Tachycardia Paroxysmal pada kanak-kanak

Gangguan irama jantung, yang dicirikan oleh denyutan jantung yang cepat dan muncul dalam 3 hari pertama kehidupan kanak-kanak, dipanggil tachycardia paroxysmal pada bayi baru lahir. Dalam keadaan ini, bayi mempunyai denyutan jantung 180 hingga 250 denyutan seminit. Juga, serangan seperti itu boleh berlaku pada kanak-kanak kecil, anak sekolah dan remaja. Serangan tachycardia paroxysmal boleh menyebabkan komplikasi serius dalam sistem kardiovaskular kanak-kanak, oleh itu, apabila tanda-tanda patologi yang pertama muncul, anda perlu segera menghubungi pakar.

Jenis tachycardia paroxysmal

Klasifikasi klinikal

Klasifikasi dengan penyetempatan impuls elektrik yang menyebabkan penguncupan jantung

Punca

• ketidakseimbangan dalam sistem saraf vegetatif;
• patologi endokrinologi;
• penyakit sistem saraf dan jantung;
• lonjakan tekanan;
• perkembangan hipoksia intrauterin;
• kecacatan jantung;
• pelanggaran komposisi elektrolit darah;
• tekanan psikologi dan fizikal;
• asfiksia janin;
• rupa anemia;
• dehidrasi teruk.

Kembali ke jadual kandungan

Gejala takikardia

Apabila tachycardia paroxysmal pada kanak-kanak dengan bentuk ventrikel, gejala berikut muncul:

• gangguan dalam kerja jantung;
• ketidakselesaan di belakang sternum;
• penampilan kelemahan dan pening;
• ketakutan yang kuat;
• pengsan;
• pernafasan yang cepat;
• penampilan sesak nafas;
• kulit pucat atau kebiruan;
• kelesuan;
• peningkatan dalam saiz hati;
• bengkak badan.

Dengan bentuk supraventrikular:

• kulit pucat;
• penampilan peluh yang teruk;
• kerap kencing;
• mual dan muntah;
• pembuluh darah leher;
• palpitasi jantung;
• bertepuk tangan dan nada hati yang kuat;
• kemunculan kekurangan udara.

Kembali ke jadual kandungan

Kepastian pembangunan pada bayi baru lahir

Tachycardia paroxysmal pada bayi dicirikan oleh perkembangan pesat degupan jantung pesat, yang berlangsung selama sekurang-kurangnya beberapa minit, dan paling banyak selama beberapa jam.

Tekakardia mungkin berlaku walaupun dalam rahim, serta selepas kelahiran.

Patologi sedemikian boleh muncul dalam rahim. Ia dicirikan oleh kemunculan denyutan jantung dengan kekerapan sehingga 200 denyutan seminit. Sekiranya serangan berlaku dengan kerap dan bertahan lama, maka ia boleh mencetuskan kegagalan jantung dengan mudah. Walaupun dengan serangan, bayi yang baru lahir bernafas, sianosis pada kulit, kanak-kanak menjadi gelisah, menangis. Kerana serangan jangka panjang, tanda-tanda bekalan darah yang tidak mencukupi muncul - perkembangan encephalopathy dan peradangan nekrotik usus. Ia juga membawa kepada pembentukan kardiomiopati dan fibrosis otot jantung.

Penjagaan kecemasan untuk tachycardia paroxysmal pada kanak-kanak

Penjagaan kecemasan dalam bentuk supraventricular terdiri daripada langkah-langkah berikut:

1. Mengurut nod karotid sehingga 15 saat, bermula dari sebelah kiri.
2. Ambillah nafas kuat, tahan nafas dan ketegangan. Menginap di negeri ini sehingga 40 saat (manuver Valsalva).
3. Mekanik mengusik faring (gag refleks).
4. Sedatif ("Seduxen").
5. Produk yang mengandungi magnesium ("Panangin", "Asparkam").
6. Ubat antirastik ("Diltiazem", "Amiodarone").
7. Glikosida jantung - "Digoxin".
8. Sekiranya tiada kesan terapi dadah, terapi elektrofil digunakan.

Dengan ventrikel:

• memohon catheterization vein;
• masukkan "Novokainamid" dan "Mezaton";
• dengan tidak berkesan ubat-ubatan yang digunakan terapi elektrofil.

Kembali ke jadual kandungan

Ciri diagnostik

Apabila tanda pertama tachycardia paroxysmal muncul pada kanak-kanak, keperluan mendesak untuk menghubungi ahli pediatrik, pakar kardiologi, ahli neuropatologi dan ahli endokrinologi. Mereka akan mengumpul semua aduan, menjalankan pemeriksaan, diagnosis pembezaan dengan penyakit lain dan membuat diagnosis awal. Juga perlu:

• jumlah darah yang lengkap;
• urinalysis;
• ujian darah biokimia;
• ujian darah untuk elektrolit;
• ujian hormon;
• Echocardiography;
• ECG;
• Pemantauan holter.

Kembali ke jadual kandungan

Rawatan tachycardia paroxysmal

Seorang kanak-kanak dengan bentuk supraventrikular dimasukkan ke hospital dalam jabatan somatik, dan dengan bentuk ventrikel - dalam unit penjagaan rapi.

Doktor menetapkan pemeriksaan dan rawatan yang diperlukan.

Sekiranya serangan jantung berdebar-debar pada bayi, anda perlu segera berjumpa doktor. Di jabatan somatik atau pakar resusitasi akan memeriksa pesakit dan membuat rancangan tinjauan. Selepas diagnosis ditubuhkan, ubat atau rawatan pembedahan ditetapkan, serta cadangan untuk pemakanan yang betul.

Terapi ubat

Untuk rawatan serangan menetapkan ubat tersebut:

1. beta blockers (Sotalol, Metoprolol);
2. penyekat saluran kalsium (Verapamil, Diltiazem);
3. ubat-ubatan antiarrhythmic ("Amiodarone", "Propafenon");
4. persiapan yang mengandungi magnesium dan kalium ("Asparkam", "Panangin");
5. glikosida jantung - ("Strofantin", "Digoxin").

Kembali ke jadual kandungan

Rawatan pembedahan

Serangan takikardia paradox pada kanak-kanak adalah kecemasan, oleh itu, dalam beberapa kes, ia melibatkan penggunaan rawatan pembedahan. Campur tangan bedah untuk anak-anak dilakukan dalam hal tidak efektifnya terapi obat atau jika serangan tersebut berlangsung lama dan menyebabkan komplikasi serius dari sistem kardiovaskular, saluran gastrointestinal, otak dan ginjal.

Mencegah serangan

Untuk mengelakkan serangan, kanak-kanak dianjurkan untuk menjalani gaya hidup yang sihat, makan dengan betul dan tidur untuk masa yang mencukupi. Ia adalah perlu untuk mengecualikan overstrain fizikal dan mental, serta mematuhi semua cadangan perubatan mengenai terapi dadah. Wanita hamil dinasihatkan untuk kerap berunding dengan ahli kandungan ginekologi dan memantau keadaan janin untuk mengelakkan takikardia paroki pada bayi baru lahir. Jika seorang kanak-kanak telah mengulangi tanda-tanda serangan, ada keperluan mendesak untuk menghubungi doktor anda.

Apakah keunikan tachycardia paroxysmal pada kanak-kanak?

Paroxysms takikardia pada kanak-kanak, seperti pada orang dewasa, dicirikan oleh peningkatan mendadak dan normalisasi irama jantung, yang sering dipulihkan tanpa ubat untuk berhenti. Pada ECG, serangan seperti ini dicirikan oleh perubahan tertentu dalam gigi P.

Tempoh serangan boleh beberapa saat, minit, dan kadangkala jam. Dalam kanak-kanak kecil, kekerapan kontraksi sehingga 200 denyutan per minit diperhatikan, dan pada kanak-kanak yang lebih tua adalah dalam masa 150-160.

Tachycardia pediatric paroxysmal adalah jenis arrhythmia yang agak biasa dan berlaku dalam 10% kes semua gangguan irama jantung.

• Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
• Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

Pengkelasan

Impuls elektrik tambahan yang merangsang penguncupan otot jantung boleh membentuk di dalam dan sekitar ventrikel, di atrium atau atrioventrikular nod:

Adalah mungkin untuk mendiagnosis sawan menggunakan kriteria tertentu:

• irama jantung yang stabil dengan kekerapan kontraksi daripada 150-160 kanak-kanak pertengahan umur dan lebih tua kepada 200 orang yang kecil;
• tingkah laku gelombang P, yang mengubah lintasannya disebabkan oleh pembentukan impuls tidak dalam nod sinus;
• kehadiran 3 atau lebih potongan, yang mana satu demi satu;
• lokasi gelombang P di hadapan kompleks QRS;
• selang yang normal atau berpanjangan Pr;
• perubahan sekunder dalam ST-T;
• Ujian vagal, penggunaan yang membantu untuk menghentikan jantung berdebar-debar.

Sebabnya

• hidrosefalus otak apabila tekanan tinggi diperhatikan;
• penyakit neurotik yang berlaku akibat kerosakan CNS;
• Sindrom WPW (Wolff-Parkinson-White), yang dicirikan oleh kelainan kongenital hati;
• VSD, disertai oleh krisis simpatik-adrenal;
• luka organik otot jantung.

• carditis;
• kardiomiopati;
• pelbagai kecacatan jantung;
• hiper dan hypokalemia;
• mabuk dengan ubat jantung, yang termasuk digoxin atau quinidine;
• sindrom QT yang dilanjutkan;
• disfungsi autonomi;
• thyrotoxicosis;
• kerja keras psiko-emosi dan fizikal.

Kejadian tachycardia paroxysmal pada kanak-kanak dipengaruhi oleh kedua-dua faktor yang memprovokasi dan kecenderungan untuk patologi ini. Sekiranya kanak-kanak mempunyai takikardia paroki tanpa patologi organik, maka boleh diandaikan bahawa kehamilan ibu dan kelahiran anak-anak terus berleluasa.

Keluarga saudara terdekat akan mengalami gangguan autonomi, disfungsi psikosomatik dan neurosis.

Juga, laluan tambahan yang terbentuk akibat perkembangan jantung yang tidak normal dan membawa kepada sindrom WPW, kekerapan penyakit berjangkit pada kanak-kanak, perkembangan seksual yang tertangguh, gangguan saluran gastrousus dan saluran empedu, sering menyebabkan berlakunya patologi dan gejala yang berkaitan.

Gejala

Setengah kanak-kanak mempunyai sawan pada waktu petang dan pada waktu malam, sekitar setengah jam secara purata. Tanda-tanda yang paling menarik disertai oleh kejutan malam.

• Dalam 60% kanak-kanak, tachycardia paroxysmal disertai dengan tanda-tanda hipertensi-hidrosefalic sindrom, 86% mengalami disfungsi vegetatif. Pada kanak-kanak, ketidakstabilan emosi diperhatikan, yang diungkapkan oleh kemerahan kulit yang tajam akibat dari pengujaan sedikit sistem saraf, kelembapan di tangan (acrogiperhidrosis), dan peningkatan pola vaskular pada kulit.
• Serangan ini disertai oleh bradikardia, kesukaran bernafas, kemerahan kulit, berpeluh, berkeringat meningkat, menurunkan tekanan darah, gangguan gastrointestinal, yang merupakan ciri disfungsi jenis vagotonik. Ini menunjukkan kekurangan bersimpati dan peningkatan bahagian parasympatetik ANS.
• Pengalaman kecemasan-depresi dan fobia adalah ciri khas kanak-kanak yang lebih tua. Jiwa kanak-kanak dianggap cedera akibat persekitaran mikro-sosial yang tidak baik (keluarga yang tidak lengkap, alkoholisme ibu bapa, konflik keluarga).

Dalam 90% kes, serangan berlaku akibat tekanan emosi, dan hanya 10% disebabkan oleh tenaga fizikal.

Oleh itu, sebagai tambahan kepada gangguan autonomi, manifestasi fizikal tachycardia paroxysmal diperhatikan di dalam badan kanak-kanak:

• bekalan darah merosot, akibatnya, otak, jantung dan organ-organ lain terjejas;
• kapal leher denyut;
• kulit menjadi pucat dan berpeluh;
• Sianosis ringan muncul di bibir dan membran mukus;
• kadang-kadang suhu badan naik ke nombor subfebrile dan menggigil muncul;
• air kencing ringan dikumuhkan dalam kuantiti yang banyak.

Tingkah laku kanak-kanak semasa serangan menyerang usia dan perkembangan emosi-peribadi. Dalam sesetengah kanak-kanak, hanya ibu bapa yang dapat melihat pertikaian takikardia yang pendek, kerana kanak-kanak itu berperilaku tenang dan terlibat dalam perkara biasa. Hanya akibat serangan yang panjang, keadaan kanak-kanak semakin bertambah buruk.

Prinsip diet untuk takikardia diterangkan di sini.

Dia mula mengeluh tentang:

• merasa bimbang;
• kelemahan umum;
• kegelapan mata;
• berdenyut di kuil-kuil;
• perasaan "melepaskan hati dari dada";
• pening;
• loya dan gag refleks;
• kekurangan udara.

Diagnostik

Untuk menentukan bentuk tachycardia paroxysmal, anda boleh menggunakan lokasi gelombang P pada elektrokardiogram. Dengan takikardia supraventricular, ia terikat kepada kompleks QRS, dengan ketidakselesaan atrial dan ventrikel ventrikel diperhatikan, yang boleh berlaku semasa blok atrioventricular.

• 4-6 dan extrasystoles yang lebih berturut-turut yang terbentuk di atria diselidiki di ECG;
• Kadar denyutan jantung mencapai 160 atau lebih;
• P gigi sering mempunyai bentuk yang pelbagai dan sukar untuk dikesan kerana bertindih di kompleks QRS, dan ia dipaparkan tidak berubah;
• kadang-kadang tidak lengkap blok atrioventricular 1-2 derajat, dicirikan oleh kekonduksian impuls elektrik impuls dari atria ke ventrikel;
• Untuk diagnostik, penyelidikan electrophysiological transesophageal atau pemantauan harian oleh kaedah Holter digunakan.

• dengan patologi ini, kilat extrasystoles berturut-turut yang membentuk ventrikel direkodkan pada ECG;
• mungkin terdapat 5 atau lebih daripada mereka, berselang-seli dengan jangka pendek rentak sinus;
• Kompleks QRS cacat dan berkembang daripada 0.1 saat atau lebih;
• gigi T bertentangan dengan gigi utama kompleks QRS;
• Gelombang P menimpa dengan unsur-unsur lain, oleh itu ia sering sukar ditentukan.

Rawatan tachycardia paroxysmal pada kanak-kanak

Rawatan terapeutik untuk serangan jangka panjang mungkin mempunyai beberapa arahan:

Memohon:

• urut pendek (10-15 saat) daripada sinus karotid;
• menjalankan ketegangan abdomen dengan nafas maksimum dan tahan selama 30-40 saat (manikver Valsalva);
• provokasi gag refleks;
• menggosok muka dan leher dengan air sejuk.

Kanak-kanak boleh dirawat dengan:

• phenibut;
• carbamazepine;
• berwarna dari valerian;
• peony berwarna;
• hawthorn tincture;
• persediaan yang mengandungi magnesium kalium.

• triphosadenine;
• giluritmal;
• amiodarone;
• procainamide dan phenylephrine;
• lidocaine.

Apabila melakukan pemeriksaan dengan ECG semasa terapi tidak mungkin, petunjuk intravena:

• giluritmal;
• amiodarone;
• procainamide dan phenylephrine (intramuscularly).

Antara serangan, patologi dirawat dengan ubat-ubatan antiarrhythmic, contohnya, Finlepsin dalam kombinasi dengan psikotropik dan ubat-ubatan vegetotropik, akupunktur, psikoterapi

Pertolongan cemas

Dengan serangan tachycardia paroxysmal pada kanak-kanak, adalah perlu untuk melakukan langkah yang sama yang membantu dalam rawatan:

• kesan refleks pada saraf vagus;
• penenang lisan;
• Pengurangan intravena dalam kekerapan kontraksi dengan ubat-ubatan antiarrhythmic;
• Terapi elektrofil dalam kes kegagalan rawatan ubat.

Kanak-kanak dengan tachycardia supraventrikular dimasukkan ke hospital di kardiologi, dan dengan ventrikel - dalam unit penjagaan rapi.

Apakah aspek-aspek negatif kehamilan dengan tachycardia paroxysmal - dibaca di sini.

Sama ada takikardia akan lulus dalam remaja tanpa ubat dan mengapa ia berlaku - jawapannya di sini.

Pencegahan

Langkah-langkah yang menghalang perkembangan sawan pada kanak-kanak dan komplikasi seterusnya bergantung kepada bentuk tachycardia paroxysmal yang menyebabkan sebab dan kekerapan paroxysms.

Dalam kes paroki yang jarang berlaku, kanak-kanak dianjurkan untuk mematuhi gaya hidup yang sihat, tidak termasuk tekanan psiko-emosi dan fizikal.

Sekiranya terdapat serangan yang kerap, gunakan ubat-ubatan sedatif dan ubat-ubatan antiarrhythmic. Dalam kes diagnosis gangguan otot otot jantung, penyakit utama dirawat, dalam kes ini, takikardia berlalu dengan sendirinya.

Ciri-ciri tachycardia paroxysmal pada zaman kanak-kanak

Tachycardia Paroxysmal dipanggil serangan peningkatan degupan jantung yang tajam. Kadar jantung kembali normal seperti tiba-tiba. Di antara pelbagai jenis aritmia pada kanak-kanak, patologi ini adalah sangat umum (10% daripada kes). Serangan itu boleh hilang dengan sendirinya, tetapi sebenarnya penampilannya adalah panggilan bangun yang memerlukan penggunaan langkah-langkah tertentu.

Ciri umum patologi

Tachycardia Paroxysmal dicirikan oleh peningkatan mendadak dalam kadar jantung. Pada kanak-kanak kecil, penunjuk mencapai 200 denyutan seminit, untuk umur yang lebih tua bilangan kurang - 150-160 denyut seminit.

Tachycardia Paroxysmal boleh dibahagikan kepada dua bentuk:

• Ventrikular. Patologi disebabkan oleh gangguan organik otot jantung. Bagi kanak-kanak, pilihan ini jarang berlaku, tetapi ia mengancam nyawa.
• Supraventricular. Ia juga dipanggil supraventricular. Dalam kes ini, patologi itu disebabkan oleh gangguan kerja sistem saraf autonomi, yang melakukan kawalan aktiviti jantung.

Sebabnya

Serangan patologi nyata pada kanak-kanak tanpa sebab yang jelas.

Tachycardia ventrikular Paroxysmal boleh dicetuskan oleh faktor-faktor berikut:

• carditis;
• kardiomiopati;
• penyakit jantung;
• disfungsi autonomi;
• hipo atau hiperkalemia;
• thyrotoxicosis;
• berlebihan dengan ubat jantung (biasanya dengan digoxin atau quinidine dalam komposisi);
• kerja keras dalam istilah fizikal atau psiko-emosi.

Tachycardia Paroxysmal dalam bentuk supraventricular berlaku atas sebab-sebab lain. Ia boleh disebabkan oleh:

• hidrosefalus otak dengan peningkatan tekanan;
• kerosakan organik kepada otot jantung;
• kerosakan kepada sistem saraf pusat yang menyebabkan penyakit neurotik;
• Sindrom Wolff-Parkinson-White dalam keabnormalan kongenital jantung;
• dystonia vegetovaskular disertai dengan krisis adrenal simpatik.

Di samping faktor-faktor yang memprovokasi, berlakunya patologi mungkin disebabkan oleh kecenderungan terhadapnya. Alasannya boleh menjadi masalah yang merugikan kehamilan dan melahirkan anak.

Tanda-tanda tachycardia paroxysmal pada kanak-kanak

Separuh daripada kes-kes itu, patologi itu muncul pada seorang kanak-kanak pada waktu petang atau pada waktu malam dan berlangsung selama setengah jam. Gejala kelihatan lebih cerah semasa serangan malam. Kanak-kanak menjadi gelisah, merasakan kelemahan umum, matanya menjadi gelap. Denyutan di kuil bermula, ada perasaan bahawa hati akan melompat keluar dari dada, tidak ada udara yang cukup. Kanak-kanak mungkin merasa pening, nauseated, dan refleks muntah bermula.

Tachycardia Paroxysmal dinyatakan dengan gejala berikut:

• denyutan vesel serviks;
• kulit pucat;
• berpeluh;
• Sianosis ringan bibir dan mukosa;
• ketidakstabilan emosi.

Kanak-kanak boleh menunjukkan suhu subfebril disertai dengan menggigil. Urinasi sering meningkat, air kencing mempunyai warna cahaya.

Pada kanak-kanak yang lebih tua, patologi ini dapat mewujudkan dirinya sebagai pengalaman kecemasan-depresi dan fobia. Dalam kebanyakan kes (90%), serangan diprovokasi oleh emosi, bukan usaha keras.

Diagnostik

Untuk mengenalpasti tachycardia paroxysmal agak mudah. Selepas peperiksaan standard, seorang pakar menetapkan elektrokardiografi dan echocardiography. Setiap bentuk patologi mempunyai ciri-ciri sendiri.

Tachycardia bentuk ventrikel boleh dikenalpasti dengan ciri-ciri berikut:

• pendaftaran kilat dari extrasystoles berturut-turut (pembentukan berlaku di ventrikel);
• mempunyai 5 atau lebih extrasystoles, dan bergantian dengan mereka memerhatikan jangka pendek rentak sinus;
• ubah bentuk kompleks QRS dan pengembangan dari 0.1 saat;
• bertentangan dengan gigi T ke gigi utama di kompleks QRS;
• Gelombang R ditentukan secara bermasalah disebabkan pengenaan unsur-unsur lain.

Dengan takikardia pankreas, 4-5 extrasystoles berturut-turut juga terbentuk, tetapi ia terbentuk di atria. Kadar jantung melebihi 160 denyutan seminit. Kekonduksian impuls elektrik dari atria ke ventrikel boleh dipecahkan, iaitu, terdapat blok atrioventricular (I, II darjah).

Di samping itu, kaedah Holter, iaitu pemantauan harian, boleh digunakan. Satu kajian electrophysiological transesophageal boleh ditetapkan sebagai ganti.

Rawatan tachycardia paroxysmal pada kanak-kanak

Ciri-ciri rawatan bergantung kepada bentuk patologi.

Ujian vagus

Khususnya adalah ujian vagal, kerana ia membolehkan untuk menghentikan serangan apa-apa jenis patologi. Ia perlu melakukan manipulasi berikut:

1. Mengurut arteri karotid selama 10-15 saat di kedua-dua belah pihak.
2. Menjalankan gerakan Valsalva. Untuk melakukan ini, kanak-kanak perlu bernafas sebanyak mungkin dan tahan nafas selama 10 saat sambil memegang hidungnya. Semasa pernafasan, anda perlu mengetuk perut anda.
3. Untuk mencetuskan refleks kemaluan. Anak-anak yang lebih muda harus menekan perut atau mencuci dengan air es. Dalam kes ini, bradikardia atau asystole yang teruk boleh berlaku. Kesan sedemikian memerlukan rawatan.
4. Berikan ubat penenang. Biasanya menggunakan Valerian, Corvalol, Valocordina.

Melegakan jantung berdebar

Semasa serangan, diperlukan untuk menormalkan denyutan jantung pesat. Pilihan ubat dalam hal ini bergantung pada bentuk patologi.

Apabila takikardia ventrikel berhenti serangan dengan cara berikut:

• Triphosadenine;
• Giluritmal;
• Amiodarone;
• larutan natrium klorida;
• Lidocaine;
• penyelesaian glukosa;
• Procainamide;
• Phenylephrine.

Penggunaan ubat-ubatan antiarrhythmic ini adalah mungkin jika electrocardiogram menunjukkan pelbagai QRS. Jika kajian sedemikian tidak mungkin, maka mereka tidak menggunakan Triphosadenine dan Lidocaine.

Ubat anti-pernafik dalam kes takikardia supraventrikular digunakan jika ujian vagal tidak memberikan kesan yang diingini. Dalam kes ini, Triphosadenine, Digoxin, Verapamil diberikan secara intravena. Apabila menggunakan ubat-ubatan antiarrhythmic, adalah perlu untuk mengawal nadi dan tekanan darah.

Ubat antirastik digunakan secara konsisten. Sebagai contoh, dalam takikardia ventrikel, Lidocaine mula-mula ditadbir. Sekiranya tidak ada kesan dalam 5-10 minit, maka ubat itu akan ditadbir semula, tetapi dosnya akan dibahagi dua. Dalam ketiadaan keputusan, Giluritmal terpaksa. Sekiranya ia tidak membawa kesan yang dikehendaki, masukkan Amiodarone.

Ia perlu mengambil ubat-ubatan yang memberi kesan kepada sistem saraf pusat, iaitu, hubungan kortikultur-subkortikal. Phenibut, carbamazepine, valerian, hawthorn atau peony tincture mungkin.

Untuk peraturan aktiviti jantung memerlukan penerimaan Asparkam. Ubat ini mengandungi kalium dan ion magnesium. Dos mesti dikira mengikut umur, kanak-kanak yang lebih muda mempunyai pil satu pertiga.

Keperluan Mod dan Kuasa

Semasa serangan takikardia paroki, kanak-kanak memerlukan rehat tidur. Diet perlu diperkaya dengan kalium dan magnesium: perlu memasukkan buah-buahan kering (terutama aprikot kering dan kismis), kentang panggang. Sekiranya meninggalkan coklat, teh dan kopi.

Terapi elektrofil

Terapi ubat tidak selalu membawa kesan yang diingini, kerana anda perlu menggunakan terapi elektrofil. Ini bermakna penggunaan pelepasan. Arus voltan tinggi mengganggu peredaran gelombang pengujaan, menyebabkan gangguan irama jantung. Tachycardia paroxysmal dalam bentuk apa pun adalah kontraindikasi relatif terhadap kesan tersebut.

Biasanya, terapi elektrostatik digunakan apabila tempoh serangan lebih daripada satu hari. Langkah sedemikian juga perlu berisiko untuk mengalami kegagalan jantung.

Pencegahan

Langkah-langkah rampasan pencegahan bergantung kepada bentuk patologi, sebab-sebab kejadiannya dan kekerapan rampasan berulang. Dengan relaps yang kerap, profilaksis dilakukan dengan bantuan ubat menenangkan dan menormalkan irama jantung. Hanya seorang pakar yang dapat memberikan terapi profilaktik sedemikian, memberi tumpuan kepada ciri-ciri individu kes itu. Biasanya menggunakan penyekat saluran kalsium, ubat-ubatan antiarrhythmic, β-blocker.

Jika gegap tidak sistematik dan berlaku dari semasa ke semasa (setiap beberapa bulan atau tahun), maka gaya hidup yang sihat dan rejimen jinak dalam bentuk penghalang terhadap beban fizikal dan mental adalah penting untuk kanak-kanak. Apa yang penting ialah penolakan tabiat buruk, tidur yang baik, pemakanan yang betul. Langkah ini terpakai terutamanya kepada remaja.

Tachycardia Paroxysmal boleh berlaku pada mana-mana peringkat umur. Adalah penting untuk mengenal pasti patologi pada masa yang tepat, yang kadang-kadang sukar disebabkan oleh kekurangan serangan. Untuk melegakan serangan, mereka menggunakan ujian vagal dan ubat-ubatan antiarrhythmic. Dengan patologi ini, langkah pencegahan adalah penting.

Tachycardia Paroxysmal pada kanak-kanak

Gangguan irama jenis ini difahami sebagai peningkatan denyutan jantung yang mendadak, mendadak sebagai perubahan ECG yang spesifik, yang berlangsung dari beberapa saat hingga beberapa jam (kadang kala hari) dengan tiba-tiba ciri khas serangan dan normalisasi irama.

Tachycardia paroxysmal pada zaman kanak-kanak adalah jenis aritmia yang agak biasa, yang berlaku dengan kekerapan 1: 25,000 kanak-kanak. Antara jenis aritmia kardiak, tachycardia paroxysmal dikesan dalam 10.2% daripada semua aritmia.

Tachycardia Paroxysmal adalah gangguan irama jantung yang menampakkan diri dengan serangan jantung dengan tiba-tiba dengan manifestasi elektrokardiografi tertentu (kadar denyutan jantung lebih dari 150-160 per minit pada kanak-kanak yang lebih tua dan lebih daripada 200 pada yang lebih muda), berlangsung dari beberapa minit hingga beberapa jam.

Kod ICD-10

Punca takikardia paroxysmal:

• gangguan regulasi jantung rhythm jantung;
• penyakit jantung organik;
• keabnormalan elektrolit;
• tekanan psiko-emosi dan fizikal.

Tachycardia Paroxysmal dalam kebanyakan kes berlaku pada kanak-kanak yang tidak mempunyai penyakit jantung organik, dan dianggap sebagai bersamaan dengan serangan panik. Dalam aspek usia, serangan takikardia paroxysmal diperhatikan baik pada kanak-kanak yang lebih tua, remaja, dan pada bayi. Kekerapan maksimum serangan ditetapkan pada umur 4-5 tahun.

Mekanisme intracardiac untuk memulakan dan melaksanakan serangan tachycardia paroxysmal dikaji secara terperinci. Dasar electrophysiological tachycardia paroxysmal adalah kemunculan nano atrioventrikular atrium atau atrium gelombang bulat (RI-Entry) atau peningkatan tajam otomatisme dalam tumpuan ektopik.

Tanda-tanda tachycardia paroxysmal

Dalam erti klinikal, pada kanak-kanak dengan tachycardia paroxysmal, kedua-dua faktor predisposisional dan provokatif diperhatikan. Sebaliknya semasa tempoh kehamilan dan melahirkan anak diperhatikan di hampir semua ibu. Sebagai peraturan, dalam keluarga kanak-kanak dengan tachycardia paroki, peratusan yang tinggi individu yang mengalami disfungsi autonomi, penyakit psikosomatik, dan neurosis.

Ciri-ciri perlembagaan, struktur sistem konduksi jantung boleh menjadi asas bagi perkembangan tachycardia paroxysmal. Kewujudan jalur tambahan (DPP) menyumbang kepada kemunculan sindrom WPW, yang predispos ke serangan tachycardia paroxysmal dan menimbang mereka. Dengan sindrom WPW, serangan tachycardia paroxysmal berlaku pada 22-56% kanak-kanak, yang mengesahkan kepentingan kajian ECG berhati-hati mengenai kategori pesakit ini. Secara umum, status somatik kanak-kanak dengan serangan tachycardia paroxysmal dicirikan oleh kehadiran penyakit jangkitan kronik (tonsilitis kronik, penyakit kronik sinus sinus paranasal, dll.), Gangguan dyshormonal (penangguhan pubertas, kanak-kanak perempuan dengan haid yang tidak teratur, dll.), Manifest diskinetic saluran gastrousus dan empedu. Berat badan kanak-kanak dengan tachycardia paroxysmal, sebagai peraturan, berada dalam julat normal, tetapi seringkali kanak-kanak yang mengurangkan berat badan, terutama pada usia 10-12 tahun, adalah perkara biasa.

Dalam status neurologi 86% ada tanda-tanda mikro organik yang berasingan. 60% kanak-kanak menunjukkan tanda-tanda hipertensi-hidrosefalik sindrom. Kanak-kanak mempunyai keterampilan vegetatif yang ketara dari alat vasomotor, yang ditunjukkan oleh dermographism yang berterusan, dermosi merah, acrogipergidrosis tangan, peningkatan corak vaskular kulit. Dalam status vegetatif, majoriti dicirikan oleh nada awal vagoton, kereaktifan hipersympatho-tonik. Penyediaan kegiatan vegetatif, sebagai peraturan, tidak mencukupi, dimanifestasikan sebagai varian hyperdynamic dari ujian baji-ortostatik.

Secara umum, kita boleh membincangkan ketidakcukupan pada pesakit dengan tachycardia paroxysmal daripada bahagian sympatetik sistem saraf autonomi, yang digabungkan dengan nada parasympatetik yang meningkat.

Pengalaman kecemasan-depresi dan fob adalah komponen khas dari status mental kumpulan pesakit ini. Hal ini terutama berlaku bagi anak-anak yang berumur lebih tua yang mempunyai pengalaman yang cukup lama terhadap serangan takikardia paroxysmal yang tidak berjaya, terutamanya jika mereka sering berlaku dan untuk bantuan mereka, pentadbiran intravena ubat-ubatan antiarrhythm diperlukan, dilakukan oleh pasukan ambulans. Di samping trauma psikologi semacam ini, persekitaran mikro-sosial kanak-kanak dengan tachycardia paroxysmal sangat kerap (keluarga tidak lengkap, alkoholisme kronik ibu bapa, konflik dalam keluarga, dan lain-lain) adalah perkara biasa, yang menyumbang kepada pembentukan radikal personaliti yang membingungkan pathocharacterologic.

Manifestasi yang paling khas diperhatikan semasa paroxysm tachycardia paroxysmal. Serangan tachycardia paroxysmal terutamanya berlaku terhadap latar belakang tekanan emosi, dan hanya dalam 10% tekanan fizikal adalah faktor yang memprovokasi. Sesetengah kanak-kanak mungkin mempunyai serangan yang mendekati. Kebanyakan kanak-kanak yang lebih tua, remaja dengan tepat menentukan permulaan dan akhir serangan. Serangan takikardia paroxysmal disertai dengan perubahan ketara dalam hemodinamik: penurunan output kejutan, peningkatan ketahanan periferal, dan akibatnya, bekalan darah serantau ke otak, jantung, dan organ-organ dalaman yang lain bertambah buruk, disertai sensasi yang menyakitkan dan menyakitkan. Semasa serangan tachycardia paroxysmal, peningkatan pulsasi pada serviks, pucat, peluh kulit, sianosis ringan bibir, membran mukus rongga mulut, suhu boleh meningkat kepada nombor subfebril dan hyperkinesis seperti dingin. Selepas serangan, sejumlah besar air kencing. Reaksi kanak-kanak kepada permulaan sesuatu serangan ditentukan oleh umur dan ciri emosi dan peribadi. Sesetengah kanak-kanak mengalami serangan tachycardia dengan agak tenang, mereka boleh terus melakukan aktiviti biasa (bermain, baca). Kadang-kadang hanya ibu bapa yang penuh perhatian dapat mengesan kehadiran serangan takikardia paroxysmal pada beberapa alasan subjektif. Jika serangan itu panjang (jam, hari), maka kesejahteraan kanak-kanak semakin bertambah buruk. Pesakit memberi tumpuan kepada kelakuan, kecemasan, mengadu tachycardia yang teruk ("jantung melompat keluar dari dada"), rasa denyutan di kuil, pening, kelemahan, lingkaran hitam di mata, rasa kurang udara, mual, dan mendesak untuk muntah.

Sesetengah kanak-kanak telah membangunkan kemahiran untuk menghentikan penyitaan, menggunakan nafas-nafas dan menegangkan (iaitu, refleks vagina), kadang-kadang muntah membantu, selepas itu penyitaan berakhir. Dalam 45% kanak-kanak, sawan berlaku pada waktu petang dan waktu malam, dalam 1/3 - hanya pada siang hari. Tachycardia paroxysmal petang adalah yang paling teruk. Tempoh purata serangan ialah 30-40 minit.

Ia perlu melakukan diagnosis pembezaan antara takikardia kronik (bukan paroxysmal) dan takikardia paroxysmal, jika paroxysm takikardia berlangsung selama beberapa hari. Serangan pertama tachycardia paroxysmal dihentikan sendiri dalam 90% kes, manakala serangan kedua hanya 18%. Dalam melepaskan serangan tachycardia paroxysmal, ujian vagal digunakan (refleks mata-mata, manikver Valsalva, refleks suria Tom-Rue - menekan tangan mengepalkan ke dalam penumbuk di kawasan plexus solar). Serangan tachycardia paroxysmal adalah lebih teruk bagi kanak-kanak yang mempunyai kompleks QRS yang lebih luas pada ECG semasa serangan, dengan pilihan ini hemodinamik serantau yang mungkin.

Perubahan pada ECG yang bersifat sekunder disebabkan oleh penurunan dalam jumlah strok semasa tachycardia paroxysmal dan kemerosotan aliran darah koronari dapat dilihat walaupun beberapa hari selepas serangan. Mengenai EEG, 72% menunjukkan tanda-tanda ketidakcukupan struktur otak mesodiencephal dengan penurunan ambang kesunyian selama provokasi pada 66%. Aktiviti epileptik tidak dipatuhi.

Jenis tachycardia paroxysmal

Kebanyakan pengarang membezakan dua bentuk utama tachycardia paroxysmal: supraventricular (supraventricular) dan ventrikel.

• Tachycardias supraventricular Paroxysmal. Pada kanak-kanak, dalam kebanyakan kes, mereka adalah sifat berfungsi, selalunya akibat perubahan peraturan autonomi aktiviti jantung.
• Tachycardias paroxysmal ventrikular. Mereka jarang berlaku. Mereka dirujuk kepada keadaan yang mengancam nyawa. Sebagai peraturan, mereka berlaku di latar belakang penyakit jantung organik.

Untuk mendiagnosis serangan takikardia paroxysmal, kriteria berikut digunakan:

1. kadar jantung lebih daripada 200 setiap 1 min pada kanak-kanak kecil dan lebih daripada 150 setiap 1 min pada kanak-kanak dan remaja yang lebih tua, manakala irama stabil;
2. benang bukan sinus yang luar biasa P;
3. paroxysm dianggap sebagai kehadiran kontrak sekurang-kurangnya 3 luka;
4. QRS kompleks ventrikel terdahulu gelombang P;
5. Jarak P-R biasanya normal atau dilanjutkan;
6. perubahan ST-T menengah dicatatkan;
7. penggunaan sampel vagal (Danini - Ashner, refleks solar) membawa kepada pemberhentian serangan (dengan varian ektopik tachycardia paroxysmal, kesannya lebih kerap tidak hadir).

Nota ahli pediatrik

Blog Perubatan Pediatrik

Tachycardia Paroxysmal pada kanak-kanak

Tachycardia paroxysmal pada kanak-kanak adalah serangan kenaikan kadar denyutan jantung lebih daripada 200 denyutan per minit pada kanak-kanak yang lebih muda dan lebih daripada 150-160 denyutan seminit pada kanak-kanak yang lebih tua. Tempoh serangan ini boleh dari beberapa minit hingga beberapa jam. Serangan ini mempunyai manifestasi tertentu pada ECG. Disifatkan oleh serangan tiba-tiba dan pemberhentian tiba-tiba serangan.

Menarik membaca
charset = "UTF-8" src = "http://z1440.takru.com/in.php?id=1446389">

Alokasikan bentuk tachycardia paroxysmal:

• Supraventricular (supraventricular);
• Ventrikular (ventrikel).

Mereka dibezakan oleh ECG. Dalam takikardia supraventrikular, gelombang P dikaitkan dengan kompleks QRS; dalam disfungsi ventrikel, pemisahan ventrikel ditentukan.

Tachycardia supraventricular.

Dalam kebanyakan kes, mempunyai sifat berfungsi.

Sebabnya mungkin:

• Neurosis pada latar belakang sistem saraf pusat;
• Sindrom hipertensi-hidrosefalik,
• Dystonia vegetatif-vaskular dengan krisis simpatik-adrenal;
• Sindrom WPW (apabila terdapat laluan tambahan);
• Luka-luka organik di jantung (kardiomiopati, miokarditis, kecacatan jantung).

Ciri klinikal:

Serangan ini tiba-tiba bermula, terdapat degupan jantung yang kuat, pening, kekurangan udara, kelemahan, ketakutan kematian. Pucat kulit, poliuria, berpeluh meningkat, loya. Hati hati bertepuk tangan, kuat, kadar jantung tidak dapat dikira, urat leher membengkak. Dengan serangan yang berpanjangan, kegagalan jantung boleh berkembang (hipotensi, sesak nafas, menurunkan diuretik).

Kriteria paraklinikal.

Pada ECG, dalam bentuk atrium, satu siri extrasystoles atrium tercatat (sekurang-kurangnya 4-6 dengan kekerapan lebih daripada 160 per minit). Gelombang P pelbagai bentuk (+, -) atau tidak ditakrifkan. Kompleks QRS tidak berubah. Sekatan AV-blokade I-II yang tidak lengkap mungkin disertakan. Yang paling bermaklumat untuk diagnosis adalah kajian electrophysiological transesophageal mengenai sistem konduksi jantung dan CM harian (pemantauan Holter).

Rawatan.

Secara berterusan melakukan aktiviti refleks yang merangsang saraf vagus.

Kanak-kanak berumur lebih dari 3-4 tahun:

• Ujian Valsalva (untuk tekanan dengan hidung ditutup selama 10 saat);
• Urut di arteri karotid (sinus carotid) selama 5-10 saat di sebelah kanan dan kemudian di sebelah kiri;

Pada kanak-kanak berumur 7 tahun, kaedah tambahan digunakan:

• Menekan lidah dengan spatula;
• Perlahan, menelan mendalam;
• Bersihkan dengan air sejuk.

Ujian Ashner (tekanan jari pada bola mata) tidak digunakan pada kanak-kanak, kerana kemungkinan detasmen retina.

• Sedatif: Corvalol, Valocardine, Valerian (1 drop dalam setahun);
• Asparks 1/3 - 1 tab. bergantung kepada umur.

Sekiranya tiada kesan teknik refleks dan sedatif - gunakan ubat-ubatan antiarrhythmic dalam urutan berikut:

• Verapamil 0.25% w / w perlahan-lahan (tanpa pembubaran) di bawah kawalan tekanan darah dan denyutan jantung pada dos: sebelum tahun pertama -0.4-0.8 ml, 1-5 tahun -0.8-1.2 ml, 6-10 tahun - 1.2-1.5 ml, 11-15 tahun -1,5-2.0 ml.
  Verapamil dikontraindikasikan dalam bentuk supraventricular tachycardia paroxysmal dengan kompleks ventrikel yang menyimpang, pada kanak-kanak di bawah umur satu tahun (perkembangan hipotensi teruk), dalam sindrom WPW. Ubat tidak ditetapkan bersama dengan quinidine dan beta-blockers;
• ATP 1% penyelesaian dalam / dalam pelapis, dengan cepat pada dos 0.5-1.0 ml untuk kanak-kanak prasekolah dan 1.0 - untuk kanak-kanak umur sekolah;
• Aymalin (gilurithmal) 2.5% w / w perlahan dalam 10.0-20.0 ml 0.9% penyelesaian NaCl pada dos 1 mg / kg;
• Digoxin 0.025% w / w atau w / m. Dos tepu adalah 0.03-0.05 mg / kg. Kadar ketepuan - 3 hari. Dos penyelenggaraan - 1/5 - 1/6 dos tepu. Digoxin dikontraindikasikan dalam bentuk supraventricular tachycardia paroxysmal dengan kompleks ventrikel yang menyimpang;
• Sekiranya tiada kesan daripada terapi berterusan Amiodarone penyelesaian 5% dalam / sangat perlahan untuk 10.0-20.0 ml penyelesaian 5% glukosa pada dos 5 mg / kg;
• Sekiranya tiada kesan, terapi transesophageal atau terapi electropulse dilakukan.

Tachycardia ventrikular.

Punca:

• Lesi miokardium organik (kardiomiopati, karditis, cacat jantung, kardiosklerosis selepas miokardium, mabuk dengan digitalis, quinidine, hypo dan hyperkalemia, sindrom jangka pendek QT);
• Sangat jarang berlaku dengan disfungsi autonomi, psycho-emotional dan overstrain fizikal, thyrotoxicosis.

Ciri klinikal:

• Permulaan serangan tidak dijangkiti secara subjektif;
• Keadaan kanak-kanak sentiasa sukar;
• Pulsasi urat leher adalah kurang daripada kadar nadi;
• Sampel kesan pada vagus tidak berkesan.

Tachycardia vaksin kronik (berterusan berulang) - menyebabkan gangguan hemodinamik yang teruk dan merupakan keadaan mengancam nyawa (boleh berubah menjadi fibrilasi ventrikel dengan perkembangan kegagalan peredaran darah).

Kriteria paraklinikal.

Pada ECG: "volleys" daripada extrasystoles ventrikel berturut-turut (lebih daripada 5) dengan jangka pendek rentak sinus direkodkan. Kompleks QRS adalah lebih luas (lebih daripada 0.1 s), cacat, gigi T adalah tidak sepadan dengan gigi utama kompleks QRS. Gelombang P jarang dikesan kerana pertindihan unsur-unsur ECG yang lain.

Tachycardia paroxysmal boleh menjadi mono atau polimorfik. Tachycardia polimorfik atau kacau adalah ancaman kepada perkembangan fibrillasi ventrikel. Salah satu pilihan untuk tachycardia ventrikel polimorf adalah tachycardia pirouet.

Risiko kematian jantung tiba-tiba:

• Negeri sintetik berulang;
• Bentuk polimorfik tachycardia paroxysmal;
• Bradycardia kurang daripada 48 denyutan seminit pada waktu malam;
• Pemanjangan selang QT lebih daripada 480 ms, penggantian gelombang T, jeda irama lebih daripada 1.5 s, kehadiran potensi ventrikel terlambat.

Rawatan

Mod - membebaskan dengan pembatasan tenaga fizikal, tempoh tidur yang mencukupi, berjalan di udara segar. Semasa serangan - rehat tidur. Sukan adalah kontraindikasi.

Diet harus mengandungi vitamin, kalium dan magnesium (kismis, aprikot kering, kentang panggang, buah-buahan kering). Teh, kopi, coklat adalah kontraindikasi.

Pembuangan serangan:

• Lidocaine 1% w / w perlahan pada dos 1-1.5 mg / kg. Sekiranya tiada kesan, lidocaine boleh diulang selepas 5-10 minit pada separuh dos;
• Sekiranya tiada kesan - Larutan 2.5% penyelesaian Aymalin (gilurithmal) dalam perlahan dengan 10.0-20.0 ml 0.9% larutan NaCl pada dos 1 mg / kg;
• Sekiranya tiada kesan - dalam / dalam pengenalan penyelesaian amiodarone 5% sangat perlahan untuk 10.0-20.0 ml larutan glukosa 5% pada dos 5 mg / kg;
• Sekiranya tiada kesan - pacing transesophageal atau terapi elektrofil.

Untuk pencegahan tromboembolisme pada pesakit dengan penyakit jantung mitral, kardiomiopati hipertropik, dan tromboembolisme dalam sejarah sebelum dan selepas kardioversi elektrik yang dirancang untuk 2-3 minggu, antikoagulan tidak langsung (phenylin, neodicoumarin) ditetapkan.

Sekiranya terdapat sumber takikardia tambahan, selepas melakukan pemeriksaan elektrofisiologi, kaedah penyingkiran radiofrequency digunakan.
Jika tidak ada keberkesanan dari terapi konservatif, defibrilator kardioverter ditanamkan.

Terapi adalah penyakit utama.
Menurut kesaksian yang dilantik sebagai ubat neurotropik.
Glikosida jantung untuk takikardia paroxysmal ventrikel dikontraindikkan.

Sebagai kesimpulan, saya ingin ambil perhatian bahawa adalah mungkin untuk menjalankan terapi anti-berulang terhadap tachycardia paroxysmal, yang harus mengambil kira mekanisme elektrofisiologi perkembangannya dan termasuk kesan pada dasar neurovegetative arrhythmia.

Tachycardia Paroxysmal pada kanak-kanak

Apa itu tachycardia Paroxysmal pada kanak-kanak -

Tachycardia Paroxysmal adalah gangguan di mana kadar denyutan jantung tiba-tiba meningkat kepada 200 denyutan per minit (pada kanak-kanak yang lebih muda) atau kepada 160 denyutan (pada kanak-kanak yang lebih tua). Serangan ini boleh berlangsung selama 2-3 minit, dan 3-4 jam. Pada ECG pada masa ini terdapat perubahan khusus. Penyakit tachycardia paroxysmal pada kanak-kanak bermula tiba-tiba, berakhir juga tanpa sebab yang jelas.

Terdapat dua bentuk tachycardia paroxysmal:

• supraventricular (supraventricular)
• ventrikel (ventrikel)

Kematian jantung yang mendadak boleh berlaku di bawah syarat-syarat ini:

- bentuk polimorfik tachycardia paroxysmal

- pemanjangan selang QT adalah lebih daripada 480 ms, jeda irama lebih daripada 1.5 s, penggantian gelombang T, kehadiran potensi ventrikel terlambat

- bradikardia kurang daripada 48 denyutan seminit pada waktu malam

Apa yang mencetuskan / Penyebab tachycardia Paroxysmal pada kanak-kanak:

Tachycardia supraventricular

Pada dasarnya ia mempunyai sifat berfungsi. Sebab yang mungkin:

• sindrom hipertensi-hidrosefalik
• neurosis di latar belakang SSP
• Sindrom WPW
• dystonia vegetatif-vaskular dengan krisis simpatik-adrenal
• penyakit jantung organik

Tachycardia ventrikular

Punca:

- hipo dan hiperkalemia

- mabuk dengan quinidine, persediaan digitalis

- sindrom QT yang dilanjutkan

- disfungsi autonomi, thyrotoxicosis, psycho-emotional dan overstrain fizikal (jarang berlaku)

Patogenesis (apa yang sedang berlaku?) Semasa tachycardia paroxysmal pada kanak-kanak:

Tanda-tanda tachycardia paroxysmal pada kanak-kanak:

Tachycardia supraventricular

Serangan serangan mendadak. Kanak-kanak merasakan denyutan jantung yang luar biasa, kekurangan udara, pening, takut mati, lemah dalam badan. Juga perhatikan tanda-tanda ini:

• poliuria
• kulit pucat
• mual
• berpeluh berlebihan
• nada hati bertepuk tangan
• ketidakupayaan untuk mengira kadar jantung
• bengkak pada leher pada leher

Senaman yang berkekalan mengancam kegagalan jantung: sesak nafas, hipotensi, penurunan diuretik.

Tachycardia ventrikular

Serangan serangan tidak boleh diwujudkan. Kanak-kanak selalu dengan serangan dalam keadaan serius. Vena serviks berdenyut kurang daripada nadi. Sampel kesan pada vagus tidak berkesan.

Tachycardia vaksin kronik menyebabkan hemodinamik terjejas, yang mengancam nyawa kanak-kanak. Fibrillation ventrikel dan perkembangan keguguran peredaran mungkin berlaku.

Diagnosis tachycardia paroxysmal pada kanak-kanak:

Dua bentuk tachycardia paroxysmal pada kanak-kanak dibezakan oleh ECG. Dalam takikardia supraventricular, gelombang P dikaitkan dengan kompleks QRS, dan dalam pemisahan ventrikular ditentukan.

Tachycardia supraventricular

Mengenai electrocardiogram dengan bentuk atrium, satu siri extrasystoles atrium boleh dilihat. Mungkin terdapat 4-6 atau lebih. Kekerapan adalah sekurang-kurangnya 160 per minit. Prong P pelbagai bentuk, atau mustahil untuk ditentukan. Tiada perubahan dalam kompleks QRS. Dalam beberapa kes juga sekatan AV yang tidak sempurna I-II. Diagnostik dijalankan terutamanya menggunakan kajian electrophysiological transesophageal mengenai sistem pengalihan jantung dan pemantauan Holter harian.

Tachycardia ventrikular

Pada elektrokardiogram dengan bentuk tachycardia paroxysmal ini, "volleys" dari extrasystoles ventrikel berturut-turut dicatatkan, di mana terdapat sekurang-kurangnya 5, ditambah dengan tempoh singkat irama sinus. Kompleks QRS adalah luas - 0.1 saat atau lebih, cacat. T gigi tidak sepadan dengan gigi utama kompleks QRS. Gelombang P jarang dikesan kerana pertindihan unsur-unsur ECG yang lain.

Tachycardia paroxysmal boleh menjadi mono atau polimorfik. Dengan tachycardia polymorphic atau kacau ada risiko fibrillasi ventrikel. Salah satu varian tachycardia ventrikel polimorfik ialah tachycardia pirouet.

Rawatan tachycardia Paroxysmal pada kanak-kanak:

Tachycardia supraventricular

Secara berterusan melakukan aktiviti refleks yang merangsang saraf vagus.

Sekiranya kanak-kanak lebih tua dari 3-4 tahun, lakukan:

• urut di medan arteri karotid dengan tempoh 5-10 saat di sebelah kanan, kemudian di sebelah kiri
• Manikver Valsalva (kanak-kanak itu menutup hidungnya dan menjadi letih selama 10 saat)

Bagi kanak-kanak berumur 7 tahun, gunakan kaedah diagnostik tambahan:

• perlahan, menelan mendalam
• menekan lidah dengan spatula
• rubdown sejuk

Ia tidak disyorkan untuk menggunakan ujian Ashner, kerana detasmen retina mungkin berlaku.

Untuk rawatan ubat penenang yang digunakan:

Asparkam juga diperlukan. Dos bergantung kepada umur kanak-kanak - dari 1/3 hingga 1 tablet.

Sekiranya rawatan di atas tidak membawa hasil, gunakan ubat-ubatan antiarrhythmic. Ubat-ubatan sendiri adalah kontraindikasi kerana teknik itu konsisten - ia ditentukan oleh doktor. Verapamil 0.25% disuntik secara intravena, mengawal tekanan darah dan kadar denyutan jantung. Dos untuk kanak-kanak sehingga 12 bulan adalah dari 0.4 hingga 0.8 ml, untuk kanak-kanak berumur 1 hingga 5 tahun - dari 0.8 hingga 1.2 ml, untuk pesakit berumur 11 hingga 15 tahun - 1.5-2, 0 ml.

Verapamil dilarang mengambil bersama dengan beta-blocker dan quinidine. Kontraindikasi untuk mengambil ubat adalah bentuk supraventricular tachycardia paroxysmal dengan kompleks ventrikel yang menyimpang, sindrom WPW.

Penyelesaian ATP 1% ditadbirkan secara intravena dalam jet, dos 0.5-1 ml untuk kanak-kanak prasekolah dan 1 ml untuk kanak-kanak berumur 7 tahun. Intravena perlahan-lahan menyuntik aymalin (gilurithmal) 2.5% untuk 10.0-20.0 ml penyelesaian 0.9% NaCl pada dos 1 mg / kg.

Digoxin 0.025% ditadbir secara intravena atau intramuskular. Dos tepu adalah 0.03-0.05 mg / kg. Kadar ketepuan - 3 hari. Dos penyelenggaraan adalah 1/5 - 1/6 dos tepu.

Sekiranya terapi yang dilakukan tidak menghasilkan keputusan, larutan Amiodarone 5% diberikan secara intravena secara perlahan-lahan lebih daripada 10.0-20.0 ml penyelesaian 5% glukosa pada dos 5 mg / kg. Sekiranya tiada kesan, pacing transesophageal atau terapi electropulse dilakukan.

Tachycardia ventrikular

Untuk kanak-kanak dengan bentuk takikardia paroki ini, rejimen yang lembut ditadbir, penumpuan fizikal mesti terhad, tidur adalah mencukupi. Adalah penting untuk berjalan secara sistematik di udara segar. Pada masa serangan - rehat tidur. Sukan tidak boleh terlibat. Di dalam diet perlu kalium dan magnesium, vitamin. Kalium dan magnesium terdapat dalam aprikot kering, kismis, buah-buahan kering, kentang panggang. Anda tidak boleh minum kopi dan teh, makan coklat.

Mengeluarkan serangan takikardia ventrikel:

1. Intravena secara perlahan menyuntikkan 1-1.5 mg / kg lidocaine 1%. Sekiranya tiada kesan, ulangi pengenalan dalam dos 2 kali lebih rendah selepas 5-10 minit.

2. Jika tiada kesan, larutan Aymaline (giluritmal) 2.5% disuntik secara perlahan-lahan secara intravena pada 10.0-20.0 ml penyelesaian 0.9% NaCl pada dos 1 mg / kg.

3. Jika tiada kesan diperhatikan, penyelesaian amiodarone 5% disuntik secara intravena - sangat perlahan pada 10.0-20.0 ml penyelesaian 5% glukosa pada dos 5 mg / kg.

4. Sekiranya tiada kesan yang diperhatikan, terapi transesophageal atau terapi electropulse dilakukan.

Pencegahan tachycardia paroxysmal pada kanak-kanak:

Pencegahan serangan takikardia paroxysmal bergantung kepada punca, kekerapan dan bentuknya. Sekiranya kejang berlaku sekali setiap beberapa bulan atau bahkan tahun, kanak-kanak dinasihatkan untuk menjalani gaya hidup yang sihat, melepaskan tabiat buruk (untuk kanak-kanak yang lebih tua), dan menghapuskan tekanan mental dan fizikal.

Sekiranya kejang adalah lebih kerap, mereka menggunakan ubat penenang sedatif dan irama untuk profilaksis. Sekiranya tachycardia paroxysmal pada kanak-kanak dikaitkan dengan penyakit jantung, anda perlu menyembuhkan penyakit ini.

Apabila anda perlu berjumpa doktor dengan segera

1. Kanak-kanak didiagnosis dengan tachycardia paru-paru supraventricular, dan penyitaan tidak dihapuskan selepas kesan refleks pada saraf vagus, atau denyutan jantung yang cepat, disertai oleh gejala-gejala lain.

2. Sakit jantung kanak-kanak sering menjadi lebih kerap dan ada tanda-tanda penyakit lain yang dirawat, gejala-gejala berlangsung lebih dari 2-3 minit.

3. Terdapat gejala baru yang tidak sebelum diagnosis.

4. Serangan sering diulang.

Ingat bahawa serangan takikardia menimbulkan beberapa ubat untuk selesema, yang mempunyai pseudoephedrine. Kejang juga boleh dicetuskan oleh kafein, alkohol, dadah, merokok. Kanak-kanak yang lebih tua dengan tachycardia paroxysmal harus meninggalkan tabiat ini.

Untuk mengekalkan irama jantung yang normal, penghalang saluran kalsium, penghalang beta, ubat-ubatan antiarrhythmic digunakan seperti yang ditetapkan oleh doktor yang menghadiri. Kadang-kadang perlu untuk menghancurkan jalur yang tidak normal untuk menghilangkan serangan penyakit, kerana mereka menggunakan ablasi radiofrequency.

Doktor mana yang patut dirujuk jika anda mempunyai tachycardia Paroxysmal pada kanak-kanak:

Adakah sesuatu yang mengganggumu? Adakah anda ingin mengetahui maklumat lebih lanjut mengenai tachycardia paroxysmal pada kanak-kanak, sebab, gejala, kaedah rawatan dan pencegahan, perjalanan penyakit dan diet setelah itu? Atau adakah anda memerlukan pemeriksaan? Anda boleh membuat temu janji dengan doktor - klinik Eurolab sentiasa di perkhidmatan anda! Doktor yang terbaik akan memeriksa anda, memeriksa tanda-tanda luar dan membantu anda mengenal pasti penyakit itu dengan gejala, merujuk anda dan memberi anda bantuan dan diagnosis yang diperlukan. Anda juga boleh menghubungi doktor di rumah. Klinik Eurolab dibuka untuk anda sepanjang masa.

Cara menghubungi klinik:
Nombor telefon klinik kami di Kiev: (+38 044) 206-20-00 (berbilang saluran). Setiausaha klinik akan memilih hari yang sesuai dan masa lawatan ke doktor. Koordinat dan arahan kami ditunjukkan di sini. Lihatlah lebih terperinci mengenai semua perkhidmatan klinik di halaman peribadi.

Sekiranya anda telah melakukan sebarang kajian sebelum ini, pastikan anda mengambil keputusan untuk berunding dengan doktor. Jika kajian tidak dilakukan, kami akan melakukan segala yang diperlukan di klinik kami atau dengan rakan-rakan kami di klinik lain.

Adakah awak? Anda mesti berhati-hati dengan kesihatan anda secara menyeluruh. Orang tidak memberi perhatian yang cukup terhadap gejala penyakit dan tidak menyedari bahawa penyakit ini boleh mengancam nyawa. Terdapat banyak penyakit yang pada mulanya tidak menampakkan diri dalam tubuh kita, tetapi pada akhirnya ternyata, malangnya, mereka sudah terlambat untuk menyembuhkan. Setiap penyakit mempunyai tanda-tanda khususnya, manifestasi luaran ciri - gejala penyakit yang disebut. Pengenalpastian gejala adalah langkah pertama dalam diagnosis penyakit secara umum. Untuk melakukan ini, anda hanya perlu diperiksa oleh doktor beberapa kali dalam setahun agar tidak hanya untuk mencegah penyakit yang mengerikan, tetapi juga untuk mengekalkan minda yang sihat dalam badan dan badan secara keseluruhan.

Sekiranya anda ingin bertanya soalan kepada doktor - gunakan bahagian perundingan dalam talian, mungkin anda akan mendapati jawapan untuk pertanyaan anda di sana dan membaca petua tentang menjaga diri anda. Jika anda berminat untuk ulasan tentang klinik dan doktor - cuba dapatkan maklumat yang anda perlukan di bahagian Semua ubat. Juga mendaftar di portal perubatan Eurolab untuk terus dikemas kini dengan berita terkini dan kemas kini di laman web ini, yang akan dihantar secara automatik kepada anda melalui pos.