Tanda-tanda pertama dan rawatan iskemia jantung

Kekurangan bekalan darah dalam bahasa Latin adalah iskemia jantung. Darah semasa iskemia semestinya tidak dapat melalui arteri koronari dalam kuantiti yang diperlukan kerana penyumbatan yang terakhir atau menyempitkan. Oleh itu, otot jantung tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan, dan jika ia tidak dirawat tepat pada waktunya, ia tidak berkurangan, yang masing-masing membawa kepada kematian pesakit.

Punca

Sebab utama penyempitan arteri koronari adalah plak aterosklerotik kolesterol yang secara beransur-ansur terkumpul di permukaan dalaman mereka, bermula, dengan cara, dari usia muda. Lama kelamaan, mereka hanya menjadi lebih besar, dan apabila lumen kapal menyempit sehingga 70% tanpa rawatan, kebuluran oksigen otot jantung bermula.

Penyingkiran bahan buangan dari sel semasa iskemia jantung juga menjadi sukar. Sekiranya plak sepenuhnya menyumbat vesel dan menutup aliran darah, penyakit jantung koronari (CHD) jantung memasuki fasa paling akut - infarksi miokardium berkembang. Satu lagi punca iskemia jantung, sebagai tambahan kepada perkembangan plak atherosclerosis - proses keradangan dalam arteri atau kekejangan.

Kumpulan risiko

Risiko iskemia paling tinggi adalah pada pesakit dengan aterosklerosis atau dengan prasyarat untuk perkembangannya:

• dengan kolesterol tinggi;
• dengan hipertensi dan diabetes;
• makan banyak makanan kalori tinggi dengan sedikit minyak sayuran dan sayur-sayuran segar;
• berat badan berlebihan, perokok.

Peranan penting dalam perkembangan iskemia jantung dimainkan oleh keturunan yang kurang baik dan metabolisma terjejas, terutamanya jika tanda-tanda penyakit itu muncul di latar belakang pengaliran saraf dan kekurangan aktiviti fizikal.

Bagaimana untuk mengenali berlakunya CHD

Biasanya, gejala awal iskemia jantung menunjukkan diri mereka di bawah tekanan emosi atau tenaga fizikal. Hati seolah-olah memerah sesuatu, berat timbul di belakang tulang belakang. Bentuk penyakit ini ditentukan dengan cara menyebut kebuluran oksigen adalah, seberapa cepat ia berlaku dan berapa lama ia berlangsung. Jenis-jenis iskemia berikut dibezakan dalam rawatan:

1. Bentuk senyap (asimptomatik) iskemia, di mana sensasi nyeri tidak berpengalaman, dan penyakit jantung dikesan selepas peperiksaan. Biasanya ciri-ciri peringkat awal iskemia, ia boleh berlaku sejurus selepas serangan jantung.
2. Bentuk iskemia aritmia, diakui oleh berlakunya fibrillation atrium, gangguan irama lain.
3. Angina pectoris, gejala yang biasanya menampakkan diri dengan beban kesakitan di belakang sternum. Sensasi terperinci juga boleh berlaku apabila makan berlebihan. Serangan angina pectoris disertai dengan meremas, berat, atau bahkan terbakar di dada. Sakit boleh diberikan kepada lengan kiri, lengan, leher, dan gigi. Selalunya terdapat tercekik, gelap mata, berpeluh dan kelemahan yang berlebihan.

Seringkali serangan angina berlaku pada waktu pagi. Ia boleh menjadi pendek selama 5-10 minit manifestasi, diulang dengan frekuensi yang berbeza. Ia adalah paling dipercayai untuk menghentikan serangan ini dengan menghentikan apa-apa usaha fizikal, tenang emosi dan mengambil nitrogliserin. Anda boleh menggunakannya jika tiada keputusan dengan jarak lima minit hingga tiga kali berturut-turut.

Angina juga dibahagikan kepada dua jenis:

1. IHD yang stabil dan kronik, sawan yang muncul dengan kira-kira kekerapan yang sama, dengan beban yang sama dan untuk masa yang lama mempunyai watak yang sama.
2. Bentuk progresif (tidak stabil), kekerapan serangan di mana meningkat dengan masa, keparahan juga boleh meningkat.

Dalam kes terakhir, ambang tekanan fizikal untuk permulaan serangan juga menjadi kurang dan kurang, sakit jantung mungkin tidak meninggalkan pesakit walaupun tanpa keterlibatan fizikal. Bentuk iskemia jantung, dalam ketiadaan rawatan, sering menjadi infarksi miokardium.

Bila hendak berjumpa doktor

Untuk meningkatkan keberkesanan rawatan iskemia dan tidak membawa penyakit itu ke tahap kritikal, seorang doktor perlu dirujuk segera selepas gejala pertama iskemia jantung muncul:

1. Kadang-kadang anda merasa kesakitan di belakang sternum;
2. Pernafasan kadang-kadang sukar;
3. Dalam kerja jantung, anda kadang-kadang merasakan gangguan;
4. Anda hampir tidak boleh membawa beban fizikal yang kecil seperti memanjat tangga;
5. Anda mengalami pening, sesak nafas, keletihan sering dirasakan, kadang-kadang pengsan berlaku;
6. Jantung kadang-kadang kelihatan keluar dari dada tanpa sebab yang jelas.

Jika gejala di atas berlaku dalam kes anda, maka ini merupakan sebab yang serius untuk menghubungi seorang pakar kardiologi atau pengamal am untuk rawatan yang komprehensif.

Mendiagnosis

Diagnosis penuh iskemia jantung melibatkan siri peperiksaan:

• pertama anda akan diukur tekanan;
• anda perlu lulus biokimia darah dan analisis am untuk menentukan tahap kolesterol di dalamnya;
• anda perlu pergi untuk ECG - elektrokardiografi, serta melakukan ujian tekanan.

Ujian terakhir untuk iskemia jantung dilakukan pada basikal khas (ergometer basikal) dengan sensor yang dipasang pada dada. Semasa anda pedal, ahli kardiologi pakar akan menentukan pada apa perubahan fizikal yang berbahaya bermula di dalam badan anda.

Dalam sesetengah kes, semasa iskemia, anda juga boleh dirujuk ke ultrasound (peperiksaan ultrasound) jantung untuk menyemak prestasi miokardium. Gambar paling tepat yang menunjukkan jenis arteri dan bagaimana menyempitkannya, diberikan oleh satu lagi kajian - angiography. Apabila ia dijalankan, bahan dimasukkan ke dalam aliran darah, menjadikan arteri koronari kelihatan semasa pemeriksaan sinar-X. Akibatnya, pakar menentukan bagaimana darah bergerak melalui kapal dan di mana tepatnya kesesakan terletak.

Rawatan

Iskemik jantung sentiasa berkembang secara beransur-ansur, oleh itu, sangat penting untuk mengenal pasti penyakit ini dan memulakan rawatan pada peringkat awal iskemia. Untuk melakukan ini, gunakan satu set ubat:

1. Untuk pengembangan saluran darah - nitrosorbitol, nitrogliserin;
2. Gumpalan anti-darah - heparin, aspirin;
3. Dadah untuk memerangi kolesterol tinggi dan oksigen membekalkan sel-sel jantung.

Kadang-kadang ubat-ubatan lain digunakan dalam rawatan iskemia jantung, sebagai contoh, beta-blocker, yang menurunkan tekanan dan melambatkan jantung, akibatnya ia memerlukan kurang oksigen. Hospital juga menggunakan ubat-ubatan yang membubarkan bekuan sedia ada. Juga, pesakit secara bebas boleh memohon sedatif, lebih baik daripada yang berasal dari tumbuhan, kerana ia adalah tekanan yang sering menimbulkan episod penyakit koronari baru. Anda boleh menggunakan, sebagai contoh, motherwort atau valerian.

Walau bagaimanapun, semua ubat di atas hanya boleh melambatkan perkembangan penyakit ini. Rawatan jantung iskemia, terutamanya dalam manifestasi yang teruk, adalah mungkin hanya dengan campur tangan pembedahan.

Pembedahan pintasan arteri koronari

Semasa operasi ini, pakar bedah menanam sebuah kapal baru. Ini adalah shunt, di mana jumlah darah yang mencukupi kini akan mengalir di sekitar kawasan yang rosak ke jantung. Sebagai kapal penderma, urat saphenous besar biasanya digunakan, melainkan, bagaimanapun, pesakit menderita dari varises. Satu hujung urat sutured ke aorta, yang lain - ke dalam kapal di bawah kawasan penyempitan, selepas itu aliran darah bergegas sepanjang saluran buatan yang dibuat.

Selepas pembedahan, angina pectoris dalam pesakit menghilang, dia berhenti menggunakan kebanyakan ubat-ubatan, tanpa itu mustahil ada sebelum dan kembali kepada kehidupan normal. Tetapi shunt yang baru dicipta ini juga boleh disekat oleh plak kolesterol dari masa ke masa dan membawa kepada perkembangan baru iskemia jantung, oleh itu pesakit juga diwajibkan memantau keadaan kesihatan.

Angioplasti

Semasa operasi ini, pakar bedah secara mekanikal memperluas kawasan arteri terkurung, dan aliran darah dipulihkan semasa iskemia. Untuk melakukan ini, kateter belon dimasukkan ke dalam arteri femoral dalam bentuk tiub fleksibel dan dimasukkan ke dalam arteri koronari.

Apabila tiub itu mencapai tapak penyempitan kapal, belon yang dikenakan pada kateter mengembang dan stent dipasang - sebuah peranti yang menyerupai spacer untuk mengelakkan kapal dari sempit. Operasi ini lebih mudah untuk bertolak ansur, tetapi ia adalah kontraindikasi untuk pesakit yang menghidap diabetes dan mereka yang mempunyai fasa akut penyakit ini, dan lesi vaskular sudah terlalu kuat.

Pencegahan Penyakit Koronari

Kaedah yang berkesan untuk pencegahan dan rawatan penyakit arteri koronari adalah perubahan gaya hidup yang akan menghilangkan punca-punca iskemia jantung. Anda perlu mengubah tabiat berikut:

1. Menghentikan merokok tembakau;
2. Pematuhan diet yang termasuk makanan rendah lemak, penggunaan sayur-sayuran segar, buah-buahan;
3. Aktiviti harian aktiviti fizikal, senaman, terapi fizikal, secara beransur-ansur mengurangkan berat badan;
4. Pantau tekanan darah, pastikan ia normal;
5. Belajar untuk melegakan tekanan secara berkesan dengan teknik relaksasi atau yoga.

Pesakit dengan ischemia jantung juga perlu memastikan rehat yang betul, anda perlu tidur sekurang-kurangnya 8 jam. Anda tidak boleh makan terlalu banyak, dan makan hari terakhir perlu dilakukan tidak lebih dari 3 jam sebelum waktu tidur. Lebih kerap di udara segar dan secara beransur-ansur meningkatkan tempoh berjalan.

Kaedah tradisional untuk pencegahan penyakit arteri koronari

Untuk mengelakkan terjadinya iskemia jantung pada masa akan datang atau melambatkan perkembangannya, bersama dengan rawatan tradisional, sangat berguna untuk mengikuti resipi orang tua.

Rawatan anjing iskemia meningkat dan hawthorn

Ia sangat berguna untuk minum dalam rawatan iskemia infusi jantung hawthorn dan rosehip. Buah-buahan perlu dibancuh sebagai teh, selama 2 jam bersikeras, dan 3-4 kali secawan gelas sehari untuk diminum.

Rosehip boleh digunakan untuk mandi. 500 g rosehip perlu tuangkan air mendidih 3 liter dan selama sepuluh minit untuk memasak campuran dengan api yang rendah. Kemudian ia disejukkan dan ditapis, dimasukkan ke dalam tab mandi. Pastikan suhu air sekitar 38 darjah, prosedur untuk mendapatkan hasil yang baik perlu sekurang-kurangnya 20.

Faedah bawang putih

Kolesterol 15% boleh dikurangkan dengan hanya makan tiga ulas bawang putih setiap hari. Untuk pencegahan iskemia dan rawatan aterosklerosis boleh disediakan seperti berikut:

1. Kupas bawang putih muda rata-rata, hancurkannya di dalam bubur, masukkannya ke dalam balang;
2. Isi jisim bawang putih dengan segelas minyak bunga matahari, peti sejuk;
3. Setelah seharian, perasa kira-kira satu sudu jus lemon ke dalam gelas, tambahkan satu sendok teh minyak bawang putih yang dimasak dan tuangkan campuran.

Lakukan ini setiap hari, 3 kali setengah jam sebelum makan. Selepas tiga bulan kursus, berehat, selepas itu rawatan iskemia dengan bawang putih boleh disambung semula.

Resipi tradisional untuk rawatan iskemia

Rawatan iskemia jantung bersama-sama dengan ubat-ubatan yang ditetapkan oleh pakar kardiologi juga boleh dilakukan menggunakan ubat tradisional. Di bawah ini kami menyampaikan beberapa resipi berkesan yang sering membantu untuk berjaya menyembuhkan penyakit koronari dan menghapuskan punca kejadiannya:

1. Adas 10 gr. buah-buahan tuang segelas air mendidih. Rendamkan campuran untuk masa yang singkat di dalam air mandi, sejuk dan terikan. Jumlah selepas itu perlu dibawa ke 200 ml. Ambil sup sehingga empat kali sehari untuk satu sudu. Terutamanya membantu dalam rawatan kekurangan koronari.
2. Madu dengan lobak. Parut lobak pada grater halus, campurkan satu sendok teh dengan jumlah madu yang sama. Ini perlu dilakukan sebaik sebelum digunakan, tetapi disarankan untuk mengambil ejen untuk rawatan selama sebulan. Anda boleh mencuci campuran hanya dengan air.
3. Cudgel paya. Tuangkannya (10 g) dengan segelas air mendidih dan selama 15 minit. dimasukkan ke dalam tab mandi air. Sejukkan campuran dalam jam jam, ketegangan, masukkan isipadu hingga 200 ml. Minum sepatutnya menjadi setengah cawan selepas makan. Berkesan membantu dalam rawatan angina.
4. Teh Hawthorn. Buah buah-buahan kering serta teh biasa. Warna - seperti teh hitam yang tidak terlalu kuat. Ia digunakan untuk iskemia jantung dan sebarang penyakit jantung, anda boleh minum dengan gula.
5. Hawthorn dengan motherwort. Ia sebelum ini dianggap sebagai rawatan yang tidak diperlukan untuk iskemia jantung. Campurkan buah Hawthorn dengan motherwort dan 6 sudu besar sudu. Isi dengan 7 gelas air mendidih, tetapi jangan rebus. Kapasiti membungkus selimut dan menegaskan hari. Selanjutnya, terikan penyerapan, setiap hari sehingga 3 kali anda boleh mengambilnya. Campurkan jika dikehendaki dengan dogrose (rebus), tetapi jangan maniskan. Simpan di dalam peti sejuk.
6. Daun Strawberi. Tuangkan 20 g daun dengan air mendidih, rebus segelas campuran selama seperempat jam, dan selepas itu ia perlu dibuang selama dua jam. Terikan sup dan bawa ke kuantiti awal dengan air masak. Ambil satu sudu dengan iskemia sehingga empat kali sehari pada bila-bila masa.

Pemakanan untuk CHD

Mengambil hanya pil untuk iskemia jantung, yang ditetapkan oleh doktor, tidak mencukupi untuk mendapatkan hasil rawatan. Ia juga penting untuk mengurangkan kolesterol dan menguatkan hati untuk makan dengan betul. Pertama sekali, anda perlu mengehadkan penggunaan makanan yang kaya dengan lemak tepu. Ia terutama makanan dari haiwan - daging, telur, susu, mentega, sosej.

Ischemia hati bukanlah sebab untuk meninggalkan sepenuhnya produk ini, tetapi pada masa yang sama susu perlu dimakan secara eksklusif, dan daging - tanpa lemak, tanpa lemak. Pilihan terbaik dalam kes ini adalah kalkun, daging lembu, ayam dan daging arnab. Semua lemak yang dilihat dari daging semasa memasak perlu dikeluarkan. Dan apabila membakar oven untuk mengeluarkan lemak yang berlebihan, letakkan daging di atas rak. Apabila memasak telur hancur dan telur hancur setiap hidangan, gunakan tidak lebih dari satu telur. Untuk meningkatkan jumlah makanan, tambah protein sahaja.

Ikan, sebaliknya, dengan iskemia hati perlu memilih yang paling gemuk, sebagai contoh, makarel. Minyak ikan mempunyai banyak komponen penting untuk metabolisme kolesterol. Dan dalam ikan laut banyak yodium, yang menghalang pembentukan plak sclerosis. Lebih-lebih lagi, komponen ini terkandung dalam kale laut. Yang kedua juga membubarkan bekuan darah, yang menyebabkan bekuan darah.

Lemak tak jenuh, sebaliknya, adalah perlu bagi pesakit dengan iskemia jantung. Di dalam badan, mereka menyumbang kepada perkembangan yang dipanggil. "Berguna" kolesterol. Komponen ini terkandung dalam minyak sayuran, apa-apa - zaitun, bunga matahari, dan sebagainya. Mengurangkan jumlah makanan kolesterol yang tinggi dalam serat pemakanan. Ini adalah sayuran, roti bran, kacang, kacang.

Beri juga sangat berguna dalam iskemia hati, kerana ia mengandungi asid salisilat, yang menghalang pembentukan bekuan darah. Anda perlu makan pisang, pic, aprikot kering dan makanan lain yang kaya dengan potassium. Nolak harus dari hidangan masin dan terlalu panas, jangan minum banyak cecair. Lebih baik makan makanan kecil hingga lima kali sehari. Hadkan makanan vegetarian beberapa kali seminggu.

Nilai aktiviti fizikal dalam CHD

Dalam rawatan iskemia jantung, latihan fizikal tidak begitu penting. Sekiranya penyakit itu berada di peringkat awal, pesakit ditunjukkan berenang, berbasikal - tidak banyak beban sengit. Mereka tidak boleh dijalankan hanya semasa tempoh ketakutan.

Jika pesakit mempunyai bentuk iskemia jantung yang teruk, maka senaman terapi khas digunakan sebagai beban. Ia dipilih oleh doktor yang hadir, dengan mengambil kira keadaan pesakit. Kelas perlu dijalankan oleh seorang pengajar di hospital, klinik dan di bawah pengawasan seorang doktor. Selepas kursus, pesakit boleh melakukan latihan yang sama di rumah.

Rawatan penyakit arteri koronari: bagaimana untuk menghentikan penyakit ini dan menyelamatkan nyawa daripada serangan jantung

Dalam artikel ini kita akan belajar:

Menurut definisi Pertubuhan Kesihatan Sedunia, penyakit jantung iskemia (IHD) adalah disfungsi miokardium akut atau kronik akibat penurunan relatif atau mutlak dalam bekalan darah arteri miokardium, yang paling sering dikaitkan dengan proses patologi dalam sistem arteri koronari.

Oleh itu, penyakit jantung iskemia adalah kronik. Kelaparan oksigen otot jantung, yang membawa kepada gangguan operasi normalnya. Kekurangan oksigen membawa kepada gangguan semua fungsi hati kita. Itulah sebabnya mengapa penyakit jantung koronari adalah konsep kompleks yang merangkumi angina pectoris, infark miokard dan aritmia jantung.

Kenapa CHD?

Untuk operasi normal, jantung kita memerlukan bekalan oksigen yang berterusan dengan darah. Arteri koronari dan cabang mereka membekalkan hati kita. Selagi lumen kapal koronari adalah jelas dan luas, jantung tidak mengalami kekurangan oksigen, yang bermaksud bahawa ia mampu bekerja dengan cekap dan berirama tanpa memperhatikan dirinya sendiri dalam keadaan apa pun.

Sudah berusia 35-40 tahun, menjadi lebih sukar untuk memiliki kapal yang bersih dari jantung. Kesihatan kita semakin dipengaruhi oleh cara hidup biasa. Peningkatan tekanan darah dan banyaknya makanan berlemak dalam diet menyumbang kepada pengumpulan deposit kolesterol di dinding kapal koronari. Oleh itu, lumen kapal mula sempit, di mana hidup kita bergantung secara langsung. Stres yang kerap, merokok pula membawa kepada kekejangan arteri koronari, dan oleh itu, lebih banyak mengurangkan aliran darah ke jantung. Akhirnya, gaya hidup yang tidak aktif dan berat badan berlebihan sebagai pencetus tidak dapat dielakkan membawa kepada penyakit jantung koronari terawal.

Gejala penyakit arteri koronari. Bagaimana membezakan dari serangan jantung?

Selalunya manifestasi yang paling ketara terhadap penyakit jantung koronari adalah sakit parah dalam sternum (jantung) - angina pectoris. Sensasi menyakitkan boleh "memberi" kepada tangan kiri, tulang selangka, kuku, atau rahang. Kesakitan ini boleh sama ada dalam bentuk sensasi menindik tajam, atau dalam bentuk perasaan tekanan ("menghancurkan jantung") atau sensasi terbakar di dada. Kesakitan sedemikian sering menyebabkan seseorang membeku, menghentikan apa-apa tindakan, dan menahan nafas sehingga mereka lulus. Kesakitan jantung di IHD biasanya berlangsung sekurang-kurangnya 1 minit dan tidak melebihi 15 minit. Mereka mungkin didahului dengan tekanan atau senaman yang teruk, tetapi mungkin tidak ada sebab yang jelas. Serangan angina dengan penyakit arteri koronari dibezakan daripada serangan jantung oleh kesakitan yang lebih rendah, tempohnya tidak melebihi 15 minit dan hilang setelah mengambil nitrogliserin..

Apa yang menyebabkan serangan CHD?

Apabila kita membincangkan bekalan darah ke jantung, kita berkata bahawa kapal koronari yang bersih membolehkan jantung kita bekerja dengan berkesan di bawah sebarang keadaan. Plak kolesterol menyekat lumen koronari dan mengurangkan aliran darah ke miokardium (otot jantung). Semakin sukar bekalan darah ke jantung, tekanan yang kurang dapat bertahan tanpa serangan yang menyakitkan. Semua ini berlaku kerana setiap usaha emosi dan fizikal memerlukan pengukuhan kerja jantung. Untuk mengatasi beban sedemikian, hati kita memerlukan lebih banyak darah dan oksigen. Tetapi kapal-kapal itu sudah tersumbat dengan simpanan lemak dan berlegar - mereka tidak membenarkan jantung mendapat nutrisi yang diperlukan. Apa yang berlaku ialah beban di jantung semakin meningkat, tetapi ia tidak dapat menerima lebih banyak darah. Ini adalah bagaimana kebuluran otot otot jantung berkembang, yang, sebagai peraturan, mewujudkan dirinya sebagai serangan menusuk atau menimbulkan sakit di belakang sternum.

Adalah diketahui bahawa beberapa faktor berbahaya selalu membawa kepada kejadian IHD. Selalunya mereka saling berkaitan. Tetapi apa yang membahayakan mereka?

Kelimpahan makanan berlemak dalam diet - membawa kepada meningkatkan kolesterol darah dan depositnya di dinding saluran darah. Lumen koronari sempit - bekalan darah ke jantung berkurang. Oleh itu, serangan IHD yang berbeza menjadi ketara jika deposit kolesterol menyempitkan lumen kapal koronari dan cabangnya lebih dari 50%.

Diabetes - mempercepatkan proses aterosklerosis dan deposit plak kolesterol pada kapal. Kehadiran diabetes dalam 2 kali meningkatkan risiko penyakit arteri koronari dan memburukkan lagi prognosis pesakit. Salah satu komplikasi jantung paling berbahaya bagi diabetes adalah infarksi miokardium.

Hipertensi - tekanan darah tinggi dapat dihasilkan tekanan berlebihan pada jantung dan saluran darah. Jantung berfungsi dalam mod keletihan yang terlalu tinggi. Kapal darah kehilangan keanjalan mereka - keupayaan untuk berehat dan membiarkan darah lebih banyak semasa senaman. Traumatisasi dinding vaskular berlaku - faktor terpenting mempercepat pemendapan plak kolesterol dan penyempitan lumen dari kapal.

Gaya hidup yang tidak aktif - kerja duduk berterusan di komputer, memandu kereta dan kekurangan aktiviti fizikal yang diperlukan kelemahan otot jantung, stasis vena. Ia menjadi lebih sukar dan sukar bagi jantung yang lemah untuk mengepam darah yang bertakung. Di bawah keadaan ini, mustahil jantung memberi makan otot jantung dengan oksigen - IHD berkembang.

Merokok, alkohol, tekanan yang kerap - semua faktor ini membawa kepada kekejangan koronari - Oleh itu, secara langsung menghalang bekalan darah ke jantung. Kekejangan vaskular yang kerap di dalam plak kolesterol yang sudah bertindan adalah pendahulunya yang paling berbahaya bagi perkembangan pesakit angina pectoris dan infarksi miokardium.

Apakah yang menyebabkan penyakit arteri koronari dan mengapa perlu dirawat?

Penyakit jantung iskemik adalah penyakit progresif. Disebabkan peningkatan aterosklerosis, tekanan darah dan gaya hidup yang tidak terkawal, bekalan darah ke jantung memburuk dengan bertahun-tahun kepada nilai kritikal. Penyakit arteri koronari yang tidak terkawal dan tidak boleh dijadikan infarksi miokardium, sekatan irama jantung, dan kegagalan jantung. Apakah syarat-syarat ini dan bagaimana mereka berbahaya?

Infarksi miokardium adalah kematian kawasan tertentu otot jantung. Ia berkembang, sebagai peraturan, disebabkan oleh trombosis arteri yang memberi makan kepada jantung. Trombosis sedemikian adalah hasil daripada pertumbuhan progresif plak kolesterol. Ia adalah pada mereka bahawa pembekuan darah dibentuk dari masa ke masa, yang dapat menghalang oksigen ke hati kita dan membahayakan nyawa.

Apabila infark miokard berlaku serangan yang tiba-tiba tidak dapat ditanggung, rasa sakit yang merobek di dada atau di kawasan jantung. Kesakitan ini boleh diberikan kepada lengan, skapula, atau rahang kiri. Dalam keadaan ini, pesakit mempunyai peluh sejuk, tekanan darah boleh turun, loya, kelemahan dan rasa ketakutan untuk hidupnya muncul. Infarksi miokardium berbeza dengan serangan angina di IHD dalam kesakitan yang tidak dapat ditanggung, yang berlangsung lama, lebih daripada 20-30 minit dan sedikit berkurangan daripada nitrogliserin.

Serangan jantung adalah keadaan mengancam nyawa yang boleh membawa kepada serangan jantung. Itulah sebabnya apabila gejala di atas muncul, anda mesti segera menghubungi ambulans.

Gangguan irama jantung - sekatan dan aritmia. Gangguan berpanjangan yang mencukupi bekalan darah yang mencukupi ke hati di IBS membawa kepada pelbagai kegagalan irama jantung. Dengan aritmia, fungsi pam jantung boleh jatuh dengan ketara - ia tidak mencukupi darah. Di samping itu, dalam hal pelanggaran kasar rentak jantung dan konduksi, penangkapan jantung adalah mungkin.

Gangguan irama jantung dalam CHD mungkin tidak bersifat asymptomatic dan direkodkan hanya pada elektrokardiogram. Walau bagaimanapun, dalam sesetengah kes, pesakit merasakan mereka dalam bentuk degupan jantung yang kerap di belakang sternum ("berdebar-debar hati"), atau sebaliknya, kelembapan degupan jantung yang jelas. Serangan seperti ini disertai oleh kelemahan, pening dan dalam kes-kes yang teruk boleh mengakibatkan kehilangan kesedaran.

Perkembangan kegagalan jantung kronik adalah hasil daripada penyakit jantung koronari yang tidak dirawat. Kegagalan jantung adalah ketidakupayaan jantung untuk mengatasi penuaan fizikal dan memberi tubuh sepenuhnya dengan darah. Hati menjadi lemah. Dalam kegagalan jantung yang ringan, sesak nafas teruk berlaku dengan usaha. Dalam kes kekurangan yang teruk, pesakit tidak dapat menahan tekanan domestik yang paling mudah tanpa rasa sakit di dalam hati dan sesak nafas. Keadaan ini disertai oleh pembengkakan anggota badan, perasaan kelemahan yang berterusan dan indisposisi.

Oleh itu, kegagalan jantung adalah akibat daripada perkembangan penyakit jantung koronari. Perkembangan kegagalan jantung boleh merosot kualiti hidup dan membawa kepada ketara kehilangan prestasi yang lengkap.

Bagaimanakah diagnosis IHD?

Diagnosis penyakit jantung koronari mendedahkan hasil kajian instrumental dan makmal. Ujian darah dilakukan, dengan menyahkod profil kolesterol dan gula. Untuk menilai fungsi jantung (irama, keceriaan, kontraktilitas), rakaman ECG (electrocardiogram) dilakukan. Untuk menilai tahap penyempitan kapal yang membekalkan jantung, agen sebaliknya disuntik ke dalam darah dan pemeriksaan sinar X dilakukan - angiografi koronari. Keseluruhan kajian ini menunjukkan keadaan semasa metabolisme, otot jantung dan saluran koronari. Dalam kombinasi dengan gejala, ia membolehkan anda membuat diagnosis penyakit arteri koronari dan menentukan prognosis penyakit.

Rawatan ubat-ubatan CHD. Perspektif. Apa yang penting untuk diketahui?

Pertama sekali, anda perlu memahami bahawa ubat tidak menyembuhkan penyebab utama penyakit jantung koronari - mereka buat sementara waktu meredakan gejala kliniknya. Sebagai peraturan, untuk rawatan penyakit arteri koronari diberikan pelbagai jenis ubat yang berbeza yang mesti diambil setiap hari sejak pelantikan untuk hidup. Dalam rawatan penyakit arteri koronari, ubat-ubatan daripada beberapa kumpulan utama. Ubat setiap kumpulan mempunyai beberapa pokok sekatan ke atas penggunaan pada pesakit dengan IHD. Oleh itu rawatan menjadi mustahil atau berbahaya kepada kesihatan dengan adanya penyakit tertentu dalam pesakit yang berlainan. Apabila disempitkan satu sama lain, sekatan-sekatan ini jauh menyempitkan kemungkinan rawatan perubatan penyakit jantung koronari. Di samping itu, agregat kesan sampingan dari pelbagai jenis dadah, pada dasarnya adalah penyakit yang sudah terpisah dari IHD, yang secara ketara mengurangkan kualiti kehidupan manusia.

Hari ini, kumpulan ubat berikut digunakan untuk pencegahan dan rawatan ubat CHD:

• Ejen antiplatelet
• Penyekat V
• Statin
• ACE Inhibitors
• Antagonis kalsium
• Nitrates

Setiap kumpulan ubat-ubatan ini mempunyai had yang jelas mengenai kebolehgunaan dan beberapa kesan sampingan yang berkaitan, yang penting untuk diketahui:

Ejen antiplatelet adalah ubat penipisan darah. Yang paling biasa dalam penggunaan ubat yang mengandungi aspirin. Semua ubat dalam kumpulan ini adalah kontraindikasi semasa mengandung dan memberi makan. Ubat-ubatan ini mempunyai kesan merengsa dan ulseratif pada perut dan usus. Itulah sebabnya penerimaan dana ini menimbulkan risiko bagi pesakit yang sudah mempunyai ulser peptik, ulser duodenal atau penyakit radang usus. Dengan penggunaan ubat-ubatan yang mengandungi ubat aspirin jangka panjang terdapat risiko mengembangkan reaksi alergi saluran pernafasan. Ini amat penting untuk dipertimbangkan jika pesakit dengan IHD sudah pun mempunyai asma bronkial atau bronkitis, sejak itu ubat-ubatan boleh menyebabkan serangan. Perlu diingat bahawa semua ubat dalam kumpulan ini mempunyai beban yang signifikan pada hati dan oleh karenanya amat tidak diingini untuk digunakan dalam penyakit hati.

Penyekat V - kumpulan besar ubat-ubatan yang menduduki salah satu tempat utama dalam rawatan penyakit koronari arteri. Semua beta-blockers mempunyai batasan ketara untuk digunakan. Kumpulan ubat ini tidak boleh diambil pada pesakit dengan asma bronkial, bronkitis, COPD dan diabetes. Ini disebabkan oleh kesan sampingan dalam bentuk bronkospasm mungkin dan melompat dalam gula darah.

Statin - ubat ini digunakan untuk menurunkan kolesterol dalam darah. Seluruh dadah adalah dilarang semasa kehamilan dan makan, seperti statin boleh menyebabkan keabnormalan janin. Ubat-ubatan ini sangat toksik kepada hati, dan oleh itu tidak disyorkan untuk penyakit yang berkaitan. Dalam kes kemasukan, pemantauan makmal biasa terhadap parameter keradangan hati adalah perlu. Statin boleh menyebabkan atrofi otot rangka, serta memburukkan lagi laluan myopathy yang sedia ada. Atas sebab ini, jika kesakitan pada otot ketika mengambil ubat ini, anda harus berjumpa doktor. Statin tidak sesuai dengan pengambilan alkohol.

Penyekat saluran kalsium - juga digunakan bersama dengan cara lain untuk menurunkan tekanan darah. Seluruh kumpulan ubat-ubatan ini dilarang untuk digunakan semasa mengandung dan memberi makan. Dalam kes diabetes, mengambil kumpulan ubat ini dalam rawatan penyakit arteri koronari adalah sangat tidak diingini. Ini disebabkan risiko ketidakseimbangan ionik yang serius dalam darah. Dalam kes orang tua dan kehadiran gangguan peredaran serebrum, penggunaan ubat-ubatan dalam kumpulan ini dikaitkan dengan risiko strok. Dadah tidak sesuai dengan pengambilan alkohol.

Inhibitor ACE (angiotensin-converting enzyme) - yang paling sering digunakan untuk menurunkan tekanan darah dalam rawatan penyakit arteri koronari. Kurangkan kepekatan ion yang paling penting dalam darah. Kesan yang menjejaskan komposisi sel darah. Toksik ke hati dan buah pinggang, dan oleh itu tidak disyorkan untuk digunakan dengan penyakit yang sesuai. Dengan penggunaan yang berpanjangan menyebabkan batuk kering berterusan.

Nitrat - yang paling sering digunakan oleh pesakit untuk melegakan serangan sakit di hati (tablet nitrogliserin di bawah lidah), juga boleh ditetapkan untuk mencegah angina. Kumpulan ubat ini dilarang digunakan semasa mengandung dan memberi makan. Ubat mempunyai kesan yang serius pada nada vaskular, dan oleh itu penggunaannya menyebabkan sakit kepala, kelemahan, menurunkan tekanan darah. Atas sebab ini, terapi nitrat adalah berbahaya bagi orang kemalangan serebrovaskular, hipotensi dan tekanan intrakranial. Dengan penggunaan nitrat yang berpanjangan, keberkesanannya dikurangkan dengan ketara kerana ketagihan - dos sebelumnya berhenti untuk menghilangkan serangan angina. Nitrat adalah benar-benar tidak serasi dengan pengambilan alkohol.

Memandangkan perkara di atas, menjadi jelas bahawa rawatan penyakit arteri koronari dengan ubat hanya boleh menghalang kemajuan penyakit sementara, menyebabkan kesan sampingan yang signifikan kepada orang yang sakit. Kelemahan terapi utama adalah memberi kesan kepada simptom penyakit tanpa membuang sebab yang sangat perkembangan penyakit jantung koronari.

Sebab utama pembangunan CHD. Mengapa penyakit ini berkembang?

Penyakit jantung koronari adalah penyakit metabolik. Ini disebabkan oleh gangguan metabolik yang mendalam dalam tubuh kita, kolesterol didepositkan pada kapal, tekanan arteri meningkat dan kekejangan pembuluh jantung berlaku. Dengan kemajuan IHD yang mantap, mustahil untuk mengatasi tanpa membetulkan metabolisme dalam badan.

Bagaimana untuk membetulkan metabolisme dan menghentikan kemajuan CHD?

Ia diketahui secara meluas bahawa tekanan darah perlu dipantau. Ia tidak kurang diketahui Terdapat ketetapan tekanan darah yang sihat., yang sesuai dengan norma. Semua yang lebih tinggi dan lebih rendah adalah penyimpangan yang membawa kepada penyakit ini.

Ia tidak kurang diketahui bahawa penggunaan berterusan makanan berlemak dan tinggi kalori membawa kepada pemendapan kolesterol di dalam kapal, obesiti. Oleh itu, ia menjadi jelas bahawa lemak dan kalori dalam makanan juga mempunyai kadar yang jelas, di mana seseorang itu sihat. Pengambilan lemak yang berlebihan membawa kepada penyakit.

Tetapi berapa kerap orang sakit mendengar bahawa pernafasan mereka lebih mendalam daripada biasa? Adakah pesakit dengan penyakit jantung koronari tahu bahawa ia adalah pernafasan yang sangat dalam yang memainkan peranan penting dalam perkembangan penyakit mereka setiap hari? Adakah pesakit dengan penyakit arteri koronari tahu bahawa selagi mereka bernafas lebih dalam daripada norma fisiologi yang sihat, ubat tidak boleh menghentikan kemajuan penyakit ini? Kenapa ini berlaku?

Pernafasan adalah salah satu fungsi penting yang penting dalam tubuh kita. Ia adalah pernafasan kita yang memainkan peranan penting dalam metabolisme. Kerja beribu-ribu enzim, aktiviti jantung, otak dan saluran darah terus bergantung padanya. Bernafas, seperti tekanan darah, telah tegas, norma di mana seseorang itu sihat. Selama bertahun-tahun, pesakit dengan penyakit jantung koronari bernafas terlalu mendalam. Pernafasan yang sangat mendalam mengubah komposisi gas darah, memusnahkan metabolisme dan membawa kepada perkembangan penyakit jantung koronari.. Jadi dengan pernafasan yang mendalam:

• Terdapat kekejangan pembuluh darah yang memberi makan hati. Kerana karbon dioksida berlebihan terlucut dari darah kita - faktor semula jadi dalam kelonggaran vaskular
• Kelaparan oksigen otot jantung dan organ dalaman berkembang - tanpa jumlah karbon dioksida yang mencukupi dalam darah, oksigen tidak dapat mengalir ke jantung dan tisu
• Hipertensi arteri berkembang - peningkatan tekanan arteri - reaksi pelindung refleks tubuh kita kepada kebuluran oksigen organ dan tisu.
• Aliran proses metabolik yang paling penting terganggu. Kedalaman pernafasan yang berlebihan melanggar kadar gas darah dan keadaan berasid yang sihat. Ini memerlukan gangguan operasi normal dari seluruh protein dan enzim. Semua ini menyumbang kepada pelanggaran metabolisme lemak dan mempercepat pemendakan kolesterol di dalam kapal.

Oleh itu, pernafasan yang sangat mendalam adalah faktor paling penting dalam perkembangan dan perkembangan penyakit jantung koronari. Itulah sebabnya pengambilan ubat-ubatan segelintir ubat tidak membenarkan menghentikan IHD. Mengambil ubat, pesakit terus bernafas dengan mendalam dan memusnahkan metabolisme.. Dos meningkat, penyakit itu berlanjutan, prognosis menjadi lebih dan lebih serius - dan pernafasan mendalam kekal. Normalisasi pernafasan pesakit dengan CHD - membawanya ke norma fisiologi yang sihat, mampu menghentikan kemajuan penyakit, memberikan bantuan yang luar biasa dengan ubat dan menyelamatkan nyawa dari serangan jantung.

Bagaimana anda boleh menormalkan pernafasan?

Pada tahun 1952, ahli fisiologi Soviet Konstantin Pavlovich Buteyko telah melakukan penemuan revolusi dalam bidang perubatan - Penemuan penyakit pernafasan mendalam. Berdasarkan itu, dia mengembangkan kitaran latihan pernafasan khusus, yang membolehkan anda memulihkan pernafasan normal. Seperti yang ditunjukkan oleh amalan, beribu-ribu pesakit yang melalui pusat Buteyko - dengan sendirinya, normalisasi pernafasan secara kekal menghilangkan keperluan untuk ubat-ubatan pesakit dengan tahap penyakit awal. Dalam kes-kes yang teruk, yang teruk, pernafasan menjadi bantuan yang besar, yang, bersama dengan terapi dadah, dapat menyelamatkan tubuh dari kemajuan penyakit yang tak henti-hentinya.

Untuk mengkaji kaedah Dr. Buteyko dan untuk mencapai hasil yang ketara dalam rawatan, kawalan oleh seorang ahli metodologi yang berpengalaman adalah perlu. Percubaan untuk menormalkan pernafasan diri menggunakan bahan dari sumber yang tidak disahkan, paling baik, tidak membawa hasil. Anda mesti memahami pernafasan - fungsi penting badan. Menetapkan respirasi fisiologi yang sihat adalah manfaat yang luar biasa, pernafasan yang tidak betul membawa bahaya besar kepada kesihatan.

Sekiranya anda ingin menormalkan pernafasan anda - hantar permohonan untuk kaedah kursus koresponden Buteyko di Internet. Kelas diadakan di bawah kawalan ahli metodologi yang berpengalaman, yang membolehkan anda mencapai hasil yang diinginkan dalam rawatan penyakit.

Ketua Doktor Pusat Pembelajaran Efektif Buteyko,
Pakar neurologi, ahli terapi manual
Konstantin Sergeevich Altukhov

Bagaimana cara mempelajari kaedah Buteyko?

Rekod latihan dalam kaedah Buteyko dengan menerima "Kursus video praktikal pada kaedah Buteyko"

Penyakit jantung koronari: apakah itu dan bagaimana untuk merawatnya

Gangguan jantung dengan ketara merumitkan kehidupan, mengubah irama biasa. Ini termasuk penyakit arteri koronari - patologi, rawatan lewat yang penuh dengan ketidakupayaan atau kematian. Pada pesakit dengan diagnosis ini, kematian berlaku dalam 40% kes, jadi sangat penting untuk mendiagnosis perubahan negatif dalam masa dan mengambil langkah-langkah untuk menjaga kesihatan jantung.

Apakah penyakit jantung koronari dan bagaimana ia berbahaya?

IHD berlaku dengan luka akut atau kronik tisu miokardium. Proses ini adalah hasil daripada kekurangan nutrisi otot atau kekurangan bekalan darah. Etiologi masalah itu berbeza-beza, tetapi dalam semua kes terdapat disfungsi sistem arteri koronari. Lebih kerap, gangguan itu didiagnosis dengan latar belakang perubahan aterosklerosis yang menimbulkan vasoconstriction.

Seperti yang telah disebutkan, kekurangan rawatan adalah penuh dengan kemerosotan keadaan yang ketara, termasuk ketidakupayaan atau juga menghentikan organ penting. Menurut sistem antarabangsa ICD-10 IHD, I20 - I25 ditugaskan.

Penyebab patologi

Penyakit jantung koronari berkembang apabila keperluan otot dan aliran darah koronari tidak seimbang. Proses ini berdasarkan:

• Aterosklerosis arteri, jika lumen mereka menyempit sebanyak 70% atau lebih.
• Kekejangan kapal yang tidak berubah.
• Peredaran mikro dalam tisu miokardium.
• Peningkatan aktiviti sistem pembekuan darah.

Kunci adalah alasan pertama untuk senarai tersebut. Perkembangan aterosklerosis berlaku disebabkan pengumpulan kolesterol dan pembentukan plak pada dinding vaskular. Secara beransur-ansur, mereka meningkatkan saiz, mencegah aliran darah. Tahap seterusnya adalah transformasi struktur patologi, rupa retak, air mata, pengaktifan pembentukan thrombus. Jika lumen disekat sebanyak 90%, kemerosotan yang ketara dalam keadaan IHD diperhatikan walaupun pada rehat.

Faktor menyedihkan

Tanda-tanda berbahaya muncul apabila syarat-syarat berikut dipenuhi:

• Usia lebih dari 50 tahun, terutama untuk lelaki.
• Kecenderungan keturunan
• Rokok aktif apabila lebih daripada 10 produk tembakau dimakan setiap hari.
• Kolesterol tinggi - hyperlipidemia.
• Sejarah hipertensi arteri, obesiti, diabetes mellitus.
• Gaya hidup yang tidak aktif, kekurangan aktiviti fizikal.
• Kurangnya diet sihat yang sihat.

Pada wanita, gejala mungkin muncul akibat penggunaan kontraseptif hormon yang berpanjangan, di latar belakang tekanan, kecacatan mental, keletihan mental. Dalam situasi yang terakhir, masalah kesihatan diselesaikan bukan sahaja oleh kardiologi, tetapi juga oleh neurologi.

Jenis dan bentuk

CHD jantung dibentangkan dalam beberapa versi:

• Tiba-tiba menampakkan kematian koronari.
• Infarksi miokardium dengan nekrosis tisu otot jantung.
• Perhentian utama akibat daripada pelanggaran kestabilan elektrik. Hasilnya bergantung pada ketepatan masa resusitasi.
• Angina pectoris Ia pertama kali dijangkiti, post-infarction awal, progresif, vasospastik. Secara berasingan, mengeluarkan sindrom koronari X.
• Gangguan Rhythm. Laluan darah melalui kapal di jerks adalah disebabkan oleh penyempitan lumen.
• Kegagalan jantung disebabkan oleh kekurangan darah yang diperkayakan dengan oksigen dalam arteri koronari.
• Kardiosklerosis Postinfarction sebagai akibat daripada kematian bahagian otot. Alasannya ialah penggantian gentian nekrotik dengan tisu penghubung. Hasilnya - ketidakupayaan untuk mengurangkan dan penyakit arteri koronari kronik.

Adalah penting bahawa diagnosis pembezaan penyakit koronari dilakukan dengan ketepatan maksimum. Hanya apabila diagnosis dibuat dengan betul, adakah doktor akan menetapkan pilihan rawatan yang sesuai dalam kes tertentu.

Gejala

Adalah mungkin untuk mendiagnosis patologi mengikut manifestasi klasik berikut:

• Sakit Sternum memanjang ke leher, lengan, bahu, tangan dan rahang bawah di sebelah kiri. Mungkin perasaan tidak menyenangkan di bawah bilah bahu. Kejang biasanya disertai dengan kekejangan, penindasan, pembakaran, atau kejang kejang. Keamatan bergantung kepada ciri-ciri individu.
• Keletihan, kelemahan umum, pening.
• Kesakitan yang meningkat berlaku semasa tekanan fizikal atau emosi. Dengan rehat yang lengkap, keadaan bertambah baik.
• Tempoh serangan adalah dari 30 saat hingga 10 minit.
• Pelepasan spasm berlaku dengan cepat setelah mengambil nitrogliserin.

Penyebab kesakitan adalah pembebasan produk metabolik terhadap latar belakang hipoksia, kerengsaan reseptor saraf. Manifestasi penyakit termasuk sesak nafas, yang terjadi semasa latihan. Kadang kesukaran bernafas hadir dalam keadaan tenang.

IHD adalah patologi progresif, sehingga intensiti gejala meningkat dengan masa. Selalunya, gejala-gejala ini dilengkapi dengan pedih ulu hati, loya, dan kolik dalam perut. Sekiranya timbul masalah dengan kematian jantung yang tiba-tiba, kehilangan kesedaran, murid-murid diluaskan, mengaburkan kulit, dan penangkapan pernafasan. Kebanyakan serangan ini berlaku semasa tidur malam.

Diagnosis yang tepat

Untuk mendapatkan gambaran terperinci, beberapa tinjauan telah dirancang:

• Penyingkiran elektrokardiogram untuk mengesan kegagalan kitaran jantung, gangguan irama. Sekiranya patologi miokardium atau nekrosisnya, terdapat perubahan dalam gigi T dan Q, dan segmen ST mengalami kerosakan iskemia.
• Ujian beban dalam bentuk ujian treadmill, ergometri basikal.
• Angiografi coronary selektif dengan pengenalan agen kontras dan x-ray ke dalam kapal dengan cara siasatan.
• Scintigraphy miokardium.
• Tomografi yang dikira.
• Ujian farmakologi.
• Analisis biokimia darah.

Di samping itu, perubahan tekanan darah disiasat untuk mengesan komponen hipertonik yang tepat pada masanya.

Rawatan Penyakit Jantung Ischemic

Matlamat utama terapi adalah untuk mengurangkan permintaan oksigen daripada miokardium dan secara aktif membekalkannya ke tisu. Untuk teknik perubatan dan instrumental yang diamalkan ini.

Pilihan berikut atau kombinasi mereka dipilih mengikut budi bicara doktor:

• Aktiviti fizikal adalah terhad - sukan kuasa dikecualikan, kelajuan berjalan dikurangkan, kenaikan di tangga diminimumkan. Dengan sedikit keterukan penyakit arteri koronari untuk menguatkan saluran darah merancang berbasikal, berenang, mendaki mendayung untuk jarak dekat.
• Kaedah fisioterapi yang digunakan - rawatan air dan gelombang hidro, urut.
• Penerimaan ubat. Doktor menetapkan dan menetapkan skim untuk menghapuskan gejala-gejala penyakit dengan mengurangkan tekanan beta-blocker, memperluaskan arteri koronari nitrogliserin. Untuk meningkatkan aliran darah, ambil inhibitor ACE. Jika terdapat risiko penggumpalan darah, tetapkan aspirin. Dengan kolesterol tinggi, ubat berasaskan statin ditunjukkan.
• Mengendalikan angioplasti koronari. Kaedah ini merujuk kepada intervensi pembedahan yang paling invasif, hasilnya - pengembangan lumen saluran darah. Kateter dengan belon dipasang di atasnya dimasukkan melalui arteri brachial atau femoral. Apabila sampai ke tapak patologi, plak kolesterol ditekan dengan menaikkan bekas. Akibatnya, saiz stent meningkat. Manipulasi dijalankan di bawah kawalan x-ray.
  Adalah mungkin untuk menjalankan prosedur menggunakan hujung musim bunga, yang, selepas mengeluarkan catheter, kekal di dalam kapal sebagai "penyebar".
• Revascularization transmyocardial laser. Ia dirancang dalam kes-kes yang teruk untuk membentuk kawasan bekalan darah yang tidak mencukupi untuk banyak saluran kecil yang memberi makan tisu iskemia.
• Pembedahan pintasan arteri koronari. Petunjuk untuk menyekat - menyekat beberapa kapal sekaligus, umur lanjut pesakit.

Sekiranya IHD tiba-tiba muncul dalam bentuk serangan angina, adalah penting untuk dapat memberikan pertolongan cemas. Aktiviti berikut adalah sesuai:

• Pemberhentian usaha fizikal, rehat lengkap.
• Mengambil sedatif.
• Pengambilan udara segar.
• Resorpsi tablet nitrogliserin. Semasa mengekalkan kekejangan ubat, ulangi selepas 5 minit.
• Dalam ketiadaan penambahbaikan bersama dengan aspirin nitrogliserin dikunyah (dos 500 mg).
• Hubungi ambulans segera.

Pemakanan untuk CHD

Dalam penyakit iskemik, sangat penting diberikan kepada diet yang teratur. Pada masa yang sama mereka menyedari tujuan berikut:

• Menormalkan profil lipid darah.
• Mencegah kekejangan koronari.
• Mengelakkan tekanan darah.
• Bantu mengurangkan ketumpatan darah dan kelikatan.
• Memelihara nada otot jantung.

Untuk mencapai tugas, disarankan untuk mematuhi diet berikut:

• Hadkan makanan yang kaya dengan kolesterol. Tidak termasuk dari lemak haiwan, mentega, hidangan daging untuk menggunakan tidak lebih daripada 3 kali seminggu hanya selepas mendidih atau rebusan. Kehadiran dalam menu produk sampingan, kaviar ikan dan udang, krim masam tidak boleh diterima. Kandungan lemak produk tenusu tidak melebihi 1%. Dibenarkan 1 telur seminggu.
• Selesaikan alkohol, kek, kek, minuman berkarbonat.
• Penekanan diletakkan pada ikan laut yang dimasak dengan memanggang, mendidih, rebusan.
• Sebahagian buah-buahan dan sayur-sayuran, beri perlu sekurang-kurangnya 3 sehari (lebih baik jenis oren dan merah menguasai). Kurangkan penggunaan kentang.
• Dari bijirin untuk memberi keutamaan oat, soba, gandum. Adalah dinasihatkan untuk menambah dedak kepada bijirin dan sup.
• Tolak pemeliharaan, produk separuh siap kerana kehadiran nitrit di dalamnya, menyempitkan kapal.
• Jumlah garam setiap hari dikurangkan kepada 5 gram, dan menambahnya hanya untuk makanan siap sedia. Menguatkan rasa dengan rempah.
• Untuk menipis darah, mematuhi rejim minuman, memakan sekurang-kurangnya 1.5 liter air tulen setiap hari. Anda boleh mencairkannya dengan memasak, jus, minuman susu.
• Untuk meningkatkan nada otot jantung, makan sayur-sayuran berdaun, kacang, kale laut, cendawan, dan sayur-sayuran akar.

Komplikasi dan akibatnya

IHD amat berbahaya kerana berisiko tinggi mengalami kegagalan jantung akut, kematian koronari. Tempoh dari permulaan kekejangan hingga tidak melebihi 6 jam. Pilihan negatif yang lain termasuk infarksi miokardium, kekurangan gizi struktur otak, strok. Yang seterusnya, pada gilirannya, sering menimbulkan hemiparesis tisu otot yang sihat kerana merosakkan struktur saraf.

Pencegahan, garis panduan klinikal

Pencegahan penyakit arteri koronari yang berkesan adalah diet dan gaya hidup yang betul dengan aktiviti fizikal yang diukur. Perhatian khusus diberikan kepada rehat dan tidur yang sewajarnya. Jika pesakit berisiko untuk penyakit arteri koronari, adalah dinasihatkan untuk merancang kursus ubat penurun lipid berdasarkan statin.

Ramalan berapa banyak hidup

Fakta berikut bercakap tentang patologi yang tidak menguntungkan:

• Pembangunan penyakit arteri koronari pada latar belakang hipertensi arteri.
• Kehadiran gangguan lipid yang teruk, diabetes.

Tidak mungkin sepenuhnya menghilangkan penyakit ini, tetapi dengan terapi penyelenggaraan, mungkin untuk memperlambat kemerosotan keadaan dan hidup sampai usia tua. Pesakit diberi kecacatan jika infark miokard telah didiagnosis atau revascularization langsung telah dilakukan.

Pendapat perubatan

Walaupun dengan diagnosis seperti IHD, anda tidak boleh berputus asa. Keadaan utama untuk kejayaan adalah mengenal pasti patologi dari gejala pertama, pematuhan ketat terhadap cadangan doktor, kawalan berat badan, diet harian, tekanan turun naik tekanan. Sekiranya tidak terdapat kontraindikasi, rejimen rawatan ditambah dengan kaedah rakyat, memperoleh hasil yang komprehensif.

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koronari (CHD) adalah kerosakan miokard organik dan fungsi yang disebabkan oleh kekurangan atau pemberhentian bekalan darah ke otot jantung (ischemia). IHD boleh nyata sebagai akut (infarksi miokardium, penangkapan jantung) dan keadaan kronik (angina pectoris, postinfarction cardiosclerosis, gagal jantung). Tanda klinikal penyakit arteri koronari ditentukan oleh bentuk penyakit tertentu. IHD adalah punca kematian yang mendadak di dunia, termasuk orang yang berumur bekerja.

Penyakit Jantung Iskemik

Penyakit jantung koronari adalah masalah serius kardiologi dan perubatan moden secara umum. Di Rusia, kira-kira 700 ribu kematian yang disebabkan oleh pelbagai bentuk IHD direkodkan setiap tahun di dunia, dan kadar kematian dari IHD di dunia adalah kira-kira 70%. Penyakit arteri koronari lebih berkemungkinan menjejaskan lelaki yang berumur aktif (55 hingga 64 tahun), yang mengakibatkan kecacatan atau kematian secara tiba-tiba.

Di tengah-tengah perkembangan penyakit arteri koronari adalah ketidakseimbangan antara keperluan otot jantung dalam bekalan darah dan aliran darah koronari yang sebenarnya. Ketidakseimbangan ini boleh berlaku disebabkan oleh permintaan yang semakin meningkat dengan pesat untuk bekalan darah ke myocardium, tetapi pelaksanaannya tidak mencukupi, atau apabila keperluan biasa, tetapi penurunan mendadak dalam aliran darah koronari. Kekurangan bekalan darah ke myocardium ini amat ketara dalam kes-kes di mana aliran darah koronari dikurangkan, dan keperluan otot jantung meningkatkan aliran darah secara mendadak. Bekalan darah yang tidak mencukupi untuk tisu jantung, kebuluran oksigen mereka ditunjukkan oleh pelbagai bentuk penyakit jantung koronari. Kumpulan itu termasuk CHD akut dan kronik membangunkan iskemia miokardium berlaku negeri, disertai dengan pengubahsuaian berikutnya: distrofi, nekrosis, multiple sclerosis. Keadaan ini dalam kardiologi dianggap, antara lain, sebagai unit nosologi bebas.

Penyebab dan Faktor Risiko Penyakit Jantung Iskemik

Majoriti (97-98%) kes klinik penyakit arteri koronari disebabkan oleh aterosklerosis arteri koronari yang bervariasi keterukan: dari sedikit penyempitan lumen dari plak aterosklerotik untuk menyelesaikan oklusi vaskular. Pada 75% stenosis koronari, sel-sel otot jantung bertindak balas terhadap kekurangan oksigen, dan pesakit mengembangkan angina.

sebab-sebab lain penyakit jantung koronari, berkhidmat sebagai thromboembolism atau kekejangan arteri koronari, selalunya berlaku pada latar belakang luka atherosclerotic yang sedia ada. Cardiospasm memburukkan lagi halangan saluran koronari dan menyebabkan manifestasi penyakit jantung koronari.

Faktor-faktor yang menyumbang kepada berlakunya CHD termasuk:

Menyumbang kepada perkembangan aterosklerosis dan meningkatkan risiko penyakit jantung koronari sebanyak 2-5 kali. Yang paling berbahaya dari segi risiko CHD adalah jenis hiperlipidemia IIa, IIb, III, IV, dan penurunan dalam alpha-lipoprotein.

Hipertensi meningkatkan kemungkinan membangunkan CHD 2-6 kali. Pada pesakit dengan tekanan darah sistolik = 180 mm Hg. Art. dan penyakit jantung iskemik yang tinggi dijumpai sehingga 8 kali lebih kerap daripada di kalangan orang yang hypotensive dan orang yang mempunyai tahap tekanan darah biasa.

Menurut pelbagai data, rokok merokok meningkatkan kejadian penyakit arteri koronari sebanyak 1.5-6 kali. Kematian dari penyakit jantung koronari di kalangan lelaki berusia 35-64 tahun, merokok 20-30 rokok setiap hari, adalah 2 kali lebih tinggi daripada kalangan bukan perokok kategori umur yang sama.

Orang yang tidak aktif secara fizikal berisiko untuk CHD 3 kali lebih banyak daripada mereka yang menjalani gaya hidup aktif. Apabila hypodynamia digabungkan dengan berat badan berlebihan, risiko ini meningkat dengan ketara.

• Toleransi karbohidrat terjejas

Sekiranya diabetes mellitus, termasuk diabetes laten, risiko kejadian penyakit jantung koronari meningkat sebanyak 2-4 kali.

Faktor-faktor yang menimbulkan ancaman kepada perkembangan CHD juga harus termasuk keturunan yang dibebani, jantina lelaki dan pesakit tua. Dengan gabungan beberapa faktor predisposisi, tahap risiko dalam perkembangan penyakit jantung koronari meningkat dengan ketara.

Punca dan mempercepatkan pembangunan iskemia, tempoh dan tahap, keadaan awal sistem kardiovaskular individu menentukan berlakunya beberapa bentuk penyakit jantung koronari.

Klasifikasi penyakit jantung koronari

Sebagai klasifikasi bekerja yang disyorkan oleh WHO (1979) dan VKNC AMS USSR (1984), pakar kardiologi, pakar klinikal menggunakan bentuk berikut sistematisasi penyakit jantung koronari:

1. Kematian koronari yang mendadak (atau serangan jantung utama) adalah keadaan yang tiba-tiba, yang tidak diduga, yang mungkin disebabkan ketidakstabilan elektrik miokardium. Dengan kematian koronari tiba-tiba difahami sebagai seketika atau kematian yang berlaku tidak lewat daripada 6 jam selepas serangan jantung di hadapan saksi. Alokasikan kematian koronari tiba-tiba dengan pemulihan dan kematian yang berjaya.

• angina exertional (beban):

1. stabil (dengan definisi kelas berfungsi I, II, III atau IV);
2. tidak stabil: pertama timbul, progresif, postoperative awal atau post-infarction angina pectoris;

• angina spontan (khusus, varian, vasospastic, Prinzmetal angina)

3. Bentuk iskemia miokardium yang tidak menyakitkan.

• fokus utama (transmural, Q-infarction);
• focal kecil (bukan Q-infarction);

6. Pelanggaran pengaliran jantung dan irama (bentuk).

7. Kegagalan jantung (bentuk dan peringkat).

Dalam kardiologi, terdapat konsep "sindrom koronari akut", menggabungkan pelbagai bentuk penyakit jantung koronari: angina tidak stabil, infark miokard (dengan gelombang Q dan tanpa gelombang Q). Kadang-kadang kumpulan ini termasuk kematian koroner mendadak yang disebabkan oleh penyakit arteri koronari.

Gejala penyakit jantung koronari

Manifestasi klinikal penyakit arteri koronari ditentukan oleh bentuk penyakit tertentu (lihat infarksi miokardium, angina). Secara umumnya, penyakit jantung koronari mempunyai kursus yang menggembirakan: tempoh keadaan kesihatan biasa yang stabil dengan episod iskemia akut. Kira-kira 1/3 pesakit, terutama dengan iskemia miokardium yang diam, tidak merasakan kehadiran IHD sama sekali. Perkembangan penyakit jantung koronari boleh berkembang dengan perlahan selama beberapa dekad; ini boleh mengubah bentuk penyakit, dan oleh itu, gejala-gejala.

Manifestasi umum penyakit arteri koronari termasuk sakit dada yang berkaitan dengan penuaan atau tekanan fizikal, sakit di belakang, lengan, rahang bawah; sesak nafas, palpitasi jantung, atau perasaan gangguan; kelemahan, loya, pening, kesedaran dan pingsan, berpeluh berlebihan. Selalunya penyakit arteri koronari dikesan pada peringkat kegagalan jantung kronik kemunculan edema di kaki yang lebih rendah, sesak teruk nafas, memaksa pesakit untuk mengambil kedudukan duduk yang paksa.

Gejala-gejala penyakit jantung koronari ini biasanya tidak berlaku pada masa yang sama, dengan bentuk penyakit tertentu terdapat dominasi manifestasi tertentu iskemia.

Harbinger penangkapan jantung utama pada pesakit dengan penyakit jantung iskemia mungkin episodik yang timbul sensasi ketidakselesaan di belakang sternum, ketakutan kematian, dan kecerdasan psiko-emosi. Dengan kematian koronari tiba-tiba, pesakit kehilangan kesedaran, ada pemberhentian pernafasan, tidak ada nadi pada arteri utama (femoral, karotid), bunyi jantung tidak terdengar, murid membesar, kulit menjadi warna kelabu pucat. Kes-kes serangan jantung utama adalah sehingga 60% kematian akibat penyakit jantung koronari, terutamanya dalam fasa prahospital.

Komplikasi penyakit jantung koronari

Gangguan hemodinamik dalam otot jantung dan kerusakan iskemiknya menyebabkan banyak perubahan fungsi morfologi yang menentukan bentuk dan prognosis penyakit arteri koronari. Hasil dari iskemia miokard adalah mekanisme penguraian yang berikut:

• kekurangan metabolisme tenaga sel miokardium - kardiomiosit;
• "Mengejutkan" dan "tidur" (atau hibernating) miokardium - satu bentuk kontraksi ventrikel kiri terjejas pada pesakit dengan penyakit arteri koronari yang bersifat sementara;
• perkembangan kardiosklerosis atherosclerosis dan focal post-inflammation yang menyebar - mengurangkan bilangan cardiomyocytes berfungsi dan perkembangan tisu penghubung di tempat mereka;
• pelanggaran fungsi sistolik dan diastolik miokardium;
• gangguan kegembiraan, kekonduksian, automatism dan kontraktil miokardium.

Perubahan ini morfologi dan fungsi miokardium dalam penyakit jantung iskemia membawa kepada pembangunan penurunan berterusan dalam aliran darah koronari, iaitu. E. Kegagalan jantung.

Diagnosis Penyakit Jantung Ischemic

Diagnosis penyakit arteri koronari dilakukan oleh pakar kardiologi di hospital atau klinik kardiologi dengan menggunakan teknik instrumental tertentu. Apabila menemubual pesakit, aduan dan simptom yang biasa untuk penyakit jantung koronari dijelaskan. Pada pemeriksaan, kehadiran edema, sianosis pada kulit, murmur jantung, dan gangguan irama ditentukan.

Ujian makmal dan diagnostik melibatkan kajian enzim tertentu yang meningkat dengan angina dan infark yang tidak stabil (creatine phosphokinase (selama 4-8 jam pertama), troponin-I (7-10 hari), troponin-T (10-14 hari), aminotransferase, laktat dehidrogenase, myoglobin (pada hari pertama)). Enzim protein intraselular dalam pemusnahan kardiomiosit dilepaskan ke dalam darah (sindrom resorpsi-nekrotik). Satu kajian juga dijalankan pada tahap kolesterol total, rendah (aterogenik) dan tinggi (anti-aterogenik) lipoprotein ketumpatan, trigliserida, gula darah, ALT dan AST (penanda cytolysis tidak spesifik).

.. Kaedah yang paling penting dalam mendiagnosis penyakit jantung, penyakit jantung koronari termasuk adalah elektrokardiogram yang - pendaftaran aktiviti elektrik jantung, yang membolehkan untuk mengesan pelanggaran operasi normal miokardium. Echocardiography - ultrasound kaedah jantung membolehkan anda untuk menggambarkan saiz jantung, keadaan rongga dan injap untuk menilai contractility miokardium, bunyi akustik. Dalam beberapa kes, penyakit arteri koronari dengan tekanan echocardiography - diagnosis ultrasound menggunakan latihan dos, merakam iskemia miokardium.

Dalam diagnosis penyakit jantung koronari, ujian fungsi dengan beban digunakan secara meluas. Ia digunakan untuk mengenal pasti peringkat awal penyakit arteri koronari, apabila pelanggaran masih mustahil untuk menentukan rehat. Sebagai ujian tekanan, berjalan, menaiki tangga, beban pada simulator (basikal latihan, treadmill) digunakan, disertai dengan penekanan jantung ECG. Penggunaan terhad pemeriksaan fungsional dalam beberapa kes yang disebabkan oleh ketidakupayaan pesakit untuk melakukan jumlah beban yang diperlukan.

pemantauan Holter ECG melibatkan rakaman ECG dilakukan pada siang hari dan mengenal pasti pelanggaran berulang jantung. Untuk penyelidikan peranti mudah alih (Holter monitor) ditetapkan pada bahu atau pinggang pesakit dan untuk mengambil bacaan, serta pemerhatian diri diari di mana nota pesakit untuk jam tindakan mereka dan perubahan dalam kesihatan. Data yang diperoleh semasa proses pemantauan diproses pada komputer. pemantauan ECG membolehkan kita bukan sahaja untuk mengenal pasti tanda-tanda penyakit jantung koronari, tetapi juga sebab-sebab dan syarat-syarat penampilan mereka, yang amat penting dalam diagnosis angina.

Elektrosardiografi extraesophageal (CPECG) membolehkan penilaian terperinci tentang keceriaan elektrik dan kekonduksian miokardium. Intipati kaedah ini terdiri daripada memasukkan sensor ke dalam esofagus dan merakam petunjuk prestasi jantung, memintas gangguan yang dicipta oleh kulit, lemak subkutan, dan sangkar tulang rusuk.

Mengendalikan angiografi koronari dalam diagnosis penyakit jantung koronari membolehkan untuk membezakan saluran miokardium dan menentukan pelanggaran patensi mereka, tahap stenosis atau oklusi. Angiografi koronari digunakan untuk menangani masalah pembedahan vaskular jantung. Dengan pengenalan agen kontras mungkin fenomena alahan, termasuk anafilaksis.

Rawatan Penyakit Jantung Ischemic

Taktik rawatan pelbagai bentuk klinikal CHD mempunyai ciri-ciri sendiri. Walau bagaimanapun, adalah mungkin untuk mengenal pasti petunjuk utama yang digunakan untuk merawat penyakit jantung koronari:

• terapi bukan dadah;
• terapi dadah;
• pembedahan revokcularization myocardial (bypass aorto-coronary);
• penggunaan teknik endovaskular (koronari angioplasti).

Terapi bukan ubat termasuk aktiviti pembetulan gaya hidup dan pemakanan. Dengan pelbagai manifestasi penyakit arteri koronari, sekatan mod aktiviti ditunjukkan, sejak semasa latihan, bekalan darah miokardium dan permintaan oksigen meningkat. Tidak puas hati dengan keperluan otot jantung ini sebenarnya menyebabkan manifestasi penyakit arteri koronari. Oleh itu, dalam apa-apa bentuk penyakit jantung koronari, rejim aktiviti pesakit adalah terhad, diikuti dengan perkembangan yang beransur-ansur semasa pemulihan.

Diet untuk CHD menyediakan untuk mengehadkan pengambilan air dan garam dengan makanan untuk mengurangkan beban pada otot jantung. Diet rendah lemak juga ditetapkan untuk melambatkan perkembangan aterosklerosis dan melawan obesiti. Limited, sejauh mungkin, dikecualikan kumpulan berikut produk: Lemak haiwan (mentega, lemak babi, daging lemak), makanan salai dan goreng, cepat diserap karbohidrat (kek Butter, coklat, kek, gula-gula). Untuk mengekalkan berat badan yang normal, perlu mengekalkan keseimbangan antara tenaga yang digunakan dan digunakan. Jika perlu, mengurangkan berat defisit antara bekalan lain dan habis tenaga hendaklah sekurang-kurangnya 300 KC harian, mengambil kira bahawa satu hari semasa aktiviti fizikal normal seseorang menghabiskan sekitar 2000-2500 KC.

Terapi ubat-ubatan untuk IBS diberikan oleh formula «A-B-C»: agen antiplatelet, β-blockers dan ejen HIPOKOLESTEROLEMIK. Jika tiada kontra boleh menetapkan nitrat, diuretik, ubat-ubatan anti-arrhythmic, dan lain-lain. Kekurangan kesan terapi dadah dijalankan bagi penyakit jantung koronari dan ancaman infarksi miokardium adalah petunjuk untuk perundingan pakar bedah jantung untuk membuat keputusan mengenai rawatan pembedahan.

Oleh revascularization pembedahan (arteri koronari bypass cantuman - CABG) terpaksa untuk memulihkan bekalan darah ke tapak iskemia (neovascularization) dengan penentangan terhadap rawatan farmakologi dijalankan (mis, angina stabil III dan IV FC). Kaedah ini terdiri dalam mengenakan bypass anastomosis autovenous antara aorta dan hati seksyen arteri berpenyakit bawah penyempitan atau stalemate itu. Ini mewujudkan katil vaskular memintas yang menyampaikan darah ke tapak iskemia miokardium. Pembedahan CABG boleh dilakukan menggunakan pintasan kardiopulmonari atau pada hati yang bekerja. Oleh prosedur pembedahan minimal dalam IHD berkaitan perkutaneus transluminal angioplasti koronari (PTCA) - belon "pengembangan" kapal tersumbat dan diikuti dengan implantasi stent-frame, memegang dengan lumen aliran darah yang mencukupi.

Prognosis dan pencegahan penyakit jantung koronari

Definisi prognosis untuk CHD bergantung kepada hubungan pelbagai faktor. Oleh itu, ia menjejaskan prognosis kombinasi penyakit jantung koronari dan tekanan darah tinggi arteri, gangguan metabolisme lipid dan kencing manis. Rawatan hanya boleh melambatkan perkembangan arteri koronari yang mantap, tetapi tidak menghentikan perkembangannya.

Pencegahan paling berkesan untuk penyakit jantung koronari adalah untuk mengurangkan kesan buruk ancaman: pengecualian alkohol dan tembakau, beban psiko-emosi, mengekalkan berat badan optimum badan, senaman fizikal, mengawal tekanan darah, makanan yang sihat.