Infarksi serebrum - penyebab, simptom pertama, diagnosis dan kaedah rawatan

Gangguan bekalan cerebral hemorrhagic atau iskemia, yang membawa kepada perubahan nekrotik yang fokal atau luas dalam tisu otak, dipanggil serangan jantung, strok atau strok apoplexy. Sebagai peraturan, patologi itu ditunjukkan oleh kelemahan secara tiba-tiba pada anggota badan, pening, asimetri wajah, kesedaran yang cacat, ucapan dan penglihatan. Mendiagnosis pelanggaran peredaran otak berdasarkan pemeriksaan, hasil kajian klinikal.

Apakah infark serebrum?

Istilah ini merujuk kepada malapetaka vaskular yang berkembang disebabkan oleh patologi kronik atau keabnormalan saluran cerebral. Bergantung pada mekanisme pembangunan, terdapat dua jenis utama: hemorrhagic dan ischemic.

Dalam kes pertama, kekurangan vaskular disebabkan oleh pecahnya kapal, dan pada kedua, patensi arteri serebral. Infarksi otak iskemik menyumbang kira-kira 80% daripada semua kes patologi; ia biasanya diperhatikan pada pesakit lebih daripada 50 tahun. Bentuk hemorrhagic gangguan itu adalah ciri orang yang berumur 30-40 tahun.

Infarksi otak yang meluas menyebabkan perubahan nekrotik di kawasan besar tisu akibat gangguan bekalan trophik dan oksigen. Sebagai peraturan, patologi timbul akibat pemberhentian aliran darah di salah satu arteri karotid dalaman. Bergantung pada lokasi lesi, serangan jantung boleh mempunyai akibat yang berbeza. Dalam jenis kemalangan serebrovaskular, prognosis adalah kurang baik.

Pengkelasan

Bergantung pada etiologi dan lokasi, bentuk berikut dibezakan:

1. Atherothrombotic. Penyebab utama luka seperti ini adalah aterosklerosis. Infark serebral Atherothrombotic berlaku lebih kerap daripada yang lain (kira-kira 70% daripada semua kes patologi), yang menjejaskan sebahagian besar wanita tua.
2. Cardioembolic. Infarksi serebrum disebabkan oleh trombosis arteri serebral. Bentuk gangguan peredaran otak ini berlaku pada latar belakang lesi jantung yang disertai dengan trombi parietal.
3. Hemodinamik. Ia berkembang akibat penurunan tekanan darah yang tajam. Serangan serangan jantung hemodinamik dapat berkembang secara dramatik, terhadap latar belakang kesejahteraan seseorang.
4. Lacunar Ia adalah kira-kira 20% daripada semua kes patologi. Ia dicirikan oleh perkembangan fokus nekrotik kecil (sehingga 2 cm) pada tisu dalam hemisfera serebrum atau di bahagian batang. Penyebab lesi ini adalah penyumbatan arteri serebral kecil. Seringkali, sista dengan cecair terbentuk di tapak nekrosis, yang tidak menjejaskan fungsi otak.
5. Hemorheological. Bentuk infark ini adalah akibat daripada pelanggaran sistem pembekuan darah. Seringkali memberi kesan kepada beberapa arteri sekaligus, menyebabkan fokus nekrosis. Memerlukan terapi kombinasi segera dengan trombolytik dan antikoagulan.

Tahap

Keterukan lesi dan manifestasi klinikal bergantung pada diameter kapal yang disekat atau pecah, lokasinya. Proses patologi secara tidak sengaja dibahagikan kepada beberapa peringkat:

1. Lengkapkan tumpang tindih lumen kapal dengan trombus, plak aterosklerotik, atau pecah arteri.
2. Gangguan trophisme tisu serebrum.
3. Pemusnahan dan melembutkan struktur neuron (sel saraf berfungsi), kematian mereka.
4. Pembentukan zon nekrosis, iaitu. Perubahan tak dapat dipertahankan dalam struktur tisu serebrum, yang melibatkan pelanggaran motor, fungsi kognitif.

Gejala gangguan peredaran otak mula muncul selepas tahap pertama proses patologi. Dengan rawatan perubatan yang tepat pada masanya (kemasukan ke hospital, mengambil antikoagulan, dan lain-lain), yang akan memulihkan bekalan darah ke tisu dan sel, tidak akan ada lagi perkembangan patologi, komplikasi, akibat strok apoplexy akan menjadi minimum.

Sebabnya

Penyebab utama infark serebral adalah kerosakan vaskular atherosclerosis dan tekanan darah tinggi. Stres, overstrain saraf, kolesterol tinggi, dan lain-lain boleh mencetuskan strok apoplexic. Infarksi otak iskemia atau hemorrhagic, sebagai peraturan, tidak berlaku secara tiba-tiba, tetapi berkembang selama beberapa bulan atau tahun.

Kekalahan kapal serebrum sering akibat daripada disfungsi beberapa organ dan sistem. Antara sebab utama untuk pembangunan yang berikut:

• perubahan aterosklerotik;
• trombosis vena;
• hipotensi sistematik;
• ensefalopati subkortikal;
• obesiti;
• diabetes;
• tabiat buruk (merokok, penyalahgunaan alkohol);
• penggunaan kontraseptif hormon jangka panjang;
• kecenderungan genetik;
• patologi kongenital dan memperoleh injap jantung;
• penyakit iskemia;
• kerosakan tisu paru-paru;
• rematik;
• sistemik lupus erythematosus;
• artritis reumatoid;
• hipertiroidisme;
• gangguan pendarahan;
• penyakit kelenjar adrenal;
• Penyakit Moya-Moya.

Gejala iskemia serebrum

Gambaran klinikal patologi bergantung kepada etiologi, lokasi dan sejauh mana perubahan nekrotik dalam tisu serebrum. Gejala biasa termasuk:

• kelemahan;
• kehilangan kesedaran;
• mati rasa separuh badan yang terjejas;
• mual;
• muntah;
• kehilangan sensasi di anggota badan;
• gangguan ucapan, pendengaran;
• sakit kepala;
• pelanggaran orientasi dalam waktu dan ruang;
• mengantuk;
• pening kepala.

Akibatnya

Mana-mana jenis infarksi serebrum boleh menyebabkan beberapa kesan buruk yang dapat mengurangkan taraf hidup pesakit atau menyebabkan kecacatan. Ini termasuk:

• lumpuh separa atau lengkap;
• demensia, gangguan kognitif;
• kesukaran menelan;
• penglihatan kabur atau buta lengkap;
• perkembangan serangan epilepsi, sawan;
• disfungsi organ pelvik;
• inkontinensia kencing.

Diagnostik

Untuk tujuan rawatan yang berkesan, doktor perlu menilai tahap kerosakan otak, sifat dan lokasi fokus nekrotik. Untuk jangkitan serebrum yang disyaki, ujian instrumental dan makmal yang berikut ditetapkan:

• Magnet resonans (MRI), tomografi dikira (CT). Kajian ini membantu dengan tepat menentukan kehadiran lesi, lokasi dan saiznya.
• Dopplerografi arteri karotid. Terima kasih kepada kajian ini, patensi arteri karotid dinilai, kehadiran gumpalan darah dikesan.
• Analisis komposisi biokimia darah. Menunjukkan keadaan umum badan (hati, buah pinggang, dan lain-lain).
• Analisis cecair serebrospinal (cecair cerebrospinal). Membantu menentukan peringkat infarksi, sifat dan sebab yang mungkin.
• Coagulogram. Dijalankan untuk mengenal pasti pelanggaran dalam sistem pembekuan darah.
• Angiografi serebrum. Mengesan kehadiran kekejangan, pembekuan darah arteri serebrum, lokasi mereka, alam semula jadi.

Pertolongan cemas

Penting dalam kes infarksi serebrum adalah pertolongan cemas kepada mangsa. Dengan langkah yang tepat dan tepat pada masanya, anda boleh mengurangkan risiko kematian dan komplikasi yang berbahaya. Terdapat cadangan berikut untuk penyediaan bantuan pertama untuk serangan jantung:

1. Lay korban di belakangnya, letakkan sesuatu di bawah bahu dan kepala. Unclip pakaian, butang buang dan tali.
2. Dalam ketiadaan kesedaran, nadi, pernafasan, segera mulakan pemulihan.
3. Menyediakan udara segar.
4. Buat kompres sejuk di kepala.
5. Putar kepala mangsa ke tepi untuk mengelakkan aspirasi muntah atau air liur.
6. Segera hubungi ambulans, yang menunjukkan kehadiran gejala ciri infark serebral. Dalam beberapa kes (di hadapan kereta peribadi, kedekatan institusi perubatan), pesakit dimasukkan ke hospital secara bebas.
7. Jangan memberi ubat kepada pesakit sendiri, kerana ia boleh memburukkan keadaannya.

Ramalan

Disebabkan kematian pesat sel-sel otak berfungsi, gangguan neurologi berkembang. Bergantung kepada jenis infarksi, isipadu fokus nekrotik, lesi mungkin mempunyai hasil berikut:

1. Lebih baik. Dalam kes ini, kesedaran mangsa dipulihkan selepas tempoh masa yang singkat (1-2 jam), motor, fungsi kognitif tidak terjejas.
2. Berselang-seli. Dengan diagnosis tepat pada masanya, rawatan di hospital, dan rawatan dan pemulihan, hampir semua fungsi terjejas adalah tertakluk kepada pemulihan. Dalam kes ini, pengulangan strok sering berlaku, patologi sekunder sistem pernafasan dan kardiovaskular bergabung. Untuk mengekalkan kesihatan pesakit, perlu mempunyai penyeliaan perubatan, pengambilan secara tetap agen antiplatelet, ubat antipiretik, ubat diuretik, normalisasi dan kawalan tekanan darah.
3. Progresif. Tisu berfungsi dan sel-sel otak tidak boleh dipulihkan, semua langkah terapeutik ditujukan untuk mencegah kemerosotan keadaan pesakit.

Kebarangkalian kematian pada minggu pertama selepas luka, menurut statistik, adalah kira-kira 20% dalam jenis patologi iskemia dan kira-kira 55% dalam hemoragik. Penyebab utama kematian adalah komplikasi (kegagalan jantung, tromboembolisme, infark miokard). Kepentingan usia pesakit dan kehadiran penyakit kronik.

Pencegahan

Untuk mengelakkan infark otak, perlu mengekalkan gaya hidup yang sihat, kerap menjalani pemeriksaan perubatan dan merawat penyakit kronik yang tepat pada masanya. Untuk mengelakkan perkembangan patologi berbahaya seperti ini, terdapat beberapa cadangan:

1. Sekiranya saudara-mara darah anda mengalami serangan jantung, dapatkan pemeriksaan yang komprehensif dan mulakan ubat pencegahan.
2. Berikan tabiat buruk (merokok, alkohol).
3. Elakkan tekanan.
4. Perhatikan mod aktiviti motor.
5. Hadkan penggunaan garam, makanan berlemak, daging asap, sosej.
6. Kurangkan penggunaan kopi.
7. Jika anda mempunyai kecenderungan untuk tekanan darah tinggi, monitor tekanan darah.

Infarksi serebrum - apakah itu dan betapa berbahayanya, bagaimana untuk mengenal pasti dan menyembuhkan dalam masa yang singkat

Otak manusia adalah organ yang benar-benar unik. Semua proses kehidupan dikawal olehnya.

Tetapi, malangnya, otak sangat rentan terhadap apa-apa jenis kerosakan dan walaupun kelihatan perubahan yang tidak penting dalam pekerjaannya dapat menyebabkan akibat yang serius dan tidak dapat dipulihkan.

Mari kita bercakap mengenai infark serebral - apa itu dan bagaimana strok iskemia menunjukkan dirinya.

Penerangan

Otak manusia terdiri daripada tisu yang sangat khusus, yang mempunyai keperluan yang berterusan untuk sejumlah besar oksigen, kekurangan yang menyebabkan perubahan negatif.

Infarksi serebrum (atau stroke iskemia) dipanggil lesi iskemik pada bahagian otak, yang seterusnya timbul gangguan peredaran darah. Terdapat juga infark serebral hemorrhagic, tetapi kita akan membincangkannya dalam artikel lain.

Prevalensi

Infarksi otak iskemia adalah salah satu penyakit yang paling biasa di dunia. Pada usia 40 tahun, jarang sekali, secara purata, untuk 100 orang, ia adalah 4 kali. Selepas 40, angka ini meningkat dengan ketara dan sudah 15 peratus daripada penduduk.

Orang yang telah menyeberang sedozen kelima bahkan lebih sering mengalami akibat daripada penyakit ini - 30%. Selepas 60 tahun, infarksi serebrum berlaku sebanyak 50% orang.

Pengelasan dan perbezaan

Bergantung kepada sebab-sebab yang melibatkan infark serebral, pakar memutuskan untuk membezakan beberapa bentuknya:

• Aterotrombotik;
• Cardioembolic;
• Hemodinamik;
• Lacunar;
• Hemorheological.

Pertimbangkan setiap varieti.

Atherothrombotic

Bentuk strok iskemik atherotrombotik berkembang di atherosklerosis arteri serebral besar atau sederhana.

Bentuk infark serebral ini dicirikan oleh perkembangan secara beransur-ansur. Simptomologi penyakit ini perlahan-lahan tetapi pasti meningkat. Dari permulaan perkembangan penyakit ini hingga permulaan gejala-gejala yang jelas, ia boleh mengambil masa beberapa hari.

Cardioembolic

Bentuk strok ini berlaku terhadap latar belakang penyumbatan arteri separa atau lengkap dengan pembekuan darah. Seringkali, keadaan ini berlaku dalam beberapa lesi jantung yang berlaku apabila dinding beku terbentuk di rongga jantung.

Berbeza dengan bentuk sebelumnya, infark serebral yang disebabkan oleh trombosis arteri serebral, terjadi tanpa diduga, ketika pasien terjaga.

Kawasan paling tipikal jenis penyakit ini adalah kawasan bekalan darah ke arteri tengah otak.

Hemodinamik

Ia berlaku pada latar belakang penurunan tekanan yang ketara atau akibat penurunan secara mendadak dalam jumlah minit dari rongga jantung. Serangan strok hemodinamik boleh bermula dengan mendadak dan secara bertahap.

Lacunar

Ia berlaku pada keadaan luka arteri perforasi tengah. Adalah dipercayai bahawa strok lacunar sering berlaku dengan tekanan darah tinggi pesakit.

Lesi diselaraskan terutamanya dalam struktur subcortical otak.

Hemorheological

Bentuk strok ini berkembang dengan latar belakang perubahan parameter pembekuan darah normal.

Bergantung kepada keparahan keadaan pesakit, strok dikelaskan mengikut tiga darjah:

Serangan jantung dibahagikan kepada klasifikasi mengikut kawasan penyetempatan kawasan yang terjejas. Pesakit mungkin mengalami kerosakan:

• di kawasan bahagian dalam arteri karotid;
• di arteri utama, serta di pelbagai vertebrata dan cawangan mereka yang keluar;
• di kawasan arteri otak: anterior, middle atau posterior.

Tahap

Perubatan rasmi membezakan 4 peringkat penyakit ini.

Peringkat pertama adalah kursus akut penyakit ini. Fasa akut stroke berlangsung tiga minggu dari saat impak. Perubahan nekrotik segar di otak terbentuk lima hari pertama selepas serangan itu.

Peringkat pertama adalah yang paling akut dari semua. Dalam tempoh ini, sitoplasma dan karyoplasm berkurangan, gejala edema perifocal diperhatikan.

Peringkat kedua adalah tempoh pemulihan awal. Tempoh fasa ini adalah sehingga enam bulan, di mana perubahan pannekrotik berlaku di dalam sel.

Selalunya berlaku proses pengembalian kekurangan neurologi. Berhampiran tapak penyetempatan luka yang terkena, peredaran darah mula bertambah baik.

Peringkat ketiga adalah tempoh pemulihan lewat. Berlaku dari enam bulan hingga setahun selepas infark serebral. Pada masa ini, parut glial atau pelbagai kecacatan cystik berkembang di otak pesakit.

Peringkat keempat adalah tempoh manifestasi sisa infark. Ia bermula 12 bulan selepas stroke dan boleh bertahan sehingga akhir kehidupan pesakit.

Sebabnya

Malah, sebab untuk perkembangan satu atau lain bentuk infark serebral adalah sebahagian besarnya akibat pelbagai keadaan patologi tubuh manusia.

Tetapi di antara sebab utama strok menonjol:

• perubahan aterosklerotik;
• kehadiran trombosis dalam urat;
• hipotensi sistematik;
• penyakit arteritis duniawi;
• kekalahan arteri intrakranial yang besar (penyakit Moya-Moya);
• ensefalopati subkortikal bersifat kronik.

Merokok menimbulkan trombosis, jadi kebiasaan buruk semestinya dilupakan jika anda mengesyaki masalah kesihatan.

Mengambil kontraseptif hormon juga sedikit meningkatkan risiko infark serebral.

Tonton video mengenai punca utama penyakit:

Bahaya dan akibatnya

Penyakit ini amat berbahaya. Dalam 40% kes, ia adalah maut dalam jam pertama selepas serangan. Bagaimanapun, dengan bantuan pertolongan cemas yang diberikan tepat pada masanya, pesakit mampu bukan sahaja untuk hidup, tetapi juga untuk menjalani aktiviti kehidupan normal.

Akibat dari infark serebral dapat sangat berbeza, mulai dari mati rasa anggota badan, berakhir dengan kelumpuhan lengkap dan bahkan kematian.

Di sini kita akan membincangkan semua peringkat pemulihan pesakit dengan infark miokard.

Sama ada kumpulan kecacatan diberikan untuk infark miokard, anda akan belajar secara berasingan.

Gejala dan tanda-tanda

Dalam majoriti kes, stroke segera merasakan dirinya sendiri: sakit kepala yang tidak tertutup bermula dengan tiba-tiba pada seseorang, yang paling sering menjejaskan hanya satu sisi, kulit wajah mendapat warna merah yang berbeza semasa serangan, sawan dan muntah bermula, pernafasan menjadi serak.

Perlu diberi perhatian bahawa sawan mempengaruhi bahagian tubuh yang sama, di mana bahagian otak diserang oleh stroke. Iaitu, jika lesi terletak di sebelah kanan, kekejangan akan lebih ketara di sebelah kanan badan dan sebaliknya.

Walau bagaimanapun, terdapat kes-kes apabila penyitaan seperti itu tidak hadir sepenuhnya, dan hanya beberapa lama selepas strok, yang mana pesakit tidak dapat mengesyaki, rasa mati rasa pipi atau tangan (sejenis satu) dirasakan, kualiti perubahan ucapan, ketajaman penglihatan berkurangan.

Kemudian seseorang mula mengadu kelemahan otot, mual, migrain. Dalam kes ini, strok boleh disyaki di hadapan leher kaku, serta ketegangan otot kaki yang berlebihan.

Bagaimana diagnosisnya

Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat dan preskripsi rawatan berkesan, beberapa kajian digunakan: MRI, CT, EEC, CTG, dan sonografi doppler arteri karotid.

Di samping itu, pesakit ditetapkan ujian darah untuk komposisi darah biokimia, serta ujian darah untuk pembekuan (coagulogram).

Pertolongan cemas

Langkah pertama untuk menghalang kesan dan kematian yang tidak dapat dipulihkan harus bermula pada minit pertama selepas serangan itu.

Prosedur:

• Untuk membantu pesakit berbaring di atas katil atau mana-mana satah lain supaya kepala dan bahu sedikit lebih tinggi daripada tahap badan. Adalah sangat penting untuk tidak terlalu sukar untuk menarik orang yang cedera.
• Menghapuskan semua benda yang memerah.
• Berikan jumlah maksimum oksigen, buka tingkap.
• Buat kompres sejuk di kepala.
• Dengan bantuan botol air panas atau plaster sawi untuk mengekalkan peredaran darah di anggota badan.
• Untuk membersihkan mulut air liur yang berlebihan dan muntah.
• Sekiranya anggota tubuh lumpuh, maka mereka harus disapu dengan penyelesaian berdasarkan minyak dan alkohol.

Video tentang infark otak otak dan pentingnya menyediakan pertolongan cemas yang tepat:

Taktik rawatan

Infarksi serebrum adalah kecemasan yang memerlukan rawatan segera.

Di hospital, matlamat utama rawatan adalah untuk mengembalikan peredaran darah di otak, serta mencegah kerosakan sel yang mungkin. Pada jam pertama selepas bermulanya perkembangan patologi, pesakit ditetapkan ubat-ubatan khas, tindakan yang bertujuan membubarkan bekuan darah.

Untuk menghalang pertumbuhan gumpalan darah yang sedia ada dan mencegah kemunculan yang baru, antikoagulan digunakan, yang mengurangkan kadar pembekuan darah.

Satu lagi kumpulan ubat yang berkesan dalam merawat strok adalah agen antiplatelet. Tindakan mereka bertujuan untuk melekatkan platelet. Ubat yang sama digunakan untuk mencegah serangan berulang.

Apakah ramalan itu?

Orang yang mengalami infark serebral mempunyai peluang yang baik untuk pulih dan juga pulih sepenuhnya. Jika dalam tempoh 60 hari selepas serangan itu, keadaan pesakit kekal stabil, ini bermakna dia akan dapat kembali ke kehidupan normal dalam setahun.

Agar penyakit ini tidak menjejaskan anda, anda perlu mematuhi gaya hidup yang betul, diet, senaman, mengelakkan situasi yang teruk, memantau berat badan, melepaskan tabiat buruk.

Infarksi serebrum - gejala membimbangkan dan pertolongan cemas

Infarksi serebrum - salah satu patologi yang paling berbahaya, semasa menjadi lebih biasa, termasuk di kalangan orang-orang pertengahan umur. Prognosis penyakit ini sebahagian besarnya ditentukan oleh ketepatan masa penyediaan penjagaan perubatan yang berkelayakan dan penjagaan pesakit berikutnya.

Infarksi serebrum - apa itu?

Penyakit yang sedang dipertimbangkan adalah sindrom klinikal akut yang ditunjukkan oleh fungsi otak yang terjejas akibat pemberhentian bekalan darah ke salah satu jabatannya. Lokasi dan tahap lesi mungkin berbeza-beza. Apabila darah tidak mencapai tisu otak, tanpa mengira mekanisme pencetus, hipoksia (kebuluran oksigen) dan beberapa gangguan metabolik lain, perubahan pathobiokimia diperhatikan. Proses-proses ini, yang dipanggil "lata iskemik," membawa kepada kerosakan yang tidak dapat dipulihkan kepada neuron yang terjejas dan kematian mereka - serangan jantung.

Apabila infarksi serebrum iskemia berlaku, zon dibentuk di sekitar tumpuan nekrosis di mana aliran darah terganggu, tetapi belum mencapai tahap kritikal ("penumbra ischemic"). Di kawasan ini, neuron belum lagi tertakluk kepada perubahan morfologi, dan untuk beberapa waktu mengekalkan fungsi mereka. Jika masa untuk memulakan rawatan (tidak lebih dari 3-6 jam selepas serangan), untuk menormalkan peredaran darah, tisu-tisu saraf akan dipulihkan. Dalam ketiadaan terapi, sel-sel ini juga mula mati.

Apakah perbezaan antara infark otak dan stroke otak?

Ramai yang berminat sama ada konsep "infark otak" dan "stroke" adalah bersamaan, apakah perbezaan di antara mereka. Istilah "infarksi" dalam ubat, yang bermaksud tisu nekrosis kerana kekurangan bekalan darah, boleh digunakan untuk banyak organ, sedangkan "stroke" bermaksud perkara yang sama, tetapi hanya berkaitan dengan otak. Oleh itu, perbezaan konsep dibuat untuk mengelakkan kekeliruan, oleh itu, infark serebral dan stroke serebrum adalah sinonim.

Penyakit otak lacunar - apa itu?

Dalam kira-kira dua puluh peratus daripada kes, infarksi serebral lacunar berkembang, dicirikan oleh penampilan fokus nekrotik kecil di dalam tisu hemisfera dalam atau di rantau utama. Saiz maksimum tisu yang terjejas adalah garis pusat 1.5-2 cm. Patologi sering disebabkan oleh kerosakan kepada arteri kecil yang memberi makan kepada bidang otak ini. Selanjutnya, sista yang diisi dengan bentuk cecair serebrospinal di tapak tisu mati. Pendidikan seperti itu, sebagai peraturan, tidak berbahaya dan tidak menimbulkan gangguan yang ketara.

Infark serebral luas

Apabila infark otak yang tinggi didiagnosis, ini bermakna perubahan nekrotik menjejaskan kawasan besar hemisfera otak akibat pemberhentian aliran darah di salah satu arteri karotid. Bergantung kepada yang mana hemisfera dipengaruhi (kiri atau kanan), infarksi otak seperti ini mempunyai akibat yang berbeza. Dalam banyak kes, prognosis untuk jenis patologi ini tidak menguntungkan.

Infarksi serebrum - penyebab

Infarksi serebrum yang dikaitkan dengan kerosakan pada serebral vessels sering tidak berlaku secara tiba-tiba, sekali gus, tetapi berkembang secara beransur-ansur dalam kehadiran penyakit tertentu dan faktor-faktor predisposisi. Kesimpulan vaskular serebral dapat memprovokasi:

• gumpalan darah (gumpalan darah);
• memusnahkan plak atherosclerotik;
• serpihan tumor yang membusuk;
• embolus udara intravaskular;
• embolus lemak.

Di samping itu, gangguan peredaran darah boleh berlaku apabila integriti saluran darah terganggu atau disebabkan kekejangan mereka yang berpanjangan. Faktor penyebab kerap berlaku:

• tekanan darah tinggi;
• aterosklerosis;
• endokarditis rematik;
• penyakit jantung iskemia;
• kegagalan jantung disertai oleh tekanan yang dikurangkan;
• fibrilasi atrium;
• migrain;
• diabetes;
• penyakit hematologi;
• patologi vaskular;
• tumor vaskular;
• osteochondrosis tulang belakang serviks;
• berat badan berlebihan;
• tekanan;
• penyalahgunaan alkohol;
• merokok;
• tidak aktif;
• beban fizikal, dsb.

Infarksi serebrum - gejala dan kesan

Infarksi serebrum iskemik dengan luka sebahagian kecil daripada tisu saraf dalam beberapa kes tidak mudah dikenali kerana memakai gejala, tetapi dengan lesi berskala besar, gambar klinikal dinyatakan, dan akibatnya tidak mengecualikan hasil yang teruk di sekitar empat puluh peratus mangsa. Sekiranya bantuan disediakan tepat pada masanya, kemungkinan hasil yang baik adalah hebat.

Infarksi serebrum - gejala

Dengan infark serebral, simptom-prekursor kadang-kadang diperhatikan, yang muncul pada kebanyakan pesakit pada waktu pagi atau pada waktu malam beberapa jam atau bahkan beberapa hari sebelum serangan. Selalunya:

• pening yang teruk, disertai dengan kegelapan di mata;
• kebas di mana-mana bahagian hujung atas atau bawah;
• kecacatan ucapan pendek.

Kami menyenaraikan tanda-tanda utama infark sereb, yang sebahagiannya diperhatikan dalam jenis patologi tertentu:

• kehilangan kesedaran;
• mual, muntah;
• sakit kepala;
• perasaan panas tiba-tiba;
• sawan;
• kelemahan yang teruk;
• cacat ucapan;
• kecacatan penglihatan;
• berasa terkejut;
• keadaan emosi yang tidak mencukupi;
• kehilangan sensasi di anggota badan;
• kehilangan ingatan;
• ketidakpatuhan pergerakan;
• muka berpintal pada satu sisi, dsb.

Kesan infarksi serebrum

Diagnosis "infarksi otak" boleh menyebabkan banyak patologi lain, yang paling kerap di antaranya ialah:

• pneumonia kongestif;
• embolisme pulmonari;
• kegagalan jantung akut;
• bengkak otak;
• bedsores;
• imobilitas;
• gangguan ucapan, penglihatan, pendengaran;
• kemerosotan aktiviti mental;
• sawan epilepsi;
• koma;
• kehilangan ingatan.

Infarksi serebrum - rawatan

Apabila manifestasi ditemui di orang yang berdekatan, yang mungkin menunjukkan infark serebral, anda perlu segera menghubungi doktor dan memberikan bantuan pertolongan cemas:

• untuk meletakkan pesakit di belakangnya, meletakkan roller kecil di bawah skapula, bahu, kepala;
• untuk menghilangkan pakaian memerah, aksesori;
• menyediakan udara segar;
• dengan muntah - belok kepala anda ke tepi, bersihkan saluran pernafasan dari muntah;
• mengukur tekanan darah.

Pesakit yang didiagnosis dengan infark serebral dirawat di kawasan asas berikut:

• normalisasi fungsi pernafasan;
• penstabilan jantung;
• kawalan tekanan darah;
• peraturan keseimbangan garam air, tahap glukosa;
• mengekalkan suhu badan;
• pengurangan edema otak;
• terapi gejala bergantung kepada tanda-tanda klinikal;
• pencegahan komplikasi.

Pesakit dan saudara-mara mereka perlu menyesuaikan diri dengan rawatan jangka panjang, bersabar, pastikan untuk mempercayai penyembuhan dan ikuti semua cadangan perubatan, yang meningkatkan peluang kejayaan. Dalam sesetengah kes, campur tangan neurosurgi diperlukan untuk mengembalikan kebolehtelapan vaskular, tetapi lebih kerap hanya rawatan konservatif diperlukan. Terapi dadah melibatkan penggunaan kumpulan ubat berikut:

• antiplatelet (Aspirin);
• antikoagulan (Heparin, Warfarin);
• ubat nootropik (Cerebrolysin, Piracetam);
• antagonis kalsium (Nimotop, Akatinol);
• bermakna untuk memperbaiki sifat rheologi darah (Reopoliglyukin, Pentoksifilin);
• ubat antihipertensi (Lisinopril, Furosemide);
• antidepresan (fluoxetine, amitriptyline);
• ubat menurunkan lipid (Rosuvastatin, Simvastatin).

Infarksi serebrum - pemulihan

Infarksi serebrum yang disebabkan oleh pelbagai faktor memerlukan tempoh pemulihan yang panjang, di mana mungkin untuk memulihkan sebahagian besar fungsi otak yang hilang. Pemulihan selepas patologi ini termasuk aktiviti-aktiviti berikut:

• fisioterapi (mandi parafin, rangsangan elektrik, dan sebagainya);
• latihan terapeutik;
• urut;
• amalan psikoterapi;
• latihan untuk memulihkan ucapan;
• ingatan latihan (hafalan puisi, permainan papan dengan unsur menghafal);
• penyesuaian sosial (mencari hobi, melawat teater, pameran).

Apakah infark serebral yang luas

Otak manusia mempunyai dua hemisfera, penuh dengan rangkaian kapal yang dalam dan cetek.

Tekanan darah jatuh secara langsung memberi kesan kepada tekanan kapal besar berkaliber, yang membawa kepada infark otak yang dipanggil.

Penyakit ini ditentukan sekiranya terdapat kawasan besar korteks serebrum. Apakah serangan jantung besar-besaran?

• Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
• Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

Infarksi iskemia yang meluas dari otak dipanggil penyakit serius yang disebabkan oleh penyumbatan kapal besar berkaliber, mempengaruhi kawasan besar hemisfera besar.

Thrombosis dari saluran besar membawa kepada penamatan atau kerosakan bekalan darah di bahagian tertentu otak. Penyebab yang paling biasa adalah penyumbatan sebahagian atau lengkap dari arteri karotid kanan atau kiri.

Walaupun kemajuan sains, rawatan penyakit itu sendiri dan akibatnya tidak selalu berjaya. Ini disebabkan oleh perkembangan kebuluran oksigen sel-sel saraf, yang berlaku apabila bekalan darah hilang. Pada akhirnya, sel saraf mati. Itulah sebabnya kemungkinan kematian penyakit ini.

Kumpulan risiko

Seperti jenis penyakit lain, dan dengan serangan jantung, terdapat kumpulan risiko.

Yang paling mudah terdedah kepada penyakit ini adalah orang-orang dalam kumpulan utama:

• Orang yang menderita tekanan darah tinggi - hipertensi.
• Orang yang mempunyai patologi sistem kardiovaskular. Ini dikaitkan dengan peningkatan risiko pembentukan emboli dan trombus (katup jantung prostetik, kecacatan jantung yang diperolehi dan kongenital, fibrilasi atrium).
• Orang yang telah mengalami serangan iskemia sementara. Serangan ini dipanggil mikro-lejang. Jika rawatan yang betul tidak dijalankan, serangan jantung yang luas akan dicetuskan. Gejala termasuk kebas-kebiasaan otot tempatan, kelemahan tiba-tiba, masalah keseimbangan, ucapan dan penglihatan, penampilan sakit kepala yang tajam.
• Penduduk yang didiagnosis dengan diabetes dan kolesterol darah tinggi.
• Penduduk yang didiagnosis dengan stenosis karotid.
• Orang yang mempunyai ketagihan nikotin dan alkohol, serta menggunakan pelbagai ubat psikotropik.
• Orang yang didiagnosis dengan tahap obesiti yang berbeza, akibat gaya hidup tidak wajar.

Strok dengan serangan jantung yang meluas memerlukan kawasan tisu saraf yang agak besar, yang seterusnya (tetapi tidak selalunya) memanjang kepada dua atau satu hemisfera. Oleh itu, bahagian hemisfera yang terjejas kehilangan semua fungsi, yang mengakibatkan ketidakcocokan dengan kerja badan penuh.

Luka luas di bahagian hemisfera disebabkan terutamanya oleh patologi cawangan utama dan arteri karotid sendiri. Selalunya ini diperhatikan pada orang dengan vasoconstriction atherosclerotic yang ditunjukkan di atas. Penyempitan sedemikian dalam kebanyakan kes berlaku tersembunyi dan orang tidak menyedari bahawa hampir setiap detik tertakluk kepada serangan jantung.

Sesetengah pesakit mengalami serangan iskemia sementara, yang juga menyerang serangan jantung besar-besaran. Serangan ini dicetuskan oleh pembentukan massa trombosis pada plak arteri karotis dan pemindahan darah mereka ke saluran darah, yang mengakibatkan peredaran darah terjejas di otak sendiri bersifat sementara dan boleh diubah.

Adalah penting untuk memeriksa leher dan kepala kapal untuk orang yang telah mengalami sekurang-kurangnya satu serangan sedemikian. Ini termasuk sonografi Doppler dan ultrasound vaskular. Jika penyempitan yang ketara dikesan semasa peperiksaan, maka pembetulan pembedahan mungkin dicadangkan untuk mencegah serangan jantung besar-besaran.

Magnet resonans dan tomografi yang dikira perlu dilakukan untuk menentukan nisbah kerosakan.

Serangan jantung yang luas mempunyai dua jenis utama:

Kemungkinan serangan infark otak yang meluas

Senarai akibat yang mungkin akibat stroke pendarahan besar, peluang hidup, rawatan dan diagnosis

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Stroke hemoragik kurang biasa daripada iskemik (iaitu strok disebabkan oleh trombosis atau embolisme); Kajian epidemiologi menunjukkan bahawa hanya 8-18% adalah hemoragik. Walau bagaimanapun, stroke hemorrhagic dikaitkan dengan kadar kematian yang lebih tinggi daripada iskemia.

Pengimejan otak adalah langkah penting dalam penilaian luka hemorrhagic yang disyaki dan mesti diperoleh dari CT. Alat pencitraan otak membantu menghilangkan strok iskemia yang meluas dan mengenal pasti komplikasi: pendarahan intraventricular, pembengkakan otak dan hidrosefalus. Garis pilihan sama ada tomografi terkomputer bukan kontras (NCCT) atau pengimejan resonans magnetik (MRI).

Stroke luas dengan fokus dalam: Anatomi

Pengetahuan tentang anatomi arteri serebrum dan bidang otak berguna untuk menentukan yang mana salur terlibat dalam strok akut. Contoh atipikal yang tidak sepadan dengan taburan vaskular mungkin menunjukkan diagnosis yang berbeza, seperti infarksi vena.

Belahan otak dilengkapi tiga pasang arteri besar: arteri serebral anterior, tengah dan posterior. Arteri serebral anterior dan tengah bertanggungjawab untuk peredaran anterior dan timbul daripada arteri karotid dalaman supraclinoid. Arteri serebral posterior timbul dari arteri basilar dan membentuk aliran darah posterior, yang memberikan darah kepada thalamus, batang, dan cerebellum.

Patofisiologi apoplexy hemoragik

Dalam pendarahan intrakerebral, pendarahan berlaku terus ke parenchyma otak. Dianggap bahawa mekanisme biasa adalah kebocoran dari arteri intracerebral kecil yang rusak oleh hipertensi kronik. Mekanisme lain termasuk pendarahan diatesis, antikoagulasi iatrogenik, amyloidosis serebrum, dan penyalahgunaan kokain.

Intracerebral hemorrhage adalah yang paling biasa di bahagian tertentu otak, termasuk thalamus, putamen, cerebellum, dan batang. Sebagai tambahan kepada kawasan otak yang terjejas oleh perdarahan, tisu sekelilingnya boleh rosak oleh tekanan yang dihasilkan oleh kesan jisim hematoma. Mungkin ada tekanan umum dalam tekanan intrakranial.

Ia penting! Dengan stroke yang luas dari hemisfera kiri otak, prognosis adalah kurang baik. Dalam keadaan ini, gangguan aphasia dan motor berlaku, dan tempoh pemulihan yang panjang diperlukan. Dalam sesetengah kes, memulihkan fungsi yang hilang tidak mungkin.

Pendarahan subarachnoid

Kesan patologis pendarahan subarachnoid (SAH) di otak adalah multifocal. SAH membawa kepada peningkatan tekanan intrakranial dan mengganggu autoregulation otak. Kesan-kesan ini boleh berlaku dalam kombinasi dengan vasoconstriction akut, pengagregatan platelet mikrovaskular dan kehilangan perfusi mikrobekular, yang membawa kepada pengurangan dalam aliran darah dan iskemia serebrum.

Etiologi strok adalah berbeza, tetapi mereka boleh diklasifikasikan ke dalam iskemia atau hemorrhagic. Kira-kira 80-87% apoplexy adalah disebabkan oleh infarksi iskemia yang disebabkan oleh oklusi cerebellar trombotik atau embolik. Pendarahan intracerebral membentuk sebahagian besar stroke yang tinggal, dengan bilangan yang lebih kecil yang dikaitkan dengan pendarahan subarachnoid aneurysmal.

Dalam 20-40% pesakit dengan infark iskemik, transformasi hemorrhagic boleh berlaku dalam masa 1 minggu. Perbezaan antara jenis stroke adalah bahagian penting dari kerja awal dengan pesakit, kerana rawatan seterusnya bagi setiap gangguan akan berbeza.

Risiko stroke pendarahan pada kehidupan pesakit meningkat dengan faktor berikut:

• Umur tua
• Hipertensi (sehingga 60% daripada kes).
• Sejarah strok terdahulu.
• Penyalahgunaan alkohol.
• Penggunaan dadah haram (kokain, dadah sympathomimetik lain).
• Tekanan darah tinggi.
• Amiloidosis serebral.
• Berbaring (hypodynamia).
• Coagulopathy.
• Terapi antikoagulan.
• Terapi trombolytik infark miokard akut (MI) atau strok iskemia akut (boleh menyebabkan transformasi hemorrhagic iatrogenik).
• Ketidakseimbangan arteriovenous (AVM), aneurisma, dan lain-lain kecacatan vaskular (angiomas vena dan gua).
• Vaskulitis
• Neoplasma intrakranial.

Penyebab dan akibat yang sama akibat strok pendarahan besar (dengan pendarahan di otak) adalah hipertensi. Dua pertiga pesakit dengan pendarahan intraparenchymal primer mempunyai hipertensi yang sudah ada atau baru didiagnosis. Penyakit hipertensi kapal kecil berlaku disebabkan oleh aneurisma lipogialin kecil, yang kemudiannya pecah dan menyebabkan pendarahan intraparenchymal. Lokasi tipikal termasuk ganglia basal, thalamus, cerebellum, dan batang otak.

Amyloidosis

Cerebral amyloidosis menjejaskan orang yang lebih tua dan boleh menyebabkan sehingga 10% pendarahan intracerebral. Jangkitan, angiopati amiloid cerebral boleh disebabkan oleh mutasi dalam protein prekursor amiloid dan diwarisi dengan cara dominan autosomal.

Coagulopathy

Coagulopathies boleh diambil atau diwarisi. Penyakit hati boleh menyebabkan diatesis. Kelainan pembekuan herediter: kekurangan faktor VII, VIII, IX, X, dan XII menderita pendarahan yang berlebihan, dan pendarahan intrakranial diperhatikan dalam semua gangguan.

Terapi antikoagulan

Terapi antikoagulan meningkatkan risiko pendarahan pada pesakit yang memetabolisme warfarin dengan berkesan. Metabolisme Warfarin dipengaruhi oleh polimorfisme dalam gen CYP2C9. Tiga pilihan yang diketahui diterangkan. CYP2C9 * 1 adalah variasi normal dan dikaitkan dengan tindak balas tipikal terhadap dos warfarin. Variasi * 2 dan * 3 adalah polimorfisme biasa yang dapat mengurangkan kecekapan metabolisme warfarin.

Kecacatan arteriovenous

Banyak punca genetik boleh menyebabkan predisposisi kepada AVM di otak, walaupun AVMs adalah sporadis. Polimorfisme dalam gen IL6 meningkatkan kecenderungan kepada beberapa gangguan, termasuk AVM. Telangiectasia hemoragik herediter (NGT), sebelum ini dikenali sebagai Sindrom Osler-Weber-Rend, adalah gangguan dominan autosom yang menyebabkan displasia rangkaian vaskular. NGT disebabkan oleh mutasi dalam gen ENG, ACVRL1 atau SMAD4. Mutasi di SMAD4 dikaitkan dengan polyposis yang meremajakan, jadi ini harus dipertimbangkan ketika mempertimbangkan sejarah pesakit.

NGT didiagnosis apabila pesakit mempunyai telangiectasia pada kulit dan mukosa. NGT boleh menyebabkan AVM dalam mana-mana sistem organ atau lapisan vaskular. AVM di saluran gastrousus, paru-paru dan otak paling mengganggu, dan pengesanan mereka adalah asas pengawasan penyakit.

Aneurysm dan pendarahan subarachnoid

Penyebab biasa pendarahan atraumatik di ruang subarachnoid adalah pecah aneurisma intrakranial. Aneurisme - dilatasi fokus arteri, dengan jenis intrakranial yang paling biasa adalah aneurisme berry (saccular). Aneurysm jarang dikaitkan dengan hemodinamik yang diubah berkaitan dengan AVM, penyakit kolagen vaskular, penyakit ginjal polikistik, emboli septik, dan neoplasma.

Mungkin terdapat pendarahan subarachnoid bukan anural. Adalah dipercayai bahawa fenomena ini berlaku akibat pecah kapilari atau vena. Ia mempunyai kursus klinikal yang kurang ketat dan prognosis yang lebih baik.

Aneurisma Berry mewakili lesi terpencil, pembentukan yang berlaku akibat gabungan tekanan hemodinamik dan kelemahan kongenital dinding kapal. Aneurisma saksular berlaku dalam pembiakan vaskular, dengan lebih daripada 90% berlaku dalam peredaran anterior.

Penyebab genetik aneurisma

Aneurisme intrakranial boleh menjadi akibat gangguan genetik. Penyakit ginjal polikistik autosomal yang dominan (ADPSD) adalah punca aneurisma intrakranial. Keluarga dengan ADHD cenderung menunjukkan persamaan phenotypic berkenaan dengan pendarahan intrakranial atau aneurisma beri asymptomatic.

Sindrom Loeys-Dietz (LDS) terdiri daripada anomali craniofacial, craniosynostosis, tortuositi arteri dan aneurisme, dan diwarisi dengan cara yang autosomal. Walaupun aneurisme intrakranial terdapat dalam semua jenis LDS, aneurisme intrakranial saccular adalah ciri jenis LDS IC, yang disebabkan oleh mutasi dalam gen SMAD3.

Sindrom Ehlers-Danlos adalah sekumpulan gangguan tisu penghubung yang diwariskan dengan peningkatan pemanjangan sendi dan perubahan dalam kulit, termasuk penyembuhan luka yang lemah, kelemumur, dan overexpression. Walau bagaimanapun, jenis vaskular Ehlers-Danlos (jenis IV) menyebabkan pecah spontan organ-organ dalaman berongga dan arteri besar, termasuk arteri dalam peredaran intrakranial.

Pesakit dengan sindrom Ehlers-Danlos mungkin mengalami gangguan muka ringan, termasuk telinga kecil, bibir atas nipis, dan hidung yang nipis. Jari jarak mungkin kelihatan tua (acrogesia).

Strok meluas: akibat, peluang untuk bertahan, pemulihan

Akibat dan prognosis pesakit dengan stroke hemorrhagic yang luas (hemisfer kanan atau kiri) berbeza-beza bergantung kepada keparahan, lokasi dan saiz pendarahan. Jumlah darah yang tinggi dalam strok dikaitkan dengan prognosis yang lebih rendah. Pertumbuhan hematoma dikaitkan dengan hasil fungsi yang kurang baik dan peningkatan kematian.

Pendarahan intrakranial adalah alat yang paling biasa digunakan untuk meramalkan hasil dalam stroke hemoragik. Peluang tidak bertahan dengan stroke yang luas dikira seperti berikut:

• Markah GCS 3-4: 2 mata.
• Skor GCS 5-12: 1 mata.
• GCS skor 13-15: 0 mata.
• Umur ≥80 tahun: Ya, 1 mata; tidak, 0 mata.
• Jumlah pendarahan intracerebral ≥30 cm 3: 1 mata.
• Jumlah pendarahan intracerebral

Petua! Evaluasi impak pemulihan pada proses pemulihan, koma ditangguhkan, usia muda dan faktor-faktor lain adalah penting dalam meramalkan penyakit ini. Untuk angka ramalan yang mencukupi, anda harus menghubungi juruteknik yang berkelayakan.

Stroke hemoragik: rawatan, gejala, prognosis

Stroke hemoragik merujuk kepada keadaan patologi yang tidak trauma (spontan), berlaku akibat gangguan keutuhan saluran darah otak dan dicirikan oleh pembebasan darah ke dalam medulla (pendarahan intrakranial).

Kegigihan mengkaji masalah ini adalah disebabkan oleh keterukan kursus, kematian dan kecacatan yang tinggi, perkembangan kesan strok hemoragik yang sukar untuk dibetulkan. Maklumat mengenai punca dan gejala penyakit ini akan membantu mengenali strok hemoragik dan iskemia, yang, jika perlu, akan membantu menyelamatkan nyawa.

Pelopor dan manifestasi penyakit ini

Strok pendarahan serebrum adalah lebih biasa di kalangan orang yang lebih tua daripada 40 tahun dan mempunyai sejarah yang mempunyai penyakit yang disertai oleh peningkatan tekanan (tekanan darah tinggi) dan / atau gangguan struktur dan kekuatan dinding saluran darah (amiloid angiopathy, aterosklerosis, aneurisme, Vaskulitis), gangguan darah (anemia, hemofilia, eritremia).

Gejala strok hemoragik ditunjukkan dalam bentuk gangguan serebrum (disebabkan masalah dengan hemodinamik) dan tumpuan, yang secara langsung bergantung kepada penyetempatan pendarahan (tempat kecederaan) dan jumlah (jumlah darah yang dicurahkan). Penyakit ini biasanya bermula dengan akut dan tiba-tiba, kejadiannya menimbulkan tekanan yang meningkat semasa hipertensi atau disebabkan oleh kebimbangan yang kuat, penuaan fizikal yang berlebihan, tekanan dan kerja keras.

Manifestasi cerebral tipikal strok:

• sakit kepala yang teruk, yang diperburuk dengan mengubah kedudukan badan dan kekal dalam kedudukan terdedah, disertai dengan loya dan muntah;
• pernafasan membesar, menjadi bising dan berdenyut (stertorous);
• denyutan nadi, dipercepatkan (takikardia) dengan peralihan untuk melambatkan (bradikardia);
• tekanan sering meningkat;
• manifestasi hemiplegia (kelumpuhan otot pada satu sisi badan) atau hemiparesis (kemungkinan pergerakan sukarela separuh badan menjadi lemah);
• ucapan pesakit adalah sukar, pemahaman ucapan orang lain terganggu;
• kejelasan kesedaran terganggu dengan keadaan yang menakjubkan, kaku atau koma.

Gejala-gejala fokus ditunjukkan dengan kombinasi tanda-tanda umum dan sering berlaku dengan keterukan. Bergantung kepada lokasi dan sejauh mana kerosakan otak dan fungsi-fungsi di mana kawasan ini bertanggungjawab, prognosis strok pendarahan untuk pesakit ditentukan.

Dengan penyetempatan pendarahan di batang otak, terdapat pelanggaran fungsi vital (vital) - pernafasan dan aktiviti jantung. Gejala kerosakan kepada nukleus saraf kranial sering dimanifestasikan sebagai strabismus dan nystagmus (mata ketar ketika memandu), mydriasis (diluaskan murid) atau saiz yang tidak sama rata dari anak murid kedua-dua mata (anisocoria), pergerakan mata "terapung" proses menelan terganggu, ditanda refleks piramid patologi Kiri pihak.

Apabila darah memasuki Thalamus mendedahkan pandangannya menegak palsy - murid sempit yang tidak bertindak balas kepada pancaran cahaya, abad ditinggalkan (ptosis) dan strabismus, dan menandakan penurunan sensitiviti (gemisteziya) dan paresis bukan unilateral otot (hemiplegia).

Kerosakan kepada jambatan otak ditunjukkan oleh miosis (penyempitan murid) dan kehadiran paresis pandangan ke arah penyetempatan lesi.

Pendarahan cerebellar dicirikan oleh rasa sakit di rektum dan leher, kemerosotan pertuturan (dysarthria), penurunan (hipotensi) atau kekurangan otot (atony), pergerakan pelbagai otot (ataxia) yang tidak konsisten. Gejala mata dinyatakan dalam bentuk nystagmus, strabismus, di mana satu mata diturunkan ke bawah dan ke dalam (di sebelah yang terjejas), dan yang lain ke atas dan ke atas. Gejala-gejala serebrum mendominasi dengan penyetempatan lesi ini sekiranya berlaku pendarahan pesat.

Kursus yang paling sukar adalah ciri kekalahan ventrikel dengan kejayaan mereka. Kemerosotan mendadak dalam keadaan pesakit, dengan hipertonus otot dua hala, pernafasan terjejas, menelan, kemunculan hiperthermia (demam) dan kejang, kehadiran gejala meningeal, kemerosotan mendalam dan berpanjangan kesedaran.

Stroke hemoragik akan memvisualisasikan mekanisme masalah.

Bagaimana cara membezakan penyakit ini secara klinikal?

Stroke hemoragik sebelah kiri (hemisfera serebrum) ditunjukkan pada fungsi motor terganggu dan sensitiviti separuh kanan badan pesakit. Kehadiran hematoma di hemisfera kiri disifatkan oleh gangguan bunyi (aphasia motor). Dalam kes ringan, pesakit bercakap menggunakan kata nama sahaja - ucapan tersebut mempunyai nama "gaya telegrafi". Dengan pelanggaran yang luas (kasar), keupayaan (kebolehan) untuk bercakap hilang, orang itu menyerupai seorang bodoh. Dalam pesakit ini, pelanggaran pemikiran logik diperhatikan. Gejala kemurungan menunjukkan lokalisasi lesi dalam lobus temporal.

Adalah penting untuk mengetahui perbezaan antara stroke hemorrhagic dan iskemia:

1. Mula strok pendarahan tajam, berlaku selepas tekanan fizikal dan emosi yang besar hari ini, khas dari awal strok iskemia - pada waktu malam atau awal pagi, harbingers keadaan patologi adalah semakin teruk keadaan kesihatan jenis sakit kepala dengan pening, mungkin pengsan, ada kelemahan dan mengejutkan apabila berjalan, kebas kaki.
2. Gejala stroke hemoragik berkembang secara mendadak, sensitiviti dan aktiviti motor, ucapan dan kesedaran terganggu terhadap latar belakang peningkatan tekanan dan suhu. Strok iskemia ditunjukkan oleh peningkatan klinik secara beransur-ansur - pening, loya, kelemahan.

Pemeriksaan terperinci tentang saudara-mara pesakit (dalam kes ketidaksadaran) atau, jika mungkin, pesakit sendiri, pemeriksaan dan pemeriksaan laboratorium dan instrumental menyusun riwayat penyakit dalam strok hemoragik.

Kehadiran koma dalam stroke hemoragik adalah penunjuk keterukan penyakit, ia boleh bertahan beberapa jam atau beberapa hari. Ia menimbulkan perkembangan asidosis koma, akibat gangguan metabolik dan pengumpulan toksin dalam tisu, bekalan oksigen dan nutrien yang tidak mencukupi. Edema otak membawa kepada anjakannya, peningkatan tekanan intrakranial dan peredaran mikro darah dan cecair dalam tisu. Harus diingat bahawa keunggulan ramalan bergantung kepada tempohnya; masa yang kurang pesakit berada dalam koma, semakin tinggi peluangnya untuk bertahan hidup dan pulih.

Kemungkinan akibatnya

Akibat berdarah strok serebrum termasuk gangguan pergerakan (paresis otot dan lumpuh, penyelarasan terjejas dan pergerakan, kesukaran menelan dan bercakap, kegagalan fungsi usus dan pundi kencing) dan kekalahan kawasan emosi sensitif (kelakuan yang tidak mencukupi dan persepsi, pemikiran terjejas dan ingatan, kemurungan, cepat marah dan serangan sakit).

Untuk rawatan hipertensi, pembaca kami berjaya menggunakan ReCardio. Melihat populariti alat ini, kami memutuskan untuk menawarkannya kepada perhatian anda.
Baca lebih lanjut di sini...

Dengan penyetempatan strok pendarahan di sebelah kanan, akibatnya adalah kerosakan motor yang teruk sebelah kiri (paresis berterusan dan kelumpuhan dengan kontraksi) dan kehilangan kepekaan semua jenis (sakit, suhu, sentuhan dan tekanan). Selain itu, pergerakan mata terganggu (giliran ke kiri kepala dan mata direkodkan), buta atau ketajaman penglihatan rendah di mata kiri, kurang tidur yang betul dan ketidakupayaan proses menelan, manifestasi sindrom kesakitan pusat.

Akibat strok pendarahan di sebelah kiri termasuk pencabulan bercakap dan menulis (disfungsi ucapan), luka otot di sebelah kanan badan - lumpuh atau paresis, ketidakupayaan untuk membaca dan memahami maklumat baru. Secara emosi, pesakit menjadi ditarik balik dan pasif, kehilangan keupayaan untuk melayani dirinya sendiri dan untuk merasakan dirinya (tubuhnya dan tindakan) dan dunia di sekelilingnya.

Rawatan dan prognosis strok

Rawatan stroke hemoragik terdiri daripada konservatif (ubat) dan terapi pembedahan.

Terapi konservatif di peringkat prahospital termasuk, jika perlu, langkah-langkah resusitasi - pernafasan tiruan dan urut jantung tidak langsung, penstabilan tekanan dan prestasi jantung dan paru-paru yang mencukupi.

Rawatan pesakit dalam utamanya adalah bertujuan untuk memerangi edema serebrum, menghentikan pendarahan (lokalisasi pendarahan), mencegah tromboembolisme, dan menormalkan peredaran mikro dalam tisu otak dan petunjuk metabolik utama.

Rawatan pembedahan stroke hemoragik bertujuan untuk menyelamatkan nyawa pesakit dan mengurangkan manifestasi neurologis fokal strok. Operasi dilakukan pada hari pertama penyakit ini. Kemerosotan fungsi stem di dalam pesakit dalam keadaan koma adalah kategori kontraindikasi untuk operasi kerana kematian (hampir 100%) yang tinggi.

Terdapat senarai ciri-ciri yang menentukan prognosis untuk strok hemoragik. Ia memperoleh status yang tidak menguntungkan, jika jumlah darah dalam tisu otak di atas 70 cm³ atau di dalam ventrikel melebihi 20 cm³, pesakit berada pada usia tua, dengan hipertensi dan / atau penyakit kronik, kurang kesedaran. Peratusan kematian yang tinggi boleh dijelaskan dengan perkembangan edema progresif dan, akibatnya, kehelan otak (perubahan pada penempatan normalnya di rongga tengkorak). Anjakan otak dengan penjepit pada foramen occipital daripada tonsil cerebellum membawa kepada gangguan pernafasan dan fungsi jantung, refleks pharyngeal menghilang dan titisan otot jatuh.

Perkembangan koma dalam strok hemoragik menjadikan prognosis kurang baik - menurut statistik, hanya setiap sepuluh bertahan, selebihnya mati sehingga 5 hari.

Ulasan pesakit yang pulih dari strok pendarahan mengesahkan bahawa kepercayaan dalam pemulihan dan keinginan untuk hidup, sokongan saudara-mara dan perasaan diperlukan bersama dengan rawatan yang optimum dan tepat pada masanya, pemulihan komprehensif dalam memerangi kesan bantuan strok berdarah untuk kembali hidup.

Video mengenai strok pendarahan dan pemulihan selepas itu:

Bencana kardiovaskular yang boleh mengatasi secara literal salah seorang daripada kita sering memaksa kita untuk menimbang semula banyak prinsip kehidupan, untuk memikirkan semula masa lalu, tidak semestinya cara hidup yang betul. Ini adalah infarksi miokardium.

Bentuk yang paling rumit patologi ini boleh dianggap sebagai lesi nekrotik yang luas dari tisu otot jantung, atau, sebagai doktor menyebut keadaan ini, infark miokard yang luas.

Ingat bahwa infark miokard dipanggil bentuk kegagalan akut untuk menerima otot arteri jantung (diperkaya dengan oksigen dan nutrien lain) darah.

Kekurangan nutrisi ini dengan cepat membawa kepada perkembangan nekrosis (kematian) sel dan tisu jantung.

Ia penting! Patologi ini boleh mengambil beribu-ribu nyawa setiap minit, kadang-kadang untuk menyelamatkan pesakit, ini atau operasi kompleks yang diperlukan. Dan jika pesakit berjaya bertahan, maka, sebagai peraturan, pemulihan yang panjang, tidak selalu mudah menanti dia.

Apakah sebab-sebab dan akibat perkembangan patologi ini, bagaimana mengenali gejala-gejala penyakit ini? Kenapa masalah ini sering menyebabkan kematian pesakit, adakah ada jenis operasi yang boleh menyelamatkan seseorang dengan serangan jantung dan, secara umum, apakah ramalan survival (berapa banyak hidup) selepas serangan jantung besar-besaran?

Penerbitan kami akan menjawab ini dan banyak soalan lain mengenai keadaan kecemasan seperti serangan jantung yang meluas!

• Apakah kekalahan ini?
• Tahap kecemasan
• Bantuan kecemasan
• Diagnosis dan rawatan
• Komplikasi dan ramalan
• Pencegahan

Apakah kekalahan ini?

Infark miokardium secara amnya, dan bentuknya yang luas, khususnya, adalah keadaan akut (penjagaan kecemasan) di mana penyumbatan separa atau lengkap arteri koronari yang memakan miokardium berlaku.

Hasilnya menghalang akses darah arteri ke tisu miokardium, hipoksia mereka (kebuluran oksigen) berlaku, dan kemudian kematian (nekrosis). Betapa ketat arteri disekat dan berapa lama ia berlangsung boleh menjejaskan tahap lesi nekrotik ke dalam kedalaman dinding miokardium.

Punca serangan jantung (fokus besar atau kecil) mungkin:

• kejadian awal aterosklerosis atau patologi vaskular lain;
• hipertensi yang berpanjangan;
• sebelum ini memindahkan penyakit berjangkit yang teruk.

Jika infark miokard yang luas tidak membawa maut, setelah mengalami patologi, parut tisu penghubung yang padat terbentuk di dinding miokardium, yang pada gilirannya, boleh memberi kesan negatif kepada kerja otot jantung.

Sains perubatan boleh memanggil bentuk transmural miokardial yang luas, dicirikan oleh perkembangan lesi nekrotik yang luas, menembusi seluruh ketebalan dinding anterior atau posterior miokardium.

Bagaimanakah bentuk patologi ini menunjukkan diri mereka sendiri? Apakah tanda-tanda atau gejala penyakit pertama yang harus memaksa pesakit untuk berjumpa doktor dengan segera? Manifestasi klasik infark miokard transmural adalah seperti berikut:

• ia mungkin kelihatan tiba-tiba sakit yang sangat sengit di belakang sternum dengan watak menekan, memerah atau membakar;
• Penyinaran kesakitan boleh berlaku di sebelah kiri, bilah bahu kiri;
• kesakitan teruk berlaku, pesakit sentiasa tidak mempunyai udara yang mencukupi;
• tanda-tanda berdebar, dengan pucat dan juga sianosis pada kulit;
• Masalahnya sering dilengkapkan dengan serangan panik dengan ketakutan yang kuat terhadap kematian.

Dengan gejala yang dijelaskan, sangat penting untuk tidak dikelirukan, segera panggil pasukan ambulans, kerana akibat serangan jantung otot jantung yang meluas boleh menjadi yang paling menyedihkan!

Tahap kecemasan

Mempraktikkan doktor mendapati bahawa gejala phasic tertentu hampir selalu pelik kepada patologi ini. Secara klasik mengembangkan serangan jantung yang luas, sebagai peraturan, melewati sekurang-kurangnya lima peringkat dalam perkembangannya. Inilah yang dipanggil:

Keadaan pra-infarksi atau tempoh prodromal, semasa dari beberapa jam dan sehingga beberapa minggu. Dalam tempoh ini, pesakit mungkin dapat melihat peningkatan serangan angina.

Keadaan tempoh yang paling teruk, yang tidak melebihi dua jam.

Dalam keadaan ini, pesakit mengingati gambaran klinikal klasik serangan jantung - sakit dada, ketakutan kematian, sesak nafas.

Keadaan post-infarction adalah tempoh selepas keluar dari keadaan akut yang boleh bertahan sehingga setengah tahun.

Pada tahap ini, tubuh menyesuaikan diri dengan akibat yang mungkin dari serangan jantung - ukuran dan kepadatan parut meningkat, jantung pesakit termasuk pelbagai mekanisme pampasan.

Ia tidak boleh dikatakan bahawa jika masalah yang luas dapat dikenal pasti dalam dua peringkat pertama (prodromal dan akut), prognosis kelangsungan hidup bagi pesakit sedemikian bertambah baik dengan ketara.

Bantuan kecemasan

Malangnya, hanya memperhatikan gejala patologi yang dijelaskan di atas, tidak mungkin untuk menentukan secara tepat perkembangan infark transmural (untuk mengetahui tentang luka luas dinding anterior atau posterior). Untuk menubuhkan diagnosis yang tepat, doktor memerlukan diagnosis lengkap.

Walau bagaimanapun, penjagaan awal pra-perubatan untuk pesakit dengan apa-apa jenis infark miokard (dengan lesi nekrotik dinding anterior atau posterior) sepatutnya sama.

Oleh itu, rawatan pra-perubatan pertama untuk serangan jantung simptomatik (dalam apa jua bentuk) adalah seperti berikut:

• briged ambulans panggilan utama;
• pesakit harus diletakkan;
• pastikan untuk memberikan tablet nitrogliserin di bawah lidah;
• Anda juga boleh memberikan pil aspirin, dan dengan sindrom kesakitan yang kuat apa-apa dadah anti-radang bukan steroid, sebagai analgesik;
• pastikan untuk melonggarkan atau mengeluarkan pakaian yang ketat kepada pesakit;
• tingkap atau pintu terbuka untuk memastikan udara segar.

Inilah penjagaan pra-perubatan pertama, sebenarnya, berakhir. Rawatan lanjut perlu dilakukan hanya selepas pemeriksaan penuh, pengesahan diagnosis dan hanya oleh doktor yang berkelayakan.

Diagnosis dan rawatan

Apa yang harus menjadi diagnosis lengkap mengenai serangan jantung dan bolehkah menentukan petunjuk-petunjuk tertentu untuk melakukan operasi tertentu di dinding anterior atau posterior miokardium?

Ternyata bahawa patologi yang dijelaskan didiagnosis berdasarkan tiga kriteria utama:

1. Berdasarkan kepada gambaran klinikal yang digambarkan sebelum ini.
2. Berdasarkan indikator elektrokardiogram, di mana perubahan ketat dalam fungsi jantung dapat diperhatikan.
3. Berdasarkan keputusan ujian makmal tertentu, katakan, analisis troponin.

Sebelum ini diagnosis yang betul ditubuhkan, yang lebih awal anda boleh mencari petunjuk khusus untuk operasi tertentu, lebih positif ramalan lebih lanjut untuk pesakit tertentu, lebih mudah dan lebih cepat pemulihannya akan.

Terapi untuk infark miokard yang luas dikurangkan kepada keperluan untuk memulihkan bekalan darah terjejas ke kawasan yang terjejas secepat mungkin.

Rawatan konservatif dalam kes ini mungkin termasuk:

1. Penggunaan ubat untuk mencegah terjadinya pembekuan darah - aspirin, ticlopidine, Plavix.
2. Penggunaan antikoagulan yang mempengaruhi sistem pembekuan darah - heparin, lovenox, bivalirudin.
3. Pelantikan trombolytics - dana dengan kesan kuat trombus membubarkan - alteplazy, Streptokinase.

Di samping itu, pesakit boleh ditunjukkan pelbagai jenis rawatan simptomatik - mengambil ubat penghilang rasa sakit, antibiotik, dan sebagainya. Namun, malangnya, dengan serangan jantung yang meluas, kaedah rawatan konservatif sering tidak mencukupi.

Petunjuk utama untuk operasi ini atau yang mungkin dianggap sebagai keberkesanan terapi perubatan primer dan kemajuan patologi.

Kaedah yang paling berkesan untuk memulihkan patologi arteri koronari adalah prosedur angioplasti terpantas dan penempatan stent.

Sebenarnya, petunjuk untuk operasi stenting ialah perkembangan patologi yang luas.

Kebanyakan lesi nekrotik, sebagai petunjuk untuk operasi, mungkin memerlukan prosedur seperti pembedahan pintasan arteri koronari.

Banyak doktor yakin bahawa hanya rawatan pembedahan ini, tertakluk kepada pelaksanaan yang tepat pada masanya, mungkin satu-satunya cara untuk menyelamatkan miokardium - normalisasi peredaran darahnya.

Komplikasi dan ramalan

Malangnya, komplikasi yang berlaku selepas infark miokard yang luas boleh menjadi yang paling menyedihkan. Iaitu, patologi utama boleh menjadi rumit: edema paru, pecah lapisan otot jantung, perkembangan kegagalan jantung.

Di samping itu, di antara komplikasi pelbagai jenis infarksi boleh menjadi penyakit seperti: pericarditis, thromboembolism, kejutan kardiogenik, kematian. Selalunya, apabila mempertimbangkan patologi, ramalan itu bukanlah yang paling menghibur.

Sekurang-kurangnya empat puluh peratus pesakit dengan penyakit ini mati pada bulan pertama selepas permulaan masalah. Kira-kira dua puluh peratus tidak menyeberang tonggak bertahan selama lima tahun, akibat daripada serangan jantung.

Pencegahan

Oleh kerana bahaya infarksi miokardium yang luas adalah sangat tinggi, adalah dinasihatkan untuk memikirkan pencegahannya secepat mungkin.

Untuk pencegahan patologi jantung adalah penting sepanjang hayat:

• makan dengan betul, enggan goreng, berlemak, terlalu asin atau makanan pedas;
• elakkan tekanan sebanyak mungkin;
• memantau kualiti tidur dan nilai penuh rehat. Untuk melakukan ini, anda boleh menggunakan bantal perubatan "Zdorov", mengambil persiapan herba yang menenangkan untuk malam itu;
• pastikan untuk bermain sukan;
• Sudah tentu, jika boleh, tidak mempunyai tabiat buruk.

Kesimpulannya, saya ingin mengatakan bahawa patologi yang dipertimbangkan adalah sangat berbahaya bagi pesakit dan oleh itu, adalah sangat penting untuk cuba mengingati manifestasi yang mungkin. Dan jika anda mendapati tanda-tanda penyakit pertama, segera dapatkan nasihat doktor, bukan penyembuhan diri!

• Adakah anda sering mempunyai perasaan yang tidak menyenangkan di kawasan jantung (sakit, kesemutan, meremas)?
• Tiba-tiba awak berasa lemah dan letih...
• Peningkatan tekanan sentiasa dirasakan...
• Mengenai dyspnea selepas melakukan fizikal yang sedikit dan tiada...
• Dan anda telah mengambil banyak ubat untuk masa yang lama, berdiet dan menonton berat badan...

Tetapi berdasarkan hakikat bahawa anda membaca garis-garis ini - kemenangan tidak berada di pihak anda. Itulah sebabnya kami mencadangkan untuk membaca kisah Olga Markovich, yang telah menemui ubat yang berkesan untuk penyakit kardiovaskular. Baca lebih lanjut >>>