Perubahan ECG iskemia

Otot terkuat di dalam tubuh manusia adalah jantung. Ia boleh mengepam hingga 7,000 liter darah setiap hari pada kelajuan 1.6 km / j, yang boleh dibandingkan dengan kerja pam yang berkuasa. Walau bagaimanapun, hati manusia hipersensitif kepada hipoksia, yang sering menyebabkan kerosakan pada tisu jantung. Kaedah asas dalam kajian penyakit jantung adalah ECG. Pendaftaran impuls elektrik, yang dijalankan dalam semua petunjuk, akan membantu untuk mengesan tanda-tanda iskemia miokardial walaupun ketinggalan zaman. Orang yang pernah mengalami kebuluran oksigen sebelum ini, harus berhati-hati dan selalu menggunakan penyelidikan perubatan untuk mencegah rezim arteri koronari.

Tanda-tanda iskemia pada ECG

Apakah iskemia pada otot jantung?

Penyakit arteri koronari adalah keadaan akut atau kronik yang disebabkan oleh gangguan aliran darah arteri ke miokardium dengan adanya kekejangan atau kekangalan saluran koronari. Apabila jantung tidak menerima jumlah oksigen yang diperlukan, dalam lumen serat otot, kawasan tisu penghubung terbentuk yang telah kehilangan keupayaannya berfungsi dengan potensi penuh. Proses kerosakan miokard selalu bermula dengan sedikit iskemia, yang tanpa rawatan yang tepat akhirnya menyebabkan serangan jantung yang benar.

Patogenesis penyakit jantung koronari adalah seperti berikut:

1. Angina yang stabil. Disifatkan oleh kesakitan mendesak paroxysmal di belakang sternum, yang berlaku di bawah pengaruh tenaga fizikal dan secara beransur-ansur hilang dengan pengecualian keadaan tekanan.
2. Angina tidak stabil. Ia adalah tempoh pertengahan antara iskemia miokardium yang stabil dan perkembangan komplikasi. Tanda klinikalnya adalah kesakitan retrosternal yang berkembang walaupun pada rehat dan boleh mengakibatkan kerosakan sel.
3. Infark miokardial focal kecil. Ini adalah versi yang sangat membahayakan penyakit arteri koronari, yang disifatkan oleh ketiadaan gelombang Q yang tidak normal pada ECG dan mikroskopik fizikal nekrosis, ia sering tidak disedari, kerana ia menyamar sebagai serangan akut angina.
4. Q-myocardial infarction. Salah satu komplikasi iskemia yang berisiko dari otot jantung adalah infark focal yang besar, yang dicirikan oleh lesi miokardia traumatik dengan ketinggian segmen ST dan pembentukan gelombang Q tambahan, yang tidak hilang walaupun selepas penggantian lengkap bidang nekrosis dengan tisu penghubung.

Tanda-tanda iskemia iskemia miokardium

Memandangkan tanda-tanda proses iskemia di beberapa subspesies penyakit adalah sama, terdapat beberapa kajian tambahan untuk mengesan serangan jantung. Penanda awal nekrosis jantung termasuk: myoglobin dan creatine phosphokinase. Untuk diagnosis yang lebih tepat selepas 6-8 jam adalah berguna untuk memeriksa tahap laktat dehidrogenase, aspartat aminotransferase dan troponin. Ketinggian segmen S-T mungkin hadir bukan sahaja semasa serangan jantung, ia sering dijumpai di angina yang tidak stabil, dan oleh itu semua perubahan yang terlihat dalam gigi pada ECG mesti diambil kira.

Bagaimana iskemia menampakkan diri pada elektrokardiogram

Ia agak sukar untuk memberikan jawapan yang jelas tentang hasil pendaftaran impuls elektrik semasa penyakit jantung koronari pada filem. Dengan perkembangan hypoxia miokardium, pergerakan potensi elektrik melambatkan sedikit, ion kalium meninggalkan sel-sel, yang menjejaskan potensi rehat. Proses pampasan diaktifkan, jantung berlebihan, terdapat kesakitan mendesak di belakang sternum, pesakit terganggu oleh perasaan ketara kekurangan udara.

Ciri-ciri ciri kelaparan oksigen tisu jantung:

• Kemurungan segmen ST, mendatar atau serong;
• pengurangan gigi T, dan juga beralih di bawah garis mendatar;
• pelebaran gelombang T berkaitan dengan pengambilan repolarization ventrikel;
• penampilan gelombang Q patologi dengan nekrosis fokus besar;
• dinamik perubahan pada ECG (menunjukkan kesegaran proses).

Tanda-tanda iskemia iskemia miokardium

Di samping itu, angka itu mungkin menunjukkan tanda-tanda blockade dan aritmia yang timbul sebagai komplikasi proses iskemia. Dalam kebanyakan kes, semasa iskemia miokardium, kompleks QRS mengekalkan bentuk normalnya sebagai ECG, kerana kekurangan oksigen mempengaruhi terutamanya repolarization ventrikel (pemulihan), yang biasanya berakhir kitaran jantung.

ECG bergantung kepada tapak iskemia

Kekurangan oksigen lebih mudah terdedah kepada lapisan dalaman (endokardium), kerana ia dibekalkan dengan darah yang lebih teruk daripada epikard, dan menerima lebih banyak tekanan dari darah, yang memenuhi ventrikel. Keputusan ECG boleh berbeza-beza bergantung kepada lokasi dan jumlah kardiomiosit yang terkena. Hipoksia miokardium sering ditunjukkan oleh perubahan dalam segmen S-T, yang terdiri daripada kemurungan dengan kedalaman lebih daripada 0.5 mm di sekurang-kurangnya dua petunjuk bersebelahan. Kemurungan boleh menjadi kedua-dua mendatar dan serong.

Penyimpangan pada ECG akan secara langsung berkaitan dengan tapak iskemik:

• luka pada dinding anterior ventrikel kiri dalam endokardium - dicirikan oleh gelombang positif T yang tinggi dengan ujung tajam, dicirikan oleh simetri yang kelihatan;
• Kelaparan oksigen dinding anterior ventrikel kiri dengan luka transmural tisu miokardium adalah salah satu daripada varian hypoxia yang paling berbahaya, yang dicirikan oleh gelombang f dua fasa atau diturunkan;
• iskemik subkokocardial, yang terletak berhampiran endokardium dinding posterior ventrikel kiri, gelombang T pada varian ECG ini akan dikurangkan dan hampir hampir;
• pada iskemia subepicardial di dinding anterior ventrikel kiri pada ECG akan menunjukkan gelombang T negatif dengan ujung tajam;

Perubahan ECG mungkin berlaku semasa iskemia jantung

Apabila gambar itu menunjukkan kedudukan menaik Kosovo dalam segmen ST, ia boleh dibandingkan dengan kehadiran takikardia yang teruk dalam pesakit. Dalam kes ini, selepas tidak memasukkan faktor tekanan dan menghentikan takikardia, hasil elektrokardiogram akan menunjukkan norma. Jika pesakit dapat menjalani pemeriksaan elektrokardiografi semasa tahap infark yang paling akut, maka ECG dapat dilihat kemurungan segmen ST dari sifat koso-naik, yang menjadi "gigi koronari" T, dicirikan oleh amplitud yang mengagumkan.

Tanda-tanda iskemia miokardium pada ECG bergantung kepada varian penyakit ini

Keparahan hipoksia miokardium pada elektrokardiogram sangat bergantung pada keparahan dan bentuk penyakit jantung koroner. Dalam kes ringan, kebuluran oksigen otot jantung hanya dapat dikesan semasa bersenam, apabila gejala klinikal adalah ringan.

Contoh ECG, bergantung kepada keparahan proses patologi:

• Sekiranya pesakit mempunyai iskemia yang sedikit, yang menunjukkan dirinya hanya semasa latihan fizikal, dalam keadaan tenang, hasil kajian akan menjadi normal. Dengan berlakunya kesakitan semasa menjalani latihan dalam plumbum D (menurut Neb), depresi segmen ST (sehingga -0.2 mV) diperhatikan, yang menunjukkan iskemia sebenar, dan memimpin A dan I, peningkatan amplitud gelombang T, yang menunjukkan proses normal proses repolarization. Pada 10-15 minit rehat dalam kemurungan D memimpin S - T berterusan (turun kepada -0.1 mV) dan pendalaman gelombang T (tanda-tanda hipoksia miokard) diperhatikan.

• Dengan angina yang stabil, serangan menyakitkan dapat dilihat selepas berjalan kaki selama 10 minit. Pada rehat, ECG pesakit sedemikian dalam kebanyakan kes sepadan dengan norma. Selepas beberapa latihan fizikal, dalam beberapa dada membawa (V4-V6), kemurungan serong S-T kepada -0.2 mV adalah ketara; dalam tiga petunjuk standard, gelombang T akan negatif. Jantung seperti itu bertindak balas dengan cepat kepada tekanan, perubahan menjadi ketara dengan serta-merta.
• Angina pectoris yang tidak stabil memerlukan risiko serangan serangan jantung dan jelas kelihatan pada ECG. Tanda-tanda berikut menunjukkan kehadiran perubahan hipoksia dalam penyakit jantung iskemik di dinding anterior-lateral ventrikel kiri: kemurungan segmen S-T sifat serong dan gelombang T negatif dalam I, aVL, V2-V6. Selalunya pada ekstrasstol tunggal ECG juga diperhatikan.
• Infarkasi focal kecil menyerupai angina pectoris dan sering tidak disedari, ujian troponin tertentu dan kajian menyeluruh mengenai hasil elektrokardiogram akan membantu untuk mendiagnosis infark bukan-Q. Lesi nekrotik miokardium akan ditunjukkan oleh kemurungan S-T hingga -0.05 dalam memimpin V4-V5 dan gelombang negatif T pada V2-V6 dengan amplitud maksimum dalam dada keempat.

Dalam kes infarksi miokardium, pesakit sering mendapatkan bantuan perubatan, tetapi apabila berkaitan dengan angina, tidak semua pesakit dapat menilai dengan sempurna keadaan mereka. Untuk mengelakkan peralihan penyakit di peringkat akut, dengan sejarah iskemia jantung, adalah dinasihatkan untuk secara berkala mengambil elektrokardiografi.

Bagaimana cara menentukan iskemia pada ECG?

Iskemia miokardium adalah salah satu penyakit kardiovaskular yang biasa. Terutama membimbangkan adalah hakikat bahawa kes-kes patologi kini lebih kerap didiagnosis, yang disebabkan oleh tidak menghiraukan peraturan gaya hidup dan pemakanan sihat. Terdapat tanda-tanda iskemia pada ECG.

Bagaimana keadaan iskemia berlaku?

Ischemia berlaku terutamanya di kalangan orang tua. Ini disebabkan oleh perubahan tidak dapat dipulihkan yang mengalami organisme yang dipakai. Dengan usia, proses-proses dystrophik dicatatkan di dalam kapal, pertukaran bahan semakin bertambah. Penyebab iskemia lain termasuk:

• kecenderungan genetik;
• hypodynamia;
• aneurisme jantung;
• keghairahan untuk alkohol atau merokok;
• kehadiran penyakit bersamaan seperti obesiti, diabetes, hipertensi;
• gangguan spektrum lipid.

Perlu diperhatikan bahawa seks yang adil kurang terdedah kepada penyakit koronari daripada lelaki, disebabkan oleh ciri-ciri hormon wanita. Estrogen, yang mempunyai sifat perlindungan dan mencegah perkembangan aterosklerosis, membantu menangguhkan perlanggaran dengan penyakit ini. Tetapi dengan bermulanya menopaus, gambaran hormon berubah secara radikal. Oleh itu, penyakit ini sering didiagnosis pada wanita selepas 60 tahun.

Penyakit iskemia disebabkan oleh bekalan darah terjejas ke miokardium. Untuk membuat diagnosis yang tepat, pesakit perlu melakukan electrocardiogram. ECG semasa iskemia membolehkan anda menentukan apa yang berlaku dalam perubahan jantung.

Pakar perubatan mengenal pasti beberapa bentuk penyakit iskemia yang boleh dikesan melalui elektrokardiogram:

• Tiada kesakitan Bentuk penyakit ini juga dipanggil "bodoh." Pada latar belakang peningkatan ambang sakit, pesakit mungkin tidak dapat melihat gejala.
• Penamatan aktiviti jantung. Oleh kerana serangan jantung segera, kematian berlaku. Ia boleh mencetuskan serangan jantung yang disebabkan oleh fibrillasi ventrikel. Dalam kes ini, terdapat dua hasil: pemulihan resusitasi pesakit atau kematian.
• Angina pectoris Untuk keadaan ini, gejala ciri adalah meremas kesakitan dari hati. Bentuk patologi ini berlaku terhadap latar belakang kemurungan yang berpanjangan, shake psycho-emotional yang kuat dan penuaan fizikal yang tinggi pada orang dewasa.
• Infark miokardium. Ini menghentikan aliran darah ke ruang jantung. Akhirnya, sel-sel miokardium mula mati kerana kebuluran oksigen dan kekurangan nutrien.
• Cardiosclerosis. Proses pembangunannya agak panjang. Penyakit ini disertai oleh pembentukan tisu parut di jantung, yang membawa kepada hipertropi otot jantung dan pelanggaran dari segi kontraksi miokardium.

Apa yang berlaku di hati semasa iskemia?

Gejala utama penyakit jantung koronari adalah sakit. Kehadirannya diperhatikan dalam penyakit kronik dan akut penyakit ini. Semasa hipoksia, sebilangan besar produk metabolik dikeluarkan, yang merengsakan reseptor saraf, menyebabkan kesakitan. Hati terpaksa pergi bekerja dengan cara yang lebih intensif, mengepam darah besar. Sehubungan dengan ini, penggunaan oksigen bertambah.

Kemerosotan aliran darah boleh disebabkan oleh plak aterosklerotik, vasospasme, atau bekuan darah. Dalam keadaan seperti itu, sel-sel otot jantung tidak memerlukan jumlah darah yang diperlukan, yang menyebabkan kesakitan, dan perubahan struktur dicatatkan pada bahagian miokardium.

Gejala penyakit

Atherosclerosis kapal sering menjadi pendahuluan iskemia. Jurang mereka mula sempit dan ada prasyarat untuk pembentukan plak kolesterol. Untuk menentukan kemunculan ischemia boleh berdasarkan alasan berikut:

• kesakitan yang teruk berhampiran jantung;
• sesak nafas;
• palpitasi jantung;
• angina pectoris;
• keletihan dan kelemahan dalam badan.

Perubahan ischemic sering disertai oleh sakit jantung, yang boleh menjadi akut atau menusuk. Kadang dia sedang membakar dan meremas. Tetapi ketidakselesaan ini, sebagai peraturan, pantas, dan selepas hanya 15 minit ia hilang.

Kesakitan boleh diberikan kepada bahagian tubuh yang berlainan, contohnya, kepada lengan atau bahu. Bagi sesak nafas, penampilannya biasanya dikaitkan dengan peningkatan aktiviti fizikal orang. Ia berlaku kerana kebuluran oksigen badan. Dalam kes ini, pesakit masih boleh merasakan denyutan jantung, mual, pening, dan berpeluh yang teruk.

Diagnostik ECG

Diagnosis penyakit arteri koronari pada ECG tidak memerlukan persediaan pesakit tertentu. Tinjauan ini tidak bergantung pada masa hari. Pada badan pesakit diletakkan elektrod, yang terletak di dada dan anggota badan. Secara purata, prosedur berlangsung selama 5-10 minit. Elektrokardiografi tidak menyebabkan sebarang kesan buruk, jadi jika perlu, ia boleh diulang.

Terima kasih kepada kajian ini, perubahan iskemik berikut pada ECG boleh dikesan:

• gangguan irama;
• perubahan selepas serangan jantung;
• hypertrophy miokardium;
• kerosakan kitaran jantung.

Pada masa yang sama, kardiogram dibahagikan kepada beberapa bahagian, masing-masing mempunyai uraiannya sendiri: iskemia miokardium (gelombang T), kerosakan iskemia (segmen ST) dan nekrosis miokard (gelombang Q).

Perubahan gelombang T semasa iskemia

Iskemia pada ECG ditunjukkan oleh kelembapan proses bioelektrik. Ini disebabkan oleh pembebasan kalium dari sel-sel. Tetapi miokardium itu sendiri tidak berubah.

Pakar yakin bahawa iskemia berasal dari endokardium, kerana sel-selnya lebih terancam dengan darah. Dengan latar belakang ini, proses repolarization dihalang. Gelombang T dalam kes ini sedikit berkembang pada kardiogram. Amplitud optimumnya dianggap sebagai 1 / 10-1 / 8 ketinggian berbanding dengan gelombang gelombang B. Benar, nilainya bergantung pada lokalisasi iskemia.

Sekiranya ventrikel kiri, atau dinding depannya rosak, maka tanda ECG dalam gambar dibentangkan sebagai gigi yang tinggi dan simetri dengan hujung positif yang tajam, memandang dari paksi. Apabila iskemia mempengaruhi epicardium ventrikel kiri, gelombang T juga mempunyai puncak tajam, simetri, tetapi negatif. Begitu juga, terdapat dalam infarksi miokardium dan iskemia transmural.

Dengan menukar gelombang T, kehadiran bentuk subendokardial penyakit itu diadili. ECG untuk CHD kesimpulannya adalah seperti berikut:

• Kemurungan segmen S-T di bahagian kiri daerah torasik;
• gelombang T positif yang tinggi dengan hujung yang tajam;
• busur negatif T.

Apabila bentuk subendocardial penyakit pada lapisan dinding anterior miokardium ditandai positif mengurangkan gigi T.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa perubahan tersebut tidak selalu menunjukkan kehadiran iskemia. Hasil yang sama diperhatikan untuk gangguan jantung lain.

Transkrip kajian ini dilakukan oleh ahli kardiologi. Berdasarkan keparahan penyakit, pakar memilih taktik rawatan atau mengesyorkan operasi memasang alat pacu jantung (EX). Prognosis bergantung kepada kepatuhan terhadap arahan doktor.

ECG untuk penyakit jantung koronari

Elektrokardiogram (ECG) adalah hasil rakaman kerja otot jantung dengan peranti khas, dinyatakan dalam bentuk grafik. Semasa prosedur ini, terdapat penetapan dan pendaftaran perbezaan potensi elektrik yang berlaku semasa fungsi otot jantung. Pada masa ini, ini adalah kaedah yang paling biasa untuk mendiagnosis patologi jantung dan saluran darah.

Kajian ini menunjukkan tanda-tanda penyakit jantung koronari (CHD). Antaranya, infarksi miokardium, hypertrophy ventrikel kiri dan lain-lain bentuk penyakit.

Tanda-tanda pertama penyakit jantung koronari

Mencirikan gejala CHD secara langsung bergantung kepada jenis penyakit. Di samping itu, dalam sesetengah kes, iskemia adalah asimtomatik. Ini boleh merumitkan proses diagnostik.

• sensasi tekanan yang menyakitkan, diperbetulkan oleh tekanan atau aktiviti fizikal;
• penampilan sesak nafas walaupun selepas penuaan kecil;
• gangguan irama jantung;
• kelemahan umum, keletihan;
• bengkak kaki;
• ketakutan tiba-tiba kematian.

ECG untuk CHD, bergantung pada borang, mengandungi data berikut:

1. Manifestasi pada refleksi grafik gigi koronari dengan ujung tajam, dicirikan oleh simetri dan amplitud signifikan. Ini disebabkan oleh aliran darah yang tidak mencukupi dan hipoksia tisu jantung. Hasilnya adalah penurunan kadar repolarisasi sel-sel organ. Bergantung kepada lokasi kawasan koronari penyakit koronari penyakit koronari boleh menjadi positif dan negatif.
2. Tanda-tanda ischemia pada ECG, dinyatakan dalam T-gigi dengan perpindahan lanjut segmen ST selama 15-30 minit, berlaku dalam infark miokard akut. Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes, mereka menunjukkan perkembangan penyakit lain (cardiomyopathy alkohol, vagotonia, dan lain-lain).
3. Tanda-tanda penyakit arteri koronari pada ECG, dicerminkan sebagai penimbunan dari segmen ST di atas atau di bawah isoline, direkodkan untuk kerosakan iskemia. Dalam kes ini, sisihan kurang daripada atau sama dengan 0.5 milimeter berada dalam julat normal.
4. Dalam kerosakan iskemik, ciri ciri ECG adalah berlakunya fenomena perubahan songsang. Tanda-tanda pertama penyakit jantung koronari dengan kerosakan subepicardial mengikut tanda-tanda elektrod yang terletak di atas kawasan yang terjejas, ketinggian segmen ST diperhatikan. Elektrod yang menandakan petunjuk dari seberang otot jantung akan menentukan kemurungan segmen ini.
5. Kesimpulan ECG dengan penyakit arteri koronari, bercakap mengenai infark miokard, adalah berdasarkan pengenalan gigi Q, yang mempunyai nilai di atas norma. Peningkatan secara beransur-ansur dalam amplitud gelombang R juga dikesan.

Ini bukan semua tanda yang boleh dibaca dari elektrokardiogram. Walau bagaimanapun, penilaian terperinci mengenai data penyelidikan mesti diamanahkan kepada pakar.

Tanda-tanda iskemia pada ECG

ECG sahaja

Elektrokardiogram, yang dijalankan bersama dengan pesakit dengan CHD, adalah kaedah penilaian yang paling mudah. Prosedur ini dijalankan tanpa aktiviti persediaan, tanpa mengira waktu hari. Pada masa yang sama elektrod dipasang pada badan. Mereka terletak pada anggota badan dan sternum. Tempoh purata ECG berehat adalah 5-7 minit. Kajian ini tidak mempunyai kesan sampingan dan boleh diulang jika diperlukan bilangan kali yang tidak terhad.

Kajian ini membolehkan untuk mengenal pasti tanda-tanda CHD seperti:

• gangguan irama;
• Perubahan miokardium hipertrofik;
• gejala infark miokard, sebelum dipindahkan;
• gangguan kardiak jantung.

ECG semasa serangan atau segera selepas itu

Prosedur ini membolehkan anda mengenal pasti kawasan yang terjejas dengan CHD. Adalah disyorkan jika tanda-tanda tersebut dikesan hanya semasa serangan, dan kemudian berhenti sepenuhnya. Terdapat tanda-tanda CHD berikut:

1. Amplitud dan polaritas gigi T, sisihan penunjuk dari norma. Dalam IHD, gigi boleh menjadi negatif simetri dan mempunyai ketinggian lebih daripada 6-8 milimeter disebabkan oleh kelonggaran otot akibat hipoksia tisu.
2. Di samping itu, gigi T-simetri positif yang tinggi boleh didaftarkan dalam penyakit jantung. Mereka didapati dalam diagnosis penyakit arteri koronari subepicardial. Penunjuk direkodkan di bawah elektrod aktif.
3. T-gigi juga boleh mempunyai watak biphasic yang terlicin. Penunjuk ini didapati dalam diagnosis penyakit jantung koronari apabila meletakkan elektrod aktif di zon periferi penyakit arteri koronari.
4. Walaupun tanda-tanda penyakit jantung koronari yang dikesan, segmen ST tidak menyimpang dari nilai normal.
5. Kompleks QRS tidak berbeza dengan bentuk biasa dalam penyakit jantung iskemik.

Tafsiran bahagian elektrokardiogram dalam penyakit jantung iskemik

Pemantauan ECG

ECG untuk CHD adalah berdasarkan kaedah Holter. Dengan ini:

• peranti kecil ditetapkan pada badan pesakit;
• data dicatatkan dalam sehari;
• Maklumat disimpan dalam memori peranti dan dinilai pada akhir prosedur.

Ujian ECG Tekanan

Sekiranya tanda iskemia tidak direkodkan di luar ECG, maka mereka mengambil ujian tekanan. Mereka bertujuan merangsang perkembangan serangan. Pada masa yang sama, tekanan dan bunyi hati dipantau dengan teliti. Penyelidikan boleh membahayakan. Resort kepada:

• ergometri basikal atau treadmill (peranti yang sama dengan basikal senaman atau treadmill digunakan, doktor mendedahkan tahap beban);
• pengenalan dobatumin (dadah menyebabkan peningkatan tiruan dalam tekanan dan menyebabkan peningkatan fungsi jantung);
• pengenalan dipyridamole (membawa kepada pengurangan bekalan darah miokardium dan kejadian iskemia);
• rangsangan otot jantung melalui esofagus dengan memasukkan elektrod (kadar nadi meningkatkan kadar jantung).

Video berguna

Untuk maklumat lanjut mengenai penyakit jantung koronari, lihat video ini:

2.3.8. Diagnosis elektrokardiografi penyakit jantung koronari

Perubahan ECG dalam penyakit jantung iskemik sangat berbeza, namun, mereka dapat dikurangkan menjadi tanda elektrokardiografi iskemia miokardium, kerusakan iskemik dan nekrosis otot jantung, serta kombinasi mereka. Oleh itu, kita mempertimbangkan secara terperinci tanda-tanda elektrokardiografi gangguan ini.

1) Tanda-tanda elektrokardiotik yang penting bagi iskemia miokardium adalah pelbagai perubahan dalam bentuk dan polaritas gelombang T.

2) Gelombang T yang tinggi di dalam dada membawa menunjukkan adanya iskemik subendokardial dinding anterior, atau subepicardial, transmural, atau intramural iskemia pada dinding posterior ventrikel kiri (walaupun walaupun normal, terutama pada golongan muda, sering terdapat gelombang positif T positif di dalam dada).

3) Tisu koronari negatif T di dada membawa kepada kehadiran iskemia subepikardial, transmural atau intramural dinding anterior ventrikel kiri.

4) Gelombang dua fasa (+ - atau - +) biasanya dikesan pada sempadan zon iskemik dan miokardium utuh.

1. Tanda elektrokardiografi utama kerosakan miokard iskemia adalah pergeseran segmen ST di atas atau di bawah isoline.

2. Peningkatan segmen S-T di dada membawa kehadiran kerusakan subepicardial atau transmural ke dinding anterior ventrikel kiri.

3. Kemurungan segmen S-T di dada membawa kehadiran kerosakan iskemia pada dinding anterior subendokardial atau kerosakan transmural ke dinding posterior ventrikel kiri.

1. Tanda elektrokardiografi utama nekrosis otot jantung adalah gelombang Q patologi (dengan nekrosis non-transmural) atau kompleks QS (dengan serangan jantung transmural).

2. Kemunculan tanda-tanda patologi ini dalam petunjuk toraks V1-V6 dan (kurang kerap) memimpin I dan aVL menunjukkan nekrosis dinding anterior ventrikel kiri.

3. Penampilan gelombang Q yang tidak normal atau kompleks QS dalam petunjuk III, aVF dan (tidak lazim) II adalah ciri infarksi miokardium, bahagian diafragma posterior (bawah) dari ventrikel kiri.

4. Gelombang Q yang tidak normal atau kompleks QS dalam dada tambahan membawa V7-V9 menunjukkan nekrosis pada bahagian dasar basal atau posterolateral di ventrikel kiri.

5. R gelombang yang diperbesarkan dalam V1, V2 mungkin merupakan tanda nekrosis basal posterior.

Walau bagaimanapun, dikatakan bahawa kadang-kadang gelombang Q yang agak mendalam boleh dikesan bukan sahaja dengan nekrosis satu atau sebahagian bahagian otot jantung, tetapi juga dengan iskemia akut atau miokardium, hipertropi yang teruk, atau gangguan pengaliran intraventricular.

Perubahan ECG semasa serangan angina. Pengurangan bekalan darah miokardium dan perkembangan kebuluran otot jantung akibat oksigen menyebabkan terlebih dahulu perubahan separa dalam proses repolarization, yang merupakan labil yang paling banyak. Pada ECG, perubahan dalam gelombang T ditentukan. Ia menjadi negatif, tajam-tajam, simetri, yang dikenali sebagai gelombang "coronary" T. Sebarang bentuk lain adalah mungkin - bulat, dua fasa, rata. Mungkin ada segmen S-T segmen di bawah garis kontur, yang berdasarkan gangguan repolarization yang sama seperti penyongsangan gelombang T, dengan anjakan segmen S-T yang lebih mendatar dan serong yang lebih rendah melebihi 0.5 mm di bahagian dada kiri.

Perubahan seperti pada elektrokardiogram berlaku semasa serangan angina, dengan cepat dinormalisasi selepas melegakan serangan angina.

Perubahan ECG dalam penyakit jantung iskemia kronik.

Dalam penyakit jantung iskemik kronik di otot jantung, kawasan iskemia dan kerosakan iskemia dalam beberapa kes perubahan cicatricial miokard dikesan, pelbagai kombinasi yang membawa kepada perubahan ECG yang berbeza yang diterangkan di atas. Yang paling ciri perubahan elektrokardiografi ini adalah kestabilan relatif mereka selama beberapa bulan dan bahkan bertahun-tahun. Walau bagaimanapun, turun naik dalam perubahan bergantung kepada keadaan peredaran koronari juga kerap.

Seringkali, terutama pada pesakit muda dengan penyakit jantung koronari, ECG, direkodkan sahaja, tidak berbeza dengan ECG orang yang sihat. Dalam kes-kes ini, ujian tekanan berfungsi digunakan untuk diagnosis elektrokardiografi IHD. Lebih kerap daripada yang lain mengaplikasikan ujian dengan beban fizikal dosed pada ergometer kitaran.

Perubahan ECG dalam infark miokard.

Rajah.2.26. Tahap infark miokard.

Infark miokardium (MI) adalah bentuk kekurangan koronari akut yang paling teruk, yang membawa kepada nekrosis otot jantung. Walau bagaimanapun, lesi semasa MI biasanya tidak membentuk jisim nekrotik homogen pepejal. Ia termasuk zon tisu nekrotik, yang terletak di pusat tumpuan, dan zon "peri-infarction", yang terdiri daripada zon kerosakan di sepanjang pinggiran nekrosis dan zon iskemia di pinggir pusat.

Elektrokardiografi (Rajah 2.26) terdapat beberapa peringkat MI: iskemia, kecederaan, akut (nekrosis), subacute, cicatricial.

Tahap ischemic. Berkaitan dengan pembentukan fokus iskemia, hanya berlangsung 15-30 minit. Adalah diketahui bahawa cabang-cabang dari arteri koronari pergi dari perikardium ke endokardium, iaitu endokardium berada dalam keadaan paling teruk bekalan darah, dan gangguan bekalan darah kecil akan mempengaruhi terutamanya bahagian paling jauh dari miokardium. Ischemia subkococardial berkembang, amplitud gelombang T naik ke atas lesi, ia menjadi tinggi, menunjuk, (koronari). Tetapi tahap ini tidak selalu boleh didaftarkan. Peningkatan amplitud gelombang T mungkin dijelaskan oleh fakta bahawa pada masa repolarization terdapat perbezaan potensi yang meningkat di antara lapisan subepicardial yang positif yang dipanggil miokardium dan lapisan subendokardial yang bermuatan negatif, iskemik.

Kerosakan peringkat. Ia berlangsung dari beberapa jam hingga 3 hari. Seperti yang disebutkan di atas, gelombang T bertindak balas terhadap iskemia miokardium. Pencerminan zon kerosakan adalah perubahan segmen ST. Biasanya, segmen ST berada pada isoline dan mencirikan depolarization otot jantung yang lengkap, iaitu, keseluruhan miokardium dikenakan secara negatif, dan tiada perbezaan potensi. Sekiranya miokardium rosak, tapak kerosakan semasa pengujaan ventrikel mempunyai potensi negatif yang lebih rendah daripada miokardium yang sihat, iaitu, secara relatif positif berkaitan dengan miokardium yang sepenuhnya depolarisasi. Oleh itu, dalam hal kerosakan subepicardial atau transmural, segmen ST beralih ke atas dari isoline. Dengan kerosakan subendocardial (dan kadang-kadang dengan iskemia subendokardium dinding anterior), segmen ST beralih dari garis kontur. Oleh itu, semasa infarksi miokardium, semasa tahap kerosakan, kerosakan subendokardia berkembang di kawasan-kawasan iskemik subendokardium, yang ditunjukkan dengan mengalihkan selang S-T ke bawah dari isoline. Kerosakan dan ischemia dengan cepat menyebarkan transmisi ke zon subepicardial, selang S - T dipindahkan ke atas oleh kubah, gelombang T menurun dan secara langsung bergabung dengan selang S - T.

Peringkat akut. (peringkat nekrosis). Ia dikaitkan dengan pembentukan nekrosis di pusat lesi dan zon iskemia yang signifikan di sekitar zon kerosakan, berlangsung selama 2-3 minggu; Zon kerosakan dan iskemia dipanggil zon "peri-infarksi". Tahap ini boleh berkembang dalam masa 1-2 jam selepas permulaan serangan, kadangkala dalam 3-5 hari. Pencerminan nekrosis pada ECG adalah gelombang Q patologi yang lebih luas daripada 0.04 saat, lebih besar daripada 2 mm dalam, iaitu melebihi saiz gigi biasa dalam petunjuk yang sepadan, seperti yang dinyatakan ketika menggambarkan ECG biasa: jika amplitudnya lebih besar daripada 25% amplitudo gelombang R dalam standard III dan dalam aVF, plumbum, dan lebih daripada 15% amplitud gelombang R di bahagian dada kiri.

Dalam hati yang sihat, potensi elektrik tempoh depolarization yang direkodkan secara intracardial mempunyai kemunculan satu gelombang QS negatif, dan dari permukaan luar jantung, kompleks gRS positif, iaitu, semasa laluan gelombang pengujaan dari subendokardial ke lapisan miokardium subepikardial, potensi intrakaviti negatif berubah menjadi positif. Menurut teori Wilson et al., Dengan MI, pusat nekrosis adalah elektrik yang tidak mengasyikkan dan melalui itu, potensi intrakaviti negatif ditransmisikan ke permukaan sebagai "melalui tingkap terbuka". Gelombang R berkurang atau hilang sepenuhnya, maka bentuk gigi QS, yang menunjukkan adanya MI transmural apabila nekrosis telah menangkap seluruh dinding miokardium. Sekiranya lapisan tisu hidup dipelihara di kawasan MI, maka penurunan amplitud R direkodkan. Zon peremangan terletak di sekitar kawasan nekrosis, di mana proses depolarization dan repolarization juga diputarbelitkan, zon berfungsi secara aktif dari aktiviti tersebut. Elektrokardiografi, kehadiran zon peri-infarct disifatkan oleh rupa keluk monophasic. Pada lengkung elektrokardiografi dua fasa biasa, dua fasa proses elektrik jelas dibezakan - fasa depolarization (sisihan positif pertama dalam bentuk kompleks QRS) dan fasa repolarization (sisihan positif kedua dalam bentuk gelombang T). Dalam lengkung monophasic jenis klasik, adalah mustahil untuk membezakan dengan jelas antara perubahan fasa proses elektrik yang berturut-turut. Gelombang Q atau lutut turun gelombang R tanpa sempadan yang jelas berubah menjadi segmen tinggi ST - lengkung arus kerosakan yang dipanggil, di mana gelombang T juga diserap.

Keluk ini diterangkan pada tahun 1920 oleh Pardee. Anjakan ST menaikkan hasil dari kehadiran semasa kerosakan, iaitu perbezaan berpotensi yang berterusan di antara kawasan yang terjejas, yang masih depolarized dan pada rehat, dan bahagian otot yang bersebelahan yang sihat, yang terpolarisasi pada rehat.

Di samping itu, dalam petunjuk dari arah yang bertentangan, perubahan timbal balik sentiasa boleh diperhatikan, iaitu, sebaliknya - ketiadaan gelombang Q, gelombang R yang tinggi, penurunan dalam segmen ST, dan gigi T menaik secara menegak.

Kemudian tapak nekrosis otot jantung adalah terhad kepada zon penandaan, dan pada nekrosis itu sendiri, fenomena pembaikan diperhatikan, ini adalah permulaan peralihan ke peringkat subakut.

Tahap subacute. Peringkat subacute mencerminkan perubahan ECG yang berkaitan dengan kehadiran zon nekrosis, di mana pembaikan, resorpsi, dan zon iskemia berlaku. Tiada zon kerosakan. Gejala tahap: Selang S-T pada isoline (jika selang S-T tidak turun ke isoline selama lebih dari 3 minggu, aneurisma boleh disyaki), gelombang T adalah negatif pada mulanya, simetri, kemudian secara beransur-ansur berkurangan, menjadi isoelectric atau lemah positif. Ramai pesakit kekal selama-lamanya negatif. Akhir dari subacute stage ditunjukkan oleh ketiadaan dinamika gelombang T.

Tahap cicatricial. Tahap cicatricial dicirikan oleh tanda-tanda ESK iskemia yang hilang, tetapi pemeliharaan berterusan perubahan cicatricial, yang ditunjukkan oleh adanya gigi patologi Q. T gigi adalah positif, licin atau negatif, tidak terdapat perubahan dalam dinamika. Jika gelombang T adalah negatif, ia mestilah kurang daripada 1/2 amplitud gigi Q atau R dalam petunjuk masing-masing, dan tidak melebihi 5 mm. Sekiranya gelombang T negatif mendalam, melebihi 1/2 daripada gigi Q atau R atau lebih besar daripada 5 mm, ini adalah tanda bersamaan dengan iskemia miokardium dalam kawasan yang sama. Tahap cicatricial berterusan sepanjang hayat.

ECG - diagnosis lokalisasi MI (diagnosis topikal MI).

Perubahan ciri-ciri tahap akut miokardium akut diperhatikan dengan:

1) MI biasa dinding anterior ventrikel kiri dengan penglibatan bahagian anterior septum, puncak dan dinding interventricular interventricular - dalam memimpin I, II, aVL, V1-V6;

2) MI anterior, dinding sisi ventrikel kiri dan puncak (anterolateral) - dalam petak I, II aVL, V4-V6;

3) MI dinding anterior ventrikel kiri - memimpin V3-V4, dan dalam A (di seluruh langit);

4) peredneperegorodochnym IM - dalam mengarahkan V1-V2, 3;

5) IM pada septum anterior dan dinding anterior ventrikel kiri - dalam mengarahkan V1-V4 dan A (menurut Sky);

6) infark miokardi apikal - dalam mengarahkan V4;

7) MI anterior yang tinggi dalam memimpin V31-V25 (elektrod terletak di kedudukan V1-V5, tetapi di ruang intercostal kedua), sebagai tambahan, gelombang T negatif dalam plumbum aVL; 8) infarksi miokardial tinggi - memimpin aVL, V24-V27, di samping penampilan gigi R dan T yang tinggi dalam memimpin V1-V2 dan pengurangan selang S-T dalam pendahuluan V1,2 adalah mungkin;

9) zadnédiafragmalny IM - dalam memimpin II, III, aVF, D (menurut Neb), tambahan pula, gigi R dalam mengarah aVR, T dalam V1-V3, dan peralihan selang S-T ke bawah dalam mengarahkan V1-V3;

10) Infarksi miokardial posterolateral - dalam arah III, aVF, V5-V6, D (Sky), di samping itu, gelombang T yang tinggi dalam mengarahkan V1-V2, segmen S-T diimbangi dalam membawa V1-V3; 11) Zadnebazalny MI - dalam memimpin D (Sky), di samping itu, peningkatan gelombang R dalam mengarahkan V1-V3, dan T dalam V1-V2, mengimbangi segmen S-T memimpin V1-V3 dari isoline; 12) infark miokardial lateral tinggi - memimpin I, II, aVL, V6, di samping itu, gigi R dan T yang tinggi dalam mengetuai V1-V2;

13) infark miokard peritoneal posterior - dalam plumbum V8-V9, sebagai tambahan, dalam mengarahkan V1-V3, gelombang R tinggi, peninggalan segmen ST;

14) infark miokard lateral tinggi - dalam plumbum -aVL, sebagai tambahan, dalam mengetuai V1-V2, gigi R dan T tinggi, peninggalan segmen ST adalah mungkin;

15) IM dinding sisi - memimpin V5-V6, I, II, aVL, I (Skyward).

Tanda-tanda iskemia pada ECG: bagaimana untuk menentukan

Tanda yang paling kerap untuk electrocardiography (ECG) adalah penyakit jantung iskemia kronik (CHD). Kaedah ini digunakan untuk mendiagnosis manifestasi iskemia dalam miokardium, untuk menentukan kontraktilinya, fungsi injap, komplikasi yang disebabkan oleh infarksi, dan untuk membuat prognosis untuk pesakit.

ECG - prosedur untuk mendaftarkan medan elektrik yang terbentuk semasa kerja jantung. Ini adalah kajian yang paling mudah, mudah, cepat dan bermaklumat dalam kardiologi.

Apakah iskemia dan bagaimana ia mempengaruhi miokardium

Ischemia dipanggil penurunan dalam bekalan darah ke organ atau tisu disebabkan oleh tergesa-gesa darah arteri yang tidak mencukupi. Batasan semasa jangka pendek tidak membawa kepada kerosakan yang tidak dapat dipulihkan, jangka panjang - menyebabkan akibat dalam bentuk kematian tisu (nekrosis) kawasan yang dibekalkan oleh kapal yang berpenyakit.

Organ-organ dengan tahap penggunaan oksigen yang tinggi (jantung dan otak) adalah paling sensitif terhadap kekurangan aliran darah.

IHD dipanggil kekurangan oksigen yang akut atau berterusan dalam kardiomiosit dan keupayaan sistem peredaran darah untuk memastikan penghantarannya disebabkan oleh penyakit arteri koronari. Di iskemia, pengurangan aliran darah berlaku kerana kombinasi stenosis kapal dan nada dinding terjejas yang disebabkan oleh disfungsi endothelial (lapisan dalaman arteriol).

Di kebanyakan pesakit dengan IHD, aterosklerosis adalah proses patologi utama dalam kapal koronari. Gejala tertentu penyakit adalah sakit dada dengan tekanan fizikal dan emosi, yang berlalu beristirahat atau selepas tablet Nitroglycerin.

Iskemia miokardium berlaku apabila lendir arteri koronari disekat dengan plak kolesterol sebanyak 70% atau lebih. Dalam kes sedemikian, walaupun pengembangan maksimum kapal kecil tidak memberikan kardiomiosit dengan darah dalam jumlah yang mencukupi dan tanda-tanda kebuluran oksigen berkembang di bawah tekanan fizikal atau emosi. Arteri, disempitkan dengan 90%, tidak membekalkan jantung dengan oksigen, walaupun berehat.

Rajah Punca penyempitan lumen kapal koronari.

Proses ini diperparah oleh gangguan mikro peredaran disebabkan peningkatan pembekuan darah dan pembentukan pembekuan darah kecil di cawangan-cawangan angkasa lepas.

Kerosakan iskemik terhadap kardiomiosit menyebabkan:

1. Pelanggaran bekalan tenaga cardiomyocytes.
2. Perubahan sifat dan struktur membran sel, aktiviti enzim dan ketidakseimbangan elektrolit.
3. Kegagalan program genetik sel miokardium.
4. Gangguan pemuliharaan autonomi aktiviti jantung.
5. Pembentukan semula miokardium (pertumbuhan tidak teratur kardiomiosit, peningkatan jisim tisu penghubung).

Perubahan sedemikian membawa kepada pengurangan progresif dalam kontraksi miokardium, sekatan kemampuan fungsinya dan perkembangan kegagalan jantung.

Ischemia tidak bertahan lama. Mana-mana aliran darah yang mencukupi dalam organ itu dipulihkan, atau kerosakan pada serat otot berlaku. Yang paling lemah adalah lapisan subendocardial (dalam) miokardium, yang kurang memasok darah dan berada di bawah tekanan.

Klasifikasi CHD oleh ICD-10:

1. Angina Pectoris:
   • Stabil.
   • Tidak stabil.
   • Dengan vasospasme.
   • Tidak ditentukan

1. Infark miokard akut (MI):
   • Transmural
   • Subendokardial.
   • Ulang.

1. Komplikasi MI.
2. Bentuk lain:
   • Iskemia tidak menyakitkan.
   • Trombosis daripada saluran koronari.
   • Penyakit arteri koronari akut.
   • Sindrom Dressler.

Tanda elektrokardiografi CHD

Perubahan ECG dalam penyakit jantung iskemia disebabkan oleh kekurangan oksigen dan gangguan tenaga dalam kardiomiosit yang timbul daripada penyakit arteri koronari.

Kaedah untuk mengesan ischemia:

1. EKG mudah untuk 12 petunjuk.
2. Dengan petunjuk tambahan - untuk mendiagnosis sesetengah lokalisasi iskemia yang tidak direkodkan semasa ECG biasa.
3. Pemantauan holter (rakaman ECG selama 24-48 jam).
4. Elektrokardiogram dengan aktiviti fizikal (ujian tekanan) - untuk menentukan patologi tersembunyi.
5. Dengan ujian perubatan.

Dalam 50% pesakit dengan penyakit arteri koronari berehat tidak ada tanda-tanda iskemia pada ECG. Oleh itu, "standard emas" dalam diagnosis pesakit luar penyakit yang serupa adalah ujian dengan usaha fizikal. Prosedur ini menyelesaikan beberapa tugas secara serentak:

• pengesanan kekurangan koronari terpendam;
• pendaftaran gangguan irama yang cepat;
• penunjukan ambang toleransi terhadap usaha fizikal.

Foto 1. ergometri basikal.

Ergometri basikal yang paling biasa digunakan atau ujian treadmill (treadmill). Dalam seseorang yang mempunyai vesel yang sihat, beban seperti itu menyebabkan dilatasi arteri koronari dan peningkatan kontraksi miokardium, yang perlu untuk memastikan aliran darah yang mencukupi. Dalam kes penyakit arteri koronari, arteri koronari sudah dalam keadaan diperluas sebelum beban dan tidak mengimbangi keperluan. Akibatnya, terdapat gejala angina dan iskemia yang direkodkan pada ECG.

Ergometri basikal dilakukan pada basikal latihan khas. Pesakit adalah sensor ECG yang tetap dan alat dengar tekanan darah untuk memantau parameter hemodinamik. Prosedur berlangsung 15-20 minit. Pada masa ini, beban secara beransur-ansur meningkat dari 25 hingga 50 watt. Pesakit dengan penyakit jantung yang teruk dibenarkan untuk berehat pendek.

Ujian dihentikan sekiranya berlaku:

• pada perubahan segmen ECG ST;
• menyerang sakit dada;
• penurunan tekanan darah;
• peningkatan tekanan darah lebih daripada 200 mm Hg. v.;
• pencapaian kadar denyut ambang untuk umur tertentu;
• sesak nafas teruk;
• gangguan irama teruk;
• pening, kelemahan yang teruk, mual;
• kegagalan pesakit.

Foto 2. Ujian treadmill.

Ujian treadmill berbeza dari ergometri basikal hanya di mana pesakit melakukan beban fizikal pada treadmill dengan sudut kecenderungan yang berlainan.

Ujian beban dikontraindikasikan dalam:

• sindrom koronari akut;
• ketidakstabilan stenocardia;
• kegagalan peredaran darah yang teruk;
• strok;
• trombophlebitis;
• krisis hipertensi;
• aritmia teruk;
• kecacatan jantung decompensated;
• kesakitan yang teruk dalam penyakit sistem muskuloskeletal.

Ischemia melambatkan proses repolarization dalam cardiomyocyte atau mengubah arah gelombang elektrik. Mengenai ECG di IHD, gangguan ini sesuai dengan penyebaran, kemurungan dan perubahan dalam konfigurasi segmen ST. Dalam sindrom koronari akut, perubahan patologi utama diperhatikan dalam kompleks QRS dan segmen ST.

Tahap perubahan ECG secara langsung berkaitan dengan keluasan proses dan tempoh iskemia. Dengan angina yang stabil, tanda-tanda kekurangan koronari pada kardiogram yang diambil dalam tempoh antara disiplin tidak boleh ditentukan. Dan dalam kes MI, pelanggaran dicatatkan dalam fasa akut dan dalam beberapa tahun.

Salah satu daripada tanda-tanda awal kekurangan aliran darah koronari ialah penampilan sempadan sempadan yang tajam segmen S-T dalam gelombang T. Peningkatan lanjut dalam plak atherosklerosis yang memburukkan kemurungan S-T di bawah isoline.

Tafsiran ECG untuk Penyakit Jantung Iskemik

Di dunia moden, pesakit dengan penyakit jantung koronari (CHD) semakin banyak. Ini disebabkan hakikat bahawa orang menjalani gaya hidup yang tidak aktif, ketagih makanan goreng, berlemak dan manis. Sekiranya terdapat kecurigaan bahawa seseorang mempunyai IHD, maka kajian elektrokardiografi diperlukan untuk mendiagnosis penyakit ini, di mana ECG atau elektrokardiogram dibuat. Aktiviti otot jantung direncanakan dan diperiksa di atasnya. Apakah iskemia ECG? Bagaimana cara menguraikan bentuk grafik kad kardiogram?

Konsep umum penyakit ini

Kerana patologi aliran darah dalam penyakit jantung iskemia miokardium berkembang. Berbahaya dalam perkembangan penyakit jantung koronari adalah tiba-tiba, ia boleh membawa maut. Oleh kerana penyebab utama iskemia adalah aterosklerosis, lelaki lebih mudah terdedah kepada penyakit ini. Dalam badan wanita menghasilkan hormon yang menghalang terjadinya aterosklerosis. Tetapi dengan bermulanya menopaus, hormon berubah kepada wanita, jadi pada wanita penyakit ini berlaku terutama pada usia tua.

Menggunakan ECG untuk penyakit jantung iskemik, bentuk penyakit berikut boleh dikenalpasti:

• bentuk bodoh yang dipanggil apabila seseorang tidak merasa sakit;
• apabila jantung berhenti berfungsi. Dalam kes ini, anda boleh menghidupkan semula pesakit atau kematiannya;
• angina, disertai dengan sakit;
• apabila bekalan ke semua bahagian jantung dihentikan, diagnosis dibuat daripada penyakit berbahaya yang disebabkan oleh penurunan akut bekalan darah akibat trombosis (penyumbatan) salah satu arteri jantung dengan plak aterosklerotik - infark miokard;
• Dengan perkembangan penyakit yang berpanjangan di dalam hati, parut terbentuk, sebagai akibatnya, patologi dalam pengurangan miokardium.

Semua tanda-tanda penyakit arteri koronari pada ECG didiagnosis dengan baik.

Tanda-tanda iskemia miokard boleh dilihat menggunakan kardiogram, yang mana penyakitnya ditentukan tepat pada waktunya dan dengan cepat.

Kaedah ini didasarkan pada kekonduksian tinggi tisu badan dan kemungkinan memasang denyutan jantung elektrik. Dalam kardiogram yang terhasil, tempat yang berbeza bertanggungjawab terhadap pelbagai manifestasi iskemia. Kardiologi percaya bahawa:

• iskemia miokardium ditentukan oleh gelombang T;
• Kerosakan iskemia ditentukan oleh segmen ST;
• nekrosis miokardium dihakimi oleh Q.

Mengenai prosedur ECG sahaja

Diagnosis ECG untuk iskemia adalah kaedah yang selamat dan boleh dipercayai untuk mengesan penyakit ini, yang dibenarkan kepada semua orang tanpa pengecualian. Dalam masa 10 minit, semua petunjuk yang diperlukan untuk kerja jantung akan dikeluarkan tanpa apa-apa kesan kepada tubuh manusia. Untuk ini:

• dada dan bahagian kaki dari lutut ke kaki mesti dibebaskan dari pakaian;
• pakar akan menyelinap kawasan yang diperlukan dengan gel dan melampirkan elektrod;
• melalui elektrod semua data yang diperlukan akan dihantar kepada sensor;
• peranti menghantar maklumat yang dihantar dalam bentuk graf di atas kertas;
• penyahkodan hasil yang diperoleh dalam bentuk graf yang dilakukan oleh pakar.

Adalah mungkin untuk menjalankan kajian berdasarkan kaedah ECG pada bila-bila masa. Dengan itu, anda boleh menentukan gangguan iskemia berikut yang dikaitkan dengan iskemia:

• patologi dalam kitaran jantung;
• untuk menentukan tanda-tanda bekas pada seseorang sebelum infarksi miokardium;
• perubahan dalam irama jantung;
• Perubahan patologi dalam miokardium.

Perihal prosedur ECG pada masa manifestasi CHD

Menggunakan ECG, kawasan yang rosak ditentukan semasa iskemia. Ia perlu menggunakannya jika gejala muncul apabila serangan berlaku, dan kemudian hilang. Iskemia terhadap miokardium pada ECG adalah seperti berikut:

• gangguan berikut diperhatikan dari gigi polaritas normal T - mereka adalah negatif, dalam amplitud - mereka boleh lebih tinggi daripada 6 mm, mereka dicirikan oleh simetri, kerana otot yang santai kerana kebuluran oksigen dalam tisu;
• jika gelombang T dicirikan oleh simetri, menjadi tidak negatif dan lebih tinggi, maka itu adalah kemungkinan iskepsi subepicardial;
• apabila mendiagnosis penyakit, gelombang T boleh dilayari, mempunyai dua fasa dan penampilan bersahaja. Elektrod aktif terletak di kawasan periferi penyakit jantung koronari, di mana ia adalah mungkin untuk mengesan penunjuk untuk mendiagnosis IHD;
• walaupun gejala IHD dikesan, segmen ST tidak berubah;
• QRS dalam CHD tidak menyimpang dari norma.

Pemantauan ECG

Apabila memantau sensor ECG dipasang pada tubuh seseorang dan selama 24 jam, maklumat dikumpulkan, maka penilaian data mengenai kerja jantung dalam kehidupan sehari-hari dibuat dan kesimpulan dibuat mengenai sebab dan gejala angina.

Uji ujian

Sekiranya tidak ada serangan penyakit dan tidak ditentukan dengan cara apa-apa pada kardiogram, maka tekanan ujian ECG digunakan, intinya adalah untuk mendorong perkembangan serangan. Di bawah syarat-syarat ini, petunjuk tekanan dan nada hati diambil. Kajian ini dianggap berbahaya:

1. Dengan menggunakan treadmill atau basikal latihan, pakar menetapkan beban di mana penunjuk dicatatkan.
2. Satu cara diperkenalkan ke dalam badan yang secara buas menyumbang kepada pertumbuhan tekanan darah dan peningkatan aktiviti jantung.
3. Ejen diperkenalkan yang mengurangkan aliran darah dalam miokardium dan mengembangkan kekurangan oksigen di dalamnya.
4. Elektrod diperkenalkan melalui esofagus, melalui mana impuls diluluskan, dengan itu merangsang otot jantung dan meningkatkan kekerapan kontraksi.

Perihal penyahkodan

Perubahan iskemik yang direkodkan pada ECG di CHD adalah berbeza, tetapi secara umum ia boleh dibahagikan kepada:

• tanda elektrokardiografi ciri-ciri perkembangan otot jantung iskemia;
• patologi yang baru muncul, sebab-sebabnya adalah CHD;
• disebabkan oleh nekrosis.

Kami menerangkan dengan terperinci apa yang akan berlaku kepada elektrokardiogram:

1. Dengan perkembangan penyakit ini pada elektrokardioma, berikut akan diperhatikan: gigi T akan berubah. Ketinggian mereka di dalam dada membawa menunjukkan bahawa penyakit itu berkembang. Anda juga boleh mengandaikan pusat kejadiannya. Tetapi jika seseorang masih muda, maka penunjuk seperti ini adalah norma untuk sesetengah orang. Dengan ini negatif atau tidak, dan kehadiran dua fasa, dia lebih tepat didiagnosis dengan penyakit ini.
2. Apabila otot jantung mendapat patologi yang berbeza disebabkan oleh fakta bahawa pesakit mempunyai iskemia, maka pada electrocardiogram ini akan dinyatakan sebagai pergerakan segmen ST relatif terhadap isoline. Dari itu, ia meningkat pada kardiogram atau diperbaiki oleh kemurungan, pakar yang lebih tepat menentukan kepanjiran IHD dan tempat patologi.
3. Apabila nekrosis otot jantung berlaku, proses ini akan kelihatan pada elektrokardiogram oleh gelombang Q yang diubah suai atau kompleks QS. Tetapi dalam beberapa kes, dengan prong Q yang tidak normal, kerosakan miokardium atau iskemia akut diperhatikan.
4. Apabila angina pectoris mengubah gelombang T (ia bersimetris, menunjuk, negatif, atau mungkin dua fasa, diratakan, bulat) atau segmen ST dipindahkan, tetapi selepas serangan, perubahan pada elektrokardiogram dinormalisasi.
5. Jika pesakit menderita penyakit arteri koronari kronik, otot jantungnya mungkin mempunyai parut, dan lain-lain, yang mempengaruhi pelbagai perubahan dalam elektrokardiogram. Tetapi mereka tetap malar untuk masa yang lama. Pada orang muda dengan IHD, elektrokardiogram sahaja tidak menunjukkan sebarang perubahan. Untuk kes-kes seperti itu, beban ujian ECG.
6. Jika infark miokard telah berlaku, pakar juga boleh melihat dan menentukan ini pada ECG. Infarksi miokardium adalah bentuk kekurangan koronari akut yang teruk. Hasilnya adalah nekrosis dalam otot jantung. Pada ECG, peringkat berikut infark miokard dibahagikan: iskemia, tahap kecederaan, akut, subacute dan cicatricial. Pada peringkat ischemic, berlangsung dari 15 minit hingga setengah jam, pusat iskemia terbentuk. Peringkat kerosakan seterusnya boleh berlangsung dari beberapa jam hingga tiga hari. Tahap akut juga dikenali sebagai peringkat nekrosis. Tempohnya ialah dua hingga tiga minggu. Dalam peringkat subakut, elektrokardiogram mencerminkan perubahan yang berkaitan dengan bidang nekrosis, resorpsi. Tahap subacute dianggap lengkap jika tidak ada dinamika gelombang T pada ECG. Pada tahap pemisahan pada tanda elektrokardioma iskemia hilang, tetapi perubahan cicatricial kekal.

Dengan diagnosis yang betul, pentingnya diberikan kepada tanda-tanda elektrokardiogram. Mengekodkannya semasa iskemia dikaji dalam dinamik. Oleh itu, adalah perlu untuk mengkaji perubahan iskemik dalam ECG terdahulu. Jika tidak, anda boleh mendiagnosis serangan jantung dengan salah.

Ia juga penting untuk mengetahui bahawa perubahan pada ECG ditunjukkan hanya selepas satu atau dua jam dari permulaan manifestasi serangan.

Pada masa ini, sudah ada alat ECG menganalisis gambar yang ditunjukkan dan menyediakan diagnosis awal kepada pesakit. Tetapi seorang doktor yang berpengalaman, tidak ada yang dapat menggantikannya. Hanya seorang pakar kardiovaskular boleh membuat tafsiran yang betul mengenai kardiogram dan, atas dasarnya, mendiagnosis penyakit dengan betul.

Tanda-tanda iskemia pada ECG dapat menentukan ciri-ciri penyakit ini. Jenis tinjauan ini mudah dan boleh diakses oleh semua orang. Tetapi untuk pemahaman yang lengkap mengenai proses perkembangan iskemia pada manusia, adalah wajar untuk mendapat pemeriksaan menggunakan ultrasound dan teknik penyelidikan lain.