Kekurangan aorta: intipati patologi, sebab, tahap, rawatan

Dari artikel ini, anda akan belajar: mengapa terdapat kekurangan injap aorta, perubahan yang berlaku kepada hati dalam patologi ini, betapa berbahayanya, dan sama ada ia dapat disembuhkan.

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Kekurangan aorta adalah pelanggaran terhadap struktur dan fungsi septum valvular antara ventrikel kiri hati dan aorta dalam bentuk penutupan tidak sempurna bahagian-bahagian yang bergerak injap ini dengan pembentukan laluan celah seperti antara injap.

Memandangkan injap aorta sentiasa berfungsi, ia tidak boleh berfungsi sebagai septum sepenuhnya. Perubahan sedemikian membawa kepada fakta bahawa darah yang dilemparkan oleh jantung ke aorta tidak disimpan di dalamnya, kembali ke ventrikel kiri. Semua ini mengganggu kerja jantung dan peredaran darah di seluruh badan, menyebabkan peregangan dan penebalan miokardium, mengakibatkan kegagalan jantung.

Gejala yang timbul mengganggu pesakit dengan cara yang berbeza. Sekiranya tidak mencukupi injap aorta pada peringkat pertama, manifestasi mungkin tidak hadir atau dibentangkan dengan kelemahan umum yang ringan dan sesak nafas semasa latihan fizikal. Dengan 4 darjah patologi, pesakit mati lemas walaupun berehat, dan berjalan tidak mungkin atau bermasalah.

Kekurangan injap aorta hanya boleh disembuhkan dengan pembedahan, menggantikan injap yang terjejas dengan tiruan. Rawatan ubat mengurangkan gejala dan kadar perkembangan injap berubah.

Kardiologi dan pakar bedah jantung menangani masalah ini.

Bagaimana injap aortik berubah apabila ia kekurangan

Peredaran darah tidak mungkin tanpa radas jantung di dalam hati. Salah satu injap ini ialah injap aorta, terletak di aorta, arteri terbesar badan, di tapak keluarnya dari jantung. Ia terdiri daripada tiga lipatan (cusps) bentuk semilunar yang mengukus ke dalam lumen aorta, berpunca dari dinding yang berbeza pada tahap yang sama dalam bentuk cincin.

Anatomi injap aorta

Struktur ini membolehkan injap untuk beroperasi dalam dua arah:

• Apabila ventrikel kiri kontrak dan membuang darah ke dalam aorta, flaps terbuka, bergerak jauh dari satu sama lain, dan bebas menekan terhadap dinding aorta di bawah tekanannya.
• Apabila ventrikel kiri melegakan, tekanan di dalamnya berkurangan berbanding dengan aorta dan daun injap mengukus, bergerak dari dinding, rapat rapat rapat. Ini menyebabkan obstruksi mekanikal ke aliran balik darah dari aorta ke ventrikel kiri.

Kekurangan injap aorta adalah perubahan di dalamnya, di mana tali pinggang menjadi pendek, padat, dan tidak dapat dikawal ketat. Mereka tidak menjangkau antara satu sama lain, di antara mereka ada yang masih tidak terhenti lumen - ruang di mana darah dilemparkan kembali dari aorta ke ventrikel kiri.

Bagaimanakah peredaran jantung dan darah dalam patologi?

Walaupun kekurangan aortic ringan (pertama) tanpa rawatan terdedah kepada perkembangan dan membawa kepada akibat yang serius.

Ini dikaitkan dengan penyusunan semula seperti:

1. Overloading ventrikel kiri dengan jumlah darah yang berlebihan menyebabkan ia meregangkan dan meningkatkan volume.
2. Myocardium secara beransur-ansur menebal (hypertrophied), yang membawa nilai pampasan: otot jantung yang menebal mengatasi tekanan tinggi dengan lebih baik dan menolak darah.
3. Tekanan intracardiac yang berterusan, walaupun walaupun hipertropi miokardium, menyebabkan perubahan dystrophik: rizab tenaga berkurangan, sel-sel kehilangan struktur dan digantikan oleh tisu parut.
4. Secara tiba-tiba mengental, tetapi miokardium inferior tidak dapat lagi mengatasi tekanan tinggi, yang berakhir dengan peregangan tajam dan pengembangan rongga ventrikel kiri (gagal jantung ventrikel kiri).
5. Peredaran darah melalui kapal koronari, yang membekalkan darah ke miokardium, terganggu, mengakibatkan gejala penyakit koronari, dan seterusnya memburukkan lagi perubahan dystropi.
6. Pada peringkat terakhir, ventrikel kiri berkembang begitu banyak sehingga ia mula meregangkan aorta dan memburukkan ketiadaan injapnya. Perubahan yang sama berlaku dengan injap mitral (antara ventrikel kiri dan atrium). Mereka dipanggil jangkitan mitral relatif - aliran darah kembali dari ventrikel ke atrium. Ini memerlukan peningkatan tekanan dan genangan darah dalam paru-paru.
7. Kurang dan kurang darah dibuang ke dalam aorta, yang membawa kepada kebuluran oksigen daripada semua organ dan tisu (terutamanya otak).

Penyebab patologi

Kekurangan injap aorta dimasukkan ke dalam kumpulan kecacatan jantung yang diperolehi - kejadiannya dikaitkan dengan kesan buruk dari pelbagai sebab pada tubuh dalam proses aktiviti penting.

Sebab yang paling umum ialah:

1. Rheumatism - dalam 60% kekurangan aorta adalah komplikasi penyakit ini - keradangan jantung di kawasan injap.
2. Aterosklerosis aorta - plak kolesterol merosakkan risalah injap.
3. Endocarditis bakteria - keradangan lapisan dalaman jantung dalam 80% berakhir dengan kecacatan tulang belakang akut, termasuk aorta.
4. Pelbagai penyakit aorta, disertai dengan pengembangannya: hipertensi, aneurisme, penyambungan dalam sindrom Marfan, aorto-arteritis.
5. Penyakit sistemik yang melibatkan tisu penghubung dan lesi miokardium: arthritis rheumatoid, lupus, vasculitis adalah penyebab yang sangat jarang (2-3%).
6. Pemusnahan injap pada latar belakang sifilis tertiari, yang belum dirawat selama bertahun-tahun.

Gejala dan keterukan nafsu

Pada tahap awal, kekurangan injap aorta 50-60% tidak mempunyai manifestasi. Semakin besar ijazahnya, semakin banyak gejala. Huraian umum mereka diberikan dalam jadual.

Perihalan simptom-simptom berdasarkan kekurangan aorta boleh disyaki, tetapi juga ijazahnya:

Diagnosis yang tepat

Kekurangan aorta dengan definisi darjah yang tepat boleh didiagnosis pada ultrasound jantung:

• Standard (ECHO-cardiography) - secara visual mengesan penutupan injap injap yang rosak, struktur miokardium, jumlah rongga dan fungsi injap jantung yang lain.
• Doplerometri dan pengimbasan dupleks - menentukan berapa banyak darah dipam dari aorta ke ventrikel kiri.

• ECG
• Ujian darah am
• Ujian biokimia,
• Pembekuan darah
• Coronarografi.

Kajian-kajian ini diperlukan untuk menilai perubahan umum dalam tubuh dan hati.

Sekiranya gejala klinikal sangat jarang dapat didiagnosis dengan bentuk cacat ringan, maka manifestasi minimum juga boleh didapati dengan diagnostik ultrasound. Jadual ini menerangkan kriteria ultrasonik yang mana anda boleh menentukan sebarang kekurangan aorta:

Adakah mungkin untuk menyembuhkan penyakit ini

Tidak mustahil untuk menilai sama ada kekurangan aorta dapat disembuhkan. Di satu pihak, simptomnya boleh dihapuskan, tetapi di sisi lain, adalah mustahil untuk mengembalikan sepenuhnya struktur normal injap dan aorta. Kardiologi dan pakar bedah jantung taktik perubatan membuat keputusan. Ia bergantung kepada tahap ketidakcukupan dan kadar peningkatannya: taktik boleh menjadi konservatif dan operasi (pembedahan).

Rawatan ringan hingga sederhana, perlahan-lahan mengalami kegagalan

Jumlah rawatan pesakit dengan 1-2 derajat kekurangan aorta:

1. Diet - sekatan garam, pedas, cair, lemak haiwan, memberi tumpuan kepada sayur-sayuran, buah-buahan, minyak sayur-sayuran, omega-3 (dalam rangka jadual diet 10).
2. Beban dosis - pengecualian kerja fizikal berat, mengehadkan aktiviti bergantung kepada keupayaan sebenar pesakit, terapi latihan.
3. Tidur yang sihat, pengecualian kerja pada waktu malam, perdamaian emosional.
4. Lawatan berkala ke pakar dan ultrasound jantung (sekurang-kurangnya 2 kali setahun).
5. Pengambilan ubat:

• Penyekat beta (bisoprolol, metoprolol);
• ACE inhibitors (Lisinopril, Berlipril, Enap);
• Nitroglycerin (Isoket, Cardiket);
• Cardioprotectors (Vitamin E, B6, Preduktal, Mildronat).

Rawatan kegagalan yang teruk, teruk dan cepat progresif

Sekiranya kekurangan injap aortik mengancam perubahan yang tidak dapat dipulihkan dalam miokardium dan peredaran darah pada orang tanpa komorbiditi yang teruk, rawatan pembedahan ditunjukkan. Intinya adalah menggantikan injap yang terjejas dengan prostesis buatan.

Pesakit dengan injap buatan untuk hidup harus mematuhi rejimen, diet, dan mengambil antikoagulan: Clopidogrel, Warfarin, dalam kes yang melampau Cardiomagnyl atau lain-lain ubat asid acetylsalicylic.

Sekiranya operasi tidak dapat dilakukan, sebagai tambahan kepada rawatan asas, ubat-ubatan ditetapkan:

• Diuretik - Hypothiazide, Furosemide, Lasix;
• Antikoagulan - Aspirin Cardio, Magnicor;
• Glycosides - Digoxin;
• Antiarrhythmic (dengan aritmia) - Cordarone, Verapamil.

Walau bagaimanapun, rawatan adalah seumur hidup, tetapi jumlahnya boleh berkembang atau berkurang bergantung kepada keberkesanan terapi dan peningkatan keadaan pesakit.

Komplikasi dan prognosis yang mungkin

Kekurangan aorta adalah penyakit jantung berbahaya, kerana ia boleh memperoleh kursus yang tidak dapat diramalkan, yang sebahagian besarnya bergantung kepada punca kejadian:

• Untuk masa yang lama, ia tidak nyata sama sekali, mengalir untuk kehidupan mengikut jenis perubahan ciri-ciri peringkat pertama - ia dikesan secara tidak sengaja semasa diagnosis atau pemeriksaan oleh doktor (15-20%).
• Ia tersembunyi dan segera dimanifestasikan oleh tanda-tanda kegagalan jantung di peringkat penyusun semula di dalam hati (10-15%).
• Secara beransur-ansur berkembang (selama bertahun-tahun, dekad), secara konsisten bergerak dari cahaya ke darjah terminal (60-70%).
• Kekurangan injap aortik yang teruk (5%) berlaku dengan endokarditis bakteria dan mengancam dengan kegagalan jantung fulminant, edema pulmonari, kejutan kardiogenik.
• Komplikasi infark miokard (15-20%).

Hasil daripada penyakit ini adalah baik pada 85-90% jika rawatan dimulakan pada peringkat awal dan dijalankan untuk kehidupan dalam jumlah yang diperlukan. Ubat-ubatan hanya dapat menyokong hati, memperlambat laju perkembangan perubahan patologis. Dengan 1-2 darjah dalam 50-60% ini adalah cukup untuk seseorang untuk hidup dengan batasan kecil keupayaan fizikal.

Menggantikan injap dengan satu tiruan sepenuhnya menyelesaikan masalah kekurangan aorta 3-4 darjah selama 20-30 tahun dalam 95%. Tetapi pesakit yang dikendalikan juga terpaksa mengambil ubat-ubatan seumur hidup dan mengehadkan diri mereka untuk melakukan senaman fizikal.

Akut, terminal, serta ketidakcukupan aorta di kalangan warga tua, atau orang yang mengalami penyakit serius di dalam hati dan organ dalaman, mengakibatkan kadar kematian 85-90% walaupun rawatan diberikan.

Sekiranya anda mempunyai kaitan dengan sebab-sebab kemungkinan kekurangan injap aorta, perlu diingat - kecacatan itu sentiasa timbul tanpa diduga. Oleh itu, diperhatikan secara teratur oleh pakar - pengesanan awal dapat menjamin pemeliharaan kehidupan dan kesihatan!

Penulis artikel ini: Nivelichuk Taras, ketua jabatan anestesiologi dan rawatan intensif, pengalaman kerja selama 8 tahun. Pendidikan tinggi dalam bidang perubatan "Perubatan Am".

Kekurangan aorta - penyebab, darjah, gejala, rawatan, prognosis dan pencegahan

Apakah ketidakstabilan aorta

Injap aorta yang tidak normal menyebabkan ventrikel kiri mengalami peningkatan beban, kerana jumlah darah melebihi normal. Oleh sebab itu, jantung adalah hypertrophied, itulah sebabnya ia mula berfungsi lebih buruk.

Penyakit ini disertai dengan pening, pengsan, kesakitan dada, sesak nafas, dan denyutan jantung yang kerap dan tidak teratur. Kaedah konservatif digunakan untuk merawat kekurangan aorta; dalam kes-kes yang teruk, injap aortik plastik atau prostetik ditunjukkan.

Kekurangan injap aorta lebih kerap didiagnosis pada lelaki. Bergantung pada faktor-faktor kejadian, gangguan ini menjadi primer dan menengah. Faktor pembangunan adalah penyakit atau penyakit kongenital. Kekurangan aorta dalam 80% pesakit dengan etiologi reumatik.

Punca kekurangan aorta

Pelanggaran dalam struktur injap

Patologi dalam struktur akar aorta

• peningkatan dan pembesaran aorta disebabkan oleh perubahan berkaitan umur;
• secara sistematik meningkatkan tekanan darah;
• pembedahan dinding aorta;
• penyakit reumatik yang mengubah tisu penghubung;
• penyakit jantung;
• penggunaan ubat-ubatan yang menindas keinginan makanan.

Penyakit keturunan yang menjejaskan tisu penghubung

• Sindrom marfan;
• ectasia aortoannular;
• Sindrom Ehlers-Danlos;
• Penyakit Erdheim;
• osteoporosis kongenital.

Tahap kekurangan aorta

1 darjah - permulaan

Jumlah darah regurgitated tidak melebihi 15% daripada jumlah pelepasan dari ventrikel semasa pengecutan pertama. Kekurangan aortic awal tidak menimbulkan gejala, sedikit peningkatan ketumpatan dinding ventrikel dan injap ditentukan. Penyakit ini didiagnosis oleh echography.

Kekurangan aortic tahap pertama adalah berbahaya jika perkembangan penyakit tidak dicegah pada waktunya, penyakit itu akan berlangsung hingga tahap terakhir, di mana proses tidak dapat dipulihkan bermula.

Gred 2 - kekurangan aorta laten

Jumlah regurgitation mencapai 30%. Kebanyakan pesakit tidak menunjukkan tanda-tanda fungsi jantung terjejas, tetapi ultrasound mendedahkan hipertropi ventrikel kiri. Dengan kecacatan kongenital, injap aorta dengan nombor injap yang tidak betul didapati. Besarnya pelepasan ditentukan ketika melakukan penginderaan rongga jantung. Kadang-kadang dalam pesakit dengan 2 darjah ketidakcukupan injap aorta, keletihan dan sesak nafas semasa latihan ditentukan.

3 darjah - kekurangan aortic relatif

Di ventrikel kiri, 50% darah yang dihantar ke aorta dijatuhkan. Orang berasa sakit di bahagian dada. Dengan electro-, echocardiography, penebalan yang signifikan dari ventrikel kiri didapati. Apabila menjalankan radiografi dada, tanda-tanda darah genangan vena pada paru-paru ditentukan.

Gred 4 - dekompensasi

Lebih separuh jumlah darah kembali ke ventrikel. Ekspresi nyfnoa, kegagalan ventrikel kiri akut, edema paru, peningkatan saiz hati, dan penambahan kekurangan mitral adalah ciri. Pesakit memerlukan rawatan segera.

5 darjah - kematian

Kegagalan jantung berlaku, terdapat aliran darah dan proses dystrophik di dalam organ. Hasil darjah ini adalah kematian seseorang.

Gejala ketidakstabilan aorta

Gejala pertama adalah seperti berikut:

• sensasi peningkatan kontraksi jantung di dada;
• perasaan nadi di kepala, anggota badan, di sepanjang tulang belakang, sebagai peraturan, berbaring di sebelah kiri.

Dalam gabungan seterusnya dan gejala lain:

• angina pectoris;
• gangguan dalam kerja jantung;
• pening apabila menukar posisi badan;
• pengsan.

Bergantung pada tahap kekurangan aorta, gejala berikut mungkin berlaku:

• keletihan;
• sesak nafas semasa latihan fizikal;
• palpitasi jantung;
• kelemahan;
• sakit jantung;
• pucat kulit;
• tic saraf;
• asma jantung;
• berpeluh

Doktor yang merawat untuk kekurangan aorta

Rawatan kekurangan aorta

Taktik rawatan penyakit bergantung pada peringkat. Dengan tahap 1 dan 2 kekurangan aorta, tidak perlu rawatan: pesakit perlu dirujuk secara kerap oleh ahli kardiologi. Dalam rawatan ketidakstabilan aorta, kaedah perubatan dan pembedahan digunakan.

Rawatan ubat

Kekurangan aortic sederhana memerlukan pembetulan perubatan - menetapkan kumpulan ubat berikut:

Untuk mencegah penurunan tekanan darah yang ketara dalam kekurangan aortic akut, ubat-ubatan ini digunakan dalam kombinasi dengan dopamin.

Rawatan pembedahan

Sekiranya penyakit itu menimbulkan risiko komplikasi, keputusan dibuat memihak kepada pembedahan jantung - penggantian injap aorta injap dengan implan mekanikal atau biologi. Operasi ini menyediakan survival 10 tahun dalam 75% pesakit dengan regurgitasi injap aorta.

Penggantian injap adalah pembedahan jantung terbuka yang berlangsung sekurang-kurangnya 2 jam. Penggantian injap aorta berlaku di bawah pemantauan malar: echocardiography transesophageal dan cardiomonitoring. Pada tahun pertama selepas pembedahan, risiko komplikasi tinggi, jadi pesakit yang menjalani prostetik adalah antikoagulan yang ditetapkan.

Komplikasi kekurangan aorta

Komplikasi yang berlaku dengan kekurangan aorta, jika rawatan tidak berkesan:

• infark miokard akut;
• kekurangan injap mitral;
• endokarditis infeksi sekunder;
• aritmia

Pelebaran yang teruk dari ventrikel kiri, sebagai peraturan, membawa kepada edema pulmonari episodik, kegagalan jantung, dan kematian secara tiba-tiba. Stenocardia yang maju membawa kepada kematian pesakit dalam selang hingga 4 tahun, dan kegagalan jantung membunuh dalam tempoh 2 tahun, jika tidak dirawat secara surgikal pada waktunya. Kekurangan aorta dalam bentuk akut membawa kepada kegagalan ventrikel kiri yang teruk dan, akibatnya, kematian awal.

Diagnosis kekurangan aorta

Di samping itu, langkah-langkah diagnostik berikut dijalankan:

Di samping itu, pesakit perlu menjalani ujian darah dan air kencing untuk menentukan kehadiran penyakit bersamaan.

Pengkelasan kekurangan aorta

Semasa

Etiologi

• kongenital: dihantar dari ibu kepada anak, dibentuk oleh janin;
• diperoleh - terbentuk apabila terdedah kepada penyakit.

Faktor pembangunan

Prognosis untuk ketidakstabilan aorta

Pada peringkat awal, prognosis dalam ketiadaan disfungsi dan dilatasi ventrikel kiri umumnya baik. Selepas muncul aduan, keadaan itu semakin merosot. Dalam masa 3 tahun selepas diagnosis, aduan muncul dalam 10% pesakit, dalam tempoh 5 tahun - dalam 19%, dalam tempoh 7 tahun - dalam 25%.

Dengan kekurangan aortic ringan hingga sederhana, kadar survival sepuluh tahun adalah 85-95%. Dengan ketidakstabilan aorta sederhana, kadar kelangsungan hidup lima tahun dengan rawatan ubat adalah 75%, sepuluh tahun satu adalah 50%.

Perkembangan pesat kegagalan jantung berlaku dengan kekurangan injap aortik yang teruk. Tanpa rawatan pembedahan, pesakit biasanya mati dalam masa 4 tahun selepas permulaan angina dan dalam masa 2 tahun selepas perkembangan kegagalan jantung.

Tetapi jika kekurangan injap aortik disembuhkan oleh prostetik, prognosis hidup akan bertambah baik, tetapi hanya jika cadangan pakar bedah jantung untuk menghadkan risiko komplikasi pasca operasi diperhatikan.

Pencegahan kekurangan aorta

Pencegahan utama kekurangan aorta termasuk langkah-langkah berikut:

• pengerasan;
• pemeriksaan oleh ahli kardiologi sekali setahun;
• hubungi doktor jika anda mengalami kesakitan di hati;
• gaya hidup yang sihat;
• pemakanan yang betul.

Di samping itu, pencegahan adalah pencegahan dan rawatan penyakit di mana kekurangan aorta berlaku:

• sifilis;
• aterosklerosis;
• lupus erythematosus;
• artritis reumatoid;
• rematik.

Langkah pencegahan sekunder:

Soalan dan Jawapan mengenai "Ketidakstabilan Aorta"

Soalan: Selepas menggantikan injap aorta dan aorta selepas 2 tahun, sesak nafas teruk Mengapa? Tekanannya normal.

Jawab: Mungkin terdapat banyak sebab, anda perlu diperiksa.

Soalan: Saya mempunyai injap aorta biologi 3.5 tahun lalu. 8 bulan lalu saya membuat echogram terakhir di mana regurgitation 3-4 darjah diturunkan. Adakah mungkin untuk menyembuhkannya dengan persediaan perubatan? Saya berumur 65 tahun.

Jawab: Ia bergantung kepada banyak faktor, oleh itu pendapat doktor yang dihadapi adalah penting.

Soalan: Selamat siang (atau petang). Bolehkah disfungsi sistem saraf autonomi dengan episod kegelisahan paraxysmal menjadi punca kekurangan aorta dengan ultrasound? Terima kasih banyak.

Jawab: Hello. Tidak, penyebab kedua-duanya lazim.

Soalan: Hello. Aurgic regurgitation 2 darjah dengan FB 83%. Ultrasound lima tahun lalu. Malah sebelum ini, ultrasound menunjukkan lzh dilaraskan sederhana. dengan FB 59%. Saya berusia 60 tahun. Pada masa mudanya dia berlari jarak jauh. Mereka mengatakan bahawa ini juga boleh menjadi punca "masalah" dengan l. g. pada masa akan datang. Apa yang boleh ramalan? Pada masa ini, tekanan "rendah" yang hampir selalu tinggi (lebih daripada 90) dengan tekanan "atas" yang hampir normal. Adalah bermasalah untuk mengulangi ultrasound (ada peperangan, Donbass, Debaltseve). Terima kasih.

Jawab: Hello. Pada peringkat awal, prognosis biasanya menggalakkan. Selepas aduan muncul, keadaan itu semakin merosot, oleh itu ia perlu dipantau oleh ahli kardiologi.

Soalan: Hello. Perempuan, 41 tahun. Kekurangan injap aortic ringan dengan regurgitation 1-2 darjah. Mitral, tricuspid dan regurgitasi pulmonari sebanyak 1 darjah. Kaum rongga jantung tidak melebar, zon pelanggaran kontraksi miokardia tempatan tidak diselaraskan. Menurut profil pergerakan IUP, kemerosotan pengaliran sepanjang bundar-Nya tidak dapat dikesampingkan. Fungsi sistolik dari ventrikel kiri tidak berubah. Fungsi diastolik ventrikel kiri diubah dalam jenis pseudonormal. Inilah kesimpulannya. Beritahu saya, tolonglah, apakah ramalan dalam keadaan saya dan adakah semua seram ini sembuh?

Jawab: Hello. Apabila mendiagnosis penyakit pada peringkat awal, lebih mudah untuk dirawat, dan prognosis lebih baik.

Soalan: Bolehkah regurgitasi aortik berlangsung selama 20-30 tahun atau lebih. Sama ada regurgitasi menjejaskan tekanan dan perbezaan antara tekanan diastolik dan sistolik (contohnya, 130 hingga 115).

Jawab: Hello. Prognosis untuk kehidupan pesakit bergantung kepada penyakit mendasar, tahap regurgitasi, dan bentuk. Kadar kematian awal adalah tipikal untuk patologi akut. Dalam bentuk kronik, 75% pesakit hidup lebih daripada 5 tahun, dan separuh - 10 dan lebih lama. Dengan kekurangan aorta, tekanan darah diastolik berkurangan.

Soalan: Hello. Lelaki berusia 54 tahun. Injap aorta injap. Stenosis AK yang kecil. Aurgic regurgitation 3 sudu besar. Pelepasan ventrikel kiri. Hypertrophy dinding ventrikel kiri. Adakah perlu melakukan operasi penggantian injap? Jika tidak, apakah akibatnya?

Jawab: Hello. Prostetik injap aorta ditunjukkan dengan penurunan toleransi senaman dan manifestasi kegagalan jantung yang pertama. Komplikasi yang mungkin berlaku di sini.

Soalan: Hello. Lelaki 21 tahun. Kecacatan kongenital injap aortik dua daun. Lipatan lipatan lipatan. Regurgitation 2 cent central. Kekurangan aorta 2 darjah. Diagnosis dibuat untuk kali pertama. Adakah plastik injap mungkin? Adakah operasi atau tunggu 3-4 darjah?

Jawab: Hello. Sebagai peraturan, pada 1-2 darjah operasi tidak dijalankan. Pembaikan injap aortik ditunjukkan untuk kekurangan aortic yang teruk, yang ditentukan oleh keterukan gejala dan perkembangan penyakit.

Soalan: Hello. Seorang kanak-kanak berusia 15 tahun! Diagnosis kekurangan aorta 1 darjah. Adakah kerjaya sukan profesional mungkin?

Jawab: Hello. Sebagai peraturan, dengan 1 derajat ketidakstabilan aorta, usaha fizikal yang berlebihan tidak disyorkan, hanya sederhana. Ikuti cadangan doktor yang menghadiri.

Soalan: Hello. Dengan kekurangan injap aorta, injap tiruan dimasukkan. Jika kekurangan aortic adalah 1 darjah, lakukan pembedahan atau tunggu sehingga 4 darjah? Adakah operasi sebelum kelahiran anak atau melahirkan anak pertama? Bagaimana untuk menyokong jantung semasa buruh? Perempuan, 38 tahun. Juga hadir adalah hipertrofi ventrikular. Ubat-ubatan, kecuali herba dan viburnum, tidak sesuai, kerana ia menyebabkan migrain.

Jawab: Hello. Dengan 1 darjah kekurangan aortic tidak dikendalikan. Ijazah pertama tidak semestinya maju. Hati semasa melahirkan anak tidak perlu dikekalkan, jika sihat. Jika tidak sihat dan didiagnosis - berbincang dengan ahli kardiologi.

Soalan: Hello. 31 tahun. Baru-baru ini saya melakukan ultrasound jantung, saya didiagnosis dengan kekurangan injap aorta, MVP dengan regurgitation 1 darjah. Saya berkhidmat dalam tentera dalam kedudukan penerbangan. Beritahu saya, adakah ia sesuai untuk kerja penerbangan dengan diagnosis seperti itu?

Jawab: Hello. PMK 1 adalah norma. Bagi ketidakstabilan aorta, keparahan diperhatikan mengikut protokol EchoCG. Saya fikir tidak akan ada masalah.

Kekurangan aorta: rawatan, klasifikasi, sebab

Kekurangan aorta merujuk kepada penyakit jantung yang diperoleh. Inti penyakit dikurangkan kepada pelanggaran hemodinamik normal dan perubahan patologi yang berkaitan dalam struktur injap jantung. Penyakit ini dirawat dengan baik, pembedahan hanya ditetapkan dalam kes-kes yang teruk.

Menurut statistik perubatan, penyakit ini adalah penyakit yang paling umum kedua selepas kekurangan mitral. Dan selalunya berlaku dalam kes seperti itu, masalah terbesar bukanlah pelanggaran itu sendiri, tetapi perubahannya menyebabkannya.

Gambar klinikal penyakit ini

Fungsi normal jantung dapat dipastikan dengan fungsi lancar atrium dan ventrikel. Keadaan yang sangat penting - laluan darah dalam satu arah.

Darah oksigen dari atrium kiri ditolak ke ventrikel kiri. Injap injap di antara bahagian-bahagian jantung ini ditutup rapat. Apabila ventrikel dimampatkan, injap semilunar terbuka dan darah ditekan ke aorta, dan dari sana bergerak di sepanjang arteri yang menyimpang.

• Kekurangan injap aortik dinyatakan dalam kerosakan daun injap: selepas mampatan perut, apabila darah bergerak ke dalam aorta, daun tidak menutup sepenuhnya dan sebahagian daripada pulangan darah. Pada mampatan seterusnya, ventrikle cuba menolak darah yang telah kembali bersama dengan batch baru. Walau bagaimanapun, sebahagian daripada pulangan darah.
• Akibatnya, ventrikel kiri sentiasa berfungsi dengan beban tambahan dan sentiasa mengalami tekanan darah yang tersisa di dalamnya. Untuk mengimbangi beban tambahan, kawasan ini adalah hypertrophied, ototnya dipadatkan, ventrikel meningkat dalam jumlah.

Tetapi ini hanya satu sisi pelanggaran. Oleh kerana sebahagian daripada darah sentiasa datang kembali, kekurangan darah terbentuk dalam peredaran darah yang besar dari awal lagi. Sehubungan itu, tubuh kehilangan oksigen dan nutrien dengan sistem pernafasan yang sepenuhnya normal dan berfungsi.

Pada masa yang sama, tekanan diastolik berkurang, yang berfungsi sebagai isyarat untuk jantung beralih ke mod intensif.

Oleh kerana beban utama pampasan untuk tekanan rendah jatuh pada ventrikel kiri, untuk masa yang lama peredaran terjejas adalah tidak penting. Gejala tidak praktikal.

Selalunya seseorang tidak tahu mengenai penyakit ini, terutama apabila kekurangan aorta berlaku dalam bentuk kronik.

• Walau bagaimanapun, apabila aliran darah terbalik mencapai jumlah yang besar - lebih daripada 50%, semua otot jantung tertakluk kepada hipertrofi. Jantung mengembang, dan pembukaan antara ventrikel kiri dan atrium diluaskan dan kekurangan injap mitral terbentuk.
• Pada peringkat ini, dekompensasi berlaku. Gangguan jenis ventrikel kiri menyebabkan perkembangan asma, edema pulmonari boleh dicetuskan. Decompensation untuk jenis ventrikel kanan berlaku kemudian dan, sebagai peraturan, berkembang lebih cepat.

Sekiranya di peringkat pampasan gejala tidak dapat muncul sama sekali - pesakit tidak mengalami sesak nafas ketika bermain sukan, maka pada permulaan ketidakselarasan aortic aortic memperoleh tanda-tanda yang sangat teruk.

Dalam peringkat penyakit yang teruk, prognosis hidup bergantung kepada pembedahan.

Bentuk kronik dan akut

Kekurangan injap aorta mungkin kronik, tetapi mungkin mengambil bentuk akut. Sebagai peraturan, perjalanan penyakit menentukan sebabnya. Kesan traumatik dengan instrumen tumpul, tentu saja, akan menyebabkan bentuk akut, sementara lupus erythematosus, yang dipindahkan pada zaman kanak-kanak, akan "meninggalkan" di belakang dirinya yang kronik.

Gejala tidak boleh dipatuhi sepenuhnya, terutamanya dengan kecergasan fizikal yang baik pesakit. Jantung mengimbangi beberapa kekurangan darah, jadi tanda-tanda penyakit itu tidak menimbulkan kebimbangan.

Kekurangan aorta kronik mempunyai gejala berikut:

• sakit kepala yang kerap, tertumpu terutamanya di lobus frontal, disertai dengan bunyi bising dan rasa berdenyut;
• keletihan, pengsan dan kehilangan kesedaran semasa perubahan kedudukan mendadak;
• sakit di hati berehat;
• denyutan arteri - "arteri menari", serta sensasi denyutan - gejala yang paling ciri cacat Pulsation adalah ketara oleh pemeriksaan visual dan disebabkan oleh tekanan tinggi yang mana ventrikel kiri melemparkan darah ke dalam aorta. Tetapi jika kekurangan aorta disertai oleh penyakit jantung yang lain, gambaran ciri ini mungkin tidak dapat diperhatikan.

Dyspnea yang bertentangan dengan kekurangan injap mitral, sebagai contoh, hanya memperlihatkan dirinya pada peringkat dekompensasi, apabila peredaran darah dalam paru-paru terganggu dan gejala asma muncul.

Kekurangan injap aortik akut dicirikan oleh edema pulmonari dan hipotensi. Rawatan dengan kaedah pembedahan dalam kebanyakan kes dijalankan hanya dengan gejala yang ketara dan peringkat penyakit yang teruk.

Klasifikasi penyakit

Dua cara klasifikasi dipertimbangkan: dengan panjang aliran regurgitasi darah, iaitu, dengan kembali dari aorta ke ventrikel kiri, dan dengan jumlah darah yang dikembalikan. Klasifikasi kedua digunakan lebih kerap semasa peperiksaan dan perbualan dengan pesakit, kerana ia lebih mudah difahami.

• Penyakit tahap keterukan pertama dicirikan oleh suatu volum darah regurgitated tidak lebih daripada 15%. Sekiranya penyakit itu berada di tahap pampasan, rawatan tidak ditetapkan. Pesakit ditetapkan pemantauan berterusan oleh ahli kardiologi dan ultrasound biasa.
• Kekurangan aorta dengan jumlah darah yang dikembalikan sebanyak 15 hingga 30% dipanggil 2 darjah keparahan dan, sebagai peraturan, tidak disertai gejala yang teruk. Pada tahap rawatan pampasan tidak dilakukan.
• Dengan gred 3, jumlah darah yang aorta tidak mencukupi mencapai 50%. Ia dicirikan oleh semua gejala di atas, yang tidak termasuk aktiviti fizikal dan mempengaruhi gaya hidup. Terapi adalah terapeutik. Pemantauan berterusan adalah perlu, kerana peningkatan dalam jumlah darah regurgitated melanggar hemodinamik.
• Dengan 4 darjah keterukan, kekurangan injap aorta melebihi 50%, iaitu separuh daripada darah yang pulih ke ventrikel. Penyakit ini dicirikan oleh sesak nafas teruk, takikardia, dan edema paru-paru. Kedua-dua ubat dan rawatan pembedahan dijalankan.

Untuk masa yang lama, perjalanan penyakit ini boleh menjadi sangat menggalakkan. Walau bagaimanapun, apabila membentuk kegagalan jantung, prognosis hidup lebih buruk daripada dengan lesi injap mitral - purata 4 tahun.

Punca

Kekurangan aorta adalah kongenital: jika bukannya injap 3-daun dibentuk 1, 2- atau 4-daun.

Walau bagaimanapun, penyebab penyakit yang lebih biasa adalah seperti berikut:

• Rheumatism - atau sebaliknya, rheumatoid arthritis, adalah punca kecacatan dalam 60-80 kes. Sejak bermulanya penyakit demam reumatik yang dipindahkan seawal remaja, sukar untuk mendiagnosis kekurangan aorta;
• myocarditis berjangkit - kerosakan keradangan pada otot jantung;
• luka sifilis pada injap aorta - ada kemungkinan peralihan proses dari aorta ke injap, rawatan adalah sukar;
• aterosklerosis - juga boleh bergerak dari aorta, walaupun kurang kerap;
• trauma dada;
• Penyakit tisu sistemik penyambung, seperti lupus erythematosus.

Rawatan penyakit keterukan 3, 4 memerlukan pertama untuk menubuhkan penyebab sebenar penyakit itu dan, jika tidak ada campur tangan pembedahan yang ditunjukkan, lanjutkan kepada rawatannya, kerana cacat itu bersifat sekunder.

Diagnostik

Kaedah utama untuk menentukan diagnosis adalah data pemeriksaan fizikal:

• Gejala yang dijelaskan adalah kecenderungan untuk pengsan, perasaan berdenyut, rasa sakit di hati dan sebagainya;
• ciri pulsasi arteri - karotid, subclavian, dan sebagainya;
• tekanan diastolik yang sangat tinggi dan sistolik yang sangat tinggi;
• nadi tinggi, pembentukan nadi pseudocapillary;
• kelemahan nada pertama adalah puncak jantung, dan murung murung diastolik selepas nada kedua.

Diagnosis - kekurangan injap aorta, yang dinyatakan dengan kaedah instrumental:

• ECG - menggunakannya untuk mengesan hypertrophy ventrikel kiri;
• EchoCG - membantu menubuhkan ketiadaan atau kehadiran risalah risalah injap mitral. Fenomena ini disebabkan oleh kesan jet ketika regurgitasi darah;
• Pemeriksaan sinar-X - membolehkan anda menilai bentuk jantung dan mengesan pengembangan ventrikel;
• phonocardiography - memberi peluang untuk menilai murmur diastolik.

Rawatan penyakit ini

Dengan penyakit 1 dan 2 teruk rawatan, sebagai peraturan, tidak dilakukan. Diiktiraf hanya pemerhatian dan pemeriksaan terancang.

Rawatan dengan keterukan 3 dan 4 ditentukan oleh bentuk penyakit, gejala, dan punca utama. Ubat-ubatan ditetapkan dengan mengambil kira rawatan utama yang berterusan.

• Vasodilators - hydralazine, perencat ACE. Dadah melambatkan disfungsi ventrikel kiri. Kumpulan ubat ini mesti ditetapkan untuk kontraindikasi kepada campur tangan pembedahan.
• Glikosida jantung - isolanide, strophanthin.
• Nitrat dan beta-blocker - ditugaskan dengan pengembangan akar aorta.
• Ejen antiplatelet dimasukkan dalam perjalanan rawatan jika terdapat komplikasi thromboembolic.

Intervensi pembedahan ditunjukkan untuk menjalani penyakit yang sangat parah dan biasanya implantasi katup aorta.

Kekurangan injap aortik agak sukar untuk dicegah, kerana proses keradangan adalah dorongan utama kepada pembangunannya. Walau bagaimanapun, pengerasan dan rawatan tepat pada masanya penyakit berjangkit, terutama yang berkaitan dengan hemodinamik terjejas, boleh menghilangkan sebahagian besar faktor yang mengancam.

Rawatan Kecacatan Injap Aorta

Biasanya, setiap empat injap jantung direka untuk mengawal pemadaman dan pembuangan darah. Seperti mekanisme yang tepat, mereka membuka giliran, sepenuhnya melindungi hati dari proses sebaliknya. Walau bagaimanapun, ia berlaku bahawa injap aorta berhenti berhadapan dengan fungsi utamanya: untuk melindungi ventrikel kiri daripada risiko terbalik dalam. Kemudian mengembangkan kekurangan aorta, sukar untuk ditentukan pada peringkat awal.

Untuk memahami intipati patologi, anda perlu mengingati anatomi sedikit. Hati mempunyai dua ventrikel: kiri dan kanan, tetapi bahagian singa beban jatuh di sebelah kiri. Keanehan sebelah kiri jantung adalah bahawa ia dapat menahan perubahan dan juga gangguan aliran darah kritikal selama beberapa tahun. Tubuh manusia adalah universal, ia mempunyai banyak halangan perlindungan yang direka untuk pulih tanpa penyertaan orang itu sendiri.

Apakah injap aorta

Injap aortik mempunyai tiga kelopong memandang daun: mereka membuka dan menutup. Pada saat darah memasuki ventrikel, kelopak terbuka sepenuhnya untuk menerima aliran dalam jumlah yang tepat. Kemudian aliran darah dibuang ke dalam aorta, kelopak-kelopak ditutup sepenuhnya. Penutupan penuh adalah syarat yang perlu untuk darah meneruskan perjalanan melalui kapal yang paling berkuasa dan besar, memberi makan yang lebih kecil. Jika pada suatu ketika penutupan longgar dan kelopak tidak menutup keadaan diastole, darah di bawah tekanan akan memulakan laluan kembali: ke dalam ventrikel kiri. Ketidakupayaan untuk ditutup sepenuhnya semasa tempoh rehat adalah kekurangan aorta.

Apabila lontaran kembali terjadi, ia bermakna bahawa aorta itu sendiri tidak akan menerima jumlah darah yang betul. Hasilnya, kapal lain tidak akan menerima pemakanan yang diperlukan untuk mengekalkan fungsi badan dan kesihatan tisu. Tetapi walaupun dengan perkembangan penyakit seperti kekurangan aorta, badan mampu mengatasi dan mengembalikan keseimbangan. Atas dasar ini, patologi dibahagikan kepada peringkat:

1. Secara klinikal tanpa manifestasi. Dibayar sepenuhnya.
2. Penyahmampatan laten. Rongga ventrikel dan ketumpatan dinding meningkat.
3. Tanda-tanda kekurangan koronari. Peningkatan ketara dalam kepadatan dinding. Aduan mengenai penampilan sakit di belakang sternum.
4. Kekurangan itu terbentuk, gangguan injap mitral bergabung. Sejarah edema paru-paru, disertai dengan kelumpuhan parah.
5. Kritikal, kematian. Darah stagnasi dalam organ, kontraksi jantung jatuh.

Seperti yang dapat dilihat, kekurangan injap aortik pada tahap 2 adalah permulaan, hanya tanda-tanda patologi yang pertama muncul. Kekurangan injap aortik gred 1 lebih kerap didiagnosis secara kebetulan: biasanya semasa peperiksaan perubatan yang dijadualkan.

Penyebab dan bentuk penyakit

Apabila keadaan dan peringkat didiagnosis, adalah perlu untuk mewujudkan sebab dan bentuk penyakit. Kekurangan aorta diperolehi atau kongenital. Diambil dibentuk di bawah pengaruh provocateurs luaran. Patologi ini satu atau lebih injap, apabila kegagalan itu berkembang secara agresif dengan cepat.

Bentuk kongenital menjadi akibat dari beberapa faktor:

• ditangguhkan oleh ibu;
• kelainan genetik dalam struktur;
• reaksi radiasi.

Walaupun anomali kongenital jarang berlaku, tetapi terdapat penyebab sebab. Jadi, kecacatan kongenital adalah kehadiran dua injap dan bukannya tiga. Anomali sedemikian sudah menjadi kecenderungan kepada keadaan seperti kekurangan aorta. Tetapi tidak hakikat bahawa tepat anomali akan menjadi punca. Seseorang mempunyai peluang untuk hidup tanpa patologi ini, jika faktor luar tidak ditambah, iaitu:

• rematik, arthritis rheumatoid;
• lupus erythematosus;
• aneurisme aorta;
• aterosklerosis;
• kecederaan dada;
• hipertensi.

Sifilis kronik juga jatuh ke dalam senarai sebab. Penyakit ini adalah penyakit berjangkit, di mana bakteria khas bertindak sebagai patogen yang agresif: treponema pucat. Jika sifilis kronik, maka dari masa ke masa bakteria membentuk nodul yang menyebabkan kerosakan pada tisu organ. Pilihan ini juga mungkin dilakukan dengan hati, jika punca menjadi sifilis. Walau bagaimanapun, pendapat pakar dibahagikan mengenai pengaruh patologi ini. Sesetengah pakar mendapati bahawa keabnormalan jantung hampir tidak pernah dicetuskan oleh treponema.

Pada masa yang sama, klausa "hampir" dimasukkan hanya dengan alasan bahawa dalam teori itu adalah nyata. Tetapi pakar lain mengatakan terdapat banyak kes terbukti secara klinikal di mana peringkat pertama disebabkan oleh sifilis. Profesor V. Andreev menjelaskan pembangkang ini dengan hakikat bahawa amalan rayuan bergantung kepada geografi. Oleh itu, di Eropah, di mana hubungan non-tradisional antara jantina aktif berkembang, ada bidang luas untuk versi mengenai ciri-ciri sifilis. Sedangkan di Rusia tidak perlu dibicarakan tentang hal ini, kerana socioclade itu sama sekali berbeza. Di sini dalam amalan berlainan sebab yang berbeza.

Gejala ketidakstabilan aorta

Kekurangan injap aorta mungkin tidak nyata selama bertahun-tahun. Terutama jika lontaran kembali kecil, maka ventrikel kiri dapat mengekalkan kestabilan sendiri. Pada peringkat kompensasi penuh, pesakit hanya tidak memberi perhatian kepada kekurangan injap aorta, yang gejala tidak disebut, kerana ventrikel kiri sepenuhnya mengawal proses. Ia meningkatkan jumlah kontraksi dan kuasa lonjakan, yang membantu mengekalkan jumlah yang betul dalam aorta untuk memberi makan kepada organ-organ dalaman.

Di peringkat kedua subkompensasi, apabila perkembangan iskemia telah pun bermula, kekurangan aorta, gejala-gejala kelihatan lebih jelas. Pesakit sudah merasakan peningkatan kadar jantung, yang menyebabkan dia tidak selesa. Ada perasaan detak jantung, yang biasanya tidak boleh. Di samping itu, pesakit menunjukkan beberapa gejala:

• kelemahan yang berterusan;
• pening kepala untuk pingsan;
• jantung berdegup dengan kuat;
• pulsates darah di leher, kuil;
• sesak nafas teruk selepas latihan.

Apabila penyakit itu masuk ke tahap ketiga (penguraian), aduan menjadi kekal. Walaupun dalam rehat lengkap atau semasa aktiviti biasa, pesakit mengalami sesak nafas. Ia sukar untuk dia bernafas, mustahil untuk menarik nafas penuh. Sakit mula menjadi agresif, mereka memberikan kepada lengan, bahu, kuku. Pada peringkat ini adalah penting untuk tidak melepaskan masa perkembangan edema di paru-paru. Sekiranya dyspnea kuat dan stabil, tidak ada kemungkinan "bernafas", maka sudah pada tahap ini diperlukan untuk memanggil brigade "bilik darurat". Ini adalah tanda utama serangan asma jantung pertama.

Dengan perkembangan keadaan sedemikian terdapat kesulitan dengan pernafasan. Orang yang batuk hampir sentiasa, bernafas dengan kesukaran, dengan mengi. Batuk dengan dahak, di dalamnya sering muncul bekuan darah. Dengan perkembangan tahap 4, edema tisu diwujudkan, keadaan hati tidak stabil. Hati meningkat dengan jumlah darah, yang menghasilkan tekanan tekanan di sebelah kanan hipokondrium. Melawan latar belakang ini, gejala lesi gastrousus boleh ditambah, kerana hati adalah sebahagian daripada sistem. Lengan dan kaki serius membengkak, kulit mula sakit akibat ketegangan yang kuat.

Pada peringkat 5, tiada proses yang bermula dengan patologi boleh dihentikan atau akibatnya dibalikkan. Lesi dystrophik sangat global yang badannya tidak dapat menampung.

Ini adalah peringkat paling kritikal, hampir selalu membawa maut.

Rawatan kekurangan aorta

Cadangan yang diperlukan

Untuk kekurangan injap aorta, rawatan tradisional dilakukan bersamaan dengan perubahan gaya hidup. Pertama sekali, perlu untuk mengehadkan aktiviti dan beban dengan ketara. Usaha haruslah minimum, adalah perlu untuk tegas mengikuti rejim hari itu. Pesakit dilarang sama sekali makanan bergula. Ia disyorkan untuk dimakan dalam bahagian-bahagian kecil. Menu ini hanya mengandungi makanan ringan. Dikecualikan semua lemak, berat, pedas, asap. Ia juga dilarang hidangan, di mana beberapa komponen. Makanan disediakan, jika boleh, dalam jusnya sendiri.

Menunjukkan kerap di udara, pastikan tidur dengan baik. Dengan remisi yang stabil, anda boleh bersetuju dengan satu set latihan yang dapat membantu meringankan hati. Tidak mustahil untuk memilih secara berasingan, kerana unsur-unsur dipilih secara individu untuk kesihatan pesakit.

Rawatan ubat

Untuk ketidakstabilan aorta progresif, rawatan direka untuk menstabilkan keadaan dan memperlahankan perkembangan penyakit. Rejimen rawatan dibuat secara individu, kerana ia sangat bergantung pada punca akar. Contohnya, beta-blockers biasanya dimasukkan dalam regimen rawatan biasa untuk kekurangan untuk mengurangkan kadar denyutan jantung. Walau bagaimanapun, jika kekurangan injap, ia tidak digunakan, kerana ia meningkatkan daya tekanan dalam darah dan boleh meningkatkan refluks ke bahagian kiri jantung.

Skim ini termasuk inhibitor yang direka untuk mengurangkan tekanan dan menstabilkannya. Mengurangkan tekanan boleh mengurangkan kesakitan gejala. Antagonis jenis yang berbeza ditetapkan untuk mencegah gangguan irama dan kekerapan strok.

Rawatan pembedahan

Intervensi pembedahan ditunjukkan hanya jika terapi dasar tidak berhasil dan kondisi pesakit bertambah buruk. Tahap campur tangan dinilai oleh pakar bedah dalam setiap kes. Selalunya operasi adalah jenis tertutup: tanpa membuka sternum. Ini adalah intervensi yang paling jinak, menghapuskan risiko kehilangan darah dan jangkitan. Pertimbangan campur tangan semata-mata bermula apabila terdapat tanda-tanda kekurangan aorta 2 darjah.

Dengan kaedah rawatan pembedahan terdapat peluang untuk mengembalikan aliran darah normal, tetapi dengan pemeliharaan injap semula jadi. Saya harus mengatakan bahawa pakar bedah, untuk yang terakhir, berusaha untuk memelihara injap "asli", kerana pengganti tiruan seperti itu belum lagi dicipta untuk menjadi analog lengkap dari alam semulajadi. Dan hanya jika mustahil untuk menyelamatkan simulator-simulator yang dimasukkan. The prosthesis adalah mekanikal, sepenuhnya terdiri daripada logam khas. Tetapi beberapa model adalah biologi, jika perlu untuk mengekalkan kehidupan tisu. Ia biasanya diamalkan pada wanita, terutamanya mengandung atau melahirkan.
Rawatan kekurangan injap aortik tahap 2, seperti peringkat lain, tidak boleh ditangguhkan kerana penyakit aorta menarik spektrum komplikasi. Adalah penting bahawa dalam hal ini tiada kata-kata "mungkin terjadi atau berkembang." Di sini, hanya bentuk afirmatif: kematian berlaku, kegagalan jantung berkembang. Prognosis sepenuhnya bergantung pada ketepatan masa rujukan kepada pakar dan penyebab patologi.

Prognosis kehidupan untuk kekurangan injap aorta dan apakah itu?

Kekurangan aorta dianggap sebagai penyakit jantung. Penyimpangan sedemikian berjaya disembuhkan, tetapi pada masa yang sama ia memerlukan perubahan radikal pada pesakit gaya hidup mereka.

Ia tidak begitu pelanggaran itu sendiri yang berbahaya, tetapi akibat yang boleh dipimpinnya. Khususnya, ini terpakai kepada bentuk patologi kronik. Oleh itu, anda perlu tahu apa gejala yang perlu anda perhatikan pada waktunya untuk mendapatkan bantuan perubatan.

Apakah penyakit ini?

Mari kita perhatikan lebih terperinci apa ini kekurangan aorta. Penyakit ini dicirikan oleh kegagalan injap aorta. Penyimpangan sedemikian disertai dengan penolakan darah (regurgitation) di ventrikel kiri jantung.

Proses patologis ini menghasilkan beban yang agak kuat di ventrikel kiri, mengakibatkan hipertrofi jantung. Ini menimbulkan disfungsi seluruh organ secara keseluruhan, yang disertai dengan gejala klinikal yang agak ketara.

Penyakit ini sering dikesan pada pesakit lelaki, tetapi sering wanita juga menderita. Dalam 4% pesakit, AN terisolasi berlaku, tetapi kombinasi penyakit ini dengan yang lain dikesan dalam 10% kes.

Etiologi dan patogenesis

Kekurangan injap aorta mungkin kronik atau akut. Juga, penyakit itu kongenital dan diperolehi. Dengan AN yang kongenital, injap aorta tidak mempunyai tiga, tetapi satu, dua atau empat selebaran.

Ketidakseimbangan alat radas injap ini boleh berlaku di bawah pengaruh penyakit keturunan:

• aortic anus ectasia;
• Sindrom marfan;
• fibrosis kistik;
• Sindrom Ehlers-Danlos;
• osteoporosis kongenital tulang, dsb.

Dalam bentuk penyakit ini, penutupan prolaps atau tidak lengkap injap aorta jantung biasanya diperhatikan. Dalam 80% kes, punca NA adalah rematik.

Walau bagaimanapun, untuk mengecualikan kesan faktor patologi lain juga mustahil. Jadi, bentuk proses patologis ini dapat dilihat dalam penyakit berikut:

• endokarditis septik;
• luka sifilis badan;
• penyakit vaskular atherosclerotic;
• sistemik lupus erythematosus.

Sistemik lupus erythematosus

Sekiranya etiologi reumatik penyakit, ubah bentuk secara beransur-ansur injap injap berlaku. Mereka menjadi tebal dan kehilangan nada mereka. Penyimpangan ini membawa kepada penutupan tidak lengkap pada masa diastole. Seringkali, dengan sebab patologi seperti itu, kombinasi penyakit mitral dengan AN berlaku.

Terdapat satu lagi bentuk penyakit ini - kekurangan aortic relatif, yang mempengaruhi aorta. Ia boleh disebabkan oleh penyakit hipertensi, membuang aneurisme aorta, ankylosing spondylitis, dan lain-lain. Patologi ini juga dicirikan oleh perbezaan cusps injap semasa tempoh diastole.

Dengan patologi yang sedang dipertimbangkan, kegagalan berlaku dalam proses hemodinamik. Disebabkan regurgitasi darah di LV, ototnya secara beransur-ansur mula meregangkan, kehilangan keanjalannya. Tahap peregangan otot ventrikel secara langsung bergantung kepada jumlah darah yang kembali ke LSG.

Pengkelasan

Patologi pengijazahan adalah berdasarkan menentukan tahap gangguan hemodinamik. Menurut kriteria ini, 5 tahap perkembangan penyakit dibezakan.

• Regurgitation peringkat 1 adalah pelanggaran yang paling mudah. Pesakit tidak mengadu tentang manifestasi gejala kebimbangan.
• Gred 2 AN disertai dengan perkembangan kegagalan jantung laten. Semasa pemeriksaan pesakit terdapat penurunan dalam toleransi tubuh terhadap tenaga kerja fizikal. Mengenai ECG, beban LSG dengan tanda-tanda awal hipertropi disebut.
• Peringkat ketiga NA dipanggil tahap subkompensasi proses patologis. Dalam tempoh masa ini, pesakit menderita sakit sakit angina, beliau perlu membataskan aktiviti fizikal. Pada roentgenogram dan kardiogram, terdapat tanda-tanda jelas hipertrofi LV, yang disertai oleh manifestasi ketidakcukupan koronari.
• Peringkat keempat decompensated. Pesakit disiksa oleh pernafasan sesak nafas yang berterusan, yang disertai oleh gejala-gejala asma jantung. Secara selari, terdapat peningkatan saiz hati.
• Yang kelima, terminal, peringkat AH adalah yang paling sukar. Ia dicirikan oleh peningkatan dalam gejala kegagalan jantung, serta hipertropi semua organ penting.

Manifestasi klinikal

Penyakit ringan tidak menyebabkan pesakit menjadi gejala subjektif. Pada masa yang sama, kursus latennya boleh diseret selama beberapa tahun. Tetapi jika AN disebabkan oleh pembentukan stem aneurisma aortic, endocarditis berjangkit, atau penyakit CVD lain, dalam hal ini manifestasi klinikal patologi akan bergantung kepada patologi utama.

Oleh itu, dengan luka kecil injap aorta, pesakit mungkin mengalami:

• sensasi berdenyut di kepala dan leher;
• perkembangan tachycardia sinus, keliru untuk peningkatan degupan jantung;
• dapatkan push jantung.

Dengan ubah bentuk ketara kanser aorta, gejala akan agak berbeza, dan mungkin berlaku:

• pening pusing;
• cephalgia;
• bunyi bising, mengintip atau berdering di telinga;
• gangguan fungsi visual;
• syncope

Oleh kerana penyakit ini berkembang, malaise dalam bentuk angina pectoris, extrasystole, sesak nafas, dan hyperhidrosis menyertai manifestasi klinikal utama. Dengan tahap regurgitasi yang ringan, keabnormalan ini hanya muncul apabila melakukan aktiviti fizikal, dan pada peringkat seterusnya - walaupun pesakit berada dalam keadaan rehat yang mutlak.

Ia penting! Sekiranya pesakit mula mengalami edema pada kaki, serta rasa berat dan sakit di hipokondrium yang betul, ini mungkin menunjukkan perkembangan kegagalan ventrikel kanan.

Teknik Diagnostik

Pertama sekali, ahli kardiologi melakukan pemeriksaan fizikal menyeluruh terhadap pesakit. Berdasarkan hasilnya, serta data yang diperoleh dalam perjalanan sejarah, doktor membuat keputusan untuk melakukan beberapa langkah diagnostik instrumental:

• elektrokardiografi;
• phonocardiography;
• Pemeriksaan sinar-X;
• Echocardiography;
• resonans magnetik atau tomografi yang dikira;
• catheterization jantung.

Patologi sinar-X

Diagnosis yang komprehensif membantu bukan sahaja untuk menjelaskan diagnosis, tetapi juga untuk menentukan keterukan proses patologi secara tepat, berdasarkan yang mana ia akan diputuskan yang taktik terapeutik perlu digunakan dalam setiap kes tertentu.

Kaedah rawatan

Rawatan patologi boleh dilakukan secara konservatif dan pembedahan. Tetapi dalam kedua-dua kes, prasyarat adalah pembetulan oleh pesakit gaya hidup dan diet mereka.

Pendekatan konservatif

Rawatan bukan pembedahan penyakit ini dilakukan dengan menggunakan ubat berikut:

• Vasodilators periferal: Adelfan, Nitroglycerin, dsb.
• Glikosida: Strofantina, Digoxin.
• Ubat antihipertensi: Captopril, Perindopril, dan dengan takikardia - Bisoprolol, Propranolol, dan sebagainya.
• Penyekat saluran kalsium: Verapamil, Nifedipine, Farmadipina.
• Diuretik: Lasix, Furosemide, Indapamide.

Beberapa ubat di atas boleh mencetuskan penurunan tekanan darah yang tajam. Untuk mengelakkan ini, mereka mesti digabungkan dengan Dopamin.

Taktik Pembedahan

Sekiranya penyakit itu penuh dengan perkembangan komplikasi, satu-satunya cara yang betul daripada keadaan ini adalah pembedahan. Pembaikan prostetik injap aorta menggunakan implan mekanikal atau biologi adalah prosedur yang sukar tetapi penting. Ia dilakukan di bawah anestesia umum, dan berlangsung sekurang-kurangnya 2 jam.

Oleh kerana terdapat kebarangkalian yang tinggi untuk mengalami komplikasi dalam tempoh postoperative (terutama apabila menggunakan injap jantung mekanikal), pesakit harus ditetapkan antikoagulan - ubat-ubatan yang mempromosikan penipisan darah. Mereka perlu diambil tidak kurang dari enam bulan, tetapi skim rawatan yang tepat dikembangkan oleh doktor secara berasingan untuk setiap pesakit.

Ramalan dan akibatnya

Penyakit progresif yang stabil boleh menjadi rumit dengan:

• infarksi miokardium;
• kekurangan mitral injap jantung;
• kejadian endokarditis menengah etiologi berjangkit;
• Aritmia jantung.

Prognosis untuk hidup dengan penyakit ini secara langsung bergantung kepada tahap perkembangan patologi. Oleh itu, pada peringkat awal perkembangan penyakit, prognosis untuk pemulihan dan survival penuh adalah yang paling menguntungkan. Dengan perkembangan komplikasi mereka semakin memburuk.

Rawatan pembedahan dengan penggantian injap yang terjejas dengan implan di peringkat akhir penyakit menyumbangkan kepada lanjutan kehidupan oleh 10 tahun. Tetapi hanya di bawah keadaan yang pesakit akan selalu mengambil ubat-ubatan yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri dan tegas mengikuti semua saranan yang diberikan kepada mereka berkenaan tingkah laku dan pembedahan postoperative gaya hidup secara keseluruhan.