Kecacatan jantung kongenital pada bayi

Menurut statistik, kira-kira 8 daripada 1000 kanak-kanak dilahirkan dengan satu atau lebih kecacatan jantung. Walaupun pada abad yang lalu, diagnosis penyakit jantung kongenital pada bayi baru lahir (disingkat CHD) terdengar seperti ayat dan bermaksud bahawa kehidupan dapat diganggu pada setiap saat. Walau bagaimanapun, pencapaian moden dan peralatan berteknologi tinggi membantu memanjangkan hayat dan menjadikannya sebagai berkualiti tinggi yang mungkin.

Penyakit jantung kongenital pada bayi yang baru dilahirkan adalah kecacatan struktur jantung, diperhatikan sejak lahir, tetapi sering timbul semasa perkembangan janin. Kecacatan sama ada mengganggu peredaran darah biasa (contohnya, jika berlaku kerosakan alat injap), atau mempengaruhi kualiti darah yang mengisi dengan oksigen dan karbon dioksida.

Fakta mengenai CHD

• CHD pada bayi baru lahir adalah salah satu kecacatan yang paling biasa pada saat lahir (di tempat kedua setelah patologi sistem saraf).
• Kecacatan paling kerap ialah kecacatan septum: interventricular dan interatrial.
• Operasi tidak selalu diperlukan apabila PRT dikesan.
• Terdapat hubungan yang pasti antara jenis CHD dan lantai janin. Hasil daripada satu kajian, ternyata kecacatan jantung kongenital dibahagikan kepada 3 kumpulan: lelaki, wanita dan neutral. Sebagai contoh, salur arteri terbuka dipanggil kecacatan "wanita", dan contoh yang jelas mengenai kecacatan "lelaki" ialah stenosis aorta.

Punca

Sistem kardiovaskular terbentuk pada peringkat awal, dari 10 hingga 40 hari pembangunan. Iaitu, bermula dari minggu ketiga kehamilan, apabila seorang wanita masih dalam kebanyakan kes yang tidak menyedari kedudukannya, dan berakhir dengan bulan kedua, bilik dan sekatan jantung dan kapal besar diletakkan di dalam embrio. Ini adalah masa yang paling berbahaya dari segi perkembangan kecacatan jantung.

Sesetengah "musim" tertentu kelahiran bayi dengan cacat jantung kongenital diperhatikan, yang, di satu pihak, dijelaskan oleh musim virus dan selesema skala wabak. Sebaliknya, hanya memindahkan penyakit virus tidak bermakna anak itu akan dilahirkan dengan patologi. Virus influenza dan herpes simplex, yang paling berbahaya untuk virus janin rubella, dianggap berpotensi berbahaya. Terdapat beberapa faktor lain yang mempengaruhi sebab-sebab patologi:

1. Kecenderungan keturunan
2. Hidup di rantau alam sekitar yang negatif.
3. Bekerja di perusahaan dengan keadaan kerja yang berbahaya (bekerja dengan cat dan produk varnis, garam logam berat, radiasi).
4. Tabiat buruk. Kekerapan kelahiran bayi dengan cacat jantung pada ibu yang menyalahgunakan alkohol, adalah dari 30 hingga 50%.
5. Umur Risiko bertambah jika bapa dan ibu berusia lebih 35 tahun.
6. Mengambil ubat tertentu pada trimester pertama (barbiturates, antibiotik, papaverine, hormon, analgesik narkotik).
7. Sesetengah penyakit ibu bapa, misalnya, diabetes.
8. Kehamilan terdahulu berakhir pada melahirkan mati.
9. Toksikosis yang teruk.

Bagaimana hati kita berfungsi

Untuk memahami intipati anomali kongenital, mari kita mula ingat bagaimana otot jantung berfungsi. Hati kita dibahagikan kepada dua bahagian. Yang kiri, seperti pam, mengepam darah arteri beroksigen, ia mempunyai warna merah terang. Bahagian kanan menggalakkan pergerakan darah vena. Warna burgundy yang lebih gelap adalah disebabkan adanya karbon dioksida. Dalam keadaan normal, darah vena dan arteri tidak pernah bercampur kerana pemisahan padat di antara mereka.

Darah beredar melalui badan kita melalui dua lingkaran peredaran darah, di mana hati memainkan peranan penting. Bulatan besar (BKK) "bermula" dari aorta yang keluar dari ventrikel kiri hati. Aorta bertiup ke pelbagai arteri yang membawa darah oksigen ke tisu dan organ. Dengan menderma oksigen, darah "mengambil" karbon dioksida dan produk metabolik lain dari sel. Jadi ia menjadi venous dan bergegas di sepanjang anak sungai vena atas dan bawah ke jantung, menyelesaikan CCB, memasuki atrium kanan.

Bulatan kecil (MKK) direka untuk membuang karbon dioksida dari badan dan menembusi darah dengan oksigen. Dari atrium kanan, darah vena memasuki ventrikel kanan, dari mana ia dilepaskan ke dalam batang paru-paru. Dua arteri pulmonari menyampaikan darah ke paru-paru, di mana proses pertukaran gas berlaku. Diubah menjadi darah arteri diangkut ke atrium kiri. Jadi menutup IWC.

Alat injap jantung memainkan peranan yang sangat besar dalam berfungsi sempurna peredaran darah. Injap terletak di antara atrium dan ventrikel, serta di salur masuk dan keluar dari saluran besar. Oleh kerana CCL lebih panjang daripada yang kecil, beban besar jatuh di atrium kiri dan ventrikel (ia bukan untuk apa-apa bahawa dinding otot tebal di sebelah kiri daripada di sebelah kanan). Atas sebab ini, kecacatan dengan injap mitral bicuspid (berfungsi sebagai sempadan antara atrium kiri dan ventrikel) dan injap aorta (terletak di sempadan keluar aorta daripada ventrikel kiri) lebih kerap berlaku.

Klasifikasi dan simptom

Terdapat banyak klasifikasi penyakit jantung pada bayi baru lahir, di antaranya klasifikasi warna yang paling terkenal:

1. "Pucat." Kulit pucat, sesak nafas, jantung dan sakit kepala (kecacatan septum ventrikel dan interatrial, stenosis).
2. "Blue". Yang paling tidak baik dari segi komplikasi. Warna kulit menjadi kebiruan, terdapat campuran darah arteri dan vena (tetat Fallot, transposisi kapal besar).
3. "Neutral".

Idealnya, kecacatan ditentukan oleh ahli neonatologi sambil mendengar hati kanak-kanak. Walau bagaimanapun, dalam amalan ini, tidak selalu mungkin, perhatian yang begitu mendalam diberikan kepada tanda-tanda seperti keadaan kulit dan dinamika pernafasan. Oleh itu, gejala utama yang menunjukkan penyakit jantung adalah seperti berikut:

• sianosis (sianosis) kulit, biru nasolabial segitiga semasa makan;
• malapetaka kadar jantung;
• murmur jantung, tidak lulus untuk tempoh tertentu;
• kegagalan jantung dalam bentuk ketara;
• sesak nafas;
• kelesuan bersama kelemahan;
• kekejangan kapal periferal (anggota badan dan hujung hidung menjadi pucat, sejuk ke sentuhan);
• tidak mendapat berat badan dengan baik;
• bengkak

Bahkan tanda ringan tidak boleh diabaikan. Buat temu janji dengan pakar kardiologi dan lulus peperiksaan tambahan.

Diagnostik

Dengan berlakunya pemeriksaan ultrasound, majoriti CHD boleh diakui sudah pada usia 18-20 minggu kehamilan. Ini memungkinkan untuk menyediakan dan menjalankan, jika perlu, kerja pembedahan segera setelah lahir. Jadi kanak-kanak mempunyai peluang untuk bertahan dengan jenis naib ini, yang sebelum ini dianggap tidak serasi dengan kehidupan.

Kecacatan jantung tidak selalu dikesan semasa pembangunan janin. Walau bagaimanapun, dengan kelahiran, gambar klinikal sering meningkat. Kemudian bayi dirujuk kepada ahli kardiologi atau pakar bedah jantung untuk pemeriksaan dan diagnosis. Kaedah penyelidikan yang paling biasa adalah:

• Electrocardiogram (ECG). Memberi idea umum mengenai kerja jantung (yang mana jabatan adalah kelebihan beban, irama kontraksi, kekonduksian).
• Phonocardiogram (PCG). Mendaftarkan murmur hati di atas kertas.
• Echocardiography. Kaedah ini membantu menilai keadaan alat injap, otot jantung, menentukan kelajuan aliran darah di rongga jantung.
• Radiografi kajian jantung.
• Pulse oximetry Membolehkan anda menentukan berapa banyak darah tepu dengan oksigen. Cangkuk sensor khas pada hujung jari. Melaluinya ditentukan oleh kandungan oksigen dalam eritrosit.
• Kajian Doppler. Pemeriksaan warna ultrasonik aliran darah, menilai saiz dan anatomi kecacatan, serta menentukan jumlah darah yang mengalir ke arah yang salah.
• Catheterization. Probe dimasukkan ke dalam rongga jantung melalui kapal. Kaedah ini jarang digunakan dalam kes-kes yang sukar dan kontroversi.

Tujuan langkah diagnostik adalah untuk menjawab soalan berikut:

1. Apakah anatomi nazar di mana peredaran darah mengalami gangguan?
2. Bagaimana untuk membentuk diagnosis akhir?
3. Antara ketiga fasa yang manakah salah satu kecacatan?
4. Adakah terdapat keperluan untuk campur tangan pembedahan atau pada peringkat ini, anda boleh lakukan dengan kaedah rawatan konservatif?
5. Adakah terdapat sebarang komplikasi, sekiranya mereka dirawat?
6. Apakah taktik rawatan pembedahan dan dalam apa masa ia akan menjadi optimum?

Walaupun kecacatan kongenital terdapat di rahim, bagi janin, dalam kebanyakan kes, mereka tidak mempunyai ancaman, kerana sistem peredaran darahnya sedikit berbeza dari orang dewasa. Tetapi selepas kelahiran, apabila jantung mula berfungsi dengan penuh dan dua lingkaran peredaran darah dilancarkan, gambaran klinikal menjadi jelas. Berikut adalah kecacatan jantung utama.

Kekurangan septum interventrikular

Patologi yang paling biasa. Darah arteri masuk melalui pembukaan dari ventrikel kiri ke kanan. Ini meningkatkan beban pada bulatan kecil dan di sebelah kiri jantung.

Apabila lubang adalah mikroskopik dan menyebabkan perubahan minimum dalam peredaran darah, operasi tidak dilakukan. Untuk ukuran yang lebih besar, lubang dijahit. Pesakit hidup pada usia tua.

Kompleks Eisenmenger

Satu keadaan di mana septum interventricular rosak teruk atau tidak hadir sama sekali. Dalam ventrikel, terdapat campuran darah arteri dan vena, paras oksigen jatuh, disebutkan sianosis pada kulit. Bagi kanak-kanak prasekolah dan usia sekolah dicirikan oleh kedudukan terpaksa berjongkok (sesak nafas berkurang). Pada ultrasound, jantung yang diperbesarkan dari bentuk sfera dilihat, bongkol jantung adalah ketara (bantahan).

Operasi ini mesti dilakukan tanpa berlengah-lengah untuk masa yang lama, kerana tanpa rawatan yang sesuai, pesakit paling baik hidup hingga 30 tahun.

Kekurangan duktus arteriosus

Ia berlaku apabila, atas sebab tertentu, dalam tempoh selepas bersalin, mesej arteri pulmonari dan aorta tetap terbuka. Hasilnya adalah sama seperti dalam situasi yang dijelaskan di atas: dua jenis darah bercampur, lingkaran kecil kelebihan beban dengan kerja, hak, dan setelah beberapa saat ventrikel kiri meningkat. Dalam kes-kes yang teruk, penyakit ini disertai oleh sianosis dan sesak nafas.

Diameter kecil celah tidak berbahaya, sementara kecacatan yang luas memerlukan campur tangan pembedahan segera.

Tetrad Fallot

Kecacatan yang paling teruk, termasuk hanya empat anomali:

• stenosis (penyempitan) arteri pulmonari;
• kecacatan septum interventricular;
• penyambung aorta;
• pembesaran ventrikel kanan.

Teknik moden membenarkan untuk merawat kecacatan tersebut, tetapi seorang kanak-kanak dengan diagnosis sedemikian didaftarkan untuk hidup dengan seorang cardiorheumatologist.

Stenosis aorta

Stenosis adalah penyempitan kapal, kerana aliran darahnya terganggu. Dia disertai dengan denyut nadi yang kuat pada arteri tangan, dan lemah - pada kaki, perbezaan yang besar antara tekanan pada lengan dan kaki, sensasi terbakar dan panas di muka, kebas kelelahan yang lebih rendah.

Operasi ini melibatkan pemasangan rasuah di kawasan yang rosak. Selepas langkah-langkah diambil, kerja jantung dan saluran darah dipulihkan dan pesakit hidup untuk masa yang lama.

Rawatan

Rawatan itu, taktiknya, akan bergantung kepada keparahan kecacatan dan pada tahap perkembangannya. Secara keseluruhan, mereka dibezakan oleh tiga: kecemasan, pampasan fasa dan pengimbangan.

Kecemasan berasal dari kelahiran serbuk, apabila organ dan sistem menjadi sejenis goncang kerana kekurangan oksigen dan cuba menyesuaikan diri dengan keadaan yang melampau. Kapal, paru-paru dan otot jantung berfungsi dengan kecekapan maksimum. Sekiranya badan lemah, kecacatan, jika tiada rawatan pembedahan kecemasan, membawa kepada kematian bayi.

Peringkat pampasan. Jika badan mampu mengimbangi keupayaan yang hilang, organ dan sistem dapat bekerja lebih atau kurang mantap selama beberapa waktu, sehingga semua kekuatan habis.

Peringkat penyahmampatan. Ia berlaku apabila badan tidak lagi dapat menanggung beban yang meningkat, dan organ-organ kumpulan jantung dan paru-paru berhenti melaksanakan fungsi mereka sepenuhnya. Ini menimbulkan perkembangan kegagalan jantung.

Operasi ini biasanya dijalankan dalam fasa pampasan, apabila kerja-kerja organ dan sistem ditubuhkan dan berlaku atas perbelanjaan rizabnya. Dalam beberapa jenis cacat, operasi itu ditunjukkan pada peringkat kecemasan, pada hari-hari pertama atau bahkan jam selepas kelahiran serbuk, supaya ia dapat bertahan. Dalam fasa ketiga, pembedahan dalam kebanyakan kes tidak bermakna.

Kadang-kadang doktor perlu melakukan campur tangan pembedahan yang dipanggil pertengahan, yang membolehkan anak itu hidup hingga ke masa yang mungkin untuk menyelesaikan pembedahan pemulihan dengan akibat yang minimum. Dalam amalan pembedahan, teknik invasif yang minima sering digunakan, dengan bantuan teknik endoskopi, incisions kecil dibuat dan semua manipulasi dapat dilihat melalui mesin ultrasound. Bahkan anestesia tidak selalu menggunakan yang biasa.

Cadangan am

Selepas menyingkirkan naib, bayi memerlukan masa untuk menyusun semula untuk hidup tanpa dia. Oleh itu, serbuk itu didaftarkan dengan ahli kardiologi dan kerap melawatnya. Peranan penting dimainkan dengan menguatkan imuniti, kerana sebarang selsema boleh menjejaskan sistem kardiovaskular dan kesihatan secara umum.

Berkenaan dengan latihan di sekolah dan tadika, tahap beban ditentukan oleh cardio-rheumatologist. Jika anda memerlukan pengecualian daripada kelas pendidikan jasmani, ini tidak bermakna bahawa kanak-kanak itu adalah kontraindikasi untuk bergerak. Dalam kes sedemikian, dia terlibat dalam latihan fisioterapi di bawah program khas di klinik.

Kanak-kanak dengan CHD ditunjukkan tinggal lama di udara segar, tetapi dengan ketiadaan suhu yang melampau: kedua-dua haba dan sejuk mempunyai kesan buruk ke atas kapal yang berfungsi "untuk dipakai." Pengambilan garam adalah terhad. Di dalam diet mesti ada makanan yang kaya dengan potasium: aprikot kering, kismis, kentang panggang.

Output Sesuatu yang berbeza. Ada yang memerlukan rawatan pembedahan segera, yang lain adalah di bawah pengawasan yang berterusan oleh doktor ke usia tertentu. Dalam mana-mana kes, ubat hari ini, termasuk pembedahan jantung, telah melonjak ke hadapan, dan kecacatan yang dianggap tidak dapat diubati dan tidak sesuai dengan kehidupan 60 tahun yang lalu, kini telah berjaya dikendalikan dan kanak-kanak hidup lama. Oleh itu, setelah mendengar diagnosis yang dahsyat, jangan panik. Anda perlu menyesuaikan diri untuk melawan penyakit dan melakukan segala-galanya untuk mengalahkannya.

Penyakit jantung pada bayi baru lahir

Semasa perkembangan bayi dalam rahim, kadang-kadang proses pertumbuhan dan pembentukan tisu dan organ terganggu, yang membawa kepada kemunculan kecacatan. Salah satu yang paling berbahaya ialah kecacatan jantung.

Apakah kecacatan jantung?

Jadi dipanggil patologi dalam struktur jantung dan kapal besar yang berlepas dari itu. Kecacatan jantung mengganggu peredaran darah normal, dikesan dalam satu daripada 100 bayi yang baru lahir dan berada dalam statistik di tempat kedua untuk keabnormalan kongenital.

Borang

Pertama sekali, terdapat kecacatan kongenital yang dilahirkan oleh kanak-kanak, serta diperolehi, akibat proses autoimun, jangkitan dan penyakit lain. Pada zaman kanak-kanak, kecacatan kongenital lebih kerap dan terbahagi kepada:

1. Patologi di mana darah dibuang ke sebelah kanan. Kejahatan seperti itu disebut "putih" kerana pucat kanak-kanak itu. Apabila mereka darah arteri memasuki vena, seringkali menyebabkan peningkatan aliran darah ke paru-paru dan penurunan jumlah darah dalam bulatan besar. Kecacatan kumpulan ini adalah kecacatan sekatan yang memisahkan bilik jantung (atria atau ventrikel), saluran arteri yang berfungsi selepas kelahiran, penyambungan aorta atau penyempitan katil, serta stenosis pulmonari. Pada patologi yang terakhir, aliran darah ke saluran paru-paru, sebaliknya, menurun.
2. Patologi di mana pelepasan darah berlaku di sebelah kiri. Kecacatan ini dipanggil "biru", kerana salah satu gejala mereka adalah sianosis. Mereka dicirikan oleh kemasukan darah vena ke dalam darah arteri, yang mengurangkan tepu darah dengan oksigen dalam lingkaran besar. Lingkaran kecil dengan kecacatan tersebut boleh dikurangkan (dengan triad atau dengan tetrad Fallot, juga dengan anomali Ebstein), dan memperkaya (dengan susunan arteri paru-paru atau aorta yang salah, serta kompleks Eisenheimer).
3. Patologi di mana terdapat halangan kepada aliran darah. Ini termasuk keabnormalan injap aorta, tricuspid atau mitral, di mana bilangan injap mereka berubah, ketidakcukupan mereka terbentuk, atau stenosis injap berlaku. Juga kepada kumpulan kecacatan ini termasuk penempatan tidak wajar gerbang aorta. Dengan patologi seperti arteri-vena pelepasan tidak hadir.

Gejala dan tanda-tanda

Kebanyakan bayi mempunyai kecacatan jantung yang telah berkembang secara intrauterinely, secara manifest secara klinikal walaupun semasa tinggal remah-remah di hospital bersalin. Antara simptom yang paling biasa disebut:

• Pulse meningkat.
• Badan dan muka biru di kawasan di atas bibir atas (ia dipanggil segitiga nasolabial).
• Kelumpuhan telapak tangan, ujung hidung dan kaki, yang juga akan menjadi sejuk.
• Bradycardia.
• Regurgitasi kerap.
• Sesak nafas.
• Penyusuan susu ibu yang buruk.
• Keuntungan berat tidak mencukupi.
• Pengsan
• Edema.
• Berkeringat

Mengapa kanak-kanak dilahirkan dengan kecacatan jantung?

Sebab-sebab yang tepat untuk berlakunya patologi ini, doktor belum dikenal pasti, tetapi diketahui bahwa pelanggaran pembangunan jantung dan saluran darah memprovokasi faktor-faktor seperti:

• Ketagihan genetik.
• Penyakit kromosom.
• Penyakit kronik pada ibu masa depan, sebagai contoh, penyakit tiroid atau diabetes.
• Umur ibu masa depan berusia lebih dari 35 tahun.
• Mengambil ubat semasa kehamilan yang mempunyai kesan negatif pada janin.
• Keadaan alam sekitar yang tidak diingini.
• Tinggal mengandung latar belakang radioaktif yang tinggi.
• Merokok pada trimester pertama.
• Penggunaan dadah atau alkohol dalam tempoh 12 minggu pertama selepas pembuahan.
• Sejarah obstetrik yang tidak mencukupi, sebagai contoh, keguguran atau pengguguran pada masa lalu, melahirkan anak sebelum terdahulu.
• Penyakit viral pada bulan pertama kehamilan, terutamanya rubela, jangkitan herpes dan influenza.

Tempoh dari ketiga ke minggu kedelapan kehamilan dipanggil tempoh yang paling berbahaya untuk pembentukan kecacatan jantung. Pada masa ini, bilik-bilik jantung, sekatannya, dan juga kapal-kapal besar diletakkan di dalam janin.

Video berikut menceritakan lebih lanjut mengenai punca-punca yang boleh menyebabkan penyakit jantung kongenital.

Bagi setiap kanak-kanak, perkembangan kecacatan jantung berlaku melalui tiga fasa:

• Tahap penyesuaian, apabila untuk mengimbangi masalah badan kanak-kanak menggerakkan semua rizab. Jika mereka tidak mencukupi, kanak-kanak itu mati.
• Pampasan peringkat, di mana badan kanak-kanak berfungsi dengan agak stabil.
• Tahap dekompensasi, di mana rizab habis, dan serbuk kegagalan jantung.

Diagnostik

Adalah mungkin untuk mengesyaki perkembangan penyakit jantung kongenital pada kanak-kanak semasa peperiksaan ultrasound rutin semasa mengandung. Sesetengah patologi menjadi ketara kepada doktor-uzist sejak minggu ke-14 kehamilan. Sekiranya obstetrik menyedari nazar, mereka membangunkan taktik khas untuk melakukan bersalin dan membuat keputusan dengan pakar bedah jantung soalan pembedahan jantung bayi terlebih dahulu.

Dalam sesetengah kes, ultrabunyi semasa penyakit jantung kehamilan tidak menunjukkan, terutama jika ia dikaitkan dengan bulatan kecil sirkulasi darah, tidak berfungsi pada janin. Kemudian anda boleh mengenal pasti patologi bayi yang baru lahir setelah memeriksa dan mendengar hati bayi. Doktor akan dimaklumkan oleh pucat atau sianosis kulit anak kecil, perubahan dalam denyut jantung dan gejala lain.

Selepas mendengar bayi, pakar pediatrik akan mengesan bunyi, nada pecah atau perubahan yang mengganggu. Inilah sebabnya untuk menghantar bayi kepada ahli kardiologi dan melantiknya:

1. Echocardioscopy, di mana anda dapat membayangkan kecacatan dan menentukan keparahannya.
2. ECG untuk mengesan aritmia jantung.

Sesetengah bayi untuk diagnosis x-ray menghabiskan x-ray, catheterization atau CT.

Rawatan

Dalam kebanyakan kes, dengan kecacatan jantung pada bayi yang baru lahir, dia memerlukan rawatan pembedahan. Operasi untuk kanak-kanak dengan kecacatan jantung dilakukan bergantung kepada manifestasi klinikal dan keparahan patologi. Sesetengah bayi akan menjalani rawatan pembedahan serta-merta sejurus selepas penemuan kecacatan itu, sementara yang lain melakukan campur tangan pada fasa kedua, apabila tubuh mengimbangi kekuatannya dan lebih mudah menjalani pembedahan.

Sekiranya dekompensasi berlaku semasa kecacatan, rawatan pembedahan tidak ditunjukkan, kerana ia tidak akan dapat menghapuskan perubahan tidak dapat dipulihkan yang terdapat dalam organ dalaman anak.

Semua kanak-kanak yang cacat kongenital, selepas menjelaskan diagnosis, dibahagikan kepada 4 kumpulan:

1. Kanak-kanak yang tidak memerlukan operasi segera. Rawatan mereka tertangguh selama beberapa bulan atau bahkan tahun, dan jika dinamik adalah positif, rawatan pembedahan mungkin tidak diperlukan sama sekali.
2. Bayi yang harus dikendalikan pada 6 bulan pertama kehidupan.
3. Bayi, untuk beroperasi dalam 14 hari pertama kehidupan.
4. Ketuat, yang selepas kelahiran dihantar ke meja operasi.

Operasi itu sendiri boleh dilakukan dalam dua cara:

• Endovaskular. Pukulan kecil dibuat kepada kanak-kanak dan, melalui kapal besar, dijemput ke jantung, mengawal keseluruhan proses dengan cara x-ray atau ultrasound. Sekiranya dindingnya rosak, siasatan membawa pembalut kepada mereka, yang menutup pembukaan. Dengan saluran arteri yang tidak terkandung, klip khas dipasang di atasnya. Jika kanak-kanak mempunyai stenosis injap, pembedahan plastik belon dilakukan.
• Buka Dada dipotong, dan kanak-kanak disambungkan ke peredaran darah buatan.

Sebelum rawatan pembedahan dan selepas itu, kanak-kanak yang mengalami kecacatan diberi ubat dari kumpulan yang berlainan, contohnya, kardiotonik, penyekat dan ubat-ubatan antiarrhythmic. Dengan beberapa kecacatan, kanak-kanak itu tidak memerlukan pembedahan dan terapi dadah. Sebagai contoh, keadaan ini diperhatikan dengan injap dua daun aorta.

Akibatnya

Dalam kebanyakan kes, jika anda melewatkan masa dan tidak melakukan pembedahan tepat pada waktunya, risiko anak anda terhadap pelbagai komplikasi meningkat. Pada kanak-kanak yang cacat, jangkitan dan anemia kelihatan lebih kerap dan lesi iskemia mungkin berlaku. Oleh kerana kerja yang tidak stabil di hati, kerja-kerja CNS mungkin terganggu.

Endokarditis, yang disebabkan oleh bakteria di dalam hati, dianggap sebagai komplikasi yang paling berbahaya bagi kecacatan kongenital dan selepas pembedahan jantung. Mereka tidak hanya memberi kesan dalaman lapisan organ dan injapnya, tetapi juga hati, limpa dan buah pinggang. Untuk mengelakkan keadaan seperti ini, antibiotik ditetapkan untuk kanak-kanak, terutama jika pembedahan dirancang (rawatan patah tulang, pengekstrakan gigi, pembedahan untuk adenoid dan lain-lain).

Kanak-kanak dengan cacat jantung kongenital juga mempunyai risiko komplikasi seperti tonsillitis, seperti reumatik.

Ramalan: berapa ramai kanak-kanak yang hidup dengan penyakit jantung

Sekiranya anda tidak segera menjalani pembedahan, kira-kira 40% bayi yang cacat tidak hidup sehingga 1 bulan, dan pada tahun ini kira-kira 70% kanak-kanak dengan patologi ini mati. Kadar kematian tinggi seperti ini dikaitkan dengan keparahan kecacatan, dan dengan diagnosis lewat atau tidak tepat.

Kecacatan yang paling kerap dikesan pada bayi baru lahir adalah saluran arteri yang tidak terkompresi, kecacatan septum atrium, dan kecacatan septum yang membahagikan ventrikel. Untuk penghapusan kecacatan yang berjaya, ia dikehendaki menjalankan operasi dalam masa. Dalam kes ini, ramalan untuk kanak-kanak akan menguntungkan.

Anda boleh mengetahui lebih lanjut mengenai kecacatan jantung kongenital dengan menonton video berikut.

Kecacatan jantung pada bayi baru lahir

Kecacatan jantung kongenital dipanggil kecacatan struktur kapal besar dan jantung, yang terbentuk pada 2-8 minggu kehamilan. Menurut statistik, patologi sedemikian dijumpai dalam satu daripada seribu kanak-kanak, dan dalam satu atau dua daripada mereka diagnosis ini boleh membawa maut. Terima kasih kepada pencapaian ubat-ubatan moden, pengenalan kecacatan jantung pada bayi yang baru lahir menjadi mungkin walaupun di peringkat perkembangan perinatal atau sejurus selepas melahirkan (di hospital bersalin), tetapi dalam beberapa kes (25% kanak-kanak dengan cacat jantung), patologi-patologi ini tidak diiktiraf kerana fisiologi kanak- atau mendiagnosis kesukaran. Di negara-negara CIS dan Eropah, mereka berada dalam 0.8-1% kanak-kanak. Adalah sangat penting bagi ibu bapa untuk mengingati fakta ini dan dengan teliti memantau keadaan kanak-kanak: taktik sedemikian membantu untuk mengesan kehadiran kecacatan pada peringkat awal dan untuk melaksanakan rawatan yang tepat pada masanya.

Sebabnya

Dalam 90% kes, penyakit jantung kongenital pada bayi baru lahir disebabkan pendedahan kepada faktor persekitaran yang buruk. Sebab-sebab perkembangan patologi ini termasuk:

• faktor genetik;
• jangkitan intrauterin;
• umur ibu bapa (ibu lebih 35, bapa lebih 50);
• faktor alam sekitar (radiasi, bahan mutagen, pencemaran tanah dan air);
• kesan toksik (logam berat, alkohol, asid dan alkohol, bersentuhan dengan cat dan varnis);
• mengambil ubat tertentu (antibiotik, barbiturat, analgesik narkotik, kontraseptif hormon, persediaan litium, quinine, papaverine, dll);
• penyakit ibu (toksikosis teruk semasa kehamilan, diabetes, gangguan metabolik, rubela, dan lain-lain).

Kumpulan risiko untuk perkembangan kecacatan jantung kongenital termasuk kanak-kanak:

• dengan penyakit genetik dan sindrom Down;
• pramatang
• dengan kecacatan lain (iaitu, dengan fungsi dan struktur yang merosakkan organ-organ lain).

Pengkelasan

Terdapat sejumlah besar klasifikasi kecacatan jantung pada bayi baru lahir, dan di antaranya terdapat kira-kira 100 spesies. Kebanyakan penyelidik membahagi mereka menjadi putih dan biru:

• putih: kulit bayi menjadi pucat;
• biru: kulit bayi mengambil warna biru.

Kecacatan jantung putih termasuk:

• kecacatan septum ventrikel: sebahagian daripada septum hilang antara ventrikel, vena dan darah arteri bercampur (diamati dalam 10-40% kes);
• kecacatan septum atrium: terbentuk apabila tetingkap oval ditutup, menyebabkan jurang antara atria (diperhatikan dalam 5-15% kes);
• penyambungan aorta: di kawasan keluar aorta dari ventrikel kiri, batang aorta sempit (diperhatikan dalam 7-16% kes);
• stenosis aorta: sering digabungkan dengan kecacatan jantung yang lain, di kawasan cincin injap, penyempitan atau kecacatan berlaku (diperhatikan dalam 2-11% kes, lebih kerap di kalangan perempuan);
• saluran arteri terbuka: biasanya, saluran aortik menutup 15-20 jam selepas kelahiran, jika proses ini tidak berlaku, maka darah disalirkan dari aorta ke dalam saluran paru-paru (diperhatikan dalam 6-18% daripada kes, lebih kerap pada kanak-kanak lelaki);
• stenosis arteri pulmonari: arteri pulmonari mempersempit (ini boleh diperhatikan di bahagian yang berlainan) dan pelanggaran hemodinamik menyebabkan kegagalan jantung (diperhatikan dalam 9-12% kes).

Kecacatan jantung biru termasuk:

• Tetra Fallot: disertai dengan gabungan stenosis pulmonari, dislokasi aorta ke kecacatan septal kanan dan ventrikel, menyebabkan aliran darah yang tidak mencukupi ke arteri pulmonari dari ventrikel kanan (diperhatikan dalam 11-15% kes);
• tricuspid atresia: disertai oleh kekurangan komunikasi antara ventrikel kanan dan atrium (diamati dalam 2.5-5% kes);
• aliran masuk yang tidak normal (iaitu saliran) pada saluran pulmonari: aliran paru-paru ke dalam saluran yang membawa ke atrium kanan (diamati dalam 1.5-4% daripada kes);
• pemindahan kapal besar: aorta dan arteri pulmonari terbalik (diperhatikan dalam 2.5-6.2% kes)
• batang arteri biasa: bukan aorta dan arteri pulmonari, hanya satu batang batang vaskular (truncus) yang mati dari jantung, ini membawa kepada campuran darah vena dan arteri (diperhatikan dalam 1.7-4% daripada kes);
• MARS-syndrome: ditunjukkan oleh prolaps injap mitral, akord palsu di ventrikel kiri, tingkap bujur terbuka, dan lain-lain.

Untuk penyakit jantung valvular kongenital termasuk kelainan yang berkaitan dengan stenosis atau ketidakcukupan injap mitral, aorta atau tricuspid.

Mekanisme pembangunan

Semasa penyakit jantung kongenital pada bayi baru lahir, tiga fasa dibezakan:

• Tahap I (penyesuaian): dalam tubuh kanak-kanak, proses penyesuaian dan pampasan kepada gangguan hemodinamik yang disebabkan oleh kecacatan jantung berlaku, dengan gangguan peredaran darah yang teruk, terdapat hiperfungsi otot jantung yang penting, bertukar menjadi dekompensasi;
• Fasa II (pampasan): pampasan sementara berlaku, yang dicirikan oleh penambahbaikan fungsi motor dan keadaan fizikal kanak-kanak;
• Fasa III (terminal): berkembang dengan keletihan rizab kompensasi miokardium dan perkembangan perubahan degeneratif, sclerosis dan dystrophik dalam struktur jantung dan organ parenchymal.

Semasa fasa pampasan, sindrom kegagalan kapilari tropika muncul pada kanak-kanak, yang secara beransur-ansur membawa kepada perkembangan gangguan metabolik, serta perubahan sclerosis, atrophik dan dystrophik dalam organ dalaman.

Tanda-tanda

Gejala utama penyakit jantung kongenital boleh menjadi gejala seperti:

• sianosis atau pucat kulit luar (biasanya dalam segitiga nasolabial, pada jari dan kaki), yang terutama disebut semasa menyusu, menangis dan meneran;
• keletihan atau kebimbangan ketika diterapkan ke dada;
• berat badan yang perlahan;
• regurgitasi kerap semasa menyusu;
• menangis yang tidak munasabah;
• serangan dyspnea (kadang-kadang dalam kombinasi dengan sianosis) atau pernafasan yang sentiasa meningkat dan sukar bernafas;
• takikardia yang tidak munasabah atau bradikardia;
• berpeluh;
• bengkak kaki;
• membesar di kawasan jantung.

Sekiranya tanda-tanda seperti itu dijumpai, ibu bapa kanak-kanak harus segera berjumpa dengan doktor untuk memeriksa kanak-kanak itu. Pada pemeriksaan, pakar pediatrik boleh menentukan bunyi jantung dan mengesyorkan rawatan lanjut dengan pakar kardiologi.

Diagnostik

Untuk diagnosis kanak-kanak yang disyaki penyakit jantung kongenital, kompleks kaedah penyelidikan sedemikian digunakan:

Jika perlu, kaedah diagnostik tambahan seperti bunyi jantung dan angiografi ditetapkan.

Rawatan

Semua bayi yang baru lahir dengan cacat jantung kongenital tertakluk kepada pemerhatian mandatori di pakar pediatrik dan kardiologi daerah. Seorang kanak-kanak di tahun pertama kehidupan perlu diperiksa setiap 3 bulan, dan selepas setahun - sekali setiap enam bulan. Untuk kecacatan jantung yang teruk, peperiksaan dijalankan setiap bulan.

Ibu bapa mesti diperkenalkan kepada syarat wajib yang mesti dicipta untuk kanak-kanak tersebut:

• keutamaan menyusu dengan susu ibu atau donor;
• peningkatan jumlah penyusuan sebanyak 2-3 dos dengan penurunan dalam jumlah makanan pada satu masa;
• kerap berjalan di udara segar;
• usaha fizikal yang boleh dilaksanakan;
• kontraindikasi kerana berada dalam fros yang teruk atau matahari terbuka;
• pencegahan penyakit berjangkit tepat pada masanya;
• pemakanan yang rasional dengan pengurangan jumlah cecair yang digunakan, garam, dan kemasukan dalam diet makanan yang kaya dengan potassium (kentang bakar, aprikot kering, prun, kismis).

Teknik pembedahan dan terapeutik digunakan untuk merawat kanak-kanak dengan penyakit jantung kongenital. Sebagai peraturan, ubat-ubatan digunakan sebagai penyediaan anak untuk pembedahan dan rawatan selepasnya.

Untuk kecacatan jantung kongenital yang teruk, rawatan pembedahan adalah disyorkan, yang, bergantung kepada jenis penyakit jantung, boleh dilakukan dengan teknik yang sedikit invasif atau di hati terbuka dengan anak yang dihubungkan dengan pintasan kardiopulmonari. Selepas operasi, kanak-kanak itu berada di bawah pengawasan ahli kardiologi. Dalam beberapa kes, rawatan pembedahan dijalankan dalam beberapa peringkat, iaitu operasi pertama dilakukan untuk mengurangkan keadaan pesakit, dan seterusnya - akhirnya menghapuskan penyakit jantung.

Prognosis untuk pembedahan tepat pada masanya untuk menghapuskan penyakit jantung kongenital pada bayi baru lahir adalah dalam kebanyakan kes yang menggalakkan.

Animasi perubatan pada "Penyakit Jantung Congenital"

Kecacatan jantung pada bayi baru lahir

Kecacatan jantung kongenital adalah salah satu daripada ketidakstabilan perkembangan umum, mereka menyumbang 30% daripada jumlah semua kecacatan. Menurut WHO, di kalangan bayi yang baru lahir, bilangan kanak-kanak dengan penyakit jantung kongenital adalah kira-kira 1%. Setiap tahun 4.5 - 6000 kanak-kanak dilahirkan dengan penyakit jantung. Diagnosis tepat pada masanya patologi ini dan pembetulan pembedahan yang sesuai adalah sangat penting. Sekiranya tidak dilakukan, maka pada tahun pertama kehidupan sekitar 55% kanak-kanak yang cacat jantung kongenital mati, dan sehingga umur 5 tahun - 85%. Akibatnya, masalah penyakit yang teruk, berlakunya komplikasi yang tidak dapat dipulihkan, kecacatan kanak-kanak, kadar kematian yang tinggi menentukan segera pengesanan kecacatan jantung kongenital, diagnosis topikal tepat dan rawatan pembedahan yang tepat pada masanya.

Klasifikasi kecacatan jantung kongenital (berdasarkan klasifikasi Marder)

I. Sebagai aliran darah paru-paru.

1. Nasi dengan pengayaan peredaran pulmonari:

- Kekurangan septum interatrial;

- Kekurangan septum interventrikular;

- Saluran arteri terbuka.

2. Kecacatan dengan pengurangan peredaran pulmonari:

- Stenosis pulmonari yang terisolasi;

- Transposisi kapal besar.

3. Kecacatan dengan aliran darah pulmonari yang normal:

- Stenosis aorta;

Ii. Mengikut tahap gangguan hemodinamik,

1. Tanpa pelanggaran.

2. Dengan kerosakan sederhana.

3. Dengan gangguan hemodinamik yang teruk.

Iii. Mengikut kursus klinikal.

1. Fasa penyesuaian utama.

2. Tahap penyesuaian relatif.

3. Fasa penyesuaian terminal.

Diagnosis menunjukkan tahap peredaran perifer terjejas, komplikasi patologi.

Contoh diagnosis: Penyakit jantung kongenital, saluran aortik terbuka, fasa penyesuaian, dengan penurunan nilai hemodinamik jantung, NK II Ijazah.

Selepas pembedahan, hasil rawatan pembedahan dianggap sebagai:

"Baik" - dinamik positif petunjuk utama klinikal, yang menunjukkan normalisasi peredaran darah;

"Memuaskan" - pembetulan kecacatan telah menyebabkan peningkatan yang mantap dalam keadaan, bagaimanapun, data klinikal menunjukkan gangguan hemodinamik sisa sederhana;

"Tidak memuaskan" - tidak ada kesan ketara atau keadaan semakin buruk.

Ia perlu menunjukkan tahap gangguan hemodinamik, komplikasi yang timbul, tahap gangguan peredaran periferi.

Contoh diagnosis (pesakit postoperative): Keadaan selepas pembedahan jantung untuk kecacatan septum ventrikel tinggi. Hasil operasi ini baik.

Kriteria diagnostik untuk kecacatan jantung kongenital utama

• Perubahan warna kulit (sianosis, pucat);

• apathy, tidur yang tidak sihat, sikap acuh tak acuh kepada orang lain;

• ketinggalan dalam pembangunan fizikal;

• penyakit paru-paru yang kerap;

• "keadaan paru-paru yang tidak menentu";

• pelbagai penunjuk tekanan darah di bahagian atas dan bawah;

• anjakan kebodohan jantung;

• pemisahan nada yang tetap;

• Meningkatkan saiz hati (edema, asites hanya diperhatikan di peringkat terminal).

Gejala yang paling ketara yang disenaraikan ialah dyspnea, perubahan warna kulit, "perubahan tidak jelas dalam paru-paru," bunyi organik dan peningkatan saiz hati.

Kriteria instrumental:

Tanda-tanda ECG yang berlebihan di bahagian-bahagian tertentu jantung (walaupun ketiadaan kelebihan atau hipertrofi tidak mengecualikan kecacatan jantung kongenital). Dysrhythmia Gangguan metabolik, tanda-tanda distrofi miokardium.

X-ray dada: kardiomegali disebabkan oleh jabatan yang berlebihan dengan perubahan konfigurasi bayangan jantung dan kapal besar. Tukar pola paru-paru.

Data FCG: kebisingan frekuensi tinggi sering, dengan pusat gempa di atas tempat unjuran kecacatan, dengan amplifikasi atau berbentuk gelendong. Dengan perkembangan hipertensi pulmonari, penampilan selang percuma sebelum nada II. Dalam stenosis, pusat bunyi bising itu dikaitkan dengan beban bahagian-bahagian tertentu jantung, biasanya bentuk berlian. Semakin besar stenosis, semakin besar amplitud bunyi dan lebih dekat amplitud maksimumnya ke nada II. Mungkin terdapat perpecahan tetap II, nada tambahan III.

Data Echo-KG (Echo-KG dua dimensi, Doppler-Echo-KG): penyempitan arteri pulmonari dan aorta dan pengembangan post-stenosis; injap di atas stenosis; hyperventrophy daripada septum interventricular; hipertrofi miokardium ventricular teruk di bawah stenosis, hyperkinesia dinding, peningkatan saiz rongga atrium. Pembukaan pembedahan yang rosak, shunting darah melalui pembukaan ditentukan; tanda-tanda jumlah beban (pengembangan) jantung yang betul; kecacatan septum interventricular, peredaksian gerakan septum interventricular, peningkatan dalam perjalanan injap injap atrioventricular.

Gejala pathognomonik untuk sekelompok cacat jantung kongenital:

I. Vices dengan pengayaan peredaran pulmonari:

• jangkitan pernafasan yang kerap, pneumonia kongestif;

• hipertrofi jantung kanan dan kiri;

• Nada aksen II di atas arteri pulmonari, membetulkan perpecahannya;

• murmur sistolik di sepanjang tepi kiri sternum sepanjang selang kedua hingga keempat;

• menguatkan corak vaskular pada radiografi dada.

Ii. Kecacatan dengan pengurangan peredaran pulmonari:

• sianosis progresif berterusan am;

• tongkat drum, menonton gelas;

• hipertrofi hati yang betul;

• Melemahkan nada II di atas arteri pulmonari;

• polycythemia, anemia hipokromik.

• pemulihan corak pulmonari.

Iii. Kecacatan dengan aliran darah pulmonari biasa:

• pening, pingsan, sakit kepala, sesak nafas, berdebar-debar, sakit di hati, terutamanya ketika bersenam;

• sindrom angina akibat kekurangan koronari;

• hipertrofi hati kiri.

Perlu diingat bahawa apabila mengenal pasti mana-mana gejala yang disenaraikan di atas, setiap kanak-kanak perlu dirujuk oleh pakar bedah jantung. Kelewatan dalam diagnosis kecacatan jantung kongenital adalah bahaya yang serius kepada kehidupan bayi.

Apabila rujukan untuk konsultasi ke institusi khusus (pusat kardiologi, klinik penasihat), ekstrak daripada kad pesakit luar, keputusan ECG, radiografi organ dada dalam unjuran anteroposterior, PCG, ujian darah umum disediakan. Kesimpulan dari perundingan seorang pakar bedah jantung dibuat dalam kad dispenser dan pesakit luar dan memastikan pelaksanaan langkah-langkah yang disyorkan.

Kecacatan jantung kongenital pada bayi baru lahir

Jenis-jenis penyakit jantung yang paling biasa pada bayi yang baru lahir adalah penyakit injap aorta terbuka dan prolaps injap mitral. Apabila mendiagnosis salah satu penyakit ini, ibu bapa yang penyayang sering panik: satu pengiktirafan fakta bahawa anak-anak mereka mempunyai masalah jantung adalah menakutkan. Jangan beri ketakutan - hanya dengan menggerakkan semua tentera anda, menumpukan mereka untuk memerangi penyakit ini, anda akan dapat mengalahkan penyakit ini.

Gejala dan diagnosis kecacatan jantung kongenital pada kanak-kanak

Setiap tahun, 20-25 ribu bayi yang baru lahir dengan cacat jantung kongenital (CHD) dilahirkan di Rusia: untuk setiap seribu bayi, terdapat 5 hingga 10 pesakit dengan kelainan kongenital jantung dan kapal besar.

Penyebab cacat jantung kongenital pada bayi baru lahir adalah kesan buruk pada tubuh dalam tiga bulan pertama kehamilan, apabila sistem kardiovaskular janin dibentuk. Jangkitan virus (rubella, influenza, poliomyelitis, cacar air), penyakit jantung pada ibu, radiasi pengionan, hypovitaminosis, usia lebih 35 tahun boleh memberi kesan negatif. Penyebab lain penyakit jantung kongenital pada kanak-kanak mungkin menjadi kecenderungan genetik kepada kecacatan dan penyakit kromosom.

Gambar klinikal penyakit jantung kongenital pada anak yang baru lahir bergantung pada jenis penyakit, iaitu, pada gangguan anatomi, pada keterukan gangguan ini, pada keadaan peredaran darah, keupayaan tubuh untuk mengimbangi kecacatan.

Diagnosis kecacatan jantung kongenital pada kanak-kanak dengan anomali anatomi teruk dijalankan pada jam pertama selepas kelahiran, dan beberapa jenis kecacatan berlaku hanya pada masa remaja.

Tanda dan rawatan kecacatan jantung yang baru lahir pada bayi baru lahir

Gejala utama penyakit jantung kongenital pada bayi baru lahir adalah sesak nafas, pucat atau sianosis (sianosis) pada kulit, yang diperburuk oleh penuaan fizikal. Dan apa aktiviti fizikal dalam bayi? Sudah jelas apa: menghisap dan menangis.

Juga, gejala penyakit jantung kongenital pada kanak-kanak adalah keletihan, refleks menghisap yang lemah, peningkatan berat badan yang lemah, penyakit jangkitan pernafasan dan pneumonia yang kerap. Semasa serangan sianosis pada bayi, kehilangan kesedaran jangka pendek mungkin berlaku. Mereka pucat, fizikal lemah, ketinggalan dalam perkembangan fizikal.

Di samping itu, kecacatan falang kuku dalam bentuk "gendang kayu" dan "menonton gelas" mungkin merupakan tanda penyakit jantung kongenital pada bayi baru lahir. Kursus penyakit ini bergantung kepada keupayaan tubuh untuk mengimbangi peredaran darah yang merosot.

Satu-satunya cara untuk merawat bayi yang baru lahir dengan penyakit jantung kongenital adalah pembedahan. Terima kasih kepada kemajuan moden dalam pembedahan jantung, kaedah untuk merawat semua kecacatan kongenital telah dibangunkan. Tempoh yang paling baik untuk pembedahan - umur 3 hingga 12 tahun. Dalam kes keadaan yang serius pada bayi, tidak berkesan rawatan konservatif, pembedahan dilakukan pada usia muda.

Buka penyakit jantung aorta dalam bayi baru lahir

Salah satu kecacatan jantung kongenital yang paling biasa dalam bayi adalah kecacatan aortic terbuka (OAD), yang boleh dihapuskan sendiri semasa bulan pertama kehidupan.

Dalam tubuh manusia terdapat 2 lingkaran peredaran darah: besar dan kecil. Yang pertama bermula dari ventrikel kiri oleh aorta dan, bercabang ke kapilari terkecil, menyuburkan semua organ dan tisu dengan darah arteri. Selepas memberikan oksigen dan nutrien kepada tisu, dan mengambil bahan buangan, darah melalui sistem vena memasuki hati, di mana ia dibersihkan dari bahan toksik dan dituangkan ke atrium kanan, kemudian ke ventrikel kanan.

Bulatan kecil memacu darah dari ventrikel kanan melalui arteri pulmonari ke paru-paru, di mana ia diperkaya dengan oksigen dan kembali ke atrium kiri dan ventrikel kiri untuk membawa oksigen ke semua tisu sekali lagi.

Walaupun bayi sedang berkembang di dalam rahim, aorta disambungkan ke arteri pulmonari oleh saluran aorta. 10-15 jam selepas lahir dalam bayi jangka panjang, saluran aorta menjadi tidak perlu, dan selepas 2-3 minggu ia selesai. Dalam bayi pramatang, proses ini lebih perlahan dan salurannya ditutup pada usia 1-1.5 bulan.

Jika atas sebab tertentu kanak-kanak belum menutup saluran aorta jantung, kita boleh bercakap tentang penyakit jantung kongenital. Dengan kecacatan aortik terbuka, terdapat pembuangan darah dari aorta ke arteri paru-paru kerana tekanan yang lebih tinggi dalam aorta, yang menyebabkan limpahan peredaran pulmonari dan beban jantung kiri, dan kemudian mengembangkan beban berat pada ventrikel kanan.

Jenis penyakit jantung kongenital pada kanak-kanak biasanya berlaku pada tahun kedua atau ketiga, apabila aktiviti fizikal bayi meningkat. Manifestasi awal kecacatan aortik terbuka berlaku dengan saluran yang luas: sesak nafas dan sianosis kulit semasa latihan (menghisap dan menangis), penyakit pernafasan yang kerap, dan perkembangan fizikal yang ketinggalan.

Jika lebar saluran aortik terbuka kecil, maka dalam beberapa kes terdapat penutupan spontan selepas setahun. Menyumbang kepada penutupan penggunaan indomethacin saluran pada bayi baru lahir dalam corak tertentu. Tempoh yang paling baik untuk rawatan pembedahan kecacatan aortik terbuka adalah umur 3 hingga 12 tahun. Intervensi pembedahan yang terdahulu dilakukan dalam keadaan mengancam. Pada masa ini, satu operasi yang membosankan telah dibangunkan dan digunakan - menutup saluran dengan belon khas untuk catheterization jantung. Dalam kes lain, semasa pembedahan, saluran itu disambungkan dan dibelah. Selepas operasi, keputusannya dapat dilihat dengan segera: gejala kegagalan jantung hilang, kanak-kanak mula cepat mengatasi masalah perkembangan fizikal dan mengejar rakan-rakan mereka.

Dalam kemunculan kanak-kanak dengan kecacatan aortik terbuka, corak bermusim telah diturunkan. Ternyata ia lebih biasa pada perempuan yang lahir antara bulan Oktober dan Januari. Iaitu, pemasangan sistem kardiovaskular janin jatuh pada bulan-bulan yang paling "influenza": Januari, Februari, Mac. Pada 60-an abad yang lalu, thalidomide telah diiklankan secara aktif sebagai ubat yang berkesan untuk loya dan insomnia, yang dicipta terutama untuk wanita hamil. Selepas penggunaannya, kanak-kanak dengan kecacatan kongenital, termasuk mereka yang mengalami kecacatan jantung, sering dilahirkan.

Prolaps injap Mitral pada kanak-kanak: gejala dan diagnosis

Prolaps injap Mitral pada kanak-kanak adalah salah satu daripada jenis cacat jantung kongenital yang diketahui setengah abad lalu. Ingat struktur anatomi hati untuk memahami intipati penyakit ini. Sudah diketahui bahawa jantung mempunyai dua atria dan dua ventrikel, di antara yang ada katup, sejenis gerbang yang membolehkan darah melewati hanya satu arah dan mencegah aliran darah kembali ke atria semasa kontraksi ventrikel. Antara atrium kanan dan ventrikel, injap tricuspid melakukan fungsi mengunci, dan di antara kiri - injap bicuspid, atau mitral, injap. Prolaps injap mitral ditunjukkan oleh fleksi salah satu atau kedua-dua risalah injap ke dalam rongga atrium semasa penguncupan ventrikel kiri.

Prolaps injap mitral dalam kanak-kanak biasanya didiagnosis di peringkat prasekolah atau usia sekolah tinggi, apabila, tanpa disangka-sangka ibu, doktor mendapati murmur jantung dalam kanak-kanak yang sihat dan menawarkan untuk diperiksa oleh ahli kardiologi. Pemeriksaan ultrabunyi (ultrasound) jantung akan mengesahkan syak ahli doktor dan membolehkan anda bercakap dengan yakin tentang prolaps injap mitral. Pengesanan gejala prolaps injap mitral pada kanak-kanak tidak bermakna perubahan asas dalam gaya hidup kanak-kanak dan seluruh keluarga, kerana dalam kebanyakan kes, prolaps injap mitral adalah asimtomatik dan membolehkan kanak-kanak menjalani kehidupan normal tanpa sekatan latihan.

Pemantauan secara tetap oleh ahli kardiologi adalah satu-satunya prasyarat yang perlu diperhatikan anak sebelum menjalankan aktiviti fizikal, seperti berenang, mengambil bahagian dalam pertandingan atau mengabdikan diri untuk sukan besar waktu.

Kebanyakan orang dengan prolaps injap mitral memimpin kehidupan normal, tidak menyedari kehadiran penyakit sedemikian. Komplikasi parah prolaps injap mitral jarang berlaku. Ini adalah penyimpangan injap, yang membawa kepada kekurangan injap mitral, atau endokarditis infektif, yang telah menyatakan gejala dan memerlukan rawatan khusus.

Pencegahan dan penjagaan kanak-kanak dengan penyakit jantung kongenital

Pencegahan kecacatan jantung kongenital pada kanak-kanak adalah pendaftaran awal wanita hamil, fisiologi kehamilan. Sekiranya terdapat pesakit dengan CHD dalam keluarga atau di kalangan waris, pemeriksaan di pusat genetik adalah perlu.

Kanak-kanak yang mempunyai kecacatan jantung yang dikenalpasti perlu dipantau oleh ahli kardioma dalam tempoh dua tahun pertama dalam kehidupan setiap suku tahun, dan kemudian 2 kali setahun dengan penyelidikan yang diperlukan. Kanak-kanak mesti mematuhi rejim, yang membolehkan latihan fizikal bergiliran dengan rehat yang baik. Maksimum tinggal di udara segar, pelbagai, makanan yang kaya dengan vitamin. Apabila menjaga kanak-kanak yang cacat jantung kongenital, pemulihan pesakit yang tepat pada masanya (adenoids, tonsillitis kronik, gigi karies), prosedur pengerasan diperlukan - semua ini meningkatkan daya tahan tubuh terhadap jangkitan, menguatkan sistem imun, meningkatkan kemungkinan hasil yang menggalakkan operasi.

Kelahiran kanak-kanak yang sakit adalah cobaan bagi seluruh keluarga. Ibu bapa mungkin mengalami perasaan bersalah atas penyakit bayi, putus asa timbul akibat ketidakupayaan mengubah keadaan. Pengalaman seperti itu adalah pembantu yang buruk dalam perjuangan untuk kesihatan dan kehidupan bayi yang baru lahir.

Jika keluarga mempunyai suasana ketakutan, rasa tidak selamat, jangkaan hasil tragis penyakit, maka doktor terbaik dan ubat-ubatan yang paling moden akan menjadi tidak berkuasa. Ibu bapa harus menjadi sekutu pekerja perubatan, dengan teliti mengikuti semua janji perubatan, memastikan penjagaan anak yang betul.

Anda tidak boleh menunjukkan kesakitan dan keputusasaan anak anda, kerana dia merasakan mood ibu bapa, dan ini tercermin dalam keadaannya. Sebaliknya, keyakinan dan keyakinan terhadap hasil yang menguntungkan penyakit itu memberi inspirasi kepada harapan dan meningkatkan peluang pemulihan.