Semua tentang angiopati diabetes - komplikasi vaskular berbahaya diabetes

Dari artikel ini anda akan belajar: apa angiopati diabetes, bagaimana penyakit ini adalah berbahaya. Gejala dan diagnosis, mungkin komplikasi, rawatan dan pencegahan penyakit.

Pengarang artikel: Victoria Stoyanova, doktor kategori kedua, ketua makmal di pusat diagnostik dan rawatan (2015-2016).

Dalam angiopati diabetik, perubahan yang menyakitkan berlaku di dalam vesel yang disebabkan oleh kadar glukosa yang tinggi (gula) dalam darah.

Penyakit ini boleh merosakkan organ-organ yang dibekalkan dengan darah melalui kapal yang berpenyakit.

Oleh kerana diabetes tidak sepenuhnya sembuh, angiopati diabetes juga mutlak mustahil untuk mengelakkan dan menyembuhkan. Walau bagaimanapun, dengan rawatan yang berterusan kencing manis, risiko mengembangkan angiopathy dan gangguan organ yang berkaitan berkurang dengan ketara.

Rawatan dan pengawasan pesakit diabetes ditangani oleh ahli diabetes yang sangat khusus.

• Sekiranya tidak di klinik tempatan, maka ahli endokrin akan merawat pesakit kencing manis.
• Sekiranya berlaku angiopathy, perundingan ahli angiologi oleh doktor vaskular mungkin diperlukan.
• Jika angiopati membawa kepada gangguan kerja pelbagai organ, bantuan doktor pakar lain mungkin diperlukan. Contohnya, pakar mata dengan kerosakan mata, seorang ahli nefrologi dengan gangguan buah pinggang, ahli kardiologi yang mempunyai keadaan jantung.

Punca dan mekanisme penyakit

Perubahan dalam kapal yang dipicu oleh kadar glukosa dalam darah yang sentiasa dinaikkan. Oleh sebab itu, glukosa mula menembusi dari darah ke struktur endothelium (lapisan dalaman pembuluh darah). Ini menimbulkan pengumpulan di endothelium sorbitol dan fruktosa (produk metabolisme glukosa), serta air, yang menyebabkan edema dan peningkatan kebolehtelapan dinding vaskular. Oleh sebab itu, aneurisma (dilatasi vaskular patologi) terbentuk, pendarahan sering berlaku.

Fungsi-fungsi penting lain dalam sel lapisan dalam dalam kapal juga terjejas. Mereka berhenti menghasilkan faktor santai endothelial, yang mengawal nada vaskular dan, jika perlu, melegakan kekejangan mereka. Dan proses pembentukan trombus dipertingkatkan, yang boleh menyebabkan penyempitan lumen atau penyumbatan lengkap kapal.

Apabila gangguan struktur endothelium meningkatkan risiko pemendapan plak atherosclerosis di atasnya, yang juga membawa kepada penyempitan lumen atau penyisipan kapal.

Oleh itu, angiopati diabetes mengarah kepada:

• pembentukan aneurisma - vasodilasi patologi yang mengganggu peredaran normal dan boleh pecah;
• pendarahan dari kapal kecil;
• peningkatan dalam tekanan arteri akibat vasospasm (akibat daripada faktor santai endothelial yang merosot);
• gumpalan darah;
• aterosklerosis;
• peredaran darah yang perlahan (kerana vasospasme, aneurysm mereka, penyempitan lumen dengan massa trombosis atau aterosklerosis).

Dua jenis angiopati

Bergantung pada berkaliber kapal-kapal yang terjejas, terdapat dua jenis penyakit:

1. Microangiopathy. Capillaries menderita. Kapal kecil yang terjejas terletak di kulit (terutamanya kulit bahagian bawah kaki yang terpengaruh), retina mata, buah pinggang, otak. Jenis ini dicirikan oleh pembentukan aneurisme di dalam kapilari, kekejangan dan pendarahan dari mereka.
2. Macroangiopathy. Arteri menderita. Dengan jenis aterosklerosis angiopati ini, risiko trombosis meningkat. Seluruh arteri badan, termasuk arteri koronari, mengalami, yang boleh mengakibatkan kegagalan jantung dan infark miokard.

Kadang-kadang mikroangiopati dan makroangiopati digabungkan.

Kesan angiopati pada pelbagai organ

Angiopati membawa kepada:

• Retinopati - perubahan patologi dalam retina disebabkan oleh bekalan darah yang tidak mencukupi dan pendarahan kecil di dalamnya.
• Nefropati - gangguan buah pinggang.
• Encephalopathy - kerosakan otak.
• Penyakit jantung iskemia disebabkan oleh keabnormalan di dalam saluran koronari.
• Sindrom kaki kencing manis akibat gangguan peredaran pada kaki.

Adalah sangat penting untuk menjalani pemeriksaan rutin oleh pakar mata, kerana perubahan dalam saluran fundus adalah yang paling mudah untuk didiagnosis. Apabila pelanggaran di dalam mata mata boleh disyaki dan gangguan vaskular dalam organ lain. Dengan diagnosis tepat pada masanya pada peringkat awal, anda boleh mengelakkan penampilan gejala yang tidak menyenangkan.

Gejala ciri

Bergantung pada mana-mana kapilari dan arteri organ yang paling menderita, angiopati diabetik disertai dengan pelbagai gejala.

Tanda-tanda retinopati

Kerosakan pada kapal retina pada peringkat awal mungkin tidak bersifat asimtomatik. Oleh itu, jika anda menghidap diabetes, pastikan anda menjalani pemeriksaan oleh pakar mata dengan pemeriksaan fundus mata sekali setahun.

Apabila gangguan pembuluh darah bertambah, gejala pesakit berkembang:

• gejala utama dikurangkan penglihatan;
• dengan pendarahan di vitreous - rupa bintik gelap, percikan api, berkelip di mata;
• dengan pembengkakan retina - perasaan tudung sebelum mata.

Kekurangan rawatan boleh menyebabkan kebutaan.

Jika rawatan tidak dimulakan pada waktunya, apabila penglihatan telah menurun dengan ketara, ia tidak dapat dipulihkan. Kita hanya dapat mencegah kehilangan penglihatan dan buta lagi.

Gejala nefropati diabetes

Perkembangannya bukan sahaja disebabkan oleh perubahan patologi dalam buah pinggang buah pinggang, tetapi juga oleh kesan negatif terhadap kandungan glukosa tinggi dalam tubuh. Apabila gula darah naik melebihi had 10 mmol / liter, glukosa mula dikeluarkan di dalam air kencing. Ini memberi beban tambahan kepada buah pinggang.

Nefropati biasanya dikesan 10-15 tahun selepas diagnosis diabetes mellitus. Dengan rawatan diabetes yang salah, permulaan gangguan buah pinggang mungkin berlaku.

Nefropati ditunjukkan oleh gejala seperti berikut:

1. Kencing manis yang kerap dan berat.
2. Dahaga berterusan.
3. Bengkak Tanda terawal bengkak di sekeliling mata. Mereka lebih ketara pada waktu pagi. Kecenderungan peningkatan edema boleh mengakibatkan gangguan pada organ perut (akibat edema rongga perut) dan jantung (akibat edema perikardium).
4. Tekanan darah tinggi.
5. Tanda-tanda mabuk badan dengan ammonia dan urea (kerana perkumuhan mereka oleh buah pinggang adalah terjejas). Ini dikurangkan prestasi, kelemahan dalam badan, mengantuk, mual dan muntah, pening. Dalam gangguan buah pinggang yang teruk, apabila kepekatan ammonia di otak meningkat secara dramatik, kejang muncul.

Bagaimana implikasi ensefalopati diabetes?

Ia berkembang disebabkan oleh peredaran mikro dalam otak dan merosakkan sel-selnya akibat bekalan darah yang tidak mencukupi.

Ia berjalan perlahan selama beberapa dekad.

Pada peringkat awal, ia menunjukkan dirinya dalam prestasi menurun, peningkatan keletihan semasa kerja intelektual. Kemudian sertai sakit kepala, yang sangat sukar untuk dikeluarkan dengan ubat-ubatan. Tidur malam terganggu, yang menyebabkan tidur mengantuk.

Pada peringkat pertengahan dan teruk, doktor mencatat gejala serebral dan fokus pada pesakit.

Angiopati Diabetik Limbs Rendah

Dalam artikel ini anda akan belajar:

Oleh kerana diabetes mellitus yang meluas, peningkatan ketidakupayaan disebabkan oleh sebab-sebab yang berkaitan dengan kencing manis, lebih dan lebih penting dilampirkan kepada pencegahan dan rawatan komplikasi penyakit ini. Salah satu komplikasi yang kerap dan serius ialah angiopati diabetes. Pertimbangkan masalah ini lebih dekat.

Angiopati diabetes adalah penyakit vaskular yang berkaitan dengan diabetes. Sebagai peraturan, angiopathy berkembang 10-15 tahun selepas bermulanya penyakit, namun, ia boleh berlaku lebih awal jika tahap glukosa darah tahan lama atau sering "melompat" dari angka tinggi ke rendah.

Apakah angiopati?

Terdapat dua jenis angiopati, bergantung kepada kapal mana yang terjejas:

1. Microangiopathies - kapal kecil dan kapilari terjejas. Microangiopathies dibahagikan kepada:
   • Retinopati - kerosakan pada bekas mata.
   • Nefropati - kerosakan pada saluran darah buah pinggang.
2. Macroangiopathies - kapal besar, arteri dan urat terpengaruh:
   • Penyakit jantung iskemik.
   • Penyakit serebrovaskular.
   • Angiopathy periferi.

Microangiopathy

Dalam retinopati diabetik, pendarahan retina berlaku, kapal melebar, menebal, retina berhenti menerima oksigen yang mencukupi. Pembuluh darah baru bercambah ke dalamnya, menyebabkan kerosakan pada saraf optik dan detasmen retina. Sekiranya tidak dirawat, termasuk pembekuan laser, kehilangan penglihatan yang lengkap mungkin.

Dalam nefropati diabetik, mikrocapillari glomeruli buah pinggang menebal. Ini membawa kepada peningkatan aliran darah di buah pinggang dan kerosakan mereka, pembebasan protein dalam air kencing. Lama kelamaan, buah pinggang berfungsi bertambah buruk, dan kegagalan buah pinggang berkembang. Dalam kes yang teruk, pesakit memerlukan hemodialisis.

Macroangiopathy

Penyebab utama macroangiopathy ialah atherox vaskular.

Penyakit arteri koronari adalah kerosakan pada otot jantung akibat atrosklerosis pada saluran jantung. Sekiranya penyakit jantung iskemik seseorang terganggu oleh kesakitan di belakang sternum semasa penuaan fizikal, sesak nafas, kekurangan udara, gangguan dalam kerja jantung, bengkak. Infarksi miokardium dan kegagalan jantung boleh berkembang.

Penyakit serebrovaskular adalah kegagalan peredaran darah di dalam otak. Diwujudkan oleh pening, tinnitus, sakit kepala, kehilangan ingatan. Pada peringkat seterusnya mungkin strok.

Angiopati periferi memainkan peranan penting dalam perkembangan komplikasi serius diabetes. Kapal kaki paling kerap terjejas; keadaan ini dipanggil angiopati diabetik pada bahagian bawah kaki. Marilah kita meneruskannya dengan lebih terperinci.

Mengapa angiopati diabetes berkembang di kaki?

Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki adalah lesi arteri kaki, yang berlaku pada pesakit diabetes mellitus kedua-dua 1 dan 2 jenis.

Diabetes mellitus, arteri bersaiz sederhana dan kecil terjejas. Mereka membentuk plak atherosclerotik.

Oleh kerana peningkatan tahap glukosa darah, residu gula dilekatkan pada unsur-unsur dinding vaskular. Ini membawa kepada kemalangan mikro ke kapal-kapal. Lipid "buruk", platelet (sel-sel yang bertanggungjawab untuk pembekuan darah), dan unsur-unsur darah lain menyertai tapak kerosakan. Bentuk plak atherosclerotik.

Lama kelamaan, plak aterosklerotik meningkat dalam saiz, dipadatkan, menghalang sebahagian daripada aliran darah. Ia juga boleh dimusnahkan, menyebabkan pembentukan bekuan darah.

Keadaan ini diperparah oleh kekalahan kapal-kapal kecil. Mereka menebal, mengurangkan bekalan oksigen dan nutrien ke tisu. Sebagai tambahan kepada semua ini, darah mengental, memperlambat aliran darah.

Atherosclerosis pada kaki kaki juga ditemui pada orang yang tidak mempunyai diabetes. Jadi apa perbezaan mereka?

Bagaimana mengenali gejala diabetes angiopati

Gejala-gejala angiopati diabetes di bahagian bawah kaki bergantung pada peringkatnya.
Terdapat 4 tahap:

• Peringkat I adalah tanpa gejala. Kekalahan kapal adalah, tetapi ia tidak nyata. Ia boleh dikesan menggunakan kaedah pemeriksaan khas.
• Tahap II - kesakitan semasa latihan. Claudication sekejap. Selepas melepaskan jarak tertentu, pesakit mempunyai rasa sakit pada otot betis, disebabkan oleh kekurangan oksigen. Selepas berhenti aliran darah dipulihkan, dan rasa sakit itu berlalu.

Gejala angiopati diabetes

Juga menderita berat pada kaki, kebas, paresthesias (selai angsa), kram.

• Tahap III - kesakitan pada rehat. Sakit, kekejangan di otot muncul dalam kedudukan mendatar. Pesakit terpaksa menggantung kakinya dari tempat tidur, dengan itu mengurangkan kesakitan.
• Peringkat IV - gangguan tropik muncul - ulser trophik, gangren.

Perlu diingatkan bahawa di dalam diabetes mellitus, bersama-sama dengan vesel, saraf juga dipengaruhi, yang menyebabkan penurunan kesakitan dan claudication sekejap-sekejap. Seseorang mungkin tidak merasakan adanya ulser trophik, jadi anda perlu memeriksa kaki secara teratur untuk kehadiran mereka.

Apa yang kelihatan seperti kaki di angiopathy di bahagian bawah diabetes?

Kulit kaki di angiopati diabetik adalah pucat, sejuk. Jumlah rambut pada kaki berkurang, atau mereka tidak hadir sepenuhnya. Pada kaki kelihatan kawasan pemadatan, natoptysh, mungkin terdapat ulkus tropik.

Perkembangan angiopati diabetik

Diagnosis Angiopati Diabetik

Sekiranya anda menghidap diabetes dan mendapati simptom angiopati diabetik di kaki anda, anda perlu menghubungi doktor anda. Dia akan melakukan kajian berikut:

1. Pemeriksaan kaki. Mungkin, selain angopati, anda mengalami neuropati diabetik (kerosakan saraf).
2. Palpasi arteri kaki. Doktor meneliti nadi pada arteri, menentukan di mana ia hadir, lemah, dan yang hilang.
3. Pemeriksaan ultrasound terhadap Doppler vaskular. Kaedah penyelidikan yang mudah dan berpatutan, yang membolehkan menentukan keadaan dinding kapal dan aliran darah di dalamnya.
4. Dalam mengenal pasti patologi yang serius, untuk menjelaskan cara yang lebih baik untuk merawat pesakit, lakukan penyelidikan yang lebih serius:
   • Arteri angiography - kajian pembuluh darah dengan X-ray selepas suntikan agen kontras;
   • Pengimejan resonans yang dikira atau magnetik.

Rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki

Rawatan angiopati diabetik perlu bermula dengan menormalkan tahap glukosa darah. Bahkan ubat terbaik dan operasi berteknologi tinggi tidak akan mengubah keadaan salur darah jika kencing manis tidak diberi pampasan.

Anda mesti mengikuti diet, senaman, memantau tahap glukosa darah secara teratur, mengambil dadah yang ditetapkan. Cuba untuk mengekalkan indeks hemoglobin bergelincir tidak lebih daripada 7.5%.

Jangan enggan memulakan terapi insulin, jika doktor anda mengatakan bahawa ini perlu.

Satu perkara penting ialah mengawal kolesterol dalam darah. Apabila ia berkurangan, pembentukan plak atherosclerotik dihalang, cecair darah, dan kemungkinan trombosis berkurangan. Semua ini meningkatkan aliran darah di dalam kapal yang terjejas.

Jangan sekali-kali tidak merokok, dan jika anda merokok - berhenti! Merokok menyebabkan percepatan pembangunan aterosklerosis, menyempitkan saluran darah, mengurangkan aliran darah yang sudah lemah di dalamnya.

Rawatan lesi vaskular sendiri adalah konservatif dan berkuasa.

Rawatan konservatif terhadap angiopati diabetis pada bahagian bawah kaki adalah perlantikan ubat. Yang utama ialah:

• Persediaan Prostaglandin E Mereka mempunyai keupayaan untuk melebarkan saluran darah, melindungi dinding mereka daripada kerosakan, dan mengurangkan pembentukan bekuan darah.
• Antikoagulan dan penyimpangan darah tipis, mengurangkan jumlah bekuan darah di dalam kapal, menyumbang kepada bekalan oksigen ke tisu. Harus ditadbir di bawah pengawasan seorang pakar mata, kerana ia boleh menyebabkan pendarahan dalam fundus.
• Dadah yang mengurangkan kolesterol dalam darah (statin, fibril) semestinya diberikan kepada semua pesakit yang mengidap angiopati diabetik kaki.

Terdapat kumpulan ubat lain yang menjejaskan kapal. Walau bagaimanapun, ia telah terbukti bahawa aktovegin, pentoxifylline, tetapi shpa dengan angiopati diabetik kaki tidak berkesan dan tidak berguna serta rawatan dengan ubat tradisional.

Pembedahan vaskular adalah kaedah paling moden untuk merawat angiopati diabetik kaki. Walau bagaimanapun, keupayaan untuk melaksanakannya tidak dalam setiap kes, kerana diabetes mellitus mempengaruhi sebahagian besar kapal, kolateral mereka, dan kapal sendiri agak kecil.

Intervensi berikut dilakukan:

• Angioplasty belon. Kateter khas dimasukkan ke dalam arteri yang terjejas, yang mempunyai belon di hujungnya. Belon melambung di dalam arteri, meningkatkan lumennya. Biasanya kaedah ini digabungkan dengan yang berikut.
• Stenting arteri yang terjejas. Stent dipasang di kawasan lesi - "spring" khas yang memperluas lumen kapal.
• Shunting kapal Semasa operasi, penyelesaian dibuat di sekitar kawasan yang terjejas, dengan itu memulihkan aliran darah di bawahnya.
• Endarterectomy Sekiranya kapal itu cukup besar, pakar bedah boleh mengeluarkan plak aterosklerotik bersama-sama dengan dinding dalaman arteri.

Rawatan tisu yang terjejas dijalankan di pejabat kaki kencing manis, jika ada ulser trophik atau natograds. Dalam keadaan yang lebih serius, dengan perkembangan gangren, amputasi kawasan yang terjejas dilakukan.

Ingat bahawa dengan rawatan yang tepat pada masanya untuk rawatan perubatan, serta mengikuti cadangan doktor anda, anda boleh mengekalkan kaki yang sihat dan kualiti hidup yang baik!

Apakah angiopati diabetes, mengapa ia berlaku dan bagaimana ia dirawat

Penyebab utama komplikasi diabetes adalah kesan glukosa yang merugikan pada tisu badan, terutama serat saraf dan dinding vaskular. Kerosakan pada jaringan vaskular, angiopathy diabetik, ditentukan dalam 90% pesakit kencing manis setakat 15 tahun selepas bermulanya penyakit.

Penting untuk mengetahui! Satu kebaharuan yang disyorkan oleh endokrinologi untuk Pemantauan Tetap Diabetes! Hanya perlu setiap hari. Baca lebih lanjut >>

Dalam peringkat yang teruk, ia berakhir dengan ketidakupayaan akibat amputasi, kehilangan organ, kebutaan. Malangnya, walaupun doktor terbaik hanya boleh memperlahankan perkembangan angiopati. Untuk mengelakkan komplikasi diabetes mellitus hanya oleh pesakit sendiri. Ini memerlukan ironi dan pemahaman tentang proses-proses yang berlaku di dalam tubuh pesakit kencing manis.

Apakah intipati angiopati

Angiopati - nama bahasa Yunani Kuno, secara literal, ia diterjemahkan sebagai "pembuluh darah yang menderita." Mereka menderita darah terlalu manis yang mengalir melalui mereka. Mari kita perhatikan lebih terperinci mekanisme perkembangan gangguan dalam angiopati diabetes.

Dinding dalaman pembuluh darah berada dalam hubungan langsung dengan darah. Ia mewakili sel endothelial, yang meliputi seluruh permukaan dalam satu lapisan. Endotelium mengandungi perantara radang dan protein yang menggalakkan atau menghalang pembekuan darah. Ia juga berfungsi sebagai penghalang - ia melepasi air, molekul kurang daripada 3 nm, selektif bahan-bahan lain. Proses ini memastikan pembekalan air dan pemakanan kepada tisu, membersihkan mereka dari produk metabolik.

Dalam angiopati, ia adalah endothelium yang paling banyak mengalami, fungsinya terjejas. Sekiranya diabetes tidak terkawal, paras glukosa yang meningkat akan memusnahkan sel-sel vaskular. Terdapat tindak balas kimia khas antara protein endothelial dan gula dari darah - glycation. Produk metabolisme glukosa secara beransur-ansur terkumpul di dalam dinding saluran darah, mereka menebal, membengkak, berhenti berfungsi sebagai penghalang. Oleh kerana gangguan proses pembekuan, gumpalan darah mula terbentuk, akibatnya, diameter saluran darah menurun dan aliran darah di sepanjang mereka memperlambat, jantung perlu bekerja dengan peningkatan tekanan, dan tekanan darah meningkat.

Kapal terkecil yang merosakkan kebanyakannya, peredaran darah terjejas di dalamnya membawa kepada penghentian oksigen dan pemakanan dalam tisu badan. Jika di kawasan yang angiopathy teruk, tidak ada penggantian kapilari yang telah dipulihkan dengan tepat pada masa ini, atrofi tisu-tisu ini. Kekurangan oksigen menghalang pertumbuhan saluran baru dan mempercepat pertumbuhan besar tisu penghubung yang rosak.

Proses-proses ini amat berbahaya di buah pinggang dan mata, prestasi mereka merosot sehingga kehilangan fungsi mereka sepenuhnya.

Angiopati kencing manis bagi kapal besar sering disertai dengan proses aterosklerotik. Disebabkan oleh gangguan metabolik lemak, plak kolesterol didepositkan di dinding, lumen sempit.

Faktor penyakit

Angiopathy berkembang pada pesakit dengan diabetes jenis 1 dan jenis 2 hanya jika gula darah dinaikkan untuk masa yang lama. Semakin lama glikemia dan tahap gula lebih tinggi, semakin cepat perubahan dalam kapal bermula. Faktor yang selebihnya hanya boleh memburukkan lagi penyakit, tetapi tidak menyebabkannya.

Apa organ yang terkena diabetes

Bergantung pada mana vesel yang paling banyak dipengaruhi oleh kesan gula dengan diabetes tidak terkompensasi, angiopati dibahagikan kepada jenis:

1. Nefropati diabetes - adalah luka daripada kapilari dalam glomeruli buah pinggang. Kapal-kapal ini adalah antara yang pertama yang menderita, kerana mereka beroperasi di bawah beban tetap dan melalui sejumlah besar darah. Hasil daripada perkembangan angiopati, kegagalan buah pinggang berlaku: penularan darah daripada produk metabolik bertambah buruk, badan tidak sepenuhnya menghilangkan toksin, air kencing dihapuskan dalam jumlah kecil, dan pembengkakan dan mampatan organ berlaku di seluruh badan. Bahaya penyakit ini terletak pada ketiadaan gejala di peringkat awal dan kehilangan fungsi renal lengkap di terminal. Kod penyakit mengikut klasifikasi ICD-10 - 3.
2. Angiopati diabetes di bahagian bawah kaki - yang paling kerap berkembang akibat pengaruh diabetes mellitus pada kapal kecil. Gangguan peredaran darah, yang membawa kepada ulser tropika dan gangren, boleh berkembang walaupun dengan pelanggaran kecil di arteri utama. Ternyata keadaan paradoks: ada darah di kaki, dan tisu-tisu kelaparan, kerana jaringan kapilari hancur dan tidak mempunyai masa untuk pulih akibat gula darah yang selalu tinggi. Angiopati pada bahagian atas adalah didiagnosis dalam kes terpencil, kerana tangan manusia bekerja dengan tekanan yang kurang dan terletak lebih dekat dengan jantung, oleh itu, kapal-kapal di dalamnya kurang rosak dan pulih lebih cepat. Kod ICD-10 ialah 10.5, 11.5.
3. Retinopati diabetes - menyebabkan kerosakan kepada saluran retina. Seperti nefropati, ia tidak mempunyai gejala sehingga tahap serius penyakit, yang memerlukan rawatan dengan ubat mahal dan pembedahan retina laser. Hasil pemusnahan saluran darah di retina adalah penglihatan kabur akibat edema, bintik abu-abu di depan mata akibat pendarahan, detasmen retina dengan buta berikutnya akibat pembentukan parut di tapak kerusakan. Angiopati pada peringkat awal, yang hanya boleh dikesan di pejabat pakar mata, adalah sembuh sendiri dengan pampasan jangka panjang untuk diabetes. Kod H0.
4. Angiopati kencing manis dari kardiak jantung - membawa kepada angina pectoris (kod I20) dan merupakan punca utama kematian akibat komplikasi diabetes mellitus. Aterosklerosis arteri koronari menyebabkan kelaparan oksigen daripada tisu jantung, yang mana ia bertindak balas dengan menekan, mengatasi kesakitan. Kemusnahan kapilari dan pertumbuhan mereka pada tisu penghubung seterusnya merosakkan fungsi otot jantung, aritmia berlaku.
5. Enfalopati diabetes adalah pelanggaran bekalan darah ke otak, pada mulanya dimanifestasikan oleh sakit kepala dan kelemahan. Semakin lama hiperglikemia, kebuluran otak yang lebih banyak di otak, dan semakin banyak dipengaruhi oleh radikal bebas.

Gejala dan tanda-tanda angiopati

Angiopati kali pertama adalah asimtomatik. Walaupun kemusnahan tidak kritikal, tubuh berjaya mengembangkan kapal baru untuk menggantikan yang rosak. Pada peringkat pramatang, gangguan metabolik hanya dapat ditentukan oleh peningkatan kolesterol darah dan pertumbuhan nada vaskular.

Gejala pertama angiopati diabetik berlaku pada peringkat fungsional, apabila lesi menjadi luas dan tidak mempunyai masa untuk pulih. Rawatan bermula pada masa ini boleh membalikkan proses dan memulihkan sepenuhnya fungsi rangkaian vaskular.

Gejala yang mungkin:

• sakit di kaki selepas beban panjang - mengapa pesakit kencing manis mempunyai kaki yang sakit;
• mati rasa dan kesemutan dalam anggota badan;
• sawan;
• kulit sejuk di kaki;
• protein dalam air kencing selepas bersenam atau tekanan;
• bintik-bintik dan sensasi kabur;
• sakit kepala yang ringan, tidak lega dengan analgesik.

Tanda-tanda yang jelas ditandakan pada peringkat terakhir, organik, angiopati. Pada masa ini, perubahan dalam organ yang terjejas sudah tidak dapat dipulihkan, dan rawatan ubat hanya boleh melambatkan perkembangan penyakit.

Manifestasi klinikal:

1. Kesakitan yang berterusan di kaki, kepincangan, kerosakan pada kulit dan kuku kerana kekurangan nutrisi, pembengkakan kaki dan betis, ketidakupayaan untuk kekal dalam kedudukan berdiri semasa angiopati bahagian bawah kaki.
2. Tekanan darah tinggi, tidak boleh dirawat, bengkak di muka dan badan, di sekitar organ dalaman, mabuk dengan nefropati.
3. Kehilangan visi yang teruk di retinopati, kabut di depan mata akibat edema pada angiopati diabetik pusat retina.
4. Pening dan pengsan akibat aritmia, keletihan dan sesak nafas akibat kegagalan jantung, sakit dada.
5. Insomnia, memori dan koordinasi terjejas pergerakan, pengurangan kebolehan kognitif dalam angiopati otak.

Angiopati diabetes

Angiopati diabetes adalah komplikasi diabetes mellitus, yang diwujudkan dalam kekalahan semua kapal dalam tubuh manusia. Terdapat dua jenis penyakit ini:

• Microangiopathy - kerosakan kepada kapal kecil (kapilari)
• Macroangiopathy - kerosakan pada kapal besar (arteri dan urat)

Biasanya berkembang dengan kencing manis yang berlainan jenis (10-15 tahun) dengan penguraian yang kerap.

Punca Angiopati

Dengan diabetes jangka panjang, di bawah pengaruh jumlah gula yang tinggi yang melewati kapal, dinding arteri, urat dan kapilari kecil dimusnahkan. Di sesetengah tempat, mereka menjadi lebih kurus dan cacat, di lain-lain mereka menebal, mencegah aliran darah normal dan metabolisme antara tisu. Dalam hal ini, hipoksia (kelaparan oksigen) dari tisu di sekeliling berlaku dan banyak organ pesakit terjejas.

Di antara kapal besar, kaki paling kerap terkena (70% daripada semua angiopati) dan jantung. Bahagian-bahagian badan ini adalah beban yang paling dilampirkan, jadi proses menukar kapal di sini dipercepat. Antara mikroangiopati paling kerap diperhatikan lesi fundus (retinopati). Komplikasi ini dianggap secara berasingan.

Dengan jangka panjang angiopati bahagian kaki yang lebih rendah dan ketiadaan rawatan yang sesuai, komplikasi mungkin berlaku yang mengakibatkan kecacatan pada seseorang.

Symptomatology

Gejala angiopati diabetik bergantung kepada saiz kapal yang terjejas dan tahap lesi.

Microangiopathy terbahagi kepada 6 darjah:

• 0 darjah. Pesakit tidak mempunyai aduan, bagaimanapun, apabila diagnosis prophylactic, doktor mengesan perubahan awal dalam kapal
• 1 darjah. Kulit kaki pucat dan sejuk ke sentuhan. Anda boleh mengesan ulser cetek kecil yang tidak mempunyai keradangan, sedikit menyakitkan
• 2 darjah. Ulser masuk mendalam. Boleh menjejaskan otot dan tulang, mengganggu pesakit dengan sensasi yang menyakitkan.
• 3 darjah. Tepi dan bahagian bawah ulser mempunyai bidang nekrosis (kematian) dalam bentuk serpihan hitam. Terdapat pembengkakan tempat, kemerahan. Kemungkinan kejadian osteomielitis (keradangan tisu tulang dan sumsum tulang), abses dan phlegmon (penyakit purulen kulit dan lapisan asas)
• 4 darjah. Nekrosis meluas di luar ulser (ke jari atau permulaan kaki)
• 5 darjah. Nekrosis mengambil hampir seluruh kaki. Amputasi dalam kes ini tidak dapat dielakkan.

Macroangiopathy terbahagi kepada peringkat:

• Peringkat 1 Pesakit bimbang tentang keletihan di kaki, kekakuan pada gerakan pertama pada waktu pagi, kebas pada jari kaki, penebalan kuku. Kaki pesakit tersebut membeku dengan mudah, mereka berpeluh banyak. Klaudikasi berselang sekalipun boleh berlaku pada jarak sehingga 0.5-1 km.
• 2a peringkat. Pesakit bimbang tentang mati rasa kaki, kaki berasa sejuk walaupun pada musim panas. Kulit kaki pucat, dengan berpeluh berlebihan. Claudication sekejap berlaku pada jarak yang lebih kecil - dari 200 hingga 500 m.
• Peringkat 2b. Pengaduan terus mengganggu yang sama, tetapi kerapuhan berlaku selepas 50-200 m.
• 3a peringkat. Aduan yang terdahulu disertai oleh rasa sakit pada kaki, diperparah pada waktu malam, dan kekejangan di kaki. Kulit pada kaki seperti membakar atau membusuk. Dalam kedudukan terdedah, kulit memperoleh warna pucat yang jelas, dan dengan kedudukan yang panjang dengan kaki turun (duduk, berdiri), jari menjadi biru. Kulit kering dan berkeringat. Kepincangan terjadi pada jarak kurang dari 50 m.
• Peringkat 3b. Kesakitan di kaki adalah kekal. Kaki kaki membengkak. Ia adalah mungkin untuk mengesan ulser tunggal atau berbilang dengan bidang nekrosis.
• Peringkat 4 Ciri-ciri mati dari jari-jari atau bahkan seluruh kaki. Diiringi oleh kelemahan yang teruk, demam (jangkitan menyertai).

Diagnostik

Untuk memastikan pesakit menderita angiopati diabetes, pemeriksaan tunggal dan pengumpulan aduan tidak mencukupi. Di samping menentukan tahap gula dalam darah dan air kencing, adalah perlu untuk menjalankan pemeriksaan khusus pada keadaan kapal:

• Angiography (kaedah x-ray dengan penggunaan agen kontras).
• Pengimbasan warna Doppler (ultrasound kapal dengan penderia Doppler menunjukkan aliran darah melalui kapal).
• Pengukuran denyutan dan tekanan pada kapal kaki, pada arteri popliteal dan pada arteri femoral.
• Capillaroskopi video komputer.

Rawatan Angiopati Diabetik

Pada mulanya, anda perlu mengimbangi tahap gula darah.

Rawatan tertentu termasuk:

• Statin - atorvastatin, simvastatin.
• Antioksidan - vitamin E (antioksidan semula jadi yang mempunyai kesan yang baik terhadap pembuluh darah).
• Ubat metabolik - trimetazidine, mildronate, tiatriazolin.
• Ubat penipisan darah - clopidogrel, heparin, fraxiparin, cardiomagnyl.
• Angioprotectors - Parmidin, dobesilate, angina, ditsinon.
• Perangsang biogenik - badan vitreous, aloe, PhiBs.
• Amputasi bahagian nekrotik kaki atau kaki (di hadapan gangren).

Ramalan

Dengan rawatan tepat pada masanya dan betul, mungkin dan tidak mendapat gangren kaki. Walau bagaimanapun, jika cadangan doktor tidak diikuti, gangren berkembang dalam tempoh 5 tahun dari permulaan angiopati dalam 90% daripada semua pesakit dengan patologi ini. Sebaliknya, kira-kira 10-15% mati akibat toksin keracunan darah daripada nekrosis, sementara selebihnya kekal kurang upaya.

Angiopati diabetes

Angiopati diabetes (Greek kuno άγγεϊον - "kapal" dan πάθος - "penderitaan", "penyakit") adalah kerosakan biasa pada saluran yang berlainan diameter, yang berkembang pada latar belakang diabetes mellitus.

Patologi vaskular ini adalah penyebab utama komplikasi dari pelbagai organ dan sistem, kecacatan dan kematian pesakit dengan diabetes mellitus jangka panjang atau kursus progresif yang teruk. Organ sasaran angiopathic paling sering adalah otak, buah pinggang, organ penglihatan, jantung, dan anggota badan yang lebih rendah.

Dalam pelbagai peringkat, kerosakan vaskular diperhatikan dalam 9 daripada 10 pembawa kencing manis. Orang yang mempunyai jenis diabetes I (bergantung kepada insulin) mempunyai risiko yang lebih besar untuk mengembangkan patologi.

Punca dan faktor risiko

Penyebab utama angiopati dalam diabetes mellitus adalah kesan merosakkan glukosa pada lapisan dalaman (endothelium) dinding vaskular, yang membawa kepada penyusunan semula fungsian dan strukturnya.

Oleh kerana dalam diabetes mellitus tahap glukosa dalam plasma darah melebihi nilai-nilai normal [yang dikaitkan dengan kekurangan penggunaan hormon (insulin) atau interaksi yang tidak betul dengan sel-sel badan], lebihannya secara aktif menembusi dinding vaskular. Akibatnya, fruktosa dan sorbitol, yang merupakan produk akhir metabolisme glukosa, berkumpul di endothelium. Kedua-dua bahan ini kurang diangkut melalui membran sel, jadi ia tertumpu dalam jumlah yang cukup besar dalam sel endothelial.

Perubahan patologi yang berkaitan dengan impregnasi endothelium dengan glukosa dan produk metaboliknya:

• peningkatan kebolehtelapan dan pembengkakan dinding vaskular;
• peningkatan trombosis (pengaktifan proses pembekuan);
• penurunan pengeluaran faktor endothelial relaxation yang bertanggungjawab untuk melegakan otot licin vaskular.

Satu triad yang dipanggil Virchow dibentuk, termasuk kerosakan endothelial, melambatkan aliran darah dan hypercoagulation yang berlebihan (trombosis).

Risiko mengembangkan angiopati diagnostik dalam diabetes mellitus adalah individu dan secara langsung bergantung kepada ketepatan terapi, kepatuhan terhadap rawatan dan pelaksanaan cadangan untuk pengubahsuaian gaya hidup.

Perubahan patologi menyebabkan hipoksia organ dan tisu yang dibekalkan oleh kapal yang terjejas. Penurunan kepekatan oksigen adalah rangsangan untuk aktiviti aktif fibroblas (sel-sel yang menghasilkan unsur-unsur tisu penghubung), yang seterusnya membawa kepada perkembangan aterosklerosis.

Bentuk penyakit

Bergantung pada kaliber kapal-kapal yang terlibat, yang berikut dikesan:

Mengikut lokalisasi keutamaan proses patologi, beberapa bentuk angiopati dibezakan:

• retinopati - kerosakan kepada vesel retina;
• nefropati - penglibatan buah pinggang;
• encephalopathy - perubahan dalam saluran otak;
• angiopati kapal yang lebih rendah;
• angiopati kapal jantung.

Gejala

Gejala angiopati diabetik berbeza-beza bergantung kepada penyetempatan proses patologi.

Tanda-tanda retinopati muncul secara purata 3 tahun selepas diagnosis disahkan. Selama 20 tahun ke depan, gejala luka vaskular retina diperhatikan di hampir 100% daripada diabetes mellitus yang didiagnosis. Ini adalah:

• penurunan ketajaman visual sehingga melengkapkan buta dalam kes-kes yang teruk;
• penyelewengan garis besar objek, ketidakupayaan untuk membezakan butiran kecil;
• "Tudung" dan kelipan "lalat" di hadapan mata;
• bintik-bintik cahaya, garis-garis, percikan api;
• dalam kes pendarahan ke dalam vitreous (biasanya telus), tempat gelap terapung muncul di depan mata, kadang-kadang beberapa.

Retinopati diabetik disifatkan oleh beberapa gejala tekhologi yang dikenalpasti oleh peperiksaan instrumental. Manifestasi awal dari tanda-tanda keadaan patologis ini adalah ciri, sementara retinopati masih tanpa gejala dan pesakit tidak menunjukkan aduan yang aktif:

• kadang-kadang dengan microaneurysms;
• titik pendarahan di zon tengah retina;
• urat darah yang penuh dengan darah, penuh dengan darah;
• edema retina;
• pendarahan dalam ketebalan badan vitreous.

Organ sasaran angiopathic paling sering adalah otak, buah pinggang, organ penglihatan, jantung, dan anggota badan yang lebih rendah.

Nefropati biasanya terbentuk pada individu yang mempunyai pengalaman diabetes yang lama, di latar belakang kursus yang teruk atau rawatan yang tidak tepat terhadap penyakit yang mendasari. Gejala kerosakan buah pinggang:

• bengkak, terutama pada muka, pada waktu pagi;
• tekanan darah tinggi;
• mual, pening, mengantuk;
• Perubahan dalam parameter makmal - proteinuria (protein, ditentukan dalam analisis umum air kencing), kerana kerosakan pada penapis buah pinggang, yang mula melepasi molekul protein yang tidak biasa ditapis.

Enfalopati diabetes berkembang dengan sangat perlahan. Pada mulanya, pesakit mengadu perasaan kepala yang "basi", pelanggaran kitaran tidur-tidur (tidur siang dan tidur siang pada waktu malam), kesukaran tidur dan kebangkitan, masalah ingatan, sering sakit kepala, pening, kepekatan yang kurang baik.

Dengan perkembangan selanjutnya, gejala berikut muncul:

• berjalan kaki yang mengejutkan;
• kekurangan koordinasi;
• kekurangan penumpuan;
• pembentukan refleks patologi.

Untuk lesi vaskular diabetik dicirikan oleh manifestasi seperti:

• menyekat, menekan, membakar nyeri yang bersifat stenokardik di belakang sternum yang memancar ke kuku, lengan kiri, kiri bahagian bawah rahang bawah, leher, epigastrium pada ketinggian tekanan fizikal atau psiko-emosi;
• gangguan irama jantung;
• penurunan atau peningkatan kadar denyutan jantung;
• pelanggaran fungsi kontraksi otot jantung [sesak nafas dengan senaman dan (dalam kes-kes yang teruk) pada rehat, bengkak, sakit dan berat di hipokondrium yang betul, dsb.].

Angiopati pada kaki bawah yang lebih rendah dianggap sebagai komplikasi penyakit kencing manis yang paling serius dan ditunjukkan oleh beberapa tanda ciri. Antaranya ialah:

• kebas, ketegangan anggota badan;
• merangkak sensasi;
• ketiadaan atau pengurangan ketara dalam kekuatan denyutan di belakang kaki;
• kesakitan otot, terutamanya betis (kedua-duanya berehat dan di bawah beban);
• sawan;
• jarang atau kehilangan rambut sepenuhnya;
• perasaan kelemahan dan kesakitan ketika berjalan (bervariasi intensiti);
• perubahan dystrophik kulit (kekeringan, pigmentasi, pewarnaan sianotik, mengelupas);
• ulser trophik yang tidak menyakitkan, sering diletakkan di kaki, di pergelangan kaki.

Pada peringkat lanjut angiopathy kaki yang lebih rendah, yang disebut kaki kencing yang dibentuk, yang dicirikan oleh perubahan bentuk dan warna kuku, kulit kering kaki dengan retak dan jagung, ubah bentuk kaki pertama.

Diagnostik

Diagnosis angiopati diabetik dibuat dengan menggunakan kaedah penyelidikan makmal dan instrumental.

Orang dengan diabetes jenis I (bergantung kepada insulin) menghadapi risiko yang lebih besar untuk membangunkan angiopati diabetik.

• penentuan kepekatan glukosa darah;
• urinalisis (proteinuria yang dikesan, acetonuria, glikosuria);
• ujian toleransi glukosa;
• penentuan nitrogen sisa, urea, kreatinin darah (petunjuk fungsi buah pinggang yang merosot);
• penentuan kadar penapisan glomerular, GFR (penanda utama fungsi perkumuhan buah pinggang yang merosot).

Kaedah penyelidikan instrumental yang diperlukan:

• pemeriksaan fundus;
• Ultrasound jantung, buah pinggang;
• ECG;
• angiografi (jika perlu);
• Kajian Doppler pada kapal-kapal kaki bawah, buah pinggang;
• pengimejan resonans magnetik atau otak.

Antara lain, perundingan pakar mata, pakar neurologi, pakar bedah vaskular, pakar kardiologi.

Rawatan

Pertama sekali, adalah perlu untuk merawat penyakit yang menyebabkan perkembangan angiopathy, diabetes mellitus. Bergantung pada jenis diabetes, keparahan gejala dan kehadiran komplikasi, sama ada tablet ubat penurun glukosa atau insulin digunakan.

Pharmacotherapy secara langsung angiopathy multicomponent, dilakukan dengan cara berikut:

• angioprotectors;
• ubat antispasmodik;
• ubat yang meningkatkan peredaran mikro;
• ubat nootropik;
• ejen antiplatelet;
• antikoagulan;
• perangsang pertukaran;
• ubat menurunkan lipid;
• inhibitor aldose reductase; dan lain-lain

Atas permintaan, pesakit dijadikan nitrat, ubat antihipertensi, diuretik, ubat pengurangan kadar jantung, ubat-ubatan antiarrhythmic, pembetulan gangguan peredaran otak, perangsang biogenik, dan sebagainya.

Komplikasi dan akibat yang mungkin

Angiopati diabetes boleh menyebabkan komplikasi yang serius:

• gangrene bahagian bawah;
• kehilangan atau sebahagian penglihatan;
• kegagalan buah pinggang akut atau kronik;
• infarksi miokardium;
• kemalangan serebrovaskular akut.

Dalam pelbagai peringkat, kerosakan vaskular (diabetik angiopathy) diperhatikan dalam 9 daripada 10 pembawa kencing manis.

Ramalan

Prognosis untuk angiopati diabetes adalah baik: dengan diagnosis tepat pada masanya dan terapi yang mencukupi, perkembangan proses patologi dapat sangat perlahan atau berhenti sepenuhnya, dan kemampuan untuk bekerja dan kegiatan sosial dalam hal ini tidak menderita.

Risiko membina lesi vaskular adalah individu dan secara langsung bergantung kepada ketepatan terapi yang sedang dijalankan, pematuhan terhadap rawatan dan pelaksanaan cadangan untuk pengubahsuaian gaya hidup.

Pencegahan

Langkah-langkah pencegahan adalah seperti berikut:

1. Pematuhan mandatori dengan cadangan makanan, pemakanan.
2. Pemantauan glukosa darah yang kerap.
3. Peperiksaan pencegahan sistematik dengan lawatan mandatori kepada pakar oktik, neurologi, ahli kardiologi.
4. Lakukan senaman fizikal meter.
5. Berhenti merokok, penyalahgunaan alkohol.
6. Penjagaan kulit yang berhati-hati pada kaki bawah.

Pendidikan: lebih tinggi, 2004 (GOU VPO "Kursk State Medical University"), khusus "Perubatan Am", kelayakan "Doktor". 2008-2012 - Pelajar pasca siswazah Jabatan Farmasi Klinikal SBEI HPE "KSMU", Calon Sains Perubatan (2013, "Farmakologi", Farmakologi Klinikal). 2014-2015 - latihan semula profesional, khusus "Pengurusan dalam pendidikan", FSBEI HPE "KSU".

Maklumat tersebut adalah umum dan disediakan untuk tujuan maklumat sahaja. Pada tanda-tanda pertama penyakit, berjumpa doktor. Rawatan sendiri berbahaya kepada kesihatan!

Apakah angiopati diabetes dan bagaimana untuk merawatnya

Angiopati diabetes adalah satu konsep kolektif yang menandakan luka yang umum pada kapal-kapal kecil. Dengan patologi ini, dinding kapal akan menebal, dan kebolehtelapannya terganggu. Akibatnya, aliran darah menurun. Hasil daripada proses ini, kerosakan tidak dapat dipulihkan kepada organ dalaman - jantung, ginjal, retina mata - berlaku.

Sebabnya

Ramai orang bimbang tentang soalan itu: angiopati diabetes - apa itu? Untuk memahami intipati proses, anda perlu menganalisis mekanisme kejadiannya. Dengan kencing manis yang berpanjangan, paras gula darah tinggi hadir. Ini secara beransur-ansur menimbulkan kemusnahan dinding vaskular.

Di sesetengah kawasan, mereka menjadi lebih kurus dan cacat, sementara di lain-lain mereka menebal. Ini menyebabkan pelanggaran peredaran darah yang normal, menyebabkan ketidakstabilan proses metabolik dalam tisu. Apabila proses ini berkembang, hipoksia tisu berdekatan berkembang.

Angiopati diabetes yang paling biasa pada bahagian bawah kaki. Ini disebabkan beban berterusan pada kaki.

Akibatnya, komplikasi di kawasan ini mempunyai perkembangan yang lebih pesat. Kadang kala patologi memberi kesan kepada saluran retina.

Pandangan dan gambar klinikal

Tanda patologi bergantung kepada zon penyetempatan sumber komplikasi. Kapal buah pinggang, mata, hati, tangan, atau kaki adalah yang paling biasa terjejas. Itulah sebabnya gejala utama angiopati diabetes adalah seperti berikut:

• Penglihatan kabur;
• Masalah dalam fungsi jantung;
• Pelanggaran fungsi serebrum;
• Fungsi buah pinggang terjejas.

Angiopati dalam diabetes mellitus boleh mempunyai dua pilihan untuk pembangunan:

1. Microangiopathy - dalam kes ini, kapilari seluruh tubuh menderita;
2. Macroangiopathy - biasanya menjejaskan kapal besar seperti arteri dan urat.

Gambar klinikal patologi ditentukan oleh saiz kapal yang rosak dan keparahan penyakit. Microangiopathy boleh mempunyai 6 peringkat pembangunan:

• 0 darjah. Seseorang tidak menyedari apa-apa gejala, bagaimanapun, semasa pemeriksaan pencegahan, pakar mengenal pasti luka vaskular awal.
• 1 darjah. Pada peringkat ini, kulit kaki mendapat warna pucat, ia menjadi sejuk ke sentuhan. Anda juga boleh mengesan ulser kecil, yang tidak mempunyai kawasan yang meradang dan tidak menyebabkan rasa sakit.
• 2 darjah. Ulser menjadi lebih mendalam. Dalam kes ini, tisu otot dan tulang menderita. Sering ada kesakitan.
• 3 darjah. Bahagian bawah dan sempadan ulser mempunyai nekrosis, yang diwakili sebagai unsur hitam. Kawasan ini menjadi merah dan edematous. Terdapat juga risiko osteomyelitis, yang merupakan luka keradangan tulang. Di samping itu, terdapat ancaman phlegmon dan abses.
• 4 darjah. Proses nekrotik melangkaui sempadan ulser, memukul kaki atau pangkal kaki.
• 5 darjah. Perubahan nekrotik menjejaskan hampir seluruh kaki. Dalam keadaan ini, elakkan amputasi tidak akan berjaya.

Macroangiopathy mempunyai beberapa peringkat. Bergantung pada pentas, angiopati diabetes di bahagian bawah kaki bawah mempunyai manifestasi berikut:

• Peringkat 1 Pada peringkat ini, anggota badan yang lebih rendah cepat letih, kekakuan berlaku pada waktu pagi, plat kuku mengental, jari tumbuh bisu. Dalam kes ini, gejala angiopati diabetes di bahagian bawah kaki termasuk peningkatan berpeluh dan penyejukan cepat. Kadang-kadang ada claudication sekejap, selang waktu 0.5-1 km.
• 2a peringkat. Pada manusia, kaki menjadi mati rasa, kaki membeku walaupun pada musim panas. Kulit mempunyai naungan pucat dan berpeluh berat. Kepincangan muncul selepas mengatasi 200-500 m.
• Peringkat 2b. Pada peringkat ini, gejala yang sama diperhatikan, tetapi kepincangan terjadi setelah 50-200 m.
• 3a peringkat. Sebagai tambahan kepada gejala di atas, terdapat kesakitan pada kaki, yang menguatkan pada waktu malam. Mungkin juga terdapat kekejangan di kaki bawah. Sensasi tingling dan pembakaran dirasakan pada kulit. Dalam kedudukan terlentang, dermis menjadi pucat, dan dengan duduk atau berdiri yang berpanjangan, jari memperoleh warna biru. Di samping itu, terdapat kekeringan dan mengelupas epitelium. Kepincangan berlaku kurang dari 50 m.
• Peringkat 3b. Sakit di kaki hadir sepanjang masa. Di samping itu, terdapat bengkak kaki. Selalunya ada ulser tunggal atau berbilang dengan nekrosis.
• Peringkat 4 Pada peringkat ini, jari-jari atau seluruh kaki mati. Keadaan ini dicirikan oleh kelemahan umum dan peningkatan penunjuk suhu. Gejala-gejala ini menunjukkan kepatuhan terhadap jangkitan.

Ujian diagnostik

Untuk mengenal pasti angiopati diabetes, pertama sekali, melakukan pemeriksaan biasa pesakit.

Doktor mesti menganalisis gambar klinikal dan mengesahkan hasil kajian mengenai diabetes.

Selepas itu, beberapa kajian telah ditetapkan, yang dijalankan melalui penggunaan peranti berteknologi tinggi:

1. Pencitraan resonans magnetik. Dengan bantuannya, adalah mungkin untuk menganalisis struktur tisu lembut. Kelebihan prosedur yang tidak diragukan adalah ketiadaan radiasi. Walaupun dengan kerap menjalankan jenis tomografi ini sama sekali tidak berbahaya kepada pesakit.
2. Tomografi yang dikira. Prosedur ini membantu untuk menggambarkan zon penyetempatan anomali. Dengan bantuan kajian ini, mungkin untuk membuat beberapa gambar berlapis secara serentak.
3. Angiography. Untuk prosedur, penunjuk diperkenalkan ke dalam badan, dengan mana sinar-X diambil. Mereka membantu menentukan kebolehtelapan saluran darah dan kelajuan penyebaran pewarna melalui mereka.
4. Pemeriksaan ultrabunyi. Dengan bantuan kajian Doppler, mungkin untuk menentukan nada tembok vaskular dan menilai keadaan semasa mereka. Di peringkat seterusnya, pengimbasan dupleks digunakan. Prosedur ini membantu untuk menilai pergerakan aliran darah secara tepat melalui badan.
5. Fundusgrafiya. Dengan bantuan kajian ini, mungkin untuk menentukan keadaan bahagian bawah bola mata manusia. Sebagai hasil daripada prosedur, imej boleh diperolehi di mana vesel organ penglihatan dapat dilihat. Disebabkan ini, doktor mempunyai peluang untuk mengenal pasti pelanggaran di kawasan ini.

Terapi Tradisional

Rawatan angiopati diabetes perlu komprehensif. Terapi merangkumi beberapa peringkat yang memerlukan pelaksanaan rekomendasi perubatan:

• Penolakan tabiat buruk - merokok dan minum alkohol;
• Kawalan kolesterol dan glukosa;
• Normalisasi berat badan;
• Pembelian kasut khas;
• Normalisasi tekanan;
• Penggunaan dadah dari kategori vasodilators.

Kadang-kadang anda tidak boleh melakukan pembedahan. Shunting, sympathectomy, atau campur tangan intravaskular boleh dilakukan untuk memperbaiki keadaan pesakit.

Lymphomodulation adalah satu lagi kaedah terapi. Prosedur ini membantu mengatasi pembengkakan tisu dan merangsang proses metabolik di kawasan yang terjejas. Ini membolehkan penghasilan oksigen dan nutrien yang berterusan.

Apabila retinopati berlaku, photocoagulation ditunjukkan. Dalam keadaan sedemikian, adalah mungkin untuk memperlahankan pertumbuhan pembuluh darah melalui cautery titik. Disebabkan ini, adalah mungkin untuk mengekalkan penglihatan seseorang selama 10-15 tahun lagi

Sama pentingnya ialah pentadbiran parabolbar ubat kortikosteroid. Di samping itu, pentadbiran intraventricular agen yang menghalang cawangan vaskular dilakukan. Ini termasuk ranibizumab.

Rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki harus termasuk komponen berikut:

• Pemulihan proses metabolik;
• Penggunaan ubat untuk memulihkan peraturan neurovaskular, yang membantu menguatkan dinding vaskular dan menormalkan pembekuan darah;
• Mengawal autoallergen dan hormon kontrainsular, yang membolehkan untuk mengelakkan sintesis meningkat mereka.

Untuk menormalkan metabolisme, rawatan angiopathy pada bahagian bawah kaki di diabetes mellitus termasuk penggunaan agen yang mengurangkan jumlah glukosa. Kategori ini termasuk persediaan insulin jangka panjang. Sebagai tambahan kepada bahan-bahan tersebut, vitamin B, R diresepkan. Terima kasih kepada penggunaannya, mungkin untuk menormalkan metabolisme, menguatkan saluran darah dan menormalkan peredaran darah.

Steroid anabolik baik untuk kerosakan pada saluran darah. Mereka menyumbang kepada normalisasi metabolisme protein dan mengurangkan aktiviti glukokortikoid. Juga digunakan alat yang meningkatkan kebolehtelapan dinding saluran darah dan meningkatkan penyerapan pendarahan.

Sebagai tambahan kepada terapi dadah, rawatan angiopati diabetes di bahagian bawah kaki termasuk elektroforesis dengan novocaine dan heparin. Sama pentingnya memegang urut dan melakukan senaman fizikal khas.

Dengan pembentukan ulser trophik, rawatan tempatan ditetapkan. Ia terdiri daripada penggunaan pakaian antiseptik. Juga sering digunakan insulin dan salap Vishnevsky. Ubat gantian darah intravena. Rawatan angiopati bahagian kaki yang lebih rendah di dalam diabetes mellitus mungkin termasuk plasti arteri. Ini diperlukan untuk menormalkan peredaran darah di tisu-tisu yang terjejas.

Sekiranya anda tidak berunding dengan doktor, terdapat risiko gangren. Dalam keadaan sedemikian, angiopathy bahagian bawah kaki di diabetes mellitus dirawat dengan amputasi jari yang terkena atau seluruh kaki. Selepas beberapa lama, pesakit boleh mula menggunakan prostesis.

Kaedah terapi tradisional

Selain rawatan tradisional, anda boleh menggunakan resipi rakyat yang berkesan. Selalunya adalah disyorkan untuk memohon komposisi sedemikian:

Bahan utama dana ini adalah tumbuhan, yang menyumbang kepada peningkatan badan. Herba disyorkan untuk dipilih, bergantung kepada masalah:

• Kesan tonik tumbuh-tumbuhan seperti Eleutherococcus, Ginseng, Leuzea;
• Untuk mengurangkan tahap gula, anda boleh menggunakan birch, cornflower, horsetail;
• Kesan insulin dan hormon seperti mempunyai nettle, semanggi, elecampane;
• Merangsang kerja imuniti serigala, abu gunung, mawar liar;
• Untuk mengurangkan keperluan untuk insulin, pir, delima, chicory akan lakukan;
• Untuk menormalkan metabolisme, anda boleh menggunakan linden, blueberry, wort St. John;
• Halia, stigma jagung, dan arnica gunung mempunyai kesan merangsang insulin.

Untuk mencapai hasil yang diinginkan, sangat penting untuk mematuhi resipi. Untuk mendapatkan kesan yang dikehendaki adalah mematuhi peraturan tertentu:

• Sekiranya terdapat tanda-tanda tidak bertoleransi terhadap cara penggunaannya harus ditinggalkan;
• Tumbuh-tumbuhan untuk pembuatan agen terapeutik digalakkan untuk membeli di farmasi;
• Periksa jangka hayat bahan mentah;
• Ikut cadangan untuk penyimpanan tumbuhan ubatan.

Komplikasi

Dalam kes-kes lanjut angiopathy terdapat risiko akibat berbahaya. Ini termasuk yang berikut:

• Kegagalan jantung;
• Gangren yang dituturkan;
• Jumlah kehilangan penglihatan;
• Keperluan pemotongan anggota badan;
• Nekrosis tisu.

Ramalan

Dengan rawatan angiopathy yang betul dari saluran kaki bawah dengan diabetes, adalah mungkin untuk mengelakkan gangren kaki. Jika, bagaimanapun, untuk mencadangkan cadangan perubatan, dalam 90% pesakit komplikasi ini muncul lebih dari 5 tahun. Di samping itu, kira-kira 10-15% orang mati akibat keracunan darah oleh produk nekrosis toksik. Pesakit yang tinggal kekal kurang upaya.

Pencegahan

Pertama sekali, pencegahan harus ditujukan kepada pesakit diabetes. Untuk melakukan ini, ikuti cadangan ini:

• Mematuhi pelantikan perubatan dengan ketat;
• Secara sistematik menyuntik insulin dan menggunakan ubat diabetes lain;
• Menormalkan berat badan;
• Laraskan diet yang betul.

Sekiranya gejala angiopati hadir, pencegahan adalah bertujuan mencegah komplikasi. Untuk melakukan ini, perlu untuk menentukan kelikatan darah dan parameter pembekalannya secara berkala. Sama pentingnya adalah penilaian tahap kolesterol. Mengikut keputusan kajian ini, adalah mungkin untuk menyesuaikan diet.

Aktiviti fizikal mengekalkan tubuh dengan baik dan meningkatkan peredaran darah. Walau bagaimanapun, mereka harus sederhana. Peningkatan tekanan boleh mencetuskan serangan angina. Juga mungkin mengalami serangan jantung atau strok.

Untuk mengelakkan komplikasi yang berbahaya, anda perlu secara sistematik melawat ahli terapi, ahli endokrinologi dan pakar mata. Ini dikaitkan dengan risiko mengembangkan patologi vaskular yang kompleks.

Sekarang anda tahu apa angiopati diabetes. Keadaan ini penuh dengan akibat kesihatan yang serius. Untuk mengelakkan komplikasi, anda perlu memantau keadaan anda dan mengikuti cadangan doktor.