Apakah bahaya edema pulmonari dalam infark miokard, rawatan dan prognosis?

Edema pulmonari dalam infark miokard adalah berkaitan dengan patologi kegagalan jantung bersama. Keadaan ini sangat berbahaya, kerana masalah pernafasan berlaku agak cepat, yang boleh membawa maut. Akta diperlukan secepat mungkin.

Infark miokardium (MI) adalah keadaan patologi akut yang dicirikan oleh perkembangan pesat iskemia otot jantung dan, akibatnya, nekrosis kardiomiosit.

Nekrosis sel otot jantung berkembang disebabkan oleh ketidakpatuhan ketara bagi keperluan miokardium untuk O2 (oksigen) dan keupayaan kapal koronari untuk membekalkan otot jantung dengan jumlah darah yang perlu dipenuhi dengan oksigen untuk memastikan keperluan metabolik minimum sel miokardium.

Ciri-ciri infark miokard

Ketidakseimbangan dalam pembekalan oksigen ke sel-sel otot jantung membawa kepada kemustahilan aktiviti penting kardiomiosit dan nekrosis mereka.

Terdapat 3 zon, bergantung kepada kerosakan miokard semasa serangan jantung:

• Zon Iskemia. Ia dicirikan oleh myocardiocytes hidup yang menjalani aliran darah dan bekalan oksigen yang tidak mencukupi.
  
• Zon kerosakan. Terdapat juga kardiomiosit hidup di sini, bagaimanapun, disebabkan oleh proses iskemia yang progresif dan sengit, perubahan telah muncul di dalam mereka yang mengganggu aktiviti fisiologi biasa. Dengan langkah-langkah terapi yang tepat pada masanya dan mencukupi, sel-sel di kawasan ini mampu bertahan dan berfungsi pada masa akan datang. Jika tidak, kematian mereka adalah mungkin. Zon kerosakan dikelilingi oleh zon iskemia transmural.
  
• Zon nekrosis. Di kawasan ini terdapat sel-sel miokardia yang mati, pemulihan aktiviti penting yang tidak dapat dicapai dengan langkah-langkah terapeutik. Zon ini dikelilingi oleh kawasan kerosakan transmisi kepada otot jantung.

Bergantung pada kawasan lesi iskemik dan nekrotik jantung, serta kedalaman kerosakan, infarksi miokard dikelaskan kepada:

• Fokus kecil;
• Macrofocal;
• Lupus intramural - hanya menyebar pada satu lapisan;
• Transmural atau "melihat-melalui" di mana lesi nekrotik memberi kesan kepada semua lapisan jantung.

Salah satu komplikasi yang paling berbahaya ialah edema pulmonari.

Edema pulmonari dalam infark miokard

Edema pulmonari kardiogenik sinonim dengan edema pulmonari dalam infark miokardium, kerana ia mencerminkan intipati proses yang lebih tepat.

Istilah "edema pulmonari" atau, lebih tepat, "asma jantung", menggambarkan proses transudasi cecair dari kapal paru ke ruang interstitial, dan kemudian ke alveoli.

Pengembangan keadaan patologis ini diperhatikan dengan infark miokard transmural fokal yang besar dari ventrikel kiri, sejak disertai dengan pengurangan fungsi mengepam jantung dan genangan dalam bulatan kecil peredaran darah.

Terdapat kecenderungan komplikasi infarksi miokardia dengan edema pulmonari pada orang tua dan warga tua. Ini dijelaskan oleh fakta bahawa aktiviti jantung pada orang-orang kategori umur ini sering terganggu dan lemah, dan aktiviti sistolik dan diastolik dikurangkan. Malah infark miokardium fokal kecil boleh menyebabkan perkembangan asma jantung.

Kod ICD-10

Menurut Klasifikasi Statistik Antarabangsa Penyakit 2010 (ICD-10), infark miokard ditunjukkan seperti berikut: I21

Jangan mengelirukan edema pulmonari bebas dengan asma jantung, kerana fenomena kedua adalah komplikasi infark miokard dalam bentuk edema pulmonari.

Asma jantung (edema pulmonari dalam infark miokard): I50.1.

Punca edema pulmonari dalam infark miokard

Sebab utama dan asas untuk perkembangan infark miokard akut adalah ketidakseimbangan antara permintaan oksigen myocardiocyte dan bekalan darah (sejak sel darah merah, sel darah yang mengandungi protein pengangkutan hemoglobin, membekalkan otot jantung dengan oksigen yang diperlukan untuk mengekalkan aktiviti penting yang mencukupi).

Banyak faktor yang menyebabkan ketidaktentuan permintaan dan O2 ini.

Yang paling biasa ialah aterosklerosis arteri koronari. Dibangunkan disebabkan peningkatan paras darah lipoprotein ketumpatan rendah dan sangat rendah.

Penyebab lain infark miokard termasuk:

• Mampatan tumor pembawa arteri koronari, yang juga mengurangkan jumlah aliran darah;
• Trombosis, embolisme, tromboembolisme arteri koronari;
• Angiospasm berpanjangan arteri koronari pada latar belakang trombosis atau ditandakan aterosklerosis.

Aktiviti fizikal boleh mencetuskan perkembangan infarksi miokardium, terutama pada orang yang mengalami peningkatan jisim badan atau orang tua.

Proses patologis ini membawa kepada penurunan dalam aktiviti sistolik dan diastolik miokardium, penurunan fungsi mengepam jantung.

Edema pulmonari dalam infark miokard adalah komplikasi kumpulan 3 (teruk) dan merupakan keadaan akut, sangat berbahaya untuk kehidupan.

Faktor risiko edema pulmonari dalam infark miokard termasuk:

• Infark miokard berulang;
• Peningkatan tekanan darah yang tajam;
• Penyakit paru-paru kronik;
• Mengiringi penyakit paru-paru akut;
• Hipertensi;
• Kehadiran kecacatan jantung (mitral dan / atau stenosis aorta).

Semua faktor ini meningkatkan risiko mengembangkan edema pulmonari kardiogenik.

Patogenesis

Infark miokardium sering timbul akibat daripada proses patologi biasa - aterosklerosis. Penyakit ini dicirikan oleh kandungan tinggi lipoprotein ketumpatan rendah dan sangat rendah (terutamanya kolesterol) dalam darah periferal.

Apabila ini berlaku, kerosakan secara beransur-ansur terhadap intima kapal (terutamanya, koronari) berlaku, pembentukan dan peningkatan plak secara beransur-ansur yang memusnahkan (menutup) lumen kapal-kapal yang membawa jantung.

Terdapat kekurangan oksigen, yang membawa kepada iskemia. Dengan oklusi lengkap kapal koronari, cardiomyocytes mati kerana kekurangan O2, dan zon nekrosis terbentuk.

Keadaan ini dicirikan oleh kekurangan fungsi pam jantung, serta penurunan fungsi sistolik dan diastolik. Pada masa yang sama, gangguan hemodinamik berlaku di ventrikel kiri, atrium kiri dan di dalam peredaran peredaran pulmonari, dan kesesakan berkembang.

Ini dijelaskan oleh peningkatan tekanan hidrostatik dalam arteri pulmonari, dan, dengan itu, dalam kapilari paru-paru. Berlaku disebabkan oleh pengurangan aliran darah dari bulatan kecil akibat kegagalan akut ventrikel kiri.

Ini menyebabkan perpanjangan (berpeluh) interstitium, dan seterusnya alveoli dengan plasma darah. Ya cecair dikekalkan dalam tisu paru-paru, menyebabkan kegagalan pernafasan.

Gejala edema pulmonari

Edema pulmonari yang mengiringi infarksi miokardium dapat berkembang secara beransur-ansur dan cepat. Seringkali dinyatakan sebagai serangan yang tercekik dengan akrokyanosis.

Pada mulanya, terdapat batuk yang sedikit, disertai oleh gejala serangan jantung (sakit mampatan di belakang sternum dari sifat anginal, rasa ketakutan kematian, dll.). Batuk ini kering.

Pernafasan menjadi lebih teruk, pesakit mengambil posisi terpaksa - ortopnea untuk meringankan proses pernafasan, peningkatan kelemahan umum, terdapat peningkatan tekanan, takikardi (peningkatan kadar jantung).

Kemudian, apabila bernafas, rales kecil dan besar berkaliber didengar, yang sering digabungkan dengan rays whistling (didengar semasa auscultation), kulit memperoleh warna syanosis (akibat kegagalan pernafasan). Menghancurkan sputum yang bergabung pertama dengan putih dan kemudian merah jambu dengan darah, pernafasan menjadi menggelegak.

Gejala kegagalan pernafasan semakin meningkat, dan tanpa penjagaan perubatan tepat pada masanya disediakan terdapat hasil yang mematikan.

Diagnostik

Diagnosis sindrom klinikal yang disertai dengan edema tisu paru-paru terhadap latar belakang infarksi miokardium harus menjadi kompleks.

Diagnosis awal dibuat berdasarkan hasil pemeriksaan am, tinjauan, analisis aduan, dan riwayat pesakit. Diagnosis akhir dibuat selepas ujian makmal dan instrumental.

Infark miokardium ditubuhkan selepas memeriksa data yang diperolehi selepas tinjauan, pemeriksaan pesakit dan satu siri diagnostik:

• ECG Pemecatan elektrokardiogram untuk MI simtomatik adalah prosedur wajib. Tanda-tanda serangan jantung muncul pada filem ECG dan menunjukkan penyetempatan, tahap dan intensitas proses.
  
• Ujian darah untuk enzim tertentu (laktat dehidrogenase, creatine phosphokinase), troponin I, T. Hasil kajian makmal ini secara tepat akan menunjukkan kehadiran serangan jantung.
  
• Echocardiography adalah mungkin.

Manifestasi klinikal kegagalan pernafasan, seperti:

• sesak nafas
• tersedak
• takikardia
• dedaunan campuran semasa auscultation,
• acrocyanosis
• kedudukan terpaksa
• kelemahan
• peluh sejuk

menyebabkan kecurigaan terhadap doktor yang hadir.

Untuk menjelaskan diagnosis akan memerlukan kaedah penyelidikan tambahan:

• Radiografi rongga dada. Di dalam radiografi terdapat peningkatan saiz paru-paru, transudasi ditentukan, pembengkakan zon basal dan basalt telah digambarkan secara mendadak.
  
• Adalah mungkin untuk menjalankan ujian makmal, contohnya, analisis sputum, untuk menjelaskan etiologi edema pulmonari dan tidak termasuk asal bakteria, tetapi mereka tidak mempunyai makna yang menentukan dalam diagnosis.

Langkah-langkah diagnostik untuk infarksi miokardium, terutamanya yang rumit oleh sindrom klinikal edema pulmonari, harus dilakukan dengan cepat.

Rawatan

Sejak edema pulmonari dalam infark miokard adalah keadaan yang sangat serius dan mengancam nyawa, prosedur perubatan harus disediakan oleh pakar dengan cepat dan tepat pada masanya.

Prinsip umum langkah terapeutik

Prosedur perubatan dalam keadaan patologi seperti itu harus dilakukan walaupun di peringkat prahospital. Sebelum ketibaan briged ambulans, perlu menyediakan pesakit dengan keadaan di mana tindakan pernafasan akan lebih mudah. Kedudukan ini dipanggil ortopnea (kedudukan seseorang duduk atau berdiri, di mana badannya sedikit bengkok dan membungkuk ke hadapan).

Ia juga dinasihatkan untuk memberi pesakit pil aspirin. Ini akan mengurangkan kelikatan darah dan meningkatkan kemungkinan rawatan infark miokard yang mencukupi dan mencegah pengembangan zon nekrosis.

Untuk mengurangkan pengembangan, anda juga boleh mengambil 1-2 tablet nitrogliserin sublingually (di bawah lidah). Oleh itu, dadah diserap dengan lebih cepat, memasuki aliran darah dan mula bertindak lebih cepat. Nitrogliserin mempunyai kesan vasodilasi. Oleh itu, terdapat pengembangan pembawa coronary yang membawa, dan aliran darah dipulihkan, tetapi tidak sepenuhnya.

Gejala-gejala edema pulmonari dihentikan di ambulans.

Prinsip rawatan edema pulmonari

Prinsip utama rawatan edema pulmonari termasuk:

• Mengurangkan tekanan darah dalam peredaran pulmonari untuk mengurangkan pembesaran cecair dari saluran darah ke paru-paru. Kesan ini dicapai dengan memperkenalkan satu penyelesaian morfin 1% (ubat ini mempunyai kesan sedatif dan mengurangkan keceriaan pusat pernafasan di otak). Ia juga memperluaskan saluran periferi, mengurangkan sindrom kesakitan di IM. Tambahan pula, ubat-ubatan dari kumpulan ganglioblockers (pentamine 5%, hexonium 1%) disuntik. Pentadbiran intravena 1% nitrogliserin dan 2.4% aminofilline juga diperlukan.
  
• Ia perlu mengurangkan jumlah darah beredar (BCC) dalam aliran darah, serta mengurangkan aliran plasma darah ke dalam tisu paru-paru. Untuk melakukan ini, ubat diperkenalkan dari kumpulan diuretik (lasix, furosemide, torasemide, dan lain-lain) tindakan pantas dalam dos yang besar.
  
• Penggunaan defoamer untuk memudahkan dan memulihkan pernafasan fisiologi yang mencukupi. Sapukan pengenalan penyedutan 30% alkohol dan oksigen. Dadah seperti anti-fomosilane juga telah membuktikan dirinya sebagai ejen anti-berbuih. Penyedutan diberikan melalui topeng.
  
• Dengan berbuih yang banyak, sedutan dilakukan dengan kateter hidung. Dengan ketidakcekapan aktiviti ini dari segi tanda-tanda vital, trakeostomi dilakukan untuk memulihkan tindakan bernafas.
  
• Juga, 30-60 mg prednisolone diberikan untuk mengurangkan kebolehtelapan membran sel alveolar.

Seterusnya, ambulans dihantar ke jabatan kardioreanimasi, di mana mereka dirawat secara langsung dengan infark miokard. Kaedah rawatan konservatif digunakan (trombolisis, antikoagulan, statin, dan lain-lain).

Serangan jantung dan edema pulmonari, prognosis dan kesan

Infarksi miokardium, disertai edema pulmonari - keadaan yang sangat serius. Pada masa yang sama, risiko kematian agak tinggi. Dengan bantuan pertolongan pertama yang tepat pada masanya, serta melakukan rawatan intensif yang mencukupi dan kekurangan daya tahan terhadap intervensi terapeutik, prospek positif.

Gejala-gejala jantung dan kegagalan pernafasan secara beransur-ansur keluar, tetapi penyelenggaraan kesan ini harus berterusan. Pesakit harus berada di bawah pengawasan yang tetap dari pakar dalam unit rawatan intensif sehingga keadaan stabil dipulihkan.

Dengan kursus yang menggalakkan, beberapa cadangan diberikan, termasuk farmakoterapi (untuk menstabilkan fungsi jantung yang mencukupi, mengekalkan parameter hemodinamik yang normal, mengurangkan jumlah lipoprotein ketumpatan rendah dan sangat rendah dalam plasma darah, dan kumpulan ubat lain (bergantung kepada pesakit individu), satu kompleks kekuatan sederhana, gimnastik, senaman pernafasan.

Anda juga perlu mematuhi rutin harian yang khusus dan mengubah gaya hidup harian anda (melepaskan tabiat buruk, mengubah pekerjaan (jika ada tekanan, keletihan, faktor pembakar emosi)). Semua ini akan menyumbang kepada pemulihan beransur-ansur kedua-dua struktur yang rosak dan organisma secara keseluruhan.

Langkah-langkah pencegahan

Langkah-langkah pencegahan untuk MI yang rumit oleh edema pulmonari bertujuan untuk mencegah timbulnya penyakit (pencegahan utama), serta mencegah perkembangan komplikasi (pencegahan sekunder).

Kaedah pencegahan termasuk mencegah perkembangan infark miokard melalui:

• diet rendah lemak
• pematuhan kepada aktiviti fizikal yang kerap dan sederhana,
• rawatan tepat pada masanya penyakit berjangkit yang boleh menyebabkan komplikasi jantung dan paru-paru (misalnya selesema, sakit tekak, dll), patologi sistem kardiovaskular dan pernafasan,
• lulus prof. pemeriksaan,
• peperiksaan biasa (ECG, ujian darah, dan lain-lain),
• mengurangkan situasi tekanan dalam kehidupan seharian,
• mengurangkan penggunaan atau pengabaian alkohol, merokok (perangkaan jelas menunjukkan kebergantungan perkembangan infarksi miokardium dalam perokok dan peminum).

Edema pulmonari dalam infark miokard

Apakah serangan jantung besar-besaran?

Di bawah infarksi miokardium memahami kemerosotan jantung selepas kematian lapisan ototnya disebabkan oleh pemberhentian darah sebahagian atau lengkap. Di kawasan yang terjejas, doktor membezakan dua bentuk keadaan - fokus kecil dan besar, serta serangan jantung yang meluas.

Jenis terakhir adalah yang paling berbahaya kerana ia mempengaruhi semua lapisan otot jantung. Prognosis untuk diagnosis sedemikian adalah yang paling pesimis - jumlah pesakit yang mati. Dengan bantuan yang tepat pada masanya dan rawatan intensif, peluang pemulihan juga kecil. Pemulihan penuh adalah mustahil - jantung selepas serangan jantung yang besar masih terdedah kepada usaha yang sedikit.

Perkembangan keadaan akut biasanya berlaku pada orang dengan penyakit kardiovaskular (aterosklerosis, hipertensi, penyakit iskemik, dan sebagainya). Serangan jantung yang luas boleh dicetuskan oleh diabetes mellitus, merokok, obesiti, kegagalan buah pinggang - sebarang tekanan pada jantung yang membawa kepada gangguan peredaran darah boleh menjadi punca.

Untuk memahami bahawa infark miokard berkembang, anda boleh dengan:

• Kejadian sakit dada, sensasi terbakar atau kekejangan
• Palpitasi terputus-putus dengan penurunan
• Dyspnea (sesak nafas), serangan asma
• Kemunculan mood panik, takut mati
• Kesakitan abdomen (dengan kerosakan pada bahagian belakang jantung).

Keadaan ini memerlukan perhatian perubatan dan rawatan segera.

Bagaimana edema pulmonari berlaku

Semasa serangan jantung, saluran darah koronari dihalang dan, sebagai akibatnya, peredaran darah terganggu. Alveoli dipenuhi dengan darah yang telah bocor dari kapal, dan kemerosotan pernafasan berkembang pesat.

Senario paling tidak mencukupi - pembentukan bekuan darah, dan akibatnya - perkembangan embolisme. Pesakit hampir tidak mempunyai peluang hidup. Bahagian paru-paru mati, selepas kegagalan pernafasan berkembang pesat, berakhir dengan hipoksia dan kematian pesakit.

Edema pulmonari juga boleh berkembang akibat kegagalan jantung terleput akut. Kerja jantung yang sihat adalah kontraksi berirama berirama miokardium dan ventrikel. Akibat serangan jantung, tekanan darah tinggi atau penyakit arteri koronari, ventrikel kehilangan pergerakan, berhenti sepenuhnya santai, dan kemudian menolak darah semasa mengurangkan. Ini berlaku semasa serangan jantung akibat kematian sebahagian daripada serat otot.

Akibatnya, terdapat genangan darah dalam kapilari, lingkaran kecil peredaran darah, tekanan tumbuh di dalamnya, darah menembusi alveoli. Kegagalan pernafasan akut yang mengakibatkan ancaman kepada kehidupan.

Gejala

Edema pulmonari pada seseorang dengan serangan jantung berkembang dalam beberapa hari pertama selepas serangan, atau berlaku terhadap latar belakang kerosakan pada otot jantung. Di samping itu, ia boleh menjadi satu masa atau berulang. Dalam kes terakhir, ramalan itu mengecewakan.

Sekiranya bengkak berlaku dengan cepat di latar belakang serangan jantung, anda perlu tahu cara bertindak dalam keadaan kritikal.

Semasa perkembangan serangan, orang itu merasa kesakitan yang teruk, dan oleh itu tidak selalu dapat menilai keadaannya secukupnya. Oleh itu, yang lain perlu berhati-hati memantau manifestasi keadaan untuk siap dalam masa untuk membantu dalam pembangunan edema pulmonari. Selain sakit akut di dalam hati, di belakang tulang dada atau di perut, ini boleh diadili dengan gejala:

• Kelemahan mendadak
• Tachycardia teruk (lebih 180-200 denyutan seminit)
• Kesukaran bernafas
• Dalam kedudukan terlampau - kekurangan akut udara
• Sesak nafas teruk, berubah menjadi serangan tercekik.
• Bengkak pada bahagian leher
• Rales kering dengan peralihan ke basah
• Batuk basah (mungkin dengan darah)
• Peluh sejuk
• Warna sianotik membran dan kulit mukus
• Negeri yang teruja.

Selepas beberapa jam atau pada siang hari, suhu badan pesakit boleh meningkat hingga 38 ° C.

Semasa serangan jantung, darah menembusi tisu sistem pernafasan, muncul rale kering, dan kemudian, sebagai exudate terkumpul di dalamnya, ia menjadi basah. Sejumlah besar darah yang terkumpul menyebabkan kemunculan kuman berbulu merah (merah), yang boleh menyekat jalan nafas. Semakin kuat busa, semakin berbahaya.

Memandangkan edema pulmonari dalam kebanyakan kes berkembang pesat, pernafasan yang lebih teruk boleh menyebabkan sesak nafas dan kemudian kematian pesakit.

Kesan edema pulmonari

Dengan bantuan tepat pada masanya yang disediakan, adalah mungkin untuk mengelakkan kematian selepas infarksi miokardium dan edema paru. Tetapi keadaan yang dipindahkan, perubahan dalam tisu dan sel-sel jantung tidak dapat dipulihkan, rawatan tidak memberi pemulihan sepenuhnya. Di masa depan, seseorang akan mengalami sakit dada berulang, takikardia, dan kegagalan jantung.

Pada orang yang mengalami serangan jantung dengan edema pulmonari, terdapat:

• Pembentukan tisu parut di tempat mati
• Postinfarction aneurysm
• Pelanggaran atau penamatan impuls elektrik intrakardiac
• Embolisme pulmonari
• Infark embolik otak.

Prognosis untuk pesakit dengan edema serebrum selepas infarksi miokardium sangat mengecewakan - kematian dalam 20-30% daripada kes. Ini dipengaruhi oleh keterukan keadaan, tahap kerosakan, penyediaan atau ketiadaan rawatan perubatan, kualiti rawatan, dan umur pesakit.

Bantuan dan rawatan

Jika infark miokard berlaku di luar dinding kemudahan perubatan, dan tanda luar menunjukkan perkembangan keadaan berbahaya, bilik kecemasan mesti dipanggil segera, dan pertolongan cemas mesti diberikan sebelum kedatangannya.

Secara kategori, mustahil untuk menumpuk pesakit. Sebaliknya, untuk memudahkan pernafasan, dia perlu diberi kedudukan separuh duduk.
Menyediakan akses udara: buka tingkap atau tingkap, bebaskan bilik dari orang.
Masukkan tablet nitrogliserin di bawah lidah, jika perlu, berikan 3-5 kali dalam 2 minit.
Tonton tekanan, tidak membenarkan ia menurun sebanyak lebih daripada 30%.
Untuk melindungi tisu jantung, mengunyah 150-160 mg aspirin (asid acetylsalicylic). Chew, jangan minum segera!

Langkah-langkah ini akan membantu mengurangkan keadaan pesakit dengan infarksi miokardium, mencegah perkembangan edema pulmonari. Semakin cepat untuk menyediakan pertolongan cemas, semakin besar peluang untuk bertahan hidup bagi pesakit.

Doktor berdasarkan gejala luaran, auskultasi dan data elektrokardiogram mengesahkan diagnosis. Dalam keadaan kemasukan ke hospital, rawatan ditetapkan - antipsikotik dan anestetik digunakan.

Aktiviti selanjutnya bertujuan untuk membekalkan oksigen ke otot jantung dan mencegah kemerosotan yang lebih lanjut: mengenakan topeng oksigen atau tiub endotrakeal dimasukkan ke dalam trakea.

Untuk mengeluarkan cecair yang berlebihan, diuretik ditetapkan, yang boleh diberikan secara intravena. Prosedur ini juga membantu mengurangkan tekanan darah dengan cepat. Rawatan lanjut dilakukan mengikut kesaksian pesakit.

Jika seseorang mengalami infark miokard yang luas, adalah mustahil untuk menarik dengan bantuan. Sokongan tepat pada masanya akan membantu bukan sahaja meringankan keadaan berbahaya, mencegah edema paru-paru, tetapi juga menyelamatkan nyawa manusia.

15. Edema pulmonari dalam infarksi miokardium: klinik, diagnosis, penjagaan kecemasan.

Tahap kegagalan ventrikel kiri paling teruk ditunjukkan oleh asma jantung dan edema pulmonari alveolar. Pengalaman pesakit diucapkan, rasa kekurangan udara, berkelakuan tidak gelisah, bengkak di mulutnya secara konstan, menduduki kedudukan separuh atau separuh duduk dipaksa. Bernafas yang kerap, cetek, sesak nafas bercampur atau kebanyakannya bersifat inspiratif. Dengan perkembangan kekurangan vaksin kiri akut, pesakit membangkitkan batuk dengan sputum buih berwarna merah jambu berbuih dan "menggelegak" bernafas, dan pada jarak yang jauh, bales lembab yang besar terdengar, dilakukan dari trakea dan bronkus besar (gejala samovar mendidih). Gejala ini menunjukkan perkembangan edema pulmonari. Dengan edema pulmonari yang teruk dan berpanjangan, sejumlah besar kuncup berbuah, merah jambu (sehingga 2-3 liter sehari) terbatuk.

Pulse sering, pengisian yang sangat rendah, tidak dapat dirasakan (denyut nadi), sering aritmik, tekanan darah biasanya rendah. Bunyi jantung adalah pekak, ramai yang mengalami aritmia, bunyi proto-diastolik terdengar, nada aksen II pada arteri pulmonari. Apabila perkusi paru-paru ditentukan oleh pemendekan bunyi perkusi di bahagian bawah. Di dalam paru-paru, lembab yang pelbagai dan kecerobohan didengar dalam jumlah besar. Pada mulanya, berdehit dan crepitus didengar di bahagian bawah, kemudian (seperti peningkatan bengkak) di seluruh permukaan paru-paru. Berhubung dengan pembengkakan mukosa bronkial, mengeringkan kering dan memanjangkan nafas yang besar mungkin muncul. Pada radiografi - venous plethora, peningkatan yang signifikan dalam akar paru-paru, kadang-kadang ditentukan oleh pelbagai bayang-bayang fokus bulat yang tersebar di seluruh bidang paru-paru, gejala "badai salji".

Dengan perkembangan kekurangan vaksin kiri akut, ketidakstabilan ventrikel kanan juga bergabung - rasa berat dan rasa sakit di hipokondrium kanan muncul, yang disebabkan oleh pembengkakan akut hati dengan peregangan kapsul Gleason. Pada pemeriksaan, bengkak pada leher urat kelihatan, penampilan gejala Plesch positif - tekanan pada hati yang diperbesar menyebabkan pembengkakan pada leher leher. Dicirikan oleh peningkatan dalam hati dan kesakitannya pada palpation. Dalam sesetengah pesakit, pastosis kaki dan kaki mungkin muncul.

- normalisasi status emosi, penghapusan hypercatecholaminemia dan hyperventilation,

- menunaikan peredaran pulmonari dengan diuretik,

- penurunan preload (pengembalian vena) dengan penggunaan nitrat dan pengenaan abah pada anggota bawah, pengurangan pra dan beban selepas (penggunaan natrium nitroprusside, dalam dos yang tinggi - nitrogliserin),

- peningkatan dalam kontraksi miokardium (dobutamine, dopamin, amrinone)

Taktik rawatan kegagalan jantung ventrikel kiri akut

kedudukan tinggi

pengenalan morfin 1-5 mg / dalam, dalam / m, s / c (dengan ketara mengurangkan sesak nafas, melegakan sindrom memerangi, juga mengembang urat periferal, mengurangkan pulangan vena ke hati, gunakan dengan berhati-hati - boleh menekan pernafasan dan mengurangkan tekanan)

penyedutan oksigen (dengan defoamers - penyedutan oksigen melalui 70 ° alkohol atau penyedutan 2-3 ml penyelesaian 10% anti-fomosilane)

menyediakan akses vena

dalam gangguan pernafasan yang teruk, dalam asidosis dan hipotensi arteri - intubasi trakea

oximetry nadi, pemantauan tekanan darah dan ECG

rawatan aritmia (kardioversion, rawatan dadah)

membina kateter arteri (dengan tekanan darah rendah) dan catheterization arteri pulmonari (katak Swan-Ganz)

menjalankan (jika ditunjukkan) trombolisis; pada pecah partition interventricular, mitral terbuka dan ketidakstabilan aorta - rawatan pembedahan.

Dengan hipotensi arteri:

- dopamin (5-20 mcg / kg / min), mempunyai aktiviti adrenergik yang tinggi, dengan cepat meningkatkan tekanan darah, dengan kadar denyut jantung meningkat dengan ketara, mempunyai kesan arrhythmogenic

- jika tekanan darah kurang daripada 80 mm Hg. st., tambah norepinephrine (0.5 - 30 μg / min), mulakan kontraseptif belon intra-aorta

- dengan normalisasi tekanan darah dan pemeliharaan edema pulmonari - furosemide dalam / dalam dan dalam / dalam natrium niroprusside atau nitrogliserin (10-100 mg / min)

Dengan tekanan darah biasa atau tinggi:

- furosemide (0.5-1 mg / kg i.v.)

- nitrogliserin (0.5 mg di bawah lidah setiap 5 minit)

- Natrium nitroprusside (0.1-5 μg / kg / min), arteriiolar yang kuat dan vasodilator vena, disuntik sehingga DZLA jatuh ke 15-18 mm Hg. (tidak mengurangkan tekanan darah sistem kurang daripada 90 mm Hg. Art) atau disuntik ke dalam / dalam nitrogliserin (mengembang lebih banyak venules, di bawah pengaruh jantungnya yang meningkatkan output kurang daripada di bawah pengaruh nitroprusside).

Jika selepas langkah-langkah diambil, kegagalan jantung berterusan (penurunan ketara dalam fungsi mengepam ventrikel kiri dipelihara), dobutamine 2.5-20 μg / kg / min ditambah (catecholamine sintetik mempunyai kesan inotropik, tidak seperti dopamine, ia tidak dapat meningkatkan kadar jantung dan berkurangan tekanan pengisian ventrikel kiri, mempunyai kesan aritmogenik yang kurang ketara, dos meningkat supaya mencapai peningkatan dalam output jantung dan menurunkan DZLA) atau amrinone (ia mempunyai kedua-dua inotropic dan kesan vasodilating, menghalang fosfodiesterase, dengan itu berbeza dengan katekolamin).

Dengan penstabilan negeri terus menerima diuretik, nitrat, perencat ACE.

Sekiranya kegagalan jantung teruk berlaku, pemindahan jantung (pemindahan pending adalah IBD dan peredaran darah sekunder).

Gejala dan rawatan edema pulmonari dalam infarksi miokardium

Edema pulmonari dalam infark miokard dianggap sebagai salah satu yang paling mengancam nyawa. Menurut statistik, edema sistem pernafasan berkembang dalam kira-kira 30% daripada kes-kes infarksi miokardium. Keadaan ini akut dan memerlukan rawatan perubatan kecemasan. Dengan perkembangan komplikasi seperti pembengkakan organ pernafasan, kematian mungkin berlaku dalam masa yang singkat disebabkan oleh pemberhentian fungsi pernafasan. Perlu diingat bahawa perkembangan edema dalam infarksi miokardium dengan ketara mengurangkan peluang pesakit untuk mendapatkan pemulihan penuh kesihatan, terutama jika rawatan dimulakan lewat.

Kenapa edema pulmonari berkembang dalam infark miokard?

Edema pulmonari dalam infark miokard berkembang akibat penyumbatan arteri koronari dan penghentian aliran darah melalui mereka, yang disertai dengan proses iskemia dan pengumpulan plasma darah dari saluran darah dalam alveoli. Dalam sesetengah kes, trombus boleh membentuk yang menyumbat arteri pulmonari, menyebabkan embolisme. Dalam kes ini, kadar survival pesakit sangat rendah, kerana dalam tempoh yang sangat cepat, perkembangan hipoksia akibat nekrosis paru-paru dan kegagalan pernafasan akut diperhatikan. Penampilan edema tidak selalunya dikaitkan dengan penyumbatan atau penyempitan tajam lumen arteri koronari, dalam beberapa kes pelanggaran fungsi pernafasan pada pesakit dengan infark miokard mungkin disebabkan oleh ketidakcukupan injap mitral kiri, yang menyebabkan peningkatan tekanan di kawasan ini.

Jika infarksi miokardium berkembang akibat kegagalan jantung yang terputus akibat akut, pengumpulan cecair di dalam paru-paru boleh disebabkan oleh proses darah yang tidak stabil dalam peredaran pulmonari. Oleh itu, dalam kapilari pulmonari, tekanan darah mula naik dan plasma darah meresap melalui dinding saluran darah. Proses patologi dalam kes ini berjalan dengan sangat pesat dan boleh dalam masa yang sesingkat mungkin menyebabkan kegagalan pernafasan yang teruk. Dengan perkembangan infark miokard pada latar belakang kegagalan jantung yang decompensated, edema pulmonari dalam kebanyakan kes membawa kepada kematian pesakit walaupun dengan terapi yang disasarkan.

Manifestasi manifestasi gejala edema pulmonari

Menghadapi latar belakang sindrom kesakitan yang sengit akibat infarksi miokardium, pesakit tidak selalu dapat menilai dengan teliti keadaannya dan tanda-tanda komplikasi yang timbul. Edema pulmonari, sebagai peraturan, mula berkembang selepas bermulanya serangan infarksi miokardium, dan gejala-gejalanya meningkat dengan cepat, sehingga orang lain dapat melihatnya dan memberikan bantuan pertolongan pertama kepada pesakit. Tanda-tanda ciri edema pulmonari pada latar belakang infarksi miokardium termasuk:

Edema pulmonari kardiogenik dan bukan kardiogenik.

• tersedak;
• darah dengan darah;
• sesak nafas;
• peningkatan pernafasan;
• keadaan sangat teruja;
• pucat kulit;
• arrhythmia;
• batuk.

Oleh kerana exudate itu tepu dengan tisu pernafasan, muncul ciri-ciri rahim basah. Dalam kes ini, busa merah sering diperhatikan dari mulut, dan rembesan seperti itu dapat menghalang sepenuhnya saluran pernafasan. Memandangkan edema pulmonari dalam kegagalan jantung dan infarksi miokardium boleh berkembang dengan pesat, dalam kebanyakan kes, ia adalah maut akibat hipoksia. Prognosis infark miokard, disertai edema pulmonari, biasanya tidak menguntungkan, walaupun langkah-langkah resusitasi menyebabkan kestabilan pesakit. Menghadapi latar belakang pengumpulan exudate dalam tisu paru-paru dan gangguan peredaran organ-organ pernafasan, kawasan luas nekrosis dapat terjadi, yang sering memerlukan terapi tambahan.

Kaedah rawatan

Dalam rangka pertolongan pertama, pesakit harus diperbaiki dalam posisi setengah duduk dan memberikan 2 tablet nitrogliserin di bawah lidah. Untuk melindungi tisu jantung semasa serangan, disarankan untuk mengunyah kira-kira 160 g Aspirin. Aktiviti-aktiviti ini membolehkan pesakit untuk terus hidup. Apabila tanda-tanda infarksi miokardium muncul, sangat penting bahawa anda memanggil doktor kecemasan dan membuka tingkap untuk meningkatkan aliran udara. Biasanya diagnosis disahkan oleh doktor kecemasan, yang dapat menentukan kehadiran infark miokard, disertai dengan edema paru, dengan tanda-tanda luar. Auskultur dan elektrokardiogram boleh dilakukan untuk mengesahkan diagnosis.

Dalam kes-kes hospital, ultrasound jantung dan paru-paru dilakukan, serta pemeriksaan sinar-X dada dan darah.

Rawatan yang lebih kompleks dari keadaan seperti infark miokard yang rumit oleh edema pulmonari, lebih baik prognosis hidup. Di hospital, penyelesaian Nitroglycerin biasanya disuntik. Untuk menghapuskan sindrom kesakitan, dehydrobenzperidol antipsikotik dalam gabungan dengan Fentanyl analgesik boleh ditetapkan. Dalam beberapa kes, morfin boleh digunakan untuk melegakan kesakitan.

Memerlukan terapi yang disasarkan untuk edema pulmonari. Dengan bantuan topeng atau intubasi, pesakit diberi oksigen. Langkah-langkah sedemikian membolehkan anda dengan cepat menyerap otot jantung dengan oksigen dan mencegah keadaan semakin teruk. Untuk menghapuskan edema, persediaan diuretik boleh diberikan secara intravena, termasuk:

Video mengenai kejutan kardiogenik dalam infarksi miokardium:

Penggunaan diuretik membolehkan anda mengeluarkan cecair yang berlebihan dari badan secepat mungkin. Terapi seperti ini dalam beberapa kes menyumbang kepada penurunan tekanan darah yang pesat. Di samping itu, agen ganglioblockers, antikoagulan dan anti-mitosis boleh ditetapkan. Prognosis kelangsungan hidup dalam keadaan seperti infarksi miokardium bergantung pada ciri-ciri kerosakan pada tisu jantung dan paru-paru, dan di samping itu, ketepatan masa dan kelengkapan rawatan perubatan yang disediakan.

Huraian edema pulmonari dalam infark miokard

Serangan jantung dengan edema pulmonari adalah proses kematian sel-sel otot jantung akibat kematian mereka, yang berkembang akibat aliran darah yang terganggu. Dengan penurunan kritikal atau pemberhentian lengkap sirkulasi darah melalui arteri, pesakit mungkin mengalami komplikasi dalam bentuk penurunan fungsi paru-paru.

Infarksi jantung akut mempunyai klasifikasi berikut mengikut ICD 10:

Sebabnya

Penyebab penyakit ini termasuk:

• Semua maklumat di laman web ini hanya untuk tujuan maklumat dan TIDAK A Manual untuk tindakan!
• Hanya seorang doktor yang boleh memberi anda DIAGNOSIS yang tepat!
• Kami menggesa anda untuk tidak melakukan penyembuhan diri, tetapi untuk mendaftar dengan pakar!
• Kesihatan kepada anda dan keluarga anda!

• tersumbat secara tiba-tiba arteri oleh trombus dalam aterosklerosis;
• peningkatan tekanan di dalam ventrikel jantung kiri semasa disfungsi miokardium (jantung mula mengepam darah dalam kitaran tertentu, menjadikan kontraksi otot berirama);
• penyakit jantung iskemia;
• kegagalan jantung umum;
• peningkatan tekanan darah yang mendadak dalam pesakit;
• stenosis aorta;
• "Kekakuan" ventrikel, yang tidak dapat berfungsi dengan normal dengan diastole.

Edema pulmonari, sebagai komplikasi infark miokard, dinyatakan dalam genangan darah yang kritikal dalam bulatan kecil aliran darah, serta dalam kapilari paru-paru.

Pada masa yang sama, terdapat tekanan yang kuat terhadap organ, yang merupakan ancaman serius terhadap kehidupan pesakit, kerana ia mengalami kegagalan pernafasan akut bersama serangan jantung.

Gejala

Simptom yang paling sering menunjukkan kejadian dan perkembangan edema pulmonari dalam serangan jantung adalah:

• sakit akut di dada dan jantung;
• kejadian takikardia dan peningkatan kadar jantung sehingga 200 denyutan seminit;
• kelesuan dan kehilangan kekuatan;
• peningkatan tekanan;
• sesak nafas dan kesukaran bernafas (berasa nafas);
• rupa berdehit;
• batuk dengan dahak;
• peluh sejuk;
• kulit biru;
• peningkatan suhu.

Apabila edema menjejaskan paru-paru, sesak nafas dapat meningkat dengan cepat dan bahkan menjadi asfiksia. Selepas itu, pesakit sering mula mengidam dan mengeluarkan dendam berbusa dari mulut. Ini adalah masa kritikal di mana dia memerlukan bantuan khusus.

Diagnostik

Selalunya, diagnosis pertama infarksi jantung dengan edema pulmonari dilakukan oleh doktor dalam ambulans dengan gejala yang teruk pada pesakit yang dijelaskan di atas. Pada masa yang sama, perkakasan dan alat muzik mendengarkan irama jantung dilakukan. Secara selari, elektrokardiogram dibuat.

Selepas pesakit berada di hospital (selalunya ia segera pergi ke unit rawatan intensif kardiologi), dia dihantar untuk echocardiography, ultrasound jantung dan paru-paru, serta fluoroscopy paru-paru.

Seterusnya, ujian pesakit diambil:

• tahap darah protein dan vitamin;
• air kencing;
• darah (umum dan biokimia).

Akibatnya

Dengan rawatan perubatan tepat pada masanya, pesakit boleh menyelamatkan nyawa dan mengelakkan kematian, yang sering berlaku akibat aritmia atau lemas.

Disebabkan serangan jantung dengan edema pulmonari, pesakit mungkin mengalami penyakit seperti berikut:

• takikardia;
• kegagalan jantung umum;
• sakit dada dan jantung;
• gangguan dalam irama jantung;
• postinfarction cardiosclerosis - parut tisu mati;
• kejutan kardiogenik, yang membawa kepada serangan jantung;
• pelanggaran dalam melakukan impuls listrik di jantung (sekatan 2 derajat);
• detasmen infark ventrikular yang rosak - aneurisme;
• pericarditis - keradangan lapisan jantung, yang boleh menyebabkan komplikasi;
• tromboembolisme di arteri paru-paru dan infark berulang paru-paru, yang membawa kepada penamatan fungsi normal darah dan nekrosis tisu paru-paru;
• infark serebral (stroke iskemia).

Prognosis edema pulmonari dalam infark miokard tidak boleh dianggap baik, kerana kematian berlaku dalam tiga puluh peratus daripada kes.

Kematian pesakit sering berlaku kerana pelbagai nekrosis, pecah tisu otot, atau rawatan perubatan lewat. Satu peranan penting dimainkan oleh usia pesakit, oleh itu, yang lebih tua dia, semakin kurang peluang dia mendapat pemulihan.

Rawatan edema pulmonari dalam infark miokard

Rawatan penyakit adalah segera, dan oleh itu terapi adalah berdasarkan tanda-tanda vital pesakit. Pesakit diberikan ejen farmakologi yang membantu menstabilkan kerja otot jantung, sistem pernapasan dan menormalkan peredaran darah.

Penerangan mengenai infark cerebellar boleh didapati di sini.

Pekerja ambulans memberikan pertolongan cemas kepada pesakit:

1. Susun separuh duduk.
2. Di bawah lidah itu terdapat dua tablet nitrogliserin.
3. Mereka membuat 150 mg minuman aspirin.
4. Penyelesaian satu-peratus nitrogliserin, yang memberikan kesan vasodilator, disuntik secara intravena. Juga, ubat ini membantu mengurangkan pulangan darah vena ke jantung dan menguatkan kontraksinya.
5. Untuk merengsa rasa sakit dan kejutan, masukkan:
   • antipsikotik dengan kesan anti-kejutan - Inapsin;
   • analgesik - Talamonal;
   • Morphine atau Promedol.

Setelah mengurut ubat penghilang rasa sakit, doktor memudahkan aliran udara ke saluran udara pesakit. Mereka melakukan ini dengan topeng atau dengan intubasi. Untuk menghilangkan busa dan mencegah pembentukannya, oksigen dalam paru-paru mesti dibekalkan melalui kasa yang dibasahkan dengan alkohol perubatan.

Jika pesakit mempunyai tekanan darah tinggi, ubat diuretik diberikan kepadanya, antaranya Uregit dan Bumetanide.

Apabila terdapat risiko nyata untuk membuat kejutan jantung, doktor penjagaan kecemasan menyuntik ubat ini:

Dalam unit penjagaan intensif untuk rawatan serangan jantung dan edema pulmonari, ubat berikut digunakan:

Sekiranya terapi itu tidak menghasilkan kesan yang dikehendaki, maka resusitasi kardiopulmonari dilakukan menggunakan kesan elektrofon pada miokardium.

Operasi

Apabila risiko kematian pesakit adalah setinggi mungkin, dan rawatan dadah dengan ubat tidak cukup berkesan, pembedahan dilakukan.

Operasi sedemikian akan dipam ke dalam pembukaan bekuan atau arteri darah tersumbat dan pemasangan pulsator koronari belon.

Operasi itu sendiri termasuk tindakan sedemikian:

1. Melalui arteri femoral, kateter khas dimasukkan ke dalam aorta pesakit, yang mempunyai belon poliuretana. Menggunakan pam perubatan, helium dipam ke dalam belon. Pada masa yang sama, ia membengkak, yang menyebabkan peningkatan tekanan pada aorta. Ini mempercepat aliran darah, dan otot jantung mula bekerja dengan lebih baik, sambil merasa tekanan yang kurang.
2. Apabila belon ini terkeluar, tekanan dan ketahanan terhadap aliran darah berkurang. Akibatnya, beban pada tisu jantung yang rosak dan ventrikel menjadi lebih kecil. Ini membawa kepada hakikat bahawa tubuh mula merasa kurang memerlukan oksigen.
3. Untuk memastikan kapal itu tidak sempit lagi ke paras kritikal selepas belon itu telah dikeluarkan, stent digunakan pada kawasan yang rosak dinding kapal itu - analog dari lapisan "prostetik" yang memegang kapal dari bahagian dalam, menghalangnya daripada terlalu sempit.

Sekiranya kapal itu rosak teruk dan tidak dapat berfungsi dengan normal dan melakukan darah, maka shunting dilakukan. Adalah penting untuk mengetahui bahawa ia boleh dilakukan tidak lewat dari sepuluh jam selepas permulaan serangan jantung, jika tidak, perubahan yang tidak dapat diubah akan berlaku di dalam kapal.

Dalam operasi yang sama, implan dimasukkan sebagai ganti kapal sempit - segmen kecil dari urat saphenous kaki pesakit. Ia menggantikan kapal yang rosak dan membolehkan badan itu kembali ke kehidupan.

Terdapat juga teknik lain - pembedahan pintasan arteri koronari. Ia digunakan dalam kes apabila oklusi lengkap kapal berlaku dan pemasangan stent tidak akan dapat membantu apa-apa. Dalam operasi sedemikian, pesakit diambil dari arteri toraks kiri dan ditanam di tempat kapal terkepung.

Keputusan untuk melakukan pembedahan dilakukan atas dasar data tersebut:

• petunjuk klinikal;
• ujian darah pesakit untuk enzim;
• keadaan pesakit;
• Bukti sinar-X;
• data yang diperolehi di ECG;
• petunjuk pemeriksaan radiopaque.

Shunting kapal adalah teknik yang agak berkesan yang membantu menghilangkan masalah pemberhentian aliran darah.

Walau bagaimanapun, ia tidak dapat dijalankan dengan komorbiditi seperti:

• diabetes;
• penyakit onkologi;
• proses keradangan;
• aterosklerosis;
• peningkatan tekanan kerap.

Rakyat

Apabila seseorang berada di unit rawatan intensif atau hanya di hospital, maka tidak boleh dipersoalkan apa-apa rawatan kebangsaan, kerana pesakit hanya memerlukan terapi perubatan. Infarksi jantung dengan kehadiran edema pulmonari adalah penyakit yang sangat serius, dan hanya ubat-ubatan berpotensi kecil dapat membantu.

Sudah selesai, semasa tempoh pemulihan - sebulan selepas serangan jantung, seseorang boleh menggunakan kaedah tradisional rawatan, selepas berunding dengan doktornya.

Kaedah rawatan rakyat yang paling berkesan termasuklah penggunaan produk tersebut:

• madu dengan kacang;
• buah hawthorn dan bayam, serta decoctions dan infusions mereka;
• decoctions motherwort;
• jus buah buatan sendiri, serta labu segar, lobak merah dan bit merah;
• decoctions of nettle and semlover.

Untuk merawat urutan, pengerasan dalam prosedur yang sejuk atau yang lain selepas pemindahan penyakit ini tidak boleh, kerana apa-apa perubahan mendadak dalam kedudukan badan dan irama jantung boleh menyebabkan serangan jantung kedua.

Pencegahan

Untuk melindungi diri anda daripada berlakunya penyakit ini, anda harus selalu mengikut peraturan ini:

• Tiga kali seminggu untuk melakukan senaman fizikal aktif. Ia boleh berlari, menari, gimnastik, yoga, atau pun Pilates. Sehingga kini, terdapat banyak teknik yang berbeza yang akan membolehkan beban yang dibenarkan untuk setiap orang secara individu.
• Mematuhi pemakanan yang sihat. Produk tenusu, keju cottage, sayur-sayuran, buah-buahan, kacang, daging atau ikan harus hadir dalam diet setiap hari. Menu harus seimbang dan tidak mempunyai kelebihan lemak. Ia juga perlu meminimumkan penggunaan garam, gula dan produk tepung, kerana ia mencetuskan berlakunya berat badan yang berlebihan, yang menyumbang kepada perkembangan serangan jantung.
• Sepenuhnya berhenti merokok dan minum alkohol.
• Selalunya diperiksa untuk kehadiran aterosklerosis, penyakit jantung dan penyakit lain.
• Elakkan tekanan dan beban fizikal.
• Tidurlah yang sihat.

Juga, di hadapan kegagalan jantung, adalah disyorkan untuk menjalankan terapi suplemen ubat dan menjalani kursus ubat yang ditetapkan oleh doktor.

Sekiranya terdapat masalah dengan pembekuan darah, adalah penting untuk mengambil ubat-ubatan yang menghasut untuk mengelakkan pembentukan bekuan darah, yang boleh menyumbat kapal dan menyebabkan serangan jantung.

Kami juga akan menerangkan infarksi miokardial yang besar pada dinding posterior ventrikel kiri dalam artikel ini.

Bacalah tentang infark serebral dalam kerja seterusnya.

Edema pulmonari dalam infark miokard

Salah satu keadaan yang paling berbahaya yang mengancam nyawa semasa serangan jantung adalah edema paru. Menurut statistik, keadaan ini disertai oleh kira-kira 30% daripada kes serangan jantung.

Ia perlu bertindak segera, kerana bantuan yang lebih cepat tiba, lebih banyak peluang untuk bertahan dalam pesakit.

Edema pulmonari dalam infark miokard adalah akibat penyumbatan arteri jantung, akibat darahnya tidak mengalir melalui mereka, iskemia dan pengumpulan plasma darah dalam alveoli berkembang. Kadangkala bentuk thrombus yang menghalangi lumen arteri pulmonari, menyebabkan embolisme. Dengan perkembangan kejadian sedemikian, prognosis sangat tidak menyenangkan, kerana hipoksia berkembang secara transiently akibat kematian tisu paru-paru dan kegagalan pernafasan.

Ia tidak selalu didahului oleh halangan edema arteri koronari atau penyempitan lumennya. Kadang-kadang fungsi pernafasan dalam infarksi miokardia terjejas disebabkan ketidakcukupan injap mitral kiri, akibat daripada peningkatan tekanan di kawasan ini.

Sekiranya penyebab serangan jantung adalah kegagalan jantung akut bagi bentuk yang telah dibetulkan, maka cecair di dalam paru-paru boleh berkumpul disebabkan oleh proses-proses stagnan yang berlaku dalam lingkaran peredaran pulmonari. Kerana keadaan ini, tekanan membesar di kapilari pulmonari; plasma darah meleleh keluar melalui dinding saluran darah. Keadaan kritikal berkembang dengan cepat, kegagalan pernafasan yang teruk manifes pada bila-bila masa. Malangnya, serangan jantung dengan edema pulmonari membawa kepada kematian pesakit dalam kebanyakan kes, walaupun terapi dilakukan dengan betul.

Tanda-tanda edema pulmonari

Menghadapi latar belakang kesakitan yang menyakitkan yang mengiringi serangan jantung, pesakit tidak dapat menilai dengan secukupnya gejala lain yang mungkin menandakan komplikasi. Sebagai peraturan, dengan edema paru-paru, gejala-gejala itu meningkat dengan pesat, dan yang lain dapat melihatnya lebih cepat daripada pesakit dengan serangan jantung. Edema boleh menyerang serangan jantung atau muncul beberapa hari selepas itu, ia boleh menjadi satu kali atau berbilang. Pilihan terakhir adalah mengecewakan. Gejala-gejala edema pulmonari adalah:

• kelemahan secara tiba-tiba;
• Tekakardia - jantung berdegup dengan kekerapan lebih daripada 180 denyutan seminit;
• sukar untuk menyedut;
• jika anda mengambil kedudukan mendatar, nampaknya tidak ada udara yang mencukupi;
• sesak nafas, berubah menjadi tercekik;
• bengkak pada leher;
• batuk basah, kadang-kadang dengan darah;
• peluh sejuk;
• gementar;
• kulit menjadi warna biru.

Apabila serangan jantung dengan edema pulmonari, darah memasuki tisu organ-organ pernafasan, menyebabkan kemunculan kering kering. Apabila exudate berkumpul, mengeringkan dari kering menjadi basah. Pengumpulan darah dalam sistem pernafasan menimbulkan kemunculan sputum merah-merah jambu dengan busa, yang dapat menghalang saluran pernafasan. Lebih banyak buih buas, semakin parah dan lebih berbahaya keadaan pesakit.

Biasanya, paru-paru membengkak semasa serangan jantung dengan cepat, yang boleh mengakibatkan kelumpuhan dan kematian. Keterukan keadaan menjelaskan sebabnya, dalam kebanyakan kes, prognosis tidak menguntungkan, walaupun mungkin untuk menstabilkan keadaan pasien setelah serangan jantung akibat dari resusitasi.

Selepas sejumlah besar exudate di paru-paru dan kerosakan darah dalam organ pernafasan, bahagian besar tisu mati mungkin muncul, yang memerlukan rawatan tambahan.

Diagnostik

Dalam kebanyakan kes, doktor ambulans boleh mengenal pasti serangan jantung dengan edema paru-paru, berdasarkan gambaran yang jelas dari simptom-simptom yang disebutkan di atas. Walau bagaimanapun, instrumental, diagnostik perkakasan diperlukan untuk menjelaskan diagnosis. Doktor mendengar rentak jantung, keluarkan elektrokardiogram. Setelah menyediakan penjagaan primer, doktor akan menyampaikan pesakit kepada kardiologi, di mana terdapat peluang untuk menjalankan ultrasound paru-paru dan jantung, x-ray paru-paru, dan langkah-langkah lain yang memungkinkan untuk membezakan penyakit ini.

Terima kasih kepada keputusan ujian makmal, mungkin untuk menganggarkan sejauh mana kerusakan pada tisu jantung. Untuk tujuan ini, analisis parameter biokimia dalam darah ditetapkan, di mana bilangan platelet, leukosit, fibrinogen, pH dan ESR dikesan. Analisis ini akan mendedahkan protein tertentu - myoglobin, albumin, troponin, G-globulin, dll. Ia juga perlu mendapatkan keputusan kandungan dalam darah enzim serum MV-CPK, AST dan LDH.

Diagnosis keseimbangan dengan syarat-syarat yang mempunyai gambaran klinikal yang sama adalah mandatori: embolisme paru, pendarahan dalaman, pembedahan aorta, pneumothorax, pankreatitis akut, perikarditis, perforasi duodenal, dan ulser gastrik.

Rawatan serangan jantung dengan edema pulmonari

Seperti yang dinyatakan di atas, dalam kes infarksi miokardium, disertai edema paru-paru, anda perlu bertindak segera. Rawatan termasuk terapi intensif dengan penggunaan ubat serentak yang meningkatkan fungsi jantung, peredaran darah dan pernafasan.

Memberi pertolongan pertama untuk serangan jantung sering mempunyai orang yang rapat, jiran. Anda perlu tahu bahawa seseorang yang mempunyai serangan jantung tidak diletakkan secara mendatar, dan diletakkan di kedudukan separuh duduk. Nitroglycerin diberikan kepada pesakit setiap 15 minit, dia memegang pil di bawah lidahnya sehingga ia cair. Ubat ini membebaskan arteri jantung. Pastikan untuk mengunyah 150 mg aspirin.

Doktor kecemasan mula membantu dengan pengenalan nitrogliserin, ia bukan sahaja memperluaskan saluran darah, tetapi mengurangkan pulangan darah vena ke jantung, sehingga keperluan otot jantung untuk oksigen menurun sedikit. Untuk melegakan kesakitan, ubat disuntik secara intravena dengan tindakan anti-kejutan, adrenolitik, anti radikal - dehydrobenzperidol (inapsin, droperidol). Ubat ini dicampur dengan anestetik yang kuat - Fantasi. Boleh menggunakan campuran bahan siap dalam penyediaan thalamonal. Jika anda mengambil promedol atau morfin untuk anestesia, ia menimbulkan pernafasan, dan dengan diagnosis seperti ini, lebih baik untuk dilakukan tanpa kesan sedemikian.

Selepas nitrogliserin dan ubat penahan sakit disuntik, doktor terus menghentikan edema paru dengan membekalkan oksigen yang lembap ke saluran udara melalui topeng, kanula, atau intubasi. Untuk mengelakkan pembentukan busa, oksigen diperkenalkan melalui kasa, yang sebelum ini dibasahkan dalam alkohol 70% atau cecair yang disebut antifomilane. Jika tekanan darah dinaikkan dan pada masa yang sama anda perlu menyingkirkan cecair berlebihan dalam badan, ubat diuretik diresepkan secara intravena - Lasix, Bumetanide, Uregit, Piretamide.

Sekiranya doktor mengesyaki bahawa kejutan kardiogenik boleh berkembang, suntikan dobutamine atau dopamine dilakukan, yang akan membantu mengekalkan peredaran jantung dan umum, merangsang kontraksi otot jantung. Juga, untuk menyokong pengaliran dan irama jantung, isoproterenol, metoprolol, amprinone, enalapril ditetapkan.

Pencegahan Penyakit Jantung

Sebelum atau selepas serangan jantung, anda boleh mendapatkan cadangan daripada pakar kardiologi tentang apa yang perlu dilakukan supaya tidak menghadapi serangan jantung. Jawapannya mudah dan terkenal sejak sekian lama, ini adalah cadangan berikut:

• menyediakan badan dengan senaman yang kerap. Adalah penting untuk tidak membebani, tetapi untuk memilih jenis aktiviti fizikal, yang dengan kekuatan dan umur, menyebabkan emosi yang menyenangkan. Jantung adalah otot dan mesti dilatih, sama seperti otot badan. Oleh itu, pastikan anda memasukkan dalam mod hari berjalan kaki setiap hari, dan beberapa kali seminggu - kardio. Anda boleh mengetahui senaman mana yang paling berkesan, dari seorang doktor. Biasanya, belayar dianggap sukan paling selamat, berjalan kaki mengambil tempat kedua. Anda hanya perlu berjalan dengan pantas, tidak menahan nafas, tetapi juga tidak berjalan;
• membersihkan berat badan. Jika anda berlebihan berat badan, ia tidak baik untuk jantung dan saluran darah, menimbulkan penyakit. Ia perlu menyemak semula diet, memperkayakannya dengan produk yang berguna, dan berbahaya untuk dikeluarkan. Dari masa ke masa, tabiat pemakanan yang sihat akan menjadi norma, dan ia akan menjejaskan kesihatan, penampilan dan mood anda dengan sempurna;
• selamanya perlu melupakan merokok. Ia benar-benar berbahaya, menyebabkan beberapa komplikasi, tidak membenarkan untuk sembuh. Memandangkan bahawa nikotin dan tar merosakkan saluran darah dan mempunyai kesan yang merosakkan pada organ-organ sistem pernafasan, ia tidak menjadi persoalan dirawat untuk serangan jantung yang rumit oleh edema pulmonari tanpa melepaskan kebiasaan yang merosakkan. Penyalahgunaan alkohol juga bukan cara terbaik untuk menjejaskan jantung dan saluran darah, jadi anda boleh memilih beberapa gelas wain yang baik seminggu, atau tidak sama sekali;
• peperiksaan pencegahan yang biasa menyelamatkan lebih daripada seribu nyawa. Mereka membolehkan anda mengenal pasti aterosklerosis, hipertensi, angina, kegagalan buah pinggang dan penyakit lain, dalam masa untuk memulakan rawatan, mengelakkan komplikasi.

Di luar negara, orang tua kerap minum aspirin, yang, menurut dokter, mengurangkan risiko penyakit kardiovaskular, termasuk serangan jantung. Mengenai kemungkinan untuk mengambil aspirin dalam setiap kes, anda boleh berjumpa doktor kardiologi anda.

Terutama perhatian kepada kesihatan mereka adalah orang-orang di mana keluarga mereka telah ada kes serangan jantung dengan edema paru-paru. Mereka pasti perlu menjalani diagnosis sekali setahun, untuk mengambil segala langkah pencegahan yang perlu untuk mengekalkan kesihatan mereka dalam keadaan cemerlang.