membuat terobosan dalam diagnosis dan rawatan iskemia cerebral kronik. Para saintis telah membangun dan memperkenalkan kaedah baru neuroprotection yang boleh melambatkan atau menggantung proses organik yang tidak dapat dipulihkan yang berlaku semasa iskemia. Kaedah prophylactic yang diperbaiki, yang membolehkan mengenal pasti faktor risiko yang paling penting untuk penyakit yang berkaitan dengan disfungsi otak, encephalopathy disirkirculatory. Untuk mencegah dan mengurangkan penyakit, satu program untuk meningkatkan tahap pendidikan kakitangan perubatan di wilayah Rusia telah dibangunkan dan digunakan dalam kehidupan praktikal.

Iskemia otak kronik

Iskemia cerebral kronik, apa itu

Diagnosis iskemik serebrum kronik adalah disebabkan oleh penurunan pesat proses-proses yang berkaitan dengan peredaran darah di dalam kapal otak. Patologi kronik berkembang secara beransur-ansur, kerana kapal-kapal otak sempit. Di dinding pembuluh darah, bentuk plak kolesterol, menyempitkan lumen, yang menyebabkan aterosklerosis vaskular cerebral. Gumpalan darah dan udara yang disekat juga boleh menutup kapal. Penyempitan lumen mungkin tidak berlaku, tetapi dalam kumpulan kapal, menyebabkan penyakit serebrovaskular progresif.

Patologi ini membawa kepada gangguan bekalan oksigen dan nutrien ke tisu otak - iskemia otak.

Iskemia cerebral kronik - punca

Perubahan Atherosclerotic, patologi vaskular aliran darah serebrum adalah salah satu punca utama iskemia otak kronik. Kira-kira 60% daripada penyakit ini disebabkan oleh aterosklerosis. Penyebab utama termasuk hipertensi. Tekanan tinggi 140/90 mm Hg yang berpanjangan. Art. dan menyebabkan penyebab perubahan patologi otot licin vaskular, penebalan dinding dan penyempitan lumen. Kekejangan dinding-dinding saluran cerebral membawa kepada penurunan aliran darah serebrum, kebuluran oksigen.

Penyebab pelbagai penyakit lain dianggap sebagai tambahan:

• penyakit kardiovaskular;
• kegagalan buah pinggang;

Perkembangan iskemia serebrum menimbulkan penyumbatan saluran darah dengan kolesterol

Peranan tertentu dalam perkembangan iskemia serebrum kronik juga dimainkan oleh usia tua, keturunan, obesiti, dan merokok.

Iskemia kronik kronik 1, 2 dan 3 darjah, simptom, kursus

Ciri-ciri berbahaya dari manifestasi klinikal iskemia serebrum kronik termasuk kursus progresif, perkembangan patologi secara berperingkat-peringkat.

Di antara diri mereka, mereka berbeza dalam gejala dan kekuatan manifestasi mereka. Kursus penyakit secara beransur-ansur berjalan dari ringan hingga teruk:

1. Pada permulaan penyakit, pada peringkat pertama, gangguan kognitif hampir tidak dapat dilihat. Pesakit mengadu sakit kepala, kelemahan. Kelambatan yang mungkin berlaku apabila berjalan, mengurangkan kestabilan, ketidakpastian dalam pergerakan. Terdapat kebolehubahan dalam keadaan emosi, kerengsaan, kebimbangan, turun naik perhatian. Pada masa yang sama, pesakit berfungsi sepenuhnya, menjaga diri sendiri.
2. Di peringkat kedua, subkontensasi, pertambahan stroke iskemia, peningkatan manifestasi gejala penyakit, dan kemerosotan kesihatan diperhatikan. Satu ciri tahap ini adalah kemunculan patologi mental.

Tahap iskemia serebrum pada MRI

Iskemia kronik serebrum 2 darjah ditambah pula dengan gejala berikut:

• gangguan gerakan (koordinasi motor);
• gangguan mental, amnesia penetapan, gangguan ingatan, kemerosotan keperibadian;
• kecerdasan yang dikurangkan, kekurangan minat di dunia, sikap tidak peduli;
• Kelainan tingkah laku dengan gejala emosional semakin mendalam, teariness muncul.

Pesakit pada tahap penyakit ini tidak dapat menampung tanggungjawab kerja mereka, berkumpul, menumpukan perhatian, mengalami kesukaran membaca. Rawatan pesakit dengan iskemia 2 darjah otak dijalankan di hospital, prosedur yang panjang dan intensif ditetapkan. Pesakit memerlukan sokongan moral dan bantuan orang yang rapat dalam kehidupan seharian dan kehidupan seharian.

1. Peringkat ketiga - dekompensasi - peralihan penyakit ke fasa seterusnya patologi. Gejala penyakit meningkat mengikut kadar peningkatan aterosklerosis koronari. Penyakit ini memberi kesan kepada otak manusia kerana bilangan peningkatan ischemic foci, lesi organik sistem saraf pusat berlaku. Gangguan pergerakan meningkat, orang itu tidak bergerak secara bebas, kurang berorientasikan dirinya di angkasa, sering jatuh. Pesakit kehilangan kemahiran menjaga diri, memerlukan bantuan yang berterusan dari luar.

Gejala berikut juga diperhatikan:

• gangguan ucapan, kehilangan pengetahuan yang diperoleh sebelumnya;
• kerosakan memori, berfikir;
• mengawal koordinasi keseluruhan.

Tahap 3 iskemia otak kronik

Pesakit berada dalam keadaan kemurungan, perasaan depresi, mereka membangkitkan kebimbangan yang tidak berasas. Isyarat-isyarat daripada reseptor yang sensitif pada kaki-kaki yang tidak dirasakan oleh otak, kestabilan dan gaya hidup terganggu, tindakbalas pelindung tubuh yang lain dihalang, mungkin ada inkontinensia kencing, fungsi menelan merosakkan. Selalunya kehilangan kesedaran yang tercatat, pengsan dengan penurunan mendadak dalam tekanan darah. Serangan jantung pelbagai mungkin, demensia berkembang. Suruhanjaya perubatan dalam kes-kes tersebut menyatakan kecacatan, kecacatan dilantik.

Diagnostik

Tahap penyakit otak iskemia kronik, pengiktirafan keabnormalan dalam badan, menyumbang kepada pembangunannya, ditentukan oleh kaji selidik, yang merangkumi:

• penentuan palpasi denyut arteri pada anggota badan dan kepala;
• pengukuran tekanan pada lengan dan kaki;
• mendengar nada hati.

Kajian makmal mencadangkan kiraan darah lengkap, untuk kolesterol, untuk gula, untuk indeks prothrombin. Tahap lesi dan diagnosis anomali vaskular akan ditunjukkan oleh electro-dan echocardiography, ultrasound Doppler.

Pakar-pakar juga perlu diperiksa sekiranya pesakit mempunyai saraf supratentorial iskemia serebrum kronik. Dalam erti kata lain, jika pada masa lalu pesakit mengalami pukulan yang traumatik ke lobus oksipital kepala. Kerana dalam hal ini, ada, di atas semua, merusak saluran darah otak.

Diagnosis iskemia serebrum dengan MRI

Golongan patologi iskemia serebrum kronik mempunyai asal yang berbeza. Mereka boleh pendarahan, neoplasma tumor, sista. Diagnosis patologi ini dikesan pada MRI. Kaedah penyelidikan ini paling dipercayai di kalangan pesakit dan pakar perubatan.

Rawatan

Rawatan iskemia serebrum kronik 1, 2 dan 3 darjah adalah berdasarkan penstabilan faktor-faktor pemusnahan dalam fokus patologi, menghentikan kadar kemajuan kebuluran oksigen kapal, bantuan terapeutik dalam rawatan proses yang berkaitan, semasa menggunakan kedua-dua kaedah konservatif dan pembedahan. Yang penting dalam rawatan masa rawatan. Dalam keadaan pesakit luar, pesakit dirawat oleh pakar neurologi.

Terdapat kawasan seperti rawatan patologi otak:

• Dengan bantuan kesan ubat pada sistem kardiovaskular adalah normalisasi peredaran otak;
• menguatkan peranan pautan vaskular-platelet dengan ketara memberi kesan kepada kapal mikrovascular.

Pengenalpastian fokus patologi iskemia kronik dan terapi konservatif melibatkan perkara-perkara asas berikut:

Normalisasi dan penyelenggaraan tekanan darah adalah langkah yang paling penting dalam mencegah peningkatan jumlah fizik iskemia, menstabilkan perjalanan penyakit, mengurangkan risiko demensia.

Telah terbukti bahawa ubat-ubatan farmakologi yang digunakan dalam rawatan ini mengurangkan jumlah tisu otak yang rosak, melindungi organ-organ yang menderita hipertensi arteri.

Diet yang diturunkan lemak ditubuhkan untuk pesakit; statin ditunjukkan untuk mengurangkan kelikatan darah.

Dalam proses rawatan dadah pesakit dengan penyakit serebrovaskular, peranan hemostasis vaskular-platelet diambil kira, ubat antiplatelet ditetapkan.

Sebagai tambahan kepada terapi utama, pesakit dianjurkan ubat tindakan gabungan. Mereka perlu untuk menormalkan keadaan fungsional aliran darah, kerana mereka mempunyai ciri-ciri angioprotective dan neurotropik.

Iskemia serebrum kronik

Iskemia serebral kronik - kekurangan serebrovaskular disebabkan oleh kemerosotan progresif dalam bekalan darah ke tisu otak. Gambar klinik iskemia serebral kronik terdiri daripada sakit kepala, pening, penurunan fungsi kognitif, labil emosi, gangguan motor dan koordinasi. Diagnosis dibuat berdasarkan gejala dan USDG / UZDS dari pembuluh otak, CT scan atau MRI otak, kajian hemostasiogram. Terapi iskemia serebrum kronik melibatkan perlakuan antihipertensi, pengurangan lipid, terapi antiplatelet; jika perlu, taktik pembedahan dipilih.

Iskemia serebrum kronik

Iskemia cerebral kronik adalah disfungsi secara perlahan progresif otak, yang telah timbul akibat daripada meresap dan / atau kerosakan tumpuan kecil ke tisu otak di bawah keadaan kekurangan jangka panjang bekalan darah serebrum. Istilah "iskemia otak kronik" termasuk: encephalopathy, penyakit otak iskemia, vaskular encephalopathy, kekurangan serebrovaskular, arteriosclerotic encephalopathy, vaskular (arteriosclerotic), Parkinson menengah, demensia vaskular, vaskular (lewat) epilepsi. Daripada nama-nama di atas, istilah "encephalopathy disysirculatory" paling sering digunakan dalam neurologi moden.

Sebabnya

Atherosclerosis dan hipertensi arteri dianggap antara faktor etiologi utama, dan gabungan kedua-dua keadaan ini sering dikesan. Iskemia cerebral kronik juga boleh disebabkan oleh penyakit kardiovaskular yang lain, terutamanya yang disertai dengan tanda-tanda kegagalan jantung kronik, aritmia jantung (kedua-dua bentuk dan bentuk aritmia yang kekal dan paroxysmal), sering menyebabkan penurunan hemodinamik sistemik. Abnormaliti kapal-kapal otak, leher, ikat pinggang, aorta (terutamanya busurnya), yang tidak boleh berlaku sehingga perkembangan proses aterosklerotik, hipertensi atau proses lain yang diperoleh di kapal-kapal ini juga penting.

Baru-baru ini, peranan besar dalam perkembangan iskemia serebrum kronik diberikan kepada patologi vena, bukan sahaja intra-tetapi juga extracranial. Mampatan vaskular, kedua-dua arteri dan vena, boleh memainkan peranan dalam pembentukan iskemia serebrum kronik. Ia perlu mengambil kira bukan sahaja kesan spondylogenous, tetapi juga pemampatan oleh struktur jiran yang diubah (otot, tumor, aneurisma). Penyebab lain ialah iskemia serebrum kronik adalah amyloidosis serebrum (pada pesakit tua).

Encephalopathy secara klinikal dikesan biasanya etiologi bercampur. Di hadapan faktor utama perkembangan iskemia serebrum kronik, sisa pelbagai punca patologi ini dapat ditafsirkan sebagai penyebab tambahan. Peruntukan faktor tambahan dengan ketara memburukkan perjalanan iskemia serebrum kronik adalah perlu untuk pembangunan konsep etiopatogenetik dan gejala yang betul.

Penyebab utama iskemia serebrum kronik adalah aterosklerosis dan hipertensi arteri. Penyebab tambahan iskemia serebrum kronik: penyakit kardiovaskular (dengan tanda-tanda CSU); gangguan irama jantung, anomali vaskular, angiopati keturunan, patologi vena, pemampatan vaskular, hipotensi arteri, amyloidosis serebral, sistemik vasculitis, penyakit kencing manis, penyakit darah.

Dalam beberapa tahun kebelakangan ini, dua varian patogenetik utama iskemia serebrum kronik dipertimbangkan, berdasarkan ciri-ciri morfologi berikut: sifat kerosakan dan lokalisasi utama. Dengan lesi meresap dua hala bahan putih, varian leucoencephalopathic (atau subkortikal Biswanger) dari ensefalopati disisikirkeris terpencil. Yang kedua adalah varian lacunar dengan fasos lacunar. Walau bagaimanapun, dalam amalan, variasi bercampur agak biasa.

Varian lacunar sering disebabkan oleh oklusi langsung kapal-kapal kecil. Dalam patogenesis lesi perkara putih yang meresap, episod berulang hemodinamik sistemik, hipotensi arteri, memainkan peranan utama. Penyebab penurunan tekanan darah boleh menjadi terapi antihipertensi yang tidak mencukupi, pengurangan output jantung. Di samping itu, batuk berterusan, pembedahan, hipotensi ortostatik (dengan dystonia vegetatif-vaskular) sangat penting.

Di bawah keadaan hipoperfusi kronik, pautan patogenetik utama iskemia serebrum kronik, mekanisme pampasan habis, bekalan tenaga otak berkurang. Pertama sekali, gangguan fungsi berkembang, dan kemudiannya gangguan morfologi yang tidak dapat dipulihkan: melambatkan aliran darah serebrum, penurunan glukosa darah dan tahap oksigen, tekanan oksidatif, stasis kapilari, kecenderungan pembentukan trombus, depolarisasi membran sel.

Gejala

Manifestasi klinikal utama iskemia cerebral kronik adalah gangguan gerakan polyformal, gangguan memori dan keupayaan pembelajaran, gangguan dalam lingkungan emosi. Ciri klinikal iskemia serebrum kronik - kursus progresif, pementasan, sindromisiti. Perlu diingatkan hubungan songsang antara kehadiran aduan, terutamanya mencerminkan keupayaan untuk aktiviti kognitif (perhatian, ingatan), dan keterukan iskemia serebrum kronik: semakin banyak fungsi kognitif menderita, semakin sedikit aduan. Oleh itu, manifestasi subjektif dalam bentuk aduan tidak boleh mencerminkan sama ada keterukan atau sifat prosesnya.

Inti gambar klinis encephalopathy disirkirculatory kini diiktiraf sebagai kecacatan kognitif, dikesan sudah berada di peringkat I dan semakin meningkat ke tahap III. Pada masa yang sama, gangguan emosi berkembang (inersia, makmal emosional, kehilangan minat), pelbagai gangguan motor (dari pengaturcaraan dan kawalan ke prestasi sebagai neokinetik kompleks, gerakan automatik yang lebih tinggi, seperti refleks mudah).

Tahap ensefalopati disysirculatory

Saya panggung. Aduan di atas digabungkan dengan gejala mikroskopik mikroskopik yang meresap dalam bentuk anisoreflexion, refleks kasar otomatisme lisan. Pergelapan sedikit berjalan mungkin (berjalan perlahan, langkah kecil), mengurangkan kestabilan dan ketidakpastian semasa melakukan ujian penyelaras. Gangguan keperibadian emosi (kerengsaan, makmal emosional, ciri-ciri cemas dan kemurungan) sering diperhatikan. Sudah dalam tahap ini, gangguan kognitif cahaya jenis neurodinamik timbul: keletihan, turun naik perhatian, penurunan dan inersia aktiviti intelektual. Pesakit menghadapi ujian neuropsikologi dan kerja yang tidak perlu mengambil kira masa pelaksanaan. Aktiviti penting pesakit tidak terhad.

Peringkat II. Ia dicirikan oleh peningkatan dalam gejala neurologi dengan kemungkinan pembentukan sindrom ringan, tetapi dominan. Gangguan extrapyramidal yang berasingan, sindrom pseudobulbar tidak lengkap, ataxia, dan disfungsi sistem saraf pusat (prozo dan glossospares) dikenalpasti. Aduan kurang jelas dan kurang penting bagi pesakit. Gangguan emosi semakin memburuk. Fungsi kognitif meningkat kepada tahap sederhana, gangguan neurodinamik disokong oleh disregulatory (fronto-subcortical syndrome). Keupayaan untuk merancang dan mengawal tindakan mereka semakin merosot. Pemenuhan tugas, yang tidak terbatas pada waktunya, dilanggar, namun kemampuan untuk mengimbangi dipertahankan (masih mungkin menggunakan petunjuk). Tanda-tanda penurunan penyesuaian sosial dan profesional.

Peringkat III. Ia mempunyai manifestasi jelas beberapa sindrom neurologi. Pelanggaran berjalan dan keseimbangan (kerap jatuh), inkontinensia kencing, sindrom parkinson. Oleh kerana pengurangan kritikan terhadap keadaannya, jumlah aduan berkurangan. Kelakuan tingkah laku dan keperibadian ditunjukkan dalam bentuk letupan, penghambatan, sindrom apatis abstrak dan gangguan psikotik. Seiring dengan sindrom kognitif neurodynamic dan disregulatory, gangguan operasi (ucapan, ingatan, pemikiran, gangguan praxis) muncul yang boleh berkembang menjadi demensia. Dalam kes sedemikian, pesakit secara perlahan dilaraskan, yang ditunjukkan dalam aktiviti profesional, sosial, dan juga setiap hari. Hilang Upaya sering dinyatakan. Dari masa ke masa, keupayaan untuk layan diri hilang.

Diagnostik

Untuk iskemia serebrum kronik, komponen sejarah berikut adalah ciri-ciri: infark miokard, penyakit jantung koronari, angina pectoris, hipertensi arteri (dengan kerosakan pada buah pinggang, jantung, retina, otak), aterosklerosis pada arteri perifer di bahagian kaki, kencing manis. Pemeriksaan fizikal dilakukan untuk mengenalpasti patologi sistem kardiovaskular dan termasuk: menentukan keutuhan dan simetri denyutan di dalam kapal ekstrem dan kepala, mengukur tekanan darah di semua 4 anggota badan, auscultation jantung dan aorta abdomen untuk mengesan gangguan irama jantung.

Tujuan kajian makmal adalah untuk menentukan punca iskemia serebrum kronik dan mekanisme patogenetiknya. Disyorkan untuk menjalankan analisis umum darah, PTI, penentuan tahap gula darah, spektrum lipid. Untuk menentukan sejauh mana kerosakan pada bahan dan saluran darah otak, serta untuk mengenal pasti penyakit latar belakang, kajian instrumental berikut adalah disyorkan: ECG, ophthalmoscopy, echocardiography, spondylography serviks, ultrasound arteri utama kepala, duplex dan triplex scanning dari kapal tambahan dan intrakranial. Dalam kes yang jarang berlaku, angiografi kapal otak ditunjukkan (untuk mengesan anomali vaskular).

Aduan di atas, ciri iskemia serebrum kronik, juga boleh berlaku dengan pelbagai penyakit somatik dan proses onkologi. Di samping itu, aduan tersebut sering dimasukkan dalam kompleks gejala penyakit mental sempadan dan proses mental dalaman. Diagnosis pembezaan iskemia serebrum kronik dengan pelbagai penyakit neurodegenerative, yang biasanya dicirikan oleh gangguan kognitif dan sebarang manifestasi neurologi fokal, menyebabkan kesukaran yang besar. Penyakit seperti itu termasuk pesakit supranuklear progresif, degenerasi corticobasal, atrophy multisistem, penyakit Parkinson, penyakit Alzheimer. Di samping itu, seringkali diperlukan untuk membezakan iskemia cerebral kronik dari tumor otak, hidrosefalus normotensive, dysbasia idiopatik dan ataxia.

Rawatan

Matlamat merawat iskemia serebrum kronik adalah untuk menstabilkan proses merosakkan iskemia serebrum, menangguhkan kadar perkembangan, mengaktifkan mekanisme sanogenetik untuk mengimbangi fungsi, mencegah strok iskemia (baik primer dan berulang), serta terapi untuk proses somatik yang berkaitan.

Iskemia cerebral kronik tidak dianggap sebagai petunjuk mutlak untuk dimasukkan ke hospital jika kejadiannya tidak rumit dengan perkembangan strok atau patologi somatik yang teruk. Selain itu, dengan adanya gangguan kognitif, penyingkiran pesakit dari keadaan biasa dapat memperburuk perjalanan penyakit. Rawatan pesakit dengan iskemia serebrum kronik perlu dijalankan oleh pakar neurologi dalam keadaan pesakit luar. Apabila mencapai tahap penyakit serebrovaskular III, sokongan adalah disyorkan.

Rawatan ubat iskemia serebrum kronik dijalankan dalam dua cara. Yang pertama adalah penstabilan perfusi otak dengan mempengaruhi tahap yang berbeza dari sistem kardiovaskular. Yang kedua adalah kesan pada hemostasis platelet. Kedua-dua arah menyumbang kepada pengoptimalan aliran darah serebrum, sambil menjalankan fungsi neuroprotektif.

Terapi antihipertensi. Mengekalkan tekanan darah yang mencukupi memainkan peranan yang besar dalam mencegah dan menstabilkan iskemia serebrum kronik. Apabila menetapkan ubat antihipertensi, turun naik tajam tekanan darah harus dielakkan, kerana perkembangan iskemia serebral kronik mengganggu mekanisme autoregulasi aliran darah serebral. Antara ubat-ubatan antihipertensi yang dikembangkan dan diperkenalkan ke dalam amalan klinikal, dua kumpulan farmakologi harus dibezakan - angiotensin-converting inhibitors enzim dan antagonis reseptor angiotensin II. Kedua-duanya dan lain-lain bukan sahaja angio-hipertensi, tetapi juga kesan angioprotective, melindungi organ-organ sasaran yang menghidap hipertensi arteri (jantung, buah pinggang, otak). Keberkesanan antihipertensi kumpulan ubat ini meningkat apabila mereka digabungkan dengan ubat antihipertensi lain (indapamide, hydrochlorothiazide).

Terapi penurun lipid. Pada pesakit dengan luka aterosklerotik pada saluran otak dan dislipidemia, selain diet (sekatan lemak haiwan), disyorkan untuk menetapkan ubat menurunkan lipid (statin - simvastatin, atorvastatin). Sebagai tambahan kepada tindakan utama mereka, mereka membantu meningkatkan fungsi endothelial, mengurangkan kelikatan darah, dan mempunyai kesan antioksidan.

Terapi antiplatelet. Iskemia cerebral kronik disertai oleh pengaktifan hemostasis platelet, oleh itu, ubat-ubatan antiplatelet, seperti asid acetylsalicylic diperlukan. Jika perlu, agen antiplatelet yang lain ditambah kepada rawatan (clopidogrel, dipyridamole).

Persiapan tindakan gabungan. Memandangkan pelbagai mekanisme yang mendasari ischemia serebrum kronik, sebagai tambahan kepada terapi asas yang diterangkan di atas, pesakit diberi agen yang menormalkan sifat reologi darah, aliran keluar vena, peredaran mikro, mempunyai ciri-ciri angioprotective dan neurotropik. Sebagai contoh: Vinpocetine (150-300 mg / hari); ekstrak daun ginkgo biloba (120-180 mg / hari); cinnarizine + piracetam (75 mg dan 1.2 g / hari); Piracetam + Vinpocetine (1.2 g dan 15 mg / hari); Nicergoline (15-30 mg / hari); pentoxifylline (300 mg / hari). Ubat-ubatan ini ditetapkan dua kali setahun dalam kursus selama 2-3 bulan.

Rawatan pembedahan. Pada pesakit dengan iskemia serebrum kronik, petunjuk untuk pembedahan adalah perkembangan lesi stenosis sesetengah arteri utama kepala. Dalam kes sedemikian, operasi rekonstruktif dilakukan pada arteri karotid dalaman - carterid endarterectomy, penyumbatan arteri karotid.

Prognosis dan pencegahan

Diagnosis tepat pada masanya dan rawatan yang mencukupi dapat menghentikan perkembangan iskemia serebrum kronik. Dalam kes penyakit yang teruk, dikurangkan oleh komorbiditi (hipertensi, diabetes mellitus, dan lain-lain), penurunan keupayaan pesakit untuk bekerja (termasuk kecacatan) diperhatikan.

Langkah-langkah pencegahan untuk mencegah terjadinya iskemia serebrum kronik, harus dilakukan dari usia dini. Faktor risiko: obesiti, hypodynamia, penyalahgunaan alkohol, merokok, keadaan tekanan, dan sebagainya. Rawatan penyakit seperti hipertensi, diabetes, aterosklerosis perlu dijalankan secara eksklusif di bawah pengawasan pakar perubatan. Pada manifestasi pertama iskemia serebrum kronik, adalah perlu untuk mengehadkan penggunaan alkohol dan tembakau, untuk mengurangkan jumlah tenaga fizikal, untuk mengelakkan pendedahan yang berpanjangan kepada matahari.